Contract

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Dokument s informacijama o proizvodu osiguranja
Društvo:	CROATIA osiguranje d.d. sa sjedištem u Republici Hrvatskoj koje ima odobrenje za obavljanje poslova osiguranja i reosiguranja
Proizvod:	Dopunsko zdravstveno osiguranje

Dokument je informativnog karaktera i sadrži bitne informacije o proizvodu. Detaljnije informacije o pokriću i drugim pravima i obvezama iz ugovora o osiguranju nalaze se u ostaloj predugovornoj i ugovornoj dokumentaciji.
Vrsta osiguranja Dopunskim zdravstvenim osiguranjem osigurava se pokriće sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite po obveznom zdravstvenom osiguranju.
Pokriće osiguranja Troškovi zdravstvene zaštite i lijekova iz obveznog zdravstvenog osiguranja: u visini od 20% pune cijene zdravstvene zaštite, a koji iznos ne može biti manji od postotka proračunske osnovice za: • specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključivo i dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije - 0,75% proračunske osnovice, • specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite - 1,50% proračunske osnovice, • ortopedska i druga pomagala utvrđena osnovnom listom ortopedskih i drugih pomagala - 1,50% proračunske osnovice, • specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji i fizikalna medicina i rehabilitacija u kući - 0,75% proračunske osnovice po danu, • liječenje u drugim državama članicama i trećim državama sukladno propisima Europske unije, međunarodnom ugovoru, Direktivi 2011/24/EU, Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju i općem aktu HZZO-a, • troškove bolničke zdravstvene zaštite - 3,01% proračunske osnovice po danu, • dentalna pomagala utvrđena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe od 18 do 65 xxxxxx starosti - 30,07% proračunske osnovice, • dentalna pomagala utvrđena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe starije od 65 xxxxxx - 15,03% proračunske osnovice. u visini od 0,30% od proračunske osnovice za: • zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i		Što nije pokriveno osiguranjem troškovi zdravstvene zaštite i lijekova s obvezne liste lijekova (A liste) koji su pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem odnosno koji se u cijelosti osiguravaju iz sredstava Hrvatskog xxxxxx za zdravstveno osiguranje troškovi zdravstvene zaštite i lijekova koji nisu pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem
		Ograničenja pokrića Može se ugovoriti samo za osobe koje imaju status osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju i koje nisu oslobođene plaćanja doplate. Gubitkom statusa osigurane osobe obveznog zdravstvenog osiguranja osoba gubi status osiguranika dopunskog zdravstvenog osiguranja. Osiguratelj ne pokriva troškove sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite nastalih prije isteka xxxxxxx – 16-tog xxxx u 00,00 sati, računajući od xxxx koji je u polici osiguranja označen xxx xxx početka osiguranja, ako je do tog xxxx plaćena premija ili prvi obrok premije. Odredba o karenci se ne primjenjuje kod obnove (produljenja trajanja) ugovora o osiguranju. Ukoliko je ugovoreno osiguranje doplata za lijekove s dopunske liste HZZO-a pokriće je ograničeno na 2 pakiranja svakog lijeka po nezaštićenom imenu lijeka u svakoj osigurateljnoj godini.

dentalne medicine, sukladno općem aktu HZZO-a,

• izdavanje lijeka po receptu.

pokriće troškova s B liste lijekova ukoliko je ugovoreno Osiguranje doplate za lijekove s Dopunske liste lijekova HZZO-a (DP14)

Dodatno se može ugovoriti:

• Osiguranje dentalnih usluga (DP2)

• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja (DP5)

• Osiguranje troškova liječenja u inozemstvu (DP6)

• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja Xxxxxxxx.xx (DP15)

Zemljopisni opseg osiguranja

Republika Hrvatska

Kada se ugovori dodatni program Osiguranje troškova liječenja u inozemstvu (DP6) nema teritorijalnog ograničenja (pokriven cijeli svijet).

Koje su moje obveze

• platiti premiju osiguranja u rokovima i na način koji je ugovoren za cijelo vrijeme trajanja osiguranja

• tijekom osiguranja pisanim putem izvijestiti osiguratelja o promjeni adrese stanovanja i mjestu plaćanja premije

• vratiti iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja po prestanku osiguranja

• prilikom sklapanja ugovora o osiguranju prijaviti osiguratelju sve okolnosti i podatke koji su od značaja za ocjenu rizika i sklapanje ugovora

Kada i kako platiti osiguranje

Ugovaratelj osiguranja xxxxx xx platiti premiju osiguranja za svaku osigurateljnu godinu unaprijed u ugovorenom roku. Plaćanje premije može se ugovoriti obročno, s time da se prvi obrok premije plaća prilikom potpisa ponude, odnosno police.

Plaćanje premije moguće je uplatnicom, trajnim nalogom te kreditnim i debitnim karticama.

Datum početka i završetka pokrića

Osiguranje počinje u 24:00 sata onog xxxx koji je u polici označen kao početak osiguranja i prestaje u 24:00 sata onog xxxx koji je u polici naveden xxx xxx isteka osiguranja.

Ako je u polici naveden samo početak osiguranja, ugovor se sklapa na najmanje jednu godinu i automatski se obnavlja za svaku osigurateljnu godinu (produljuje se trajanje osiguranja), osim ako nije raskinut/otkazan.

Ako je ugovor o osiguranju sklopljen samim plaćanjem premije ili obroka premije, osiguranje počinje u 24:00 sata onog xxxx xxxx je plaćena premija ili prvi obrok premije.

Raskid ugovora

Ugovaratelj osiguranja može raskinuti ugovor s danom dospjelosti premije, obavještavajući pisanim putem drugu ugovornu stranu najkasnije tri mjeseca prije dospjelosti premije.

Kod ugovora sklopljenog posredstvom sredstava daljinske komunikacije Ugovaratelj osiguranja može jednostrano raskinuti ugovor o osiguranju, ne navodeći za to razloge, u roku od 14 xxxx od xxxx sklapanja ugovora, ako do tada nije koristio prava iz osiguranja.