Common use of Doporučení Clause in Contracts

Doporučení. Doporučujeme variantu A, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 8: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 2.1.1) Ekonomické aspekty navržených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace může být nákladná. Organizační aspekty navržených opatření Počítá s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí být definováno, které instituce jsou odpovědné. Časové aspekty navržených opatření Závislé na harmonogramu realizace opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů. Technologické aspekty navržených opatření Vazba na skupinu opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů. Legislativní aspekty navržených opatření Realizace opatření bez ohledu na přístup vyžaduje legislativní změny na více úrovních, primárně mohou být zahájeny změny na úrovni podzákonných předpisů. Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změny, které musí být podrobeny plnému legislativnímu procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Komplexní systém eHealth je realizován ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33. Specifický cíl 2.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 2.1.2 a 2.1.3 Popis současného stavu řešené problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku), tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) a eDispenze (úkon na straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k úspěchu.

Doporučení. Doporučujeme variantu ACentralizovaná varianta – varianta A bude-li politicky možné založit v ní definovanou instituci, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. jinak varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 826: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 2.1.13.3.3) Ekonomické aspekty navržených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace Řada zde uvedených opatření může být nákladnářešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočet. Organizační aspekty navržených opatření Počítá s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí Opatření vyžaduje standardizaci v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset být definovánozřízen nezávislý orgán, které instituce jsou odpovědnéschopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) a standardizaci. Časové aspekty navržených opatření Závislé na harmonogramu realizace Řada opatření strategického cíle 4 Soustavy cílův této oblasti (návrh znalostních systémů, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpoždění. Technologické aspekty navržených opatření Vazba Toto opatření je přímo navázáno na skupinu opatření strategického cíle 4 Soustavy cílůpodporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologie. Legislativní aspekty navržených opatření Realizace opatření bez ohledu na přístup vyžaduje legislativní změny na více úrovních, primárně mohou být zahájeny změny Budou-li navržené systémy implementovány na úrovni řízení kvality a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změny, které musí být podrobeny plnému legislativnímu procesuZačlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služeb. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD (kraj Vysočina) Komplexní systém eHealth je realizován ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované varianty. Specifický cíl 2.1 4.1 – souhrnně zpracováno opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro opatření 2.1.2 výměnu zdravotnických informací na regionální a 2.1.3 Popis současného stavu řešené problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku)národní úrovni, tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) a eDispenze (úkon na straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k úspěchu.včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictví

Doporučení. Doporučujeme variantu A, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 829: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 2.1.14.1.2) Ekonomické aspekty navržených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace může být nákladnáDle rozsahu budované infrastruktury. Organizační aspekty navržených opatření Počítá s budováním relativně rozsáhlé infrastrukturyPříprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společností; musí být definováno, které instituce jsou odpovědnéorganizována podrobná kampaň a vhodné modely spolupráce. Časové aspekty navržených opatření Závislé na harmonogramu realizace opatření strategického cíle 4 Soustavy cílůMůže se jednat o velmi zdlouhavý proces, bržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnosti. Technologické aspekty navržených opatření Vazba Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzu, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služeb. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na skupinu opatření strategického cíle 4 Soustavy cílůopatřeních 2 a 3. Legislativní aspekty navržených opatření Realizace opatření bez ohledu Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem na přístup vyžaduje legislativní změny na více úrovníchochranu osobních údajů. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, primárně mohou být zahájeny změny na úrovni podzákonných předpisů. Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje plný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změnyzměna, které musí být podrobeny plnému legislativnímu procesukterá vyžaduje plný legislativní proces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Komplexní systém eHealth Rozsah infrastruktury je realizován výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentu. Specifický cíl 2.1 4.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 2.1.2 4.1.5, 4.1.6 a 2.1.3 4.1.7 Popis současného stavu řešené řešení problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k vydání léku), tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzvinformačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována Implikace těchto fakt na stav infrastruktury je v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) a eDispenze (úkon na straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k úspěchuodpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.

Doporučení. Doporučujeme Při nedostatku zdrojů je možné zvolit variantu AB, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí podmínkách přiměřené podpory elektronického zdravotnictví v této variantě prokazatelně větší. ČR doporučujeme variantu A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 836: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 2.1.14.1.5 až 4.1.7) Ekonomické aspekty navržených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty V rámci této skupiny opatření se počítá s investičními náklady na centrální část systému (nezbytné pro možnost informovaného opt-outvýše pak specifická dle navržených variant), jehož realizace může být nákladná. Organizační aspekty navržených opatření Počítá s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí Činnosti uváděné v Národní strategii mohou být definováno, které instituce jsou odpovědné. řešeny: pověřením stávajících institucí v gesci MZ ČR zřízením nových institucí Časové aspekty navržených opatření Závislé na harmonogramu realizace opatření strategického cíle 4 Soustavy cílůNejpomalejší součástí procesu bude implementace požadovaných legislativních změn, kterou lze urychlit kvalitní přípravou. Technologické aspekty navržených opatření Vazba Systémy pro identifikaci, autentizaci, autorizaci a řízení přístupů a oprávnění navrhované v rámci této skupiny opatření jsou klíčové pro celou budovanou koncepci elektronického zdravotnictví. Koncepční příprava technologie musí být postavena na skupinu opatření strategického cíle 4 Soustavy cílůsilných základech. Legislativní aspekty navržených opatření Realizace Dílčí funkcionality mohou být zpočátku budovány v rámci stávajících předpisů, v dlouhodobém měřítku je však navrhovaná opatření bez ohledu na přístup vyžaduje způsob realizace vyžadují legislativní změny s ohledem na více úrovních, primárně mohou být zahájeny vytvoření kompetencí příslušných subjektů v oblasti státní správy a s ohledem na omezené možnosti využití souhlasů se zpracováním osobních údajů v oblasti zdravotních služeb. Legislativní změny na úrovni podzákonných předpisů. Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní vyžadují plný legislativní změny, které musí být podrobeny plnému legislativnímu procesuproces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Komplexní systém eHealth je realizován ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33. Specifický cíl 2.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 2.1.2 a 2.1.3 Popis současného stavu řešené problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku), tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována Oddělené identity (zejména ve variantě B) následují rakouský model eGovernmentu, který považujeme za nejvhodnější z modelů implementovaných v rámci stávajících nemocničních informačních systémůEU. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) a eDispenze (úkon na straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k úspěchuPopis cílového stavu - výstupy Fáze II.

Doporučení. Doporučujeme variantu APro výběr uvedených variant doporučujeme buď zdůraznit ekonomický aspekt – z toho hlediska je výhodnější varianta B, kde nebo regulační aspekt a bezpečnost (i s vyššími náklady) – pak je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v centrální správce oslabena, byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. jednoznačně výhodnější varianta A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 823: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 2.1.13.1.1 až 3.1.4) Ekonomické aspekty navržených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace může být nákladná. Dle varianty Organizační aspekty navržených opatření Počítá Klíčová pro opatření 3.1.1 bude komunikace s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí být definovánoodbornými společnostmi, které instituce jsou odpovědnépředkládají Registrační listy zdravotních výkonů. Bude třeba podpora rozlišování certifikovaných a necertifikovaných řešení pacienty v rámci osvětových kampaní. Zajištění dlouhodobé informační kampaně. Opatření počítá se vznikem nových kompetencí, které nejsou v současnosti v ČR implementovány. Časové aspekty navržených opatření Závislé na harmonogramu realizace opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů. Dle varianty Technologické aspekty navržených opatření Vazba na skupinu Vypracování norem pro certifikaci mHealth tak, aby byla situace vyvážena z hlediska otevřeného trhu a požadavků opatření strategického cíle 4 Soustavy cílů3.1.2. Začlenění Národního rámce datové bezpečnosti a interoperability v telemedicíně do zdravotnických standardů. Legislativní aspekty navržených opatření Realizace Navržená opatření bez ohledu na přístup je v základu možné realizovat v rámci stávajícího legislativního prostředí nebo s minimálními změnami, zejména formou koordinace správních činností a výkladových stanovisek a současnou změnou podzákonných předpisů (rozšíření úhrad). Pevnější zakotvení role státu jako garanta v této oblasti vyžaduje legislativní změny na více úrovních, primárně mohou být zahájeny změny na úrovni podzákonných předpisů. Centralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změny, které musí být podrobeny plnému legislativnímu změnu zákonných předpisů včetně plného legislativního procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Komplexní systém eHealth je realizován ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33. N/A Specifický cíl 2.1 3.3 – souhrnně zpracováno pro opatření 2.1.2 3.3.3 – Podpora léčby a 2.1.3 Popis současného stavu řešené problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku)rozhodování, tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V ČR jsou řešení CPOE postupně implementována v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (úkon na straně lékaře) týmová komunikace mezi poskytovateli zdravotních a eDispenze (úkon na straně lékárníka). Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a efektivní preskripce však nevedly k úspěchu.sociálních služeb