Lønsikring
Lønsikring
Forsikringsvilkår – LØ-KF-03
Version 01.10.2020
Indholdsfortegnelse
1. Vejledning til forsikringsvilkårene 3.
2. Hvem er sikrede 3.
3. Hvornår dækker forsikringen 3.
4. Hvad dækkes 3.
5. Præmiefritagelse 4.
6. Hvad dækkes ikke 5.
7. Kvalifikations- og selvrisikoperiode* 6.
8. Forsikringssum 6.
9. Erstatningsberegning 7.
10. Rekvalificering 8.
11. I tilfælde af arbejdsløshed 8.
12. Forsikringsaftalen 10.
13. Udvidelser og undtagelser 10.
14. Du er velkommen til at kontakte os 10.
15. Betaling af forsikringspræmien 10.
16. Skatteforhold 11.
17. Fortrydelsesret 11.
18. Forsikringens ophør og ændring 11.
19. Begrænsning af ansvar 12.
20. Behandling af oplysninger 12.
21. Klagemuligheder 13.
22. Værneting og lovvalg 13.
23. Vedtægter 13.
24. Ordforklaringer 13.
Lønsikring
1. Vejledning til forsikringsvilkårene
I disse forsikringsvilkår har vi bestræbt os på tydeligt at fortælle, hvad der er dækket, og hvad der ikke er dækket. Vi har markeret en række ord eller udtryk med en stjerne*, og det betyder, at ordet/udtrykket er nærmere forklaret i afsnit 24 ”Ordforklaring”.
Dette afsnit er en del af forsikringsvilkårene.
Vi vil anbefale, at du læser forsikringsvilkårene igen- nem, inden du eventuelt får brug for forsikringen.
Så ved du, hvordan du skal forholde dig i en skade- situation, og hvad du kan forvente dig af din Lønsikring. Oplysning om fortrydelsesret ved etablering står i afsnit 17.
2. Hvem er sikrede
2.1 Tegningskriterier
For at kunne tegne forsikringen og være sikret skal du på tegningstidspunktet:
• have et dansk CPR-nummer og fast bopæl i Danmark (excl. Grønland og Færøerne),
• være fyldt 18 år, men endnu ikke 60 år,
• være fuldt erhvervsdygtig*,
• arbejde minimum 16 timer om ugen i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne),
• være medlem af en dansk A-kasse,
• som lønmodtager skal du være ansat i job uden tidsbegrænsning, ikke være opsagt og ikke have konkret grund til at tro, at du vil blive opsagt,
• som selvstændig må du ikke have kendskab til et kommende virksomhedsophør.
• være indforstået med, at ansættelse i fleksjob eller tilsvarende samt arbejdsløshed, varsling om arbejdsløshed, opsigelse, virksomhedsophør, syg- dom eller lidelser, som du er bekendt med inden tegning af forsikringen, ikke er dækket.
Du kan ikke tegne forsikringen, når du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, hvor du eller din ægte- fælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse.
2.1.1 Hvis du efter etablering af forsikringen ønsker at ændre den månedlige erstatning* eller dæknings- periode*, skal du bekræfte, at du stadig opfylder tegningskriterierne. For forhøjelse af den månedlige erstatning* eller dækningsperiode* vil der blive be- regnet en ny kvalifikationsperiode*.
Ændringen kan tidligst træde i kraft fra den 1. i den førstkommende måned.
3. Hvornår dækker forsikringen
3.1 Ikrafttrædelse
Forsikringen træder i kraft, når Købstædernes Forsik- ring (evt. via samarbejdspartner, som forsikringen er etableret gennem), har modtaget fuldstændige an- søgningsoplysninger fra dig, og tegningskriterierne er opfyldt, med mindre det fremgår af ansøgningen, at forsikringen skal træde i kraft på et senere tidspunkt.
Retten til erstatning træder i kraft på et senere tids- punkt jf. afsnit 7.
3.2 Forsikringsperioden*
Forsikringsaftalen tegnes for en periode på én måned (forsikringsperioden*) ad gangen og fornyes herefter automatisk for én måned ad gangen under forudsæt- ning af, at forsikringen ikke forinden er ophørt i hen- hold til disse forsikringsvilkår.
4. Hvad dækkes
4.1 Forsikringens dækning
Forsikringen dækker, hvis du bliver ufrivilligt arbejds- løs* i forsikringsperioden* efter udløb af kvalifikati- onsperioden*.
Du er også dækket, hvis den ufrivillige arbejdsløshed* skyldes sygdom*, eller hvis du bliver syg, mens der al- lerede sker udbetaling pga. ufrivillig arbejdsløshed*.
Dækningsberettiget arbejdsløshed under denne for- sikring er:
Ufrivillig arbejdsløshed som lønmodtager:
• Opsigelse af ansættelse fra arbejdsgiver Din virksomhed er ophørt som følge af:
• Betalingsstandsning
• Konkurs
• Panthaver står for driften inden tvangsauktion (brugeligt pant)
• Tvangsauktion
• Lukning af virksomhed grundet egen sygdom, som ikke er undtaget under pkt. 6.2. Det er et krav, at en læge bekræfter en medicinsk tilstand, som for- hindrer dig i at udføre dit sædvanlige arbejde.
Vurderingen af, om du er lønmodtager* eller selv- stændig erhvervsdrivende*, afgøres efter reglerne i Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v., samt efter
Med jobrådgivningsforløb får du adgang til personlig rådgivning, et digitalt jobunivers og mulighed for gruppeaktiviteter.
Du skal kontakte Købstædernes Forsikring senest 30 dage efter, du bliver bekendt med dit arbejdsophør.
Er din arbejdsløshed dækningsberettiget, vil vi guide dig videre til vores samarbejdspartner i forbindelse med jobrådgivning.
Herefter skal du aktivt deltage i det tilrettelagte råd- givningsforløb og overholde den handlingsplan, der aftales, herunder krav til jobsøgningsaktivitet, kon- taktforløb m.m.
Der ikke udbetales ikke erstatning, hvis du ikke delta- ger aktivt i jobrådgivningen, jf. pkt. 6.1.22.
5. Præmiefritagelse
definitionen i afsnittet ”Ordforklaring” i disse vilkår.
4.2. Forudsætninger for udbetaling ved ufrivillig arbejdsløshed*
4.2.1 Arbejdskrav
Det er en forudsætning for udbetaling af lønsikring, at du er ufrivillig arbejdsløs og har været i job uden tidsbegrænsning minimum 16 timer om ugen i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne) uden kendt udløbsdato i mindst 12 sammenhængende måneder umiddelbart forud for første arbejdsløshedsdag.
4.2.2 Dagpenge- og sygedagpengeberettigelse Det er yderligere en forudsætning for udbetaling af lønsikring at du er berettiget til dagpenge efter Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v. og dermed står til fuld rådighed* for det almindelige danske arbejds- marked.
Ved udbetaling af lønsikring under sygdom er det en forudsætning at du er berettiget til sygedagpenge eller jobahlaringsforløb med udbetaling af ressource- forløbsydelse efter sygedagpengeloven.
4.2.3 Obligatorisk deltagelse i jobrådgivning Udover kriterierne i pkt. 4.2.1 og 4.2.2, er det en betingelse for udbetaling ved arbejdsløshed at du deltager i et jobrådgivningsforløb.
Formålet med forløbet at hjælpe dig videre til et nyt, godt job.
Ved dækningsberettiget arbejdsløshed under afsnit 4 dækkes forsikringspræmierne på husstandens* ikraft- værende forsikringer, som er tegnet hos Købstæder- nes Forsikring.
5.2.1 Krav for præmiefritagelse
Det er en betingelse for dækning, at husstandens* forsikringer hos Købstædernes Forsikring er privat- tegnede samt accepteret inden den dato, hvor du får kendskab til din ufrivillige arbejdsløshed. Yderligere skal du eller en anden i husstanden* være anført som forsikringstager på de omfattede forsikringer hos Købstædernes Forsikring.
5.2.2 Udbetaling af præmiefritagelse
Erstatningen udbetales maksimalt for de antal måne- der som udbetalingsperioden udgør, jf. pkt. 9.3.
Erstatningen for præmiefritagelse udbetales én gang ved afslutning af udbetalingsperioden, og dækkes med 1/360 af forsikringernes årspræmie pr. dag, hvor du har modtaget erstatning for dækningsberettiget arbejdsløshed.
Der ydes ikke præmiefritagelse på lønsikringen.
6. Hvad dækkes ikke
6.1 Der udbetales ingen erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*, hvis
6.1.1 tegningskriterierne i afsnit 2 ikke var opfyldt ved tegningen, og forudsætningerne for dækning i afsnit 4 ikke er opfyldt,
6.1.2 du ved tegningen af forsikringen havde kend- skab til en forestående arbejdsløshed eller havde grund til at antage, at det sandsynligvis ville ske,
6.1.3 du har drevet selvstændig virksomhed og arbejdsløsheden direkte eller indirekte skyldes dispositioner eller tiltag, som du har foretaget med henblik på frivilligt ophør af virksomheden, som ikke er omfattet af pkt. 4.1.
6.1.4 du bliver ledig inden for kvalifikationsperioden*, heller ikke hvis arbejdsløsheden fortsætter ud over kvalifikationsperioden*,
6.1.5 du som lønmodtager bliver varslet om påtænkt afskedigelse, modtager opsigelse fra arbejdsgiver eller lign. under kvalifikationsperioden*,
6.1.6 du mister dit arbejde pga. bortvisning, tjeneste- forsømmelse, bedrageri, uærlighed eller lignende forhold,
6.1.7 arbejdsløsheden direkte eller indirekte skyldes frihedsberøvelse,
6.1.8 du ophører med dit arbejde pga. afslutning på et lærlingeforhold eller en uddannelsesaftale,
6.1.9 du har udført arbejde, som har været tidsbestemt, midlertidigt, sæsonbestemt, tidsbegrænset pga. arbejdets særlige beskaffenhed eller på nogen anden måde lejlighedsvist,
6.1.10 du er tilkendt fleksjob eller overgået til førtids- pension,
6.1.11 du er ansat som lønmodtager* i en virksomhed, hvor du eller din nærmeste pårørende* udøver afgø- rende indflydelse, og du bliver arbejdsløs,
6.1.12 er arbejdsløs pga. strejke eller lockout, hvori du har deltaget,
6.1.13 selv opsiger dit job, tiltræder fratrædelses- ordning, eller ansættelsen ophører efter aftale mellem dig og arbejdsgiveren,
6.1.14 undlader at søge nyt arbejde eller ikke er til fuld rådighed for arbejdsmarkedet*,
6.1.15 ikke er medlem af en dansk A-kasse. Det er et krav, at man gennem hele forsikringens løbetid har været medlem af en dansk A-kasse for at opnå dæk- ning. Du skal også være medlem af en dansk A-kasse, mens du modtager udbetaling fra denne forsikring,
6.1.16 du er tilkendt fleksjob eller overgået til førtids- pension,
6.1.17 du er fyldt 65 år,
6.1.18 ikke leverer det fornødne bevis på, at der fore- ligger ufrivillig arbejdsløshed*,
6.1.19 har fået tilbudt, men ikke accepteret andet ar- bejde fra arbejdsgiveren eller en ny arbejdsgiver, selv om du med rimelighed burde have accepteret
dette arbejde under hensyntagen til tidligere erfaring, kvalifikationer og arbejdets geografiske placering,
6.1.20 arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre:
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS land på uændrede vilkår for en periode, der forven- tes at vare i højst 12 måneder eller,
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering, og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed* står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked,
6.1.21 du delvist opretholder dit arbejde eller udøver nogen anden form for indtægtsgivende arbejde,
6.1.22 du ikke deltager i det obligatoriske jobrådgiv- ningsforløb eller ikke overholder de angivne tidsfrister jf. pkt. 4.2.3.
6.1.24 du indgår aftale om arbejdsfordeling
6.2 Der udbetales ingen erstatning for sygdom, som skyldes følgende forhold:
6.2.1 sygdom, smitte, skade eller symptomer, som viste sig, inden forsikringen blev tegnet (uanset om
diagnosen først endeligt kunne stilles efter tegningen af forsikringen), eller følger af disse gener, som du
i et eller flere tilfælde i de 12 måneder umiddelbart forud for forsikringens/ændringens ikrafttræden har fået eller søgt konsultation eller behandling for hos en autoriseret læge,
6.2.2 militærtjeneste, krig, borgerkrig, oprør, opstand, terrorisme eller lignende forhold,
6.2.3 hvis du forsætligt fremkalder en forsikringsbe- givenhed. Hvis du ved grov uagtsomhed fremkalder en forsikringsbegivenhed eller forværrer følgerne heraf, kan erstatningen nedsættes eller helt bortfalde,
6.2.4 brug af alkohol, lægemidler, sovemidler eller narkotiske midler, medmindre disse midler er ordine- ret af en autoriseret læge til anden behandling end stofafhængighed,
6.2.5 psykiske sygdomme herunder stress og depres- sion,
6.2.6 ryg- og nakkebesvær og dermed sammenhæn- gende tilstande, som ikke kan påvises gennem objek- tive fund (gennem magnetisk resonans tomografi, computertomografi, røntgenundersøgelse eller tilsvarende),
6.2.7 selvvalgte kirurgiske indgreb, kosmetiske kirur- giske indgreb og medicinske behandlinger, som ikke er medicinsk nødvendige,
6.2.8 virkningerne af atomeksplosion eller radioaktiv stråling,
6.2.9 epidemi eller pandemi, der er defineret af Statens Serum Institut.
7. Kvalifikations-* og selvrisikoperiode*
7.1 Kvalifikationsperiode*
Forsikringsdækningen træder tidligst i kraft efter endt kvalifikationsperiode*. Der er ikke dækning, hvis du bliver opsagt eller varslet opsagt, modtager en sindet- skrivelse eller lignende i.h.t. forvaltningsloven, eller ind- leder afvikling af virksomhed i kvalifikationsperioden*.
Barsel og ferie medregnes i kvalifikationsperioden.
7.1.1 Længde på kvalifikationsperioden*
Den gældende kvalifikationsperiode* fremgår af din forsikringspolice.
7.2 Arbejdsløshed i kvalifikationsperioden* Indtræder arbejdsløsheden i kvalifikationsperioden*, har du ikke ret til at modtage udbetaling fra din løn- sikring jf. pkt. 6.1.4.
Din arbejdsløshedsperiode medregnes i kvalifikations- perioden*.
Er du varigt i beskæftigelse igen inden kvalifikations- perioden* er overstået, medregnes perioden i både kvalifikationsperioden* og i rekvalifikationsperioden på 12 måneder, jf. pkt. 10.
7.3 Tidligere tilsvarende forsikring og reduktion af kvalifikationsperioden*
Hvis du ved tegningen af forsikringen har haft en til-
svarende forsikring i et andet forsikringsselskab, kan kvalifikationsperioden* reduceres med den tid, som du har været omfattet af i den tidligere forsikring, så- fremt denne nye forsikring tegnes inden ophør af den tidligere forsikring.
Du er selv ansvarlig for at forlange en reduceret kva- lifikationsperiode* og indsende de dokumenter, som Købstædernes Forsikring anser for værende nødven- dige.
Kvalifikationsperioden* reduceres kun for den del af erstatningen, som svarer til den tidligere månedlige erstatning*. For erstatninger, der overstiger tidligere månedlig erstatning*, gælder pkt. 7.1 og 7.2.
Såfremt skadedatoen*, hvor du får kendskab til din ufrivillige arbejdsløshed, er før ikrafttrædelse af poli- cen i Købstædernes Forsikring, ydes ingen erstatning, uagtet at et tidligere selskab har en anden definition af skadedato*.
7.4 Selvrisikoperiode*
De første 30 dage af din ufrivillige arbejdsløshed* er der ingen erstatning for. Dette er din selvrisikoperi- ode*. Xxx selvrisikoperiode starter dagen efter du er ophørt med dit arbejde. Ferie i henhold til ferieloven medregnes i selvrisikoperioden*. Se grafik side 7.
Lønsikring - tidslinje
Du bliver opsagt 30. november med 1 måneds varsel, dvs. du er ansat og får løn i december
Din første dag som arbejdsløs
Din dækning træder i kraft
Du kontakter KF
Udbetalingsperiode begynder
1. oktober 2019
30. november 30. december 2019 2019
1. januar 2020
1. februar 2020
Efter kvalifikationsperiode på 9 måneder, træder dækningen i kraft
Anmeldelsesfrist på 30 dage
Selvrisiko periode på 30 dage
Jobrådgivningsforløb
År og datoer er blot et eksempel
8. Forsikringssum
8.1 Den valgte månedlige erstatning* fremgår af din forsikringspolice, og en eventuel erstatning kan aldrig overstige dette beløb.
8.2 Maksimal dækning
Du kan maksimalt tegne lønsikring med en månedlig erstatning*, som svarer til 90 % af din hidtidige arbejdsindtægt*.
8.2.1 Ændring i indtægt
Ved varig ændring i din løn eller andre erstatninger, som medfører, at din valgte månedlige erstatning* evt. bør ændres, bør du hurtigst muligt meddele det- te til Købstædernes Forsikring, således at du ikke risikerer at være over- eller underforsikret.
En ændring i indtægt kan betyde, at din forsikrings- sum er for høj, og at du dermed er overforsikret og betaler for meget i forsikringspræmie uden at få noget ud af det. Du har ikke ret til at få refunderet evt. for meget betalt forsikringspræmie, som skyldes overforsikring.
9. Udbetaling af månedlig erstatning*
Såfremt ufrivillig arbejdsløshed* fortsat består efter endt selvrisikoperiode*, udbetales den månedlige erstatning*, forudsat de øvrige betingelser i vilkårene er opfyldt.
9.1 Erstatningsberegning
Den månedlige udbetaling beregnes med 1/30 af
din månedlige erstatning* pr. dag, som den ufrivillige arbejdsløshed* varer.
Den månedlige erstatning beregnes på baggrund af dagpenge- eller sygedagpengeoplysninger.
Perioder med ferie eller ikke dækningsberettiget sygdom reducerer forholdsmæssigt den månedlige erstatning.
9.2 Erstatningsudbetaling
9.2.1 Udbetalingen sker til dig, som er forsikringstager*.
9.2.2 Den beregnede erstatning for ufrivillig arbejds- løshed udbetales månedsvis bagud og følger dine ud- betalingsperioder for dagpenge eller sygedagpenge.
9.2.3 Der kan ske udbetaling ved modtagelse af supplerende dagpenge, såfremt samlet arbejdstid i en given uge ikke overstiger 29,6 timer pr. uge.
9.2.4 Xxxxxx og ferie i henhold til ferieloven medreg- nes i perioden under forudsætning af, at du er i et ansættelsesforhold.
9.2.5 Hvis din månedlige indtægt inkl. dagpenge, lønsikring og evt. pensions- og forsikringsbeløb over- stiger 90 % af din hidtidige arbejdsindtægt*, vil udbe- talingen af den månedlige erstatning* fra forsikringen blive nedsat således, at den maksimale erstatning på 90 % af din hidtidige arbejdsfortjeneste* ikke over- skrides.
9.2.6 Hvis der fejlagtigt udbetales mere end 90 % af hidtidig arbejdsfortjeneste*, er du pligtig til at betale for meget udbetalt erstatning tilbage til Købstædernes Forsikring.
9.3 Varighed af erstatningsudbetalingen
Den valgte udbetalingsperiode* fremgår af policen,
Efter perioden med udsættelse genoptager Købstædernes Forsikring udbetalingen af den månedlige erstatning, hvorved der udbetales for de tilbageværende måneder af det oprindelige krav.
10. Rekvalificering
hvilket udgør den maksimale udbetalingsperiode pr. dækningsberettiget ufrivillig arbejdsløshed.
Du har pligt til omgående at orientere Købstædernes Forsikring, hvis du igen bliver selvstændig erhvervs- drivende* eller får arbejde som lønmodtager* i den periode, hvor du modtager erstatning for arbejdsløshed.
Afhængigt af hvilken dag, der indtræffer først, udbe- tales erstatning indtil:
• et beløb, som svarer til de i policen valgte antal månedlige erstatninger, jf. udbetalingsperioden*, er blevet udbetalt i anledning af ét og samme krav pga. arbejdsløshed,
• den dag hvor ufrivillig arbejdsløshed* ophører,
• dit medlemskab af en A-kasse ophører,
• udgangen af den kalendermåned, hvori du fylder 65 år.
9.3.1 Du har ret til at modtage erstatning for ufrivillig arbejdsløshed i 3 arbejdsløshedsperioder af maksi- malt den valgte udbetalingsperiode*.
Når det maksimale antal arbejdsløshedsperioder for forsikringen er udbetalt, kan forsikringen ikke gen- indtegnes og ophører uden varsel.
9.3.2 Perioder, der udsætter krav om erstatning
Et krav om erstatning for ufrivillig arbejdsløshed vil udsættes som følge af et midlertidigt arbejde*, ikke dækningsberettiget sygdom, ferie og lignende perio- der, hvor du ikke står til rådighed for arbejdsmarkedet.
Udbetaling kan maksimalt udsættes i sammenlagt 12 måneder.
Det er en forudsætning, at dit midlertidige arbejde* varer mere end én uge, men ikke længere end 12 må- neder, uanset om arbejdet er baseret på én eller flere aftaler. Det er en forudsætning, at ansættelsen sker hos en ny arbejdsgiver.
10.1 Du skal varigt have været i beskæftigelse i en sammenhængende periode på mindst 12 måneder med minimum 16 timer om ugen, for i en ny arbejds- løshedsperiode at være berettiget til en udbetaling af erstatning. Er du varigt i beskæftigelse igen inden kvalifikationsperioden* er ovre, medregnes beskæf- tigelsesperioden i både kvalifikationsperioden* og i rekvalifikationsperioden.
10.2 Er du efter en udbetalingsperiode i arbejde i mindre end 12 måneder, efterfulgt af en ny udbe- talingsperiode på grund af ufrivillig arbejdsløshed* betragtes de to udbetalingsperioder som én udbeta- lingsperiode.
11. I tilfælde af arbejdsløshed
Du skal anmelde enhver arbejdsløshed til Købstædernes Forsikring.
Anmeldelsen skal ske elektronisk via vores website: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. Har du problemer med at udfyl- de skadeanmeldelsen, kan du kontakte Købstædernes Forsikring på tlf. 00 00 00 00
11.1 Anmeldelsesfrist
Det er en betingelse for dækning, at du senest 30 dage efter du får viden om at du bliver ufrivillig arbejdsløs kontakter Købstædernes Forsikring. Vi vil i den forbindelse bede om dokumentation for din opsigelse eller dokumentation for at du har indledt afvikling af din virksomhed.
Udbetaling af erstatning forudsætter, at Købstædernes Forsikring (og dennes eventuelle samarbejdspartnere i forbindelse med skadebehandlingen) modtager de oplysninger/dokumenter, som Købstædernes Forsik- ring til enhver tid anser for nødvendige for at kunne afgøre spørgsmålet om krav på erstatning, herunder dagpenge- eller sygedagpengesedler.
Du skal være særligt opmærksom på jobrådgivnings- forløbet - se pkt. 4.2.3.
11.2 Sygdom under arbejdsløshed
Ved sygdom under arbejdsløshed er det et krav, at en læge bekræfter en medicinsk tilstand, som forhindrer dig i at udføre dit sædvanlige arbejde.
Det er en forudsætning for at få erstatning, at du regelmæssigt og kontinuerligt behandles af autorise- rede læger for sygdommen samt at du ikke udfører noget arbejde.
11.3 Indhentning af samtykke
Hvis det er en forudsætning for at udføre korrekt og fuldstændig udbetaling af erstatning, vil Købstæ- dernes Forsikring indhente dit skriftlige samtykke til at fremskaffe oplysninger fra kilder som kender til forhold som anses for nødvendige, eksempelvis
dansk A-kasse, arbejdsgiver, forsikringsselskaber eller offentlige myndigheder, herunder skattemyndighe- derne.
11.4 Ændringer under udbetaling af erstatning
Du har pligt til omgående at orientere Købstædernes Forsikring, hvis du
• får nyt arbejde eller bliver selvstændig erhvervs- drivende* i den periode, hvor du modtager erstatning
• for ufrivillig arbejdsløshed*,
• bliver raskmeldt i den periode, hvor du modtager erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*.
Generelle vilkår
12. Forsikringsaftalen
Dette er forsikringsvilkårene for din lønsikring. For forsikringen gælder ud over de regler og bestem- melser, som er anført i disse forsikringsvilkår, policen samt policetillæg med videre, Lov om forsikrings- aftaler (i det omfang, loven ikke er fraveget), Lov om Finansiel virksomhed, Lov om forsikringsvirksomhed samt Købstædernes Forsikrings vedtægter.
13. Udvidelser og undtagelser
Hvis der på policen eller i et policetillæg står skrevet en særlig udvidelse eller undtagelse, der afviger fra bestemmelserne i disse forsikringsvilkår, er det poli- cens eller policetillæggets bestemmelser, der gælder.
14. Du er altid velkommen til at kontakte os
Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål til din forsikring, hvis du ønsker den æn- dret, hvis du ønsker at købe yderligere forsikringer, eller hvis du bare ønsker råd og vejledning omkring generelle forsikringsforhold.
Vi hører også gerne fra dig, hvis der er noget, du er utilfreds med i forbindelse med forsikringen, da vi kun på denne måde får mulighed for at gøre det end- nu bedre i fremtiden.
Du kan kontakte din assurandør, din bankrådgiver, din forsikringsmægler eller et af vores kontorer.
15. Betaling af forsikringspræmien
Præmien fastsættes af Købstædernes Forsikring for én måned ad gangen, og forsikringspræmien skal betales til Købstædernes Forsikring. Første forsik- ringspræmie skal betales, når forsikringen træder i kraft. De følgende forsikringspræmier skal betales forud på de aftalte månedlige betalingsdatoer.
Det er et krav for etableringen af forsikringen, at betalingen er tilmeldt Betalingsservice. Sammen med præmien opkræves tillige skadeforsikringsafgift til staten samt andre offentligt fastsatte afgifter. Forsik- ringstageren* betaler de udgifter, der er forbundet med opkrævningen og betalingen af præmien med videre.
15.1 Gebyrer
Købstædernes Forsikring er berettiget til at opkræve gebyr for udskrivning af dokumenter og øvrige ser- viceydelser.
15.2 Ubetalt forsikringspræmie
Betales præmien ikke rettidigt, sender Købstædernes Forsikring en påmindelse om den manglende præmie- betaling. For hver påmindelse, Købstædernes For- sikring udsender af denne grund, bliver der pålagt et gebyr svarende til selskabets omkostninger derved. I påmindelserne vil konsekvenserne ved fortsat mang- lende præmiebetaling være anført.
Købstædernes Forsikring har ret til at opsige forsik- ringen, hvis du er i restance med betalingen af din forsikringspræmie i mere end 30 dage efter Købstæ- dernes Forsikrings påkrav herom. Opsigelsen træder i kraft 21 dage efter datoen for afsendelse af opsigel- sesskrivelsen i overensstemmelse med forsikrings- aftalelovens § 13, med mindre forsikringspræmien betales inden for denne frist.
Er forsikringen i restance, modregnes skyldig præmie i erstatningen, inden udbetaling kan ske.
15.3 Betaling af forsikringspræmien under udbetaling fra forsikringen
Du skal også indbetale den løbende forsikringspræ-
mie i perioder, hvor månedlig erstatning* udbetales fra forsikringen.
15.4 Ændring af forsikringspræmien
Købstædernes Forsikring kan med én måneds varsel til en månedlig betalingsdato ændre forsikringspræ- mien. Ændringer skal meddeles dig skriftligt mindst én måned inden forsikringsperiodens* afslutning.
16. Skatteforhold
Forsikringspræmien er fradragsberettiget.
Hvis du modtager månedlig erstatning* fra forsikrin- gen, skal du betale skat af erstatningen, som tilbage- holdes og betales af Købstædernes Forsikring.
Købstædernes Forsikring opkræver og afregner den til enhver tid gældende skadesforsikringsafgift.
17. Fortrydelsesret
Forsikringsaftaleloven giver dig ret til at fortryde dit køb af private forbrugerforsikringer. Du kan læse mere om fortrydelsesretten i forsikringsaftalelovens
§ 34i og § 34e.
17.1 Fortrydelsesfrist
Fortrydelsesfristen er altid 14 dage, men reglerne for hvornår fristen starter afhænger af, hvordan aftalen blev indgået.
a) Du mødte en af vores repræsentanter, da du købte forsikringen. Så starter fristen på det se- neste af følgende 2 tidspunkter:
1. Den dag, hvor du modtager bekræftelse af aftalen – typisk når du bliver præsenteret for policen og forsikringsvilkårene.
2. Den dag, hvor du får skriftlig besked om fortrydelsesfristen.
b) Du købte forsikringen ved fjernsalg – dvs. indgik aftalen, hvor du alene havde kontakt med os pr. telefon, brev eller e-mail. Så har du efter forsik- ringsaftaleloven § 34e krav på at få yderligere en række oplysninger, og det betyder, at fristen ved fjernsalg starter på det seneste af følgende tidspunkter:
1. Den dag, hvor du modtager bekræftelse af aftalen – typisk når du bliver præsenteret for policen og forsikringsvilkårene.
2. Den dag, hvor du skriftligt får de oplysnin- ger, vi har pligt til at give dig – herunder besked om fortrydelsesfristen.
17.2 Sådan beregnes fristen på 14 dage
Hvis du fx køber en forsikring, der skal gælde fra den
1. april, og du først modtager de krævede oplysninger (typisk police, forsikringsvilkår og oplysning om for- trydelsesfrist) den 4. april, kan du fortryde købet til og med den 18. april.
Hvis fristen udløber på en helligdag, lørdag, søndag, grundlovsdag, juleaftensdag eller nytårsaftensdag, er fristen først den følgende hverdag.
17.3 Sådan fortryder du
Inden fortrydelsesfristen udløber, skal du give os besked om, at du har fortrudt dit køb. Du kan give os besked ved at sende et brev eller en mail til:
Købstædernes Forsikring
Xxxxxxxxxx 00X 0000 Xxxxxxxxx X
Hvis du vil sikre dig bevis for, at du har overholdt tids- fristen, er det en god idé at sende et anbefalet brev og gemme kvitteringen.
17.4 Hvis du fortryder
Hvis du fortryder dit køb af forsikring, bliver købet annulleret, og du skal ikke betale nogen forsikrings- præmie til os. Det betyder så også, at skader sket i perioden fra du har købt forsikringen, til du fortryder, ikke er dækket af forsikringen.
Hvis du har købt forsikringen ved fjernsalg, bliver købet annulleret fra det tidspunkt, du giver os besked om, at du ønsker aftalen ophævet. Du skal her være opmærksom på, at Købstædernes Forsikring kan fast- holde kravet på præmien - dog med undtagelse af de første 14 dage, som er den almindelige fortrydelses- frist.
Præmie, afgifter og gebyrer for denne periode be- regner vi som en forholdsmæssig andel af den årlige pris, som vores oprindelige aftale lød på.
18. Forsikringens ophør og ændring
18.1 Opsigelse af forsikringen
Du kan på ethvert tidspunkt opsige forsikringen skriftligt med løbende måned plus 30 dage. Skriftlig opsigelse skal sendes til Købstædernes Forsikring.
Købstædernes Forsikring kan på ethvert tidspunkt opsige forsikringen skriftligt med varsel på minimum løbende måned plus 30 dage. Har du ved forsikrin- gen etablering eller i forbindelse med arbejdsløshed afgivet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, kan Købstædernes Forsikring opsige forsikringen uden varsel.
18.2 Ophør
Forsikringen ophører uden opsigelse eller varsel den dag:
• forsikringspræmien ikke er indbetalt senest ved udløbet af fristen for 1. rykkerskrivelse
• du fylder 65 år,
• du når folkepensionsalderen, går på førtidspension, pension eller bliver tilkendt fleksjob,
• du bliver ansat i en virksomhed, hvor du eller din ægtefælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedste- forældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgø- rende indflydelse,
• du flytter permanent til udlandet (inklusive Grøn- land og Færøerne).
Undladelse af at give meddelelse herom kan medføre, at retten til erstatning bortfalder helt eller delvist.
19. Begrænsning af ansvar
• du tager fast bopæl uden for Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne)
• du ikke har stået til rådighed for arbejdsmarkedet i en periode på mere end 3 måneder, med mindre det skyldes sygdom, som er dækningsberettiget,
• du går på pension eller efterløn,
• du bevilges førtidspension,
• du bevilges arbejdsløshedsydelser, begynder i flexjob eller i anden beskæftigelse, hvor der gives støtte fra det offentlige,
• du får bevilget tilskud efter reglerne om tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende med nedsat arbejdsevne
• dit medlemskab af en dansk A-kasse ophører,
• den maksimale erstatningsperiode for forsikringen er udbetalt, jf. pkt. 9.3,
• du afgår ved døden.
18.3 Ændring af forsikringen
Købstædernes Forsikring kan ændre forsikringen med 30 dages skriftlig varsel til udløb af en forsikrings- periode*. Ændringer skal accepteres af dig, og accept anses for givet af dig, hvis du fortsætter med at be- tale forsikringspræmien, efter ændringen er trådt i kraft. I modsat fald ophører forsikringen.
18.4 Risikoændringer, hvor vi skal have besked
19.1 Force Majeure
Købstædernes Forsikring er ikke ansvarlig for skader, der kan opstå, hvis undersøgelser i forbindelse med en udbetaling forsinkes pga. krig, politiske urolig- heder, lovpåbud, myndighedsforanstaltninger eller konflikter på arbejdsmarkedet. Forbeholdet vedrø- rende spørgsmålet om konflikter på arbejdsmarkedet gælder også, selv om Købstædernes Forsikring har gennemført eller er mål for konfliktforanstaltninger.
19.2 Urigtige oplysninger
Har du forsætligt eller ved en ikke ubetydelig uagt- somhed givet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, der har betydning for forsikringen, kan det medføre, at Købstædernes Forsikring kræver forsikringen opsagt eller ændret, og at Købstædernes Forsikring fritages for ansvar for indtrufne forsikringstilfælde.
Hvis Købstædernes Forsikring har udbetalt erstatning som følge af en urigtig oplysning, som du har givet, kan Købstædernes Forsikring kræve det udbetalte beløb tilbagebetalt samt rejse sag.
20. Behandling af oplysninger
Du skal underrette Købstædernes Forsikring,
• hvis oplysningerne i forsikringspolicen er forkerte,
• hvis der sker ændringer i dit medlemskab af dansk a-kasse,
• hvis din indtægt ændrer sig eller der sker væsentli- ge ændringer i dit ansættelsesforhold,
• hvis du går på pension, du får bevilget førtidspensi- on eller efterløn,
• hvis du bevilges enhver form for støtte til job, herunder bl.a. arbejdsløshedsydelse og flexjob,
• du får arbejde i udlandet (inklusive Grønland og Færøerne),
I forbindelse med etableringen af forsikringen har du givet samtykke til, at de afgivne oplysninger må benyttes af og udveksles mellem Købstædernes For-
sikring (samt koncernforbundne selskaber hermed) til administration af denne forsikring samt i forbindelse med indberetning til SKAT.
Behandlingen af oplysninger sker til enhver tid i over- ensstemmelse med EU´s Persondataforordning og Databeskyttelsesloven.
På xxxxxxxxxxxx.xx kan du læse mere om, hvordan vi i
22. Værneting og lovvalg
praksis håndterer dine data og lever op til lovens krav samt dine rettigheder, når du giver os lov til at bruge
dine data.
21. Klagemuligheder
Hvis du er uenig i en afgørelse, som Købstædernes Forsikring har truffet i en given sag, anbefaler vi, at du henvender dig til den medarbejder, der har be- handlet sagen og redegør for din utilfredshed med afgørelsen. Hvis du efter denne henvendelse stadig ikke er tilfreds, er du velkommen til at rette henven- delse til vores direktion, som er ansvarlig for behand- ling af eventuelle klager fra kunder.
Klagen sender du elektronisk til:
- eller til nedenstående:
Købstædernes Forsikring
Xxxxxxxxxx 00X 0000 Xxxxxxxxx X
Giver din henvendelse til vores direktion ikke et til- fredsstillende resultat, kan du vælge at klage til:
Ankenævnet for Forsikring Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2 1572 København V
Telefon 00 00 00 00
(hverdage mellem kl. 10.00 og 13.00).
Klagen skal sendes til Ankenævnet på et særligt klage- skema, og der skal betales et mindre gebyr. Gebyret bliver betalt tilbage, hvis du får helt eller delvist med- hold i klagen, hvis klagen bliver afvist, eller hvis du selv tilbagekalder klagen.
Klageskema kan du få hos:
a) Købstædernes Forsikring
b) Ankenævnet for Forsikring på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
c) Forsikringsoplysningen, Xxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx K, telefon 00 00 00 00
Du kan læse mere om din klagemulighed på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret og ved danske domstole.
23. Vedtægter
Købstædernes Forsikring er et gensidigt forsikrings- selskab. Det betyder, at selskabet ejes af forsikrings- tagerne. Selskabets øverste myndighed er delegeret- forsamlingen, der vælges af medlemmerne (forsik- ringstagerne) i overensstemmelse med reglerne i vedtægterne.
Bestyrelsen, der består af medlemmer valgt af og blandt de delegerede samt af medarbejderrepræsen- tanter, har det umiddelbare tilsyn med Købstædernes Forsikrings forretningsførelse.
Bestyrelsen skal i særlig grad påse, at Købstædernes Forsikrings forpligtelser over for medlemmerne op- fyldes.
Medlemmerne er ansvarlige for Købstædernes Forsikrings forpligtelser, enhver i forhold til den beregnede forsikringspræmie. Medlemmernes ansvar er dog begrænset til den ordinære forsikringspræmie for det igangværende regnskabsår eller den del af dette, for hvilket medlemmet har været betalings- pligtigt.
24. Ordforklaring
Forsikrede
Forsikrede er dig, som har krav på månedlig erstat- ning*. Den, der er dækket af forsikringen, står anført som ’Forsikrede’ på forsikringspolicen.
Forsikringsgiver
Forsikringsgiver er Købstædernes Forsikring.
Forsikringsperiode
Den periode som forsikringen tegnes for. Forsikringen tegnes for en måned ad gangen.
Forsikringstager
Forsikringstager er dig, der har indgået forsikrings- aftalen med Købstædernes Forsikring.
Fuldt erhvervsdygtig
Du er fuldt erhvervsdygtig, hvis du kan udføre dit sædvanlige arbejde uden begrænsninger og ikke mod- tager eller har ret til erstatning, der skyldes sygdom eller ulykke. Samtidig forudsættes det, at du ikke har et særligt tilpasset arbejde eller arbejder med såkaldt løntilskud pga. psykisk eller fysisk funktionsnedsæt- telse, fx fleksjob, skånejob, §56 aftale og lignende, og at du heller ikke har modtaget erstatning for sygdom eller ulykke i mere end 14 dage i træk i den seneste
3-måneders periode.
Første arbejdsløshedsdag
Den første dag med ufrivillig arbejdsløshed* anses for at være den dag, du har fået bevilget ret til erstatning fra en dansk a-kassse.
Hidtidig arbejdsindtægt
Den hidtidige arbejdsindtægt som udgør grundlaget for udbetaling af erstatning, fastsættes i henhold til gældende lovgivning og bekendtgørelser samt even- tuelle kontrakter og overenskomster.
Arbejdsindtægten opgøres efter fradrag af arbejds- markedsbidrag efter reglerne om satsberegning i Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v.
Husstanden
Husstanden defineres som værende ægtefælle/regi- strerede partner/samlever samt børn under 18 år til for- sikrede* på lønsikring, og som bor på samme adresse.
Kvalifikationsperiode
Ved kvalifikationsperiode forstås tidsperioden fra forsikringens ikrafttrædelse, hvor der ikke er forsik- ringsdækning, selv om betingelserne for udbetaling er opfyldt.
Lønmodtager
Ansættelse som ikke anses som selvstændig erhvervs- drivende*; dvs. at der forefindes en ansættelseskon- trakt med en arbejdsgiver.
Du kan ikke tegne eller få udbetaling fra forsikringen, når du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, hvor du eller din ægtefælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse.
Midlertidigt arbejde
Arbejde med en kortere fast tidshorisont, herunder sæsonarbejde.
Månedlig erstatning
Det valgte beløb, forsikringssum pr. måned, som du ønsker at være dækket for og få udbetalt i tilfælde af ufrivillig arbejdsløshed*.
Nærmeste pårørende
Herved menes ægtefælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende.
Selvrisikoperiode
De første 30 dage af din ufrivillige arbejdsløshed* er der ingen erstatning for. Dette er din selvrisikoperiode. Ferie i henhold til ferieloven medregnes i selvrisiko- perioden.
Erstatning udbetales månedsvis bagud og følger din A-kasses udbetalingsperioder.
Selvstændig erhvervsdrivende
Selvstændig virksomhed defineres i Lov om Arbejds- løshedsforsikring mv. som en aktivitet med et er- hvervsmæssigt formål, hvor du har personligt arbejde med aktiviteten. Det er blandt andet også en betin- gelse, at du er CVR-registreret eller har afgørende indflydelse i et selskab.
Skadedato
Skadedato er den dag, hvor du får kendskab til arbejds- løshed, uanset om det er mundtligt, skriftligt eller via sindetskrivelse eller lignende iht. forvaltningsloven.
Hvis du ved tegningen af lønsikring har haft en til- svarende forsikring i et andet forsikringsselskab, som du har været omfattet af ved overførsel til lønsikring i Købstædernes Forsikring uden ophold, er skader indtruffet i perioden mellem forsikringens tegning og policens ikrafttrædelsesdato ligeledes dækket, såfremt skadedatoen ikke er dækket af den tidligere forsikring.
Til fuld rådighed for arbejdsmarkedet
Det er en forudsætning for dækningen ved ufrivillig arbejdsløshed*, at du er til fuld rådighed for arbejds- markedet.
Du skal:
• deltage i jobrådgivningsforløb jf. pkt. 4.2.3,
• følge de til enhver tid gældende regler om rådig- hed i Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v., som bl.a. indebærer at:
• være tilmeldt xxxxxx.xx som arbejdssøgende,
• være aktivt jobsøgende,
• kunne begynde at arbejde med dags varsel,
• møde hos dit jobcenter, A-kasse eller anden aktør, når du bliver indkaldt,
• lægge dit CV ind i CV-banken på xxxxxx.xx senest tre uger efter, du melder dig ledig på dit lokale jobcenter,
• følge den jobplan, som du og dit jobcenter eller din anden aktør har udarbejdet,
• følge den jobsøgningsplan, som du og A-kassen har udarbejdet.
Udbetalingsperiode
Den valgte udbetalingsperiode fremgår af policen, hvilket udgør den maksimale udbetalingsperiode pr. dækningsberettiget arbejdsløshedsperiode. Du har ret til at modtage erstatning for arbejdsløshed i 3 arbejdsløshedsperioder af maksimalt den valgte ud- betalingsperiode.