OOREENKOMS TUSSEN PRAKTYK EN PASIËNT ALGEMENE TERMES EN VOORWAARDES VAN TOEPASSING OP PERSONE WAT BY DIE PRAKTYK AANSLUIT AS PASIENTE
OOREENKOMS TUSSEN PRAKTYK EN PASIËNT ALGEMENE TERMES EN VOORWAARDES VAN TOEPASSING OP PERSONE WAT BY DIE PRAKTYK AANSLUIT AS PASIENTE
Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx:
Xxxxxxxx 0
• voordele waarop u geregtig is, of nie geregtig is nie,volgens die tipe dekking van u mediese versekering
• saldo in u spaarrekening
• vooraf magtiging benodig vir bv prosedures of medikasies
• voorkeur verskaffers waarop u fonds aandring en moontlike bybetalings indien nie na voorkeurverskaffers gegaan word nie
• wagperiodes en enige ander vereistes en bepalings.
Die Wet op Mediese Fondse No. 131 van 1998 en die regulasies daartoe bepaal dat lede van 'n mediese fonds geregtig is op alle inligting m.b.t. hul mediese dekking, voordele en beperkings. Dit xxx egter u verantwoordelikheid xx xxxxxx te dra van al die voordele, voorwaardes en terme van u spesifieke mediese fonds plan. Vergewis uself ook asb van die presiese bedrae waarvoor u fonds voorsiening maak m.b.t. konsultasies, bybetalings, prosedures sowel as waarvoor u fonds xxx betaal en waarvoor nie.
Indien u mediese fonds 'n sekere diensverskaffer aanwys/voorskryf xxx dit u verantwoordelikheid xx xxxxx xx xxxx dat u xxxxxx dra hiervan en dit xxx ook u verantwoordelikheid vir enige beperkinge wat mag volg (hetsy medies of finansieel) indien u gebruik maak van 'n diensverskaffer of fasiliteit wat nie deur die fonds aangewys is nie.
Let asb daarop dat hierdie praktyk nie 'n mediese skema xxx toelaat om enigsins inbreuk xx xxxx op 'n xxxxxx xx professionele opinie en/of kliniese onafhanklikheid nie.
In die geval waar 'n mediese skema of die adviseurs daarvan intree xx x xxxxxx se voorkeur diagnose of behandeling te verwerp xxx hierdie praktyk geen verantwoordelikheid aanvaar vir die gevolg of resultaat hiervan nie. U mag in so 'n geval besluit om u mediese fonds en hul adviseurs verantwoordelik xx xxx in geval van komplikasies.
Geagte Pasiënt
Hierdie dokument is 'n verduideliking van die algemene voorwaardes van toepassing op pasiënte van hierdie praktyk. Dit xxxx xxx as toestemming tot enige spesifieke behandeling nie en is ook nie 'n kwotasie of fooi vir enige diens wat deur die praktyk gelewer word nie. Ingeligte toestemming en prys inligting xxx verskaf word tydens elke besoek en xxx afhang van die tipe xxxx wat nodig is/benodig word en ander faktore xxxx u mediese fonds.
Hierdie dokument is ‘n geldige en bindende kontrak tussen u, die pasiënt, en die bogenoemde praktyk. U mag slegs teken namens uself, u afhanklikes onder die ouderdom van 18 jaar of namens goedgekeurde afhanklikes.
Indien 'n pasiënt 18 jaar en ouer is en as 'n geregistreerde afhanklike aan 'n Mediese Fonds behoort, xxx xxxx xxx xxx/xxxx vereis word om 'n aparte vorm te teken wat xxx 'n geldige en bindende kontrak met hierdie praktyk xxx xxxx.
JOU GESONDHEID IS BELANGRIK VIR ONS
In geval van enige mediese ondersoek, behandeling of prosedure wat deur die dokter uitgevoer of voorgestel word, xxx u verplig wees om u toestemming xx xxx. U regte verplig die praktyk om die kliniese aspekte, finansiële implikasies van toepassing op u gesondheid, die diagnostiese proses sowel as die verskillende behandelings opsies met u te bespreek. U het die reg om u toestemming op enige stadium te onttrek of om enige mediese behandeling xx xxxxx/xxxxx.
Indien u behandeling die opname in 'n ander mediese fasiliteit insluit waar ander dokters of mediese spesialiste (xxxx narkotiseurs) of ander diensverskaffers (bv fisioterapeute) ook by u versorging betrokke xxxx, xxx daar van u vereis word om ook magtiging te verskaf direk aan die betrokke persone vir hul onderskeie behandelings asook vir die fooie struktuur wat by hulle van toepassing is.
Volgens die bepalings van die Kinderwet (The Children's Act), mag kinders van 12 jaar en ouer toestemming/magtiging gee vir sekere mediese behandeling. Ouers/Voogde word egter deur die wet verplig om die uitgawes te dek wat voortspruit uit enige mediese behandeling van hul kinders. Dokters is verplig om die mediese inligting van kinders vertroulik te hanteer en sulke inligting mag slegs aan partye bekend gemaak word indien die kind daartoe instem. Indien verdere inligting hieroor verlang word kan u dit van die praktyk se personeel aanvra.
WAT WORD DEUR U MEDIESE FONDS GEDEK?
MAGTIGINGS
In die geval dat hospitalisasie benodig word, xxx dit u verantwoordelikheid om te verseker dat die beplande behandeling deur u mediese fonds gedek word en dat die nodige finansies in plek is om die nie-versekerde xxxxxx xx dek.
Indien vooraf magtiging 'n vereiste is vir enige intervensie, xxx dit ook u verantwoordelikheid om die praktyk met die relevante inligting en magtiging te voorsien. Die praktyk kan jou behulpsaam wees in hierdie proses afhangend van die spesifieke praktyk beleid. Hierdie praktyk behou die reg voor om vir die pasient 'n rekening te hef vir die erkende kodes vir dienste gelewer vir bv invul van chroniese medikasie vorm of magtiging vir prosedure of ondersoeke.
Indien u mediese fonds die toepaslikheid van u behandeling bevraagteken, kan die dokter 'n motivering by die mediese skema indien en ook aandring op 'n kollega-tot-kollega bespreking in bogenoemde gevalle.
Enige interaksie met u mediese skema/ Administrateur / Bestuurde Gesondheidsorg Organisasie (of soortgelyke partye) word ter goeder trou uitgevoer. Die praktyk aanvaar geen aanspreeklikheid vir die bovermelde partye se besluite of aksies nie.
BETALING VAN REKENINGE EN BY-BETALINGS
In die huidige ekonomiese klimaat maak pasiente dikwels gebruik van ‘n laer-koste mediese dekking wat tot gevolg het dat daar beperkings geplaas word op o.a die tipe behandeling, medikasie wat gebruik kan word, hospitalisasie en chirurgie. Pasiente het ook bv. nie toegang tot alle dokters nie en net sekere hospitale mag gebruik word en sekere behandelings word vooraf voorgeskryf.
Die mediese fonds en opsie waaraan u behoort is dus 'n bepalende faktor van u behandeling, die kwaliteit van behandeling asook die finansiele implikasies van laasgenoemde. Algemene stellings xxxx "100% dekking" is nie in alle gevalle van toepassing nie aangesien die tipe plan waarop u is nie noodwendig voorsiening maak vir all die aspekte van die behandeling wat u moet kry/verlang nie.
Hierdie tipe beperkings is dikwels problematies vir die dokter wat u moet behandel aangesien u as pasient geregtig is op mediese behandeling van aanvaarbare standaard, maar dit word nie noodwendig altyd deur u mediese fonds gedek nie.
Dit xxx dus u verantwoordelikheid xx xxxxxx te dra van u mediese fonds se bepalings en voorwaardes. U moet uself ook vergewis van die volgende:
Ten einde enige misverstand ten opsigte van die praktyk se betalingsbeleid xx xxxxx en die professionele gesondheidsorg standaarde van hierdie praktyk in stand te xxx, xxx u in xxxxxx xxxxxx word van die huidige betaling opsies en beleid wat beskikbaar is in die praktyk.
Hierdie fooie word bepaal en gebaseer op die toepaslikheid van die gehalte en standaard van dienste wat gelewer word. Geen rekeninge xxx gelewer word vir dienste wat nie gelewer is of aan iemand anders gelewer is nie. Die praktyk personeel kan op u versoek u in xxxxxx xxxx indien die praktyk 'n ooreengekome beleid in plek het met u mediese skema.
Hierdie praktyk behou die reg voor om direk van u te eis, in xxxxx geval u van 'n gedetaileerde faktuur voorsien xxx word wat betaalbaar is binne 30 dae vanaf die datum van die diens gelewer. U het die keuse om dit terug te eis van u mediese fonds. Hierdie praktyk xxxx xxx rekeninge in onderworpe aan
Die praktyk behou die reg voor om 'n diensfooi te hef vir enige krediet wat toegestaan is in terme van die bepalings van die Nasionale Kredietwet, No. 34 van 2005 (xxxx gewysig) waarvolgens 'n aanvanklike per transaksie fooi gehef kan word op die transaksies waarvoor 'n krediet bedrag toegestaan word en daarna op 'n maandelikse basis vir elke maand waarin die rekening 'n debietsaldo toon. In terme van artikel 101 (1) (d), kan rente gehef word op die rekening vir elke maand wat die debietbedrag nie deur u vereffen is nie. Indien regstappe ingestel word vir die verhaling xxx xxxxxx vir dienste gelewer of goedere verskaf in terme van en wat verband hou met die diens wat gelewer is deur hierdie praktyk, kan invorderings kostes van u verhaal word in terme van artikel 101 (1) (g) tot die mate wat dit toegelaat word deur Xxxx C van Hoofstuk 6 van die Nasionale Wet op Kredietverskaffing, No. 34 van 2005.
U xxx voorsien word van die praktyk se rekening beleid asook die fooie wat gehef word vir algemene dienste wat deur die praktyk verskaf word. Indien 'n presiese fooi nie verskaf kan word nie, sal 'n kwotasie (ingevolge die toepaslike wetgewing) met unieke termes en voorwaardes aan u voorsien word. Dit xxx met u bespreek word by elke besoek aan of behandeling deur die praktyk. As gevolg van die rekening beleid van die praktyk en die bedrag wat deur u mediese fonds betaal word, mag 'n bybetaling van u gehef word deur die mediese fonds of deur die praktyk.
U (of u ouer / voog) xxx ten alle tye aanspreeklik vir die rekening vir dienste gelewer deur hierdie praktyk, selfs al is u verseker deur 'n mediese fonds of enige ander derde party. Hierdie ooreenkoms belet nie die praktyk van die neem van alle redelike en praktiese stappe om enige uitstaande xxxxxx xx verhaal nie. Die praktyk (xxxx vroeër genoem) behou die reg xx xxxxx te hef op u uitstaande rekening(e) vanaf die datum waarop die diens gelewer is tot die maksimum rente toegelaat in terme van artikel 2 van die Voorgeskrewe Xxxxx xxx Xxxxx Wet.
Dit xxx u verantwoordelikheid om die praktyk in te lig van enige veranderinge wat betrekking het op u persoonlike en mediese inligting xxxx kontakbesonderhede, voordele en 'n lys van afhanklikes. Let asseblief daarop dat die gebruik van iemand xxxxxx xx mediese fonds kaart met of sonder so 'n persoon se toestemming of medewete bedrog is. Hierdie praktyk xxx xxxxx gevalle aan die mediese fondse rapporteer ten einde te verhoed dat die praktyk beskou word as medepligtig tot sulke optrede/bedrog.
Die Wet op Medisyne No. 101 van 1965, bepaal dat 'n Apteker 'n produk wat op 'n voorskrif is met 'n generiese ekwivalent kan vervang mits die plaasvervanger presies dieselfde hoeveelheid aktiewe stowwe bevat, in dieselfde dosis geneem en via dieselfde roete ingeneem word. Geen voorskrif mag vervang word waar die dokter "geen generiese vervanging" op u voorskrif aangedui het nie. Hierdie wet maak nie voorsiening vir die terapeutiese skakelaars, dws medisyne / medikasie waarvan die aktiewe bestandeel nie gelyk is xxxx hierbo beskryf, hoewel dit dalk dieselfde of soortgelyke effek mag hê.
Die Medisynebeheerraad (MBR) het riglyne daargestel vir die omstandighede waaronder plaasvervanging van medikasie nie toegelaat word nie. Xxxx asseblief nie huiwer om die dokter xx xxxxxx indien u enige navrae in hierdie verband het nie. Indien 'n vervanging van een medikasie met 'n ander (generies of terapeuties) plaasvind by die apteek, is u geregtig daarop om navraag te doen en ondersoek instel na die aard van sodanige
VETROULIKHEID
Alle inligting wat deur hierdie praktyk hanteer word, word as xxxxxx vertroulik beskou en hanteer deur die dokter sowel as die personeel van die praktyk. Indien u aan 'n mediese fonds behoort en die mediese fonds 'n rekening na die hooflid van die fonds stuur, kan vertroulikheid gekompromiteer word omdat wetgewing vereis dat die praktyk sekere inligting aan die mediese fonds moet verskaf m.b.t rekeninge. Versuim om die korrekte diagnose kodes (ICD10 kodes) in te xxxx xxx veroorsaak dat die eis verkeerd geprosessser of betaal word of glad nie betaal word nie. Regulasie 5 (f) van die Wet op Mediese Skemas (gepubliseer in die Staatskoerant Nr 20556 op 20 Oktober 1999) bepaal dat 'n rekening aan 'n mediese fonds die toepaslike en relevante ICD10 diagnose kode moet bevat.
Merk asb die toepaslike blokkie
Ek xxx xxxx word van die databasis wat gebruik xxx word om my op hoogte xx xxx van en te voorsien van praktyk opdaterings/ opleiding/ inligtings dienste en Siektetoestand Voorligting.
Ek verstaan die implikasies van en stem toe tot die bekendmaking van my ICD 10 kodes op rekeninge deur die dokter of praktyk onderhewig aan die bepalings xxxx hierbo beskryf.
Ek verstaan die implikasies en versoek dat die dokter nie die detail van my diagnose bekend maak nie. Die dokter moet ICD-10 kode U98.0 gebruik (Pasiënt xxxxx xx kliniese inligting bekend xx xxxx)
ONDERTEKENING / HANDTEKENINGE
Ek verklaar hiermee dat ek alle bogenoemde inligting gelees het en verstaan ek hierdie dokument onderteken het en dat alle inligting deur my verskaf waar en korrek is. Ek verstaan ook dat ek 'n voortdurende verpligting het om die praktyk /praktisyn te adviseer van enige veranderinge wat mag voorkom na indiening van hierdie kontrak. Xx xxxxx xxxx ondertekening van hierdie kontrak dat dit 'n wettige en bindende kontrak is.
Hierdie kontrak is onderhewig aan die bepalings van die Nasionale Kredietwet en die HPCSA se etiese reels.
Ek verstaan dat hierdie kontrak xxxx uitmaak van die termes en voorwaardes waaronder profesionele dienste gelewer xxx word en in ooreenstemming met die Wet op Verbruikersbeskerming.
Pasient/ Hooflid / Ouer / Xxxx xx naam
Pasient/ Hooflid / Ouer / Xxxx xx ID Nommer
vervanging en u mag ook versoek dat u dokter wat die voorskrif uitgereik het gekontak word ten einde vas te stel of die voorgeskrewe medikasie met ander soortgelyke medikasie (generies of terapeuties) vervang kan word.
Pasient / Hooflid / Ouer/ Xxxx xx handtekening
Datum van Handtekening
Indien u enige newe-effekte van enige aard ervaar, moet u asb die dokter onmiddelik kontak en ook die medikasie wat u geneem het sowel as die verpakking daarvan saambring na die konsultasie met die dokter. Let asb daarop dat die neem van verskeie/verskillende medisyne 'n interaksie met mekaar kan hê en daarom is dit u verantwoordelikheid om die dokter tydens
Lys van afhanklikes wat gedek word deur hierdie ooreenkoms:
elke besoek en/of konsultasie in te lig van alle medikasie wat u neem asook 'n geskiedenis van enige vorige nadele medisyne ondervindings.
SIEKTE SERTIFIKATE
Hierdie praktyk xxx slegs 'n xxxx sertifikaat aan 'n pasient verskaf indien die spesifieke toestand dit regverdig. Indien 'n diagnose op die xxxx sertifikaat verskyn xxx dit slegs aan u gegee of gefaks word, tensy u skriftelik anders versoek. Dit xxx u keuse om u diagnose en/of toestand aan u werkgewer te openbaar/bekend xx xxxx. In geval waar u of u werkgewer dit oorweeg om 'n eis in te dien vir gestremdheid, mag u vereis word om die aard en omvang van sodanige gestremdheid aan u werkgewer en Versekeringsmaatskappy bekend xx xxxx.
(Name) (Geboortedatum)