Contract
Podnositelj zahtjeva (Ime i prezime / Naziv) | |||
Osobni identifikacijski broj | |||
Adresa stanovanja / Sjedište (naselje, ulica, kućni broj, broj i naziv poštanskog xxxxx) | |||
Obračunsko mjerno mjesto broj | Broj brojila | ||
Adresa obračunskog mjernog mjesta (ukoliko se razlikuje od adrese stanovanja / sjedišta) | |||
Kontakt telefon | |||
Kontakt e-mail | |||
Osoba za kontakt | |||
ZAHTJEV ZA SKLAPANJE UGOVORA O KORIŠTENJU MREŽE NA POSTOJEĆEM OBRAČUNSKOM MJERNOM MJESTU1
Razlog sklapanja ugovora o korištenju mreže
Promjena vlasništva na građevini | Prestanak pravne osobe |
Promjena vlasništva na dijelu građevine | Posjed građevine ili dijela građevine2 |
Smrt fizičke osobe |
Adresa za korespondenciju
(naselje, ulica, kućni broj, broj i naziv poštanskog xxxxx)
Broj brojila | Datum očitanja3 | Očitano stanje brojila4 | |||||
Radna energija (kWh) | Jalova energija (kVArh) | Radna snaga (kW) | |||||
VT | NT | Induktivna | Kapacitivna | VT | NT | ||
Priložena dokumentacija:
□ Izvadak iz zemljišnih knjiga □ Ugovor o kupoprodaji □ Ugovor o darovanju □ Rješenje o nasljeđivanju □ Dokaz o posjedu5 | □ Ugovor o doživotnom uzdržavanju □ Smrtni list / izvadak iz knjige umrlih / smrtovnica □ Ugovor o dosmrtnom uzdržavanju | □ Ovjerena izjava suvlasnika □ Rješenje o brisanju pravne osobe □ Rješenje o prestanku obrta |
Mjesto | Datum | Potpis* |
1 Ukoliko postoji suvlasništvo, molimo da dostavite suglasnost svih suvlasnika o nositelju ugovora o korištenju mreže ovjerenu kod javnog bilježnika.
2 Ugovor o korištenju mreže sklapa se s korisnikom mreže na određeno vrijeme do jedne godine.
3 Datum očitanja xxxx biti istovjetan datumu podnošenja zahtjeva.
4 Podaci koje je potrebno očitati ovise o tipu brojila. Upute za očitanje brojila dostupne su na mrežnim stranicama HEP-Operatora distribucijskog sustava d.o.o.
5 Dokaz o posjedu može biti: javnobilježnički ovjerena izjava o posjedu građevine / dijela građevine.
* Ukoliko podnositelj zahtjeva nije korisnik mreže na predmetnom obračunskom mjernom mjestu, uz zahtjev valja priložiti odgovarajući dokument kojom se omogućuje realizacija zahtjeva.
* Svojim potpisom potvrđujem da xxx upoznat/a sa Općim uvjetima za korištenje mreže i opskrbu električnom energijom (NN 85/15) i Cjenikom nestandardnih usluga HEP-Operatora distribucijskog sustava d.o.o.
* Svojim potpisom dopuštam HEP-Operatoru distribucijskog sustava d.o.o. korištenje navedenih podataka u svrhu obrade ovog zahtjeva te za pružanje usluga traženih ovim zahtjevom.