Co vyplatíme v případě pojistné události. 4.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši příslušného procenta z pojistné částky, uvedeného pro dané závažné onemocnění nebo lékařský zákrok v Tabulce závaž- ných onemocnění ZOE a ZOEP, která byla pro toto pojištění sjednána ke dni pojistné události v pojistné smlouvě.
4.2 Do pojištění ve variantě ZOE spadají pouze závažná onemocnění, která jsou níže v Tabulce závažných onemocnění ZOE a ZOEP ohod- nocena 100 % plnění z pojistné částky. Do pojištění ve variantě ZOEP spadají rovněž ta závažná onemocnění, která jsou v této tabulce hodnocena 25 % či 50 % plnění.
4.3 Je-li v rámci jedné skupiny závažných onemocnění vyplaceno pojistné plnění, nebudou již následně vyplácena pojistná plnění za diagnózy těch závažných onemocnění v rámci dané skupiny, jejichž procentní ohodnocení je rovno nebo nižší již vyplacenému pojistnému plnění v rámci této skupiny. Po vyplacení příslušného pojistného plnění tedy zaniká pojistné krytí pro všechna závažná onemocnění v rámci dané skupiny závažných onemocnění, která mají stejné nebo nižší pro- centní hodnocení nežli závažné onemocnění, za které bylo pojistné plnění vyplaceno. Pojistné krytí v dalších skupinách dále pokračuje.
4.4 V případě, že v rámci pojištění ZOEP bylo vyplaceno pojistné plnění ve výši 25 % nebo 50 % a v průběhu pojištění dojde ke zhoršení stejného onemocnění, které bylo předmětem pojistné události, bude vyplacen rozdíl mezi původním a novým ohodnocením.
4.5 Pojistné plnění z tohoto pojištění bude vyplaceno maximálně do výše 500 % z pojistné částky sjednané v pojistné smlouvě.
4.6 Pojišťovna vyplatí pojistné plnění pojištěnému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 5.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky, která byla pro toto pojištění sjednána ke dni pojistné události.
5.2 Pojistné plnění se vyplácí pojištěnému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 3.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši pojistné částky, která byla pro toto pojištění sjednána ke dni smrti pojištěného v pojistné smlouvě.
3.2 Pojistné plnění se vyplácí obmyšlenému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 3.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši příslušného procenta z pojistné částky, která byla pro toto pojištění sjednána ke dni úrazu v pojistné smlouvě. Toto procento je odvozeno od ohodnocení povahy a rozsahu tělesného poškození uvedeného v Oceňovací tabulce.
3.2 Zanechá-li jeden úraz více tělesných poškození uvedených v Oceňo- vací tabulce, je příslušné procento odvozeno od součtu ohodnocení jednotlivých oblastí tělesných poškození, nejvýše však 100 %. Tělesná poškození zařazená do stejné oblasti jsou pro tento účel hodnocena jako celek, a to nejvyšším ohodnocením vzniklého tělesného poško- zení v dané oblasti uvedeným v Oceňovací tabulce.
3.3 Utrpí-li pojištěný během trvání tohoto pojištění opakovaně stejné tělesné poškození následkem úrazu, vznikne nárok na pojistné plnění odpovídající jedné polovině ohodnocení za toto tělesné poškození.
3.4 Pojistné plnění se vyplácí pojištěnému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 5.1 Pojistné plnění ID lze sjednat ve formě stanovené pojistné částky nebo pravidelné penze.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 4.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši příslušného procenta z pojistné částky, která byla pro toto pojištění sjednaná ke dni pojistné události v pojistné smlouvě.
4.2 Příslušné procento odpovídá povaze a rozsahu chirurgického zákroku a je uvedeno v Oceňovací tabulce. V případě, že chirurgický zákrok není v Oceňovací tabulce uveden, stanoví jeho ohodnocení lékař pojišťovny s přihlédnutím k ohodnocení chirurgického zákroku uvedeného v Oceňovací tabulce, který je svou povahou a stupněm obtížnosti danému zákroku nejbližší.
4.3 Pokud je během jedné operace nebo ambulantního ošetření prove- deno více chirurgických zákroků, bude pojistné plnění stanoveno jen za zákrok s nejvyšším procentním ohodnocením. Výše pojistného plnění za chirurgické zákroky provedené z důvodu stejného úrazu nebo stejné nemoci může dosáhnout maximálně 100 % pojistné částky sjednané pro toto pojištění.
4.4 Pojistné plnění se vyplácí pojištěnému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 5.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění, které se stanoví jako násobek částky sjednané v pojistné smlouvě (dále také jen „denní dávka“) a:
a) počtu kalendářních dnů trvání pracovní neschopnosti následují- cích po uplynutí odkladné doby sjednané v pojistné smlouvě, nebo
b) počtu kalendářních dnů trvání pracovní neschopnosti zpětně od 1. dne za podmínky, že tato varianta byla v pojistné smlouvě sjednána a délka trvání pracovní neschopnosti se minimálně rovná délce odkladné doby, která byla sjednána v pojistné smlouvě.
5.2 Z jedné pojistné události je vyplacena denní dávka v maximální délce 730 dní. V případě těhotenství a/nebo rizikového těhotenství vyplatíme denní dávku v maximální délce za 30 dní za jedno pojistné období.
5.3 Pokud je délka pracovní neschopnosti neúměrně delší než průměrná doba léčení pro příslušnou diagnózu a tato neúměrná délka pracovní neschopnosti nebude v lékařské dokumentaci dostatečně odborně zdůvodněna, je pojišťovna oprávněna pojistné plnění přiměřeně snížit.
5.4 Pokud doba pracovní neschopnosti přesáhne 1 měsíc, může pojiš- ťovna na písemnou žádost pojištěného vyplatit zálohové pojistné plnění ve stanovém limitu dle Sazebníku.
5.5 Pojistné plnění je vyplaceno pojištěnému.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 4.1 V případě pojistné události vyplatí pojišťovna jednorázové pojistné plnění ve výši násobku denní dávky sjednané v konkrétní pojistné smlouvě (dále jen „denní dávka“) a počtu kalendářních dnů doby nezbytné léčby tělesného poškození v době trvání pojištění. Pokud je skutečná doba nezbytné léčby delší než maximální doba nezbytné léčby uvedená pro dané tělesné poškození v aktuální Oceňovací tabulce (příloha těchto ZPP DNL), použije se pro stanovení pojist- ného plnění tato maximální doba nezbytné léčby. Pouze pro variantu od 8. dne platí, že není-li tělesné poškození uvedeno v Oceňovací tabulce, stanoví maximální dobu nezbytné léčby lékař pojišťovny s přihlédnutím k maximálnímu počtu dnů léčby tělesného poškození uvedenému v Oceňovací tabulce, které je svou povahou danému tělesnému poškození nejbližší.
4.2 Pojišťovna má právo změnit Oceňovací tabulku, zejména v návaznosti na vývoj lékařské vědy a/nebo lékařské praxe, případně v návaznosti na jiný lékařský nebo medicínský důvod, a to způsobem uvedeným ve VPPNP. Za aktuální Oceňovací tabulku se považuje tabulka pojiš- ťovny platná ke dni nahlášení pojistné události.
4.3 Pokud doba nezbytné léčby úrazu přesáhne 120 dní, uplatní se u pojištění DNL zpětně od 1. dne progresivní plnění. Denní dávka bude vynásobena koeficientem progrese dle následující tabulky:
4.4 Pokud jeden úraz zanechá 3 a více tělesných poškození, která jsou dle Oceňovací tabulky ohodnocena maximálním plněním alespoň 60 dní a více, vzniká pojištěnému nárok na souběžnou výplatu dvou denních dávek za dvě tělesná poškození s nejdelší dobou nezbytné léčby. V případě souběžné výplaty dvou denních dávek dle předchozí věty vzniká nárok na progresivní plnění dle bodu 4.3 pouze za jednu denní dávku a to tu s nejdelší maximální dobou nezbytné léčby úrazu dle Oceňovací tabulky. V ostatních případech, kdy jeden úraz zane- chá několik tělesných poškození, vzniká nárok pouze na jednu denní dávku a to tu s nejdelší maximální dobou nezbytné léčby úrazu dle Oceňovací tabulky.
4.5 V případě opakovaného léčení následků stejného úrazu se doby nezbytné léčby sečtou a jsou považovány za jednu pojistnou událost.
4.6 Pokud v průběhu trvání pojištění utrpí pojištěný opakovaně tělesné poškození na stejné části těla (orgánu, kloubu, svalu a/nebo kosti) následkem úrazu, potom:
a) od druhého a dalších opakování je pojistné plnění sníženo na polovinu, a
b) nárok na pojistné plnění vzniká maximálně 3krát v průběhu kaž- dých 12 bezprostředně po sobě následujících měsíců.
4....
Co vyplatíme v případě pojistné události. 5.1 Dojde-li k pojistné události, kterou je plná pracovní neschopnost, je pojistné plnění poskytováno formou zproštění pojistníka od povin- nosti platit celkové pojistné ke dni počátku pojištění ZPR1 v celém rozsahu pojistné smlouvy.
5.2 Na plnění z pojištění ZPR1 vznikne nárok pouze za podmínek, pokud:
a) placení pojistného nebylo přerušeno,
b) jsou v době oznámení pojistné události řádně uhrazeny všechny splátky pojistného v rámci příslušné pojistné smlouvy.
5.3 Pojistník je zproštěn od placení pojistného nejdéle do konce plné pracovní neschopnosti pojištěného nebo do zániku připojištění ZPR1, nastane-li tato skutečnost dříve.
5.4 Zproštění od placení pojistného se vztahuje i na indexované pojistné, na které se toto zproštění vztahovalo před indexací. V ostatních případech zvýšení pojistného rozhodne pojišťovna před akceptací každého takového zvýšení, zda se zproštění od placení pojistného bude vztahovat i na toto zvýšení.
5.5 Pojistné plnění se přiznává pojistníkovi.
Co vyplatíme v případě pojistné události. 5.1 Pojistné plnění I1+, I2+ a/nebo I3 lze sjednat ve formě pojistné částky.