OBRAZAC C

OBRAZAC C

a) IZJAVA O ODUSTANKU PRODAVATELJA

kojom ja

(upisati ime i prezime) (adresa stanovanja - ulica i kućni broj)

(mjesto stanovanja) (OIB)

u svojstvu Prodavatelja, izjavljujem kupcu, društvu ICF d.d., Xxxxxxxxxx 0, Xxxxxx, XXX: 81191879568 (u daljnjem tekstu: Društvo) i Središnjem klirinškom depozitarnom društvu, dioničkom društvu, Zagreb, Xxxxxxxxxx 00x, XXX: 64406809162 (u daljnjem tekstu: SKDD), da odustajem od i jednostrano raskidam Ugovor o prodaji i prijenosu dionica (u daljnjem tekstu: Xxxxxx), koji Ugovor sam dostavio SKDD-u povodom Odluke o spajanju dionica Društva oznake DELT-R-A, donesene na glavnoj skupštini Društva održanoj dana

16. travnja 2021. godine.

Sukladno članku 4. stavku 2. Ugovora, molim SKDD da xxxxxxx iz članka 2. Ugovora bez odgađanja prenese nazad na slobodnu poziciju na računu vrijednosnih papira Prodavatelja u depozitoriju SKDD-a.

PRODAVATELJ

(vlastoručni potpis)

Datum:

OBRAZAC C

b) IZJAVA O ODUSTANKU KUPCA

kojom ja

(upisati ime i prezime) (adresa stanovanja - ulica i kućni broj)

(mjesto stanovanja) (OIB)

u svojstvu Kupca, izjavljujem prodavatelju, društvu ICF d.d., Bogovićeva 4, Zagreb, OIB: 81191879568 (u daljnjem tekstu: Društvo) i Središnjem klirinškom depozitarnom društvu, dioničkom društvu, Zagreb, Xxxxxxxxxx 00x, XXX: 64406809162 (u daljnjem tekstu: SKDD), da odustajem od i jednostrano raskidam Ugovor o prodaji i prijenosu dionica (u daljnjem tekstu: Xxxxxx), kojeg sam dostavio SKDD-u povodom Odluke o spajanju dionica Društva oznake DELT-R-A, donesene na glavnoj skupštini Društva održanoj 16. travnja 2021. godine.

Sukladno članku 4. Ugovora, molim SKDD da bez odgađanja izvrši povrat uplaćene cijene na bankarski račun Kupca koji je upisan na računu vrijednosnih papira u informacijskom sustavu SKDD-a, a ako takav povrat uplaćene cijene nije moguć onda na bankarski račun s kojeg je ta cijena inicijalno bila uplaćena.

KUPAC

(vlastoručni potpis)

Datum: