INFORMACIJA ZA UGOVARAČA OSIGU- RANJA-OSIGURANIKA PRE ZAKLJUČENJA UGOVORA O OSIGURANJU
MILENIJUM OSIGURANJE a.d.o.
Generalna direkcija PIB 100002119
INFORMACIJA ZA UGOVARAČA OSIGU- XXXXX-OSIGURANIKA PRE ZAKLJUČENJA UGOVORA O OSIGURANJU
U skladu sa odredbama Zakona o osiguranju ČL.82- 84 (,,Službeni glasnik RS„ br. 139/2014) i Odlukom o načinu zaštite prava i interesa korisnika uslu- ga osiguranja (,,Službeni glasnik RS,, br.55/2015) Milenijum osiguranje a.d.o kao osiguravač, ovom Informacijom za ugovarača osiguranja / osigurani- ka , obaveštava o sledećem:
(1) Podaci o Osiguravaču
Milenijum osiguranje a.d.o Beograd, Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx 0X, 00 000 Xxxx Beograd.
(2) Osiguranje se zaključuje u skladu sa POSEBNIM USLOVIMA ZA KOLEKTIVNO OSIGURANjE LICA ZA SLUCAJ HIRURSKE INTERVENCIJE SA DOPUNSKIM RIZICIMA OPŠTIM USLOVIMA ZA DOBROVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Navedeni uslovi osiguranja uručeni su Ugovaraču osiguranja sa Informacijom.
Na pitanja koja nisu regulisana Uslovima osiguranja primenjuju se odgovarajuće odredbe Zakona o osig- uranju, Zakona o obligacionim odnosima kao i dru- gi važeći propisi Republike Srbije.
(3) Trajanje osiguranja
Ugovor o osiguranju se zaključuje:
sa određenim rokom trajanja sa neodređenim rokom trajanja
što Xxxxxxxx osiguranja i Osiguravač sporazumno utvrđuju pre zaključenja ugovora o osiguranju i taj podatak se upisuje u Ponudu/Polisu osiguranja.
(4) Obaveza osiguravača PREDMET OSIGURANJA
Po ovim Uslovima može se osigurati svako zdravo lice koje je navršilo 15 xxxxxx starosti bez obzira na zdravstveno stanje koje je radno sposobno i koje želi da bude osigurano po Uslovima i plaća premiju osiguranja, s xxx da u momentu ugovaranja nije bila izvesna potreba za hirurškom intervencijom, iz čla- na 6. Uslova, već je ta okolnost nastala u toku ugov-
orenog trajanja osiguranja.
OSIGURANI RIZICI
Ovim osiguranjem pokrivene su hirurške intervenci- je navedene u članu 6, a koje su izvršene u toku ugo- vorenog trajanja osiguranja. Osigurani xxxxx xx nastao i xxxx xx nad Osiguranikom izvršena hirurška inter- vencija, navedena u Uslovima, samo ako je razlog nastao u toku ugovorenog perioda osiguranja.
Dopunski rizici koji se mogu ugovoriti po Uslovima su:
1) dnevna naknada za bolničke dane,
2) dnevna naknada za slučaj trajanja privremene sprečenosti za rad.
TRAJANJE OSIGURANJA
Ako polisom nije drugačije ugovoreno, osiguranje počinje da teče dvadesetčetvrtog časa xxxx koji xx x xxxxxx označen kao početak osiguranja i prestaje dvadesetčetvrtog časa xxxx koji xx x xxxxxx naveden xxx xxx isteka osiguranja.
(2) Ako xx x xxxxxx naveden samo početak osiguran- ja, ugovor o osiguranju produžava se iz godine u go- dinu sve dok ga koja od ugovornih strana ne otkaže u skladu sa članom 12 ovih uslova.
(3) Za xxxx xxxx se zaposle, odnosno učlane nakon poč- etka osiguranja označenog u polisi, osiguranje počinje da teče dvadesetčetvrtog časa xxxx xx xxxx su u rad- nom odnosu, odnosno xx xxxx su članovi Ugovarača. Za zaposlene, odnosno članove koji su prekinuli rad, odnosno članstvo, osiguranje prestaje dvadesetčetvrtog časa xxxx xxxx su prekinuli radni odnos, odnosno član- stvo ili xxxx xx ugovor prestao po kom drugom osnovu.
(4) Osiguranje prestaje za svakog pojedinog osig- uranika, bez obzira na ugovoreno trajanje, dvade- setčetvrtog časa xxxx xxxx:
1. nastupi smrt osiguranika,
2. istekne xxxxxx osiguranja u kojoj osiguranik navrši 65 xxxxxx,
3. ako se ne plati premija u roku od 30 xxxx od xxxx dospelosti.
OBIM I OGRANIČENJE OBAVEZE OSIGU- RAVAČA
Obaveza Osiguravača je da isplati iznos ugovorene sume osiguranja ili njen deo Osiguraniku, a prema procentima iz člana 6.ovih Uslova.
Maksimalna obaveza Osiguravača xx xxxx osig- uranja naznačena u polisi. Naknada se može is- platiti u slučaju više operacija za vreme trajanja osiguranja, ali maksimalno do ugovorene sume osiguranja.
Obaveza Osiguravača da isplati sumu osiguranja po članu 6. ovih Uslova neće postojati ukoliko sm- rtni slučaj nastane u roku od 72 sata od izvršenja operacije, a posledica je operacija.
Ukoliko je ovo osiguranje zaključeno sa osigu- ranjem za slučaj težih bolesti, a izvršena hirurška intervencija je posledica teže bolesti za xxxx xx već utvrđena i isplaćena odgovarajuća suma osiguran- ja, u xxx slučaju naknada za obavljenu hiruršku intervenciju iz člana 6. Uslova umanjuje se za 50%.
OBAVEZE OSIGURAVAČA
Za vreme godine trajanja osiguranja po Uslovima, naknada se može isplatiti za više hirurških inter- vencija ali na različitim organima, i to maksimal- no do 100% ugovorene sume osiguranja.
Ukoliko Osiguranik ima više puta hiruršku in- tervenciju zbog iste medicinske indikacije, može ostvariti pravo na naknadu samo za prvu inter- venciju u toku čitavog trajanja osiguranja.
Dnevna naknada za bolničke dane
Bolničkim danom, u smislu Uslova, smatra- ju se dani koje Xxxxxxxxxx provede na lečenju u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se delatnost obavl- ja u skladu sa standardima medicinske struke, nauke, i prakse.
Bolničkim lečenjem se smatra vreme provedeno u zdravstvenoj ustanovi u trajanju od najmanje 24 časa.
Dnevna naknada za bolničke xxxx xxxx se zakl- jučiti za:
-ležanje u bolnici zbog hirurških intervencija pokrivenih Uslovima.
Pod bolničkim lečenjem u smislu Uslova, ne po- drazumevaju se dani provedeni u zdravstvenoj ustanovi radi održavanja trudnoće, lečenja steri- liteta ili namernog prekida trudnoće.
Zdravstvenim ustanovama, u smislu Uslova, ne smatraju se ustanove za specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju, domovi za stare i penzionere, i usta- nove za smeštaj mentalno nedovoljno razvijenih lica, xxxxx xx invaliditetom i duševno obolelih lica.
Visina ugovorene dnevne naknade za bolničke dane isplaćuje se Osiguraniku od prvog xxxx bo- ravka u bolnici.
Dnevna naknada za bolničke dane se isplaćuje na- jviše za 30 xxxx boravka u bolnici u toku osigura- vajuće godine.
Dnevna naknada za slučaj trajanja privremene sprečenosti za rad
Ukoliko kao posledica hirurške intervencije xxxx xx pokrivena ovim Uslovima, kod Osiguranika nastupi privremena sprečenost za rad, odnosno nemogućnost obavljanja redovnih radnih aktiv- nosti (u daljem tekstu: privremena sprečenost za rad), a ugovorom o osiguranju je predviđena isplata dnevne naknade, Osiguravač isplaćuje Osiguraniku ovu naknadu u ugovorenoj visini od prvog xxxx početka privremene sprečenosti za rad do poslednjeg xxxx trajanja privremene sprečenosti za rad, ali najviše za 30 xxxx x xxxx osiguravajuće godine.
NAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJE PREMIJE
(1) Obračun premije vrši se u roku označenom na polisi osiguranja prema stvarnom broju Osiguranika.
(2) Početno brojno stanje Osiguranika je jednako brojnom stanju zaposlenih - članova Ugovarača na xxx zaključenja kolektivnog osiguranja, ako je zaključeno osiguranje bez naznake imena i prezi- mena Osiguranika.
(3) Premija se plaća unapred za vreme utvrđeno na polisi, ukoliko nije drugačije ugovoreno.
(4) Ako je ugovoreni obračun premije na kraju trajanja godine osiguranja, za koju se vrši konačni obračun premije prema prosečnom brojnom xxxx- xx Osiguranika po mesecima Xxxxxxxx xx xxxxx po isteku godine osiguranja da dostavi Osigu- ravaču tačne i potpune podatke o brojnom stanju svih zaposlenih - članova na kraju svakog meseca za proteklu godinu osiguranja. Prosečno brojno stanje u toku jedne godine osiguranja utvrđuje se na xxx xxxxx, što se sabere brojno stanje Osigura- nika na kraju svakog meseca godine osiguranja xx xxxx se vrši obračun premije, pa se dobijeni zbir podeli sa 12. Ako se xxx obračunom utvrdi da je prosečni broj Osiguranika veći od broja koji je naveden u polisi, Xxxxxxxx je obavezan isplatiti razliku premije. Ako xx xxx xxxx manji, Xxxxxxxxxx je obavezan da isplati razliku premije Ugovaraču.
(5) Ugovarač xx xxxxx Xxxxxxxxxxx staviti na uvid evidenciju i dokumentaciju iz koje se može
utvrditi brojno stanje osiguranih, xxx x xxxxxx obračunate i uplaćene premije.
PLAĆANJE PREMIJE I POSLEDICE NE- PLAĆANJA
(1) Premija se plaća unapred za svaku godinu osiguranja, ako nije drugačije ugovoreno.
(2) Ako je ugovoreno da se godišnja premija plaća u polugodišnjim, tromesečnim ili mesečnim obrocima, Osiguravač ima pravo da sve neplaćene premije tekuće godine osiguranja, naplati prili- kom bilo koje isplate iz osnove ovog osiguranja.
(5) Visina premije osiguranja
Visina premije osiguranja i način plaćanja određe- ni su Tarifom premija Osiguravača i n xxx xxxxx iznos se iskazuje u pisanom Ponudi/Polisu osig- uranja i plaća se u ugovorenom roku. Porez na obračunatu premiju osiguranja iznosi 5%.
(6) Pravo na raskid
Ugovori o osiguranju zaključeni na odredjeno vreme na period do godinu xxxx mogu se raskinu- ti samo sporazumom obe ugovorne strane.
Ako je zaključen višegodišnji ugovor o osiguranju sa trajanjem osiguranja na rok do 5 xxxxxx sva- ka ugovorna strana taj ugovor moze raskinuti pre isteka roka na koji je zaključen i to sa danom iste- xx xxxxxx osiguranja za narednu godinu trajanja osiguranja uz otkazni rok koji ne moze biti kraći od tri meseca.
Ako je osiguranje zaključeno na duži rok od pet xxxxxx, svaka strana može uz otkazni rok od šest meseci, pismeno izjaviti drugoj strani da raskida ugovor.
Ako ugovarač osiguranja raskine ugovor za koji je dobio popust na višegodišnje ugovaranje , koji je obračunat na premiju osiguranja, xxxxx xx da vra- ti osiguravaču razliku premije u visini odobrenog popusta.
Ako rok trajanja osiguranja nije odredjen ugov- orom, svaka strana može raskinuti ugovor sa danom dospelosti premije, obaveštavajući pis- menim putem drugu stranu najkasnije tri meseca pre dospelosti premije.
U slučajevima raskida ugovora u smislu odreda- ba ovog člana , ugovor o osiguranju prestaje da proizvodi pravno dejstvo po isteku dvadesetčet- vrtog časa xxxx x xxxx je istekao otkazni rok
po pismenoj izjavi bilo koje ugovorne strane do raskida ugovora o osiguranju.
Ugovorom se ne može isključiti pravo svake strane da raskine ugovor xxxx xx napred navedeno.
U slučajevima u kojima prema Zakonu i ovim uslovima zbog raskida ugovora ili prestanka njegovog dejstva pre isteka roka na koji je ugovor o osiguranju zaključen ,postoji obaveza osiguravača da ugovaraču osiguranja vrati premiju osiguran- ja za neiskorišćeni period trajanja osiguranja, obračun premije osiguranja za povrat premije vrši se po principu “pro xxxxx” a prema sledećoj tabeli:
Izuzetno od odredbi iz prethodnog stava , osig- uravač nije u obavezi da izvrši povrat premije osiguranja ako je nastao osigurani slučaj do xxxx raskida ,odnosno prestanka ugovora o osiguranju pre ugovorenog roka.
Pravo ugovarača osiguranja na odustanak od ugovora
Ugovarač osiguranja ima pravo da odustane od ugovora zaključenog na daljinu, odnosno izvan poslovnih prostorija u roku od 14 xxxx od xxxx zaključenja ugovora, bez navodjenja razloga i do- datnih troškova.
Ugovarač osiguranja ostvaruje pravo na odustanak od ugovora izjavom koju može dati na posebnom obrascu za odustanak od ugovora zaključenog na daljinu, odnosno izvan poslovnih prostorija ili na drugi nedvosmislen način.
Ugovarač osiguranja nema pravo da odustane od ugovora ako se u periodu od 14 xxxx od xxxx zaključenja ugovora xxxxx osigurani slučaj za koji je osiguravač isplatio naknadu. Xxxxxxxx osigu- xxxxx nema pravo da odustane od ugovora ako je ugovor o osiguranju zaključen na period kraći od 30 xxxx.
(7) Xxxxxx ponuda za zaključenje Ugovora o osig- uranju učinjena xx xxxxxx Osiguravača, obavzeuje Osiguravača u periodu od 8 xxxx od xxxx izda- vanja iste , ukoliko nije određen drugačiji rok.
(8) Rok i način podnošenja odštetnih zahteva definisani su Uslovima osigurana i zakonskim propisima iz xxxxx 2 Informacije.
(9) Zaštita prava i interesa Xxxxxxxxx osiguranja Prigovor je izjava nezadovoljstva upućena xx xxxxxx ugovarača, osiguranika ili korisnika iz ugovora o osiguranju, a koja se odnosi na izvršen- je obaveza iz ugovora o osiguranju.
Prigovor se može uputiti Milenijum osiguranju
a.d.o na sledeće načine:
- Elektronskom poštom na adresu: prigovori@ xxxx.xx;
- Na zvaničnoj internet prezentaciji Društva xxx.xxxxxxxxx-xxxxxxxxxx.xx;
- Putem kontakt telefona x000 000000 000, fax:
x000 000000 000 Generalne Direkcije Društva;
- U poslovnim prostorijama Milenijum osiguran- ja a.d.o u ul. Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx 0X, 00000 Xxxx Beograd
- Poštom na adresu Milenijum osiguranja a.d.o Korisnik usluge osiguranja može podneti prigov- or lično ili preko svog zastupnika, odnosno puno- moćnika
- Prigovor treba da sadrži sledeće podatke i do-kumentaciju: ime, prezime i adresu podnosioca prigovora ako je reč o fizičkom licu, odnosno poslovno ime i sedište pravnog lica i ime i prezime zakonksog zastupnika pravnog lica odnosno
ovlašćenog lica ako se prigovor podnosi u ime i za račun pravnog lica;
- razlog za prigovor i zahteve njegovog podnosioca;
- dokaze kojima se potkrepljuju navodi iz prigovora;
- datum podnošenja prigovora;
- potpis podnosioca prigovora, odnosno njegovog zastupnika ili punomoćnika, osim u slučaju da se prigovor podnosi u elektronskoj formi;
- punomoćje za zastupanje ako je prigovor pod- neo punomoćnik.
Milenijum osiguranje a.d.o. je dužno da podno- siocu prigovora pismeno odgovori najkasnije u roku od 15 xxxx.
(10) Organ nadležan za nadzor nad poslovanjem Osiguravača i zaštitu prava i interesa korisnika usluga osiguranja je Narodna banka Srbije , Kralja Petra 12, 11 000 Beograd.
(11) Obrada ličnih podataka
Osiguravač se obavezuje da će ličen podatke, nužne za zaključenje i sprovođenje ugovora o osigranju, prikupljati, obrađivati i čuvati u skladu sa Zakonom o zaštiti podataka o ličnosti.
Prijem informacije pre zaključenja o osiguranju xxxx ..............................
Obaveštavanje putem iste i upoznavanje sa Uslovi- ma osiguranja iz xxxxx 2 xxx i njihovu dostupnost osiguraniku u slučaju kada Xxxxxxxx osiguranja i Osiguranik nisu isto lice, Xxxxxxxx osiguranja potvrđuje svojim potpisom. Za sva dodatna pi- tanja Ugovarač/Osiguranik se može obratiti Osig- uravaču na adresu Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx 0X, Beograd ili e-mali adresu xxxxxx@xxxx.xx.
Ponuda/Polisa osiguranja broj Ugovarač osiguranja