Common use of Doporučení Clause in Contracts

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 29: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.2) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastruktury. Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společností; musí být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spolupráce. Časové aspekty navržených opatření Může se jednat o velmi zdlouhavý proces, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnosti. Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzu, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služeb. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na opatřeních 2 a 3. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem na ochranu osobních údajů. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změna, která vyžaduje plný legislativní proces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Rozsah infrastruktury je výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentu. Specifický cíl 4.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.5, 4.1.6 a 4.1.7 Popis současného stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví Distribuovaná varianta B. – varianta B – je výhodná zejména proto, že v jejím rámci neexistuje možnost agregace dat a odpadá jeden z hlavních motivátorů odporu proti řešení. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2914: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.22.1.2 a opatření 2.1.3) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastrukturyJak v případě ePreskripce, tak i eŽádanky, se jedná o komponenty, kde bude cena implementace rovnoměrně rozdělena mezi centrální instituce poskytující službu a uživatele. Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společností; musí Musí být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spoluprácekoordinováno zapojení jednotlivých přímo řízených organizací MZ ČR. Časové aspekty navržených opatření Může Vezmeme-li jako modelový případ časovou dynamiku zavádění ePreskripce v ČR, může se jednat v obou případech o velmi zdlouhavý proces, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnostidlouhodobé projekty. Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzu, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služeb. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na opatřeních 2 a 3Implementace komplexního workflow pro eŽádanky vyžaduje mechanizmus (navržený v popisu variant) standardizované výměny dat. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem Úprava systému ePreskripce tak, aby implementoval chybějící body zmíněné v Soustavě cílů, vyžaduje legislativní změny na ochranu osobních údajůvíce úrovních. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změnazměny, která vyžaduje plný legislativní proceskteré musí být podrobeny plnému legislativnímu procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Rozsah infrastruktury je výrazně odlišný Viz popis situace v jednotlivých zemích EU – ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentuzahraničí. Specifický cíl 4.1 3.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.53.1.1, 4.1.6 3.1.2, 3.1.3 a 4.1.7 Popis současného stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.3.1.4

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví Centralizovaná varianta – varianta A bude-li politicky možné založit v ní definovanou instituci, jinak varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2926: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.23.3.3) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastrukturyŘada zde uvedených opatření může být řešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočet. Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných Opatření vyžaduje standardizaci v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) a profesních společností; musí být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spoluprácestandardizaci. Časové aspekty navržených opatření Může se jednat o velmi zdlouhavý procesŘada opatření v této oblasti (návrh znalostních systémů, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnostisystémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpoždění. Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzuToto opatření je přímo navázáno na podporu vysokorychlostní sítě, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služebpřípadně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na opatřeních 2 a 3Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologie. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést Budou-li navržené systémy implementovány na úrovni řízení kvality a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem na ochranu osobních údajů. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změna, která vyžaduje plný legislativní procesprocesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služeb. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD (kraj Vysočina) Rozsah infrastruktury je výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentujako příklad možného úspěchu regionálně koordinované varianty. Specifický cíl 4.1 – souhrnně zpracováno opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro opatření 4.1.5výměnu zdravotnických informací na regionální a národní úrovni, 4.1.6 a 4.1.7 Popis současného stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav včetně infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.služeb elektronického zdravotnictví

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví varianta B. Při nedostatku zdrojů je možné zvolit variantu B, v podmínkách přiměřené podpory elektronického zdravotnictví v ČR doporučujeme variantu A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2936: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.24.1.5 až 4.1.7) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastrukturyV rámci této skupiny opatření se počítá s investičními náklady na centrální část systému (výše pak specifická dle navržených variant). Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společností; musí Činnosti uváděné v Národní strategii mohou být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spolupráce. řešeny: pověřením stávajících institucí v gesci MZ ČR zřízením nových institucí Časové aspekty navržených opatření Může se jednat o velmi zdlouhavý procesNejpomalejší součástí procesu bude implementace požadovaných legislativních změn, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnostikterou lze urychlit kvalitní přípravou. Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzuSystémy pro identifikaci, z hlediska rozsahu podporovaných standardů autentizaci, autorizaci a služebřízení přístupů a oprávnění navrhované v rámci této skupiny opatření jsou klíčové pro celou budovanou koncepci elektronického zdravotnictví. Opatření 1 může Koncepční příprava technologie musí být realizováno nezávisle postavena na opatřeních 2 a 3silných základech. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace Dílčí funkcionality mohou být zpočátku budovány v rámci stávajících předpisů, v dlouhodobém měřítku je však navrhovaná opatření bez ohledu na způsob realizace vyžadují legislativní změny s důrazem ohledem na ochranu vytvoření kompetencí příslušných subjektů v oblasti státní správy a s ohledem na omezené možnosti využití souhlasů se zpracováním osobních údajůúdajů v oblasti zdravotních služeb. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změna, která vyžaduje Legislativní změny vyžadují plný legislativní proces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). Oddělené identity (zejména ve variantě B) Rozsah infrastruktury je výrazně odlišný následují rakouský model eGovernmentu, který považujeme za nejvhodnější z modelů implementovaných v jednotlivých zemích EU – ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentuEU. Specifický cíl 4.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.5, 4.1.6 a 4.1.7 Popis současného cílového stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2- výstupy Fáze II.

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví Pro výběr uvedených variant doporučujeme buď zdůraznit ekonomický aspekt – z toho hlediska je výhodnější varianta B. B, nebo regulační aspekt a bezpečnost (i s vyššími náklady) – pak je jednoznačně výhodnější varianta A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2923: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.23.1.1 až 3.1.4) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastruktury. varianty Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných Klíčová pro opatření 3.1.1 bude komunikace s odbornými společnostmi, které předkládají Registrační listy zdravotních výkonů. Bude třeba podpora rozlišování certifikovaných a profesních společností; musí být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spoluprácenecertifikovaných řešení pacienty v rámci osvětových kampaní. Zajištění dlouhodobé informační kampaně. Opatření počítá se vznikem nových kompetencí, které nejsou v současnosti v ČR implementovány. Časové aspekty navržených opatření Může se jednat o velmi zdlouhavý proces, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnosti. Dle varianty Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzuVypracování norem pro certifikaci mHealth tak, aby byla situace vyvážena z hlediska rozsahu podporovaných standardů otevřeného trhu a služebpožadavků opatření 3.1.2. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na opatřeních 2 Začlenění Národního rámce datové bezpečnosti a 3interoperability v telemedicíně do zdravotnických standardů. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace Navržená opatření je v základu možné realizovat v rámci stávajícího legislativního prostředí nebo s důrazem na ochranu osobních údajůminimálními změnami, zejména formou koordinace správních činností a výkladových stanovisek a současnou změnou podzákonných předpisů (rozšíření úhrad). Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změna, která Pevnější zakotvení role státu jako garanta v této oblasti vyžaduje plný legislativní proceszměnu zákonných předpisů včetně plného legislativního procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Rozsah infrastruktury je výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentu. N/A Specifický cíl 4.1 3.3 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.53.3.3 – Podpora léčby a rozhodování, 4.1.6 týmová komunikace mezi poskytovateli zdravotních a 4.1.7 Popis současného stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.sociálních služeb

Doporučení. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví varianta B. Doporučujeme variantu A, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 298: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 4.1.22.1.1) Ekonomické aspekty navržených opatření Dle rozsahu budované infrastrukturyNutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace může být nákladná. Organizační aspekty navržených opatření Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společnostíPočítá s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí být organizována podrobná kampaň a vhodné modely spoluprácedefinováno, které instituce jsou odpovědné. Časové aspekty navržených opatření Může se jednat o velmi zdlouhavý proces, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnostiZávislé na harmonogramu realizace opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů. Technologické aspekty navržených opatření Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzu, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služeb. Opatření 1 může být realizováno nezávisle Vazba na opatřeních 2 a 3skupinu opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů. Legislativní aspekty navržených opatření Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem Realizace opatření bez ohledu na ochranu osobních údajůpřístup vyžaduje legislativní změny na více úrovních, primárně mohou být zahájeny změny na úrovni podzákonných předpisů. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, plný soulad však může zajistit pouze Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změnazměny, která vyžaduje plný legislativní proceskteré musí být podrobeny plnému legislativnímu procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Rozsah infrastruktury Komplexní systém eHealth je výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – realizován ve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentuSlovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33. Specifický cíl 4.1 2.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.5, 4.1.6 2.1.2 a 4.1.7 2.1.3 Popis současného stavu řešení řešené problematiky Úvod Řešení autorizaceJak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku), autentizace, řízení oprávnění, souhlasů tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem eDispenze (úkon na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2úspěchu.