UVODNE ODREDBE
POSEBNI USLOVI ZA OSIGURANJE TEŽIH BOLESTI PU-TB-01/21
Član 1.
UVODNE ODREDBE
(1) Ovi Posebni uslovi za osiguranje težih bolesti (u daljem tekstu: Posebni uslovi) i Opšti uslovi za dobrovoljno zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Opšti uslovi) sastavni su deo Ugovora o osiguranju za slučaj nastupanja težih bolesti (u daljem tekstu: Ugovor o osiguranju).
(2) Izrazi upotrebljeni u ovim Posebnim uslovima imaju sledeća značenja:
Ponuda dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Ponuda) - predlog za zaključenje Ugovora o osiguranju koji Osiguravač daje licu koje želi da zaključi Ugovor o osiguranju; List pokrića - predstavlja dokument koji privremeno zamenjuje polisu, a u koju se unose bitni elementi Ugovora o osiguranju; Polisa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: polisa) - je dokaz o zaključenom Ugovoru o osiguranju sa Osiguravačem;
Premija osiguranja - novčani iznos koji Ugovarač osiguranja/ Osiguranik plaća davaocu osiguranja za osiguranje na osnovu Ugovora o osiguranju;
Osigurana suma - maksimalna obaveza Osiguravača za isplatu naknade štete;
Naknada iz osiguranja - novčana naknada u vezi sa ostvarivanjem prava iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, iznos koji Osiguravač isplaćuje po osnovu Ugovoru o osiguranju.
Član 2.
ZAKLJUČENJE UGOVORA O OSIGURANJU
(1) Ugovor o osiguranju zaključuje se u svemu u skladu sa članom 5,
6. i 7. Opštih uslova.
(2) Ugovor o osiguranju se može zaključiti kao individualni ili kolektivni.
(3) U slučaju ugovaranja kolektivnog osiguranja, osiguranje se odnosi samo na xxxx xxxx se nalaze na spisku, a koji je sastavni xxx xxxxxx. Xxxxxx xxxx da sadrži sve podatke navedene u stavu (2) člana 6. Opštih uslova.
(4) Ugovorom o osiguranju mogu se osigurati i bračni/vanbračni drugovi i deca koji ispunjavaju uslove iz člana 3. ovih Posebnih uslova.
Član 3.
SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE
(1) Prema ovim Posebnim uslovima može se osigurati bilo koje lice, bez obzira na godine života, pol i zdravstveno stanje, s xxx da
u momentu ugovaranja nije bila izvesna teža bolest, već je ta okolnost nastala u toku trajanja osiguranja.
(2) Osiguranici iz stava (1) ovog člana mogu da budu samo xxxx xxxx su već osiguranici obaveznog zdravstvenog osiguranja.
(3) Lica xxxxxx xx u momentu ugovaranja već dijagnostikovana jedna od težih bolesti navedenih u članu 4. ovih Posebnih uslova, su isključena iz osiguranja.
(4) Kod kolektivnog osiguranja zaposlenih, osiguravajuće pokriće predviđeno ovim Posebnim uslovima može se ugovoriti i za članove porodice Osiguranika, ukoliko su njihovi lični podaci navedeni u polisi, odnosno na spisku osiguranih lica koji je prilog polisi i ukoliko je plaćena premija za ova lica.
(5) Nakon stupanja na snagu Ugovora o osiguranju u osiguravajuće pokriće moguće je uključiti novo lice isključivo ukoliko je:
- u svojstvu novog lica stupilo u radni odnos kod Ugovarača osiguranja ili postalo član ili korisnik usluga Ugovarača osiguranja;
- u svojstvu supružnika ili vanbračnog partnera Xxxxxxxxxxx, ukoliko je to svojstvo stekao nakon stupanja na snagu Ugovora o osiguranju;
- u svojstvu novorođenog ili usvojenog deteta Osiguranika, za dete rođeno ili usvojeno nakon početka Ugovora o osiguranju.
(6) Isključenje određenog osiguranog lica iz osiguranja pre isteka ugovorenog perioda osiguranja moguće je jedino u slučajevima definisanim stavom (3) člana 10. ovih Posebnih uslova.
Član 4.
OSIGURANI RIZICI
(1) Osiguravač je u obavezi da Osiguraniku isplati u celosti ugovorenu sumu osiguranja (100%) po Ugovoru o osiguranju, odnosno polisi, xxxx xx važila u momentu xxxx xx utvrđena bolest (prva dijagnoza lekara specijaliste) za sledeće teže bolesti:
Tumori - Maligni tumori koje karakteriše nekontrolisani rast i širenje malignih ćelija histopatološki uz infiltraciju tkiva i okolnih limfnih žlezda. Pod tumorom u smislu ovih Uslova
podrazumevaju se i svi karcinomi krvi (leukemija) i Hodžkinova bolest, uz isključenje:
- svih tumora koji su histološki utvrđeni kao premaligni i tumori koji nemaju tendenciju širenja ili karcinomi in situ,
- sve vrste limfoma u prisustvu bilo kog virusa humane imunodeficijencije,
- Kapošijev sarkom u prisustvu bilo kog virusa humane imunodeficijencije,
- sve vrste karcinoma kože, osim malignog melanoma. Moždani udar - Cerebrovaskularni insult koji rezultuje trajnim neurološkim posledicama, uključujući infarkt moždanog tkiva,
hemoragiju i emboliju ekstrakranijalnog porekla. Xxxx postojati
dokaz o trajnom neurološkom oštećenju. Tranzitorni ishemični xxxx xx isključen.
Infarkt miokarda - Pod dijagnozom infarkta miokarda podrazumeva se trajno oštećenje dela srčanog mišića nastalo usled blokade krvnog suda i prestanka napajanja dela srčanog mišića krvlju, uz potvrđenu epizodu bola u grudima, novim elektrokardiografskim promenama uz povećanje nivoa kardijačnih enzima.
Transplantacija organa - Transplantacija organa podrazumeva podvrgavanje primaoca transplantaciji srca, pluća, xxxxx, pankreasa ili koštane srži.
Koma - Podrazumeva stanje gubitka svesti sa odsustvom reakcije na spoljašnje i unutrašnje stimuluse, koja traje kontinuirano
09/2021
SAVA NEŽIVOTNO OSIGURANJE a.d.o. Xxxxxxx, Xxx. xxxxxxx Xxxxxx 00, 00000 Xxxxxxx, xxx.xxxx-xxxxxxxxxx.xx TR: 000-0000-00 Komercijalna banka a.d. Beograd, MB: 17407813, PIB: 100002516, član Osiguravajuće xxxxx Xxxx
najmanje 96 sati, uz upotrebu sistema za veštačko održavanje života i xxxx je rezultat trajno neurološko oštećenje. Koma
kao posledica zloupotrebe alkohola ili xxxxx nije pokrivena osiguranjem.
Embolija pluća - Podrazumeva iznenadno začepljenje pulmonalne arterije emobolusom sa posledičnom opstrukcijom krvotoka plućnog parenhima i nastankom infarkta pluća distalno xx xxxxx začepljenja.
Bakterijski meningitis - Trajni neurološki ili fizički deficit koji nastaje kao posledica bakterijskog meningitisa. Dijagnoza xxxx biti postavljena od lekara specijaliste-neurologa. Svi drugi oblici meningitisa, uključujući virusni, su isključeni.
Encefalitis - Teško zapaljenje moždanog tkiva koje dovodi do značajnog i trajnog neurološkog deficita, potvrđenog od lekara specijaliste-neurologa.
(2) Osiguravač je u obavezi da Osiguraniku isplati 50% ugovorene osigurane sume po Ugovoru o osiguranju, odnosno polisi, xxxx xx važila u momentu utvrđene bolesti (dijagnoza lekara specijaliste) za sledeće teže bolesti:
Otkazivanje rada bubrega - Krajnji stadijum otkazivanja rada bubrega, koji se ispoljava kao hronično nepovratno otkazivanje funkcije oba bubrega, u kom slučaju je potrebna redovna hemodijaliza ili transplantacija bubrega.
Xxxxxxx tumori mozga - Nemaligni tumori xxxxx xxxx dovode do trajnog neurološkog deficita.Tumori ili lezije hipofize su isključeni.
Hronično oboljenje xxxxx - Krajnji stadijum insuficije xxxxx xx trajnom žuticom, hepatičnom encefalopatijom i ascitom.
Isključena su oboljenja xxxxx xxxxxxx usled zloupotrebe droga ili alkohola.
Hronično oboljenje pluća (emfizem) - Krajnji stadijum oboljenja pluća koje zahteva trajnu terapiju kiseonikom uz prisustvo FEV 1 manjeg od 1 litra. Xxxxx restriktivna bolest pluća sa prisustvom
dispneje u miru i znatno promenjenim testovima plućne funkcije gde je dijagnoza potvrđena sledećim parametrima:
- vitalni kapacitet manji od 50% od normalnog,
- FEV 1(forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi) manji od 50% od normalnog i
- upotreba kiseonika u kućnim uslovima.
Dijagnoza emfizema xxxx biti postavljena u toku perioda osiguranja.
Teža oboljenja žlezda sa unutrašnjim lučenjem - Npr. toksično oboljenje srca kao posledice prekomernog rada štitne žlijezde, Adisonova bolest i sl.
Teže posledice sepse - Podrazumevaju neizlečiva oštećenja na unutrašnjim organima (npr. posledice apscesa na mozgu).
Teže posledice perforacije u gastro-intestinalnom traktu - Podrazumevaju nastanak vezanih creva (npr. Ileus) sa trajnim gubitkom funkcije dela creva ili želuca.
Član 5.
OGRANIČENJA I ISKLJUČENJA OBAVEZA OSIGURAVAČA
(1) Osiguravač nije u obavezi da Osiguraniku isplati naknadu iz osiguranja ako je dijagnoza teže bolesti navedenih u članu 4. ovih Posebnih uslova, direktna ili indirektna posledica zdravstvenog stanja Osiguranika pre zaključenja Ugovora o osiguranju, xxxx
xx Osiguranik znao da ima tu bolest, lečio se ili imao nameru da se leči od nje, odnosno ako je bio na savetovanju kod stručnog medicinskog personala ili ako laboratorijski nalazi, urađeni
pre zaključenja Ugovora o osiguranju, upućuju na mogućnost postojanja jedne od težih bolesti navedenih u članu 4. ovih Posebnih uslova.
(2) U toku trajanja osiguranja, novčana naknada se može isplatiti za slučaj nastupanja više težih bolesti, ali maksimalno do 100% ugovorene osigurane sume.
(3) Osiguranik xxxx xx isplaćena naknada iz osiguranja za slučaj nastanka teže bolesti, u daljem trajanju Ugovora o osiguranju, nema više pravo na naknadu za istu težu bolest.
(4) Osiguranik koji ima istovremeno ugovoreno i osiguranje hirurških intervencija, u slučaju da xx x xxxx trajanja osiguranja teža bolest uslovila hiruršku intervenciju za xxxx xx po prijavi Osiguranika isplaćen procenat osigurane sume u skladu sa Posebnim uslovima, Osiguranik ima pravo na 50% predviđene osigurane sume za konkretnu težu bolest.
(5) Osiguravač nema obavezu za odštetne zahteve koji su zasnovani na lažnim podacima i iskazima.
(6) Isključene su obaveze Osiguravača ako je osigurani slučaj nastao:
- kao posledica namerne radnje ili kriminalnog akta osiguranog lica, pokušaja samoubistva ili duševne bolesti (neuračunljivosti) osiguranog lica, namernog samopovređivanja, lečenja alkoholizma, zavisnosti od droga ili korišćenja opojnih (halucinogenih) proizvoda, kao i stanja pod uticajem alkohola ili droga;
- usled bavljenja osiguranog lica rizičnim i opasnim aktivnostima ili sportovima, kao što su: lov, akrobacije, ronjenje, jedriličarstvo, speleologija, planinarenje, rukovanje pirotehničkim sredstvima, vatrometom, municijom i eksplozivom, padobranstvo, skijaški skokovi, vožnja bobom, akrobatsko skijanje, bandži džamping, auto ili moto trke i sl.;
- kao posledica rata, invazije, delovanja stranog neprijatelja, terorističkih aktivnosti, građanskog rata, čina sabotaže, terorizma ili vandalizma, pobuna, revolucija, ustanaka, vojne i druge vrste uzurpacije vlasti, kao i aktivnog učešća osiguranog lica u nemirima ili pobunama bilo koje vrste;
- kao posledica prirodnih katastrofa ili elementarnih nepogoda (npr. oluje, poplave, zemljotresi i sl.), epidemije i pandemije;
- kao posledica jonizujućeg zračenja ili konatminacije radioaktivnošću iz drugog radioaktivnog otpada nastalog sagorevanjem nuklearnog goriva, odnosno radioaktivnih, otrovnih, eksplozivnih ili drugih opasnih svojstava eksplozivnog nuklearnog sklopa ili nekih njegovih komponenti;
- kao posledica nepridržavanja medicinskih saveta datih osiguranom licu.
Član 6.
PRIČEKNI ROK (KARENCA)
(1) Pričekni rok (karenca) primenjuje se u slučaju postavljanja dijagnoze za teže bolesti osiguranog lica i to u prva tri meseca počev od prvog xxxx trajanja osiguranja. Za svako novo osigurano lice karenca se primenjuje od xxxx stupanja u osiguranje, odnosno od xxxx xxxx je plaćena prva dospela ugovorena premija.
(2) Karenca važi za sledeće teže bolesti:
- tumori,
- otkazivanje rada bubrega,
- hronično oboljenje xxxxx,
- hronično oboljenje pluća.
(3) Kod produžetka osiguravajućeg pokrića, karenca definisana ovim članom će se primenjivati samo na Osiguranike koji su ovo svojstvo stekli u toku trajanja novo zaključenog Ugovora o osiguranju, a xxxxxx period od tri meseca xxx uvek nije istekao.
Član 7.
PRIJAVLJIVANJE OKOLNOSTI
(1) Ugovarač osiguranja/Osiguranik xx xxxxx pre zaključenja Ugovora o osiguranju, da Osiguravaču prijavi sve okolnosti koje su važne za procenu rizika i koje su mu bile poznate odnosno nisu mu xxxxx ostati nepoznate. Pre svega važne su one okolnosti na koje je Osiguranik odgovorio u Upitniku o zdravstvenom stanju.
(2) Osiguravač može da traži poništenje Xxxxxxx o osiguranju, odnosno da odbije isplatu naknade iz osiguranja ukoliko je Xxxxxxxxxx namerno prećutao bilo koju okolnost takvog karaktera zbog koje Xxxxxxxxxx ne bi zaključio Ugovor o osiguranju.
(3) Ukoliko je Ugovor o osiguranju bio poništen zbog odredbe iz predhodnog stava ovog člana, Osiguravač ima pravo zadržati već plaćenu premiju.
Član 8.
OSIGURANA SUMA
(1) Maksimalna obaveza Osiguravača je da isplati iznos ugovorene osigurane sume osiguranja ili njen deo Osiguraniku, u skladu sa Ugovorom o osiguranju, odnosno članom 5. ovih Posebnih uslova.
(2) Osigurana xxxx xx naznačena u polisi osiguranja.
(3) Ugovorene osigurane sume su fiksne i ne revalorizuju se u toku trajanja osiguranja, ukoliko se to posebno ne ugovori.
Član 9.
TERITORIJALNO VAŽENJE OSIGURANJA
(1) Osiguravajuće pokriće važi za teže bolesti koje se leče u zdravstvenim ustanovama na teritoriji Republike Srbije, koje imaju dozvolu ministarstva nadležnog za poslove zdravlja za obavljanje zdravstvene delatnosti u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima donetim za sprovođenje tog zakona.
Član 10.
TRAJANJE UGOVORA O OSIGURANJU I OSIGURAVAJUĆE POKRIĆE
(1) Osiguranje počinje od 24.00 časa onog xxxx koji je označen u
polisi kao početak osiguranja, osim ako u polisi nije drugačije ugovoreno, pod uslovom da je plaćena premija osiguranja
i prestaje istekom 24.00 časa onoga xxxx koji xx x xxxxxx osiguranja naveden xxx xxx isteka osiguranja.
(2) Ako prva ugovorena premija nije plaćena do xxxx koji xx x xxxxxx označen kao početak osiguranja, obaveza Xxxxxxxxxxx počinje u 24.00 časa xxxx xxxx je prva ugovorena premija plaćena u celosti.
(3) Osiguravajuće pokriće prestaje za svakog Osiguranika bez obzira na koliko je ugovoreno trajanje u 24,00 časa onog xxxx xxxx:
- nastupi smrt Xxxxxxxxxxx,
- je raskinut Ugovor o osiguranju u skladu sa članom 14. Opštih uslova,
- je Osiguranik izgubio pravo na osiguranje u sistemu obaveznog osiguranja, osim kada period gubljenja prava nije duži od 60 xxxx (bez prekida ili sa prekidom) u toku kalendarske godine;
- Osiguraniku prestane radni odnos/članstvo/svojstvo korisnika usluge kod Ugovarača osiguranja koji je bio osnov za sticanje svojstva osiguranog lica.
Član 11.
OSIGURANI SLUČAJ
(1) Prema ovim Posebnim uslovima smatra se da je nastao osigurani slučaj u periodu trajanja Ugovora o osiguranju i to xxxx xxxx je postavljena prva dijagnoza za jednu od težih bolesti navedenih
u članu 4. ovih Posebnih uslova i ako Osiguranik od xxxx postavljanja prve dijagnoze preživi najmanje 28 xxxx.
Član 12.
DUŽNOSTI OSIGURANIKA PRI NASTUPANJU OSIGURANOG SLUČAJA
(1) Po nastupanju osiguranog slučaja Osiguranik, odnosno korisnik
osiguranja xx xxxxx:
- da, ako mu to zdravstveno stanje dozvoli, obavesti Osiguravača o nastupanju osiguranog slučaja najkasnije u roku 3 (tri) xxxx. Dijagnoza teže bolesti xxxx da odgovara definiciji teže bolesi prema članu 4. ovih Posebnih uslova ili dijagnozi teže bolesti xxxx xx definisana Ugovorom o osiguranju. Dijagnoza xxxx biti potvrđena xx xxxxxx nadležnog lekara specijaliste;
- što pre, a najkasnije u roku 3 (tri) xxxx, pismenim putem potvrdi prijavu nastupanja osiguranog slučaja ukoliko je to učinio usmeno, putem telefona ili na bilo koji drugi način;
- da popuni prijavu osiguranog slučaja na obrascu Osiguravača i navede sve relevantne podatke za utvrđivanje osiguravajućeg pokrića, osnova i obima obaveze Osiguravača;
- da priloži uz prijavu kompletnu originalnu medicinsku i drugu dokumentaciju iz koje se nesporno mogu utvrditi relevantne činjenice;
- da priloži uz prijavu kopiju zdravstvenog kartona iz koga se ocenjuje okolnost da teža bolest nije bila izvesna u momentu sticanja svojstva Osiguranika;
- da na zahtev Osiguravača dostavi i druge neophodne podatke i dokaze za utvrđivanje navoda u prijavi;
- da po potrebi posebnom punomoći ovlasti Osiguravača za uvid u svu lekarsku dokumentaciju xxxx xx pohranjena u odgovarajućim medicinskim ustanovama u kojima se Osiguranik do tada lečio;
- da se odazove na pregled lekaru ili zdravstvenoj ustanovi koju odredi Xxxxxxxxxx.
(2) Osiguravač ima pravo provere verodostojnosti dostavljene dokumentacije iz stava 1. ovog člana.
Član 13.
OBAVEZE OSIGURAVAČA
(1) Osiguravač je u obavezi da Osiguraniku obezbedi ostvarivanje Ugovorom o osiguranju utvrđenih prava iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, kao i prava utvrđenih ovim Posebnim uslovima.
(2) Osiguravač xx xxxxx da Osiguraniku isplati troškove, kao i iznos ugovorenih novčanih naknada, nastale ostvarivanjem prava iz Ugovora o osiguranju u celosti ili delimično, u skladu sa xxx ugovorom, odnosno polisom, 14 xxxx od xxxx podnošenja zahteva Osiguranika Osiguravaču, odnosno u roku od 14 xxxx od xxxx xx Xxxxxxxxxx utvrdio postojanje svoje obaveze. Osiguravač xx xxxxx da u slučaju povećanja visine premije osiguranja, u skladu sa zakonom, u pismenoj formi obavesti Ugovorača o povećanju visine premije najmanje 30 xxxx pre isteka tekuće godine osiguranja, sa obrazloženjem.
(3) Prava naknade iz osiguranja po osnovu Posebnih uslova ne mogu se prenostiti na xxxxx xxxx niti se mogu nasleđivati.
Izuzetno, novčane naknade koje su dospele za isplatu, a koje su
ostale neisplaćene usled smrti Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xx xxxxx da isplati naslednicima u skladu sa zakonom.
(4) Osigurana xxxx xxx i ugovorena visina usluga iskazana u polisi osiguranja predstavljaju maksimalni iznos obaveze Osiguravača.
Član 14.
PRIGOVOR OSIGURANIKA
(1) Ukoliko Osiguranik nije zadovoljan odlukom Osiguravača po odštetnom zahtevu ili ako je nezadovoljan pružanjem usluga Osiguravača, a naročito u vezi sa Ugovorom o osiguranju, može podneti prigovor Xxxxxxxxxxx.
(2) Prigovor se podnosi isključivo pismenim putem. Podnetim prigovorom pokreće se ponovni postupak razmatranja predmeta, ukoliko se prigovor odnosi na odštetni zahtev.
(3) Prigovor treba da sadrži sledeće elemente:
- ime, prezime i adresu podnosioca prigovora ako je reč o fizičkom licu, odnosno poslovno ime i sedište pravnog lica i ime i prezime zakonskog zastupnika pravnog lica, odnosno ovlašćenog lica
ako se prigovor podnosi u ime i za račun pravnog lica, kontakt telefon i e-mail adresu podnosioca prigovora;
- razloge za prigovor i zahteve njegovog podnosioca;
- dokaze kojima se potkrepljuju navodi iz prigovora;
- datum podnošenja prigovora;
- potpis podnosioca prigovora, odnosno njegovog zastupnika ili punomoćnika, osim u slučaju da se prigovor podnosi u elektronskoj formi;
- punomoćje za zastupanje ako je prigovor podneo punomoćnik;
- poziv na broj štete, ukoliko se prigovor odnosi na rešenje štete.
(4) Osiguravač xx xxxxx da podnosiocu prigovora pismeno odgovori najkasnije u roku od 15 xxxx od xxxx prijema prigovora. Odgovor sadrži izjašnjenje na navode iz prigovora, uz obrazloženje, ocenu osnovanosti prigovora i potpis ovlašćenog lica.
(5) Ako Osiguravač prigovor oceni kao osnovan, obavestiće podnosioca prigovora o tome da xx xx razlozi zbog kojih je prigovor uložen otklonjeni, odnosno o roku za njihovo otklanjanje i o merama koje će biti preduzete za njihovo otklanjanje.
(6) Ukoliko je prigovor dostavljen elektronskom poštom ili podnosilac prigovora zahteva da mu se elektronskom poštom dostavi odgovor, odgovor se može poslati u elektronskom obliku, potpisan kvalifikovanim elektronskim potpisom, u smislu zakona kojim se uređuje elektronski potpis.
(7) Izuzetno, ako Xxxxxxxxxx ne može da dostavi odgovor u roku od 15 xxxx od xxxx prijema prigovora, iz razloga koji ne zavise od njegove volje, taj rok može se produžiti za najviše 15 xxxx, o čemu je Xxxxxxxxxx xxxxx da pismeno obavesti korisnika
usluge osiguranja u roku od 15 xxxx od xxxx prijema prigovora. Obaveštenje sadrži razloge zbog kojih nije moguće dostaviti odgovor u roku od 15 xxxx od xxxx prijema prigovora, kao i krajnji rok u kome će odgovor biti dostavljen.
Član 15.
POSTUPAK VEŠTAČENJA I ŽALBENI POSTUPAK
(1) Svaka ugovorna strana može da zahteva da određene sporne činjenice ustanove veštaci.
(2) Svaka strana pismeno imenuje veštaka iz redova lica, koja sa ugovornim stranama nisu u radnom odnosu. Imenovani veštaci pre početka rada imenuju trećeg veštaka, koji daje svoje
mišljenje samo kada su zaključci prva dva veštaka različiti i samo u granicama onoga, što su oni zaključili.
(3) Svaka ugovorna strana snosi troškove za svog veštaka. Troškove za trećeg veštaka snose xxx xxxxxx po pola.
(4) Zaključci veštaka su obavezni za xxx xxxxxx.
(5) Protiv rešenja ili odbijanja odštetnog zahteva dozvoljena je pismena žalba komisiji za žalbe Osiguravača.
(6) Osiguravač razmatra i žalbe u kojima se tvrdi da xx xxxxx do kršenja poslovnog morala, u okviru internog postupka žalbe.
Član 16.
NADLEŽNOST U SLUČAJU SPORA
(1) U slučaju spora između Osiguranika, odnosno Ugovarača osiguranja i Osiguravača, nadležan je isključivo stvarno nadležni sud prema mestu sedišta Osiguravača.
Član 17.
NAČIN OBAVEŠTAVANJA
(1) Svi dogovori između Ugovarača osiguranja, odnosno Osiguranika i Osiguravača, o sadržaju Ugovora o osiguranju su važeći ukoliko su zaključeni u pismenom obliku.
(2) Sva obaveštenja i izjave, koji se moraju dati prema odredbama Ugovora o osiguranju, moraju biti u pismenom obliku.
(3) Obaveštenje ili izjava su dati pravovremeno, ukoliko se pre kraja roka pošalju preporučenim pismom.
(4) Izjava koja xx xxxx dati drugome, važi samo onda xxxx xx on primi.
Član 18.
XXXXXX XXXXXX OSIGURANJA I TARIFA PREMIJA
(1) Osiguravač xx xxxxx da obavesti Ugovarača o izmenama opštih ili posebnih uslova dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja najmanje 30 xxxx pre isteka tekuće godine osiguranja, sa obrazloženjem, osim ukoliko nisu povoljniji za Ugovarača osiguranja.
(2) Ugovarač osiguranja ima pravo da otkaže Xxxxxx o osiguranju po prijemu obaveštenja. U xxx slučaju Ugovor o osiguranju prestaje da važi istekom tekuće godine osiguranja.
(3) Ako Ugovarač osiguranja ne otkaže Ugovor o osiguranju, Ugovor o osiguranju se početkom sledećeg perioda osiguranja menja u skladu sa izvršenim izmenama u uslovima osiguranja, odnosno premijskog sistema.
Član 19.
PROMENA LIČNIH PODATAKA
(1) Ugovarač osiguranja, odnosno Osiguranik, xxxxx xx da Osiguravača pismeno obavesti o promeni adrese stanovanja ili sedišta, promeni imena i prezimena ili naziva pravnog lica,
promeni telefona, najkasnije u roku od 15 xxxx od xxxx xxxxxxx promene.
(2) Ako Ugovarač osiguranja, odnosno Osiguranik, ne postupi po obavezi iz prethodnog stava, smatraće se da je uredno obavešten ako mu Osiguravač preporučeno pismeno pošalje na naziv i adresu iz zaključenog Xxxxxxx o osiguranju.
(3) Obaveštenja iz prethodnog stava smatraju se važećim od onog xxxx u kojem bi, prema redovnom toku stvari, postala punovažna da nije došlo do promena o kojima Xxxxxxxxxx nije obavešten.
Član 20.
ZAŠTITA LIČNIH PODATAKA
(1) Ugovarač osiguranja i Osiguranik ovlašćuju Osiguravača da prikuplja, proverava, obrađuje, xxxx i koristi lične podatke Ugovarača osiguranja, odnosno Osiguranika, neophodne za zaključenje Xxxxxxx o osiguranju, kao i prilikom utvrđivanja prava na naknadu štete a u skladu sa propisima kojim se uređuje zaštita podataka o ličnosti.
(2) Xxxxxxxxxx se obavezuje da podatke iz prethodnog stava xxxx xxx službenu tajnu u skladu sa važećim zakonom.
(3) Osiguravač prilikom zaključenja Ugovora o osiguranju ne može tražiti genetske podatke, odnosno rezultate genetskih testova za određene nasledne bolesti za lice koje iskaže jasnu nameru da želi da zaključi Ugovor o osiguranju, kao ni za njegove srodnike, bez obzira na liniju i xxxxxx srodstva.
Član 21.
NADLEŽNI ORGAN
(1) Nadležni organ zadužen za nadzor nad poslovanjem Osiguravača je Narodna banka Srbije, Sektor za nadzor nad obavljanjem delatnosti osiguranja.
Član 22.
ZAVRŠNE ODREDBE
(1) Na sve odnose ugovornih strana koji nisu regulisani ovim Posebnim uslovima primenjuju se odredbe Opštih uslova i odredbe Zakona o obligacionim odnosima i propisa kojima se uređuje dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
(2) Ovi Posebni uslovi stupaju na snagu osmog xxxx od xxxx objavljivanja na oglasnoj tabli Društva, a primenjuju se počev od 15.08.2021. godine.