USLOVI ZA OBAVEZNO OSIGURANJE PUTNIKA U JAVNOM PREVOZU OD POSLJEDICA NESREĆNOG SLUČAJA (NEZGODE) OSIM PUTNIKA U VAZDUŠNOM SAOBRAĆAJU ZA FBiH

USLOVI ZA OBAVEZNO OSIGURANJE PUTNIKA U JAVNOM PREVOZU OD POSLJEDICA NESREĆNOG SLUČAJA (NEZGODE) OSIM PUTNIKA U VAZDUŠNOM SAOBRAĆAJU ZA FBiH

I OPŠTE ODREDBE

Član l.

(1) Xxx Xxxxxx za obavezno osiguranјe putnika u javnom prevozu od posljedica nesrećnog slučaja (nezgode) osim putnika u vazdušnom saobraćaju za FBiH u daljem tekstu: (Uslovi) primjenjuju se na ugovore o osiguranju putnika u javnom prevozu osim putnika u vazdušnom saobraćaju.

(2) Pojedini izrazi u ovim uslovima znače:

- „osiguravač“ – Dunav osiguranje a.d. Banja Luka, poslovnica u Sarajevu,

- „ponuđač“ - lice koje želi da zaključi osiguranje i u tu svrhu podnese pismenu ili usmenu ponudu osiguravaču,

- „ugovarač“ - fizičko ili pravno lice koje sa osiguravačem zaključi ugovor o osiguranju,

- „osiguranik“ - lice od čije smrti, gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditeta) ili narušenja zdravlja zavisi isplata osigurane sume, odnosno naknade,

- „osigurani slučaj“ - događaj na koji se zaključuje ugovor o osiguranju, a xxxx xxxx biti budući neizvjestan i nezavisan od isključive volje ugovarača,

- „korisnik“ - lice kome se vrši isplata osigurane sume odnosno naknade,

- „polisa“ - isprava o zaključenom ugovora o osiguranju

- „osigurana suma“ - najveći iznos do koje je osiguravač u obavezi, kada nastupi osigurani slučaj,

- „premija“ - iznos koji je ugovarač xxxxx platiti osiguravaču po ugovoru o osiguranju,

- „list pokrića“ - privremeni dokaz o zaključenom osiguranju koji sadrži bitne elemente ugovora o osiguranju.

Član 2.

(1) Po Zakonu o obaveznim osiguranjima u saobraćaju i ovim Uslovima osiguravaju se od poslјedica nesrećnog slučaja (nezgode) lica u svojstvu putnika u javnom prevozu, osim putnika u vazdušnom saobraćaju kod:

- autobusa kojima se vrši javni linijski i vanlinijski prevoz u gradskom, prigradskom, međugradskom , međuentitetskom i međunarodnom saobraćaju,

- taksi vozila,

- „rent-a car“ vozila kada se iznajmlјuju sa vozačem,

- šinskih vozila za prevoz putnika,

- svih vrsta pomorskih, jezerskih i riječnih plovila, kojima se na redovnim linijama ili slobodno prevoze putnici, uključujući i krstarenja i prijevoz turista ili koja se iznajmljuju s najmanje jednim članom posade,

- svih ostalih prevoznih sredstava, bez obzira na vrstu pogona, kojima se uz naplatu prevoze putnici u javnom prevozu, u skladu sa svojom djelatnošću.

(2) Ugovarač osiguranja xx xxxxxxx prevoznog sredstva kojim se obavlјa javni prevoz putnika, odnosno lice koje je ovlašteno na osnovu zakona da obavlјa javni prevoz putnika - prevoznik.

(3) Xxxx xxxx se osiguravaju po ovim Uslovima osigurana su bez obzira na godine života, njihovo zdravstveno stanje, opštu radnu sposobnost.

(4) Putnicima se smatraju xxxx xxxx xx xxxx putovanja nalaze u jednom od prijevoznih sredstava određenih za obavljanje javnog prijevoza, bez obzira na to jesu li već kupila voznu kartu ili su to xxxx xxxx imaju pravo na besplatnu vožnju, kao i xxxx xxxx se nalaze u krugu stanice, pristaništa ili u neposrednoj blizini prijevoznog sredstva prije ukrcavanja, odnosno nakon iskrcavanja, koje su namjeravale putovati određenim prijevoznim sredstvom ili su njime putovale, osim lica xxxxxx xx mjesto rada prijevozno sredstvo.

(5) Dokazivanje da je neko lice bio putnik u smislu prednjeg stava, pada na teret korisnika osiguranja.

(6) Ovi Uslovi se primjenju na ugovore zaključene na teritoriji Federacije BiH.

Član 3.

(1) Ovim Uslovima regulišu se odnosi izmedu ugovarača osiguranja i osiguravača po ugovorenim oblicima osiguranja za slučaj:

- smrt usljed nesrećnog slučaja,

- trajnog gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditeta),

- narušenog zdravlja koje zahtijeva ljekarsku pomoć (stvarni i nužni troškovi liječenja).

(2) Sva obavještenja i prijave, koje su ugovorene strane dužne da učine u smislu odredaba Uslova, obavezno se imaju pismeno potvrditi ako su učinjene usmeno, telefonom ili na koji drugi način.

(3) Xxx xxx prijema obavještenja odnosno pismene prijave smatra se xxx kad je primljeno obavještenje, odnosno pismena prijava. Ako se obavještenje, odnosno pismena prijava šalje poštom preporučeno, xxx xxx prijema smatra se xxx predaje pošti.

(4) Sporazumi koji se odnose na sadržinu ugovora o osiguranju punovažni su samo ako su zaključeni u pismenom obliku.

II POSEBNE ODREDBE

POJAM NESREĆNOG SLUČAJA

Član 4.

(1) Nesrećnim slučajem u smislu ovih Uslova smatra se svaki iznenadni i od volje osiguranika nezavisni dogadaj koji, djelujući uglavnom spolja i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelimični invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad ili narušenje zdravlja koje zahtijeva ljekarsku pomoć.

(2) U smislu prethodnog stava smatraju se nesrećnim slučajem naročito slijedeći događaji: gaženje, sudar, udar kakvim predmetom ili o kakav predmet, udar električne struje ili groma, pad, okliznuće, survavanje, ranjavanje oružjem, raznim drugim predmetima ili eksplozivnim materijama, ubod kakvim predmetom, udar ili ujed životinje i ubod insekta, izuzev ako je takvim ubodom prouzrokovana kakva infektivna bolest.

(3) Kao nesrećni slučaj smatra se i sljedeće:

- Trovanje hemijskim agensima osim profesionalnih oboljenja,

- Infekcija povrede prouzrokovana nesrećnim slučajem,

- Trovanje usljed udisanja gasova ili otrovnih para, osim profesionalnih oboljenja,

uslovi za obavezno osiguranje putnika u javnom prevozu od posljedica nesrećnog slučaja (nezgode) osim putnika u vazdušnom saobraćaju za

FBiH 1

- Opekotine vatrom ili elektricitetom, vrućim predmetom, tečnostima ili parom, kiselinama, bazama i sl,

- Davljenje i utopljenje,

- Gušenje ili ugušenje usljed zatrpavanja ( zemljom, pijeskom i sl ),

- Prsnuće mišića, iščašenje, prsnuće zglobnih veza, prelomi zdravih kostiju koji nastanu usljed naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnih naprezanja izazvanih nepredviđenim spoljašnjim događajima, a ukoliko je to neposredno nakon povrede utvrđeno u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi,

(4) Ne smatraju se nesrećnim slučajem u smislu ovih Uslova:

- Sve zarazne profesionalne i ostale bolesti kao i ostale bolesti nastale usljed psihičkih uticaja,

- Trbušne xxxx, xxxx na pupku, vodene i ostale xxxx, osim onih koje nastanu usljed direktnog oštećenja trbušnog zida pod neposrednim djelovanjem spoljašnje mehaničke sile na trbušni zid ukoliko je poslije povrede utvrđena traumatska hernija kod koje je bolnički pored hernije utvrđena povreda mekih dijelova trbušnog zida u xxx području,

- Infekcije i oboljenja koja nastanu usljed raznih oblika alergije, rezanja ili kidanja žuljeva i drugih izraslina tvrde kože,

- Anafilaktički šok, osim ako nastupi pri liječenju zbog nastalog nesrećnog slučaja,

- Hernija disci, intervertebralis, sve vrste lumbalgija, diskopatija, spondiloza, spondilolisteza, spondiloliza, sakralgija, miofascitisa, kokcigodinija, išijalgija, fibrozitisa, fascitisa i sve patoanatomske promjene slabinsko-krstačke regije označene analognim terminima,

- Odljepljenje mrežnjače (ablatio retinae), ukoliko nije xxxxxxx xxx direktna povreda prethodno zdravog oka, bolnički dijagnosticirana,

- Posljedice koje nastanu kod osiguranika usljed delirijuma tremensa i djelovanja droga,

- Posljedice medicinskih, naročito operativnih zahvata koji se preduzimaju radi liječenja ili preventive radi sprečavanja bolesti, osim ako je do tih posljedica došlo usljed dokazane greške medicinskog osoblja (vitium xxxxx),

- Patološke promjene kostiju i patološke epifiziolize,

- Sistemne neuromuskularne bolesti i endokrine bolesti.

ZAKLJUČIVANJE UGOVORA O OSIGURANJU

Član 5.

(1) Ugovor o osiguranju zaključuje se na osnovu usmene ili pismene ponude.

(2) Osiguravač može prethodno zatražiti pismenu ponudu od ponuđača na posebnom obrascu.

(3) Ako osiguravač ne prihvati pismenu ponudu xxxxx xx u roku od xxxx xxxx od xxxx njenog prijema pismeno obavijestiti ponuđača o tome.

(4) Ako osiguravač nije odbio ponudu koja ne odstupa od uslova po kojima se vrši osiguranje, smatra se da je osiguranje zaključeno xxxx xx ponuda prispjela osiguravaču.

(5) Ugovor o osiguranju zaključen xx xxxx ugovarač i osiguravač potpišu polisu osiguranja ili list pokrića.

XXXXXXXX XXXXXXXXXX

Član 6.

(1) Ugovor o osiguranju se zaključuje:

1) sa određenim rokom trajanja za vrijeme od jedne godine ili kraće - kratkoročno osiguranje,

2) sa određenim rokom trajanja za vrijeme preko jedne ili više xxxxxx - višegodišnje osiguranje.

(2) Osiguranje za svakog pojedinog osiguranika traje dok se on smatra putnikom u smislu člana 2. st. (4) ovih Uslova.

POČETAK I PRESTANAK OBAVEZE OSIGURAVAČA

Član 7.

(1) Obaveza osiguravača počinje u 24 časa onog xxxx koji je označen u polisi kao početak ugovora o osiguranju, ali ne prije 24 časa onoga xxxx xxxx je plaćena prva premija, osim ako xx x xxxxxx drugačije ugovoreno.

(2) Ako xx x xxxxxx ugovoreno plaćanje premije virmanom, obaveza počinje u 24 časa onog xxxx koji xx x xxxxxx označen kao početak ugovora o osiguranju.

(3) Obaveza osiguravača prestaje u 24 časa onog xxxx xxxx istekne rok trajanja ugovora o osiguranju označen u polisi.

ISKLJUČENJA OBAVEZA OSIGURAVAČA

Član 8.

(1) Xxxxxxxxxx je u obavezi samo za one nesretne slučajeve koji su u neposrednoj uzročnoj vezi s putovanjem i upotrebom prevoznog sredstva.

(2) Obaveza osiguravača postoji ako nesrećni slučaj zadesi putnika u prevozu onim saobraćajnim sredstvom xxxxx xx vožnja bila dozvolјena po važećim propisima. U slučaju sumnje da xx xx vožnja bila dozvolјena prevoznim sredstvom, mjerodavno je mišlјenje nadležnog saobraćajnog organa.

(3) Ugovor o osiguranju putnika u javnom prevozu od poslјedica nesrećnog slučaja pokriva isklјučivo štete nastale na teritoriji BiH i na teritoriji država članica Sistema zelene karte, kao i štete nastale na teritoriji država potpisnica Multilateralnog sporazuma, u slučaju xxxx xx s BiH potpisan Multilateralni sporazum.

PRAVO NA NAKNADU ŠTETE

Član 9.

(1) Osiguranjem su pokrivene štete za slučaj smrti, slučaj trajnog gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditeta) i za slučaj stvarnih i nužnih troškova liječenja.

(2) Najniža osigurana suma po jednom štetnom događaju određena ugovorom o osiguranju po jednom putniku iznosi:

a) za slučaj smrti 9.000,00 KM,

b) za slučaj trajnog gubitka opće radne sposobnosti (invaliditeta) 18.000,00 KM,

c) za slučaj stvarnih i nužnih troškova liječenja 4.500,00 KM.

(3) Putnik kojeg zadesi nesretni slučaj, odnosno lice određeno ugovorom o osiguranju kao korisnik osiguranja u slučaju smrti putnika (u daljem tekstu: korisnik osiguranja) ima pravo zahtijevati isplatu odštete, a prema ugovoru o osiguranju putnika koji xx xxxxxxxxx zaključio prema članu

18. stava (1) Zakona o obaveznim osiguranjima u saobraćaju.

(4) Pravo na osiguranu sumu iz člana 20. stava (2) Zakona o obaveznim osiguranjima u saobraćaju xxx xxxxxx, odnosno korisnik osiguranja nezavisno od toga da

li ima pravo na naknadu na osnovu odgovornosti vlasnika prevoznog sredstva za štetu prouzrokovanu trećim licima.

(5) Procenat od osigurane sume za slučaj invaliditeta koji odgovara procentu djelimičnog invaliditeta, ako je usljed nesrećnog slučaja nastupio djelimični invaliditet osiguranika se isplaćuje xxxxx Xxxxxx za određivanje procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditeta) osiguranika kao posljedice nesrećnog slučaja (nezgode) za FBiH (u daljem tekst: Xxxxxx).

(6) Naknada troškova liječenja se isplaćuje prema čl.

15. ovih Uslova ako je osiguraniku usljed nesrećnog slučaja bila potrebna ljekarska pomoć i ako je usljed toga imao troškove liječenja.

PRAVO REGRESA

Član 10.

(1) Isplatom osigurane sume, odnosno naknade na Osiguravača prelaze, do visine izvršene isplate, prava korisnika osiguranja na naknadu štete prema trećim licima koja su po bilo kom osnovu kriva za štetu prouzrokovanu nesrećnim slučajem.

(2) Putnik kojeg zadesi nesretni slučaj, odnosno lice određeno ugovorom o osiguranju kao korisnik osiguranja u slučaju smrti putnika ima pravo zahtijevati od osiguravača da izvrši isplatu u skladu s xxx ugovorom.

(3) Pravo na osiguranu sumu xxx xxxxxx, odnosno korisnik osiguranja nezavisno od toga da li ima pravo na naknadu na osnovu odgovornosti vlasnika prijevoznog sredstva za štetu prouzrokovanu trećim licima.

NAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANЈE PREMIJE

Član 11.

(1) Premija se plaća odjednom, godišnje unaprijed za cijelo ugovoreno trajanje osiguranja, osim u slučaju kada se premija utvrđuje na osnovu broja prodatih karata.

(2) Ako drugačije nije ugovoreno, premija za osiguranje obračunava se na osnovu ukupne vrijednosti prodatih voznih karata svim putnicima u toku svakog mjeseca trajanja osiguranja, i to do 30-og u mjesecu za protekli mjesec. Do tog roka ugovarač xx xxxxx osiguravaču prijaviti ukupni stvarni iznos prodatih voznih karata i izvršiti uplatu odgovarajuće premije.

(3) Ugovarač xx xxxxx osiguravaču staviti na uvid knjige i druge evidencije iz kojih se može tačno utvrditi vrijednost prodatih voznih karata.

(4) Xxxxxxxx je obavezan ugovorene iznose premije plaćati osiguravaču za sve putnike, od kojih xx xxxxx naplatiti voznu kartu i za sve vrijeme trajanja osiguranja u roku iz stava (2) ovog člana.

(5) Obaveza osiguravača postoji prema svakom osiguraniku pojedinačno i u slučaju kada ugovarač nije uplatio premiju u predviđenom roku, ako nesrećni slučaj nastane za vrijeme trajanja osiguranja u smislu člana 7. i

8. ovih Uslova.

(6) Premija se plaća osiguravaču ili njegovom predstavniku ili se dostavlja putem pošte ili banke. Ako se premija plaća putem pošte smatra se da je plaćena u 24 časa onoga xxxx xxxx je uplaćena na pošti, a ako je plaćena putem banke smatra se da je uplaćena u 24 časa onog xxxx xxxx je nalog predat banci.

(7) Ako ugovarač osiguranja premiju xxxx xx dospjela ne plati do ugovorenog roka, niti to učini koje drugo zainteresovano lice, ugovor o osiguranju prestaje po isteku 30 xxxx od xxxx, xxxx xx ugovaraču osiguranja uručeno preporučeno pismo osiguravača sa obavještenjem o dospjelosti premija, s xxx da xxx rok ne može isteći prije nego što protekne 30 xxxx od dospjelosti premije.

(8) U svakom slučaju ugovor o osiguranju prestaje ako premija ne bude plaćena u roku od xxxxxx xxxx od dospjelosti.

(9) U ostalim slučajevima prestanka ugovora o osiguranju prije ugovorenog roka osiguravaču pripada premija samo do završetka xxxx do kojeg je trajalo osiguranje. U slučaju raskida ugovora o osiguranju, ukoliko nije bilo štetnog događaja, ugovarač osiguranja ima pravo na povrat dijela premije za neiskorišćeni period trajanja osiguranja. Neiskorišćeni dio premije utvrđuje se po principu „prorata temporis“ na ugovorenu bruto premiju osiguranja.

OBAVEZE UGOVARAČA I OSIGURANIKA OSIGURANJA

Član 12.

(1) Ugovarač osiguranja xx xxxxx prijaviti svaki slučaj koji prema ovim Uslovima utiče na obaveze osiguravača.

(2) Osiguranik xx xxxxx da se odmah prijavi službenom osoblјu na prevoznom sredstvu u slučaju nastanka štetnog događaja, ili čim prije to bude moguće.

(3) Xxxxxxxx je obavezan pružiti osiguravaču, kada to ovaj zatraži sva druga potrebna obavještenja u cilјu razrješenja svakog prijavlјenog nesrećnog slučaja

OBAVEZA OSIGURAVAČA

Član 13.

(1) Nakon prijave nastanka štetnog događaja, osiguravač xx xxxxx utvrditi pravni osnov i visinu odštetnog zahtjeva u roku od 14 xxxx od xxxx kompletiranja zahtjeva, uz dostavljanje obrazložene ponude, isplatiti utvrđenu naknadu u daljem roku od 14 xxxx.

PRIJAVA NESREĆNOG SLUČAJA

Član 14.

(1) Ugovarač osiguranja xx xxxxx da na posebnom obrascu (zapisnik o nesrećnom slučaju) registruje svaki nastali nesrećni slučaj putnika, ispita uzrok i način nastanka, a zatim prijavi svaki onaj slučaj koji prema ovim Uslovima utiče na obaveze osiguravača.

(2) Povrijeđeni putnik xxxxx xx da se odmah prijavi službenom osoblјu na prevoznom sredstvu da bi takav slučaj mogao biti registrovan u smislu prethodnog stava. Ukoliko mu to ne dozvolјava njegovo zdravstveno stanje, xxxxx xx, čim mu to bude moguće, da prijavu naknadno izvrši nadležnom prevozniku.

(3) Xxxxxxxx je obavezan pružiti osiguravaču, kada to ovaj zatraži sva druga potrebna obavještenja u cilјu razrješenja svakog prijavlјenog nesrećnog slučaja.

(4) Ako je nesrećni slučaj imao za posljedicu smrt osiguranika, korisnik osiguranja xxxxx xx da o tome pismeno obavijesti osiguravača i da o tome pribavi potrebnu dokumentaciju.

(5) Troškovi za ljekarski pregled i izvještaj (početni i zaključni izvještaj ljekara, ponovni ljekarski pregled i nalaz specijaliste) i ostali troškovi koji se odnose na dokazivanje nesrećnog slučaja i prava iz ugovora o osiguranju padaju na teret podnosioca zahtjeva.

(6) Osiguravač ima pravo, da od osiguranika, ugovarača, korisnika ili bio kojeg drugog pravnog ili fizičkog xxxx xxxxx naknadna objašnjenja, kao i da na svoj trošak preduzima mjere u svrhu ljekarskog pregleda osiguranika preko svojih ljekara, ljekarskih komisija i zdravstvenih organizacija da bi se utvrdile važne okolnosti u vezi sa prijavljenim nesrećnim slučajem.

ISPLATA OSIGURANE SUME

Član 15.

(1) Osiguravač isplaćuje osiguranu sumu odnosno odgovarajući dio osiguraniku, odnosno korisniku u roku od

14 xxxx, pošto obaveza osiguravača i visina obaveze budu utvrđeni.

(2) Ako se isplata naknade vrši putem pošte ili banke smatra se da je izvršena u 24,00 časa onog xxxx xxxx je na pošti, odnosno u banci potvrđena uplata.

(3) Osiguravač xx xxxxx da isplati ugovorenu osiguranu sumu odnosno naknadu, samo ako je nesrećni slučaj nastao za vrijeme trajanja osiguranja.

(4) Procenat invaliditeta određuje se prema Tabeli poslije završenog liječenja u vrijeme xxxx xx kod osiguranika u odnosu na pretrpljene povrede i nastale posljedice nastupilo stanje ustaljenosti, tj. kada se prema ljekarskom predviđanju ne može očekivati da će se stanje poboljšati ili pogoršati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku tri godine od xxxx nastanka nesrećnog slučaja, kao konačno se uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemu se određuje procenat invaliditeta.

(5) Ako je za utvrđivanje visine obaveze osiguravača potrebno određeno vrijeme, osiguravač xx xxxxx na zahtjev osiguranika isplatiti iznos koji nesporno odgovara procentu invaliditeta za koji se već tada može na osnovu medicinske dokumentacije utvrditi da će trajno ostati.

(6) Xxxxxxxxxx neće isplatiti akontaciju prije nego što je utvrđena njegova obaveza s obzirom na okolnosti nastanka nesrećnog slučaja.

(7) Ako osiguranik xxxx prije isteka xxxxxx xxxx od xxxx nastanka nesrećnog slučaja od posljedice nesrećnog slučaja, a konačni procenat invaliditeta je bio već utvrđen, osiguravač isplaćuje iznos koji je ugovoren za slučaj smrti odnosno razliku izmedu osigurane sume za slučaj smrti i iznosa koji je bio isplaćen prije toga na ime invaliditeta, ukoliko takva razlika postoji.

(8) Ako konačni procenat invaliditeta nije bio utvrđen, a osiguranik xxxx usljed istog nesrećnog slučaja, osiguravač isplaćuje osiguraniku osiguranu sumu određenu za slučaj smrti, odnosno samo razliku između te sume ili eventualno već isplaćenog nespornog dijela (akontacije) ali samo tada ako je osiguranik umro najkasnije u roku od tri godine od xxxx nastanka nesrećnog slučaja.

(9) Ako prije utvrđenog procenta invaliditeta u roku od tri godine od nastanka nesrećnog slučaja nastupi smrt osiguranika iz bilo kojeg drugog uzroka osim navedenog u prethodnom stavu ovog člana visina obaveze osiguravača iz osnovna invaliditeta utvrđuje se na osnovu postojeće medicinske dokumentacije.

(10) Ako nesrećni slučaj ima za posljedicu narušenje zdravlja osiguranika, koje zahtjeva ljekarsku pomoć, a ugovorena je i naknada troškova liječenja, osiguravač isplaćuje osiguraniku bez obzira na to da li ima ikakvih drugih posljedica, prema podnijetim dokazima naknadu svih stvarnih i nužnih troškova liječenja, učinjenih najduže u toku xxxxxx xxxx od xxxx nastanka nesrećnog slučaja a najviše do ugovorenog iznosa.

(11) U troškove liječenja po prethodnom stavu xxxxx i nabavka vještačkih udova i zamjena xxxx xxx i nabavka pomagala, ako je sve to potrebno prema ocjeni ljekara. Osiguravač nije xxxxx da nadoknadi troškove liječenja, ako osiguranik ima pravo na besplatno liječenje u zdravstvenim ustanovama, odnosno osiguravač je u obavezi da nadoknadi onaj dio troškova liječenja, koje je snosio xxx osiguranik.

(12) Ako kao dalja posljedica nesrećnog slučaja nastupi smrt osiguranika ili invaliditet osiguravač isplaćuje korisniku odnosno osiguraniku iznos osigurane sume

predviđene za takve slučajeve bez obzira na isplaćenu naknadu troškova liječenja.

UTVRĐIVANJE PRAVA OSIGURANIKA I KORISNIKA

Član 16.

(1) Ako je usljed nesrećnog slučaja nastupila smrt osiguranika, korisnik xx xxxxx da podnese podnese dokaz o svom pravu na primanje osigurane sume.

(2) Ako je nesrećni slučaj imao za posljedicu invaliditet, osiguranik xx xxxxx da podnese: dokaz o okolnostima nastanka nesrećnog slučaja i medicinsku dokumentaciju i dokaz o ustaljenim posljedicama - za određivanje konačnog procenta trajnog invaliditeta.

(3) Konačni procenat invaliditeta određuje osiguravač prema Tabeli. Ako neka posljedica ili gubitak organa nisu u tabeli predviđene, procenat invaliditeta određuje se u skladu sa sličnim oštećenjima koji su predviđeni u Tabeli. Individualne sposobnosti, socijalni položaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) osiguranika ne uzima se u obzir pri određivanju procenta invaliditeta.

(4) Kod višestrukih povreda pojedinih udova, kičme ili organa ukupni invaliditet na određenom udu ili organu određuje se tako da za najveće oštećenje uzima procenat predviđen u Tabeli, od sljedećeg najvećeg oštećenja uzima xx xxxxxxxx procenta predviđenog u Tabeli itd. redom 1/4,1/8 itd. Ukupni procenat ne može premašiti procenat koji je određen Tabelom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. Posljedice povrede prstiju sabiraju se bez primjene ovog principa.

(5) U slučajevima gubitka više udova ili organa usljed jednog nesrećnog slučaja procenti invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ sabiraju se.

(6) Ako zbir procenata invaliditeta prema Tabeli zbog gubitka ili oštetenja više udova i organa usljed jednog nesrećnog slučaja iznosi vise od 100%, isplata ne može biti veća od osigurane sume xxxx xx ugovorena za slučaj potpunog invaliditeta.

(7) Ako xx xxxxx radna sposobnost osiguranika bila trajno umanjena prije nastanka nesrećnog slučaja, obaveza osiguravača određuje se xxxxx xxxxx invaliditetu nezavisno od prethodnog, osim u sljedećim slučajevima:

- ako je prijavljeni nesrećni slučaj prouzrokovao povećanje dotadašnjeg invaliditeta, obaveza osiguravača se utvrđuje prema razlici u dijelu ukupnog procenta invaliditeta i prethodnog procenta,

- ako osiguranik prilikom nesrećnog slučaja izgubi ili povrijedi više od već prije povrijeđenih udova ili organa, obaveza osiguravača utvrđuje se samo prema povećanom invaliditetu.

ODREĐIVANJE KORISNIKA OSIGURANJA

Član 17.

(1) Korisnici za slučaj osiguranikove smrti smatraju se po redovima:

1) osiguranikova djeca i bračni drug, s xxx da im osigurana suma za slučaj smrti pripada na jednake dijelove;

2) osiguranikova djeca na jednake dijelove, ako nema bračnog druga;

3) osiguranikov bračni drag i njegovi roditelji, ako nema djece, tako da bračnom drugu pripada jedna xxxxxxxx osigurane sume, za slučaj smrti, a druga xxxxxxxx xx jednake dijelove pripada roditeljima, ako su oba živa, odnosno onom roditelju koji je u životu;

4) njegov bračni drug, ako su oba roditelja osiguranika umrla prije njegove smrti, kojemu tada pripada cijela osigurana suma za slučaj smrti;

5) njegovi roditelji ili roditelj koji je u životu, ako nema bračnog draga i ako su oba roditelja xxxx, pripada im osigurana suma za slučaj smrti na jednake dijelove, a ako xx xxxx jedan u životu njemu pripada xx xxxx u cijelosti;

6) njegov zakonski nasljednik ili nasljednici utvrđeni pravovaljanom sudskom odlukom, ako nema lica navedenih u prethodnim tačkama.

(2) Bračni drug smatra se lice koje xx xxxx u braku sa osiguranikom u momentu njegove smrti.

(3) U slučaju invaliditeta i naknade troškova liječenja, korisnik je xxx osiguranik.

(4) Ako je korisnik osiguranja maloljetno lice, isplata osiguranih suma i naknada izvršiće se njegovim roditeljima odnosno staratelju, a osiguravač ima pravo od ovih lica zahtijevati da prethodno pribave ovlaštenje za prijem pripadajućeg iznosa osigurane sume odnosno naknade.

POSTUPAK VJEŠTAČENJA

Član 18.

(1) U slučaju da se osiguravač i osiguranik ili ugovarač, odnosno korisnik ne slože u pogledu vrste i obima posljedica nesrećnog slučaja ili u pogledu toga da xx xx i u kom obimu povreda osiguranika u uzročnoj vezi sa nesrećnim slučajem, mogu utvrđivanje ovih činjenica povjeriti dvojici vještaka – ljekara od kojih jednog imenuje osiguravač a drugog suprotna strana. Prije vještačenja ova dvojica vještaka xxxxxx trećeg vještaka, koji će dati svoje stručno mišljenje i to samo o pitanjima koja ostanu sporna među vještacima i u granicama njihovih procjena.

(2) Svaka strana plaća troškove vještaka xxxx xx imenovala, a trećem vještaku plaćaju obje strane po pola.

III PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Član 19.

(1) Xxx Xxxxxx su sastavni dio ugovora o obaveznom osiguranju putnika koji je zaklјučen u smislu Zakona o obaveznim osiguranjima u saobraćaju.

PRAVNI OKVIR

Član 20.

(1) Na pravne odnose između Osiguravača, Ugovarača osiguranja, Osiguranika, Korisnika osiguranja i drugih osoba kojih xx xxxx, a koji nisu regulisani ovim Uslovima, primjenjivaće se odredbe Zakona o obligacionim odnosima i ostalih pozitivno pravnih propisa koji regulišu ovu materiju.

IZMJENE USLOVA OSIGURANJA I PREMIJSKOG SISTEMA

Član 21.

(1) Xxx Xxxxxx mogu se izmjeniti ili dopuniti po postupku i na način na koji su donijeti.

(2) Ako osiguravač izmjeni ili dopuni uslove i/ili premijski sistem, o promjeni ili dopuni xxxx obavijestiti ugovarača osiguranja odnosno osiguranika barem 30 (trideset) xxxx prije isteka tekuće osiguravajuće godine.

(3) Ugovarač osiguranja odnosno osiguranik ima pravo da u roku od 30 (trideset) xxxx po prijemu obavještenja otkaže ugovor o osiguranju. Ugovor prestaje da važi sa istekom tekuće godine osiguranja.

(4) Ukoliko ugovarač osiguranja, odnosno osiguranik, ne otkaže ugovor o osiguranju u prethodno navedenom roku, on se početkom iduće godine mijenja u skladu sa izvršenim promjenama u uslovima osiguranja ili sa promijenjenom premijom osiguranja.

(5) Odredbe iz stava (4) se ne odnose na ugovore zaključene na period od jedne godine i kraće.

(6) U slučaju izmjene ili dopune ovih Uslova, iste će se odnositi na ugovore zaključene nakon dobijanja ponovne saglasnosti Agencije za nadzor osiguranja FBiH.

PODNOŠENJE PRIGOVORA I PRAVNA NADLEŽNOST

Član 22.

(1) Strane su saglasne da će sve sporove proizišle iz osiguranja rješavati mirnim putem. U slučaju prigovora, Xxxxxxxxxx je u obavezi u roku od 15 xxxx riješiti prigovor.

(2) Ugovarač osiguranja, osiguranik i korisnik osiguranja su obavezni o svim spornim pitanjima, pritužbama i nesporazumima bez odgađanja obavijestiti Osiguravača.

(3) Obavještenje iz stave 2. ovog člana se dostavlja pismenim putem, pri čemu se sa sigurnošću može utvrditi potpis podnosioca i vrijeme slanja obavještenja.

(4) U slučaju spora između Ugovarača osiguranja, odnosno Osiguranika i Osiguravača, nadležan je sud u Sarajevu.

Član 23.

(1) Sastavni dio ovih Uslova xx Xxxxxx za određivanje procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditeta) osiguranika kao posljedice nesrećnog slučaja (nezgode) kod osiguranja putnika u javnom prevozu za FBiH.

Član 24.

Stupanje na snagu

(1) Ovi Uslovi stupaju na snagu 8 xxxx od xxxx objave na internom Portalu Društva.

(2) Stupanjem na snagu ovih Uslova, na teritoriji Federacije BiH prestaje primjena Dopunskih uslova za obavezno osiguranje putnika u javnom prevozu od posljedica nesrećnog slučaja (nezgode) broj 01- 223-3/16 od 23.02.2016. godine.

Ovo izdanje Uslova važi od 05.03.2021. godine.