申込日※ 令和年月日種類オブザーバーふりがな登録名※ （企業・団体名・自治体名等）㊞所在地※ 〒 URL※ 事業内容※ （自治体は記入不要）承諾のきっかけ・目的責任者ふりがな氏名※ 部署・役職名※ E-mail 事務担当者ふりがな氏名※ 部署・役職名※ E-mail※ 住所※ TEL/FAX※ TEL FAX （責任者と事務担当者は同じ方でも構いません）備考

一般社団法人ふくい水素エネルギー協議会オブザーバー承諾書

事務局（担当者海道）行

一般社団法人ふくい水素エネルギー協議会の趣旨に賛同し、運営規約に同意の上、下記の通り申し込みます。

※必須項目です

郵送先：x000-0000 xxxxxxxxxxxx00-0

株式会社ナカテック内ふくい水素エネルギー協議会事務局海道宛

個人情報のお取り扱いについて

【個人情報のお取扱いについて】

(1) ご記入いただきました個人情報は、当協議会の運営管理及び関連情報の連絡に利用させていただきます。また、当協議会に関わる資料や、関連イベントのご案内を送付させていただくことがあります。ただし、ご要請があれば、すみやかに中止いたします。

(2) ご記入いただきました個人情報は、事務局の株式会社ナカテックに運用管理を委託するとともに幹事会社で情報を共有いたします。株式会社ナカテックが必要なセキュリティ対策を講じて厳重に管理し、当協議会はその管理体制を監督いたします。

(3) ご記入いただきました個人情報は、当協議会のために、当協議会から株式会社ナカテック以外の

事業者に管理運営を委託すること、及び株式会社ナカテックより他事業者に再委託することがあります。その場合の管理基準は前号に準ずるものとします。

(4) ご記入いただきました個人情報は、利用目的が終了した場合、当協議会が責任をもって破棄いたします。

【個人情報の取扱いに関するご連絡先、苦情・相談窓口】

※開示、訂正、利用停止のお申し出は、下記窓口までご連絡ください。

＜協議会事務局担当＞株式会社ナカテック

【当協議会の個人情報保護管理者】

＜協議会事務局担当＞xxxx