OBRAZAC ZA DOSTAVLJANJE PONUDE
Evidencijski broj : AIIB 03/22
Aneks 1
OBRAZAC ZA DOSTAVLJANJE PONUDE
Broj nabavke : Aneks II B 03/22
Broj obavještenja sa Xxxxxxx XX.......................................
UGOVORNI ORGAN
JAVNA USTANOVA DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO
Xxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxx
PONUĐAČ* (naziv ponuđača) ID broj ponuđača: Adresa ponuđača:
*Ukoliko ponudu dostavlja grupa ponuđača, upisuju se isti podaci za sve članove xxxxx ponuđača, kao i kada ponudu dostavlja samo jedan ponuđač, a pored naziva ponuđača koji je predstavnik xxxxx ponuđača upisuje i se podatak da je to predstavnik xxxxx ponuđača. Podugovarač se ne smatra članom xxxxx ponuđača u smislu postupka javne nabavke.
KONTAKT OSOBA
Ime i prezime | |
Adresa | |
Telefon | |
Faks | |
IZJAVA PONUĐAČA
*Ukoliko ponudu dostavlja grupa ponuđača, onda Izjavu ponuđača popunjava predstavnik xxxxx ponuđača.
U postupku javne nabavke, koju ste pokrenuli i xxxx xx objavljena na Portalu javnih nabavki, Broj obavještenja o nabavci .............………………, xxxx …………., dostavljamo ponudu i izjavljujemo slijedeće:
1. U skladu sa sadržajem i zahtjevima tenderske dokumentacije br. Aneks II B 03/22 ovom
izjavom prihvatamo njene odredbe u cijelosti, bez ikakvih rezervi ili ograničenja.
Evidencijski broj : AIIB 02/21
2. Ovom ponudom odgovaramo zahtjevima iz tenderske dokumentacije za isporuku roba, u skladu sa uslovima utvrđenim u tenderskoj dokumentaciji, kriterijima i utvrđenim rokovima, bez ikakvih rezervi ili ograničenja.
3. Cijene naše ponude
U prilogu se nalazi i obrazac za cijenu naše ponude (aneks 2), koji je popunjen u skladu sa zahtjevima iz tenderske dokumentacije. Ponuđači dostavljaju jedinične cijene traženih pregleda.
Ukpna vrijednost postupka na koju ugovorni organ planira zaključiti ugovor iznosi 27.400,00 KM bez PDV-a.
4. Preferencijalni tretman
Ne primjenjuje se preferencijalni tretman.
5. Ova ponuda važi (xxxx xxxx ili mjeseci se upisuju i brojčano i slovima, a u slučaju da se razlikuju, validan je rok važenja ponude upisan slovima), računajući od isteka roka za prijem ponuda, tj. do [….../….../ ] (datum).
6. Ako naša ponuda bude najuspješnija u ovom postupku javne nabavke, obavezujemo se:
a) dostaviti dokaze o kvalificiranosti, u pogledu lične sposobnosti, registracije, ekonomske i finansijske sposobnosti, te tehničke i profesionalne sposobnosti koji su traženi tenderskom dokumentacijom i u roku koji je utvrđen, a što potvrđujemo izjavama u ovoj ponudi;
Ime i prezime osobe xxxx xx ovlaštena da predstavlja ponuđača:[ ]
Potpis ovlaštene osobe: [… ]
Mjesto i datum: [ ]
Pečat preduzeća:
Uz ponudu je dostavljena slijedeća dokumentacija:
[Popis dostavljenih dokumenata, izjava i obrazaca sa nazivima istih]
OBRAZAC ZA CIJENU PONUDE Aneks 2
Naziv ponuđača;
Adresa;
Kontakt tel; Kontakt osoba;
Sanitarni pregled zaposlenika i kontrola sterilizatiora - Ev. broj. AIIB 03/22
R/B | Opis | Xxx mj. | Jedinična cijena bez PDV-a | Jedinična cijena sa PDV-om |
1 | Sanitarni pregled zaposlenika - uzimanje materijala i bakteriološki pregled xxxxx xxxx i grla na piogenistafilokok i betahemolitički streptokok xxxxx A (kliconoštvo) | pregled | ||
2 | Sanitarni pregled zaposlenika - uzimanje materijala i bakteriološki pregled xxxxx xxxx i grla na piogenistafilokok i betahemolitički streptokok xxxxx A (kliconoštvo) i pregled stolice na salmonele, šigele i crijevne parazite; | pregled | ||
3 | Kontrola ispravnosti uređaja za sterilizaciju korištenjem spora | kontrola | ||
Ukupno bez PDV-a | ||||
PDV 17% | ||||
Ukupno sa PDV-om | ||||
Dana:
POTPIS I PEČAT PONUĐAČA
Aneks 3
Izjava o ispunjenosti uslova iz člana 45. stav (1) xxxxx c) i d) Zakona o javnim nabavkama BiH („Službeni glasnik Bi(“ broj 39/14) - Lična sposobnost
Ja, niže potpisani (ime i prezime), sa ličnomkartom broj: izdatom od , u svojstvu predstavnikaprivrednog društva ili obrta ili srodne djelatnosti
(Navesti položaj, naziv privrednog društva iliobrta ili srodne djelatnosti, )D broj : , čije sjedište se nalazi u
(Grad/općina), na adresi _ (Ulica i broj), kao ponuđač upostupku javne nabavke (Navesti tačan naziv i vrstupostupka javne nabavke), a kojeg provodi ugovorni organ
(Navesti tačannaziv ugovornog organa), za koje je objavljeno obavještenje o javnoj nabavci
broj na Web stranici UO xxxx . godine, a u skladu sa članom 45. stavom (1) xxxxx c) i d) i stavom (4) istog člana pod xxxxx materijalnom i kaznenom odgovornošću.
IZJAVLJUJEM
1. Kandidat/ponuđač u navedenom postupku javne nabavke, kojeg
predstavljam, nije:
a) Pravosnažnom sudskom presudom u kaznenom postupku osuđen za kaznena djela organiziranog kriminala, korupcije, prevare ili pranja novca sukladno odnosnim propisima u BiH ili zemlji u kojoj je registriran,
b) Pod stečajem ili je predmetom stečajnog postupka ili xx xxx predmetom likvidacijskog
postupka,
c) Propustio ispuniti obveze u svezi s plaćanjem penzionog i invalidskog osiguranja u skladu s vežećim propisima u BiH ili zemlji registracije,
d) Propustio ispuniti obveze u svezi s plaćanjem direktnih i indirektnih poreza u skladu sa važećim propisima u BiH ili zemlji registracije.
U navedenom smislu xxx upoznat sa obvezom kandidata/ponuđača da u slučaju dodjele ugovora dostavi dokumente iz člana 45. stav (2) točke od c) i d) na zahtjev ugovornog tijela i u roku kojeg odredi ugovorno tijelo u skladu člana 72. stav (3) točka a).
Nadalje izjavljujem da xxx svjestan da krivotvorenje službene isprave, odnosno uporaba neistinite službene ili poslovne isprave, knjige ili spisa u službi ili poslovanju xxx xx xx istiniti predstavlja kazneno djelo predviđeno Kaznenim zakonima u BiH, te da davanje netačnih podataka u dokumentima kojima se dokazuje lična sposobnost iz članka 45. Zakona o javnim nabavama predstavlja prekršaj za koji su predviđene novčane kazne od 1.000,00 KM do 10.000,00 KM za ponuđače (pravno lice) i od 200,00 KM do 2.000,00 KM za odgovorno lice ponuđača.
Također izjavljujem da xxx svjestan da ugovorni organ koje provodi navedeni postupak javne nabave shodno članu 45. stav (6) Zakona o javnim nabavama BiH u slučaju sumnje u tačnost podataka datih putem ove izjave zadržava pravo provjere tačnosti iznesenih informacija kod nadležnih organa.
Izjavu dao:
Mjesto i datum davanja izjave:
Potpis i pečat nadležnog organa
Aneks 4
PISMENA IZJAVA
IZ ČLANA 52. ZAKONA O JAVNIM NABAVKAMA
Ja, nižepotpisani (Ime i prezime), sa ličnom kartom broj :
izdatom od , u svojstvu predstavnika
privrednog društva ili obrta ili srodne djelatnosti
(Navesti položaj, naziv privrednog društva ili obrta ili srodne djelatnosti), ID broj :
, čije sjedište se nalazi u (Grad/općina), na adresi (Ulica i broj), kao kandidat/ponuđač u postupku javne nabavke (Navesti tačan naziv i vrstu postupka javne nabavke), a kojeg provodi ugovorni organ
(Navesti tačan naziv ugovornog organa), za koje je objavljeno
obavještenje o javnoj nabavci broj na Web stranici UO
xxxx , a uskladu sa članom 52. stav (2) Zakona o javnim nabavkama pod xxxxx
materijalnom i kaznenom odgovornošću IZJAVLJUJEM
1. Nisam ponudio mito ni jednom licu uključenom u proces javne nabavke, u bilo kojoj xxxx
xxxxxxx javne nabavke.
2. Nisam dao, niti obećao dar, ili neku drugu povlasticu službenom ili odgovornom licu u ugovornom organu, uključujući i xxxxxx službeno lice ili međunarodnog službenika, u cilju obavljanja u okviru službene ovlasti, radnje koje ne bi trebalo da izvrši, ili se suzdržava od vršenja djela koje treba izvršiti on, ili neko ko posreduje pri takvom podmićivanju službenog ili odgovornog lica.
3. Nisam dao ili obećao dar ili neku drugu povlasticu službenom ili odgovornom licu u ugovornom organu uključujući i xxxxxx službeno lice ili međunarodnog službenika, u cilju da obavi u okviru svoje službene ovlasti, radnje koje bi trebalo da obavlja, ili se suzdržava od obavljanja radnji, koje ne treba izvršiti.
4. Nisam bio uključen u bilo kakve aktivnosti koje za cilj imaju korupciju u javnim
nabavkama.
5. Xxxxx sudjelovao u bilo kakvoj radnji xxxx xx za cilj imala korupciju u toku postupka javne nabavke.
Davanjem ove izjave, svjestan xxx kaznene odgovornosti predviđene za kaznena djela primanja i davanja mita i kaznena djela protiv službene i druge odgovornosti i dužnosti utvrđene u Kaznenim zakonima Bosne i Hercegovine.
Izjavu dao :
Mjesto i datum davanja izjave :
Potpis i pečat nadležnog organa
5
Aneks 5
NACRT UGOVORA
(Nabavka usluga – sanitarni pregled zaposlenika i kontrola sterilizacije spora)
Zaključen između:
1. Javne ustanove Dom zdravlja Kantona Sarajevo, sa sjedištem u Xxxxxxxx, xxxxx Xxxxxxx xx. 11, ID broj:
4200174570004 koju zastupa generalni direktor ( u daljem tekstu: Naručilac)
2. , sa sjedištem u Sarajevu, ulica - , ID broj: koga zastupa (u daljem tekstu: Izvršilac).
I Osnova za zaključenje ugovora
Član 1.
Osnov za zaključenje ugovora je Odluka o izboru ponuđača broj: od
godine, u postupku broj AIIB 03/22.
II Osnovne odredbe
Član 2.
Ovim ugovorom ugovorne strane utvrđuju vrstu i količinu usluga koju će izvršilac obaviti naručiocu, međusobna prava i obaveze vezane za predmetnu nabavku shodno zahtjevima ugovornog organa navedenim u pozivu za dostavljanje ponuda i zakonskim propisima koji regulišu postupak ugovaranja.
III Predmet ugovora
Član 3.
Predmet ugovora je obavljanje usluga – sanitarni pregled zaposlenika i kontrola sterilizacije spora Javne
ustanove Dom zdravlja Kantona Sarajevo u skladu sa Odlukom o izboru ponuđača broj od
godine, po okončanom postupku javne nabavke broj AIIB 03/22, a prema ponudi
Izvršioca xxxx xx sastavni dio ovog ugovora.
IV Ukupna vrijednost ugovora
Član 4.
Ukupna vrijednost predmeta ugovora iz člana 3. Ugovora bez PDV – a, iznosi:
(Slovima: KM 00/100 pf)
Jedinična cijena za vršenje usluga bez PDV-a iznosi (tridesetsedamKM)
V Obezbjeđenje sredstava
Član 5.
Sredstva u iznosu iz člana 2. Ugovora, obezbjedit će naručilac iz vlastitih sredstava.
VI Način i uslovi plaćanja
Član 6.
Nakon potpisivanja ugovora xx xxxxxx naručioca i izvršioca, plaćanje usluge iz člana 3. Ugovora, vršit će se u roku do 60 xxxx xxxxx izdavanja fakture prema izvršenim uslugama i jediničnim cijenama iz obrasca za cijenu ponude i tehničke specifikacije a xxxx xx sastavni dio ovog ugovora.
VII Vrijeme trajanja ugovora
Član 7.
Ugovor se sklapa na period od 1 godine, a stupa na snagu danom potpisivanja ugovornih strana.
VIII Obaveze izvršioca i naručioca
Član 8.
Izvršilac xx xxxxx da uslugu izvršava u skladu sa važećim zakonskim propisima xxxxxx xx regulisano pružanje usluga iz člana 3. Ovoga Ugovora ,I na način xxxx xx to određeno ostalim materijalnim propisima, pravilncima, tehničkim normativima I standardima kao I preuzetim obavezama u skladu sa uvjetima I zahtjevima iz poziva za dostavljanje ponude.
Izvršilac je obavezan da u odgovarajućim prostorijama izvrši zdravstveni i sanitarni pregled radnika koji obavljaju poslove zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama kao i drugih radnika Naručioca koji podliježu zdravstvenom nadzoru u skladu sa ponudom Izvršioca.
Izvršilac xx xxxxx da za potrebe izvršenja preuzetih obaveza po ovom Ugovoru, sarađuje sa ovlaštenim predstavnikom Naručioca radi ogovarajuće dinamike I realizacije ugovornih obaveza.
Izvršilac se obavezuje da će na osnovu predhodne obavijesti i izdate narudžbenice izvršiti pregled osoblja Naručioca i dostaviti detaljan izvještaj i nalaze(sanitarne legitimacije) za svakog uposlenika posebno.
Član 9.
Naručilac se obavezuje da će osigurati Izvršiocu sve potrebne informacije i podatke potrebne za izvršenje usluge iz
člana 3.
VII Ostale odredbe
Član 10.
Na sve što nije predviđeno ovim Ugovorom, primjenjivat će se odredbe Zakona o obligacionim odnosima.
7
Član 11.
Naručilac zadržava pravo jednostranog raskida ugovora ukoliko izvršilac ne ispoštuje ugovorene obaveze iz člana 8. Ugovora.
Član 12.
Ugovorne strane su saglasne da će sve sporove koji eventualno nastanu u toku i u vezi sa realizacijom ovog Ugovora, rješavati sporazumno, dok će u suprotnom biti nadležan Sud u Sarajevu.
Član 13.
Ugovor stupa na snagu danom potpisivanja xx xxxxxx ovlaštenih zastupnika ugovornih strana a primjenjivat će se godinu xxxx od xxxx potpisivanja.
Član 14.
Ugovor je sačinjen u četiri istovjetna primjerka od kojih naručilac zadržava tri (SEFP, Ref. zaštite na radu, Javne nabavke ) a izvršilac, jedan primjerak.
Član 15.
Sastavni dio ovog ugovora je ponuda Izvršioca.