দাগ িং মেপণ দায়গ জপমর পত্তরমাণ প্রাR জপম স্তান্তপরত জপম ২০৯ (দুইশত নয়) িাত্তি ০.২৫২০ একর ০.১৫৪০ একর ০.০৭৫০ একর ১২৫০ (এক াজার দুইেি িঞ্চাশ) ত্তভটা ০.০১০০ একর ০.০০৫০ একর ০.০০৫০ একর ৫২২ (িাঁচশত বাইশ) িাত্তি ০.১৫০০ একর ০.০৫০০ একর ০.০৫৫০ একর জত্তমর...
সম্পত্তি এওয়াজ বা ত্তবত্তিময় দত্তিি
ক্রত্তমক িং - | বত্তি িং - | দত্তিি িং - |
১। ত্তিবন্ধি কার্াযিয়য়র িামঃ সাব-ররত্তজস্ট্রায়রর কার্াযিয়, কুমারখািী, কুত্তিয়া।
২। দত্তিয়ির সার সংয়েপঃ
দত্তিয়ির প্রকৃত্তি | রপৌরসভা/ইউত্তিয়ি | থািা/উপয়জিা | রজিা |
এওয়াজ বা ত্তবত্তিময় | র্দুবয়রা | কুমারখািী | কুত্তিয়া |
১ম পয়ের সার-সংয়েপ | ১ম পয়ের (ক) িফত্তসি বত্তণিয সম্পত্তি র্ািার মূল্য ৫,০০,০০০/- টাকা। আর.এস - ১৪৯ িং এিায়য়িপুর রমৌজায় ২০৯ িং দাগ ও অপর ২ টি দায়গ ০.০১৩৫০ একর জত্তম। |
২য় পয়ের সার-সংয়েপ | ২য় পয়ের (খ) িফত্তসি বত্তণিয সম্পত্তি র্ািার মূল্য ৭,০০,০০০/- টাকা। আর.এস - ১৪৯ িং এিায়য়িপুর রমৌজায় ২৫১ িং দাগ ও অপর ১ টি দায়গ ০.০৩৫০ একর জত্তম। |
৩। ১ম পয়ের দািা/গ্রত্তিিাগয়ণর িাম ও ঠিকািাঃ
১) নাম | : | রমাছাঃ xxxxxxx xxxx |
পিতার নাম | : | xxx xxxxxx xxxxxxx |
স্বামীর িাম | : | রমাঃ xxxx রিায়সি |
মাতার নাম | : | মমাছাাঃ নুর আক্তার |
জন্ম তাপরখ | : | ০৭/১২/১৯৮২ ত্তি. |
ধমম | : | ইসলাম |
মিশা | : | গৃত্তিণী |
জাতীয়তা | : | বাাংলাদেশী |
জাতীয় িপরচয়িত্র নম্বর | : | ৪৬১৮৫৯১৬১৬ |
সম্প্রত্তি রিািা পাসয়পাট যআকায়রর ছত্তব সংযুক্ত করয়ি
িয়ব।
স্থায়ী ঠিকািাঃ | বিময াি ঠিকািাঃ | ||
গ্রাম/দরাড | মখাকসা থানািাড়া | গ্রাম/দরাড | মখাকসা থানািাড়া |
ডাকঘর | জাপনপুর | ডাকঘর | জাপনপুর |
থানা/উিদজলা | মখাকসা | থানা/উিদজলা | মখাকসা |
মজলা | কুপিয়া | মজলা | কুপিয়া |
৪। ২য় পয়ের দািা/গ্রত্তিিাগয়ণর িাম ও ঠিকািাঃ
১) নাম | : | মমাাঃ xxxxx x াদসন |
পিতার নাম | : | মমাাঃ xxxx xxx |
স্বামীর িাম | : | প্রদÐাজয নদ |
মাতার নাম | : | মমাছাাঃ শা ানা িারভীন |
জন্ম তাপরখ | : | ২৮/০৫/১৯৯৬ ত্তি. |
ধমম | : | ইসলাম |
মিশা | : | কৃত্তি |
জাতীয়তা | : | বাাংলাদেশী |
জাতীয় িপরচয়িত্র নম্বর | : | ১০০২২৬২৩২৫ |
সম্প্রত্তি রিািা পাসয়পাট যআকায়রর ছত্তব সংযুক্ত করয়ি
িয়ব।
স্থায়ী ঠিকািাঃ | বিময াি ঠিকািাঃ | ||
গ্রাম/দরাড | বাটিকামরা | গ্রাম/দরাড | বাটিকামরা |
ডাকঘর | কুমারখািী | ডাকঘর | কুমারখািী |
থানা/xxxxxx | xxxxxxxxx | থানা/xxxxxx | xxxxxxxxx |
মজলা | কুপিয়া | মজলা | কুপিয়া |
৫। েমিাপ্রাপ্ত অযাটত্তি/য প্রত্তিত্তিত্তি/অত্তভভাবক-এর িাম, ঠিকািা ও ত্তববরণ (প্রয়র্াজয রেয়ে) : প্রয়র্াজয িয় ।
৬। পাওয়ার অব অযাটত্তির ত্তববরণ (প্রয়র্াজয রেয়ে) : প্রয়র্াজয িয় ।
৭। এওয়াজকৃি সম্পপির ন্যযিপয়ে ২৫ বছদরর মাপলকানার ধারাবাপ ক পববরণ (ÐথাÐথ রেয়ে ওয়াপরশ ও বায়া
েপললসমূদ র পবস্তাপরত পববরণ এবাং এওয়ায়জর উদেশ্য, সম্পপির েখল, ইজদমন্ট স্বত্ত্ব এবাং এওয়াজ সম্পপকতম উয়েখয়র্াগ্য মন্তব্য, Ðপে থাদক ইতযাপের পববরণ) :
১ম পয়ের সম্পত্তির বণিয াঃ
িফত্তসয়ি বত্তণি িস্তান্তত্তরি জত্তমর আর.xx xxxxx প্রজা ইয়াকুব আিীর িায়ম ত্তিত্তপবদ্ধ আয়ছ। িািার ত্তিকট িইয়ি
গি ২২/০৯/১৯৯৭ ত্তি. িাত্তরয়খ কুমারখািী সাব-ররত্তজত্তস্ট্র অত্তফয়সর ৪৮১৫ িং দািপে দত্তিয়ি বিমাি দািা প্রাপ্ত
িি। আত্তম স্বত্ববাি থাকা অবস্থায় ত্তিজ িায়ম িাম পিি ও জমা খাত্তরজ কয়রি। র্ািার খাত্তরজ রকস িং -
২৭৬০/৯-১/২০১৯-২০২০ র্ািা িািাই ত্তবত্তক্রি সম্পত্তি।
২য় পয়ের সম্পত্তির বণিয াঃ
িফত্তসয়ি বত্তণি িস্তান্তত্তরি জত্তমর আর.এস ররকডয মাপলক ব্রজ বল্লভ পসকোর ও xxxx xxxx পসকোর। িািায়দর
পনকট ইদত গত ইাং ২৬/০৮/১৯৮৬ xxxxxx xxxxxxxxx সাব-মরপজত্তস্ট্র অপিস ইদত ২০২৯ োনিত্র েপলল মূদল মমাাঃ xxxxx x xxxx স্বত্ববান ন। আত্তম স্বত্ববাি থাকা অবস্থায় ত্তিজ িায়ম িাম পিি ও জমা খাত্তরজ কয়রি। র্ািার খাত্তরজ রকস িং - ৭০৮/৯-১/১২-১৩ র্ািা িািাই ত্তবত্তক্রি সম্পত্তি।
সম্পত্তি এওয়ায়জর উদেশ্যঃ অত্র এওয়াজনামা েপলল আপম ১ম িক্ষ আমার স্বত্ব েখপলও ত্তিয়ে (ক) তিপসল
বপণত
সম্পত্তি এবাং আপম ২য় িক্ষ আমার স্বত্ব েখপলও ত্তিয়ে (খ) তিপসল বপণত
সম্পত্তি আমরা উভয় িক্ষ
এÐাবৎ কাল শাপন্তপূণ ম ভাদব মভাগ েখল কপরদতপছলাম। বিমায়ি আমাদের চাষাবাে, বসবাস ও রেণায়বেয়ণর
সুপবিায়থ য আমরা উভয় িক্ষ একয়ে বপসয়া াপজরান মজপলদস এওয়াজ বেল কপরবার প্রস্তাব করায় উভয় িক্ষই আমরা তা াদত সম্মত ইয়া অত্র এওয়াজনামা েপলল পলপখয়া পেয়া স্বীকার ও অঙ্গীকার কপরদতপছ মÐ, আমার ১ম
িদক্ষর ত্তিয়ে (ক) তিপসল সম্পত্তিয়ি এÐাবৎ কাল Ðা া পকছু স্বত্ব অপধকার পছল তা া সমুেয় অত্র এওয়াজনামা
েপলল বদল রে ও রপ ত ইয়া সম্পূণরূয য়প ২য় িক্ষদক উির অপিি ইল এবাং আমার ২য় পয়ের ত্তিয়ে (খ)
তিপসল সম্পত্তিয়ি এÐাবৎ কাল Ðা া পকছু স্বত্ব অপধকার পছল তা া সমুেয় অত্র এওয়াজনামা েপলদলর বদল রে
রপ ত ইয়া সম্পূণ মরূদি ১ম িদক্ষর উির অপিি ইল।
সম্পত্তির দখি সম্পত্তকি ত্তববরণঃ xx xxxxxxxxx দত্তিি দ্বারা ১ম িক্ষ ২য় িদক্ষর সম্পপিদত এবাং ২য় িক্ষ ১ম
িদক্ষর সম্পপিদত পূণ মরূদি স্বত্ববান ও েপখলকার িইয়িা। অদ্য ইদত েপলল গ্রপ তাগণ বাাংলাদেশ সরকাদরর ভূপম
ও রাজস্ব েপ্তদর পনম্ন তিপসল বপণত
সম্পপি পনজ নাদম নামজারী ও জমাভাগ করাইয়া রীপতমত বাপষক
খাজনাপে
প্রোদন োন, পবক্রয়, কট, বয়, ম বা, পবপনময়, বন্ধক ইতযাপে সব ম প্রকার স্তান্তর কপরদত িাপরদবন এবাং পুত্র
মিৌত্রাপধক্রদম স্থলবতী অপল ওয়াপরশগণ মভাগ েখল কপরদত থাপকদবন। ত্তিে িফত্তসি বত্তণি এওয়াজকৃি সম্পত্তি
বা উিার রকাি অংয়ের উপর আত্তম/আমরা অে দত্তিি দািাগণ বা আমায়দর রকাি ওয়াত্তরেগণ রকাি প্রকার দাত্তব দাওয়া কত্তরয়ি পাত্তরব িা এবং রকউ দাত্তব দাওয়া কত্তরয়িও উিা সব য আদািয়ি সয়বাযিভায়ব বাত্তিি ও িামঞ্জুর বত্তিয়া গণ্য িইয়ব। এওয়াজকৃত জপমর স্বত্ব স্বাথ য েখল সম্পমদক মকান পমথ্যাচার বা সতয মগািন করার কারদণ
েত্তিয়ির মকান িক্ষ ক্ষপত গ্রস্থ ইদল ক্ষয় ক্ষপত স েপলদল প্রেপশত মূল্য মিরৎ প্রোদন বাধ্য থাত্তকয়বা এবাং কৃত
অিরাদধর জন্য আইনি দায়ী ইয়বা। প্রকাশ থাদক মÐ, েপলদলর মূল কপি ১ম িদক্ষর ম িাজদত থাপকদব এবং প্রদয়াজদন ২য় িক্ষদক পেদত ও মেখাইদত বাধ্য থাপকদবন। এতদ্বাদথ ম সুস্থয শরীদর, সরল অন্তাঃকরদণ, স্বজ্ঞাদন অদন্যর পবনা অনুদরাদধ অত্র এওয়াজনামা েপলল উভয় িক্ষ সপ সম্পােন কপরয়া পেলাম।
ইজদমন্ট স্বত্ত্ব এবাং স্তান্তর সম্পপকত উয়েখয়র্াগ্য মন্তব্যঃ রকাি মন্তব্য িাই।
৮। ১ম পয়ের একাপধক গ্র ীতার রেয়ে অপজমত জপমর ারা াপর মাপলকানার পববরণঃ
গ্র ীতার নাম | মাপলকানার িপরমাণ |
রমাছাঃ রত্তিমা রবগম | ০.১৩৫০ একর। |
৯। ২য় পয়ের একাপধক গ্র ীতার রেয়ে অপজমত জপমর ারা াপর মাপলকানার পববরণঃ
গ্র ীতার নাম | মাপলকানার িপরমাণ |
মমাাঃ xxxxx x xxxx | ০.০৩৫০ একর। |
১০। সম্পাদয়ির তাপরখ (বাাংলা ও ইাংদরপজ) : বাাংলা ১৮ মাঘ ১৪২৭ বঙ্গাব্দ, ইাংদরজী ০১/০২/২০২১ পিস্টাব্দ।
১১। (ক) িফত্তসয়ি বত্তণি সম্পত্তি র্ািা ২য় পয়ের অংে ত্তিিাযত্তরি িয়িাঃ
মজলা | কুপিয়া | মমৌজা | এিায়য়িপুর |
থানা | কুমারখািী | মজ. এল. নাং | আর.এস - ১৪৯ |
ইউপনয়ন | র্দুবয়রা | ভূপম অপিস | স কারী কপমশনার (ভূপম), কুমারখািী। |
খপতয়ান | আর.এস - ৪৭০, নামজারী খপতয়ান - ১০২৭ (এক াজার সাতাইশ)। ম াপডাং নাং - ১১৯২। | ||
োগ নম্বর অদে ও কথায়াঃ
দাগ িং | মেপণ | দায়গ জপমর পত্তরমাণ | প্রাR জপম | স্তান্তপরত জপম |
২০৯ (দুইশত নয়) | িাত্তি | ০.২৫২০ একর | ০.১৫৪০ একর | ০.০৭৫০ একর |
১২৫০ (এক াজার দুইেি িঞ্চাশ) | ত্তভটা | ০.০১০০ একর | ০.০০৫০ একর | ০.০০৫০ একর |
৫২২ (িাঁচশত বাইশ) | িাত্তি | ০.১৫০০ একর | ০.০৫০০ একর | ০.০৫৫০ একর |
জত্তমর পত্তরমাণ (কথায়) : শূন্য দেত্তমক এক ত্তিি পাঁচ শূন্য একর। | রমাটঃ | ০.১৩৫০ একর | ||
রেত্তণ অনুর্ায়ী জত্তমর পত্তরমাণ ও মূল্যঃ
মেপণ | জপমর িপরমাণ | মূল্য | মেপণ | জপমর িপরমাণ | মূল্য |
িাত্তি | ০.১৩০০ একর | ৩,০০,০০০/- | ত্তভটা | ০.০০৫০ একর | ২,০০,০০০/- |
১২। সম্পত্তির রচৌিত্তির ত্তববরণঃ
উির | ১২৫০ িং দাগ | দত্তেণ | ত্তিজ |
পূব য | ত্তভন্নত্তসট | পত্তিম | সরকাত্তর রাস্তা |
১৩। িস্তান্তত্তরি সম্পত্তির িাি িকো ও পত্তরমাপঃ
১৪। (খ) িফত্তসয়ি বত্তণি সম্পত্তি র্ািা ২য় পয়ের অংে ত্তিিাযত্তরি িয়িাঃ
মজলা | কুপিয়া | মমৌজা | এিায়য়িপুর |
থানা | কুমারখািী | মজ. এল. নাং | আর.এস - ১৪৯ |
ইউপনয়ন | র্দুবয়রা | ভূপম অপিস | স কারী কপমশনার (ভূপম), কুমারখািী। |
খপতয়ান | আর.এস - ১২৪, নামজারী খপতয়ান - ১২৪/১ (একেি ছত্তিে বই এক)। ম াপডাং নাং - ৩০০৮। | ||
োগ নম্বর অদে ও কথায়াঃ
দাগ িং | মেপণ | দায়গ জপমর পত্তরমাণ | প্রাR জপম | স্তান্তপরত জপম |
২০৯ (দুইশত নয়) | িাত্তি | ০.২৫২০ একর | ০.১৫৪০ একর | ০.০৭৫০ একর |
১২৫০ (এক াজার দুইেি িঞ্চাশ) | ত্তভটা | ০.০১০০ একর | ০.০০৫০ একর | ০.০০৫০ একর |
৫২২ (িাঁচশত বাইশ) | িাত্তি | ০.১৫০০ একর | ০.০৫০০ একর | ০.০৫৫০ একর |
জত্তমর পত্তরমাণ (কথায়) : শূন্য দেত্তমক এক ত্তিি পাঁচ শূন্য একর। | রমাটঃ | ০.১৩৫০ একর | ||
রেত্তণ অনুর্ায়ী জত্তমর পত্তরমাণ ও মূল্যঃ
মেপণ | জপমর িপরমাণ | মূল্য | মেপণ | জপমর িপরমাণ | মূল্য |
িাত্তি | ০.১৩০০ একর | ৩,০০,০০০/- | ত্তভটা | ০.০০৫০ একর | ২,০০,০০০/- |
১৫। সম্পত্তির রচৌিত্তির ত্তববরণঃ
উির | ১২৫০ িং দাগ | দত্তেণ | ত্তিজ |
পূব য | ত্তভন্নত্তসট | পত্তিম | সরকাত্তর রাস্তা |
১৬। িস্তান্তত্তরি সম্পত্তির িাি িকো ও পত্তরমাপঃ
১৭। ককত্তফয়ি (র্ত্তদ থায়ক) :
১৮। দত্তিি পাঠ কত্তরয়া/করাইয়া আমারা উিার মময অবগি ও সম্মি িইয়া স্বাের কত্তরিামঃ
১ম পয়ের স্বাের ২য় পয়ের স্বাের
১) ১)
১৯। সােী/সােীগয়ণর িাম, ঠিকািা ও স্বােরঃ
১। িাম | রমাঃ আফাজ উত্তিি ভূইয়া | স্বাের ও িাত্তরখ | |
ত্তপিা/স্বামীর িাম | মৃি Eিিাি উত্তিি | মািার িাম | রমাছাঃ রমায়মিা খাতুি |
গ্রাম/য়রাড | চাঁদপুর | ডাকঘর | কুমারখািী |
xxxx/উপয়জিা | কুমারখািী | xxxx | xxxxxxxxx |
২। িাম | রমাঃ আব্দুি কাত্তদর | স্বাের ও িাত্তরখ | |
ত্তপিা/স্বামীর িাম | রমাঃ xxxxx উত্তিি | মািার িাম | ফত্তরদা রবগম |
গ্রাম/য়রাড | চাঁদপুর | ডাকঘর | কুমারখািী |
xxxx/উপয়জিা | কুমারখািী | xxxx | xxxxxxxxx |
২০। সিাক্তকারীর িাম, ঠিকািা ও স্বােরঃ
িাম | রমাঃ ফরিাদ রিায়সি | স্বাের ও িাত্তরখ | |
ত্তপিা/স্বামীর িাম | মৃি রমাঃ xxxx xxxxx | xxxxx িাম | xxxx xxxxxxxx xxxx |
গ্রাম/য়রাড | বাটিকামরা | ডাকঘর | বাটিকামরা |
xxxx/উপয়জিা | কুমারখািী | xxxx | xxxxxxxxx |
২১। স্তান্তপরত সম্পপির সঠিক িপরচয় এবাং বাজার মূল্য সম্পদকম সম্যক অবপ ত ইয়া আপম ত্তিেস্বােরকারী অত্র েপলদলর মুসাপবো কপরয়াপছ/পলপখয়া পেয়াপছ এবাং পেগণয়ক িাঠ কপরয়া শুনাইয়াপছ। েপললটি িদে
এবং েয়ে পলপখত।
মুসাপবোকারী বা েপলল মলখদকর নাম, পূণ ম ঠিকানা ও েপলল মলখদকর সনে নম্বর (কাÐামলদয়র নামস ) :
িাম | মমাাঃ ইমরান ম াদসন | স্বাের ও িাত্তরখ | |
গ্রাম/য়রাড | বাটিকামরা | ডাকঘর | বাটিকামরা |
xxxx/উপয়জিা | কুমারখািী | xxxx | xxxxxxxxx |
কার্াযিয়য়র িাম | প্রদÐাজয িয় | সনে নম্বর | প্রদÐাজয িয় |
২২। রাষ্ট্রিপতর ১৯৭২ সদনর ১৪২ নাং আদেশ, ১৯০৮ সদনর পনবন্ধন আইদনর Section 52A(g) এবাং ১৮৮২ সদনর সম্পপি স্তান্তর আইদনর Section 53E অনুসাদর প্রেি লিনামাঃ পৃথক িদে ম সাংযুক্ত।
২৩। সাব-মরপজস্ট্রায়রর নাম ও িেপবস স্বাের ও তাপরখঃ
লিনামা
[রাষ্ট্রিপতর ১৯৭২ সদনর ১৪২ নাং আদেশ, ১৯০৮ সদনর পনবন্ধন আইদনর Section 52A(g) এবাং ১৮৮২ সদনর সম্পপি স্তান্তর আইদনর Section 53E অনুসাদর প্রেি লিনামা]
বরাবর,
সাব-মরপজস্ট্রার, কুমারখািী, কুপিয়া।
লিকারী/ লিকারীগয়ণর নাম | পিতার নাম | ঠিকানা | বয়স |
রমাছাঃ রত্তিমা রবগম | মৃি আব্দুর রাজ্জাক | রখাকসা থািাপাড়া | ৩৮ বছর |
মমাাঃ ইমরান ম াদসন | মমাাঃ াসান আলী | বাটিকামরা | ২৪ বছর |
এই মদমম মঘাষণা পূবক লিনামা প্রোন কপরদতপছ মÐ, আপম/আমরা বাাংলাদেদশর নাগপরক।
আপম/আমরা মঘাষণা কপরদতপছ মÐ,
(ক) স্তান্তদরর জন্য প্রস্তাপবত স্থাবর সম্পপি বাাংলাদেশ োলাল (পবদশষ ট্রাইব্যযনাল) আদেশ, ১৯৭২ (১৯৭২ সদনর পি.ও নাং ৮) এর অধীদন মক্রাদকর আওতাধীন নদ ;
(খ) স্তান্তদরর জন্য প্রস্তাপবত স্থাবর সম্পপি বাাংলাদেশ িপরতযক্ত সম্পপি (পনয়ন্ত্রণ ব্যবস্থািনা ও পনস্পপি) আদেশ
১৯৭২ (১৯৭২ xxxx xx.ও নাং ১৬) এর অথাম নুÐায়ী িপরতযক্ত সম্পপি নদ ;
(গ) স্তন্তদরর জন্য প্রস্তাপবত স্থাবর সম্পপি আিাততাঃ বলবৎ মকান আইদনর অধীন সরকাদর বতাম য় নাই, বা সরকাদরর অনুকুদল বাদজয়াপ্ত য় নাই;
(ঘ) প্রস্তাপবত স্তান্তর আিততাঃ বলবৎ অন্য মকান আইদনর মকান পবধাদনর সপ ত সাাংঘপষক নদ ;
(ঙ) প্রস্তাপবত স্তান্তর বাাংলাদেশ ল্যান্ড ম াপডাং (পলপমদটশন) আদেশ, ১৯৭২ (১৯৭২ সদনর পি.ও নাং ৯৮) এর অনুদেে ৫এ অনুÐায়ী বাপতলদÐাগ্য নদ ; এবাং
(চ) স্তান্তদরর জন্য প্রস্তাপবত স্থাবর সম্পপির পববরণ সঠিকভাদব বপণত ইয়াদছ এবাং উ া অবমূল্য করা য় নাই
এবাং উপল্লপখত সম্পপি স্তান্তরকরদণ আদবেনকারীর ববধ অপধকার রপ য়াদছ।
আপম/আমরা আরও মঘাষনা কপরদতপছ মÐ,
আপম/আমরা েপলদল স্তান্তরাধীন জপমর পনরঙ্কুশ মাপলক। অন্য িদক্ষর সপ ত বায়না চুপক্ত স্বাের কপর নাই বা অন্য মকাথাও পবক্রয় কপর নাই বা অন্য মকান িদক্ষর পনকট বন্ধক রাখা য় নাই। এই সম্পপি সরকাপর খাস/অপিতম
বা িপরতযক্ত সম্পপি নয় বা অন্য মকানভাদব সরকাদরর উির বতাম য় নাই। েপলদল বপণত মকান তথ্য ভুলভাদব
পলপিবদ্ধ ইয়া থাপকদল তজ্জন্য আপম/আমরা োয়ী ইব এবাং আপম/আমাদের পবরূদদ্ধ মেওয়াপন ও মিৌজোপর মামলা করা Ðাইদব। স্তান্তপরত জপম সম্পদকম মকান ভুল, অসতয বা পবভ্রাপন্তকর তথ্য প্রোন কপরয়া থাপকদল প্রদয়াজদন পনজ খরচায় ভুল শুদ্ধ কপরয়া ক্ষপতপূরণস নতুন েপলল প্রস্তুত ও মরপজত্তস্ট্র কপরয়া পেদত বাধ্য থাপকব।
েপলদল বপণত সম্পপিদত আমরা/আমাদের ববধ স্বত্ব ও অপধকার ব াল আদছ এবাং প্রেি পববরণ আমার/আমাদের
জ্ঞান ও পবশ্বাসমদত সতয। তাপরখাঃ
লিকারী/ লিকারীগদণর স্বাক্ষরাঃ
১) ২)
সনাক্তকারীর মঘাষনাাঃ
এই মদমম মঘাষণা কপরদতপছ মÐ, লিকারী/ লিকারীগণ আমার িপরপচত এবাং আমার সম্মুদখ পতপন/তা ারা
েপলদল স্বাের প্রোন কপরয়াদছন বা (আপম তা ার ও তা াদের বা. নাং ক্রপমকধারী লিকারীর
নাম বকলদম পলপখয়া পেয়াপছ)। সনাক্তকারীর স্বাের ও তাপরখঃ