Sinä & Minä Plus
Sinä & Minä Plus
Syöpävakuutus 75FIN208 01.05.2017
1.0 Vakuutettu
1.1 Vakuutettu on Suomessa kirjoilla oleva yksityishenkilö, joka vakuutussopimuksen tekohetkellä on 18-64-vuotias tai
1.2 hänen kanssaan samassa taloudessa vakinaisesti asuva 18-64-vuotias xxxx- tai avopuoliso.
1.3 Vakuutussopimuksen tekohetkellä
– vakuutetulla ei ole diagnosoitu syöpää tai sen esiasteita (myös leukemia tai Hodgkinsin tauti);
– vakuutetulle ei tehdä eikä hänelle ole viimeisen 3 vuoden aikana tehty tutkimuksia solumuutoksista, luomista, kyh- myistä tai ihomuutoksista, jotka ovat vuotaneet verta tai kasvaneet;
– vakuutettu ei ole lääkärin suosituksesta erityisessä seuran- nassa jonkin syöpäriskiä aiheuttavan tekijän vuoksi;
– vakuutetun vanhemmista tai sisaruksista kukaan ei ole sai- rastanut tai kuollut syöpään alle 60-vuotiaana.
2.0 Vakuutuksenottaja
2.1 Vakuutuksenottaja on henkilö, joka on tehnyt vakuutukse- nantajan kanssa vakuutussopimuksen. Mikäli vakuutettu ja vakuutuksenottaja ovat eri henkilöitä, vakuutuksenottajan velvollisuutena on tiedottaa vakuutetulle hänen vakuutustur- vansa ehdoista ja voimassaolosta sekä niissä mahdollisesti tapahtuvista muutoksista.
3.0 Vakuutuksenantaja
3.1 Vakuutuksenantaja on Chubb European Group Limited, sivuliike Suomessa, jatkossa Chubb.
4.0 Vakuutusturvan alkaminen ja vakuutussopimuksen voimassaolo
4.1 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun velvollisuutena on ennen vakuutuksen myöntämistä tai sitä muutettaessa antaa oikeat ja täydelliset vastaukset Chubbin esittämiin vakuutetun ter- veydentilaa koskeviin kysymyksiin. Mikäli annetut tiedot ovat virheelliset tai puutteelliset Chubbin vastuu ja vakuutussopi- muksen sisältö määräytyvät voimassa olevan lainsäädännön perusteella.
4.2 Vakuutettu antaa vakuutusta haettaessa suostumuksensa siihen, että häntä tutkineet ja hoitaneet lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, neu- volat, työterveydenhuollon yksiköt, mielenterveystoimistot ja yksityiset sairaanhoitolaitokset sekä toiset vakuutusyhtiöt ja vakuutus- ja eläke- laitokset antavat vakuutushakemuksen ja mahdollisen korvausasian käsittelemistä varten tarvittavia vakuutetun terveydentilaa koskevia tietoja Chubbille ja sen jälleenvakuuttajille. Kansan- eläkelaitoksen tiedoista vakuutetun suostumus koskee vain
5.0 Vakuutuksen sisältö
5.1 Syövän määritelmä
5.1.1 Syöpä tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta, jolle on ominaista kontrolloimaton kasvu ja pahanlaatuisten kasvainsolujen olemassaolo ja niiden leviäminen terveeseen kudokseen, joka sen seurauksena tuhoutuu. Syöpä käsittää myös leukemian, imusolmukesyövän, Hodgkinin taudin ja malignin (pahanlaa- tuinen) luuydinsairauden.
5.1.2 Syövällä ei tarkoiteta eikä tästä vakuutuksesta korvata (eri asteisiin ryhmittely ja luokittelu UICC/AJCC:n TNM-luo- kituksen ja imukudossyöpien luokittelu Xxx Xxxxxxx luoki- tuksen mukaan) syövän esiasteita, ei-invasiivisen vaiheen 0 syöpää kohde-elimestä riippumatta, kohdunkaulan syövän esiasteita CIN 1, CIN-2 ja CIN-3, varhaisasteella olevaa etu- rauhassyöpää, joka on TNM-luokituksen mukaan T1a N0 M0 tai T1b N0 M0, karsinooma in situ –kasvaimiksi luokiteltuja kasvaimia, ihon malignia (pahanlaatuista) melanoomaa, joka on TNM-luokituksen mukaan T1a N0 M0, T1b N0 M0 tai T2a N0 M0, hyperkeratoosia, basalioomaa, ihon levyepiteelikar- sinoomaa eikä kroonista lymfaattista leukemiaa (KLL), ellei sen ole histologisella tutkimuksella todettu edenneen vähin- tään Binet’n asteelle A.
5.2 Kertakorvaus syövästä
5.2.1 Vakuutuskirjassa mainittu kertakorvaus maksetaan vakuu- tetulle, jos vakuutetulla diagnosoidaan syöpä vakuutuksen voimassaolon aikana ja sen jälkeen, kun 90 päivää on kulunut vakuutussopimuksen alkamisesta. Diagnoosin tulee olla pato- login histologisella tutkimuksella varmentama.
5.2.2 Vakuutuksesta suoritetaan korvaus vain vakuutetulla ensin diagnosoidusta syövästä.
5.3 Kuntoutus
Tästä vakuutuksesta korvattavan syövän diagnosoinnin johdosta vakuutettu saa lahjakortin, jonka arvo on merkitty vakuutuskirjaan, Siuntion Hyvinvointikeskuksessa (SHK) tapahtuvaan kuntoutukseen. Lahjakortti on voimassa vuoden sen vastaanottamisesta. Lahjakorttia on haettava vuoden kuluessa syöpädiagnoosista. SHK:n toiminnan loppuessa vakuutuksesta maksetaan lahjakortin määräinen kuntoutus- korvaus lahjakortin antamisen sijaan.
6.0 Vakuutusturvan rajoitukset
Korvausta ei makseta
6.1 mikäli vakuutettu kuolee 14 päivän kuluessa syövän diagn- osoinnista, 1.3.2017 tai sen jälkeen vakuutuksen ottaneilla: mikäli vakuutettu kuolee 30 päivän kuluessa syövän diagn- osoinnista;
6.2 mikäli syöpä aiheutuu ydin-, biologisen- tai kemiallisen aseen
4.3
korvausasian käsittelemiseksi tarvit- tavia tietoja.
Vakuutussopimus alkaa, kun vakuutuksenottaja tai Chubb on antanut tai lähettänyt hyväksymisensä toisen osapuolen tarjoukseen. Chubbin vastuu alkaa kuitenkin vasta ajankoh- dasta, josta osapuolet ovat yksilöllisesti sopineet ja joka on kirjoitettu vakuutuskirjaan ja määritelty kohdassa 5.2.1.
käytöstä;
6.3 mikäli syöpä aiheutuu HIV-tartunnasta tai aidsista;
6.4 mikäli syöpä aiheutuu vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen aiheuttamasta myrkytyksestä.
4.4 Vakuutussopimus on voimassa, kunnes se päättyy sen mukaisesti, mitä myöhemmin kohdassa 9.0 määrätään.
Vakuutuksenantajalla on oikeus tehdä vakuutustuotteissa
ja –toiminnassa tapahtunutta kehitystä vastaavia muutoksia vakuutusmaksuun ja muihin sopimusehtoihin ilmoittamalla tästä kirjallisesti vakuutuksenottajalle. Muutos tulee voimaan sen vakuutusmaksukauden tai, jos vakuutusmaksukausi on lyhyempi kuin yksi vuosi tai siitä ei ole sovittu, sen kalenteri- vuoden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua ilmoituksen lähettämisestä.
4.5 Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa, ei kuitenkaan,
jos oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella kestää yhtäjaksoi- sesti enemmän kuin 12 kuukautta. Oleskelun Pohjoismaiden ulkopuolella ei katsota katkeavan väliaikaisella oleskelulla Pohjoismaissa lääkärissäkäyntiä, sairaalahoitoa, liiketoimia, lomaa tai vastaavaa varten. Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Chubbille, mikäli vakuutettu muuttaa pysyvästi ulkomaille tai mikäli vakuutetun oleskelu Pohjoismaiden ul- kopuolella jatkuu yli 12 kuukautta. Mikäli vakuutuksenottaja laiminlyö ilmoitusvelvollisuutensa, suoritettuja vakuutus- maksuja ei makseta takaisin.
7.0 Vakuutusmaksun suorittaminen
7.1 Ellos Finland Oy laskuttaa vakuutusmaksun vakuutuksenot- tajalta. Vakuutusmaksukausi on määritelty vakuutuskirjassa.
7.2 Vakuutusmaksu määräytyy vakuutetun tupakoinnin tai tupa- koimattomuuden ja iän perusteella. Maksuluokat ovat 18-20, 21-29, 30-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59 ja 60-64 vuotta. Maksu nousee vakuutetun siirtyessä seuraavaan vakuutus- maksuluokkaan. Uusi vakuutusmaksu astuu voimaan siirty- mistä seuraavasta vakuutusmaksukaudesta.
7.3 Jos vakuutusmaksua ei ole maksettu määräajassa, vakuu- tuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähet- tämisestä. Jos vakuutuksenottaja suorittaa koko vakuutus- maksun ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutus ei kui- tenkaan pääty irtisanomisajan kuluttua. Jos myöhästyminen on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa omatta syyttään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava mahdollisimman pian kirjallisesti maksuvaikeudestaan vakuutusyhtiölle.
7.4 Maksun laiminlyönnin vuoksi päättynyt vakuutus tulee uu- delleen voimaan, jos suorittamatta jäänyt maksu maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä. Va- kuutusyhtiön vastuu alkaa maksun suorittamista seuraavasta päivästä.
8.0 Korvausmenettely
8.1 Ilmoitus vakuutustapahtumasta on tehtävä kirjallisesti Chub- bille vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamukses- ta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymme- nen vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta.
8.2 Korvauksenhakijan on esitettävä Chubbille lääkärintodistus ja muut vastuun arvioimiseksi tarvittavat asiakirjat. Chubb voi tarvittaessa pyytää korvauksenhakijaa menemään erityi- sen nimetyn lääkärin tutkittavaksi. Tässä tapauksessa Chubb maksaa käynnistä aiheutuvat kulut. Chubb ei ole velvollinen maksamaan korvausta ennen kuin se on saanut vastuunsa arvioimiseksi tarpeelliset selvitykset.
8.3 Jos korvauksenhakija on antanut vakuutustapauksen jälkeen sellaisia vääriä tai puutteellisia tietoja Chubbille, joilla on vakuutustapauksen ja Chubbin vastuun kannalta merkitystä, korvaus voidaan evätä tai sitä voidaan alentaa, riippuen siitä, mikä on aiheellista olosuhteiden kannalta katsottuna.
9.0 Vakuutussopimuksen päättyminen
9.1 Vakuutuksenottaja voi koska tahansa irtisanoa sopimuksen kirjallisesti.
9.2 Chubb voi irtisanoa vakuutuksen päättyväksi vakuutusmak- sukauden lopussa viimeistään kuukautta ennen vakuutus- maksukauden päättymistä lähetetyllä kirjallisella ilmoituksel- la, jossa on mainittu irtisanomisen peruste. Xxxxxxx tämän kohdan mukainen irtisanomisoikeus alkaa kuitenkin vasta siitä vakuutusmaksukaudesta, joka päättyy kun viisi vuotta on kulunut vakuutuksen voimaan astumisesta. Chubbilla on aina oikeus irtisanoa vakuutus näiden ehtojen kohdassa 7.3 ja
14.0 Henkilötietojen rekisteröinti
14.1 Chubb hyödyntää nykyaikaista tietojenkäsittelytekniikkaa rekisteröidessään saamansa henkilötiedot sekä muut vakuu- tussuhteeseen oleellisesti liittyvät tiedot. Tarkoituksena on käsitellä hakemuksia ja palvella asiakkaitamme parhaalla mahdollisella tavalla, hallinnoida vakuutuksia sekä hoitaa maksuja ja perintärutiineja. Tietoja voidaan hyödyntää myös lähetettäessä tietoa ja tarjouksia uusista vakuutuspalveluista postitse, puhelimitse tai sähköisesti. Asiakkaan antamia tieto- ja voidaan käyttää yhdessä muista lähteistä saatujen tietojen kanssa ostomieltymysten kartoittamiseen sekä lähetettäessä tietoja ja tarjouksia uusista vakuutustuotteista. Chubb voi luovuttaa tietoja yhteistyökumppaneille ainoastaan em. tar- koituksiin. Voitte milloin tahansa ilmoittaa Chubbille, mikäli ette halua vastaanottaa em. vakuutustiedotteita. Teillä on oikeus saada tietoa teitä koskevien henkilötietojen käyttä- misestä. Voitte milloin tahansa pyytää Chubb:a korjaamaan vakuutukseenne liittyvät virheelliset tiedot.
15.0 Ylivoimainen este
15.1 Chubb ei ole vastuussa vahingosta, joka mahdollisesti ai- heutuu vakuutustapahtumaa koskevasta selvityksestä tai jos korvauksen maksaminen viivästyy viranomaisen päätöksestä, työtaistelutoimenpiteestä, tietoliikennehäiriöstä taikka muus- ta syystä, johon Chubb ei ole voinut ennakolta vaikuttaa.
Chubb European Group Limited, sivuliike Suomessa. PL 687 (Mannerheimintie 16 A 9)
00101 Helsinki
Puh: x000 0 0000 0000 Faksi: x000 0 000 00 00
Sähköposti: xxxxxxxxxxxxxx@Xxxxx.xxx Sähköposti: xxxxxxxx@Xxxxx.xxx
Pääkonttori: Chubb European Group Ltd
Englannissa rekisteröity vakuutusyhtiö, rekisterinumero 0000000 000 Xxxxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxx XX0X 0XX, XX
9.3
vakuutussopimuslain 17 §:ssä mainituilla perusteilla. Vakuutuksen voimassaolo päättyy:
– iän perusteella sinä päivänä, kun vakuutettu täyttää 65 vuotta;
– vakuutuksenottajan kuollessa; samanaikaisesti päättyy myös lisävakuutetun vakuutussopimus;
– kun Chubb on maksanut vakuutuskorvauksen vakuutetul- le;
– sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jonka aikana va- kuutettu on muuttanut pysyvästi ulkomaille;
– sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jonka aikana va- kuutetun tilapäinen oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella on jatkunut yli 12 kuukautta kohdan 4.5 mukaisesti.
Neuvonta: Vakuutus- ja rahoitusneuvonta antaa maksutont neuvontaa korvauksista ja vakuutusehdoista
Vakuutus- ja rahoitusneuvonta, Porkkalankatu 1,
00180 Helsinki. Puh: x000 0 0000 000. xxx.xxxx.xx
Ratkaisusuositus
Vakuutuslautakunta ja kuluttajariitalautakunta antavat ra kaisusuosituksia vakuutusasioissa. Palvelu on maksuton. Vakuutuslautakunta,Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx
Puh: x000 0 0000 000
Kuluttajariitalautakunta
PL 306 (Hämeentie 3), 00531 Helsinki
9.4 Mikäli vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin,
Chubb palauttaa vakuutuksenottajalle vakuutusmaksukau- desta jäljellä olevaa osaa vastaavan osan vakuutusmaksuista. Mikäli palautettava vakuutusmaksu on vähemmän kuin va- kuutussopimuslaissa säädetään, sitä ei palauteta.
10.0 Edunsaaja
10.1 Vakuutuskorvaus maksetaan vakuutetulle.
11.0 Verotus
11.1 Chubb ei vastaa veroista, joita edunsaajalle korvauksen maksamisesta saattaa aiheutua.
12.0 Vakuutussopimuslaki
12.1 Tähän vakuutussopimukseen sovelletaan vakuutuskirjan ja näiden ehtojen lisäksi Suomen vakuutussopimuslakia.
13.0 Chubbin korvauspäätöksen uudelleenkäsittely
13.1 Chubbin korvauskäsittelijä antaa korvauksenhakijalle pyyn- nöstä lisätietoja korvauspäätöksen perusteista ja asiaan vaikuttavista muista seikoista. Korvauksenhakija voi pyytää asian uudelleenkäsittelyä vapaamuotoisella hakemuksella. Mikäli korvauksenhakija ei ole tyytyväinen uudelleenkäsit- telyn päätökseen, hän voi pyytää korvauspäällikön käsittele- mään asiaa.
Chubb European Group Limited, sivuliike Suomessa,
PL 687 (Mannerheimintie 16 A 9),
00101 Helsinki. Puh: x000 0 0000 0000
Puh: x000 00 000 0000. xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx
Xxxxxxx vakuutusasiassa tekemään päätökseen tyytymätön voi panna vireille kanteen Chubbia vastaan Helsingin kärä jäoikeudessa tai asianosaisen Suomessa olevan kotipaikan käräjäoikeudessa.Kanne on nostettava 3 vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut kirjallisesti tiedon Chubbin päätöksestä ja tästä määräajasta.
Chubbin toimintaa Suomen markkinoilla valvoo Finanssivalvonta, PL 103 (Xxxxxxxxxxxxxx 0), 00000 Xxxxxxxx
Puh: 010 831 51 xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Chubb European Group Ltd toimii Englannin vakuutusvalvonnasta vastaavan PRA:n alaisuudessa: The Prudential Regulation Authority (PRA)
00 Xxxxxxxx, Xxxxxx XX0X 0XX XX Puh: x00 00 0000 0000
Faksi: x00 00 0000 0000
Chubbin vakuutusasiamiehet on rekisteröity Finanssivalvon- an ylläpitämään vakuutusedustajarekisteriin ja Finanssival- vonta valvoo niiden toimintaa.
Chubb European Group Limited , sivuliike Suomessa, Xxxxxxxxxxxxxxx 00 X 0, XX 000, 00000 XXXXXXXX, Y-tunnus 1855034-2. Sivuliikkeen toiminta on Finanssivalvonnan menettelytapa- valvonnan alainen ja valvonnassa sovellettavat säännöt saattavat poiketa Iso-Britanniassa sovellettavista säännöistä. Chubb European Group Limited illä (yhtiön rekisterinumero 1112892) on pääkonttori ja rekisteröity kotipaikka Englannissa osoitteessa 000 Xxxxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxx, XX0X 0XX, Xxxxxx Xxxxxxx, Xxxxxxxxxx Regulation Authority on myöntänyt sille toimiluvan ja Financial Conduct Authority sekä Prudential Regulation Authority sääntelevät sen toimintaa.