Common use of PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ Clause in Contracts

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Příloha č. 2 Všeobecné informace o uchazeči Příloha č. 3 Zadání části prací subdodavatelům Příloha č. 4 Údaje o sdružení uchazečů podávajících nabídku společně Příloha č. 5 Seznam stavebních prací Příloha č. 6 Seznam personálu dodavatele Příloha č. 7 Vzor životopisu Příloha č. 8 Vzor čestného prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů Příloha č. 9 Informace o tom, zda budou na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho zhotovitele Příloha č. 10 Harmonogram plnění V Praze dne 1. 8. 2013 Název a adresa příjemce: Správa železniční dopravní cesty, státní organizace, se sídlem Xxxxx 0, Xxxx Xxxxx, Xxxxxxxx 0000/0, PSČ 110 00 Byli jsme informováni, že [DOPLNÍ UCHAZEČ] (dále jen „uchazeč") podává na základě Vašeho oznámení o zakázce nabídku na předmětnou veřejnou zakázku a že její zadávací podmínky vyžadují, aby uchazeč k zajištění svých povinností vyplývajících z účasti v zadávacím řízení poskytl záruku za svoji nabídku. Na žádost uchazeče, se my, [DOPLNÍ UCHAZEČ], tímto neodvolatelně zavazujeme, že Vám, jako zadavateli bez námitek a bez výhrad vyplatíme okamžitě na první požádání jakoukoliv částku nebo částky až do maximální celkové výše [DOPLNÍ UCHAZEČ] Kč („garantovaná částka“, slovy: [DOPLNÍ UCHAZEČ] korun českých), obdržíme-li od Vás písemnou žádost k zaplacení, která bude obsahovat i Vaše písemné prohlášení, že: uchazeč v rozporu se zákonem nebo zadávacími podmínkami předmětné veřejné zakázky zrušil nebo bez Xxxxxx souhlasu změnil svou nabídku, nebo xxxxxxx odmítl uzavřít smlouvu na veřejnou zakázku v době, po kterou byl svou nabídkou vázán nebo uchazeč neposkytl potřebnou součinnost tak, aby smlouva mohla být uzavřena. Každá žádost o platbu musí obsahovat podpis statutárního orgánu příjemce nebo jím zmocněné osoby. Je nutno, abychom Vaši žádost a prohlášení obdrželi v sídle naší společnosti nejpozději do [DOPLNÍ UCHAZEČ] („datum ukončení platnosti“), kdy skončí platnost této záruky, nebude-li její platnost prodloužena, a bude nám navrácena, nebo před tímto datem. Tato bankovní záruka a právní vztahy z ní případně vzniklé se řídí právem České republiky. V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem bankovní instituce: Jméno Podpis Obchodní firma [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] DIČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Charakteristika společnosti (hlavní předmět podnikání) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost (země registrace) společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Počet let působení jako dodavatel: - ve vlastní zemi [DOPLNÍ UCHAZEČ] - v zahraničí [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podíl na zakázce, podává-li nabídku více osob společně: Identifikační údaje účastníků Podíl na zakázce v % z celkového objemu (nabídkové ceny) veřejné zakázky V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Jestliže je v nabídce uvažováno zadat subdodavateli část díla, požaduje zadavatel uvést následující detaily: Obchodní firma a sídlo subdodavatele, IČ Věcný popis části díla uvažovaného zadat subdodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem) % hodnoty subdodávky z nabídkové ceny CELKEM % [DOPLNÍ UCHAZEČ] V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Obchodní firma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační číslo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Zastoupení v zemi objednatele, je-li (v případě zahraničního vedoucího) Adresa kanceláře [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČ) ostatních osob (členů sdružení/sdružení) [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] atd. Jméno nebo název sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Smlouva o zřízení sdružení Datum uzavření: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha – smlouva o sdružení V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis *V příslušném sloupci dodavatel k jednotlivým zakázkám doplní: D - pokud předmět zakázky realizoval jako dodavatel samostatně, nebo SD - pokud předmět zakázky realizoval jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů, nebo S - pokud byl subdodavatelem jiného dodavatele. **V případě zakázek plněných v zahraničí dodavatel uvede ekvivalent ceny v Kč. Pro přepočet z cizí měny použije kurz devizového trhu České národní banky platný v den uveřejnění oznámení o zakázce ve Věstníku veřejných zakázek. ***V případě, že dodavatel realizoval předmět zakázky jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů nebo byl subdodavatelem jiného dodavatele, uvede dodavatel cenu (hodnotu) prací, za které byl odpovědný jako účastník sdružení nebo které realizoval jako subdodavatel. Přílohy: osvědčení objednatelů o řádném plnění nejvýznamnějších ze stavebních prací, uvedených v tomto seznamu V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Funkce/Jméno Vzdělání Léta praxe v oboru Zkušenost z řídící pozice * (stavba/cena) Uveďte, v jakém vztahu k dodavateli osoba je *V příslušném sloupci dodavatel doplní údaj o zkušenosti z řídící pozice pouze u těch členů personálu, u kterých je zkušenost z řídící pozice požadována dle čl. 9.7 těchto Pokynů pro dodavatele. U ostatních osob tento sloupec proškrtne nebo jinak označí, že se netýká. Přílohy: profesní životopisy každého člena personálu dodavatele (viz Příloha č. 7 Pokynů) doklady o nejvyšším dosaženém vzdělání každého člena personálu dodavatele V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Předpokládaná funkce ze seznamu personálu dodavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příjmení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jméno: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum a místo narození: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Adresa (tel/fax/e-mail): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Nejvyšší dosažené vzdělání: Instituce: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum: Od (měsíc/rok) Do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Stupeň (hodnost): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Členství v profesních společenstvích: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné znalosti (např. práce na PC, apod.): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Současná funkce včetně zaměstnavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Roky odborné praxe: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Hlavní kvalifikace: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Odborná praxe: Datum: od (měsíc/rok) do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo [DOPLNÍ UCHAZEČ] Společnost / Organizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Funkce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Popis práce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Osoba je / není [DOPLNÍ UCHAZEČ] k datu podání nabídky současně zaměstnancem zadavatele. Publikace a školení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Reference: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Oprávnění k výkonu vybraných činností ve výstavbě / osvědčení o elektrotechnické kvalifikaci / zeměměřičské oprávnění podle zvláštních předpisů (tyto doklady budou tvořit přílohu tohoto životopisu): [DOPLNÍ UCHAZEČ u těch osob, u kterých je odborná kvalifikace požadována] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: obchodní firma / jméno a příjmení1 se sídlem / trvale bytem [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném [DOPLNÍ UCHAZEČ],

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Informace o počtu obdržených dodatků Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění Příloha č. 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Příloha č. 2 4 Formulář plné moci Příloha č. 5 Všeobecné informace o uchazeči Příloha č. 3 6 Organizační struktura uchazeče Příloha č. 7 Zadání části prací subdodavatelům Příloha č. 4 8 Údaje o sdružení uchazečů seskupení osob podávajících nabídku společně Příloha č. 5 9 Bankovní informace o účtech Příloha č. 10 Seznam významných stavebních prací Příloha č. 6 11 Seznam vedoucího personálu dodavatele Příloha č. 7 12 Vzor životopisu Příloha č. 8 13 Vzor čestného prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů Příloha č. 9 14 Informace o tom, zda budou subdodavatelé nebo jejich pracovníci na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho současně s pracovníky zhotovitele V Praze dne Xxx. Xxxx Xxxxx, Ph.D. generální ředitel Správa železniční dopravní cesty, státní organizace Příloha č. 10 Harmonogram 1 Informace o počtu obdržených dodatků [DOPLNÍ UCHAZEČ] tímto uvádí, že: [DOPLNÍ UCHAZEČ] prostudoval zadávací podmínky veřejné zakázky s názvem a plně přijímá obsah její zadávací dokumentace, která specifikuje předmět této veřejné zakázky, zahájené uveřejněním oznámení o [DOPLNÍ UCHAZEČ] zakázce evid.č. ze dne [DOPLNÍ UCHAZEČ], včetně všech dodatků, které byly vydány v zákonné lhůtě zadavatelem, kterými jsou: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Uchazeč tímto prohlašuje, že přijímá veškeré podmínky obsažené v těchto dokumentech jako celek bez výhrad a omezení. [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem uchazeče: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění V Praze [DOPLNÍ UCHAZEČ] tímto uvádí, že: [DOPLNÍ UCHAZEČ] dne 1navštívil staveniště za účelem řádného a podrobného ověření podmínek místa plnění [DOPLNÍ UCHAZEČ] veřejné zakázky s názvem a prohlídky staveniště a jeho okolí (včetně přístupových a odvozových tras, deponií, zemníků, atd.), rozsahu a charakteru požadovaných prací, ohodnocení nákladů a rizik této veřejné zakázky a získání všech dalších údajů, které mohou být nezbytné pro zpracování nabídky a uzavření smlouvy na plnění této veřejné zakázky. 8[DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem uchazeče: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha č. 2013 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Přesná identifikace veřejné zakázky Název a adresa příjemce: Správa železniční dopravní cesty, státní organizace, se sídlem Xxxxx 0Praha 1, Xxxx XxxxxNové Město, Xxxxxxxx 0000/0Dlážděná 1003/7, PSČ 110 00 [DOPLNÍ UCHAZEČ] Byli jsme informováni, že [DOPLNÍ UCHAZEČ] (dále jen „uchazeč") podává na základě Vašeho oznámení o zakázce nabídku na předmětnou veřejnou zakázku a že její zadávací podmínky vyžadují, aby uchazeč k zajištění svých povinností vyplývajících z účasti v zadávacím řízení poskytl záruku za svoji nabídku. Na žádost uchazeče, se my, [DOPLNÍ UCHAZEČ], tímto neodvolatelně zavazujeme, že Vám, jako zadavateli bez námitek a bez výhrad vyplatíme okamžitě na první požádání jakoukoliv částku nebo částky až do maximální celkové výše [DOPLNÍ UCHAZEČ] Kč („garantovaná částka“, slovy: [DOPLNÍ UCHAZEČ] korun českých), obdržíme-li od Vás písemnou žádost k zaplacení, která bude obsahovat i Vaše písemné prohlášení, že: uchazeč v rozporu se zákonem nebo zadávacími podmínkami předmětné veřejné zakázky zrušil nebo bez Xxxxxx souhlasu změnil svou nabídku, nebo xxxxxxx odmítl uzavřít smlouvu na veřejnou zakázku v době, po kterou byl svou nabídkou vázán nebo uchazeč neposkytl potřebnou součinnost tak, aby smlouva mohla být uzavřena. Každá žádost o platbu musí obsahovat podpis statutárního orgánu příjemce nebo jím zmocněné osoby. Je nutno, abychom Vaši žádost a prohlášení obdrželi v sídle naší společnosti nejpozději do [DOPLNÍ UCHAZEČ] („datum ukončení platnosti“), kdy skončí platnost této záruky, nebude-li její platnost prodloužena, a bude nám navrácena, nebo před tímto datem. Tato bankovní záruka a právní vztahy z ní případně vzniklé se řídí právem České republiky. V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem bankovní instituce: Jméno Podpis Obchodní firma [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] DIČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Charakteristika společnosti (hlavní předmět podnikání) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost (země registrace) společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Počet let působení jako dodavatel: - ve vlastní zemi [DOPLNÍ UCHAZEČ] - v zahraničí [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podíl na zakázce, podává-li nabídku více osob společně: Identifikační údaje účastníků Podíl na zakázce v % z celkového objemu (nabídkové ceny) veřejné zakázky V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Jestliže je v nabídce uvažováno zadat subdodavateli část díla, požaduje zadavatel uvést následující detaily: Obchodní firma a sídlo subdodavatele, IČ Věcný popis části díla uvažovaného zadat subdodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem) % hodnoty subdodávky z nabídkové ceny CELKEM % [DOPLNÍ UCHAZEČ] V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Obchodní firma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační číslo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Zastoupení v zemi objednatele, je-li (v případě zahraničního vedoucího) Adresa kanceláře [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČ) ostatních osob (členů sdružení/sdružení) [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] atd. Jméno nebo název sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Smlouva o zřízení sdružení Datum uzavření: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha – smlouva o sdružení V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis *V příslušném sloupci dodavatel k jednotlivým zakázkám doplní: D - pokud předmět zakázky realizoval jako dodavatel samostatně, nebo SD - pokud předmět zakázky realizoval jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů, nebo S - pokud byl subdodavatelem jiného dodavatele. **V případě zakázek plněných v zahraničí dodavatel uvede ekvivalent ceny v Kč. Pro přepočet z cizí měny použije kurz devizového trhu České národní banky platný v den uveřejnění oznámení o zakázce ve Věstníku veřejných zakázek. ***V případě, že dodavatel realizoval předmět zakázky jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů nebo byl subdodavatelem jiného dodavatele, uvede dodavatel cenu (hodnotu) prací, za které byl odpovědný jako účastník sdružení nebo které realizoval jako subdodavatel. Přílohy: osvědčení objednatelů o řádném plnění nejvýznamnějších ze stavebních prací, uvedených v tomto seznamu V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Funkce/Jméno Vzdělání Léta praxe v oboru Zkušenost z řídící pozice * (stavba/cena) Uveďte, v jakém vztahu k dodavateli osoba je *V příslušném sloupci dodavatel doplní údaj o zkušenosti z řídící pozice pouze u těch členů personálu, u kterých je zkušenost z řídící pozice požadována dle čl. 9.7 těchto Pokynů pro dodavatele. U ostatních osob tento sloupec proškrtne nebo jinak označí, že se netýká. Přílohy: profesní životopisy každého člena personálu dodavatele (viz Příloha č. 7 Pokynů) doklady o nejvyšším dosaženém vzdělání každého člena personálu dodavatele V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Předpokládaná funkce ze seznamu personálu dodavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příjmení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jméno: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum a místo narození: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Adresa (tel/fax/e-mail): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Nejvyšší dosažené vzdělání: Instituce: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum: Od (měsíc/rok) Do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Stupeň (hodnost): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Členství v profesních společenstvích: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné znalosti (např. práce na PC, apod.): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Současná funkce včetně zaměstnavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Roky odborné praxe: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Hlavní kvalifikace: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Odborná praxe: Datum: od (měsíc/rok) do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo [DOPLNÍ UCHAZEČ] Společnost / Organizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Funkce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Popis práce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Osoba je / není [DOPLNÍ UCHAZEČ] k datu podání nabídky současně zaměstnancem zadavatele. Publikace a školení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Reference: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Oprávnění k výkonu vybraných činností ve výstavbě / osvědčení o elektrotechnické kvalifikaci / zeměměřičské oprávnění podle zvláštních předpisů (tyto doklady budou tvořit přílohu tohoto životopisu): [DOPLNÍ UCHAZEČ u těch osob, u kterých je odborná kvalifikace požadována] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: obchodní firma / jméno a příjmení1 se sídlem / trvale bytem [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném [DOPLNÍ UCHAZEČ],:

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Informace o počtu obdržených dodatků Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění Příloha č. 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Příloha č. 2 4 Formulář plné moci Příloha č. 5 Všeobecné informace o uchazeči Příloha č. 3 6 Organizační struktura uchazeče Příloha č. 7 Zadání části prací subdodavatelům Příloha č. 4 8 Údaje o sdružení uchazečů seskupení osob podávajících nabídku společně Příloha č. 5 9 Bankovní informace o účtech Příloha č. 10 Seznam významných stavebních prací Příloha č. 6 11 Seznam vedoucího personálu dodavatele Příloha č. 7 12 Vzor životopisu Příloha č. 8 13 Vzor čestného prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů Příloha č. 9 14 Informace o tom, zda budou subdodavatelé nebo jejich pracovníci na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho současně s pracovníky zhotovitele Příloha č. 10 Harmonogram plnění V Praze dne 1…………………… prostudoval zadávací podmínky veřejné zakázky s názvem a plně přijímá obsah její zadávací dokumentace, která specifikuje předmět této veřejné zakázky, zahájené uveřejněním oznámení o zakázce evid.č. 8ze dne [DOPLNÍ UCHAZEČ], včetně všech dodatků, které byly vydány v zákonné lhůtě zadavatelem, kterými jsou: Uchazeč tímto prohlašuje, že přijímá veškeré podmínky obsažené v těchto dokumentech jako celek bez výhrad a omezení. 2013 Název V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] _ __ __ __ __ __ _ _ dne navštívil staveniště za účelem řádného a adresa příjemcepodrobného ověření podmínek místa plnění veřejné zakázky s názvem a prohlídky staveniště a jeho okolí (včetně přístupových a odvozových tras, deponií, zemníků, atd.), rozsahu a charakteru požadovaných prací, ohodnocení nákladů a rizik této veřejné zakázky a získání všech dalších údajů, které mohou být nezbytné pro zpracování nabídky a uzavření smlouvy na plnění této veřejné zakázky. V: Správa železniční dopravní cesty, státní organizace, se sídlem Xxxxx 0, Xxxx Xxxxx, Xxxxxxxx 0000/0, PSČ 110 00 [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] _ __ __ __ __ __ _ _ Byli jsme informováni, že [DOPLNÍ UCHAZEČ] (dále jen „uchazeč") podává na základě Vašeho oznámení o zakázce nabídku na předmětnou veřejnou zakázku a že její zadávací podmínky vyžadují, aby uchazeč k zajištění svých povinností vyplývajících z účasti v zadávacím řízení poskytl záruku za svoji nabídku. Na žádost uchazeče, se my, [DOPLNÍ UCHAZEČ], tímto neodvolatelně zavazujeme, že Vám, jako zadavateli bez námitek a bez výhrad vyplatíme okamžitě na první požádání jakoukoliv částku nebo částky až do maximální celkové výše [DOPLNÍ UCHAZEČ] Kč („garantovaná částka“, slovy: [DOPLNÍ UCHAZEČ] korun českých), obdržíme-li od Vás písemnou žádost k zaplacení, která bude obsahovat i Vaše písemné prohlášení, že: uchazeč v rozporu se zákonem nebo zadávacími podmínkami předmětné veřejné zakázky zrušil nebo bez Xxxxxx souhlasu změnil svou nabídku, nebo xxxxxxx odmítl uzavřít smlouvu na veřejnou zakázku v době, po kterou byl svou nabídkou vázán nebo uchazeč neposkytl potřebnou součinnost tak, aby smlouva mohla být uzavřena. Každá žádost o platbu musí obsahovat podpis statutárního orgánu příjemce nebo jím zmocněné osoby. Je nutno, abychom Vaši žádost a prohlášení obdrželi v sídle naší společnosti nejpozději do [DOPLNÍ UCHAZEČ] („datum ukončení platnosti“), kdy skončí platnost této záruky, nebude-li její platnost prodloužena, a bude nám navrácena, nebo před tímto datem. Tato bankovní záruka a právní vztahy z ní případně vzniklé se řídí právem České republiky. V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem bankovní instituce: Jméno Podpis Obchodní firma [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] DIČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Charakteristika společnosti (hlavní předmět podnikání) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost (země registrace) společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Počet let působení jako dodavatel: - ve vlastní zemi [DOPLNÍ UCHAZEČ] - v zahraničí [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podíl na zakázce, podává-li nabídku více osob společně: Identifikační údaje účastníků Podíl na zakázce v % z celkového objemu (nabídkové ceny) veřejné zakázky V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Jestliže je v nabídce uvažováno zadat subdodavateli část díla, požaduje zadavatel uvést následující detaily: Obchodní firma a sídlo subdodavatele, IČ Věcný popis části díla uvažovaného zadat subdodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem) % hodnoty subdodávky z nabídkové ceny CELKEM % [DOPLNÍ UCHAZEČ] V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Obchodní firma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační číslo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Zastoupení v zemi objednatele, je-li (v případě zahraničního vedoucího) Adresa kanceláře [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČ) ostatních osob (členů sdružení/sdružení) [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] atd. Jméno nebo název sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Smlouva o zřízení sdružení Datum uzavření: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha – smlouva o sdružení V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis *V příslušném sloupci dodavatel k jednotlivým zakázkám doplní: D - pokud předmět zakázky realizoval jako dodavatel samostatně, nebo SD - pokud předmět zakázky realizoval jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů, nebo S - pokud byl subdodavatelem jiného dodavatele. **V případě zakázek plněných v zahraničí dodavatel uvede ekvivalent ceny v Kč. Pro přepočet z cizí měny použije kurz devizového trhu České národní banky platný v den uveřejnění oznámení o zakázce ve Věstníku veřejných zakázek. ***V případě, že dodavatel realizoval předmět zakázky jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů nebo byl subdodavatelem jiného dodavatele, uvede dodavatel cenu (hodnotu) prací, za které byl odpovědný jako účastník sdružení nebo které realizoval jako subdodavatel. Přílohy: osvědčení objednatelů o řádném plnění nejvýznamnějších ze stavebních prací, uvedených v tomto seznamu V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Funkce/Jméno Vzdělání Léta praxe v oboru Zkušenost z řídící pozice * (stavba/cena) Uveďte, v jakém vztahu k dodavateli osoba je *V příslušném sloupci dodavatel doplní údaj o zkušenosti z řídící pozice pouze u těch členů personálu, u kterých je zkušenost z řídící pozice požadována dle čl. 9.7 těchto Pokynů pro dodavatele. U ostatních osob tento sloupec proškrtne nebo jinak označí, že se netýká. Přílohy: profesní životopisy každého člena personálu dodavatele (viz Příloha č. 7 Pokynů) doklady o nejvyšším dosaženém vzdělání každého člena personálu dodavatele V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Předpokládaná funkce ze seznamu personálu dodavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příjmení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jméno: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum a místo narození: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Adresa (tel/fax/e-mail): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Nejvyšší dosažené vzdělání: Instituce: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum: Od (měsíc/rok) Do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Stupeň (hodnost): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Členství v profesních společenstvích: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné znalosti (např. práce na PC, apod.): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Současná funkce včetně zaměstnavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Roky odborné praxe: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Hlavní kvalifikace: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Odborná praxe: Datum: od (měsíc/rok) do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo [DOPLNÍ UCHAZEČ] Společnost / Organizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Funkce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Popis práce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Osoba je / není [DOPLNÍ UCHAZEČ] k datu podání nabídky současně zaměstnancem zadavatele. Publikace a školení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Reference: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Oprávnění k výkonu vybraných činností ve výstavbě / osvědčení o elektrotechnické kvalifikaci / zeměměřičské oprávnění podle zvláštních předpisů (tyto doklady budou tvořit přílohu tohoto životopisu): [DOPLNÍ UCHAZEČ u těch osob, u kterých je odborná kvalifikace požadována] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: obchodní firma / jméno a příjmení1 se sídlem / trvale bytem [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném [DOPLNÍ UCHAZEČ],:

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Informace o počtu obdržených dodatků Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění Příloha č. 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Příloha č. 2 4 Formulář plné moci Příloha č. 5 Všeobecné informace o uchazeči Příloha č. 3 6 Organizační struktura uchazeče Příloha č. 7 Zadání části prací subdodavatelům Příloha č. 4 8 Údaje o sdružení uchazečů seskupení osob podávajících nabídku společně Příloha č. 5 Seznam stavebních prací 9 Bankovní informace o účtech Příloha č. 6 Seznam personálu dodavatele Příloha č. 7 Vzor životopisu Příloha č. 8 Vzor čestného prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů Příloha č. 9 10 Informace o tom, zda budou subdodavatelé nebo jejich pracovníci na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho současně s pracovníky zhotovitele Příloha č. 10 Harmonogram plnění V Praze dne 1…………………… ……………………………………………. 8Xxx. 2013 Název a adresa příjemce: Xxxx Xxxxx náměstek generálního ředitel pro modernizaci dráhy Správa železniční dopravní cesty, státní organizaceorganizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] prostudoval zadávací podmínky veřejné zakázky s názvem a plně přijímá obsah její zadávací [DOPLNÍ UCHAZEČ] dokumentace, se sídlem Xxxxx 0která specifikuje předmět této veřejné zakázky, Xxxx Xxxxxzahájené uveřejněním oznámení o zakázce evid.č. ze dne [DOPLNÍ UCHAZEČ], Xxxxxxxx 0000/0včetně všech dodatků, PSČ 110 00 které byly vydány v zákonné lhůtě zadavatelem, kterými jsou: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Uchazeč tímto prohlašuje, že přijímá veškeré podmínky obsažené v těchto dokumentech jako celek bez výhrad a omezení. [DOPLNÍ UCHAZEČ] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] dne navštívil staveniště za účelem řádného a podrobného ověření podmínek místa plnění [DOPLNÍ UCHAZEČ] veřejné zakázky s názvem a prohlídky staveniště a jeho okolí (včetně přístupových a odvozových tras, deponií, zemníků, atd.), rozsahu a charakteru požadovaných prací, ohodnocení nákladů a rizik této veřejné zakázky a získání všech dalších údajů, které mohou být nezbytné pro zpracování nabídky a uzavření smlouvy na plnění této veřejné zakázky. [DOPLNÍ UCHAZEČ] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] Byli jsme informováni, že [DOPLNÍ UCHAZEČ] (dále jen „uchazeč") podává na základě Vašeho oznámení o zakázce nabídku na předmětnou veřejnou zakázku a že její zadávací podmínky vyžadují, aby uchazeč k zajištění svých povinností vyplývajících z účasti v zadávacím řízení poskytl záruku za svoji nabídku. Na žádost uchazeče, se my, [DOPLNÍ UCHAZEČ], tímto neodvolatelně zavazujeme, že Vám, jako zadavateli bez námitek a bez výhrad vyplatíme okamžitě na první požádání jakoukoliv částku nebo částky až do maximální celkové výše [DOPLNÍ UCHAZEČ] Kč („garantovaná částka“, slovy: [DOPLNÍ UCHAZEČ] korun českých), obdržíme-li od Vás písemnou žádost k zaplacení, která bude obsahovat i Vaše písemné prohlášení, že: uchazeč v rozporu se zákonem nebo zadávacími podmínkami předmětné veřejné zakázky zrušil nebo bez Xxxxxx souhlasu změnil svou nabídku, nebo xxxxxxx odmítl uzavřít smlouvu na veřejnou zakázku v době, po kterou byl svou nabídkou vázán nebo uchazeč neposkytl potřebnou součinnost tak, aby smlouva mohla být uzavřena. Každá žádost o platbu musí obsahovat podpis statutárního orgánu příjemce nebo jím zmocněné osoby. Je nutno, abychom Vaši žádost a prohlášení obdrželi v sídle naší společnosti nejpozději do [DOPLNÍ UCHAZEČ] („datum ukončení platnosti“), kdy skončí platnost této záruky, nebude-li její platnost prodloužena, a bude nám navrácena, nebo před tímto datem. Tato bankovní záruka a právní vztahy z ní případně vzniklé se řídí právem České republiky. V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem bankovní instituce: Jméno Podpis Obchodní firma [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] DIČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Charakteristika společnosti (hlavní předmět podnikání) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost (země registrace) společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Počet let působení jako dodavatel: - ve vlastní zemi [DOPLNÍ UCHAZEČ] - v zahraničí [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podíl na zakázce, podává-li nabídku více osob společně: Identifikační údaje účastníků Podíl na zakázce v % z celkového objemu (nabídkové ceny) veřejné zakázky V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Jestliže je v nabídce uvažováno zadat subdodavateli část díla, požaduje zadavatel uvést následující detaily: Obchodní firma a sídlo subdodavatele, IČ Věcný popis části díla uvažovaného zadat subdodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem) % hodnoty subdodávky z nabídkové ceny CELKEM % [DOPLNÍ UCHAZEČ] V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Obchodní firma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační číslo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Zastoupení v zemi objednatele, je-li (v případě zahraničního vedoucího) Adresa kanceláře [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČ) ostatních osob (členů sdružení/sdružení) [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] atd. Jméno nebo název sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Smlouva o zřízení sdružení Datum uzavření: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha – smlouva o sdružení V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis *V příslušném sloupci dodavatel k jednotlivým zakázkám doplní: D - pokud předmět zakázky realizoval jako dodavatel samostatně, nebo SD - pokud předmět zakázky realizoval jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů, nebo S - pokud byl subdodavatelem jiného dodavatele. **V případě zakázek plněných v zahraničí dodavatel uvede ekvivalent ceny v Kč. Pro přepočet z cizí měny použije kurz devizového trhu České národní banky platný v den uveřejnění oznámení o zakázce ve Věstníku veřejných zakázek. ***V případě, že dodavatel realizoval předmět zakázky jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů nebo byl subdodavatelem jiného dodavatele, uvede dodavatel cenu (hodnotu) prací, za které byl odpovědný jako účastník sdružení nebo které realizoval jako subdodavatel. Přílohy: osvědčení objednatelů o řádném plnění nejvýznamnějších ze stavebních prací, uvedených v tomto seznamu V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Funkce/Jméno Vzdělání Léta praxe v oboru Zkušenost z řídící pozice * (stavba/cena) Uveďte, v jakém vztahu k dodavateli osoba je *V příslušném sloupci dodavatel doplní údaj o zkušenosti z řídící pozice pouze u těch členů personálu, u kterých je zkušenost z řídící pozice požadována dle čl. 9.7 těchto Pokynů pro dodavatele. U ostatních osob tento sloupec proškrtne nebo jinak označí, že se netýká. Přílohy: profesní životopisy každého člena personálu dodavatele (viz Příloha č. 7 Pokynů) doklady o nejvyšším dosaženém vzdělání každého člena personálu dodavatele V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Předpokládaná funkce ze seznamu personálu dodavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příjmení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jméno: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum a místo narození: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Adresa (tel/fax/e-mail): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Nejvyšší dosažené vzdělání: Instituce: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum: Od (měsíc/rok) Do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Stupeň (hodnost): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Členství v profesních společenstvích: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné znalosti (např. práce na PC, apod.): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Současná funkce včetně zaměstnavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Roky odborné praxe: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Hlavní kvalifikace: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Odborná praxe: Datum: od (měsíc/rok) do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo [DOPLNÍ UCHAZEČ] Společnost / Organizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Funkce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Popis práce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Osoba je / není [DOPLNÍ UCHAZEČ] k datu podání nabídky současně zaměstnancem zadavatele. Publikace a školení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Reference: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Oprávnění k výkonu vybraných činností ve výstavbě / osvědčení o elektrotechnické kvalifikaci / zeměměřičské oprávnění podle zvláštních předpisů (tyto doklady budou tvořit přílohu tohoto životopisu): [DOPLNÍ UCHAZEČ u těch osob, u kterých je odborná kvalifikace požadována] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: obchodní firma / jméno a příjmení1 se sídlem / trvale bytem [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném [DOPLNÍ UCHAZEČ],:

PŘÍLOHY TĚCHTO POKYNŮ. Příloha č. 1 Informace o počtu obdržených dodatků Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění Příloha č. 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Příloha č. 2 4 Formulář plné moci Příloha č. 5 Všeobecné informace o uchazeči Příloha č. 3 6 Organizační struktura uchazeče Příloha č. 7 Zadání části prací subdodavatelům Příloha č. 4 8 Údaje o sdružení uchazečů seskupení osob podávajících nabídku společně Příloha č. 5 9 Bankovní informace o účtech Příloha č. 10 Seznam významných stavebních prací Příloha č. 6 11 Seznam vedoucího personálu dodavatele Příloha č. 7 12 Vzor životopisu Příloha č. 8 13 Vzor čestného prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů Příloha č. 9 14 Informace o tom, zda budou subdodavatelé nebo jejich pracovníci na staveništi působit zaměstnanci více než jednoho současně s pracovníky zhotovitele V Praze dne Xxx. Xxxx Xxxxx, Ph.D. generální ředitel Správa železniční dopravní cesty, státní organizace Příloha č. 10 Harmonogram 1 Informace o počtu obdržených dodatků [DOPLNÍ UCHAZEČ] tímto uvádí, že: [DOPLNÍ UCHAZEČ] prostudoval zadávací podmínky veřejné zakázky s názvem a plně přijímá obsah její zadávací [DOPLNÍ UCHAZEČ] dokumentace, která specifikuje předmět této veřejné zakázky, zahájené uveřejněním oznámení o zakázce evid.č. ze dne [DOPLNÍ UCHAZEČ], včetně všech dodatků, které byly vydány v zákonné lhůtě zadavatelem, kterými jsou: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Uchazeč tímto prohlašuje, že přijímá veškeré podmínky obsažené v těchto dokumentech jako celek bez výhrad a omezení. [DOPLNÍ UCHAZEČ] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: Podpis osoby oprávněné jednat jménem uchazeče: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha č. 2 Prohlášení o prohlídce místa plnění V Praze [DOPLNÍ UCHAZEČ] tímto uvádí, že: [DOPLNÍ UCHAZEČ] dne 1navštívil staveniště za účelem řádného a podrobného ověření podmínek místa plnění [DOPLNÍ UCHAZEČ] veřejné zakázky s názvem a prohlídky staveniště a jeho okolí (včetně přístupových a odvozových tras, deponií, zemníků, atd.), rozsahu a charakteru požadovaných prací, ohodnocení nákladů a rizik této veřejné zakázky a získání všech dalších údajů, které mohou být nezbytné pro zpracování nabídky a uzavření smlouvy na plnění této veřejné zakázky. 8[DOPLNÍ UCHAZEČ] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: Podpis osoby oprávněné jednat jménem uchazeče: _ __ __ __ __ __ _ _ [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha č. 2013 3 Vzorový formulář bankovní záruky za nabídku Název a adresa příjemce: Správa železniční dopravní cesty, státní organizace, se sídlem Xxxxx 0, Xxxx Xxxxx, Xxxxxxxx 0000/0, PSČ 110 00 [DOPLNÍ UCHAZEČ] Byli jsme informováni, že [DOPLNÍ UCHAZEČ] (dále jen „uchazeč") podává na základě Vašeho oznámení o zakázce nabídku na předmětnou veřejnou zakázku a že její zadávací podmínky vyžadují, aby uchazeč k zajištění svých povinností vyplývajících z účasti v zadávacím řízení poskytl záruku za svoji nabídku. Na žádost uchazeče, se my, [DOPLNÍ UCHAZEČ], tímto neodvolatelně zavazujeme, že Vám, jako zadavateli bez námitek a bez výhrad vyplatíme okamžitě na první požádání jakoukoliv částku nebo částky až do maximální celkové výše [DOPLNÍ UCHAZEČ] Kč („garantovaná částka“, slovy: [DOPLNÍ UCHAZEČ] korun českých), obdržíme-li od Vás písemnou žádost k zaplacení, která bude obsahovat i Vaše písemné prohlášení, že: uchazeč v rozporu se zákonem nebo zadávacími podmínkami předmětné veřejné zakázky zrušil nebo bez Xxxxxx souhlasu změnil svou nabídku, nebo xxxxxxx odmítl uzavřít smlouvu na veřejnou zakázku v době, po kterou byl svou nabídkou vázán nebo uchazeč neposkytl potřebnou součinnost tak, aby smlouva mohla být uzavřena. Každá žádost o platbu musí obsahovat podpis statutárního orgánu příjemce nebo jím zmocněné osoby. Je nutno, abychom Vaši žádost a prohlášení obdrželi v sídle naší společnosti nejpozději do [DOPLNÍ UCHAZEČ] („datum ukončení platnosti“), kdy skončí platnost této záruky, nebude-li její platnost prodloužena, a bude nám navrácena, nebo před tímto datem. Tato bankovní záruka a právní vztahy z ní případně vzniklé se řídí právem České republiky. V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem bankovní instituce: Jméno Podpis Obchodní firma [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] DIČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Charakteristika společnosti (hlavní předmět podnikání) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost (země registrace) společnosti [DOPLNÍ UCHAZEČ] Počet let působení jako dodavatel: - ve vlastní zemi [DOPLNÍ UCHAZEČ] - v zahraničí [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podrobnosti registrace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podíl na zakázce, podává-li nabídku více osob společně: Identifikační údaje účastníků Podíl na zakázce v % z celkového objemu (nabídkové ceny) veřejné zakázky V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Jestliže je v nabídce uvažováno zadat subdodavateli část díla, požaduje zadavatel uvést následující detaily: Obchodní firma a sídlo subdodavatele, IČ Věcný popis části díla uvažovaného zadat subdodavateli (označené dle čísel a názvů jednotlivých SO a PS, případně jiným vhodným způsobem) % hodnoty subdodávky z nabídkové ceny CELKEM % [DOPLNÍ UCHAZEČ] V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Obchodní firma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Sídlo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Právní forma vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační číslo vedoucího sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Zastoupení v zemi objednatele, je-li (v případě zahraničního vedoucího) Adresa kanceláře [DOPLNÍ UCHAZEČ] Telefon [DOPLNÍ UCHAZEČ] Fax [DOPLNÍ UCHAZEČ] E-mail [DOPLNÍ UCHAZEČ] Identifikační údaje (obchodní firma, sídlo, právní forma, IČ) ostatních osob (členů sdružení/sdružení) [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] [DOPLNÍ UCHAZEČ] atd. Jméno nebo název sdružení [DOPLNÍ UCHAZEČ] Smlouva o zřízení sdružení Datum uzavření: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příloha – smlouva o sdružení V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis *V příslušném sloupci dodavatel k jednotlivým zakázkám doplní: D - pokud předmět zakázky realizoval jako dodavatel samostatně, nebo SD - pokud předmět zakázky realizoval jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů, nebo S - pokud byl subdodavatelem jiného dodavatele. **V případě zakázek plněných v zahraničí dodavatel uvede ekvivalent ceny v Kč. Pro přepočet z cizí měny použije kurz devizového trhu České národní banky platný v den uveřejnění oznámení o zakázce ve Věstníku veřejných zakázek. ***V případě, že dodavatel realizoval předmět zakázky jako účastník spojení (sdružení) více dodavatelů nebo byl subdodavatelem jiného dodavatele, uvede dodavatel cenu (hodnotu) prací, za které byl odpovědný jako účastník sdružení nebo které realizoval jako subdodavatel. Přílohy: osvědčení objednatelů o řádném plnění nejvýznamnějších ze stavebních prací, uvedených v tomto seznamu V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Funkce/Jméno Vzdělání Léta praxe v oboru Zkušenost z řídící pozice * (stavba/cena) Uveďte, v jakém vztahu k dodavateli osoba je *V příslušném sloupci dodavatel doplní údaj o zkušenosti z řídící pozice pouze u těch členů personálu, u kterých je zkušenost z řídící pozice požadována dle čl. 9.7 těchto Pokynů pro dodavatele. U ostatních osob tento sloupec proškrtne nebo jinak označí, že se netýká. Přílohy: profesní životopisy každého člena personálu dodavatele (viz Příloha č. 7 Pokynů) doklady o nejvyšším dosaženém vzdělání každého člena personálu dodavatele V [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: Jméno Podpis Předpokládaná funkce ze seznamu personálu dodavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Příjmení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jméno: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum a místo narození: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Státní příslušnost: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Adresa (tel/fax/e-mail): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Nejvyšší dosažené vzdělání: Instituce: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Datum: Od (měsíc/rok) Do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Stupeň (hodnost): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Členství v profesních společenstvích: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné znalosti (např. práce na PC, apod.): [DOPLNÍ UCHAZEČ] Současná funkce včetně zaměstnavatele: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Roky odborné praxe: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Hlavní kvalifikace: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Odborná praxe: Datum: od (měsíc/rok) do (měsíc/rok) [DOPLNÍ UCHAZEČ] Místo [DOPLNÍ UCHAZEČ] Společnost / Organizace [DOPLNÍ UCHAZEČ] Funkce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Popis práce [DOPLNÍ UCHAZEČ] Jiné: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Osoba je / není [DOPLNÍ UCHAZEČ] k datu podání nabídky současně zaměstnancem zadavatele. Publikace a školení: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Reference: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Oprávnění k výkonu vybraných činností ve výstavbě / osvědčení o elektrotechnické kvalifikaci / zeměměřičské oprávnění podle zvláštních předpisů (tyto doklady budou tvořit přílohu tohoto životopisu): [DOPLNÍ UCHAZEČ u těch osob, u kterých je odborná kvalifikace požadována] V: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Dne: [DOPLNÍ UCHAZEČ] Podpis osoby oprávněné jednat jménem dodavatele: obchodní firma / jméno a příjmení1 se sídlem / trvale bytem [DOPLNÍ UCHAZEČ] IČ: [DOPLNÍ UCHAZEČ] společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném [DOPLNÍ UCHAZEČ],: