Zdravstveno osiguranje
Zdravstveno osiguranje
Dokument s informacijama o proizvodu osiguranja
Društvo: XXXXX Hrvatska d.d., Republika Hrvatska
Proizvod: GRAWE PREVENT DELUXE
Ovaj dokument sadrži osnovne informacije o ovom proizvodu. Sve predugovorne i ugovorne informacije o ovom proizvodu nalaze se u drugim dokumentima (ponuda za osiguranje, polica osiguranja i uvjeti osiguranja).
Vrsta osiguranja
Dodatno zdravstveno osiguranje GRAWE PREVENT DELUXE pruža Vam viši standard zdravstvene zaštite te veći opseg prava u odnosu na obvezno zdravstveno osiguranje
Pokriće osiguranja
Tijekom jedne osiguravateljne godine osiguranik ima pravo koristiti sljedeće zdravstvene usluge:
✓ sistematski pregled
- uzimanje anamneze i liječnički pregled
- laboratorijske pretrage (KKS, GUK, kolesterol, TSH, PSA za muškarce iznad 40. godine, SE, željezo u krvi, UIBC, TIBC i dr.)
- EKG, UZV trbušnih organa, štitnjače, dojki, prostate
- ginekološki pregled (UZV i PAPA test)
- zaključno mišljenje liječnika
✓ tri specijalistička pregleda
Ograničenja pokrića
! pokrića osiguranja mogu se koristiti samo u GRAWE ugovornim ustanovama
Ovo ograničenje se ne odnosi na usluge koje se koriste temeljem vaučera.
! pokrića osiguranja mogu se koristiti po isteku xxxxxxx od 30 xxxx (razdoblje na početku trajanja osiguranja u kojem osiguravatelj nije u obvezi)
Za porođaje i pretrage potrebne radi trudnoće karenca iznosi devet mjeseci.
! sistematski pregled, laboratorijske, dijagnostičke i mikrobiološke pretrage te vaučeri mogu se koristiti jednom tijekom osiguravateljne godine
! laboratorijske, dijagnostičke i mikrobiološke pretrage te ambulantna fizikalna terapija moraju biti indicirani od ugovornog liječnika specijaliste
! osiguravatelj naknađuje trošak jedne dijagnostičke pretrage MR, CT, MSCT ili PET scan do iznosa ugovorenog vaučera
! osiguravatelj naknađuje trošak malog ambulantnog operativnog zahvata do iznosa ugovorenog vaučera
! osiguravatelj snosi trošak smještaja u apartmanu za vrijeme liječenja u bolnici do najviše 30 xxxx tijekom osiguravateljne godine
! osiguravatelj snosi trošak smještaja u bolnici do tri xxxx poslije operacije ili u svrhu promatranja
! osigurati se mogu samo osobe koje imaju utvrđen status osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju sukladno Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju
Ostala ograničenja pokrića navedena su u Općim uvjetima zdravstvenog osiguranja (2022) u člancima 7. i 8.
Nakon svakog specijalističkog pregleda osiguranik ima pravo na dva kontrolna pregleda.
✓ laboratorijske pretrage
- KKS, hormoni štitnjače (TSH, T3, T4, fT3, fT4) i anititijela (A-TPO, A-Tg), PSA, željezo u krvi, UIBC, TIBC, kolesterol i dr.
- tumorski biljezi
- stolica na okultno krvarenje, urinokultura, A- TPO, lgE, helicobacter pylori i dr.
✓ dijagnostičke pretrage
- RTG, xxxxxx XX krvnog tlaka, ergometrija, color doppler
- UZV štitnjače, dojki, prostate
- TVU (vaginalni ultrazvuk), papa test
- mamografija, CORE biopsija dojke
- citološka punkcija s analizom, OCT
- gastroskopija, rektoskopija, kolonoskopija uz sedaciju
- dermatoskopija, alergološki prick testovi i dr.
✓ mikrobiološke pretrage (brisevi)
- bris ždrijela, nazofarinksa, cerviksa, uretre
✓ dva ciklusa ambulantne fizioterapije
✓ dijagnostička pretraga MR, CT, MSCT ili PET scan
(vaučer)
✓ mali ambulantni operativni zahvat (vaučer)
✓ smještaj u dnevnoj bolnici zbog agresivnog dijagnostičkog postupka ili/i kemoterapije
✓ smještaj u apartmanu za vrijeme liječenja u bolnici i posebnu prehranu po preporuci liječnika
✓ povećana medicinska skrb za vrijeme boravka u bolnici ili istovremeni boravak osobe u pratnji
✓ troškovi smještaja u bolnici poslije operacije ili u svrhu promatranja
Što nije pokriveno osiguranjem
x usluge izvan opsega pokrića iz uvjeta osiguranja x participacija za zdravstvene usluge
x trošak prijevoza do ili od liječnika (mjesta liječenja) x usluge u ustanovama za liječenje ovisnosti o alkoholu/narkoticima, za kronične bolesnike, osobe s mentalnim oštećenjima, ustanovama za
brigu, smještaj i njegu starijih osoba, ustanovama koje ne rade po principu općepriznate medicinske znanosti, lječilištima, ustanovama za zdravstvenu njegu i palijativnu skrb i dnevnim bolnicama
Ostala isključenja iz osiguranja navedena su u Općim uvjetima zdravstvenog osiguranja (2022) u članku 8.
Zemljopisni opseg osiguranja ✓ osiguranje vrijedi na području Republike Hrvatske |
Koje su moje obveze − plaćati premiju osiguranja, ako je osiguranik ujedno ugovaratelj osiguranja − prilikom podnošenja ponude te u vremenu od podnošenja ponude do sklapanja ugovora o osiguranju u cijelosti prijaviti osiguravatelju sve okolnosti bitne za procjenu rizika − prije korištenja usluge javiti se osiguravatelju radi dogovora o korištenju usluge − u slučaju nastupa osiguranog slučaja pružiti osiguravatelju sve potrebne podatke za utvrđivanje njegove obveze |
Kada i kako platiti osiguranje Premija osiguranja plaća se unaprijed za svako razdoblje osiguranja, u godišnjim, polugodišnjim, kvartalnim ili mjesečnim obrocima (gotovinom, SEPA izravnim terećenjem, debitnom ili kreditnom karticom i sl.). Premija osiguranja, odnosno njezin prvi obrok plaća se prilikom sklapanja ugovora o osiguranju. Sve daljnje uplate premije osiguranja vrše se u rokovima i na način ugovoren ugovorom o osiguranju. Premija osiguranja plaća se do isteka ugovora o osiguranju ili njegovog prestanka po nekoj drugoj osnovi. |
Datum početka i završetka pokrića Osiguravateljno pokriće počinje onoga xxxx i u vrijeme koje je u polici osiguranja označeno kao početak osiguranja uz uvjet da je do tog xxxx plaćena premija osiguranja, ali ne prije isteka ugovorene xxxxxxx. Osiguravateljno pokriće prestaje istekom trajanja odnosno prestankom ugovora o osiguranju. |
Raskid ugovora Ugovaratelj osiguranja može obavijestiti osiguravatelja o odustajanju od ugovora o osiguranju (jednostranom raskidu ugovora o osiguranju kod sklapanja ugovora na daljinu) u roku 30 xxxx od xxxx sklapanja ugovora. U xxx slučaju ugovaratelj osiguranja ne snosi obveze koje proizlaze iz tog ugovora. Ugovaratelj osiguranja može raskinuti ugovor o osiguranju s datumom do kojeg je plaćena premija osiguranja. Ugovor o osiguranju prestaje kada nastupi smrt ugovaratelja osiguranja ili osiguranika te kad prestane zakonska osnova za osiguranje. Ugovor o osiguranju prestaje i kao posljedica neplaćanja premije osiguranja, poništajem zbog namjerno netočnog prijavljivanja ili prešućivanja okolnosti bitnih za sklapanje ugovora o osiguranju, raskidom zbog nenamjernog netočnog prijavljivanja okolnosti bitnih za sklapanje ugovora o osiguranju te raskidom zbog povećanja rizika uslijed promjene zanimanja osiguranika (ako je povećanje rizika toliko da osiguravatelj ne bi sklopio ugovor da je takvo stanje postojalo u trenutku njegovog sklapanja ili ako ugovaratelj osiguranja ne pristane na novu stopu premije zbog povećanog rizika u roku od 14 xxxx od primitka prijedloga xx xxxxxx osiguravatelja). |
XXXXX Hrvatska d.d., Xxxxx xxxxx Xxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxx GRAWE PREVENT
DELUXE 2022.