Common use of Korvattavat vakuutustapahtumat ja näihin liittyvät rajoitukset Clause in Contracts

Korvattavat vakuutustapahtumat ja näihin liittyvät rajoitukset. R200.4.1 Korvattavat vakuutustapahtumat R200.4.1.1 Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta. R200.4.1.2 Tapaturmaksi katsotaan myös yksittäisestä voimanponnistuksesta ja liikkeestä välittömästi aiheutunut lihaksen tai jänteen kipeytyminen, johon on annettu lääkärinhoitoa 7 vrk:n kuluessa kipeytymisestä. Tämän ehtokohdan mukaisen kipeytymisen hoitokuluina ei kuitenkaan korvata magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä. R200.4.1.3 Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumis- ta, lämpöhalvausta, auringonpistoa, paleltumista, paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista, kaasumyrkytystä sekä erehdyk- sessä nautitun aineen aiheuttamaa myrkytystä. R200.4.2 Korvauspiirin ulkopuolelle jäävät vahingot R200.4.2.1 Vakuutuksesta ei korvata vakuutustapahtumaa, joka on aiheutunut siitä, että vakuutettu oli tekemässä tai yrittämässä rikollista tekoa. Tässä tapauksessa korvataan kuitenkin vakuutustapahtumasta aiheutunut kuolema. R200.4.2.2 Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vakuutustapahtuma on aiheutunut – vakuutetun sairauden tai ruumiinvian aiheuttamasta vakuu- tustapahtumasta – sairauden tai vian hoitamiseksi tehdystä leikkaus-, hoito- ja muusta lääkinnällisestä toimenpiteestä, ellei kyseessä ole tästä vakuutuksesta ehtokohdan R200.4.1.1 mukaan korvat- tavasta tapaturmasta johtuva toimenpide – lääkeaineen, alkoholin, huumausaineen tai muun huumaavan aineen aiheuttamasta myrkytyksestä. – puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahin- koon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä – punkin pureutumisesta. Vakuutuksesta ei korvata myöskään punkin pureutumisesta johtuvaa vammaa ja muuta seuraus- ta, kuten borrelioosia tai aivotulehdusta – muun hyönteisen, kuin ampiaisen, mehiläisen tai kimalaisen puremasta tai pistosta. Vakuutuksesta ei korvata myöskään puremisesta tai pistosta aiheutuvaa sairautta, kuten allergista reaktiota – ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut, eikä myöskään ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen vaikutuksesta – siitä, että vakuutettu on ottanut osaa sotaan tai aseelliseen selkkaukseen taikka palvellut Yhdistyneiden Kansakuntien rauhanturvaamistehtävissä tai muissa vastaavissa tehtävissä. R200.4.2.3 Jos vammaan tai kipeytymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton sairaus tai vika, maksetaan hoitokulujen, työkyvyttömyyden ja haitan korvausta vain siltä osin kuin nämä ovat aiheutuneet kohtien R200.4.1.1–R200.4.2.2 mukaisesta korvattavas- ta tapaturmasta. R200.4.2.4 Jos oikeus lain mukaiseen korvaukseen on menetetty vakuutta- misvelvollisuuden laiminlyönnin vuoksi, ei myöskään Fennia korvaa näitä hoitokuluja. R200.5 Korvaukset

Korvattavat vakuutustapahtumat ja näihin liittyvät rajoitukset. R200.4.1 Korvattavat vakuutustapahtumat R200.4.1.1 Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta. R200.4.1.2 Tapaturmaksi katsotaan myös yksittäisestä voimanponnistuksesta ja liikkeestä välittömästi aiheutunut lihaksen tai jänteen kipeytyminen, johon on annettu lääkärinhoitoa 7 vrk:n kuluessa kipeytymisestä. Tämän ehtokohdan mukaisen kipeytymisen hoitokuluina ei kuitenkaan korvata magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä. R200.4.1.3 Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumis- ta, lämpöhalvausta, auringonpistoa, paleltumista, paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista, kaasumyrkytystä sekä erehdyk- sessä nautitun aineen aiheuttamaa myrkytystä. R200.4.2 Korvauspiirin ulkopuolelle jäävät vahingot R200.4.2.1 Vakuutuksesta ei korvata vakuutustapahtumaa, joka on aiheutunut siitä, että vakuutettu oli tekemässä tai yrittämässä rikollista tekoa. Tässä tapauksessa korvataan kuitenkin vakuutustapahtumasta aiheutunut kuolema. R200.4.2.2 Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vakuutustapahtuma on aiheutunut – vakuutetun sairauden tai ruumiinvian aiheuttamasta vakuu- tustapahtumasta – vakuutustapahtumasta sairauden tai vian hoitamiseksi tehdystä leikkaus-, hoito- ja muusta lääkinnällisestä toimenpiteestä, ellei kyseessä ole tästä vakuutuksesta ehtokohdan R200.4.1.1 mukaan korvat- tavasta korvattavasta tapaturmasta johtuva toimenpide – lääkeaineen, alkoholin, huumausaineen tai muun huumaavan aineen aiheuttamasta myrkytyksestä. – puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahin- koon vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä – punkin pureutumisesta. Vakuutuksesta ei korvata myöskään punkin pureutumisesta johtuvaa vammaa ja muuta seuraus- taseurausta, kuten borrelioosia tai aivotulehdusta – muun hyönteisen, kuin ampiaisen, mehiläisen tai kimalaisen puremasta tai pistosta. Vakuutuksesta ei korvata myöskään puremisesta tai pistosta aiheutuvaa sairautta, kuten allergista reaktiota – ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta riippumatta siitä, missä ydinvahinko on sattunut, eikä myöskään ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen vaikutuksesta – siitä, että vakuutettu on ottanut osaa sotaan tai aseelliseen selkkaukseen taikka palvellut Yhdistyneiden Kansakuntien rauhanturvaamistehtävissä tai muissa vastaavissa tehtävissä. R200.4.2.3 Jos vammaan tai kipeytymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton sairaus tai vika, maksetaan hoitokulujen, työkyvyttömyyden ja haitan korvausta vain siltä osin kuin nämä ovat aiheutuneet kohtien R200.4.1.1–R200.4.1.1 R200.4.2.2 mukaisesta korvattavas- ta korvattavasta tapaturmasta. R200.4.2.4 Jos oikeus lain mukaiseen korvaukseen on menetetty vakuutta- misvelvollisuuden vakuuttamisvelvollisuuden laiminlyönnin vuoksi, ei myöskään Fennia korvaa näitä hoitokuluja. R200.5 KorvauksetKorvaukset R200.5.1 Vamman hoitokorvaus R200.5.1.1 R200.5.1.2 R200.5.1.3 Hoitokuluihin eivät sisälly kulut oleskelusta kuntoutus-, kylpylä-, tai luontaishoitolaitoksessa eivätkä matkakulut sinne ja takaisin hoidosta aiheutunut ansionmenetys tai muut välilliset menetykset kulut kuntoutushoidosta, muusta kuin kohdassa R200.5.1.2 mainitusta fysikaalisesta hoidosta tai muusta niihin rinnastettavasta hoidosta eivätkä matkakulut hoitoon ja takaisin tapaturman aiheuttamat psyykkiset seuraukset. Vakuutuksesta korvataan kuitenkin tapaturman aiheuttama traumaperäinen stressireaktio tai tuhoisasta kokemuksesta seurannut persoonallisuuden muutos, joilla on lääketieteellinen syy-yhteys tapaturmaan muut, kuin kohdassa R200.5.1.2 mainitut lääkärinlausunnot sellaiset hoitokulut, joita ei ole mainittu kohdassa R200.5.1.2.