Chubb Tenavaturva
Chubb Tenavaturva
75FIN186 09.04.2021
1.0 Vakuutettu henkilö
1.1 Vakuutettu on Suomessa kirjoilla oleva alle 18-vuotias lapsi, joka on merkitty vakuutuskirjaan ja jonka laillinen huoltaja vakuutuksenottaja tai hänen kanssaan samassa taloudessa asuva avo- tai aviopuolisonsa on.
2.0 Vakuutuksenottaja
2.1 Vakuutuksenottaja on henkilö, joka on tehnyt vakuutukse- nantajan kanssa vakuutussopimuksen.
3.0 Vakuutuksenantaja
3.1 Vakuutuksenantaja on Chubb European Group SE, sivuliike Suomessa, jatkossa Chubb.
4.0 Vakuutussopimuksen alkaminen ja voimassaolo
4.1 Vakuutussopimus ja Xxxxxxx vastuu alkavat, kun vakuutuk- senottaja tai Chubb on antanut tai lähettänyt hyväksymisensä toisen osapuolen tarjoukseen. Jos vakuutuksenottaja on anta- nut tai lähettänyt kirjallisen vakuutushakemuksen Chubbille, ja jos on ilmeistä, että Chubb olisi hyväksynyt sen, Xxxxxxx vastuu astuu voimaan, kun hakemus on annettu tai lähetetty. Vakuutuksen voimaantulopäivä selviää vakuutuskirjasta.
4.2 Vakuutussopimus on voimassa, kunnes se päättyy sen
mukaisesti, mitä myöhemmin kohdassa 9.0 määrätään. Vakuutuksenantajalla on oikeus tehdä vakuutustuotteissa ja toiminnassa tapahtunutta kehitystä vastaavia muutoksia vakuutusehtoihin vakuutusmaksuun ja muihin sopimuseh- toihin ilmoittamalla tästä kirjallisesti vakuutuksenottajalle.
Vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus, ellei hän hyväksy muutosta. Muutos tulee voimaan sen vakuutusmak- sukauden tai, jos vakuutusmaksukausi on lyhyempi kuin yksi vuosi tai siitä ei ole sovittu, sen kalenterivuoden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua ilmoituksen lähettä- misestä.
4.3 Vakuutus on voimassa 24 tuntia vuorokaudessa työ- ja vapaa-aikana.
4.4 Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa, ei kuitenkaan, jos oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella kestää yhtäjaksoi- sesti enemmän kuin 12 kuukautta. Oleskelun Pohjoismaiden ulkopuolella ei katsota katkeavan väliaikaisella oleskelulla Pohjoismaissa lääkärissäkäyntiä, sairaalahoitoa, liiketoimia, lomaa tai vastaavaa varten.
4.5 Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Chubbille, mikäli vakuutettu muuttaa pysyvästi ulkomaille tai mikäli vakuutetun oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella jatkuu yli 12 kuukautta. Mikäli vakuutuksenottaja laiminlyö ilmoitus- velvollisuutensa, suoritettuja vakuutusmaksuja ei makseta takaisin.
5.0 Vakuutuksen sisältö
5.1 Määritelmät
5.1.1 Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ja ruumiinvamman aiheut- tava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tah- tomatta. Myös paleltuminen, lämpöhalvaus ja hukkuminen ovat tapaturmia
5.1.2 Liikenneonnettomuus on tapaturma, joka sattuu vakuutetulle kuorma-auton, taksin, moottoripyörän, pyörän tai muun lii- kenteessä käytetyn ajoneuvon matkustajana tai kuljettajana tai matkustajana julkisessa kulkuvälineessä kuten junassa, linja-autossa, metrossa, laivalla tai lentokoneessa. Korvausta ei makseta esimerkiksi jos tapaturma sattuu huvipuiston ju- nassa, kiertoajelulla linja-autolla tai muulla kulkuneuvolla tai kulkuneuvossa, jota käytetään pääasiallisesti asumiseen eikä ajamiseen.
5.1.3 Pysyvä haitta on lääketieteellisesti arvioitu yleinen haitta, jonka vamma aiheuttaa vakuutetulle ja joka ei parane.
5.1.4 Sairaus on vakuutetun yleistilan huonontuminen, joka ei joh- du tapaturmasta.
5.2 Kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta
5.2.1 Vakuutus kattaa vakuutuksen voimassaolon aikana sattuvan tapaturman aiheuttaman lääketieteellisen pysyvän haitan.
5.2.2 Korvaukseen oikeuttaa vamma, joka aiheuttaa vähintään 5 % fyysisen toimintakyvyn alenemisen kolmen vuoden kulues-
sa tapaturmasta. Korvauspäätös tehdään, kun lopullinen haitta-aste on vahvistettu, yleensä aikaisintaan vuoden kulut- tua tapaturmasta. Jos tapaturma aiheuttaa vammoja useisiin ruumiinosiin, korvaus maksetaan korkeintaan 100 %:ksi ar- vioidun haitta-asteen mukaan. Korvaus maksetaan kertakor- vauksena ja suhteessa haitta-asteen suuruuteen. Myöhemmin kuin 10 vuoden kuluttua vahinkoseuraamuksesta lisääntynyt haitta-aste ei oikeuta korvaukseen. Pysyvän haitan suuruutta määriteltäessä sovelletaan sosiaali- ja terveysministeriön tapaturmavakuutuslain haittaluokituksesta antamaa asetusta 1649/2009.
5.2.3 Korvauksen enimmäismäärä mainitaan vakuutuskirjassa. Lii-
kenneonnettomuuden aiheuttaman pysyvän haitan perusteel- la maksetaan vakuutuskirjassa mainittu korotettu korvaus.
5.3 Kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä hammas- vammasta
5.3.1 Vakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassaolon aikana sattuva tapaturman aiheuttama pysyvä hammasvamma yh- teen tai useampaan hampaaseen, jotka eivät ole maitoham- paita. Hammasvamma, joka aiheutuu puremisesta tai pures- kelusta, ei oikeuta korvaukseen.
5.3.2 Korvauksen määrä vakuutustapahtumaa kohden mainitaan vakuutuskirjassa
5.4 Kulukorvaus sairaalahoidosta
5.4.1 Vakuutuksesta maksetaan korvausta kohtuullisista hoitoku- luista niiltä päiviltä, joina vakuutettua on vakuutuksen voi- massaolon aikana sattuneen tapaturman vuoksi tai sairauden vuoksi hoidettu potilaana lääkärin määräyksestä sairaalan
tai terveyskeskuksen vuodeosastolla Suomessa yli 24 tunnin ajan. Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että tapatur- ma on sattunut tai sairauden sairaalahoito on alkanut vakuu- tuksen voimassaolon aikana.
5.4.2 Korvausta maksetaan enintään 50 euroa vuorokaudelta ja enintään 180 päivältä vakuutustapahtumaa kohden.
5.4.3 Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vakuutettua on hoi- dettu kuntoutuslaitoksessa tai kylpylässä.
5.5 Kertakorvaus laillisen huoltajan tapaturmaisesta kuolemasta
5.5.1 Vakuutus kattaa vakuutetun laillisen huoltajan tapaturmaisen kuoleman, joka sattuu vakuutuksen voimassaolon aikana. Korvauksen määrä on mainittu vakuutuskirjassa.
5.5.2 Kuolemantapauksen määrä kuollutta huoltajaa kohden on merkitty vakuutuskirjaan
5.5.3 Xxxxxxxxxx määrä mainitaan vakuutuskirjassa.
5.5.4 Oikeus vakuutuskirjassa määriteltyyn kuolemantapauskor- vaukseen syntyy, jos tapaturma johtaa vakuutetun laillisen huoltajan kuolemaan kolmen vuoden kuluessa tapaturmasta.
5.6 Korvaus vakuutetun kotihoidosta
5.6.1 Vakuutuksesta maksetaan korvaus vakuutetun pitkäaikaises- ta kotihoidosta. Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutetun huoltaja on jäänyt täysipäiväisestä ansiotyös- tään vapaalle 100 % hoitamaan vakuutettua kotona vakuu- tuksen voimassaolon aikana sattuneen tapaturman vuoksi tai vakuutuksen voimassaolon aikana alkaneen sairaudenhoidon vuoksi. Kodilla tarkoitetaan vakuutetun vakituista asuntoa, jossa hän on kirjoilla. Hoidon on oltava yhtäjaksoista ja kes- tettävä vähintään 14 vuorokautta. Xxxxxx täytettyä edellä määritellyt edellytykset, korvausta suoritetaan ensimmäisestä hoitopäivästä lähtien enintään 365 vuorokaudelta vakuutus- tapahtumaa kohden. Tarpeelliset todistukset, kuten lääkä- rintodistus vakuutetun kotihoidon tarpeesta ja perusteesta ja huoltajan poissaolosta ansiotyöstä on lähetettävä Chubbille.
5.6.2 Xxxxxxxxxx määrä mainitaan vakuutuskirjassa.
6.0 Vakuutusturvan rajoitukset
Korvausta ei makseta:
6.1 Vakuutetun sairauden, vamman tai ruumiinvian aiheutta- masta vahinkotapahtumasta.
6.2 Vakuutetun sairauden tai piilevän sairauden puhkeamisesta, vaikka sairaus on aiheutunut tai pahentunut tapaturmasta.
6.3 Bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tartunnasta.
6.4 Vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen aiheuttamasta myrky-
tyksestä.
6.5 Tapaturmasta, joka aiheutuu vakuutetulle tämän oman rikol- lisen toiminnan seurauksena.
6.6 Lääkinnällisistä toimenpiteistä, hoidosta tai tutkimuksesta, jota ei ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vam- man hoitamiseksi.
6.7 Tapaturmasta, joka aiheutuu osallistumisesta sotaan tai poliittisiin levottomuuksiin tai tapaturmasta, joka tapahtuu sotatoimi-, sisällissota-, vallankumous- tai kapina-alueella tai alueella, jolla on muu aseellinen selkkaus. Mikäli levot- tomuudet puhkeavat, kun vakuutettu oleskelee em. alueella ja vakuutettu ei itse osallistu niihin, vakuutus on voimassa ensimmäisen kuukauden levottomuuksien puhkeamisesta.
6.8 Tapaturmasta, joka on tapahtunut ydinräjähdyksen tai ra-
dioaktiivisen säteilyn seurauksena sotilaallisen toiminnan yh- teydessä, johon vakuutettu on osallistunut tai joka on aiheu- tunut ydinvoimalaitoksessa, jossa vakuutettu työskentelee.
6.9 Tapaturmasta, joka on sattunut, kun vakuutettu on osallistu- nut seuraaviin lajeihin tai harjoitellut niitä:
– Ammattimainen urheilu.
– Nyrkkeily, paini, judo, karate tai niihin verrattava kamp- pailulaji.
– Ilmaurheilulajit, kuten riippuliito, laskuvarjohyppy tai ben- jihyppy.
– Erityisesti järjestetty nopeuskilpailu tai -harjoittelu, jossa käytetään kelkkaa, ohjaskelkkaa tai moottorikäyttöistä kul- kuneuvoa.
– Sukeltaminen sukellusvälineitä ja/tai paineilmalaitetta käyttäen.
– Kiipeilylajit, kuten vuorikiipeily.
6.10 Tapaturmasta, joka sattuu, kun vakuutettu on toiminut mie- histön jäsenenä lennon aikana lentokoneessa, helikopterissa tai vastaavassa ilma-aluksessa.
6.11 Tapaturmasta, jonka vakuutettu on itse aiheuttanut omalla tahallisella menettelyllään kuten itsemurhasta tai sen yrityk- sestä.
6.12 Korvausta ei makseta tapaturman tai sairauden psyykkisten seurausten vuoksi.
6.13 Korvausta voidaan alentaa tai evätä, jos vakuutettu on aiheut- tanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, esimerkiksi ollessaan vakuutustapahtuman sattuessa alko- holin tai muun huumaavassa tarkoituksessa käytetyn aineen vaikutuksen alainen ja tämä seikka on olennaisesti vaikutta- nut vahingon syntyyn tai määrään
7.0 Vakuutusmaksun suorittaminen
7.1 Chubb laskuttaa vakuutusmaksun vakuutuksenottajalta. Va- kuutusmaksukausi on yksi vuosi laskettuna vakuutuksen vuo- sipäivästä. Vakuutusmaksu määräytyy valitun korvaustason
nen vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta.
8.2 Korvauksenhakijan on esitettävä Xxxxxxxxx vastuun arvi- oimiseksi lääkärintodistus ja muut tarpeelliset asiakirjat kuten esimerkiksi selvitys vakuutetun sairaalassaolopäivistä. Chubb voi tarvittaessa pyytää vakuutettua menemään tietyn Xxxxxxx nimeämän lääkärin tutkittavaksi. Tässä tapaukses- sa Chubb maksaa käynnistä aiheutuvat kulut. Chubb ei ole velvollinen maksamaan korvausta ennen kuin se on saanut vastuunsa arvioimiseksi tarpeelliset selvitykset.
8.3 Xxx xxxxxxxxxxxxxxxx on antanut vakuutustapahtuman jäl-
keen sellaisia vääriä tai puutteellisia tietoja Chubbille, joilla on vakuutustapa ja Chubbin vastuun kannalta merkitystä, korvaus voidaan evätä tai sitä voidaan alentaa, riippuen siitä, mikä on aiheellista olosuhteiden kannalta katsottuna.
9.0 Vakuutussopimuksen päättyminen
9.1 Vakuutuksenottaja voi koska tahansa irtisanoa sopimuksen kirjallisesti.
9.2 Chubb voi irtisanoa vakuutuksen päättyväksi vakuutusmak- sukauden lopussa viimeistään kuukautta ennen vakuutus- maksukauden päättymistä lähetetyllä kirjallisella ilmoituksel- la, jossa on mainittu irtisanomisen peruste. Xxxxxxx tämän kohdan mukainen irtisanomisoikeus alkaa kuitenkin vasta siitä vakuutusmaksukaudesta, joka päättyy kun viisi vuotta on kulunut vakuutuksen voimaan astumisesta. Chubbilla on aina oikeus irtisanoa vakuutus näiden ehtojen kohdassa 7.2 ja vakuutussopimuslain 17 §:ssä mainituilla perusteilla.9.3 Vakuutus lakkaa olemasta voimassa:
– iän perusteella sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jon- ka aikana vakuutettu täyttää 18 vuotta;
– sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jonka aikana va- kuutettu on muuttanut pysyvästi ulkomaille;
– sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jonka aikana va- kuutetun tilapäinen oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella on jatkunut yli 12 kuukautta kohdan 4.4 mukaisesti.
– kun vakuutuksenottaja kuolee.
9.4 Mikäli vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin, Chubb palauttaa vakuutuksenottajalle vakuutusmaksukau- desta jäljellä olevaa osaa vastaavan osan vakuutusmaksuista. Mikäli palautettava vakuutusmaksu on vähemmän kuin va- kuutussopimuslaissa säädetään, sitä ei palauteta.
10.0 Edunsaaja
10.1 Kertakorvaukset maksetaan vakuutetulle ja kulukorvaus sai- raalahoidosta ja korvaus vakuutetun kotihoidosta vakuutuk- senottajalle.
11.0 Verotus
11.1 Chubb ei vastaa veroista, joita edunsaajalle korvauksen mak- samisesta saattaa aiheutua. Chubb pidättää lain mukaiset
7.2
ja vakuutettujen lasten määrän perusteella
Jos vakuutusmaksua ei ole maksettu määräajassa, vakuu- tuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähet- tämisestä. Jos vakuutuksenottaja suorittaa koko vakuutus- maksun ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutus ei kui- tenkaan pääty irtisanomisajan kuluttua. Jos myöhästyminen on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa omatta syyttään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava mahdollisimman pian kirjallisesti maksuvaikeudestaan vakuutusyhtiölle.
ennakot ja maksaa ne veroviranomaisille.
12.0 Vakuutussopimuslaki
12.1 Tähän vakuutussopimukseen sovelletaan vakuutuskirjan ja näiden ehtojen lisäksi Suomen vakuutussopimuslakia
13.0 Muutoksenhaku
13.1 Chubbin vakuutusasiassa tekemään päätökseen tyytymätön voi panna vireille kanteen Chubbia vastaan Helsingin kärä- jäoikeudessa tai asianosaisen Suomessa olevan kotipaikan käräjäoikeudessa. Maksuttomia neuvoja saa Vakuutus- ja ra- hoitusneuvonnasta Vakuutus- ja rahoitusneuvonnasta Osoite: Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000, Xxxxxxxx. Puh: (00) 000 00 00. www. xxxx.xx ja ratkaisusuositusta voi pyytää Vakuutuslautakunnalta Osoite: Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx , Puh: (09) 685 01
7.3 Maksun laiminlyönnin vuoksi päättynyt vakuutus tulee uu-
delleen voimaan, jos suorittamatta jäänyt maksu maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä. Va- kuutusyhtiön vastuu alkaa maksun suorittamista seuraavasta päivästä.
8.0 Korvausmenettely
8.1 Ilmoitus vakuutustapahtumasta on tehtävä kirjallisesti Chub- bille vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamukses- ta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymme-
20, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx tai Kuluttajariitalautakunnalta
Osoite: Hämeentie 3, PL 306, 00531 Helsinki, Puh: 0100
13.2 Kanne on nostettava 3 vuoden kuluessa siitä, kun asianosai- nen on saanut kirjallisen tiedon Chubbin päätöksestä ja tästä määräajasta.
14.0 Henkilötietojen rekisteröinti
14.1 Chubb käyttää vakuutuksenottajan antamia henkilökohtai- sia tietoja hallinnoidakseen vakuutusta sekä hoitaakseen korvauskäsittelyn. Näitä tietoja ovat mm. vakuutuksen-
ottajan perushenkilötiedot, kuten vakuutettujen nimet, osoitteet ja vakuutusnumero, mutta ne voivat sisältää myös yksityiskohtaisempia tietoja vakuutetuista (esimerkiksi iät, terveydentilat, yksityiskohtaisia tietoja omaisuudesta, kor- vausvaatimushistorioita), jos nämä ovat merkityksellisiä vakuutuksenantajan vakuuttamalle riskille, tarjoamalle pal- velulle tai vakuutuksenottajan tai vakuututtujen esittämälle korvausvaatimukselle.
Chubb on osa globaalia konsernia. Voidakseen tarjota vakuu- tusturvaa ja tallentaa vakuutettujen henkilötietoja saatetaan vakuutetun antamia henkilötietoja tarvittaessa jakaa konser- nin muissa maissa toimivien yhtiöiden kanssa. Vakuutukse- nantaja käyttää myös useita luotettavia palveluntarjoajia, joil- la on myös mahdollisuus saada vakuutettujen henkilötietoja. Palveluntarjoajat käyttävät näitä tietoja vakuutuksenantajan antamien ohjeiden mukaisesti ja näiden tietojen käytön mää- räysvalta on vakuutuksenantajalla. Vakuutetuilla on oikeus tarkastaa henkilötietonsa sekä tietyissä olosuhteissa oikeus pyytää tietojen poistamista.
Tämä osio on tiivistetty versio siitä, miten Chubb käyttää henkilötietoja. Jos vakuutuksenottaja ja vakuutetut haluavat saada asiasta lisätietoja, suosittelee Chubb lukemaan käyt- täjälle suunnatun kokonaisuuden tietosuojakäytännöistä.
Nämä tiedot ovat saatavilla osoitteessa: xxxxx://xxx0.xxxxx.xxx/xxxxxx-xx/xxxxxx/xxxxxxx-xxxxxx-xxxxxxx.xxxx. Vakuutuksenottaja ja vakuutetut voivat milloin tahansa pyytää Chubbilta kopion tietosuojakäytännöistä ottamalla
yhteyttä Chubbiin osoitteessa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx.
15.0 Ylivoimainen este
15.1 Chubb ei ole vastuussa vahingosta, joka mahdollisesti ai- heutuu vakuutustapahtumaa koskevasta selvityksestä tai jos korvauksen maksaminen viivästyy viranomaisen päätöksestä, työtaistelutoimenpiteestä, tietoliikennehäiriöstä taikka muus- ta syystä, johon Chubb ei ole voinut ennakolta vaikuttaa.
Chubb European Group SE, sivuliike Suomessa PL 687 (Xxxxxxxxx 0)
00100 Helsinki
Puh: 09 6861 5151
Sähköposti: xxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx Sähköposti: xxxxxxxx@xxxxx.xxx
Chubbin toimintaa Suomen markkinoilla valvoo Finanssivalvonta
PL 103 (Xxxxxxxxxxxxxx 0 xx Xxxxxxxxx 0)
00101 Helsinki
Puh: 010 831 51
16.0 Kansaiväliset sanktiot
16.1 Jottei Jottei vakuutuksenantaja tai sen emoyhtiö Chubb Lim- ited altistuisi sanktioille, kielloille tai muille seuraamuksille, Chubb soveltaa tiettyjä Yhdistyneen kuningaskunnan, Euroopan unionin, Suomen, YK:n ja USA:n lakeja, asetuksia, päätöksiä aj kauppa- ja taloussanktioita, jotka estävät sitä myöntämästä vakuutusturvaa tai maksamasta korvausta tai vakuuttamasta tietyntyyppistä toimintaa.
Chubb European Group SE, sivuliike Suomessa, on merkitty Patentti- ja rekisterihallituksen kaupparekisteriin Y-tunnuksella 1855034-2 ja käyntiosoitteella Xxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx. Chubb European Group SE on yhtiö, jonka toimintaa sääntelee Ranskan vakuutussopimuslaki, rekisterinumero 450 327 374 RCS Nanterre, kotipaikka: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxx. Chubb European Group SE:n täysin maksettu osakepääoma on 896 176 662 € ja yhtiö on Autorité de contrôle prudentiel et de résolutionin (ACPR) valvonnassa, 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX CEDEX 09. Sivuliikkeen toiminta on myös Finanssivalvonnan valvonnassa.