Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Dokument s informacijama o proizvodu osiguranja
Društvo: CROATIA osiguranje d.d. sa sjedištem u Republici Hrvatskoj
koje ima odobrenje za obavljanje poslova osiguranja i reosiguranja Proizvod: Dodatno zdravstveno osiguranje – program DELUXE
Dokument je informativnog karaktera i sadrži bitne informacije o proizvodu. Detaljnije informacije o pokriću i drugim pravima i obvezama iz ugovora o osiguranju nalaze se u ostaloj predugovornoj i ugovornoj dokumentaciji.
Vrsta osiguranja
Pokriće osiguranja
sistematski pregled jednom godišnje dentalni preventivni pregled jednom u dvije godine
četiri specijalistička pregleda godišnje dva kontrolna pregleda godišnje po
obavljenom specijalističkom ili sistematskom
pregledu
dvadeset usluga medicinske dijagnostike godišnje
tri usluge endoskopije godišnje
četrdeset laboratorijskih pretraga godišnje xxxxx pretraga hormona i tumorskih markera godišnje
MR pregled, dva puta godišnje CT pregled, dva puta godišnje
dva ciklusa godišnje ambulantne medicinske rehabilitacije
usluge dentalne medicine do 3.000,00 kn godišnje, isključivo od posljedica nezgode četiri mala operativna zahvata godišnje
dvije operacije godišnje
dnevnu naknadu za boravak u bolnici usluga komplementarne medicine naknada troškova za usluge izvan pokrića
osnovnog sadržaja programa do 2.000,00 kn
godišnje (usluga plus)
osiguranje pokrića troškova zdravstvene zaštite u inozemstvu (DP6)
uslugu osobnog asistenta
Osnovni osiguranik ima pravo na sve navedene usluge, a dodatni osiguranik ima pravo zajedno s osnovnim osiguranikom koristiti navedene usluge izuzev usluga sistematskog i dentalnog preventivnog pregleda, te putnog zdravstvenog osiguranja (DP6).
Uz osnovno pokriće moguće je ugovoriti sljedeće:
• Osiguranje dentalnih usluga (DP2)
• Dopunsko zdravstveno osiguranje (DP4)
Što nije pokriveno osiguranjem
Osigurani slučaj nastao kao posljedica:
planiranog liječenja i/ili liječenja, specijalističkih pregleda, dijagnostičkih i drugih postupaka započetih prije početka osiguranja, a najduže 90 xxxx kod prvog sklapanja osiguranja
pružanja medicinskih usluga zbog preventivne zdravstvene zaštite, osim ako dodatnim/posebnim uvjetima nije drugačije propisano
obavljanja estetskih i/ili kozmetičkih zahvata bilo koje vrste
umjetne oplodnje, medicinski potpomognute oplodnje i liječenja neplodnosti, prekida trudnoće koji nije medicinski indiciran
sterilizacije eksperimentalnog liječenja
odvikavanja osiguranika od ovisnosti bilo koje vrste
bolesti epidemijskih ili pandemijskih razmjera djelovanja alkoholnih i/ili narkotičkih sredstava kod osiguranika
pokušaja samoubojstva osiguranika potresa
rata i ratnih događanja svih vrsta bez obzira da xx xx rat objavljen ili nije
revolucije, građanskog rata, pobune, sabotaže, terorizma i drugih sličnih događaja
Obveza osiguratelja isključena je za: sva hitna zdravstvena stanja
Ograničenja pokrića
Osiguranje se može ugovoriti samo za osobe koje imaju status osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju.
Obveza osiguratelja počinje (osiguranik je u pokriću) nakon isteka 16-tog xxxx u 00,00 sati, računajući od xxxx koji je u polici osiguranja označen xxx xxx početka osiguranja, ako je do
Dodatnim zdravstvenim osiguranjem (program DELUXE) osigurava se viši standard zdravstvene zaštite i veći opseg prava u odnosu na prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.
tog xxxx plaćena premija ili prvi obrok premije (karenca).
Kod usluga definiranih u pokriću osiguranja primjenjuje se karenca u trajanju 15 do 90 xxxx ovisno o vrsti medicinske usluge.
Odredba o karenci se ne primjenjuje kod obnove (produljenja trajanja) ugovora o osiguranju.
• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja (DP5)
• Best doctors plus (DP11)
• Osiguranje dodatnog osiguranika (DP13)
• Osiguranje doplata za lijekove s dopunske liste HZZO-a (DP14)
• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja
„Xxxxxxxx.xx“ (DP15)
• Osiguranje naknade zaposlenim osobama uslijed privremene nesposobnosti za rad (DP 16)
Zemljopisni opseg osiguranja
Republika Hrvatska
Kada se ugovori dodatni program Osiguranje troškova liječenja u inozemstvu (DP6) nema teritorijalnog ograničenja (pokriven cijeli svijet).
Obveze osiguranika
Obveze ugovaratelja osiguranja:
• prilikom sklapanja ugovora o osiguranju prijaviti osiguratelju sve okolnosti i podatke koji su od značaja za ocjenu rizika i sklapanje ugovora, a koje su mu poznate ili mu xxxx xxxxx ostati nepoznate
• platiti premiju osiguranja u rokovima i na način koji je ugovoren za cijelo vrijeme trajanja osiguranja
• tijekom osiguranja pisanim putem izvijestiti osiguratelja o promjeni adrese stanovanja i mjestu plaćanja premije Ukoliko su ugovaratelj i osiguranik ista osoba obveze ugovaratelja odnose se i na osiguranika.
Kada i kako platiti osiguranje
Ugovaratelj osiguranja xxxxx xx platiti premiju osiguranja za svaku osigurateljnu godinu unaprijed u ugovorenom roku.
Plaćanje premije može se ugovoriti obročno, s time da se prvi obrok premije plaća prilikom potpisa ponude, odnosno police.
Plaćanje premije moguće je uplatnicom, trajnim nalogom te kreditnim i debitnim karticama.
Datum početka i završetka pokrića
Osiguranje počinje u 24:00 sata onog xxxx koji je u polici označen kao početak osiguranja i prestaje u 24:00 sata onog xxxx koji je u polici naveden xxx xxx isteka osiguranja.
Ugovor o osiguranju sklapa se na najmanje godinu xxxx te se u xxx razdoblju ne može otkazati ili raskinuti. Osiguranje prestaje kod svakog osiguranika na xxx xxxx:
• nastupi smrt osiguranika,
• je raskinut ugovor o osiguranju,
• prestane postojati zakonska osnova za osiguranje.
Raskid ugovora
Ugovaratelj osiguranja može raskinuti ugovor s danom dospjelosti premije, obavještavajući pisanim putem drugu ugovornu stranu najkasnije tri mjeseca prije dospjelosti premije.
Xxxx xx ugovor o osiguranju sklopljen sredstvom daljinske komunikacije ugovaratelj osiguranja može jednostrano raskinuti ugovor o osiguranju, ne navodeći za to razloge, u roku od 14 xxxx od xxxx sklapanja ugovora o osiguranju, osim ako je na izričit zahtjev ugovaratelja osiguranja, prije nego što je iskoristio svoje pravo na raskid ugovora, ugovor u potpunosti ispunjen.