Common use of Doporučení Clause in Contracts

Doporučení. Centralizovaná varianta – varianta A bude-li politicky možné založit v ní definovanou instituci, jinak varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 26: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 3.3.3) Ekonomické aspekty navržených opatření Řada zde uvedených opatření může být řešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočet. Organizační aspekty navržených opatření Opatření vyžaduje standardizaci v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) a standardizaci. Časové aspekty navržených opatření Řada opatření v této oblasti (návrh znalostních systémů, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpoždění. Technologické aspekty navržených opatření Toto opatření je přímo navázáno na podporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologie. Legislativní aspekty navržených opatření Budou-li navržené systémy implementovány na úrovni řízení kvality a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služeb. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD (kraj Vysočina) jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované varianty. Specifický cíl 4.1 – opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální a národní úrovni, včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictví

Doporučení. Centralizovaná Pro výběr uvedených variant doporučujeme buď zdůraznit ekonomický aspekt – z toho hlediska je výhodnější varianta B, nebo regulační aspekt a bezpečnost (i s vyššími náklady) – pak je jednoznačně výhodnější varianta A bude-li politicky možné založit v ní definovanou instituci, jinak varianta B. A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2623: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 3.3.33.1.1 až 3.1.4) Ekonomické aspekty navržených opatření Řada zde uvedených opatření může být řešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočet. Dle varianty Organizační aspekty navržených opatření Klíčová pro opatření 3.1.1 bude komunikace s odbornými společnostmi, které předkládají Registrační listy zdravotních výkonů. Bude třeba podpora rozlišování certifikovaných a necertifikovaných řešení pacienty v rámci osvětových kampaní. Zajištění dlouhodobé informační kampaně. Opatření vyžaduje standardizaci počítá se vznikem nových kompetencí, které nejsou v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) a standardizacisoučasnosti v ČR implementovány. Časové aspekty navržených opatření Řada opatření v této oblasti (návrh znalostních systémů, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpoždění. Dle varianty Technologické aspekty navržených opatření Toto Vypracování norem pro certifikaci mHealth tak, aby byla situace vyvážena z hlediska otevřeného trhu a požadavků opatření je přímo navázáno na podporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth3.1.2. Otázka softwarového Začlenění Národního rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologiedatové bezpečnosti a interoperability v telemedicíně do zdravotnických standardů. Legislativní aspekty navržených opatření Budou-li navržené systémy implementovány na úrovni řízení kvality Navržená opatření je v základu možné realizovat v rámci stávajícího legislativního prostředí nebo s minimálními změnami, zejména formou koordinace správních činností a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze výkladových stanovisek a současnou změnou podzákonných předpisů (rozšíření úhrad). Pevnější zakotvení role státu jako garanta v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služebvyžaduje změnu zákonných předpisů včetně plného legislativního procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD (kraj Vysočina) jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované varianty. N/A Specifický cíl 4.1 3.3 – opatření 4.1.2 3.3.3 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální Podpora léčby a národní úrovnirozhodování, včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictvítýmová komunikace mezi poskytovateli zdravotních a sociálních služeb

Doporučení. Centralizovaná varianta – varianta A bude-li politicky Při nedostatku zdrojů je možné založit zvolit variantu B, v ní definovanou instituci, jinak varianta B. podmínkách přiměřené podpory elektronického zdravotnictví v ČR doporučujeme variantu A. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2636: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 3.3.34.1.5 až 4.1.7) Ekonomické aspekty navržených opatření Řada zde uvedených V rámci této skupiny opatření může být řešena formou nezávislých grantových projektů se počítá s minimální zátěží pro státní rozpočetinvestičními náklady na centrální část systému (výše pak specifická dle navržených variant). Organizační aspekty navržených opatření Opatření vyžaduje standardizaci Činnosti uváděné v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset Národní strategii mohou být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, řešeny: pověřením stávajících institucí v gesci MZ ČR) a standardizaci. ČR zřízením nových institucí Časové aspekty navržených opatření Řada opatření v této oblasti (návrh znalostních systémůNejpomalejší součástí procesu bude implementace požadovaných legislativních změn, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpožděníkterou lze urychlit kvalitní přípravou. Technologické aspekty navržených opatření Toto Systémy pro identifikaci, autentizaci, autorizaci a řízení přístupů a oprávnění navrhované v rámci této skupiny opatření je přímo navázáno jsou klíčové pro celou budovanou koncepci elektronického zdravotnictví. Koncepční příprava technologie musí být postavena na podporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologiesilných základech. Legislativní aspekty navržených opatření Budou-li navržené systémy implementovány Dílčí funkcionality mohou být zpočátku budovány v rámci stávajících předpisů, v dlouhodobém měřítku je však navrhovaná opatření bez ohledu na úrovni řízení kvality způsob realizace vyžadují legislativní změny s ohledem na vytvoření kompetencí příslušných subjektů v oblasti státní správy a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy s ohledem na omezené možnosti využití souhlasů se zpracováním osobních údajů v oblasti zdravotních služeb. Legislativní změny vyžadují plný legislativní proces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD Oddělené identity (kraj Vysočinazejména ve variantě B) jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované variantynásledují rakouský model eGovernmentu, který považujeme za nejvhodnější z modelů implementovaných v EU. Specifický cíl 4.1 – opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální a národní úrovni, včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictvíPopis cílového stavu - výstupy Fáze II.

Doporučení. Centralizovaná varianta – varianta A bude-li politicky možné založit v ní definovanou instituci, jinak Výrazně jednodušší pro implementaci se jeví varianta B. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 2629: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 3.3.34.1.2) Ekonomické aspekty navržených opatření Řada zde uvedených opatření může být řešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočetDle rozsahu budované infrastruktury. Organizační aspekty navržených opatření Opatření vyžaduje standardizaci v oblasti znalostních systémů, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset Příprava standardizace infrastruktury může narážet na bariéry odborných a profesních společností; musí být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) organizována podrobná kampaň a standardizacivhodné modely spolupráce. Časové aspekty navržených opatření Řada opatření v této oblasti (návrh znalostních systémůMůže se jednat o velmi zdlouhavý proces, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpožděníbržděný nutností implementovat legislativní změny a získat souhlas odborné veřejnosti. Technologické aspekty navržených opatření Toto opatření je přímo navázáno Technologická standardizace bude vyžadovat podrobnou analýzu, z hlediska rozsahu podporovaných standardů a služeb. Opatření 1 může být realizováno nezávisle na podporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologieopatřeních 2 a 3. Legislativní aspekty navržených opatření Budou-li navržené systémy implementovány Bude nutné uvést do souladu legislativu upravující vedení zdravotnické dokumentace s důrazem na úrovni řízení kvality a odpovědností systému zdravotnických prostředkůochranu osobních údajů. Prvním krokem může být korekce prováděcích přepisů, lze v této oblasti ponechat stávající stavplný soulad však může zajistit pouze komplexní legislativní změna, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služebkterá vyžaduje plný legislativní proces. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí). V tomto případě ) Rozsah infrastruktury je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS výrazně odlišný v jednotlivých zemích EU – NIX.ZD (kraj Vysočina) jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované variantyve většině případů vzniká v návaznosti na řešení eGovernmentu. Specifický cíl 4.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) 4.1.5, 4.1.6 a 4.1.7 Popis současného stavu řešení problematiky Úvod Řešení autorizace, autentizace, řízení oprávnění, souhlasů a přístupů je ve zdravotnických informačních systémech implementováno s ohledem na místní podmínky: neexistence centrálního autentizačního mechanismu pro zdravotnické pracovníky či pro pacienty dává prostor pro lokální řešení tam, kde pro provozování konkrétní aplikace je takový mechanismus zapotřebí, ať je to přístup k některým databázím Národního zdravotnického informačního systému či přístup k informačním systémům či jiným aplikacím provozovaným jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Implikace těchto fakt na stav infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální a národní úrovni, včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictvíje v odpovídající kapitole řešící opatření 4.1.2.

Doporučení. Centralizovaná varianta – varianta A budeDoporučujeme variantu A, kde je jasný model postupného přechodu na plnohodnotnou „patient-li politicky možné založit centric documentation“. Jsme si však vědomi, že vzhledem k historii (např. IZIP) je důvěra v ní definovanou institucicentrální správce oslabena, jinak varianta B. byť je ve skutečnosti míra soukromí v této variantě prokazatelně větší. Posouzení ekonomických, organizačních, časových (z hlediska závislostí a návaznosti), technologických a legislativních aspektů navržených opatření Tabulka č. 268: Výsledky analýzy navržených opatření ze soustavy cílů MZ ČR (opatření 3.3.32.1.1) Ekonomické aspekty navržených opatření Řada zde uvedených opatření Nutnost realizace velmi komplexního webového portálu pro pacienty (nezbytné pro možnost informovaného opt-out), jehož realizace může být řešena formou nezávislých grantových projektů s minimální zátěží pro státní rozpočetnákladná. Organizační aspekty navržených opatření Opatření vyžaduje standardizaci v oblasti znalostních systémůPočítá s budováním relativně rozsáhlé infrastruktury; musí být definováno, kde obecně existuje vysoká míra nejistoty. Je vysoce pravděpodobné, že pro jeho realizaci bude muset být zřízen nezávislý orgán, schopný zajistit komunikaci mezi odbornými skupinami (zejména ČLK, ČLS JEP, MZ ČR) a standardizacikteré instituce jsou odpovědné. Časové aspekty navržených opatření Řada Závislé na harmonogramu realizace opatření v této oblasti (návrh znalostních systémů, systémů pro analýzu textu apod.) může být implementována bez zpožděnístrategického cíle 4 Soustavy cílů. Technologické aspekty navržených opatření Toto Vazba na skupinu opatření je přímo navázáno na podporu vysokorychlostní sítě, případně rezervaci části jejího pásma pro eHealth. Otázka softwarového rámce (framework) pro znalostní systémy je spíše otázkou výběru vhodného dodavatele odborné terminologiestrategického cíle 4 Soustavy cílů. Legislativní aspekty navržených opatření Budou-li navržené systémy implementovány Realizace opatření bez ohledu na přístup vyžaduje legislativní změny na více úrovních, primárně mohou být zahájeny změny na úrovni řízení kvality a odpovědností systému zdravotnických prostředků, lze v této oblasti ponechat stávající stav, popř. jej doplnit formou podzákonných předpisů. Začlenění zde uvedených nástrojů do procesu péče o pacienta garantované státem bude vyžadovat úpravy legislativy v oblasti zdravotních služebCentralizovaný přístup k realizaci opatření vyžaduje komplexní legislativní změny, které musí být podrobeny plnému legislativnímu procesu. Ověřená forma realizované varianty (pokud existuje příklad řešení v České republice či v zahraničí) Komplexní systém eHealth je realizován ve Slovenské republice31. Situace je však vysoce unikátní vysokou mírou soukromých investic32 a zprávy slovenského tisku z počátku roku 2016 uvádí řadu systémově nedořešených problémů33. Specifický cíl 2.1 – souhrnně zpracováno pro opatření 2.1.2 a 2.1.3 Popis současného stavu řešené problematiky Úvod Jak elektronická preskripce (příkaz od lékaře k vydání léku), tak i elektronická žádanka (příkaz od lékaře k provedení zákroku nebo vyšetření) jsou podmnožinou tzv. CPOE (Computerized Physician Order Entry / Computerized Provider Order Entry). V tomto případě je vhodné prostudovat koncepci rozvoje systému eMeDocS – NIX.ZD ČR jsou řešení CPOE postupně implementována v rámci stávajících nemocničních informačních systémů. Zákon 378/2007 Sb. vytvořil podmínky pro systémové řešení ePreskripce (kraj Vysočinaúkon na straně lékaře) jako příklad možného úspěchu regionálně koordinované variantya eDispenze (úkon na straně lékárníka). Specifický cíl 4.1 – opatření 4.1.2 – Vznik (bezpečné) infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální Návazné pokusy implementovat v ČR fungující globální systém elektronické a národní úrovni, včetně infrastruktury služeb elektronického zdravotnictvíefektivní preskripce však nevedly k úspěchu.