yRskGočOilovpao14ji8š1í/4o, Pvrnahaa,4a.s.

yRskGočOilovpao14ji8š1í/4o, Pvrnahaa,4a.s.

Zápis v Obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2740, IČO: 61858714, DIČ: CZ61858714

Skládačka úrazové pojištění

Všeobecné pojistné podmínky (US 181201)

Platnost od 01.12.2018

Úrazové pojištění Skládačka

Informace pro zájemce o sjednání pojistné smlouvy (před uzavřením pojistné smlouvy)

1. Informace o pojistiteli

A) Obchodní firma a právní forma pojistitele

ERGO pojišťovna, a.s., IČO: 618 58 714, provozující pojišťovací činnost a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činností ve smyslu zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů.

B) Adresa sídla pojistitele

Vyskočilova 1481/4, 140 00 Praha 4, Česká republika

C) Registrace v obchodním rejstříku

obchodní rejstřík vedený Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2740

D) Název a sídlo orgánu odpovědného za výkon dohledu nad činností pojistitele

Česká národní banka, se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1

E) Kontaktní údaje a způsob vyřizování stížností

Telefonicky: x000 000 000 000 E-mailem: xxxx@xxxx.xx

E-mailem: xxxxxxxxx@xxxx.xx Web: xxx.xxxx.xx

Dopisem: na adrese sídla pojistitele

Osobně: na adrese sídla pojistitele, pobočky (seznam poboček naleznete na xxx.xxxx.xx) Se stížností se lze též obrátit na Českou asociaci pojišťoven či na Českou národní banku.

Pro případné mimosoudní řešení spotřebitelských sporů je v případě životního pojištění příslušným orgánem Finanční arbitr, Legerova 1581/69, 110 00 Praha 1, xxx.xxxxxxxxx.xx, a v oblasti ostatních pojistných odvětví Česká obchodní inspekce, Xxxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, xxx.xxx.xx.

F) Jazyk pro komunikaci mezi smluvními stranami

Český jazyk

G) Informace o solventnosti a finanční situaci pojistitele

je dostupná na xxx.xxxx.xx v sekci O společnosti/Zákonné informace.

H) Kontaktní údaje pro postup při uplatnění práva na pojistné plnění

Telefon: + 000 000 000 000

Webové stránky: xxx.xxxx.xx

2. Informace o závazku

A) Definice úrazového pojištění

Předmětem pojištění je poškození zdraví pojištěné osoby v důsledku úrazu. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného nebo neočekávané a nepřerušované působení vysokých či nízkých teplot, ply- nů, par, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození zdraví nebo smrt.

Pro toto pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s., platí zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, a ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky, Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění – US 181201 (dále jen

„VPP“), pojistná smlouva a případná další smluvní ujednání.

B) Kdo může být pojistníkem

Pojištění mohou uzavírat pouze fyzické osoby s bydlištěm v České republice, případně právnické osoby, které mají v České republice sídlo či odštěpný závod, ke kterému se pojištění vztahuje.

C) Nepojistitelné osoby

Pojištění nemohou uzavřít:

a) osoby, které jsou trvale úplně práce neschopné. Úplná pracovní neschopnost je dána, pokud pro pojištěnou osobu v důsledku nemoci nebo postižení dle lékařského aspektu není únosný výkon výdělečné činnosti;

OBO Skládačka 181201

b) osoby s těžkými nervovými poruchami – k těm patří zejména poškození, která s sebou přinášejí silné tělesné omezení, resp. ome- zení denních životních a pracovních činností. Za tyto poruchy se považují mimo jiné stádia roztroušené sklerózy, amyotrofické laterální sklerózy (ALS), Morbus Parkinson, stav po mrtvici s omezením pohybové schopnosti, epilepsie, nová tvorba tkání (tumory) centrálního nervového systému, polyneuropatie s omezením pohybové schopnosti, těžká poranění mozku nebo míchy s omeze- ním pohybové schopnosti, deprese, záchvaty bezvědomí a závratí;

c) osoby s duševními nemocemi - k těm patří zejména maniodepresivní psychózy, schizofrenní a paranoidní poruchy, Morbus Alzhei- mer a jiné formy demence, psychoorganický syndrom, Downův syndrom, vodnatost mozku (hydrocefalus), autismus;

d) osoby s následujícími onemocněními a omezeními: hluchota (oboustranná), slepota (oboustranná), ochrnutí, drogová, alkoholová závislost a závislost na léčivech, cirhóza jater, rakovina, zhoubné nádory (karcinom), TBC, dialýza ledvin, infekce HIV, AIDS.

D) Rozsah pojistného krytí a územní rozsah

V úrazovém pojištění lze sjednat tato pojistná krytí:

a) Trvalé následky dle čl. 20 VPP;

b) Doživotní úrazový důchod dle čl. 21 VPP;

c) Xxxx následkem úrazu dle čl. 22 VPP.

K výše uvedeným pojistným krytím je dále možné sjednat tato pojistná krytí:

a) Denní odškodné při pracovní neschopnosti dle čl. 23 VPP;

b) Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné dle čl. 24 VPP;

c) Drobná poškození dle čl. 25 VPP;

d) Bolestné dle čl. 26 VPP;

e) Kosmetické operace dle čl. 28 VPP.

Pojistné krytí Rehabilitační management dle čl. 29 VPP je v rámci úrazového pojištění poskytováno automaticky zdarma při součas- ném sjednání krytí Trvalé následky dle čl. 20 VPP. Pojistné krytí Zachraňovací náklady dle čl. 30 VPP je v rámci úrazového pojištění poskytováno automaticky zdarma.

Pojištění se vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpí po celém světě.

E) Výluky z pojištění

V rámci úrazového pojištění není poskytováno pojistně plnění:

a) při úrazech, které byly způsobeny mentálními nebo duševními poruchami, epileptickými záchvaty nebo jinými záchvaty či kře- čemi, které postihují celé tělo, příp. kolapsem. Nárok na pojistné plnění zůstává však zachován, pokud tyto stavy byly vyvolány úrazem, na který se pojištění vztahuje. Úrazy v důsledku mrtvice nebo srdečního infarktu jsou pojištěny;

b) při úrazech, které pojištěná osoba utrpí v důsledku úmyslného spáchání trestného činu nebo přestupku, pro který byla soudem nebo příslušným státním orgánem uznána vinnou, případně pokusu o ně;

c) při úrazech zapříčiněných přímo či nepřímo vnitřními nepokoji, revolucí, odtržením, povstáním, pučem, státním převratem či ji- nými násilnými nepokoji, jako jsou teroristické akce nebo stávky; za terorizmus se považuje násilné jednání sledující politické, sociální, ideologické nebo náboženské cíle s úmyslem zastrašit obyvatelstvo;

d) při úrazech, které vzniknou pod přímým i nepřímým vlivem radioaktivního záření, nukleárních, chemických a biologických zbraní;

e) dojde-li k poškození zdraví léčebnými výkony nebo lékařskými zákroky, které pojištěný podstoupí se svým souhlasem. Pojistná ochrana se však vztahuje na případy, pokud byly tyto zákroky a výkony (také diagnostické či léčebné ozařování) v příčinné souvis- losti s úrazem, na který se vztahuje pojistná ochrana;

f) při vzniku a zhoršení kýly (hernie), pokud nebyla způsobena přímo vnějším mechanickým působením;

g) při vzniku nádorů všeho druhu a jakéhokoliv původu;

h) při úrazech, které byly způsobeny chorobnými poruchami v důsledku psychických reakcí jakéhokoli původu;

i) při výskytu a zhoršení aseptického zánětu šlachových pouzder, svalových úponů a tíhových váčků, epikondylitidě, při výskytu příznaků ploténkových onemocnění páteře, při náhlých cévních onemocněních a změnách sítnice;

j) vznikne-li úraz či újma na zdraví v důsledku sebevraždy nebo pokusem o sebevraždu či úmyslným sebepoškozením;

k) dojde-li k úrazu následkem diagnostických, léčbu podporujících a preventivních výkonů, které nebyly provedeny za účelem léčby poúrazových následků, nebo na následky neodborných lékařských výkonů, kterým se pojištěný podrobil;

l) při zhoršení nemoci následkem úrazu;

m) dojde-li úrazem k odchlípení sítnice, pokud již před uzavřením pojistné smlouvy bylo dáno poškození zraku nad 12 dioptrií;

n) v případě, že nárok na pojistné plnění má osoba, která pojištěnému způsobila smrt nebo tělesné poškození úmyslným trestným činem, pro který byla soudem uznána vinnou.

Pojistné plnění není dále poskytováno, dojde-li k úrazu v souvislosti s provozováním následující sportovní činnosti:

a) parašutizmus, paragliding, seskok s padákem z výšin, používání bezmotorových i motorových rogal, raketoplánu, létání v baló- nech, kitesurfing;

b) závody motorových vozidel a související tréninkové jízdy;

c) závody a soutěže v lyžování, jízdě na snowboardu, freestylingu, jízdě na bobech, lyžařských bobech, skeletonu nebo sáňkování, jakož při oficiálním tréninku na těchto akcích na úrovni světového poháru, olympiády, mistrovství světa, kontinentu nebo jednot- livých států;

d) potápění v hloubce více než 40 metrů, potápění jednotlivců, nádechové potápění, záchranné potápění, potápění k vrakům, potá- pění do jeskyní, potápění pod ledem, potápění v proudech (cílené nasazení mořských/říčních proudů), noční potápění, potápění bez oprávnění;

e) horolezectví od stupně obtížnosti 5 dle stupnice UIAA, lezení po ledových plochách, freeclimbing, závodní lezení, freeriding, house-running, canoeing, účast na expedicích;

f) jízda na divoké vodě od třídy WWIII;

g) těžká atletika a bojové sporty s tělesným kontaktem jako box, karate, kickbox, judo apod.;

h) parkur, military, hra polo, jízda na koni přes překážky, dostihy, jezdecké soutěže;

i) bungee-jumping, downhill mountainbiking;

j) sportovní činnost za pravidelnou finanční odměnu, náhradu diet či věcné plnění;

k) sportovní činnost profesionálních sportovců včetně tréninku. Za profesionálního sportovce se považuje fyzická osoba (i nezletilá), která má uzavřenou sportovně-profesní smlouvu a pobírá v rámci činnosti dle této smlouvy zdanitelný příjem.

U poškození meziobratlových plotének se plnění poskytuje pouze v případě, že vznikly přímým mechanickým působením na páteř a nejedná se o zhoršení symptomů nemoci existujících před úrazem.

F) Doba platnosti pojistné smlouvy, pojistné období

Pojištění vzniká a zaniká dnem a časem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek a konec pojištění a pro pojistné smlouvy sjednané distančním způsobem se sjednává, že toto platí pouze za předpokladu, že došlo k úhradě prvního pojistného před sjednaným po- čátkem pojištění a pojistná smlouva (nabídka) tak byla zaplacením prvního pojistného akceptována ze strany pojistníka v navrhova- ném rozsahu. V opačném případě nedojde k uzavření pojistné smlouvy. Do doby vystavení pojistky ze strany pojistitele a zaplacení

prvního pojistného ze strany pojistníka se poskytuje pouze předběžná pojistná ochrana s omezeným pojistným plněním dle čl. 3 VPP. Pojištění se sjednává na dobu neurčitou. Pojistné období se sjednává v pojistné smlouvě a odpovídá frekvenci placení sjednané v po- jistné smlouvě, a to buď jako měsíční, čtvrtletní, pololetní či roční. Pojištění nelze uzavřít se zpětnou platností.

G) Způsoby zániku pojištění, odstoupení od pojistné smlouvy

Pojištění zaniká dohodou mezi pojistníkem a pojistitelem; zánikem pojistného zájmu; zánikem pojistného nebezpečí; dnem smrti pojiš- těné osoby nebo dnem zániku právnické osoby bez právního nástupce, a/nebo smrtí či zánikem pojistníka dle čl. 7, odst. 4 VPP; uplynutím tří měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, nebyl-li prokázán souhlas pojištěné osoby, je-li tento souhlas dle obecně závazných právních předpisů vyžadován; dnem odmítnutí pojistného plnění pojistitelem dle čl. 5, odst. 5 VPP; nesouhlasem pojistníka se změnou výše pojistného dle čl. 5, odst. 6 VPP; marným uplynutím lhůty stanovené v upomínce o zaplacení pojistného.

Pojištění může dále zaniknout výpovědí ze strany pojistitele nebo pojistníka. Pojistník nebo pojistitel může pojištění vypovědět s os- midenní výpovědní dobou do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení pojistné události; případně ke konci pojistného období, je-li výpověď doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období. Pojistník může dále pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou, porušil-li pojistitel pro určení výše pojistného či pro výpočet výše pojistného plnění princip rovného zacházení; do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele; nebo do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznámení, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti. Ze strany pojistitele může být pojištění vypovězeno s osmidenní výpovědní dobou, nesouhlasil-li pojistník se zvýšením pojistného; při zvýšení pojistného rizika v rozsahu a za podmínek uvedeném v čl. 5, odst. 10, písm. b) a c) VPP.

Pojištění zaniká také odstoupením od pojistné smlouvy s účinky ke dni uzavření pojistné smlouvy. Pojistník může odstoupit od pojist- né smlouvy:

a) bez udání důvodu do čtrnácti dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, byla- li pojistná smlouva uzavřena formou obchodu na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistitele;

b) zodpoví-li pojistitel nebo jím zmocněný zástupce při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti ne- pravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil;

c) musel-li si pojistitel být při uzavírání pojistné smlouvy vědom nesrovnalostí mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky a neupozornil na ně pojistníka. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

Pojistitel může odstoupit od pojistné smlouvy, zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se pojištění, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou sku- tečnost zjistil.

Odstoupení pojistníka musí být učiněno písemně a zasláno na adresu sídla pojistitele. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od dne doručení odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil, a pojistník, pojištěný, případně obmyšlený, je povinen ve stejné lhůtě vrátit pojistiteli částku vypla- ceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného. Právo na odstoupení od pojistné smlouvy zaniká, nebylo-li využito v příslušné lhůtě pro jednotlivé důvody odstoupení tak, jak je výše popsáno.

Formulář pro odstoupení od pojistné smlouvy je dostupný na xxx.xxxx.xx v sekci Klientský servis, případně v sídle či na pobočce pojistitele.

H) Informace o výši pojistného a limitech pojistného krytí

Pojistné je úplata za pojistitelem poskytnuté pojištění v rozsahu sjednaném v pojistné smlouvě. Výši pojistného stanoví pojistitel dle rozsahu pojištění zvoleného zájemcem o sjednání pojistné smlouvy a je mu sdělena vždy před uzavřením pojistné smlouvy. Výše po- jistného se řídí vstupním věkem, druhem pracovní, zájmové či sportovní činnosti, sjednaným pojistným krytím a výší pojistné částky a dobou trvání pojištění.

Limity pojistného krytí jsou závislé na zvoleném rozsahu pojistné ochrany viz příslušné články VPP. V pojistném za úrazové pojištění jsou nákladové přirážky počítány jako 45 % pojistného.

I) Způsoby placení a splatnost pojistného

Pojistné lze sjednat pouze jako běžné pojistné. Pojistné za první pojistné období je splatné dnem počátku pojištění. Pojistné za další pojistné období je splatné prvním dnem následného pojistného období. Způsob placení pojistného se sjednává v pojistné smlouvě, a to buď poštovní poukázkou, trvalým příkazem, platbou SIPO nebo inkasem z účtu. První pojistné je možné uhradit i v hotovosti.

Pojistné zaplacené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené.

J) Poplatky

Nad rámec pojistného se vybírají následující poplatky:

Zpracování výpovědi pojistné smlouvy do 2 měsíců od uzavření pojištění (není-li určeno u konkrétního pojištění v pojistných podmínkách)	200 Kč
Vydání duplikátu pojistky/aktuální stav smlouvy ze systému	50 Kč
Vydání fotokopie návrhu/smlouvy z externího archivu	100 Kč
Zpracování obnovení smlouvy po přerušení/stornu	300 Kč
Vystavení potvrzení o zaplacení pojistného (na žádost)	50 Kč

K) Právo rozhodné pro pojistnou smlouvu, řešení sporů

Veškeré pojistné smlouvy sjednané se společností ERGO pojišťovna, a.s. se řídí právním řádem České republiky. K projednání sporů jsou příslušné soudy v České republice.

Zájemce o uzavření pojistné smlouvy může na vyžádání obdržet další informace týkající se úrazového pojištění.

L) Způsob určení výše pojistného plnění

Způsob určení výše pojistného plnění je škodový nebo obnosový v závislosti na konkrétním krytí viz příslušné články VPP.

M) Důsledky pro zákazníka v případě porušení povinností

Pojistitel upozorňuje na znění čl. 15 VPP o důsledcích, které plynou z titulu porušení povinností dle pojistné smlouvy.

Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění – US 181201

Platnost od 01. 12. 2018

Část I. Úvodní ustanovení 6

Článek 1 Předmět pojištění 6

Článek 2 Pojistná událost 6

Článek 3 Vznik a trvání pojištění, předběžná pojistná ochrana 6

Článek 4 Přerušení pojištění 6

Článek 5 Zánik pojištění 6

Článek 6 Pojistný zájem 7

Článek 7 Pojištění cizího pojistného nebezpečí a pojištění ve prospěch třetí osoby 7

Článek 8 Změna pojistného rizika 8

Článek 9 Pojistné 8

Článek 10 Výplata a splatnost pojistného plnění 8

Článek 11 Odmítnutí a snížení pojistného plnění 9

Článek 12 Výluky z pojištění 9

Článek 13 Nepojistitelné osoby 10

Článek 14 Povinnosti pojistníka a pojištěného 10

Článek 15 Důsledky porušení povinností 11

Článek 16 Oprávnění pojistitele zjišťovat a přezkoumávat údaje pojistníkaa pojištěného 11

Článek 17 Ustanovení pro pojištění dětí 11

Článek 18 Ustanovení pro pojištění dospělých 11

Část II. Pojištění obnosové 11

Článek 19 Plnění z obnosového pojištění 11

Článek 20 Trvalé následky 12

Článek 21 Doživotní úrazový důchod 12

Článek 22 Smrt následkem úrazu 12

Článek 23 Denní odškodné při pracovní neschopnosti 13

Článek 24 Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné 13

Článek 25 Drobná poškození 13

Článek 26 Bolestné 13

Část III. Pojištění škodové 14

Článek 27 Plnění ze škodového pojištění 14

Článek 28 Kosmetické operace 14

Článek 29 Rehabilitační management 15

Článek 30 Zachraňovací náklady 15

Část IV. Závěrečná ustanovení 15

Článek 31 Náklady a poplatky 15

Článek 32 Právní jednání, doručování 15

Článek 33 Závěrečná ustanovení 15

Část X. Xxxxxx pojmů 16

Část I. Úvodní ustanovení

Pro úrazové pojištění, které sjednává ERGO pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“), platí zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „OZ“), příslušná ustanovení zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších před- pisů, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění – US 181201 (dále jen „VPP“), které jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy, a případná další smluvní ujednání.

Pojištění mohou coby pojistníci uzavírat pouze fyzické osoby s bydlištěm v České republice, případně právnické osoby, které mají v České republice sídlo či odštěpný závod, ke kterému se po- jištění vztahuje.

Článek 1 Předmět pojištění

1. Předmětem pojištění je újma na životě či zdraví pojištěné oso- by následkem úrazu.

2. Pojištění definované v čl. 20 – 26 těchto VPP se sjednává jako pojištění obnosové a pojištění definované v čl. 28 – 30 těchto VPP jako pojištění škodové.

Článek 2 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí se v rámci úrazového pojištění rozumí úraz pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění, nebylo- li toto přerušeno ve smyslu čl. 4 VPP. Pojištění se vztahuje na úrazy, které pojištěný utrpí po celém světě.

2. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného nebo neočekávané a nepřerušované působení vysokých či nízkých teplot, plynů, par, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), kterým bylo pojištěné- mu způsobeno tělesné poškození zdraví nebo smrt.

3. Za pojistnou událost se v rámci úrazového pojištění považu- je také poškození zdraví, které bylo pojištěnému způsobeno v těchto případech:

a) lokální hnisavé procesy či komplikace způsobené vniknu- tím infekce do otevřené rány, která byla způsobena úra- zem;

b) infikování tetanem nebo vzteklinou při úraze;

c) diagnostická, léčebná nebo preventivní opatření, která slouží k vyléčení následků úrazu;

d) utonutí;

e) umrznutí;

f) působení blesku nebo elektrického proudu, popáleniny;

g) v důsledku nezamýšleného požití látek, které nejsou urče- ny ke konzumaci, nebo zkažených potravin (otrava potra- vinami);

h) v důsledku požití pevných látek nebo malých částí u dětí do dosažení 6. roku života;

i) v důsledku vdechnutí plynů nebo par, pokud k němu nedo- jde pozvolna;

j) úrazy v důsledku srdečního infarktu nebo mrtvice;

k) úrazy v důsledku poruch vědomí, které nebyly způsobeny alkoholem, drogami nebo působením léčiv. Pojistné plnění se v tomto případě poskytuje pouze za trvalé následky dle čl. 20 VPP a je omezeno limitem pojistného plnění ve výši 10 % z pojistné částky;

l) poškození zdraví, která pojištěná osoba utrpí při snaze o záchranu lidského života;

m) vymknutí, natržení a přetržení končetin a svalů, šlach, vazů a pouzder nacházejících se na páteři a poranění me- nisku.

4. Za úrazy nejsou považovány nemoci, srdeční infarkt, mozková mrtvice a duševní a nervové poruchy. To neplatí pro dětskou obrnu, kousnutím klíštěte přenášenou meningoencefalitidu a lymskou boreliózu. Pojištění se vztahuje na následky dětské obrny a v důsledku kousnutím klíštěte přenášené meningoen- cefalitidy a lymské boreliózy, pokud je onemocnění zjištěno lékařsky nebo sérologicky a propukne nejdříve 15 dnů po po- čátku, avšak nejpozději 15 dnů po zániku pojištění. Pojistné plnění se v tomto případě poskytuje pouze za trvalé následky

dle čl. 20 VPP nebo za smrt následkem úrazu dle čl. 22 VPP a je omezeno limitem pojistného plnění ve výši 10 % z pojistné částky pro trvalé následky. Progresivní plnění dle čl. 20, odst. 10 VPP se neposkytuje. Za počátek nemoci (okamžik pojist- né události) je považován den, ve který byl poprvé pojištěnou osobou navštíven lékař kvůli nemoci diagnostikované jako dětská obrna, meningoencefalitida nebo lymská borelióza.

Článek 3 Vznik a trvání pojištění, předběžná pojistná ochra- na

1. Pojištění vzniká dnem a časem uvedeným v pojistné smlou- vě jako počátek pojištění a pro pojistné smlouvy sjedna- né distančním způsobem se sjednává, že toto platí pouze za předpokladu, že došlo k úhradě prvního pojistného před sjednaným počátkem pojištění a pojistná smlouva (nabídka) tak byla zaplacením prvního pojistného akceptována ze stra- ny pojistníka v navrhovaném rozsahu. V opačném případě ne- dojde k uzavření pojistné smlouvy.

2. Do doby zaplacení prvního pojistného a vystavení pojistky ze strany pojistitele se poskytuje pouze předběžná pojistná ochrana v následujícím rozsahu:

a) trvalé následky, dle čl. 20 VPP, s pojistnou částkou stano- venou v pojistné smlouvě, maximálně však 500.000 Kč. Progresivní plnění dle čl. 20, odst. 10 VPP se neposkytuje;

b) doživotní úrazový důchod následkem úrazu, dle čl. 21 VPP, s pojistnou částkou stanovenou v pojistné smlouvě, maxi- málně však 1.000 Kč;

c) smrt následkem úrazu, dle čl. 22 VPP, s pojistnou část- kou stanovenou v pojistné smlouvě, maximálně však

250.000 Kč;

d) za ostatní sjednaná pojistná krytí se pojistné plnění nepo- skytuje.

3. Pojistná ochrana začíná okamžikem vystavení pojistky a za- placením prvního pojistného. Pojistitel vydá pojistníkovi po- jistku nejdéle do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy.

4. Způsobilé k pojištění jsou osoby, které mají dobrý zdravotní stav a jsou mladší 70 let.

5. Pojištění se sjednává na dobu neurčitou.

Článek 4 Přerušení pojištění

1. Nebylo-li pojistné v plné výši zaplaceno do 2 měsíců ode dne jeho splatnosti, pojištění se přeruší. Přerušení nastává uply- nutím 2 měsíců ode dne splatnosti pojistného.

2. Pojistiteli náleží pojistné do počátku doby přerušení pojištění.

3. Přerušené pojištění se neobnovuje uhrazením dlužného po- jistného.

4. Pojištění může být na základě žádosti pojistníka obnoveno. Pojistitel má právo žádost o obnovení pojištění odmítnout, případně stanovit podmínky, za jakých může být pojištění ob- noveno.

5. Přeruší-li se pojištění během pojistné doby, netrvá za dobu přerušení pojištění povinnost platit pojistné a nevzniká právo na pojistné plnění z událostí, které v době přerušení nastaly a byly by jinak pojistnými událostmi. Doba přerušení pojištění se započítává do pojistné doby.

Článek 5 Zánik pojištění

1. Pojištění může zaniknout dohodou pojistitele a pojistníka.

2. Pojištění zaniká uplynutím pojistné doby, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

3. Pojištění zaniká zánikem pojistného zájmu. Pojistitel má prá- vo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl.

4. Pojištění zanikne uplynutím tří měsíců ode dne uzavření po- jistné smlouvy, nebyl-li prokázán souhlas pojištěné osoby, je-li tento souhlas dle obecně závazných právních předpisů vyžadován.

5. Pojištění zaniká dnem odmítnutí pojistného plnění pojistite- lem, pokud příčinou odmítnutí byla skutečnost:

a) o které se pojistitel dozvěděl až po vzniku pojistné události,

b) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl pojistitel zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti pojistníka k pravdivým sdělením a

c) při jejíž znalosti při uzavírání pojistné smlouvy by pojistitel tuto pojistnou smlouvu neuzavřel, nebo by ji uzavřel za ji- ných podmínek.

6. Pojištění zaniká, pokud pojistník nesouhlasil se změnou výše pojistného dle čl. 9, odst. 7 VPP do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V tomto pří- padě pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno.

7. Pojištění zaniká, upomene-li pojistitel pojistníka o zaplacení pojistného a poučí-li ho v upomínce, že pojištění zanikne, ne- bude-li pojistné zaplaceno ani v dodatečné lhůtě, která musí být stanovena nejméně v trvání jednoho měsíce ode dne do- ručení upomínky, marným uplynutím stanovené dodatečné lhůty.

8. Pojištění mohou obě smluvní strany vypovědět:

a) do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

b) ke konci pojistného období. Výpověď musí být doručena alespoň šest týdnů před uplynutím pojistného období. Je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, za- niká pojištění ke konci následujícího pojistného období;

c) do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet výpovědní doba je- den měsíc, jejímž uplynutím pojištění zaniká.

9. Pojištění může pojistník vypovědět s osmidenní výpovědní dobou:

a) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojistitel po- rušil pro určení výše pojistného či pro výpočet výše pojist- ného plnění princip rovného zacházení stanovený v OZ;

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu bylo doručeno ozná- mení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojistitele;

c) do jednoho měsíce ode dne, kdy bylo zveřejněno oznáme- ní, že pojistiteli bylo odňato povolení k provozování pojiš- ťovací činnosti.

10. Pojištění může pojistitel vypovědět:

a) do dvou měsíců ode dne obdržení nesouhlasu pojistníka s návrhem na zvýšení pojistného nebo od doby, kdy mar- ně uplynula doba k jeho přijetí, dle čl. 8, odst. 4 VPP. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

b) do jednoho měsíce ode dne, kdy mu byla oznámena změ- na rozsahu pojistného rizika dle čl. 8, odst. 5 VPP, pokud by při existenci takového pojistného rizika v době uzavření pojistné smlouvy pojistnou smlouvu neuzavřel. Dnem do- ručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní doba, jejímž uplynutím pojištění zaniká;

c) do dvou měsíců ode dne, kdy se dozvěděl o zvýšení pojist- ného rizika, v případě, že mu tato změna nebyla pojist- níkem či pojištěným oznámena. Dnem doručení výpovědi pojištění zaniká.

11. Pojistník může odstoupit od pojistné smlouvy:

a) bez udání důvodu do čtrnácti dnů ode dne uzavření pojist- né smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, byla-li pojistná smlouva uzavřena formou ob- chodu na dálku nebo mimo obchodní prostory pojistitele;

b) zodpoví-li pojistitel nebo jím zmocněný zástupce při sjed- návání, případně změně, pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil;

c) nebo musel-li si pojistitel být při uzavírání pojistné smlou- vy vědom nesrovnalostí mezi nabízeným pojištěním a zá- jemcovými požadavky a neupozornil na ně pojistníka. Toto právo může pojistník uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

12. Pojistitel může odstoupit od pojistné smlouvy, zodpoví-li po-

jistník nebo pojištěný při sjednávání, případně změně, pojist- né smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neú- plně písemné dotazy pojistitele týkající se pojištění, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlou- vu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou mě- síců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil.

13. Odstoupení pojistníka musí být učiněno písemně a zasláno na adresu sídla pojistitele. Pojistitel je povinen bez zbytečné- ho odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od dne doručení odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil, a po- jistník, pojištěný, případně obmyšlený, je povinen ve stejné lhůtě vrátit pojistiteli částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

14. Právo na odstoupení od pojistné smlouvy zaniká, nebylo-li vy- užito ve stanovené lhůtě.

15. Pojištění zaniká též zánikem pojistného nebezpečí, smrtí po- jištěné osoby, dnem zániku právnické osoby bez právního ná- stupce, nebo smrtí či zánikem pojistníka ve smyslu čl. 7, odst. 4 VPP.

16 V případě zániku či výpovědi pojištění náleží pojistiteli pojist- né do konce trvání pojištění.

Článek 6 Pojistný zájem

1. Pojistný zájem je oprávněná potřeba ochrany před následky po- jistné události a je základní podmínkou vzniku a trvání po- jištění.

2. Pojistník má pojistný zájem na vlastním životě a zdraví. Má se za to, že pojistník má pojistný zájem i na životě a zdraví třetí osoby, osvědčí-li zájem podmíněný vztahem k této osobě (tj. příbuzenství, podmíněný prospěch či výhoda z pokračování života této osoby apod.).

3. Má se za to, že pojistný zájem pojistníka byl prokázán v přípa- dě, že pojištěný dal souhlas k pojištění.

4. Neměl-li pojistník pojistný zájem a pojistitel o tom při uza- vření pojistné smlouvy věděl nebo musel vědět, je pojistná smlouva neplatná.

5. Pojistil-li pojistník vědomě neexistující pojistný zájem, ale po- jistitel o tom nevěděl ani nemohl vědět, je pojistná smlouva neplatná. Pojistiteli náleží v takovém případě odměna odpo- vídající pojistnému až do doby, kdy se o neplatnosti dozvěděl.

6. Zanikne-li pojistný zájem za trvání pojištění, zanikne i pojiš- tění. V takovém případě má pojistitel právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl.

Článek 7 Pojištění cizího pojistného nebezpečí a pojištění ve prospěch třetí osoby

1. Uzavře-li pojistník ve vlastní prospěch pojistnou smlouvu vzta- hující se na pojistné nebezpečí jako možnou příčinu vzniku pojistné události u třetí osoby, může uplatnit právo na pojist- né plnění, pokud prokáže, že třetí osobu s obsahem pojistné smlouvy seznámil a že ta, vědoma si, že právo na pojistné plně- ní nenabude, souhlasí, aby pojistník pojistné plnění přijal. Má-li být pojištěným potomek pojistníka, který není plně svéprávný, nevyžaduje se zvláštní souhlas, pokud je pojistník sám zákon- ným zástupcem pojištěného a nejedná se o pojištění majetku.

2. Vyžaduje-li se souhlas pojištěného, popřípadě jeho zákonné- ho zástupce, a neprokáže-li pojistník souhlas do tří měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, zaniká pojištění uplynu- tím této doby. Nastane-li v této době pojistná událost, aniž byl souhlas pojištěného udělen, nabývá právo na pojistné plnění pojištěný; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, nabývají toto právo osoby uvedené v čl. 10, odst. 10 až 12 VPP.

3. Postoupí-li pojistník pojistnou smlouvu bez souhlasu pojiš- těného, popřípadě jeho zákonného zástupce, nepřihlíží se k postoupení pojistné smlouvy. To neplatí, je-li postupníkem osoba, u níž se souhlas k pojištění pojistného nebezpečí pojiš- těného nevyžaduje.

4. Dnem pojistníkovy smrti, nebo dnem jeho zániku bez právní- ho nástupce vstupuje do pojištění pojištěný; oznámí-li však pojistiteli v písemné formě do třiceti dnů ode dne pojistníkovy

smrti, nebo ode dne jeho zániku, že na trvání pojištění nemá zájem, zaniká pojištění dnem smrti, nebo dnem zániku po- jistníka. Účinky prodlení vůči pojištěnému nenastanou dříve než uplynutím patnácti dnů ode dne, kdy se pojištěný o svém vstupu do pojištění dozvěděl.

5. Je-li pojistná smlouva uzavřena ve prospěch třetí osoby, může s ní tato osoba projevit souhlas i dodatečně při uplatnění prá- va na pojistné plnění. Třetí osoba má na pojistné plnění právo, dal-li pojištěný, popřípadě jeho zákonný zástupce třetí osobě souhlas k přijetí pojistného plnění poté, co byl seznámen s ob- sahem pojistného smlouvy.

6. Je-li ve prospěch třetí osoby pojištěno cizí pojistné nebezpečí, použijí se ustanovení odstavců 1 až 4 tohoto článku obdobně.

Článek 8 Změna pojistného rizika

1. Změní-li se okolnosti, které byly uvedeny v pojistné smlou- vě nebo na které se pojistitel tázal při sjednávání či změně pojistné smlouvy, tak podstatně, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné události z výslovně ujednaného pojistného nebezpečí, zvýší se pojistné riziko.

2. Pojistník nesmí bez pojistitelova souhlasu učinit nic, co zvy- šuje pojistné nebezpečí, ani to třetí osobě dovolit; zjistí-li až dodatečně, že bez pojistitelova souhlasu dopustil, že se po- jistné nebezpečí zvýšilo, pojistiteli to bez zbytečného odkladu oznámí. Zvýší-li se pojistné nebezpečí nezávisle na pojistníko- vě vůli, oznámí to pojistník pojistiteli bez zbytečného odkladu poté, co se o tom dozvěděl. Je-li pojištěno cizí pojistné riziko, má tuto povinnost pojištěný.

3. V případě, že by pojistitel uzavřel pojistnou smlouvu za jiných podmínek, pokud by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu existovalo již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo navrh- nout novou výši pojistného. Neučiní-li tak do jednoho měsíce ode dne, kdy mu změna byla oznámena, jeho právo zaniká.

4. Není-li návrh na zvýšení pojistného dle odst. 3 tohoto článku přijat do jednoho měsíce ode dne doručení návrhu na zvý- šení pojistného nebo není-li nově určené pojistné zaplaceno do jednoho měsíce ode dne doručení návrhu na zvýšení po- jistného, má pojistitel právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Toto právo pojistitele zaniká, nevypoví-li pojistitel pojištění do dvou měsíců ode dne, kdy obdržel ne- souhlas s návrhem na zvýšení pojistného, nebo kdy marně uplynula doba k jeho přijetí.

5. V případě, že by pojistitel vzhledem k podmínkám platným v době uzavření pojistné smlouvy neuzavřel pojistnou smlou- vu, existovalo-li by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Nevypoví-li pojistitel pojištění do jednoho měsíce ode dne, kdy mu změna pojistného rizika byla oznámena, zanikne jeho právo takto vypovědět pojištění.

6. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika, má pojistitel právo pojištění vypovědět bez výpovědní doby. Vypoví-li pojistitel pojištění, náleží mu pojist- né až do konce pojistného období, v němž pojištění zaniklo; jednorázové pojistné náleží pojistiteli v tomto případě celé. Nevypoví-li pojistitel pojištění do dvou měsíců ode dne, kdy se o zvýšení pojistného rizika dozvěděl, zanikne jeho právo takto vypovědět pojištění.

7. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které by měl obdržet, kdyby se byl o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděl.

8. Ustanovení o zvýšení pojistného rizika se nepoužijí, pokud ke zvýšení rizika došlo z důvodu odvracení nebo zmenšení škody vyšší, nebo v důsledku pojistné události, anebo v dů- sledku jednání z příkazu lidskosti.

Článek 9 Pojistné

1. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění, není-li dohodnuto jinak.

2. Pojistník je povinen platit pojistné na účet určený pojistite- lem s uvedením variabilního symbolu, kterým je číslo pojistné smlouvy. Pojistné zaplacené bez nebo se špatným variabilním symbolem je považováno za neuhrazené.

3. Pojistné je sjednáno jako běžné pojistné.

4. Běžné pojistné je splatné prvního dne pojistného období.

5. Pojistné se považuje za uhrazené:

a) při placení převodem z účtu okamžikem připsání příslušné částky pojistného na účet pojistitele; pro platbu prvního pojistného se však pojistné považuje za uhrazené okamži- kem odepsání příslušné částky pojistného z účtu, ze které- ho je pojistné hrazeno;

b) při placení prostřednictvím pošty dnem podání platby na poště;

c) při placení v hotovosti dnem zaplacení zástupci pojistitele proti vydanému potvrzení o přijetí platby.

6. Platby pojistného se započítávají vždy jako platby pojistného za nejstarší neuhrazené pojistné období.

7. Pojistitel je oprávněn přizpůsobit pojistné pro stávající pojist- né smlouvy vývoji škod a nákladů, aby byla obnovena rovno- váha mezi vyplaceným pojistným plněním a přijatým pojist- ným. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíce před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistné- ho změnit.

8. Pokud pojistník se změnou výše pojistného podle odst. 7 toho- to článku nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno, nebylo-li dohodnuto jinak. Pojistitel je povinen ve sdělení o nově stanovené výši po- jistného pojistníka na tento následek upozornit.

9. Je-li pojistník či plátce pojistného v prodlení s placením pojist- ného, má pojistitel vedle dlužného pojistného rovněž právo na úroky z prodlení a náhradu nákladů spojených s uplatně- ním pohledávky pojistitele.

10. Výše pojistného se řídí vstupním věkem, druhem pracovní, zá- jmové či sportovní činnosti, sjednaným pojistným krytím, výší pojistné částky a dobou trvání pojištění. Výše pojistného se stanovuje podle tarifních podkladů pojistitele. Pro vstupní věk pojištěného je určující, jakého věku dosáhla pojištěná osoba v den počátku pojištění.

11. Pojistitel je oprávněn při okolnostech zvyšujících pojistné ri- ziko, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu pojištěné osoby, dohodnout vyloučení určitých rizik, zahrnout blíže spe- cifikovaná rizika nebo upravit pojistné. Určitá rizika je možné pojistit zvláštní pojistnou smlouvou.

12. Pojistitel je rovněž oprávněn v důsledku změny důvodu pro poskytnuté slevy pojistitelem dle sazebníku pojistitele tuto slevu dále neposkytovat.

13. Jestliže je pojistník v prodlení s placením pojistného a dojde k pojistné události, je pojistitel oprávněn započíst proti pojist- nému plnění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohle- dávky z pojištění.

14. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v tako- vém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno, nebylo-li dohodnuto jinak.

Článek 10 Výplata a splatnost pojistného plnění

1. Dojde-li k pojistné události po počátku pojistné ochrany, pří- padně po počátku předběžné pojistné ochrany, poskytne po- jistitel za podmínek stanovených v pojistné smlouvě pojistné plnění. Pojistné plnění je splatné v České republice v tuzemské měně a je poskytováno pojištěnému nebo tomu, kdo má prá- vo na pojistné plnění. Pro přepočet cizí měny se použije kurz oficiálně vyhlášený Českou národní bankou ke dni vzniku po- jistné události.

2. Horní hranice pojistného plnění je stanovena pojistnou část- kou a může být omezena limitem pojistného plnění.

3. Pojistitel ukončí šetření a sdělí jeho výsledky oprávněné osobě

ve lhůtě 3 měsíců ode dne oznámení škodné události pojisti- teli. Nemůže-li pojistitel ukončit šetření v této lhůtě, sdělí oso- bě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na pojistné plnění důvody, pro které nelze šetření ukončit a poskytne jí na její žádost přiměřenou zálohu, není-li rozumný důvod k jejímu odepření. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného. Pojistné plnění je splatné do 15 pracovních dnů po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojistitele pl- nit. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě.

4. Pojistitel je oprávněn výplatu pojistného plnění nebo zálohy

na pojistné plnění odložit, jestliže:

a) existuje pochybnost o oprávněnosti výplaty pojistného pl- nění, a to až do dodání potřebných důkazů;

b) proti pojistníkovi nebo pojištěnému bylo zahájeno trestní, správní či jiné soudní řízení v souvislosti se škodnou udá- lostí, a to až do skončení tohoto řízení.

5. Jestliže pojištěnému vznikne v souvislosti s pojistnou událostí vůči třetí osobě nárok na finanční úhradu, která je předmě- tem tohoto pojištění, přechází jeho právo na pojistitele, a to do výše pojistného plnění vyplaceného na základě pojistné smlouvy. Pokud se pojištěný tohoto práva či nároku bez svole- ní pojistitele vzdá, nevzniká povinnost pojistitele plnit do výše nároku vůči třetí osobě. V případě, že pojistné plnění již bylo vyplaceno, je pojištěný povinný toto pojistné plnění pojistiteli vrátit co do výše nároku vůči třetí osobě.

6. Bylo-li pojistné plnění, popř. záloha na pojistné plnění vypla- cena neoprávněně, je osoba, které bylo pojistné plnění vy- placeno, povinna toto bezodkladně vrátit, a to i po skončení pojištění.

7. Pokud byly náklady na šetření vynaložené pojistitelem vyvo- lány nebo zvýšeny porušením povinnosti pojistníkem, pojiš- těným nebo jinou osobou, která uplatňuje na pojistné plnění právo, má pojistitel právo požadovat na tom, kdo povinnost porušil, přiměřenou náhradu.

8. Pokud pojištěný obdrží úhradu od třetí osoby, která je povinna tuto úhradu poskytnout, je pojistitel oprávněn odpovídajícím způsobem pojistné plnění snížit. Pojištěný je povinen o této skutečnosti pojistitele bezodkladně informovat.

9. Nároky na pojistné plnění mohou být postoupeny pouze s předchozím písemným souhlasem pojistitele.

10. Pojistitel poskytuje pojistnou smlouvou sjednané pojistné plnění pojištěnému, a je-li pojistnou událostí smrt pojištěné- ho, může pojistník určit obmyšlenou osobu konkretizovanou jménem a datem narození nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného mě- nit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli.

11. Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený, s jeho ur- čením pojištěný nevyslovil souhlas nebo nenabude-li obmyš- lený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva manžel pojištěného, není-li ho, děti pojištěného.

12. Není-li osob uvedených v odst. 10 a 11 tohoto článku, nabý- vají práva na pojistné plnění rodiče pojištěného. Není-li ani těchto osob, nabývají tohoto práva dědici pojištěného.

13. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou- li jejich podíly určeny, má se za to, že jejich podíly jsou stejné.

14. Ve všech případech ve věci dědictví se postupuje dle přísluš- ných ustanovení OZ.

Článek 11 Odmítnutí a snížení pojistného plnění

1- Pojistitel má právo snížit pojistné plnění:

a) ovlivnily-li následky úrazů nebo onemocnění existující již před úrazem vznik úrazu, následky úrazu nebo délku léče- ní, a to v poměru, v jakém je negativní působení nemocí a tělesných poškození k následkům úrazu;

b) v případě úrazu způsobeného zjevným přeceněním vlast- ních tělesných sil, schopností a znalostí pojištěného, even- tuálně jeho nedbalostí;

c) došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt;

d) v případě, že délka pracovní neschopnosti přesáhne dobu obvyklou pro léčení daného úrazu a léčení přesahuje lé- kařsky nezbytnou míru, dále v případě, že při léčení nebylo postupováno dle standardních lékařských postupů;

e) až na jednu polovinu, došlo-li k úrazu pojištěného násled- kem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným.

2. Pokud pojistník v pojistné smlouvě nesprávně uvedl datum narození, povolání, sport či jiné podstatné údaje a na základě toho bylo stanoveno chybně pojistné, či neadekvátně posou- zeno pojistné riziko, může pojistitel krátit pojistné plnění v po- měru, v jakém je zaplacené pojistné k pojistnému, které mělo být placeno, kdyby pojistník uvedl shora uvedené skutečnosti správně.

3. Porušil-li při sjednávání pojištění nebo při změně pojistné smlouvy pojistník nebo pojištěný některou z povinností uve- dených v pojistné smlouvě a bylo-li v důsledku toho stano- veno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k po- jistnému, které měl obdržet.

4. Pokud mělo porušení povinností pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení roz- sahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení výše po- jistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. To platí i v případě, kdy porušení povinnosti znemožnilo předložení důkazů o tom, že nastala pojistná událost ve smy- slu těchto VPP.

5. Pojistitel může pojistné plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjis- tit při sjednávání pojištění a jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skuteč- nosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu xxxxx- vřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek.

6. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění dle odst. 5 tohoto článku pojištění zanikne.

7. Pojistitel má právo odmítnout poskytnutí pojistného plnění, došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s činem, pro který byl pojištěný uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví.

8. Právo na pojistné plnění nevzniká, způsobila-li úmyslně po- jistnou událost buď osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, anebo z jejího podnětu osoba třetí.

Článek 12 Výluky z pojištění

1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění:

a) při úrazech, které byly způsobeny mentálními nebo du- ševními poruchami, epileptickými záchvaty nebo jinými záchvaty či křečemi, které postihují celé tělo, příp. kolap- sem. Nárok na pojistné plnění zůstává však zachován, po- kud tyto stavy byly vyvolány úrazem, na který se pojištění vztahuje. Úrazy v důsledku mrtvice nebo srdečního infark- tu jsou pojištěny;

b) při úrazech, které pojištěná osoba utrpí v důsledku úmysl- ného spáchání trestného činu nebo přestupku, pro který byla soudem nebo příslušným státním orgánem uznána vinnou, případně pokusu o ně;

c) při úrazech, zapříčiněných přímo či nepřímo vnitřními ne- pokoji, revolucí, odtržením, povstáním, pučem, státním převratem či jinými násilnými nepokoji, jako jsou teroris- tické akce nebo stávky; za terorizmus se považuje násilné jednání sledující politické, sociální, ideologické nebo ná- boženské cíle s úmyslem zastrašit obyvatelstvo;

d) při úrazech, které vzniknou pod přímým i nepřímým vli- vem radioaktivního záření, nukleárních, chemických a bi- ologických zbraní;

e) dojde-li k poškození zdraví léčebnými výkony nebo lékař- skými zákroky, které pojištěný podstoupí se svým souhla- sem. Pojistná ochrana se však vztahuje na případy, pokud

byly tyto zákroky a výkony (také diagnostické či léčebné ozařování) v příčinné souvislosti s úrazem, na který se vztahuje pojistná ochrana;

f) při vzniku a zhoršení kýly (hernie), pokud nebyla způsobe- na přímo vnějším mechanickým působením;

g) při vzniku nádorů všeho druhu a jakéhokoliv původu;

h) při úrazech, které byly způsobeny chorobnými poruchami v důsledku psychických reakcí jakéhokoli původu;

i) při výskytu a zhoršení aseptického zánětu šlachových pouzder, svalových úponů a tíhových váčků, epikondyliti- dě, při výskytu příznaků ploténkových onemocnění páte- ře, při náhlých cévních onemocněních a změnách sítnice;

j) vznikne-li úraz či újma na zdraví v důsledku sebevraždy nebo pokusem o sebevraždu či úmyslným sebepoškoze- ním;

k) dojde-li k úrazu následkem diagnostických, léčbu podpo- rujících a preventivních výkonů, které nebyly provedeny za účelem léčby poúrazových následků, nebo na násled- ky neodborných lékařských výkonů, kterým se pojištěný podrobil;

l) při zhoršení nemoci následkem úrazu;

m) dojde-li úrazem k odchlípení sítnice, pokud již před uza- vřením pojistné smlouvy bylo dáno poškození zraku nad 12 dioptrií;

n) v případě, že nárok na pojistné plnění má osoba, která pojiš- těnému způsobila smrt nebo tělesné poškození úmyslným trestným činem, pro který byla soudem uznána vinnou.

2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, dojde-li k úrazu v souvislosti s provozováním následující sportovní činnosti:

a) parašutizmus, paragliding, seskok s padákem z výšin, po- užívání bezmotorových i motorových rogal, raketoplánu, létání v balónech, kitesurfing;

b) závody motorových vozidel a související tréninkové jízdy;

c) závody a soutěže v lyžování, jízdě na snowboardu, freesty- lingu, jízdě na bobech, lyžařských bobech, skeletonu nebo sáňkování, jakož při oficiálním tréninku na těchto akcích na úrovni světového poháru, olympiády, mistrovství svě- ta, kontinentu nebo jednotlivých států;

d) potápění v hloubce více než 40 metrů, potápění jednot- livců, nádechové potápění, záchranné potápění, potápění k vrakům, potápění do jeskyní, potápění pod ledem, potá- pění v proudech (cílené nasazení mořských/říčních prou- dů), noční potápění, potápění bez oprávnění;

e) horolezectví od stupně obtížnosti 5 dle stupnice UIAA, le- zení po ledových plochách, freeclimbing, závodní lezení, freeriding, houserunning, canyoning, účast na expedicích;

f) jízda na divoké vodě od třídy WWIII;

g) těžká atletika a bojové sporty s tělesným kontaktem jako box, karate, kickbox, judo apod.;

h) parkur, military, hra polo, jízda na koni přes překážky, do- stihy, jezdecké soutěže;

i) bungee-jumping, downhill mountainbiking;

j) sportovní činnost za pravidelnou odměnu, náhradu diet či věcné plnění;

k) sportovní činnost profesionálních sportovců včetně tré- ninku. Za profesionálního sportovce se považuje fyzická osoba (i nezletilá), která má uzavřenou sportovně-pro- fesní smlouvu a pobírá v rámci činnosti dle této smlouvy zdanitelný příjem.

3. U poškození meziobratlových plotének se pojistné plnění po- skytuje pouze v případě, že vznikly přímým mechanickým pů- sobením na páteř a nejedná se o zhoršení symptomů nemoci existujících před úrazem.

Článek 13 Nepojistitelné osoby

1. Nepojistitelné a tedy nepojištěné jsou:

a) osoby, které jsou trvale úplně práce neschopné. Úpl- ná pracovní neschopnost je dána, pokud pro pojištěnou osobu v důsledku nemoci nebo postižení dle lékařského aspektu není únosný výkon výdělečné činnosti;

b) osoby s těžkými nervovými poruchami – k těm patří ze-

jména poškození, která s sebou přinášejí silné tělesné omezení resp. omezení denních životních a pracovních činností. Za tyto poruchy se považují mimo jiné stádia roz- troušené sklerózy, amyotrofické laterální sklerózy (ALS), Morbus Parkinson, stav po mrtvici s omezením pohybové schopnosti, epilepsie, nová tvorba tkání (tumory) cent- rálního nervového systému, polyneuropatie s omezením pohybové schopnosti, těžká poranění mozku nebo míchy s omezením pohybové schopnosti, deprese, záchvaty bez- vědomí a závratí;

c) osoby s duševními nemocemi. K těm patří zejména ma- niodepresivní psychózy, schizofrenní a paranoidní poru- chy, Morbus Alzheimer a jiné formy demence, psychoor- xxxxxxx syndrom, Downův syndrom, vodnatost mozku (hydrocefalus), autismus;

d) osoby s následujícími onemocněními a omezeními: hlu- chota (oboustranná), slepota (oboustranná), ochrnutí, drogová, alkoholová závislost a závislost na léčivech, ci- rhóza jater, rakovina, zhoubné nádory (karcinom), TBC, dialýza ledvin, infekce HIV, AIDS.

2. U nepojistitelné osoby nedochází ke vzniku pojištění. Okamži- kem, kdy se osoba během trvání pojištění stane nepojistitel- nou, má pojistitel právo pojištění vypovědět dle čl. 5 VPP.

Článek 14 Povinnosti pojistníka a pojištěného

1. Pojistník i pojištěný jsou povinni pravdivě a úplně odpovědět na všechny dotazy pojistitele při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo při jednání o změně pojistné smlouvy, jakož i skutečnosti, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmí- nek, a to včetně dotazů týkajících se zdravotního stavu po- jištěného. Pojistník i pojištěný jsou dále povinni oznámit po- jistiteli bez zbytečného odkladu změny, které během trvání pojištění nastanou ve skutečnostech, na něž byli tázáni při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo při jednání o změ- ně pojistné smlouvy.

2. Pojistník i pojištěný jsou povinni bezodkladně písemně ozná-

mit pojistiteli každou změnu týkající se pojištěného, pojištění a změny pojistného rizika, zejména pak:

a) změnu bydliště, resp. adresy pro doručování;

b) každou změnu pracovní činnosti, povolání, zaměstná- ní, zaměstnavatele, podnikatelské činnosti a pracovního místa;

c) mimopracovní nebo zájmové činnosti, zejména činnosti, při níž dochází k vystavení pojištěného zvláštnímu riziku (např. nošení střelné zbraně, styk s výbušninami, chemi- káliemi apod.);

d) sportovní činnosti, včetně vzniku nové registrace ve spor- tovním klubu, profesionalizace sportovní činnosti;

e) skutečnost, že se pojištěný stal osobou odkázanou na péči či pomoc jiné osoby, příp. osobou duševně chorou, či oso- bou nepojistitelnou ve smyslu čl. 13 VPP;

f) zásadní změnu zdravotního stavu;

g) změnu pojištění či uzavření nového úrazového pojištění u jiných pojišťovacích subjektů;

h) změnu rozsahu trvalých následků z úrazu utrpěného před počátkem pojištění nebo výskyt tělesné vady, duševní po- ruchy, epilepsie, nervového onemocnění nebo onemocně- ní páteře a kloubů, vyšetření a léčení závislosti na omam- ných a psychotropních látkách nebo na alkoholu v době trvání pojištění;

i) zánik pojistného zájmu a tento prokázat.

3. Pojistník i pojištěný jsou povinni provést přiměřená opat- ření k odvrácení vzniku hrozící škody a dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména neporušovat povinnosti směřu- jící k odvrácení nebo zmenšení nebezpečí stanovené obecně závaznými právními předpisy nebo pojistnou smlouvou.

4. V případě vzniku škodné události jsou pojištěný, pojistník, popř. oprávněná osoba povinni:

a) bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala škodné událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a roz- sahu následků této události, předložit všechny potřebné

originály dokladů, umožnit pojistiteli pořídit si z těchto do- kladů kopie a postupovat dle pokynů pojistitele;

b) poskytnout pojistiteli na jeho žádost písemně veškeré in- formace, které jsou potřebné ke stanovení rozsahu povin- nosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. Požadované informace mohou být předány také formou písemného sdělení zástupci pojistitele. Případné náklady na vyho- tovení požadovaných dokladů nese pojištěný, příp. jiná oprávněná osoba. Doklady předané pojistiteli přecházejí do jeho vlastnictví a ten je oprávněn s nimi dále nakládat;

c) na žádost pojistitele zplnomocnit zástupce pojistitele k vy- žádání všech údajů od třetí osoby (tj. zejména od lékařů, nemocnic, všech druhů zdravotních zařízení a pojišťoven) a k jednání týkajícího se škodné události;

d) usilovat o to, aby všechna hlášení a posudky, které pojisti- tel vyžaduje, byly vyhotoveny a zaslány pojistiteli bez zby- tečného odkladu; v případě cizojazyčných dokladů dodat pojistiteli úřední překlad do českého jazyka, který nechá vyhotovit na vlastní náklady;

e) zabezpečit vůči jinému právo na náhradu vzniklé škody či újmy a jiná obdobná práva a uplatnit nárok na náhradu vzniklé újmy vůči tomu, kdo za ni odpovídá;

f) neprodleně oznámit orgánům činným v trestním řízení vznik škodné události, která nastala za okolností, nasvěd- čujících spáchání trestného činu, nebo pokusu o něj;

g) v případě úrazu, na který se pojištění vztahuje, bezodklad- ně vyhledat lékaře;

h) postarat se podle svých možností o snížení škody a zmír- nění následků, zejména svědomitě dodržovat pokyny lékaře, léčebný režim, nevykonávat žádné činnosti a ne- činit žádná rozhodnutí, která by byla na překážku jeho uzdravení. V případě, že je lékařem vystavena pracovní neschopnost, příp. doporučeno domácí léčení, je nutné, aby se pojištěná osoba podřídila režimu z ní vyplývajícího. Pojistitel si vyhrazuje právo kontroly resp. osobní návštěvy pojištěného;

i) podrobit se na žádost pojistitele lékařskému vyšetření u lékaře určeného pojistitelem. Náklady za vyžádané vy- šetření nese pojistitel;

j) okamžitě oznámit pojistiteli skutečnost, že úraz má za ná- sledek smrt pojištěného, a to i tehdy, když úraz sám byl již oznámen. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést obdukci (pitvu) lékařem určeným pojistitelem.

5. Smrt pojištěné osoby je povinna oprávněná osoba pojistiteli neprodleně oznámit, přičemž je povinna předložit následující doklady:

a) úředně ověřenou kopii úmrtního listu;

b) podrobné lékařské nebo úřední osvědčení o příčině smrti, stejně jako o začátku a průběhu nemoci, která smrt zapří- činila.

6. K objasnění povinnosti poskytnout pojistné plnění může po- jistitel požadovat další potřebné doklady a sám provést nutná šetření.

Článek 15 Důsledky porušení povinností

1. Porušil-li při sjednávání pojištění nebo při změně pojistné smlouvy pojistník nebo pojištěný některou z povinností uve- dených v pojistné smlouvě či těchto VPP a bylo-li v důsledku toho stanoveno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.

2. Pokud mělo porušení povinností pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení roz- sahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení výše po- jistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. To platí i v případě, kdy porušení povinnosti znemožnilo předložení důkazů o tom, že pojistná událost nastala ve smys- lu těchto VPP.

3. Pojistitel může od pojistné smlouvy odstoupit dle čl. 5, odst. 12 VPP nebo pojistné plnění z pojistné smlouvy odmítnout dle

čl. 11, odst. 5 VPP. Od pojistné smlouvy lze takto odstoupit i po vzniku pojistné události.

4. Obsahuje-li oznámení škodné události vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené škodné události, anebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající se této události, má pojistitel právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly tyto údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojistitel vynaložil náklady v prokázané výši účelně.

Článek 16 Oprávnění pojistitele zjišťovat a přezkoumávat údaje pojistníka a pojištěného

1. Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat všechny po- třebné informace o pojistníkovi a pojištěném související s po- jištěním. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjed- návaného pojištění. Pojištěný i pojistník mají tuto povinnost i v případě změny pojistné smlouvy či v případě škodné udá- losti.

2. Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných pojistitelem pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřu- jících lékařů, v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením. Pojistitel si vyhrazuje právo nechat provést potřebná vyšetření lékařem, kterého sám pověří.

3. Pojistník i pojištěný svým podpisem pojistné smlouvy souhla- sí se zjišťováním údajů o zdravotním stavu a zjištění zdravot- ního stavu nebo příčiny smrti pojištěného ze strany pojistitele a zprošťují lékaře a zaměstnance zdravotních zařízení, úřadů a pojišťoven, u kterých byli, jsou a budou ošetřeni, vedeni v evidenci nebo pojištěni, povinnosti mlčenlivosti a zmocňují je k poskytnutí všech potřebných informací pojistiteli.

4. Pojistitel je dále oprávněn zjišťovat a přezkoumávat pracovní i mimopracovní činnost pojištěného (rozumí se sportovní příp. jiná zájmová činnost). Pojistitel je dále oprávněn přezkoumá- vat všechny odpovědi na písemné dotazy pojistitele.

Článek 17 Ustanovení pro pojištění dětí

1. Možnost uzavřít úrazové pojištění pro děti končí dosažením

15. roku věku dítěte.

2. Pro děti, které byly přijaty do pojištění před 15. rokem věku, platí dětský tarif až do 18. roku věku.

3. Výročním dnem počátku pojištění po dovršení 18. roku věku dí- těte přechází pojištěné dítě automaticky na tarif pro dospělé.

Článek 18 Ustanovení pro pojištění dospělých

1. Způsobilé k pojištění jsou osoby, které mají dobrý zdravotní stav. Maximální vstupní věk je 70 let.

2. Pojištění bude ukončeno výročním dnem počátku pojištění po dovršení 80. roku věku pojištěné osoby.

Část II. Pojištění obnosové

Článek 19 Plnění z obnosového pojištění

1. Obnosovým pojištěním je úrazové pojištění, jehož účelem je v případě pojistné události poskytnutí jednorázového či opa- kovaného pojistného plnění v ujednaném rozsahu.

2. Základem pro výpočet pojistného plnění je částka určená pojistníkem v pojistné smlouvě, která má být v případě vzni- ku pojistné události pojistitelem vyplacena (pojistná částka) nebo výše a četnost vyplácení důchodu.

3. V rámci obnosového pojištění lze sjednat tato pojistná krytí:

a) Trvalé následky dle čl. 20 VPP;

b) Doživotní úrazový důchod dle čl. 21 VPP;

c) Xxxx následkem úrazu dle čl. 22 VPP;

d) Denní odškodné při pracovní neschopnosti dle čl. 23 VPP;

e) Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné dle čl. 24 VPP;

f) Drobná poškození dle čl. 25 VPP;

g) Bolestné dle čl. 26 VPP.

Článek 20 Trvalé následky

1. Pokud dojde v důsledku úrazu ke vzniku trvalých následků, vzniká pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění z po- jistné částky, která byla pro případ trvalých následků sjedná- na. Trvalými následky se rozumí trvalé omezení tělesných či duševních funkcí pojištěného v důsledku úrazu. Trvalé násled- ky musí být prokázány po jejich stabilizování, tedy nejdříve po uplynutí jednoho roku od úrazu. Ve výjimečných případech je možné se souhlasem pojistitele prokázat trvalé následky dříve. Výše pojistného plnění je určena stupněm rozsahu tr- valých následků.

2. V případě kompletní ztráty nebo celkové nefunkčnosti níže uvedených částí těla a smyslových orgánů platí výhradně ná- sledující stupně rozsahu trvalých následků:

paže v ramenním kloubu	70 %
paže nad loketní kloub	65 %
paže pod loketní kloub	60 %
paže v zápěstním kloubu	55 %
palec u ruky	20 %
ukazovák u ruky	10 %
jiný prst ruky	5 %
noha nad polovinu stehna	70 %
noha do poloviny stehna	60 %
noha pod kolenní kloub	50 %
noha do poloviny lýtka	45 %
noha v hlezně	40 %
palec u nohy	5 %
jiný prst u nohy	2 %
zrak – obě oči pokud byl zrak druhého oka před vznikem pojistné události již ztracen	100 % 65 %
zrak – jedno oko	50 %
hlas	20 %
sluch – obě uši pokud však byl sluch druhého ucha před vznikem pojistné události již ztracen	80 % 45 %
sluch – jedno ucho	30 %
čich	10 %
chuť	5 %
slezina	10 %
jedna ledvina	20 %

3. Při částečné ztrátě nebo omezení funkčnosti některé z výše uvedených částí těla nebo smyslového orgánu vzniká pojiště- nému nárok na výplatu pojistného plnění ve výši odpovídající poměrné části příslušné procentuální sazby uvedené v odst. 2 tohoto článku, kdy míru ztráty nebo omezení funkčnosti části těla nebo smyslového orgánu pojištěného vzhledem k nor- málnímu stavu, resp. poměrnou část příslušné procentuální sazby uvedenou v odst. 2 tohoto článku, stanoví pojistitel vý- hradně se zřetelem na lékařské stanovisko.

4. Pokud jsou úrazem postiženy části těla nebo smyslové orgá- ny, jejichž ztrátu nebo omezení funkčnosti nelze ohodnotit ve smyslu odst. 2 tohoto článku, je nutno určit míru poškození fyzických nebo duševních funkcí vzhledem k normálnímu sta- vu výhradně se zřetelem na lékařské stanovisko.

5. Je-li úrazem postiženo více tělesných nebo duševních funk- cí, pak se stupně invalidity vyjádřené procenty, určené podle odst. 2 tohoto článku, sčítají. Výsledné ohodnocení však může činit maximálně 100 %.

6. Postihnou-li trvalé následky části těla nebo orgány, které byly poškozeny již před úrazem, snižuje pojistitel výši pojistného plnění za trvalé následky o procentuální část, která odpoví- dá předešlému poškození ohodnocenému podle předchozích ustanovení tohoto článku, přičemž výše pojistného plnění odpovídá rozdílu procentuálního ohodnocení konečných tr-

valých následků a míry poškození před úrazem.

7. V případě, že pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu na následky tohoto úrazu zemře, zaniká nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu. Zemře-li pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu z příčin, které s úrazem nesou- visí, nebo zemře-li během jednoho roku po úrazu z jiných příčin, vyplácí se pojistné plnění, pokud na ně vznikl nárok, ve výši, která odpovídá rozsahu trvalých následků pojištěné- ho do okamžiku jeho smrti, maximálně však ve výši, která od- povídá sjednané částce pro případ smrti.

8. Postihnou-li jednotlivé následky v důsledku jednoho či více úrazů tutéž část těla, orgán nebo jejich části, považuje tuto skutečnost pojistitel za shodu a ohodnotí součet trvalých ná- sledků maximálně nejvyšší procentní sazbou podle klasifikač- ních tabulek pojistitele.

9. Pojistník i pojistitel mají právo jednou ročně, nejdéle však do čtyř let ode dne úrazu, nechat lékařem přezkoušet rozsah trvalých následků. V případě, že trvalé následky jsou přezkušo- vány na žádost pojistníka a jejich rozsah se oproti předchozí- mu přezkoušení nezvětšil, platí náklady na vyšetření pojistník.

10. Zanechá-li úraz, který se přihodí pojištěné osobě před dosa- žením 70. roku věku, trvalé následky dle tohoto článku a jejich rozsah je vyšší než 20 %, poskytuje pojistitel zvýšené pojistné plnění dle následujícího progresivního odstupňování (v opač- ném případě nárok na progresivní plnění nevzniká):

stupeň rozsahu trvalých následků	pojistné plnění
20 % - 29,99 %	50 % z pojistné částky
30 % - 39,99 %	75 % z pojistné částky
40 % - 49,99 %	100 % z pojistné částky
50 % - 59,99 %	150 % z pojistné částky
60 % - 69,99 %	200 % z pojistné částky
70 % - 79,99 %	300 % z pojistné částky
80 % - 100 %	400 % z pojistné částky

11. Zvýšené pojistné plnění nad stanovený rozsah trvalých ná- sledků dle odst. 10 tohoto článku je omezeno pro každou po- jištěnou osobu částkou 3.000.000 Kč. Má-li pojištěná osoba uzavřeno u pojistitele více úrazových pojištění, poskytne po- jistitel za všechna tato pojištění pouze jedno zvýšené pojistné plnění, a to dle pojistné smlouvy s nejvyšší pojistnou částkou pro trvalé následky.

Článek 21 Doživotní úrazový důchod

1. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či du- ševních funkcí dle čl. 20 VPP nejméně z 50 %, vyplácí pojistitel nezávisle na věku pojištěného pojistné plnění ve výši sjedna- né pojistné částky a desetinásobek měsíčního důchodu jako jednorázové doplňkové pojistné plnění.

2. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či du- ševních funkcí dle čl. 20 VPP v rozsahu od 35 % do 49,99 %, vyplácí pojistitel nezávisle na věku pojištěného pojistné plně- ní v poloviční výši sjednané pojistné částky a pětinásobek mě- síčního důchodu jako jednorázové doplňkové pojistné plnění.

3. Výplata důchodu začíná v první den měsíce následujícího po stanovení povinnosti pojistitele vyplatit pojistné plnění. S výplatou prvního důchodu se stává splatným jednorázové doplňkové pojistné plnění.

4. Úrazový důchod se vyplácí měsíčně po dobu, po kterou pojiš- těná osoba žije.

5. Pojistník i pojistitel jsou oprávněni nechat stupeň rozsahu tr- valých následků až dodeseti let po úrazu opětovně vyměřit lékařem. Vyplyne-li z tohoto nového lékařského výměru, že stupeň invalidity klesl pod sjednanou procentní sazbu pro po- skytování důchodu, zaniká měsíční výplata důchodu s prvním dnem měsíce následujícího polékařském výměru a ustano- vení odst. 4 tohoto článku se neuplatní.

Článek 22 Smrt následkem úrazu

1. Zemře-li pojištěný během jednoho roku ode dne úrazu na ná- sledky úrazu, vzniká nárok na pojistné plnění ve výši sjednané

v pojistné smlouvě. V případě úmrtí mimo Českou republiku bude sjednané pojistné plnění zvýšeno o 50 %.

2. Od tohoto pojistného plnění budou odečteny pouze platby poskytnuté jako pojistné plnění za trvalé následky ze stejné pojistné události. V případě, že bylo vyplacené vyšší pojist- né plnění za trvalé následky, než je pojistné plnění za smrt následkem úrazu, nebude pojistitel požadovat vrácení této částky, ale nedojde již k vyplacení pojistného plnění za smrt následkem úrazu.

Článek 23 Denní odškodné při pracovní neschopnosti

1. Dojde-li v důsledku úrazu k přiznání pracovní neschopnosti, vyplácí se denní odškodné ve smluvně sjednané výši, nejdéle však po dobu jednoho roku ode dne úrazu.

2. Pracovní neschopnost musí být vystavená lékařem a začíná dnem, od kterého je pojištěný práce neschopen a končí dnem, který bezprostředně předchází dnu, od kterého je pojištěný práce schopen. Nastane-li pracovní neschopnost současně v důsledku více úrazů, vyplácí se denní odškodné při pracovní neschopnosti jen jednou.

3. Pracovní neschopnost ve smyslu VPP nastane, když pojištěný nemůže dle lékařského nálezu přechodně vykonávat žádným způsobem svoji pracovní činnost, také ji nevykonává a nevě- nuje se žádné jiné výdělečné činnosti, nevykonává řídící či kontrolní činnost, a to ani po omezenou část dne.

4. Za pracovní neschopnost se u dětí školního a předškolního věku považuje doba nemocničního nebo domácího léčení stanovená lékařem. Za počátek pracovní neschopnosti je po- važován datum návštěvy u lékaře, který potvrdí úrazový děj jako příčinu škodné události. Za domácí léčení není považová- na návštěva školy, předškolních nebo mimoškolních zařízení. Ukončení doby léčení musí být potvrzeno ošetřujícím lékařem jako datum ukončení domácí nebo nemocniční léčby.

5. U osob, kterým se lékařské potvrzení o pracovní neschopnosti nevystavuje (děti, osoby na mateřské/rodičovské dovolené, důchodci, některé osoby samostatně výdělečně činné apod.) se vyplácí pojistné plnění v případě, že doba, které je podle lékařských poznatků obvykle třeba ke zhojení nebo ustálení tělesného poškození způsobeného úrazem (dále jen “přimě- řená doba nezbytného léčení“), je delší než 14 dní. Sjednanou částku denního odškodného při pracovní neschopnosti vypla- tí pojistitel od prvního dne.

6. Přesahuje-li pracovní neschopnost přiměřenou dobu nezbyt- ného léčení, je pojistitel oprávněn vyplatit denní odškodné pouze za přiměřenou dobu nezbytného léčení. Přiměřená doba nezbytného léčení je stanovena v oceňovacím podkladu pojis- titele (Oceňovací podklad – Přiměřená doba nezbytného léče- ní). Do doby nezbytného léčení se nezapočítává doba, ve které se pojištěný podroboval občasným zdravotním kontrolám nebo rehabilitaci, lázeňskému léčení, ozdravným pobytům apod.

7. Pokud pojištěná osoba nemá v okamžiku úrazu pravidelné příjmy z výdělečné činnosti nebo pokud věk pojištěné osoby v okamžiku úrazu je 70 a více let, snižuje se pojistné plnění za denní odškodné při pracovní neschopnosti o 50 %. Toto ustanovení neplatí pro dítě do 18 let věku, pokud po dobu pra- covní neschopnosti o něj trvale pečuje osoba s pravidelnými příjmy z výdělečné činnosti.

Článek 24 Denní odškodné při pobytu v nemocnici/zotavné

1. Denní odškodné při pobytu v nemocnici se vyplácí za každý den strávený pojištěným v důsledku úrazu v plném nemoc- ničním ošetření, nejdéle však po dobu jednoho roku ode dne úrazu. Na denní odškodné při pobytu v nemocnici nevzniká nárok při pobytu v sanatoriích, zotavovnách, lázeňských a re- habilitačních zařízeních, ozdravovnách, kosmetických ústa- vech, domovech důchodců apod.

2. Za stejný počet kalendářních dnů, za které bylo vypláceno denní odškodné při pobytu v nemocnici, je vypláceno v ná- vaznosti na hospitalizaci tzv. zotavné, které odpovídá denní sazbě denního odškodného při pobytu v nemocnici. Při jed- nom úrazu se proplácí maximálně po dobu 150 dnů.

3. Nárok na zotavné vzniká dnem propuštění z nemocničního ošetření.

4. Nárok na zotavné nevznikne v případě, že pojištěný ukončí po- byt v nemocnici na vlastní žádost a zodpovědnost.

5. Pojistitel může zotavné přiměřeně snížit, pokud pojištěná osoba nedodržuje pokyny lékaře, léčebný režim nebo vyko- nává činnosti, které jsou na překážku zlepšování zdravotního stavu.

Článek 25 Drobná poškození

1. Pojistitel vyplatí pojistné plnění za drobná poškození v přípa- dě, že úraz nezanechá trvalé následky ve smyslu čl. 20 VPP, ale dojde k trvalému viditelnému tělesnému poškození, které je však chirurgicky odstranitelné, jako jsou např. jizvy, poško- zení nebo ztráty zubů apod.

2. Pojistné plnění je vypláceno dle rozsahu poškození, maximál- ně však do limitu sjednaného v pojistné smlouvě.

ztráta jednoho trvalého zubu 1-3 (prtvní řezák, druhý řezák, špičák)	100 % z pojistné částky
ztráta jiného trvalého zubu	50 % z pojistné částky
jizva v obličejové části hlavy větší než 1 cm	100 % z pojistné částky
jizva v obličejové části hlavy do 1 cm	75 % z pojistné částky
jizva mimo obličejovou část hlavy větší než 1 cm	50 % z pojistné částky
jizva mimo obličejovou část hlavy do 1 cm	25 % z pojistné částky

Článek 26 Bolestné

1. Dojde-li k úrazu pojištěného uvedeném v oceňovacím pod- kladu pojistitele: Oceňovací podklad III. - Plnění ve formě bo- lestného za vyjmenované úrazy (dále jen „Oceňovací podklad III.“), náleží pojištěnému jednorázové pojistné plnění bolest- ného ve výši v podkladu uvedené.

2. Jestliže bude úraz uvedený v Oceňovacím podkladu III. léčen operačně, zvyšuje se pojistné plnění bolestného o 30 %, při- čemž nezáleží na počtu operací. Dojde-li k operaci až po vý- platě jednorázového odškodného, nejpozději však do dvou let od vzniku úrazu, náleží pojištěnému doplatek ve výši 30 % z vyplaceného bolestného.

3. Bolestné lze uzavřít na jednonásobek základních částek (va- rianta I. – 18.000 Kč) uvedené v Oceňovacím podkladu III., na dvojnásobek (varianta II. – 36.000 Kč) nebo trojnásobek (varianta III. – 54.000 Kč) základních částek. Maximální část- ka bolestného za jeden úraz pro variantu I. je 18.000 Kč, pro variantu II. 36.000 Kč a pro variantu III. 54.000 Kč.

4. Dojde-li v rámci jednoho úrazového děje k více druhům úrazů dle Oceňovacího podkladu III., vyplatí pojistitel bolestné pou- ze za druh úrazu s nejvyšší částkou uvedenou v Oceňovacím podkladu III., a to se zohledněním pojištěné varianty.

5. Pojistné plnění ve formě bolestného za vyjmenované úrazy se vyplácí v průběhu každého pojistného roku nejvíce dvakrát.

Oceňovací podklad III. - Plnění ve formě bolestného za vyjme- nované úrazy (v Kč)

Úrazy hlavy		Částka
1	Rána v obličejové části hlavy chirurgicky ošetřená řezná, tržně zhmožděná, tržná, přičemž se za chirurgické ošetření považuje revize rány, excize okrajů a steh šitím	1.000
2	Zlomeniny lebeční kosti	3.000
3	Zlomeniny v obličejové části lebky	2.500
4	Zlomenina jamek horní a dolní čelisti	1.500
5	Zlomeniny nosních kůstek léčené operačně	2.000

Úrazy ucha, zubů a krku		Částka
6	Poleptání (popálení) oční spojivky III. stupně	1.500
7	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná po- úrazovým šedým zákalem	2.000
8	Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitro- očním zánětem	3.000
9	Rána rohovky nebo bělmy s proděravěním léčená konzerva- tivně a komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	2.000

Úrazy xxxxxx		Xxxxxx
35	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)	1.500
36	Roztržení jater	4.500
37	Roztržení sleziny	3.000
38	Roztržení slinivky břišní	5.000
39	Úrazové proděravění žaludku	3.000
40	Úrazové proděravění dvanáctníku	4.000
41	Rána pronikající do dutiny břišní s poraněním nitrobřišních orgánů	4.000

Ostatní druhy poranění		Částka
85	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně do 15% povrchu těla	3.000
86	Popáleni, poleptání, omrzlina II. stupně do 30% povrchu těla	6.000
87	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně do 50% povrchu těla	12.000
88	Popálení, poleptání, omrzlina II. stupně nad 50% povrchu těla	18.000
89	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně do 20% povrchu těla	7.500
90	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně do 40% povrchu těla	12.500
91	Popálení, poleptání, omrzlina III. stupně nad 40% povrchu těla	18.000
92	Poúrazový šok těžkého stupně vyžadující hospitalizaci	5.000

10	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzer- vativně a komplikovaná nitroočním zánětem	3.000
11	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirur- gicky	3.000
12	Rána pronikající do očnice s cizím tělískem v očnici	1.500
13	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory	2.000
14	Pohmoždění oka s natržením duhovky se zánětem duhovky	2.000
15	Krvácení do sklivce a sítnice	2.000
16	Rohovkový vřed poúrazový	2.000
17	Poleptání (popálení) rohovkového parenchymu	2.500
18	Odchlípení sítnice úrazem oka	3.000
19	Poranění oka vyžadující jeho bezprostřední vynětí	2.000
20	Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem	1.000
21	Poúrazové proděravění ušního bubínku	1.000
22	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho trvalého zubu úrazem	1.000
23	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	5.000
24	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	5.000
25	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	5.000

Úrazy dolní končetiny		Částka
64	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy dolní končetiny pouze v důsledku působení vnější síly léčené konzervativně	2.500
65	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy dolní končetiny pouze v důsledku působení vnější síly léčené operativně	3.000
66	Přetržení nebo protětí Achillovy šlachy v důsledku působení vnější síly	5.000
67	Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu hlezen- ního kloubu	3.000
68	Zlomeniny v oblasti krčku stehenní kosti	9.000
69	Zlomenina kosti stehenní	9.000
70	Nitrokloubní zlomeniny kosti stehenní	9.500
71	Zlomeniny čéšky	2.500
72	Zlomeniny kostí bérce včetně nitrokloubních	6.000
73	Zlomenina zevního nebo vnitřního kotníku	4.500
74	Trimalleolární zlomenina	7.000
75	Zlomenina kosti patní a hlezenní	5.500
76	Zlomenina kostí nártních	3.000
77	Zlomenina kostí zánártních	3.500
78	Zlomenina prstů nohy	2.000
79	Amputace dolní končetiny ve stehně	18.000
80	Amputace bérce	12.500
81	Amputace nohy	9.000
82	Amputace jednoho prstu nohy	2.000

Úrazy hrudníku		Částka
26	Roztržení plic	4.400
27	Úrazové poškození srdce	18.000
28	Roztržení bránice	5.000
29	Zlomeniny kosti hrudní	2.500
30	Zlomeniny žeber bez dislokace	2.000
31	Zlomeniny žeber s dislokací	3.500
32	Poúrazový pneumotorax zavřený	2.500
33	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	4.500
34	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně	4.000

Poranění nervové soustavy		Částka
83	Otřes mozku III. stupně s hospitalizací	6.000
84	Krvácení nitrolební nebo do páteřního kanálu	8.000

Úrazy ústrojí urogenitálního		Částka
42	Pohmoždění ledviny (s přítomností krve v moči)	2.000
43	Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací	4.000
44	Roztržení močového měchýře nebo močové roury	4.000
45	Pohmoždění zevního genitálu muže nebo ženy těžkého stupně	2.000

Část III. Pojištění škodové

Úrazy páteře a pánve		Částka
46	Zlomeniny výběžků a trnů obratlů	3.000
47	Zlomeniny těl obratlů	9.000
48	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	3.500
49	Zlomeniny kostí pánevních	4.000

Článek 27 Plnění ze škodového pojištění

1. Škodovým pojištěním je úrazové pojištění, jehož účelem je vy- rovnat úbytek majetku vzniklý v důsledku pojistné události.

2. Pojistné plnění pojistitele je omezeno horní hranicí, která je určena pojistnou částkou nebo limitem pojistného plnění.

Úrazy horní končetiny		Částka
50	Úplné přerušení šlach ohýbačů a natahovačů prstů ruky	3.500
51	Úplné přerušení svalů v oblasti ramene a paže	3.500
52	Zlomenina těla nebo krčku lopatky	3.000
53	Zlomenina klíčku	3.000
54	Zlomenina kosti pažní	3.000
55	Zlomenina v oblasti loketního kloubu	4.000
56	Zlomeniny předloktí (kost vřetenní a loketní)	3.500
57	Zlomenina kostí zápěstí	4.000
58	Zlomenina kostí záprstních	3.000
59	Zlomenina článků prstů ruky	2.500
60	Amputace paže	8.000
61	Amputace jednoho předloktí	6.500
62	Amputace ruky	5.000
63	Amputace jednoho prstu nebo jeho částí	2.000

3. V rámci škodového pojištění lze sjednat či jsou poskytována

tato pojistná krytí:

a) Kosmetické operace dle čl. 28 VPP;

b) Rehabilitační management dle čl. 29 VPP;

c) Zachraňovací náklady dle čl. 30 VPP.

Článek 28 Kosmetické operace

1. Dojde-li v důsledku úrazu k deformaci povrchu těla pojištěné- ho takovým způsobem, že po ukončení léčení zůstane vnější vzhled pojištěného poškozen, a rozhodne-li se pojištěný pro kosmetickou operaci za účelem odstranění tohoto poškození, přejímá pojistitel náklady související s kosmetickou operací a klinickým ošetřením (lékařský honorář, léky, obvazy a jiné lékařem předepsané léčebné prostředky, ubytování a léčeb- nou péči na klinice) až do výše sjednané pojistné částky.

2. Kosmetická operace a klinické ošetření pojištěného se musí uskutečnit do tří let od data úrazu. Pokud byl pojištěný v době

úrazu mladší 18 let, nemusí se kosmetická operace uskuteč- nit v průběhu této lhůty, ale před dovršením 21. roku věku.

3. Uhrazeny nebudou náklady na stravu a pochutiny, na lázeň- ské a ozdravné pobyty ani na jinou léčebnou péči.

Článek 29 Rehabilitační management

1. Zanechá-li úraz pojištěného trvalé omezení tělesných či du- ševních funkcí dle čl. 20 VPP v rozsahu 35 % nebo více, uhradí pojistitel náklady za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci až do výše sjednané pojistné částky.

2. Danou maximální pojistnou částku resp. náhradu nákladů za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci lze čerpat během 2 let (u osob do 15 let během 5 let) od data úrazu. Po uplynutí této lhůty nárok na výplatu pojistného plnění z krytí Rehabili- tační management zaniká.

3. Za lékařskou, sociální a profesní rehabilitaci se považuje:

a) rehabilitační opatření;

b) terapie (fyzioterapie, pohybová terapie, elektroterapie apod.);

c) ošetření v rehabilitačních zařízeních;

d) pomoc při jednání s úřady, poskytovateli sociálního pojiš- tění, pojišťovnami atd.;

e) přeprava, péče, dovoz jídla, pomoc v domácnosti atd.;

f) zprostředkování kontaktů se specializovanými stavební- mi podniky a architekty k analýze a plánování nezbytných stavebních adaptací bytových prostor a jejich organizace;

g) pomoc při obstarávání vozidla vhodného pro postižené, pomoc při organizaci parkoviště pro postižené;

h) pomoc při užívání veřejných dopravních prostředků;

i) zprostředkování doučování;

j) zprostředkování telefonních čísel, adres a institucí;

k) doprovod při návštěvách úřadů resp. jejich organizace;

l) další služby dle rozhodnutí pojistitele.

4. Pojistitel nehradí náklady na lázeňské a rekreační cesty a po- byty a náklady na opravu nebo nové pořízení snímatelné zubní náhrady. Pojistitel dále nehradí náklady na služby, které je po- vinna poskytnout jiná státní instituce nebo jiný poskytovatel.

5. Veškeré náklady na rehabilitační management musí být pře- dem projednány a schváleny pojistitelem nebo jím určeným zástupcem, jinak pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění.

Článek 30 Zachraňovací náklady

1. Utrpěl-li pojištěný úraz dle VPP, uhradí pojistitel až do výše sjednané pojistné částky náklady na převoz zraněného do nej- bližší nemocnice nebo na specializovanou kliniku, pokud je to z lékařského hlediska nezbytně nutné, náklady na převoz tělesných ostatků v případě úmrtí do místa trvalého bydliště a náklady na hledání pojištěného, který se v důsledku úrazu ocitl v ohrožení života nebo zdraví.

2. Pojistitel neposkytne tyto náklady za předpokladu, že byla nebo bude poskytnuta úhrada nákladů z veřejného zdravot- ního nebo jiného pojištění.

3. Tyto náklady nejsou hrazeny ani v případě, kdy je povinen je vynaložit třetí subjekt v souladu s právními předpisy, jimiž se ve své činnosti řídí (např. hasiči, záchranná služba, armáda, policie apod.).

4. Pokud má pojištěný u pojistitele uzavřeno více druhů úrazo- vých pojištění, vzniká nárok na úhradu nákladů jen jednou.

5. Zachraňovací náklady budou hrazeny pojištěnému nebo tomu, kdo je prokazatelně vynaložil, po předložení originá- lů účetních dokladů pojistiteli a po skončení šetření pojistné události.

Část IV. Závěrečná ustanovení Článek 31 Náklady a poplatky

1. Je-li pojistník či plátce pojistného v prodlení s placením po- jistného, má pojistitel právo na náhradu nákladů spojených

s uplatněním nároků pojistitele vzniklých z titulu dlužného pojistného. Výše těchto nákladů je stanovena na základě a v souladu s aktuálními předpisy upravujícími mimosmluvní odměnu a náhradu hotových výdajů advokáta.

2. Pojistitel si vyhrazuje právo vybírat mimořádné poplatky za zvláštní úkony, jako je dodatečný zápis nebo změna obmy- šleného, lékařské vyšetření, záznam o poskytnutí zástavy, prohlášení o postoupení, změna obsahu pojistné smlouvy, vystavení náhradních dokladů, opisy ap. Sazebník poplatků je následující:

Zpracování výpovědi pojistné smlouvy do 2 měsíců od uzavření pojištění (není-li určeno u konkrétního pojištění v pojistných podmínkách)	200 Kč
Vydání duplikátu pojistky/aktuální stav smlouvy ze sys- tému	50 Kč
Vydání fotokopie návrhu/smlouvy z externího archivu	100 Kč
Zpracování obnovení smlouvy po přerušení/stornu	300 Kč
Vystavení potvrzení o zaplacení pojistného (na žádost)	50 Kč

Článek 32 Právní jednání, doručování

1. Všechna sdělení pojistníka či pojištěného musí být učiněna v písemné formě a musí být zaslána na adresu pojistitele. Zástupci pojistitele jsou oprávněni sdělení převzít, sdělení se však považují za doručená až okamžikem, kdy je pojistitel pro- kazatelně obdrží.

2. Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi nebo pojištěnému se doručují zpravidla držitelem poštovní licence, mohou být rovněž doručeny i zástupcem pojistitele, a to na jejich posled- ní pojistiteli známou adresu.

3. Má se za to, že došlá zásilka odeslaná s využitím provozova- tele poštovních služeb došla třetí pracovní den po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak patnáctý pracovní den po odeslání.

4. Odepřou-li pojistník nebo pojištěný písemnost bezdůvodně přijmout, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy její přijetí bylo pojistníkem nebo pojištěným odepřeno.

5. Nebyli-li pojistník či pojištěný zastiženi a písemnost pojistitele byla uložena doručovatelem u držitele poštovní licence nebo u místně příslušného obecního úřadu, považuje se písemnost pojistitele za doručenou posledním dnem její úložné lhůty, i když se pojistník či pojištěný o jejím uložení nedozvěděli.

6. Pokud se písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů, než je uvedeno v předchozím odstavci, považuje se tato pí- semnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli.

Článek 33 Závěrečná ustanovení

1. Od výše stanovených VPP se lze v pojistné smlouvě odchýlit, vyžaduje-li to účel a charakter pojištění. V jiných případech se lze odchýlit jen, pokud je to ku prospěchu pojištěného.

2. Tyto VPP nabývají platnosti a účinnosti dnem 1. prosince 2018.

3. Pokud by pojistná smlouva trpěla právními vadami v důsled- ku změny obecné právní úpravy nebo i jinak, nemohou takové právní vady způsobit neplatnost nebo neúčinnost celé pojistné smlouvy. Všechna ustanovení pojistné smlouvy jsou oddělitel- ná, a pokud se jakékoliv její ustanovení stane neplatným, pro- tiprávním nebo bude v rozporu s veřejným zájmem, platnost ostatních ustanovení tím není dotčena a pojistná smlouva bude posuzována tak, jako by tato neplatná ustanovení nikdy neobsahovala. Namísto neplatného nebo neúčinného ujedná- ní se strany zavazují nahradit tato ustanovení ustanoveními obsahu umožňujícího dosažení účelu této pojistné smlouvy.

4. Pro případné mimosoudní řešení spotřebitelských sporů je

v případě životního pojištění příslušným orgánem Finanční arbitr, Legerova 1581/69, 110 00 Praha 1, xxx.xxxxxxxxx.xx, a v oblasti ostatních pojistných odvětví Česká obchodní in- spekce, Xxxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0, xxx.xxx.xx.

Část X. Xxxxxx pojmů

Běžné pojistné je pojistné za sjednané pojistné období.

Jednorázové pojistné je pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.

Nahodilá skutečnost je skutečnost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane nebo není známa doba jejího vzniku.

Obmyšlená osoba je osoba určená pojistníkem, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.

Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.

Plátce pojistného je osoba, která plní na základě dohody s pojist- níkem povinnost platit pojistné nebo jeho poměrnou část, tím není dotčena odpovědnost pojistníka platit pojistné.

Pojistitel je ERGO pojišťovna, a.s., IČO 618 58 714, která je opráv- něna provozovat pojišťovací činnost dle zvláštního zákona.

Pojistka je písemný dokument vystavený pojistitelem sloužící jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy v uvedeném rozsahu.

Pojistná částka je částka sjednaná v pojistné smlouvě, před- stavující maximální možnou částku pojistného plnění splatnou pojistitelem při splnění podmínek a okolností stanovených v po- jistné smlouvě.

Pojistná doba je doba, na kterou je pojištění sjednáno.

Pojistná ochrana představuje celkový rozsah krytí ujednaný v pojistné smlouvě.

Předběžná pojistná ochrana představuje omezený rozsah kry- tí stanovený pojistitelem do vydání pojistky a zaplacení prvního pojistného.

Pojistná událost je nahodilá skutečnost, s níž je podle ustano- vení pojistné smlouvy spojen vznik povinnosti pojistitele poskyt- nout pojistné plnění.

Pojistné je úplata za sjednané pojištění.

Pojistné nebezpečí je možná příčina vzniku pojistné události.

Pojistné období je časové období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí běžné pojistné.

Pojistné riziko je míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolané pojistným nebezpečím.

Pojistník je osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlou- vu a která je povinna platit pojistné.

Pojistný rok je doba od výročního dne počátku pojištění do ná- sledujícího výročního dne počátku pojištění.

Pojistný zájem je oprávněná potřeba ochrany před následky po- jistné události.

Pojištěná osoba/pojištěný je osoba, na jejíž život, zdraví, maje- tek nebo odpovědnost nebo jinou hodnotu pojistného zájmu se pojištění vztahuje.

Pojištění je závazek pojistitele s pojistníkem potvrzený pojistnou smlouvou, kdy se pojistitel zavazuje poskytnout pojistníkovi nebo třetí osobě pojistné plnění nastane-li pojistná událost a pojistník se zavazuje platit pojistiteli pojistné za poskytnutou pojistnou ochranu.

Pojištění obnosové je pojištění, jehož účelem je v případě po- jistné události poskytnutí jednorázového či opakovaného po- jistného plnění v ujednaném rozsahu, kdy základem pro určení výše pojistného a pro výpočet pojistného plnění je částka určená v pojistné smlouvě, kterou má pojistitel v případě vzniku pojistné události vyplatit, anebo výše a četnost vyplácení důchodu.

Pojištění škodové je pojištění, jehož účelem je v ujednaném roz- sahu vyrovnání úbytku majetku vzniklého v důsledku pojistné události.

Poškozením zdraví se rozumí tělesné poškození. Za poškození zdraví se nepovažují psychické a mentální újmy nebo narušení stavu duševní, sociální a psychosociální pohody.

Škodná událost je skutečnost, ze které vznikla škoda a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění.

Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného nebo neo- čekávané a nepřerušované působení vysokých či nízkých teplot, plynů, par, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiál- ních a látek imunotoxických), ke kterému došlo během trvání po- jištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození zdraví nebo smrt.

Výročním dnem pojištění se rozumí den, který se datem (dnem a měsícem) shoduje s datem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění (též výroční den počátku pojištění). Není-li ta- kový den v měsíci, připadne výroční den na poslední den v měsíci.

Zástupce pojistitele je osoba zmocněná k jednání za pojistitele.

Druh úrazu	Maximální plnění
Úrazy hlavy
001 Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	do 35 dní
002 Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	do 84 dní
003 Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku	do 2 dní
004 Pohmoždění obličeje	do 2 dní
005 Podvrtnutí čelistního kloubu	do 7 dní
006 Vymknutí dolní čelisti (i oboustranné)	do 20 dní
007 Zlomenina spodiny lební	do 182 dní
008 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	do 63 dní
009 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	do 98 dní
010 Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
011 Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků	do 84 dní
012 Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
013 Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků	do 84 dní
014 Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	do 49 dní
015 Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků	do 84 dní
016 Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	do 49 dní
017 Zlomenina kosti spánkové s vpáčením úlomků	do 84 dní
018 Zlomenina okraje očnice	do 70 dní
019 Zlomenina přepážky a kostí nosních	do 10 dní
020 Zlomenina kosti lícní	do 70 dní
021 Zlomenina dolní čelisti bez posunu úlomků	do 56 dní
022 Zlomenina dolní čelisti s posunem úlomků	do 84 dní
023 Zlomenina horní čelisti bez posunu úlomků	do 77 dní
024 Zlomenina horní čelisti s posunem úlomků	do 112 dní
025 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	do 56 dní
026 Sdružené zlomeniny Le Fort I.	do 84 dní
027 Sdružené zlomeniny Le Fort II.	do 112 dní
028 Sdružené zlomeniny Le Fort III.	do 182 dní
Úrazy oka
029 Tržná nebo řezná rána víčka	do 5 dní
030 Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	do 35 dní
031 Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně	do 49 dní
032 Poleptání nebo popálení spojivky prvního nebo druhé- ho stupně	do 7 dní
033 Poleptání nebo popálení spojivky třetího stupně	do 49 dní
034 Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvá- cením (bez poranění bělimy)	do 7 dní
035 Povrchní oděrka nebo hluboká rána rohovky bez pro- děravění a bez komplikací	do 7 dní
036 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zá kalem poúrazovým nebo nitroočním záně- tem	do 56 dní
037 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací	do 35 dní
038 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	do 56 dní
039 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělískem nemagnetickým	do 70 dní

Oceňovací podklad - Přiměřená doba nezbytného léčení

040 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací	do 56 dní		084 Pohmoždění stěny hrudní	do 5 dní
			085 Zlomenina kosti hrudní bez posunutí úlomků	do 35 dní
041 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	do 84 dní
			086 Zlomenina kosti hrudní s posunutím úlomků	do 63 dní
			087 Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná	do 35 dní
			088 Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané	do 56 dní
042 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chi- rurgicky, komplikovaná poúrazovým Šedým zákalem nebo cizím tělískem nitroočním magnetickým	do 70 dní
			089 Zlomeniny šesti a více žeber klinicky prokázané	do 84 dní
			090 Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber	do 63 dní
043 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem nebo cizím tělískem nitroočním nemagnetickým	do 84 dní		091 Vyražená zlomenina pěti a více žeber	do 98 dní
			092 Vyražená zlomenina kosti hrudní	do 98 dní
			093 Poúrazový pneumotorax zavřený	do 84 dní
044 Rána pronikající do očnice bez komplikací	do 30 dní
			094 Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	do 98 dní
045 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělís- kem nemagnetickým v očnici	do 70 dní
			095 Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem	do 98 dní
046 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělís- kem magnetickým v očnici	do 42 dní		096 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně	do 63 dní
			097 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně	do 98 dní
047 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	do 49 dní		Úrazy břicha
			098 Pohmoždění stěny břišní	do 5 dní
048 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory kom- plikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 77 dní
			099 Rána pronikající do dutiny břišní	do 35 dní
			100 Roztržení jater	do 112 dní
			101 Roztržení sleziny	do 84 dní
049 Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	do 35 dní
			102 Roztržení slinivky břišní	do 112 dní
050 Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikovaná zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem	do 70 dní
			103 Úrazové proděravění žaludku	do 84 dní
051 Částečné vykloubení čočky bez komplikací	do 35 dní		104 Úrazové proděravění dvanáctníku	do 91 dní
052 Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 70 dní		105 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	do 56 dní
			106 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	do 84 dní
			107 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	do 70 dní
053 Vykloubení čočky bez komplikací	do 84 dní
			108 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	do 91 dní
054 Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku vyžadující chirurgické ošetření	do 105 dní
			109 Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce	do 56 dní
			110 Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	do 84 dní
055 Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	do 112 dní
			Úrazy ústrojí urogenitálního
056 Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 126 dní
			111 Pohmoždění ledviny s haematurií	do 35 dní
			112 Pohmoždění pyje těžšího stupně	do 35 dní
057 Otřes sítnice	do 7 dní		113 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně	do 35 dní
058 Rohovkový vřed poúrazový	do 63 dní		114 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazo- vým zánětem varlete a nadvarlete	do 63 dní
059 Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu	do 7 dní
060 Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu	do 175 dní		115 Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací	do 84 dní
061 Přímé poranění oka zjištěné lékařem s následným odchlípením sítnice	do 182 dní		116 Roztržení močového měchýře	do 84 dní
			117 Roztržení močové trubice	do 84 dní
062 Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu	do 105 dní		Úrazy páteře
063 Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem	do 35 dní		118 Pohmoždění páteře krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrče	do 14 dní
064 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené konzervativně	do 14 dní		119 Podvrtnutí krční páteře	do 35 dní
			120 Podvrtnutí hrudní páteře	do 35 dní
065 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operativně	do 49 dní
			121 Podvrtnutí bederní páteře	do 35 dní
			122 Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejich kořenů	do 182 dní
066 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka	do 49 dní
067 Poranění okohybného aparátu s diplopií	do 70 dní
			123 Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
Úrazy ucha
068 Pohmoždění boltce s krevním výronem	do 7 dní		124 Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
069 Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou	do 35 dní
070 Proděravění bubínku bez zlomení lebních kostí a bez druhotné infekce	do 14 dní		125 Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 182 dní
071 Otřes labyrintu	do 35 dní		126 Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 49 dní
Úrazy zubů
		127 Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázán rtg	do 140 dní
072 Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	do 42 dní
		128 Zlomenina trnového výběžku	do 35 dní
073 Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí)	do 77 dní	129 Zlomenina jednoho příčného výběžku	do 49 dní
		130 Zlomenina více příčných výběžků	do 70 dní
074 Za poškození nebo ztrátu dočasných (mléčných) a umělých zubů	do 2 dnů	131 Zlomenina kloubního výběžku	do 56 dní
		132 Zlomenina oblouku	do 84 dní
075 Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou	do 42 dní
		133 Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei)	do 182 dní
		134 Kompresívní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederniho se snížením přední části těla do jedné třetiny	do 140 dní
076 Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou	do 70 dní
		135 Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla o více než jednu třetinu	do 245 dní
Úrazy krku
077 Poleptání, proděravení nebo roztržení jícnu	do 112 dní
078 Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	do 112 dní	136 Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního	do 245 dní
079 Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	do 112 dní
080 Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždi- vých par nebo následkem úderu	do 7 dní	137 Za zlomeninu těla každého dalšího obratle u poranění podle bodu 134 až 136 se hranice počtu dní zvyšuje o jednu čtvrtinu
Úrazy hrudníku
		138 Úrazové poškození meziobratlové ploténky při součas- né zlomenině těla obratle	do 182 dní
081 Roztržení plic	do 84 dní
082 Poškození srdce úrazem klinicky prokázané	do 365 dní
		139 Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlome- niny obratle	do 70 dní
083 Roztržení bránice	do 112 dní

Úrazy pánve			Zlomeniny
140 Pohmoždění pánve	do 14 dní		189 Zlomenina těla nebo krčku lopatky	do 56 dní
141 Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	do 35 dní		190 Zlomenina nadpažku lopatky	do 35 dní
142 Vymknutí křížokyčelní	do 182 dní		191 Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	do 42 dní
143 Odlomení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	do 49 dní		192 Zlomenina klíčku neúplná	do 21 dní
144 Odlomení hrbolu kosti sedací	do 49 dní		193 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	do 35 dní
145 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	do 63 dní		194 Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků	do 49 dní
			195 Zlomenina klíčku operovaná	do 56 dní
146 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	do 112 dní
			196 Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu bez posunutí	do 35 dní
147 Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jed- nostranná s rozestupem spony stydké	do 182 dní
			197 Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu s posunutím	do 56 dní
148 Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí	do 63 dní
			198 Zlomenina horního konce kosti pažní, roztříštěná zlomenina hlavice	do 84 dní
149 Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	do 112 dní
150 Zlomenina kosti křížové	do 63 dní		199 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku bez po- sunutí	do 56 dní
151 Zlomenina kostrče	do 49 dní
			200 Zlomenina hornino konce kosti pažní, krčku zaklíněná	do 63 dní
152 Zlomenina okraje acetabula	do 70 dní
			201 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku s posunu- tím úlomků	do 84 dní
153 Zlomenina kosti stydké a kyčelní	do 182 dní
154 Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	do 182 dní
			202 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku luxační nebo operativně léčená	do 112 dní
155 Rozestup spony stydké	do 182 dní
156 Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní	do 182 dní
			203 Zlomenina těla kostí pažní neúplná	do 63 dní
Úrazy horní končetiny
			204 Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní
Poranění kloubů, svalů a šlach
			205 Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	do 112 dní
157 Pohmoždění končetiny nebo jejích částí	do 14 dní
			206 Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná	do 140 dní
158 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstu ne bo na ruce u jednoho prstu	do 70 dní
			207 Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná	do 56 dní
			208 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	do 63 dní
159 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	do 70 dní
			209 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	do 84 dní
160 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jedno ho prstu	do 84 dní
			210 Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	do 112 dní
161 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několi noho prstu	do 140 dní
			211 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina transainterkondylická. zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků	do 70 dní
162 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	do 49 dní
163 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u ně kolika prstů	do 84 dní
			212 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (dtto 212) s posunutím úlomků	do 84 dní
164 Odtržení dorsální aponeurosy prstu	do 49 dní
			213 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (dtto 212) otevřená nebo operovaná	do 112 dní
165 Úplné přerušení jedné nebo dvou šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	do 84 dní
			214 Zlomenina mediálního epikondylu kostí pažní bez posunutí úlomků	do 42 dní
166 Úplné přerušení více šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí	do 140 dní
			215 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posu- nutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	do 70 dní
167 Natržení svalu nadhřebenového	do 42 dní
168 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené kon- zervativně	do 70 dní		216 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posu- nutím úlomků do kloubu	do 112 dní
169 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené ope- rativně	do 84 dní		217 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posu- nutí úlomků	do 42 dní
170 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažní ho léčené konzervativně	do 42 dní		218 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunu- tím úlomků nebo operovaná	do 112 dní
171 Přetržení (odtrženi) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažní ho léčené operativně	do 70 dní		219 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	do 42 dní
			220 Zlomenina okovce kostí loketní léčená operativně	do 70 dní
172 Natržení jiného svalu léčené konzervativně	do 70 dní
			221 Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	do 56 dní
173 Natržení jiného svalu léčené operativně	do 70 dní
			222 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzerva- tivně	do 56 dní
174 Podvrtnutí kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramenního, loketního, zápěstí a prstů	do 14 dní
			223 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně	do 77 dní
175 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	do 35 dní
			224 Zlomenina těla kosti loketní neúplná	do 56 dní
		225 Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlom- ků	do 70 dní
176 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně	do 63 dní
		226 Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlom- ků	do 84 dní
177 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	do 35 dní
		227 Zlomenina těla kosti loketní otevřená nebo operovaná	do 105 dní
178 Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně	do 84 dní
		228 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná	do 56 dní
		229 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní
179 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
		230 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s po- sunutím úlomků	do 84 dní
180 Vymknutí kosti pažní (ramene) léčené operativně	do 84 dní
181 Vymknutí lokte léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
		231 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	do 1O5 dní
182 Vymknutí lokte léčené operativně	do 84 dní
183 Vymknutí zápěstí (kostí měsíční a luxace perilunární) léčené repozicí lékařem konzervativně	do 70 dní
		232 Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	do 70 dní
		233 Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní
184 Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně	do 112 dní
		234 Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	do 140 dní
185 Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí lékařem	do 35 dní
186 Vymknutí několika kostí záprstních léčené repozicí lékařem	do 56 dní
		235 Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo ope- rovaná	do 182 dní
187 Vymknutí článků jednoho prstu léčené repozicí léka- řem	do 49 dní
		236 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	do 140 dní
188 Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí léka- řem	do 70 dní

237 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně	do 182 dní		287 Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně	do 70 dní
238 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	do 42 dní		288 Natržení Achillovy šlachy	do 70 dní
239 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní		289 Přetržení Achillovy šlachy	do 105 dní
			290 Podvrtnutí kyčelního kloubu	do 49 dní
240 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posu- nutím úlomků	do 84 dní
			291 Podvrtnutí kolenního kloubu	do 49 dní
			292 Podvrtnutí hlezenního kloubu	do 35 dní
241 Zlomenina dolního konce kostí vřetenní otevřená nebo operovaná	do 98 dní
			293 Podvrtnutí Chopartova kloubu	do 35 dní
			294 Podvrtnutí Lisfrancova kloubu	do 35 dní
242 Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní	do 42 dní
			295 Podvrtnutí kloubů prstů	do 21 dní
243 Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní s posunutím úlomků	do 84 dní
			296 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního	do 49 dní
244 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	do 35 dní
			297 Natržení zkříženého vazu kolenního	do 63 dní
245 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní bez posunutí úlomků	do 70 dní
			298 Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu ko- lenního	do 84 dní
246 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní s posu- nutím úlomků	do 84 dní
			299 Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolen- ního	do 112 dní
247 Zlomenina kosti člunkové neúplná	do 84 dní
			300 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	do 35 dní
248 Zlomenina kosti člunkové úplná	do 112 dní
249 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	do 182 dní
			301 Přetržení vnitrního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního	do 56 dní
250 Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	do 35 dní
251 Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	do 56 dní
			302 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	do 49 dní
252 Zlomenina několika kostí zápěstních	do 112 dní
253 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennet- tova) léčená konzervativně	do 70 dní		303 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně	do 84 dní
254 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennet- tova) léčená operativně	do 84 dní		304 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí léka- řem konzervativně	do 70 dní
255 Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	do 28 dní		305 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operativně	do 98 dní
256 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	do 42 dní		306 Vymknutí čéšky léčené repozicí lékařem konzervativně	do 49 dní
			307 Vymknutí čéšky léčené operativně	do 70 dní
257 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	do 56 dní
			308 Vymknutí bérce léčené repozicí lékařem konzervativně	do 112 dní
			309 Vymknutí bérce otevřené nebo léčené operativně	do 126 dní
258 Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo ope- rovaná	do 70 dní
			310 Vymknutí hlezenní kosti léčené konzervativně	do 70 dní
			311 Vymknutí hlezenní kosti otevřené nebo léčené ope- rativně	do 84 dní
259 Zlomenina více kostí záprstních bez posunutí úlomků	do 49 dní
260 Zlomenina více kostí záprstních s posunutím úlomků	do 70 dní
			312 Vymknutí pod hlezenní kostí léčené konzervativně	do 70 dní
261 Zlomenina více kostí záprstních otevřená nebo ope- rovaná	do 84 dní
			313 Vymknutí pod hlezenní kostí otevřené nebo léčené operativně	do 84 dní
262 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	do 28 dní
			314 Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně	do 70 dní
263 Zlomenina nehtového výběžku jednoho prstu	do 28 dní
			315 Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené operativně	do 84 dní
264 Xxxxxxxxx jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků	do 49 dní
			316 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	do 56 dní
265 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	do 56 dní
			317 Vymknutí zánártních kostí otevřené nebo léčené operativně	do 70 dní
266 Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	do 49 dní
			318 Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy	do 35 dní
267 Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	do 77 dní
			Zlomeniny
268 Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	do 84 dní
			319 Zlomenina krčku kostí stehenní zaklíněná	do 112 dní
			320 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	do 252 dní
269 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	do 56 dní
			321 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně	do 182 dní
270 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	do 84 dní
			322 Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekro- sou hlavice nebo léčená endoprotézou	do 365 dní
271 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované	do 98 dní
		323 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s ne- patrným posunutím úlomků	do 112 dní
Amputace (snesení)
272 Exartikutace v ramenním kloubu	do 210 dní
		324 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s vý- razným posunutím úlomků	do 182 dní
273 Snesení paže	do 182 dní
274 Snesení obou předloktí	do 182 dní
		325 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s ne- krosou	do 365 dní
275 Snesení jednoho předloktí	do 140 dní
276 Snesení obou rukou	do 154 dní	326 Zlomenina velkého chocholíku	do 84 dní
277 Snesení ruky	do 112 dní	327 Zlomenina malého chocholíku	do 70 dní
278 Snesení všech prstů nebo jejich částí	do 112 dní	328 Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí	do 112 dní
279 Snesení čtyř prstů nebo jejich částí	do 98 dní
		329 Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně	do 140 dní
280 Snesení tří prstů nebo jejich částí	do 84 dní
281 Snesení dvou prstů nebo jejich částí	do 70 dní
		330 Zlomenina pertrochanterická léčená operativně	do 182 dní
282 Snesení jednoho prstu nebo jeho části	do 56 dní
		331 Zlomenina subtrochanterická neúplná	do 140 dní
Úrazy dolní končetiny
		332 Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní
Poranění kloubů, svalů a šlach
283 Pohmoždění končetiny nebo jejích částí	do 14 dní
		333 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní
284 Natržení většího svalu bez operace	do 35 dní
285 Natržení většího svalu s operací	do 70 dní	334 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně	do 182 dní
286 Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	do 56 dní
		335 Zlomenina subtrochanterická otevřená	do 252 dní
			336 Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	do 140 dní

337 Zlomenina těla kostí stehenní úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní		382 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 112 dní
338 Zlomenina těla kostí stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní		383 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená ne bo léčená operativně	do 140 dní
339 Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně	do 182 dní		384 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	do 112 dní
340 Zlomenina těla kosti stehenní otevřená	do 252 dní		385 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená operativně	do 140 dní
341 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	do 140 dní
			386 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků	do 98 dní
342 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	do 182 dní
			387 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holemi s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 126 dní
343 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posu- nutím úlomků léčená konzervativně	do 210 dní
344 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně	do 252 dní
			388 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně	do 154 dní
345 Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti ste- henní s posunu tím úlomků	do 210 dní
			389 Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků	do 98 dní
346 Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené konzer- vativně	do 84 dní
			390 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně	do 126 dní
347 Odlomení epikondylu kosti stehenní léčené operativně	do 112 dní
			391 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně	do 154 dní
348 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo in terkondylická) bez posunutí úlomků	do 140 dní
			392 Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	do 56 dní
349 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní s posunutím léčená konzervativně	do 182 dní
			393 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posu- nutí úlomků	do 70 dní
350 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní otevřená nebo léčená operativně	do 252 dní
			394 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně	do 84 dní
351 Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	do 77 dní
			395 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně	do 98 dní
352 Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzer- vativně	do 98 dní
			396 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená konzervativně	do 140 dní
353 Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	do 112 dní
354 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	do 112 dní
			397 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, léčená operativně	do 161 dní
355 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně	do 140 dní
356 Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	do 112 dní		398 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, a s odlomením zadní hrany kosti holenní, léčená konzervativně	do 161 dní
357 Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků	do 140 dní
358 Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	do 140 dní		399 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku, a s odlomením zadní hrany kosti holenní léčená operativně	do 182 dní
359 Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo s epifyseo- lysou	do 182 dní
			400 Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní (zlomenina dolního pylonu)	do 182 dní
360 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzerva- tivně	do 70 dní
			401 Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	do 63 dní
361 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně	do 84 dní		402 Zlomenina těla kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	do 112 dní
362 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) neúplná i epifyseolysa	do 28 dní
			403 Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky (Böhle- rova úhlu)	do 182 dní
363 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu) úplná	do 56 dní
			404 Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků	do 112 dní
364 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neú- plná	do 112 dní		405 Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků	do 182 dní
			406 Zlomenina kosti hlezenní komplikované nekrosou	do 365 dní
365 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	do 140 dní		407 Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	do 35 dní
			408 Zlomenina kosti krychlové bez posunutí úlomků	do 70 dní
366 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	do 182 dní
			409 Zlomenina kosti krychlové s posunutím úlomků	do 84 dní
			410 Zlomenina kosti člunkové bez posunutí úlomků	do 70 dní
367 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevře- ná nebo operovaná	do 252 dní
			411 Zlomenina kosti člunkové luxační	do 140 dní
			412 Zlomenina kosti člunkové komplikované nekrosou	do 365 dní
368 Zlomenina zevního kotníku neúplná	do 42 dní
			413 Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí úlomků	do 70 dní
369 Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlom- ků	do 56 dní
			414 Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím úlomků	do 84 dní
370 Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	do 70 dní		415 Zlomenina více kostí klínových bez posunutí	do 84 dní
371 Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená	do 84 dní		416 Zlomenina více kostí klínových s posunutím	do 112 dní
372 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená konzervativně	do 112 dní		417 Odlomení base páté kůstky zánártní	do 70 dní
			418 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí	do 49 dní
373 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčena operativně	do 140 dní
			419 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s po- sunutím	do 70 dní
374 Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	do 56 dní
375 Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	do 70 dní	420 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku ote- vřená nebo operovaná	do 84 dní
376 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlom- ků léčená konzervativně	do 84 dní	421 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí	do 35 dní
377 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlom- ků otevřená nebo léčená operativně	do 98 dní	422 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku s posunutím	do 56 dní
378 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezen- ní léčená konzervativně	do 112 dní	423 Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí úlomků	do 56 dní
379 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezen- ní léčená operativně	do 140 dní	424 Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím úlomků	do 70 dní
380 Zlomenina obou kotníků neúplná	do 70 dní	425 Zlomenina kůstek zánártních více prstů otevřená nebo operovaná	do 84 dní
381 Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	do 84 dní

426 Odlomení části článku palce	do 35 dní		475 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6% do 10% povrchu těla	do 98 dní
427 Zlomenina článku palce úplná bez posunutí úlomků	do 35 dní
428 Zlomenina článku palce úplná s posunutím úlomků	do 49 dní
			476 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11% do 15% povrchu těla	do 126 dní
429 Zlomenina článku palce otevřená nebo operovaná	do 63 dní
430 Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	do 35 dní
431 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná nebo úplná	do 35 dní		477 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 16% do 20% povrchu těla	do 154 dní
432 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	do 35 dní
			478 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 182 dní
433 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	do 49 dní
434 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	do 70 dní		479 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 273 dní
Amputace (sneseni)
			480 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 41%	do 365 dní
435 Exartikutace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	do 365 dní
436 Snesení obou bérců	do 350 dní
			Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemic- kých jedů
437 Snesení bérce	do 252 dní
438 Snesení obou nohou	do 252 dní		481 lehké případy	do 14 dní
439 Snesení nohy	do 182 dní		482 středně těžké a těžké případy podmínkou je hospita- lizace, plnění se poskytne minimálně za dobu odpoví- dající době hospitalizace, maximálně za dvojnásobek této doby
440 Snesení palce nohy nebo jeho části	do 56 dní
441 Snesení prstů nohy mimo palce nebo jejich části	do 35 dní
Úrazy nervového systému
			483 Za následky opakovaných působení se plnění nepo- skytuje
442 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)	do 20 dní
443 Otřes mozku středního stupně (druhého)	do 63 dní
			Traumatický šok (jen hospitalizované případy)
444 Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	do 112 dní
			484 lehký	do 14 dní
445 Pohmoždění mozku	do 182 dní
			485 střední	do 35 dní
446 Rozdrcení mozkové tkáně	do 365 dní
			486 těžký	do 49 dní
447 Krvácení do mozku	do 365 dní
		448 Krvácení nitrolební do kanálu páteřního	do 365 dní
449 Otřes míchy	do 84 dní
450 Pohmoždění míchy	do 182 dní
451 Krvácení do míchy	do 365 dní
452 Rozdrcení míchy	do 365 dní
453 Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	do 35 dní
454 Poranění periferního nervu s porušením vodivých vláken	do 140 dní
455 Přerušení periferního nervu	do 280 dní
Ostatní druhy poranění
456 Rána chirurgicky ošetřená, plošná abrase měkkých částí prstů nebo stržení nehtu a rána, která chirurgic- ké ošetření nevyžaduje	do 21 dní
457 Cizí tělísko chirurgicky odstraněné nebo neodstraněné	do 14 dní
Celkové účinky zasažení elektrickým proudem
458 Poranění elektrickým proudem podle celkového posti- žení lehké	do 7 dní
459 Poranění elektrickým proudem podle celkového posti- žení střední	do 35 dní
460 Poranění elektrickým proudem podle celkového po- stižení těžké	do 49 dní
Celkové účinky úžehu a úpalu
s výjimkou přímých účinků slunečního záření na kůži hod- notí se jen hospitalizované případy
461 lehké případy	do 7 dní
462 střední případy	do 35 dní
463 těžké případy	do 49 dní
Popálení, poleptání, omrzliny s výjimkou účinků sluneč- ního záření na kůži
464 prvního stupně
465 druhého stupně v rozsahu do 10 cm	do 21 dní
466 druhého stupně v rozsahu od 11 cm do 5% povrchu těla	do 35 dní
467 druhého stupně v rozsahu od 6% do 20% povrchu těla	do 56 dní
468 druhého stupně v rozsahu od 21% do 30% povrchu těla	do 84 dní
469 druhého stupně v rozsahu od 31% do 40% povrchu těla	do 126 dní
470 druhého stupně v rozsahu od 41% do 50% povrchu těla	do 182 dní
471 druhého stupně v rozsahu od 51% povrchu těla	do 365 dní
472 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 cm	do 35 dní
473 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm do 10 cm	do 49 dní
474 třetího nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 11 cm do 5% povrchu těla	do 77 dní