Članak 1.

Posebni uvjeti za osiguranje povećanih rizika (anormalni rizik) uz osiguranje života

I OPĆE ODREDBE

Članak 1.

(1) Xxx Xxxxxxx uvjeti za osiguranje povećanih rizika (anormalni rizik) uz osiguranje života (u daljnjem tekstu: Xxxxxxx uvjeti) sastavni su dio ugovora o osiguranju xxxxxx xxx i dopunskih osiguranja osoba uz osiguranje života, koje Ugovaratelj osiguranja sklopi s CROATIA osiguranjem d.d. (u daljnjem tekstu: Osiguratelj).

(2) Ovi Posebni uvjeti primjenjuju se kad je to utvrđeno uvjetima Osiguratelja ili

ugovoreno pojedinačnim ugovorom o osiguranju.

Članak 2.

(1) Osigurani iznos i premija osiguranja za anormalni rizik određuju se prema

ovim Posebnim uvjetima.

(2) Ako za neki oblik anormalnog rizika nije predviđena premija po ovim Posebnim uvjetima, Osiguratelj i Ugovaratelj osiguranja sporazumno ugovaraju premiju prema sličnim ili srodnim rizicima.

Članak 3.

(1) Ne može se sklopiti ugovor o osiguranju za osobe koje se nalaze na liječenju, sve dok ne završe s liječenjem.

(2) Iznimno od stavka (1) ovog članka, Osiguratelj može temeljem ocjene rizika prihvatiti u osiguranje i osobu koja se nalazi na liječenju.

Članak 4.

(1) U osiguranju života anormalni rizik ocjenjuje se temeljem bolesti Osiguranika (ARŽ).

(2) U dopunskim osiguranjima, koja se ugovaraju uz osiguranje života,

anormalni rizik ocjenjuje se temeljem:

a) invaliditeta Osiguranika, u osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja

(ARN),

b) bolesti Osiguranika, u osiguranju teško bolesnih stanja (ARB),

c) bolesti, pušenja Osiguranika i odstupanja od idealne težine preko 15 kg, u

osiguranju malignih bolesti (ARM).

II OSIGURANJE ŽIVOTA

Članak 5.

(1) U osiguranju života premija anormalnog rizika zbog bolesti Osiguranika određuje se povećanjem pristupne dobi Osiguranika:

a) za tri godine kod oznake bolesti I iz Popisa bolesti;

b) za šest xxxxxx kod oznake bolesti II iz Popisa bolesti;

c) za devet godina kod oznake bolesti III iz Popisa bolesti.

(2) Osim povećane pristupne dobi u osiguranju života, Osiguratelj može odrediti kao privremenu mjeru odgađanje prihvata ponude odnosno obnove:

a) do izlječenja Osiguranika odnosno

b) za određeno vrijeme, a najdulje do jedne godine.

(3) Zbog izrazito teških anormalnih rizika Osiguratelj može ocijeniti Osiguranika apsolutno nesposobnim za sklapanje ugovora o osiguranju života (oznaka bolesti 0 iz Popisa bolesti).

III DOPUNSKA OSIGURANJA OSOBA UZ OSIGURANJE ŽIVOTA

Članak 6.

(1) U dopunskom osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja premija anormalnog rizika (XXX) određuje se tako da se premija osiguranja nezgode iz Cjenika poveća za određeni postotak.

(2) Osobama kod kojih je utvrđen invaliditet prema Tablici invaliditeta kao posljedica nesretnog slučaja (nezgode), premija osiguranja nezgode iz Cjenika povećava se za:

a) 25% kada invaliditet iznosi preko 10% do 50%;

b) 50% kada invaliditet iznosi preko 50% do 75%;

c) 75% kada invaliditet iznosi preko 75% do 99%;

d) 100% kada invaliditet iznosi 100%.

Članak 7.

(1) dopunskom osiguranju teško bolesnih stanja premija anormalnog rizika zbog bolesti Osiguranika (ARB) određuje se povećanjem pristupne dobi Osiguranika:

a) za tri godine kod oznake bolesti I iz Popisa bolesti;

b) za šest xxxxxx kod oznake bolesti II iz Popisa bolesti;

c) za devet godina kod oznake bolesti III iz Popisa bolesti.

(2) Osiguranik kod kojeg je prije sklapanja ugovora o osiguranju ustanovljeno bilo koje stanje bolesti koje se osiguravaju u osiguranju teško bolesnih stanja, odnosno koji se na xxx sklapanja ugovora o osiguranju liječi od neke od tih bolesti ili je iz njegove medicinske dokumentacije razvidno da je ta bolest u nastajanju, ne može se prihvatiti u osiguranje. Iznimno, Osiguranik se može prihvatiti u osiguranje uz isključenje ranije opisane bolesti.

Članak 8.

(1) U dopunskom osiguranju malignih bolesti premija anormalnog rizika zbog bolesti, pušenja i odstupanja od idealne težine preko 15 kg određuje se povećanjem pristupne dobi osiguranika za tri godine.

(2) Osiguranik kod kojeg je ranije ustanovljena bilo koja maligna bolest koja se osigurava u osiguranju malignih bolesti, odnosno koji se na xxx sklapanja ugovora o osiguranju liječi od maligne bolesti ne može biti prihvaćen u osiguranje.

IV POPIS BOLESTI

Članak 9.

Popis bolesti s oznakama uz pojedinu bolest, temeljem kojeg se ocjenjuje stupanj anormalnog rizika sastavni je dio ovih Posebnih uvjeta.

Popis bolesti za ocjenu anormalnog rizika

Šifra bolesti Naziv bolesti Anormalni rizik

1. BOLESTI UZROKOVANE POREMEĆAJEM FUNKCIJE I/ILI MORFOLOGIJE SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

1.1. Preboljeli cerebrovaskularni inzult s motoričkim poremećajem udova, govora, pamćenja, gutanja, inkontinencijom stolice i mokrenja 0

1.2. Tranzitorna ishemička ataka II – III

1.3. Epilepsija I

1.4. Intelektualno oštećenje lakog stupnja – IQ 50 i više III

1.5. Kronični PTSP 0

1.6. Multipla skleroza 0

1.7. Miastenija gravis III

1.8. Parkinsonova bolest 0

1.9. Ozljeda kralježnične moždine s posljedičnom plegijom/paralizom III

1.10. Shizofrenija 0

1.11. Psihoze 0

1.12. Afektivni poremećaj 0

1.13. Neuroze I

2. BOLESTI OSJETILNIH ORGANA

2.1. Glaukom obostrani I

2.2. Sljepoća na oba oka II

2.3. Gluhoća, obostrana II

2.4. Menierova bolest II

2.5. Neurinom I

2.6. Tumori paranazalnih sinusa III

3. BOLESTI SRCA I KRVOŽILNOG SUSTAVA

3.1. Ishemična bolest srca s dokazanim promjenama na koronarnim krvnim

žilama 0

3.2. Stanje nakon infarkta uz smanjen kontraktilitet miokarda ili smanjenom EF

........................................................................................................................................ 0

3.3. Stanje nakon infarkta bez smanjenog kontraktiliteta ili EF III

3.4. Kardiomiopatija 0

3.5. Supraventrikularni poremećaji ritma, osim paroksizmalne fibrilacije

xxxxxx XX

3.6. Paroksizmalna fibrilacija atrija I

3.7. Ventrikularni poremećaji ritma III

3.8. Blokovi grana I

3.9. Greške zalistaka III

3.10. Greške zalistaka, operirane II

3.11. Visoki tlak s vrijednostima dijastoličkog krvnog tlaka do 100 mm XX XX

3.12. Visoki tlak s vrijednostima dijastoličkog tlaka do 115 mm HG bez promjena

na srcu i očnoj pozadini III

3.13. Visoki tlak s vrijednostima dijastoličkog tlaka do 115 mm HG s promjenama na srcu ili očnoj pozadini 0

3.14. Hiperlipoproteinemija I – II

3.15. Generalizirana ateroskleoza 0

3.16. Aneurizme krvnih žila 0

3.17. Intermitentna klaudikacija III

3.18. Stanje nakon miokarditisa 0

3.19. Stanje nakon perikarditisa I

3.20. Stanje nakon endokarditisa III

3.21. Cor pulmonale 0

3.22. Duboka venska tromboza II – III

3.23. Stanje nakon embolije pluća II

3.24. Varikoziteti vena nogu I – II

3.25. KOPB II – III

3.26. KOPB u završnoj fazi bolesti 0

3.27. Bronhalna asthma I

3.28. Pneumokonioze 0

3.29. Tuberkuloza u progresivnoj fazi 0

3.30. Stanje nakon sanirane tuberkuloze pluća I – II

4. BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA

4.1. Čir na želucu I – II

4.2. Čir na dvanajstercu I

4.3. Erozivni gastritis I – II

4.4. Upalna bolest crijeva III

4.5. Divertikuloza probavnog sustava II

4.6. Kila, uključujući unutrašnju kilu I

4.7. Ehinokokoza ili cistična jetra II

4.8. Kronični hepatitis B ili C III

4.9. Ciroza xxxxx bez komplikacija III

4.10. Ciroza xxxxx s komplikacijama 0

4.11. Kronični pankreatitis III

4.12. Žučni kamenci I

4.13. Kronična upala žučnjaka II

5. BOLESTI MOKRAĆNOG SUSTAVA

5.1. Bubreg manjkajući, drugi bubreg zdrav III

5.2. Bubreg manjkajući, drugi oštećen 0

5.3. Bubrežni kamenci II

5.4. Hidronefroza 0

5.5. Inkontinencija mokraće I

5.6. Glomerulonefritis s posljedicama 0

5.7. Nefroskleroza III

5.8. Kronični pijelonefritis II

5.9. Kronično zatajenje bubrega 0

5.10. Hipertrofija prostate 0

5.11. TBC bubrega 0

6. BOLESTI ŽLIJEZDA S UNUTRAŠNJIM IZLUČIVANJEM

6.1. Mb Addison 0

6.2. Autoimune bolesti štitnjače II

6.3. Hipertireoza II

6.4. Hipotireoza II

6.5. Tireotoksikoza III

6.6. Cushingova bolest III

6.7. Diabetes mellitus III

6.8. Diabetes mellitus s vrijednostima GUK–a iznad 13 umol/l 0

6.9. Intolerancija glukoze I

6.10. Giht I

7. BOLESTI KRVI

7.1. Agranulocitoza 0

7.2. Aplastična anemija 0

7.3. Perniciozna anemija uz isključenje maligne bolesti u podlozi II

7.4. Hemofilija 0

7.5. Esencijalna policitemija 0

8. KOŽNE BOLESTI

8.1. Sistemski eritematodni lupus 0

8.2. Sistemska skleroza 0

8.3. Pemfigus 0

8.4. Psorijaza II

8.5. Gljivične bolesti kože I

9. BOLESTI OVISNOSTI

9.1. Kronični alkoholizam 0

9.2. Uživanje xxxxx 0

9.3. Pušenje I

10. BOLESTI ORGANA ZA KRETANJE

10.1. Mišićna distrofija 0

10.2. Reumatoidni artritis 0

10.3. Ankilozantni spondilitis II

10.4. Recidivirajući osteomijelitis II

10.5. Kifoskolioza bez operativne terapije II

10.6. Kifoskolioza – operativno liječena I

11. OSTALE BOLESTI

11.1. AIDS 0

11.2. Odstupanje od idealne težine preko 15 do 25 kg I

11.3. Odstupanje od idealne težine preko 25 do 35 kg II

11.4. Odstupanje od idealne težine preko 35 kg 0

Napomene:

1. Osobe s bolestima u akutnoj fazi koje zahtijevaju dijagnostiku ili liječenje ne prihvaćaju se u osiguranje prije izlječenja akutne faze. Takve ponude treba označiti slovom „A“ te procijeniti veličinu rizika po završenom liječenju.

2. Maligne bolesti ne prihvaćaju se u osiguranje bez obzira na postignute rezultate liječenja, osim prekarcinoznih bolesti, tj. tumora u „in situ“ patohistološkom stadiju bolesti, nakon provedenog terapijskog postupka, uz ARŽ III.

3. Za osobe koje imaju transplantirane organe nije moguć prihvat u osiguranje, uz iznimku transplantacije rožnice ukoliko je od zahvata prošlo više od xxxxxx xxxx i nema znakova odbacivanja transplantata niti drugih komplikacija zahvata.

4. Ukoliko osoba boluje od dvije ili više bolesti koje predstavljaju različiti ARŽ, a nisu patofiziološki povezane (npr. reumatoidni artritis i hipertenzija) uzima se ocjena većeg ARŽ, ocjene se ne zbrajaju.

5. Ako se radi o dvije bolesti koje predstavljaju jednake rizike (ARŽ II), a patofiziološki su povezane, ARŽ se povećava i prelazi u ARŽ III.

6. Ukoliko osoba boluje od dvije ili više bolesti koje su patofiziološki povezane i time udruženo povećavaju smrtnost (npr. hiperlipidemija i regulirana hipertenzija) rizici se zbrajaju, dok se osobe s npr. kombinacijom hiperlipidemije i neregulirane hipertenzije ne prihvaćaju u osiguranje te se predlaže liječenje i ponovljena ocjena rizika nakon šest mjeseci.

7. ARŽ I predstavlja minimalni rizik, XXX XX predstavlja mogući rizik smrti u osigurateljnom razdoblju, a XXX XXX predstavlja veliku vjerojatnost smrti u godinama osiguranja.

8. Idealna tjelesna težina osobe izražena u kilogramima xx xxxxxx te osobe mjerena u centimetrima umanjena za 100. Odstupanje od idealne tjelesne težine do 15 kilograma smatra se normalnom težinom.

9. Xxxx intelektualno oštećenje kod kojeg je IQ 50 i više može se prihvatiti u osiguranje uz ARŽ III, dok se osobe s umjerenim, teškim i dubokim intelektualnim oštećenjem (IQ ispod 50) ne mogu prihvatiti u osiguranje.

U primjeni od 01. kolovoza 2021. godine