FC SNABDIJEVANJE

ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ na neodređeno DOM

FC SNABDIJEVANJE


SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:


  • Kupac ________________________________________________________________________

(ime i prezime)

  • JMB __________________________________________________________________________

  • Adresa Kupca___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ______________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

(*obavezno popuniti jedan od brojeva )

  • E-mail: ___________________________________________________________.

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je: ______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca: ____________________;


  1. Planirana okvirna količina el.energije:


W= ______________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:


  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Model snabdijevanja:


  1. Osnovni model

  2. Plavi model

  3. Crveni model (samo mogu birati Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model


(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


  1. Očitavanje mjernih uređaja


  1. Jednom mjesečno xx xxxxxx Snabdjevača.

  2. Samoočitavanje xx xxxxxx Kupca najmanje jednom u tri mjeseca (izuzetno kada su u pitanju kuće za odmor ili Kupci nastanjeni u udaljenim i teško dostupnim mjestima).

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina očitavanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:


  • Ugovor o priključenju na distributivnu mrežu zaključen sa operatorom distributivnog sistema br. ____________ od ____________ 20___ godine.

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva:

_____________________________ _____________________________________


ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ na određeno DOM

FC SNABDIJEVANJE


SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje privremenog Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:


  • Kupac ________________________________________________________________________

(ime i prezime)

  • JMB __________________________________________________________________________

  • Adresa Kupca ___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ______________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

(*obavezno popuniti jedan od brojeva )

  • E-mail: ___________________________________________________________.

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.ene

  • ,

  • rgije je:______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca:____________________;


  1. Planirana okvirna količina el.energije:

W= ______________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:


  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Period snabdijevanja:


1. Od ______________ do ________________ godine.


  1. Model snabdijevanja:


  1. Osnovni model

  2. Plavi model

  3. Crveni model (samo mogu birati Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model

(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)

  1. Očitavanje mjernih uređaja


  1. Jednom mjesečno xx xxxxxx Snabdjevača.

  2. Samoočitavanje xx xxxxxx Kupca najmanje jednom u tri mjeseca (izuzetno kada su u pitanju kuće za odmor ili Kupci nastanjeni u udaljenim i teško dostupnim mjestima).

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina očitavanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:


  • Ovjerena izjava da xxx korisnik potrošačkog objekta.

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva:

_____________________________ ________________________________

ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ Zakupac DOM

FC SNABDIJEVANJE


SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje privremenog Ugovora o snabdijevanju električnom energijom



  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:


  • Vlasnik (Zakupodavac)____________________________________________________________

(ime i prezime)

  • Kupac (Zakupac) _______________________________________________________________

(ime i prezime)

  • JMB __________________________________________________________________________

  • Adresa Kupca___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ______________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

(*obavezno popuniti jedan od brojeva )

  • E-mail:___________________________________________________________.

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je: ______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca: ____________________;


  1. Planirana okvirna količina el.energije:


W= ______________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:


  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Period snabdijevanja:


1. Od ______________ do ________________ godine.

  1. Model snabdijevanja:


  1. Osnovni model

  2. Plavi model

  3. Crveni model (samo mogu birati Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model


(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:


  • Ugovor o zakupu, ovjeren u skladu sa zakonom.

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.



Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva (Vlasnik):

_____________________________ _____________________________________



ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ na neodređeno OP

FC SNABDIJEVANJE


SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:

  • Naziv Kupca ________________________________________________________________________

  • Xxxxx Xxxxxxxxx _____________________________________________________________________

  • PIB / JMB ___________________________; Reg.broj _______________________________________

  • Žiro račun broj _______________________________________________________________________

  • Adresa Kupca _______________________________________________________________________

  • Adresa mjernog mjesta ___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ___________________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

  • E-mail: _____________________________; Ime odgovornog lica: _______________________________

  • Djelatnost: _________________________________________ (šifra:______________)

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je: ______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca: ____________________;


  1. Planirana godišnja količina el. energije:


WVT = __________ kWh/xxxxxx; WNT = ___________ kWh/xxxxxx WVT+NT =___________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:


  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Model snabdijevanja:


  1. Osnovni model

  2. Plavi model (samo mogu birati Mali Kupci)

  3. Crveni model (samo mogu birati Mali Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model

(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:


  • Rješenje o registraciji (i nastavku registracije) djelatnosti Kupca

  • Dokaz o registracijiza PDV i PIB

  • Ugovor o otvaranju i vođenju žiro računa kod poslovne banke

  • Ugovor o priključenju na distributivnu mrežu zaključen sa operatorom distributivnog sistema br. ____________ od ____________ 20___ godine

  • Plan mjesečne potrošnje električne energije (samo za Kupce sa mjerenjem snage)

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora, Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva:

________________________________ __________________________________


ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ na određeno OP

FC SNABDIJEVANJE

SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje privremenog Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:

  • Naziv Kupca ________________________________________________________________________

  • Xxxxx Xxxxxxxxx _____________________________________________________________________

  • PIB / JMB ___________________________; Reg.broj _______________________________________

  • Žiro račun broj _______________________________________________________________________

  • Adresa Kupca_______________________________________________________________________

  • Adresa mjernog mjesta ___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ___________________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

  • E-mail: _____________________________; Ime odgovornog lica:_______________________________

  • Djelatnost: _________________________________________ (šifra:______________)

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je:______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca: ____________________;


  1. Planirana godišnja količina el. energije:


WVT = __________ kWh/xxxxxx; WNT = ___________ kWh/xxxxxx WVT+NT = ___________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:

  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Period snabdijevanja:


1. Od ______________ do ________________ godine.


  1. Model snabdijevanja:


  1. Osnovni model

  2. Plavi model (samo mogu birati Mali Kupci)

  3. Crveni model (samo mogu birati Mali Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model

(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:

  • Rješenje o registraciji (i nastavku registracije) djelatnosti Kupca

  • Dokaz o registracijiza PDV i PIB

  • Ugovor o otvaranju i vođenju žiro računa kod poslovne banke

  • Ovjerena izjava da xxx korisnik potrošačkog objekta

  • Plan mjesečne potrošnje električne energije (samo za Kupce sa mjerenjem snage)

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora, Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva:

________________________________ __________________________________

ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ Privremeni objekat OP

FC SNABDIJEVANJE

SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje privremenog Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:

  • Naziv Kupca ________________________________________________________________________

  • Xxxxx Xxxxxxxxx _____________________________________________________________________

  • PIB / JMB ___________________________; Reg.broj _______________________________________

  • Žiro račun broj _______________________________________________________________________

  • Adresa Kupca _______________________________________________________________________

  • Adresa mjernog mjesta ___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ___________________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

  • E-mail: _____________________________; Ime odgovornog lica: _______________________________

  • Djelatnost: _________________________________________ (šifra: ______________)

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:

  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je: ______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca: ____________________;


  1. Planirana godišnja količina el. energije:

WVT = __________ kWh/xxxxxx; WNT = ___________ kWh/xxxxxx WVT+NT =___________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:

  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Period snabdijevanja:

1. Od ______________ do ________________ godine.


  1. Model snabdijevanja:

  1. Osnovni model

  2. Plavi model (samo mogu birati Mali Kupci)

  3. Crveni model (samo mogu birati Mali Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model

(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:

  • Rješenje o registraciji (i nastavku registracije) djelatnosti Kupca

  • Dokaz o registracijiza PDV i PIB

  • Ugovor o otvaranju i vođenju žiro računa kod poslovne banke

  • Ugovor o priključenju na distributivnu mrežu zaključen sa operatorom distributivnog sistema br. ____________ od ____________ 20___ godine

  • Plan mjesečne potrošnje električne energije (samo za Kupce sa mjerenjem snage)

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora, Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.

Kupac je u obavezi da prije potpisivanja Ugovora o snabdijevanju izvrši avansnu uplatu ili pribavi bankarsku garanciju, u iznosu procijenjene tromjesečne potrošnje obračunate po važećim tarifnim stavovima, ili ukoliko je period važenja ugovora o priključenju kraći od tri mjeseca, u iznosu procijenjene potrošnje električne energije u periodu važenja ugovora o priključenju, obračunatu po važećim tarifnim stavovima. Procjenu potrošnje vrši Snabdjevač na osnovu potrošnje objekata istog ili sličnog tipa za isti vremenski period iz prethodne godine.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva:

________________________________ __________________________________

ELEKTROPRIVREDA CRNE XXXX A.D. – NIKŠIĆ Zakupac OP

FC SNABDIJEVANJE

SNABDIJEVANJE _____________________

Broj zahtjeva: _________


PREDMET: Zahtjev za zaključivanje privremenog Ugovora o snabdijevanju električnom energijom


  1. U zahtjevu dajem sledeće podatke:


  1. Podaci o Kupcu:


  • Vlasnik (Zakupodavac) ____________________________________________________________

(ime i prezime)

  • Kupac (Zakupac) _________________________________________________________________

(ime i prezime)

  • PIB / JMB ___________________________; Reg.broj _______________________________________

  • Žiro račun broj _______________________________________________________________________

  • Adresa Kupca ______________________________________________________________________

  • Adresa mjernog mjesta ___________________________________________________________________

  • Adresa za dostavljanje računa ___________________________________________________________

  • Kontakt telefoni: fix: _________________________; mob: __________________________

  • E-mail: _____________________________; Ime odgovornog lica: _______________________________

  • Djelatnost: _________________________________________ (šifra: ______________)

(xxxx navedeni podaci se odnose na korisnika mjernog mjesta)


  1. Podaci o mjernom mjestu:


  • Kategorija potrošnje: _______________________________________________________________;

  • Mjesto predaje el.energije je:______________; Mjesto mjerenja je: ______________________;

  • Pretplatni broj Kupca: __________________; Naplatni broj Kupca:____________________;

  1. Planirana godišnja količina el. energije:


WVT = __________ kWh/xxxxxx; WNT = ___________ kWh/xxxxxx WVT+NT =___________ kWh/xxxxxx;


  1. Način dostave računa za utrošenu el. en.: 5. Mjesečno obavještenje o visini računa putem SMS-a:

  1. Elektronskim putem (e-mail); 1. DA na broj ______________________;

  2. Putem pošte. 2. NE.

(*zaokružiti broj ispred odabranog načina dostave) (*zaokružiti broj ispred odabranog načina)


  1. Period snabdijevanja:


1. Od ______________ do ________________ godine.


  1. Model snabdijevanja:

  1. Osnovni model

  2. Plavi model (samo mogu birati Mali Kupci)

  3. Crveni model (samo mogu birati Mali Kupci sa dvotarifnim mjerenjem)

  4. Zeleni model

(*zaokružiti broj ispred odabranog modela snabdijevanja)


II. Uz zahtjev prilažem sledeću dokumentaciju:

  • Rješenje o registraciji (i nastavku registracije) djelatnosti Kupca

  • Dokaz o registracijiza PDV i PIB

  • Ugovor o otvaranju i vođenju žiro računa kod poslovne banke

  • Ugovor o zakupu, ovjeren u skladu sa zakonom

  • Plan mjesečne potrošnje električne energije (samo za Kupce sa mjerenjem snage)

Napomena:

Kupac je u obavezi da zahtjev popuni tačnim i potpunim podacima i dostavi ga OJ Snabdijevanje. Prilikom zaključivanja Ugovora, Kupac je u obavezi da službenom licu OJ Snabdijevanje stavi na uvid lični dokument.


Datum podnošenja zahtjeva: Podnosilac zahtjeva (Vlasnik):

________________________________ __________________________________





Plan mjesečne potrošnje električne energije





Mjesec

Aktivna električna energija

Viša tarifa (VT)

Xxxx xxxxxx (NT)

UKUPNO (VT+NT)

kWh

kWh

kWh

Januar

 

 

 

Februar

 

 

 

Mart

 

 

 

April

 

 

 

Maj

 

 

 

Jun

 

 

 

Jul

 

 

 

Avgust

 

 

 

Septembar

 

 

 

Oktobar

 

 

 

Novembar

 

 

 

Decembar

 

 

 

UKUPNO

 

 

 






































FCS.PR08.UP01.OB01 Strana 10 od 10

Document Metadata

Filed: October 12th, 2021