ContractWahlleistungsvereinbarung • April 16th, 2018
Contract Type FiledApril 16th, 2018Schermbecker Landstr. 88, 46485 Wesel Wahlleistungsvereinbarungzwischen Name, Vorname des Patienten Geburtsdatum Postleitzahl Wohnort des Patienten Straße und Haus-Nr. und Liegt Klinik-Card vor? ja nein Für alle Krankhausleistungen % Einbettzimmer Zweibettzimmer Privatkasse Vers.-Nr. Evangelisches Krankenhaus Wesel GmbHals Träger des Krankenhauses über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen