অনুমিতনামা �া� বয্ি�র ID ন�র (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্)
অনুমিতনামা �া� বয্ি�র িনব�ীকরণ আেবদন
অনুমিতনামা �া� বয্ি�র ID ন�র (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্)
Rev. 10/6/15
আইনী সত্তার �কার: (শধুমা� একিটেক িটক করন) পৃ�া 3 এর 1
____
িনগম, LLC অথবা LLP (িবভাগ 1A, 2 েথেক 5 স�ণূ র্ করন) অংশীদাির� (িবভাগ 1B, 2 েথেক 5 স�ণূ র্ করন)
____
েযৗথ উেদয্াগ (িবভাগ 1C, 2 েথেক 5 স�ণূ র্ করন) একক মািলকানা (িবভাগ 1D, 2 েথেক 5 স�ণূ র্ করন)
পােশ তারকািচ7 (*) েদওỢা �ানগিল বাধয্তামূলক।
িবভাগ 1A: আেবদনকারীর তথয্ (িনগম, LLC অথবা LLP) | ||||
অনমু িতনামা �া� বয্ি�র আইিন নাম* (NY েRট েRেটর িবভাগ (Department of State, DOS)-এর সােথ েযভােব িনবি�ত রেỢেছ েসই অনুযাỢী): | ||||
কর I.D. ন�র* (E.I.N.): বা সামািজক সুরWা ন�র: | ||||
NYS েRেটর িবভাগ I.D. ন�র*: | ||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | ||||
িসিট*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | ||
েটিলেফান #*:( ) - | ফয্াW #:( ) | - | ||
24-ঘSা জররী েটিলেফান ন�র* (তাৎWিণক েযাগােযােগর জনয্ সWম হেত হেব): ( ) | - | |||
⮞❶আেবদনকারীর ই-েমইল: | ||||
NY েRট েRেটর িবভাগ (NYS DOS) অিতির� তথয্ | ||||
NYS DOS �ি�Ợা নাম (সত্তার পW েথেক যিদ Wীকার করা হỢ তেব DOS যােক �ি�Ợা েমইল করেব, েসই নাম): | ||||
NYS DOS �ি�Ợা িঠকানা: (সত্তার পW েথেক যিদ Wীকার করা হỢ তেব DOS েযখােন �ি�Ợা েমইল করেব, েসই িঠকানা) | ||||
িঠকানা: | ||||
িসিট: | ে�ট: | িপন েকাড: | ||
পিরগৃহীত নাম (েয অনুযাỢী বয্বসা করেছন): | ||||
িবভাগ 1B: আেবদনকারীর তথয্ (অংশীদাির�) | ||||
অনমু িতনামা �া� বয্ি�র আইিন নাম* (কাউিSর �ােকর্ র কােছ েযভােব নিথভু � রেỢেছ েসই অনযাỢী): | ||||
কর I.D. ন�র* (E.I.N.): বা সামািজক সুরWা ন�র: | ||||
সূচক ন�র (কাউিS �াকর্ কাযর্ালỢ �ারা �দান করা): | ||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | ||||
িসিট*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | ||
েটিলেফান #*:( ) - | ফয্াW #:( ) | - | ||
24-ঘSা জররী েটিলেফান ন�র* (তাৎWিণক েযাগােযােগর জনয্ সWম হেত হেব): ( ) | - | |||
⮞❶আেবদনকারীর ই-েমইল: | ||||
িবভাগ 1C: আেবদনকারীর তথয্ (েযৗথ উেদয্াগ) | ||||
অনমু িতনামা �া� বয্ি�র আইিন নাম* (চুি�েত েযভােব �দান করা হেỢেছ েসই অনযাỢী): | ||||
কর I.D. ন�র* (E.I.N.): বা সামািজক সুরWা ন�র: | ||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | ||||
িসিট*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | ||
েটিলেফান #*:( ) - | ফয্াW #:( ) | - | ||
24-ঘSা জররী েটিলেফান ন�র* (তাৎWিণক েযাগােযােগর জনয্ সWম হেত হেব): ( ) | - | |||
⮞❶ আেবদনকারীর ই-েমইল: | ||||
িবভাগ 1D: আেবদনকারীর তথয্ (একক মািলকানা) | ||||
অনমু িতনামা �া� বয্ি�র নাম*: | ||||
কর I.D. ন�র* (E.I.N.): বা সামািজক সুরWা ন�র: | ||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | ||||
িসিট*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | ||
েটিলেফান #*:( ) - | ফয্াW #:( ) | - | ||
24-ঘSা জররী েটিলেফান ন�র* (তাৎWিণক েযাগােযােগর জনয্ সWম হেত হেব): ( ) | - | |||
⮞❶ আেবদনকারীর ই-েমইল: | ||||
িবভাগ 2: েযাগয্তা | ||||
স�ািদত কােজর ে�ণীিবভাগ (সকল �েযাজয্গিলেত িটক করন)* | ||||
সাধারণ িঠকাদার সরকারী িঠকাদার ফু টপােতর িঠকাদার শািমỢানা | বািণিজয্ক আবজর্ নার কনেটইনার | |||
অনয্ানয্ | ||||
বাস। সততা �িত�িত (BIC) লাইেস� / িনব�ীকরণ #: | ||||
⮞➋ েফান ন�র: | ||||
অনমু িতনামা �া� বয্ি�র ধরন (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): | A / C / CPY / CRC / G / H / P / S / UC | |||
NYCDOT অনুমিতনামা �া� বয্ি�র িনব�ীকরণ আেবদন সংেশািধত। 10/6/15
__
__
__
__
___
__
প�া 3 এর 2
িবভাগ 3: েযাগােযাগ যু� করন | |||||
আপিন েকান বেরােত কাজ করেবন? * (সকল �েযাজয্গিলেত Pক করন) | _ Manhattan _ Brooklyn _ Queens Bronx _ | Staten Island | _ | শহরবয্াপী | |
আপনার বয্বসািỢক কাযর্ালেỢ সমনগিলর পিরেষবা �হেণর জনয্ �াথিমক মেনানীত �িতিনিধ* | |||||
⮞➌ েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |||
উেAশয্ (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |||
আপনার বয্বসািỢক কাযর্ালেỢ সমনগিলর পিরেষবা �হেণর জনয্ ি�তীỢ মেনানীত �িতিনিধ* | |||||
⮞➌েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |||
উেAশয্ (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |||
�াথিমক আইনী সত্তা কম�*: (কমর্কতর্ া/িডের�র/ময্ােনিজং এেজSস/মািলক/অংশীদার/সদসয্/কমর্চারী, �মখু ) - অিতির� এি�র জনয্ প�া 3 বয্বহার করন | |||||
⮞➌ েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |||
উেAশয্ (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |||
ি�তীỢ আইনী সত্তা কম�*: (কমর্কতর্ া/িডের�র/ময্ােনিজং এেজSস/মািলক/অংশীদার/সদসয্/কমর্চারী, �মখু ) - অিতির� এি�র জনয্ প�া 3 বয্বহার করন | |||||
⮞➌েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |||
উেAশয্ (েকবলমাǎ কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |||
🛆 ঐি�ক: অনুমিতনামাগিল পাওỢার জনয্ অিতির� Wীকৃ ত �িতিনিধেদর যু� করেত, প�া 3 স�ূণর্ করন 🛆 | |||||
িবভাগ 4: বীমা | |||||
�থমবােরর অনুমিতনামা আেবদনকারীেদর আবশয্ক রেপ NYCDOT হাইওেỢ আইেনর ধারা 2-02-এর িনেদর্শ অনসু াের িবমার �মাণ �দান করেত হেব। অধুনাতন বীমা তথয্ এবং ফমর্গিলর জনয্ NYCDOT রাlার কােজর িনেদর্ িশকা েদখুন: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx | |||||
িবভাগ 5: আইনী সত্তা �ীকৃ ত �া�রকতর্ ার �া�র (��বয্: এই �ত� বয্াি�র নামিট সম� DOT অনুমিতনামাগিলেত �দিশর্ত হেব) | |||||
WাWরকতর্ ার নাম*: | পদিব*: | ||||
(অনু�হ কের ি�S করন) | |||||
WাWর*: | তািরখ*: / | / | |||
☞ আবশয্ক রেপ এই ফমর্িটেক েনাটাির-কৃ ত হেত হেব ☜ | |||||
িনউ ইỢকর্ ে�েটর কাউিS, | |||||
এর এ, িতিন বয্ি�গতভােব আমার কােছ এেসিছেলন | |||||
িযিন এখােন বিণর্ত বয্ি� িহসােব পিরিচত এবং িযিন েসইরেপ পূেবর্া� দlােবেজর স�াদন কেরেছন এবং Wীকার কেরেছন েয | |||||
িতিন এPর স�াদন কেরিছেলন। | |||||
xxxxx xxxxx |
⮞❶ ��বয্: আেবদনকারী অন-লাইেন NYC রাlা অনুমিতনামা পিরচালনা �ণালী বয্বহার করেত ই�ুক হেল ইেমইল িঠকানা �েỢাজন। |
⮞➋ ��বয্: NYCDOT েকবলমাǎ লাইেস� �া� নলকম�র নােম অথবা ভবন িবভাগ (Department of Buildings)-এর নলকম�র লাইেস�-এ �দিশর্ত আেবদনকারীর নােমই অনুমিতনামা �দান করেব (লাইেসে�র একP �িতিলিপ সংযু� করেত হেব)। যিদ িনবি�ত আেবদনকারীর নাম উপেরা� মেতা না হỢ তেব, আপনােক NYCDOT �ারা েকানও জল/নদর্মার অনুমিতনামা েদওỢা হেব না। |
⮞➌ ��বয্: আপনার আইিন সত্তার উপর িভিত্ত কের "েযাগােযােগর ধরন" িনধর্ারণ করেত িন�িলিখত তািলকাP বয্বহার করন: • িনগম: েকা�ানী কমর্কতর্ া, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ • LLC: সদসয্, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ • LLP: অংশীদার, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ • অংশীদাির�: অংশীদার, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ • একক মািলক: অংশীদার, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ • েযৗথ উেদয্াগ: অংশীদার, কমর্চারী, সুিবধাথ�, অনয্ানয্ |
(েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্) | |||
এর �ারা অনেু মািদত: | তািরখ: | / / | |
NYCDOT অনুমিতনামা �া� বয্ি�র িনব�ীকরণ আেবদন সংেশািধত। 10/6/15
প�া 3 এর 3
⮊ অিতির� েযাগােযাগ যু� করেল তেবই েকবলমাǎ এই প�
াP �েỢাজন। ⮈
🛆 ঐি�ক 🛆 | ঐি�ক আইনী সত্তা কম�: (কমর্কতর্ া/িডের�র/ময্ােনিজং এেজSস/মািলক/অংশীদার/সদসয্/কমর্চারী, �মখু ) [ অিতির� এি�র জনয্ এই প�ৃ ািট পুনরাỢ ি�S করন ] | ||
⮞➌ েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |
উেAশয্ (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |
🛆 ঐি�ক 🛆 | ঐি�ক আইনী সত্তা কম�: (কমর্কতর্ া/িডের�র/ময্ােনিজং এেজSস/মািলক/অংশীদার/সদসয্/কমর্চারী, �মখু ) [ অিতির� এি�র জনয্ এই প�ৃ ািট পনরাỢ ি�S করন ] | ||
⮞➌ েযাগােযােগর ধরন*: | নাম*: | পদিব*: | |
উেAশয্ (েকবলমা� কাযর্ালেỢর বয্বহােরর জনয্): B / C / EM / P / S | েটিলেফান #*:( ) - | ||
িঠকানাP সংি�� িবভাগ 1 -এর �াথিমক িঠকানার অনুরপ | |||
িঠকানা* (েপা� অিফস বW Wীকৃ ত নỢ): | |||
িসP*: | ে�ট*: | িপন েকাড*: | |
🛆 ঐি�ক 🛆 | অনুমিতনামা পাওỢার জনয্ অিতির� Wীকৃ ত �িতিনিধ [ অিতির� এি�র জনয্ এই প�ৃ ািট পুনরাỢ ি�S করন ] | |||
�থম এবং েশষ নােম* | ⮞➌ েযাগােযােগর ধরন* | েটিলেফান* | িঠকানা (যিদ এই েযাগােযােগর িঠকানা ও িবভাগ 1-এ তািলকাভু � িঠকানা একই হỢ তেব "অনরু প" টাইপ করন) | ই-েমইল (েকবলমা� সিু বধাথ�েদর জনয্) |