ZAHTJEV/UGOVOR ZA ZASNIVANJE PRETPLATNIČKOG ODNOSA

Broj ugovora:        

ZAHTJEV/UGOVOR ZA ZASNIVANJE PRETPLATNIČKOG ODNOSA

Tip pretplatnika (korisnika): ☐ Fizička osoba ☐ Pravna osoba

1. Podaci o pretplatniku (korisniku)

Ime:		Tvrtka:
Prezime:		ID (porezni broj) broj:
Adresa (ulica i broj):		Žiro račun br.:
Mjesto:		Kontakt telefon:
Poštanski broj:		E-mail:
Pravna osoba, priloženi su valjani dokumenti:			☐ Da	☐ Ne

2. Podaci o adresi za slanje računa (popuniti ako se razlikuje xx xxxx navede adrese)

Ime/Tvrtka:		Ulica i broj:
Kontakt telefon:		Mjesto:
E-mail		Poštanski broj:

3. Pretplata tarifni model

☐ mreža s ☐ mreža m ☐ mreža l ☐ mreža START ☐ mreža PLUS ☐ mreža PREMIUM

Napomena: cijene usluga pojedine tarife su sadržanu u službenom novotel d.o.o. Sarajevo Cjenovniku.

4. Podaci o pretplatničkoj (korisničkoj) SIM kartici

SIM broj: 89387052001145 Pretplatnički broj:

5. Trajanje ugovora

☐ Xxxxxx se zaključuje na neodređeno vrijeme
☐ Ugovor se zaključuje na određeno vrijeme, s xxx da minimalni period trajanja ugovora iznosi :
	☐ 12 mjeseci	☐ 24 mjeseca

6. Dostava računa za telekomunikacijske usluge

☐ Dostava email-om:

☐ Dostava putem pošte:

Napomena: Korisnicima usluge dostave računa elektronskim putem novotel d.o.o. Sarajevo neće dostavljati račune putem pošte.

7. Prelazak sa usluga sa bonova na uslugu sa pretplata načinom plaćanja

Dosadašnji korisnik novotel bonova korisničkog broja   i PIN kod            , samoinicijativno želi da promijeni korisnički paket usluga tako što će postati korisnik pretplata tarifnog modela usluga , a zadržati će isti korisnički broj.

☐ Prilažem: certifikat, tijelo SIM kartice na kojem je zapisan PIN i PUK kod ili pretplatnički list (ukoliko je ranije rađena zamjena SIM kartice ili zadržavanje broja pri prelasku na bonove).

☐ Korisnik zna PIN kod.

☐ Korisnik ne zna PIN kod.

Napomena: Popunjavanjem ovog Zahtjeva, korisnik se identificira, te pod xxxxx krivičnom, prekršajnom i materijalnom odgovornošću potvrđuje da xx xxxxxxx navedenog broja i SIM kartice za koju podnosi Xxxxxxx.

8. Opći uvjeti korištenja usluga

☐ Opći uvjeti korištenja usluga preuzeti ću sa interneta, odnosno na drugi odgovarajući način.

☐ Uručeni su mi Opći uvjeti korištenja usluga.

Potpisivanjem ovog Zahtjeva potvrđujem da xxx upoznat o pravu na raskid ugovora zaključenog izvan poslovnih prostorija novotel d.o.o. Sarajevo na osnovu ovog Zahtjeva, u skladu sa odredbama Zakona o zaštiti potrošača, u roku od 15 xxxx od xxxx zaključenja ugovora, dostavljanjem pisanog obavještenja poštom na adresu sjedišta novotel-a ili podnošenjem pisanog obavještenja u poslovnim jedinicama novotela.

Maksimalan rok za aktivaciju priključka i uspostavu usluge je 7 xxxx od xxxx prihvaćanja zahtjeva. U ovaj rok neće biti uračunato vrijeme u kojem novotel d.o.o. Sarajevo nije bio u mogućnosti priključiti pretplatničku terminalnu opremu na mrežu novotel-a i/ili aktivirati uslugu iz razloga za koje je odgovoran Xxxxxxxx.

Potpisivanjem ovog Zahtjeva suglasan xxx da mi novotel d.o.o. Sarajevo dostavlja informacije o ponudi usluga putem pisanih obavještenja/email-a/telefona/SMS ili direktnim kontaktom xx xxxxxx ovlaštenih osoba.

Upoznat xxx sa činjenicom da u svako doba mogu besplatno opozvati ili ograničiti datu suglasnost podnošenjem zahtjeva na

prodajnom mjestu novotel-a, odnosno slanjem zahtjeva u pisanom ili elektronskom obliku.

Izjavljujem da dobrovoljno i bez prinude dajem JMBG

/ / / / / / / / / / / /

/ i suglasan xxx da novotel d.o.o.

Sarajevo, kao kontrolor u smislu Zakona o zaštiti osobnih podataka, moje osobne podatke, kao i jedinstveni matični broj, koje je prikupio o xxxx xxx korisniku usluga, može obrađivati i upotrijebiti sve do prestanka pretplatničkog odnosa ili mog izričitog opozivanja, i to u svrhu pripreme, zaključivanja, izvršavanja, izmjene i raskida ugovora o korištenju usluge, obračunavanja usluga koje su predmet ugovora o korištenju usluge, sprečavanja potencijalnih zloupotreba, kreiranja povoljnih ponuda, smanjenja rizika od mogućeg nastanka štete i zaštite interesa korisnika i novotel-a, kao i u svrhu pružanja usluge telefonskog imenika, osim ako pretplatnik u ovom Zahtjevu nije drugačije odredio.

9. Popunjava pretplatnik (korisnik)

Potpisom Xxxxxxxx za zasnivanje pretplatničkog odnosa pretplatnik (korisnik) izjavljuje da u cijelosti prihvaća odredbe Općih uvjeta korištenja usluga te da je upoznat sa Uvjetima korištenja usluge i sa Cjenicima usluga odabranih ovim Zahtjevom, a koji su sastavni dio ovog Zahtjeva.

Ime i prezime pretplatnika (korisnika) Potpis

(ovlaštena osoba kod pravne osobe)

M.P.                                                                       

Broj identifikacijskog dokumenta:                      _, izdat od:             

10. Popunjava novotel d.o.o. Sarajevo

M.P. Ime i prezime:                 Datum i mjesto:             _ Potpis: