IZVJEŠĆE O RADU I FINANCIJSKO IZVJEŠĆE KORISNIKA NEKRETNINE/PROSTORA (Molimo da obrazac popunite korištenjem računala)

34-10 Obrazac o radu i financijsko izvješće

IZVJEŠĆE O RADU I FINANCIJSKO IZVJEŠĆE KORISNIKA NEKRETNINE/PROSTORA

(Molimo da obrazac popunite korištenjem računala)


Adresa na kojoj se nekretnina nalazi:

Xxxxxxxxxx 00X

Ugovor o korištenju nekretnine (KLASA, URBROJ i datum potpisivanja)


Ako se nekretnina/prostor koristi u partnerstvu s drugim udrugama, navedite njihove nazive

1.

2.

….


  1. OPĆI PODACI O KORISNIKU

1. Naziv udruge


2. Adresa (ulica i broj)


3. Poštanski broj i sjedište


4. Ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje, OIB, adresa e-pošte i dužnost koju obavlja


5. Telefon / Mobitel


6. Adresa e-pošte


7. Internetska stranica


8. Xxxxxx osnutka, broj xxxxxx aktivnog djelovanja i dosadašnja iskustva i rezultati u provođenju programa/ projekata/ manifestacija u gradu Vukovaru


9. Datum i xxxxxx upisa u matični registar


10. Registarski broj


11. Broj žiro-računa i naziv banke (IBAN)


12. OIB udruge (osobni identifikacijski broj)


13. RNO (broj u Registru neprofitnih organizacija)


14. Ciljevi osnivanja, sukladno Statutu


15. Svrha i područje djelovanja, sukladno Statutu


16. Djelatnost/i udruge, sukladno Statutu


17. Tijela upravljanja, sukladno Statutu


18. Ukupan broj (upisati broj)

članova


Od toga (upisati broj)

građana


Pravnih osoba


19. Udio volonterskog rada u udruzi


  1. broj osoba koje volontiraju


  1. broj sati volonterskog rada ostvarenih u prethodnoj godini


20. Broj zaposlenih u prethodnoj godini (upisati broj)

Na određeno


Na neodređeno


21. Broj zaposlenih u prethodnoj godini koji pripadaju socijalno osjetljivoj skupini kojoj prijeti socijalna isključenost

Na određeno


Na neodređeno


22. Da li xx xxxx udruga u sustavu PDV-a (označite sa „X“)

Da


Ne


23. Područje djelovanja udruge kojima se ostvaruju ciljevi propisani statutom organizacije1


24. Ciljane skupine (udruge mogu imati jednu ili više ciljanih skupina s obzirom na članstvo i/ili korisnike prema xxxxxx xx organizacija usmjerena)2



  1. PODACI O NEKRETNINI/PROSTORU U KOJEM UDRUGA DJELUJE

1. Udruga djeluje u:

a) Vlastitoj nekretnini/ prostoru (upisati adresu, u kojem razdoblju i veličinu u m2 )


b)Nekretnini/prostoru koje nije u vlasništvu Grada Vukovara (upisati adresu, u kojem razdoblju, veličinu u m2, iznos mjesečnog xxxxx, čije je vlasništvo)


c)Nekretnini/prostoru koji je vlasništvo Grada Vukovara (upisati adresu, u kojem razdoblju, veličinu u m2 i iznos mjesečnog xxxxx)


2. Jeste li u protekloj godini ulagali u nekretninu/ prostor?


3. Jeste li ispunili sve obveze prema Gradu Vukovaru koje proizlaze iz dosadašnjeg ugovora a odnose se na nekretninu/xxxxxxx xxxx koristite?


4. Koristite li nekretninu/prostor u partnerstvu s drugim udrugama

Da


Ne


5. Imate li problema u poštivanju Sporazuma o partnerstvu

Da


Ne


6. Ako ste odgovorili s DA, molimo Vas da obrazložite kakvih?



  1. IZVJEŠĆE O RADU UDRUGE

1.Kratak opis aktivnosti udruge u prethodnoj godini (po potrebi dodajte polja za upis)

Naziv programa/projekta

Mjesto provedbe

Razdoblje provedbe

Partner (-i)

Voditelji programa/projekta/manifestacije (upišite ime i prezime, opis dosadašnjeg iskustva i kvalifikacije)

Cilj (-evi)

Aktivnosti/usluge

Ciljane skupine i krajnji korisnici (broj i struktura)

Rezultati

2. Navedite provedene aktivnosti/ usluge sa ranjivim skupinama korisnika u prethodnoj godini. (naziv aktivnosti/usluge i broj korisnika). Vidi definiciju ranjivih skupina 3


3.Navedite provedene aktivnosti od interesa za opće dobro u vlastitoj organizaciji u prethodnoj godini -konferencije, okrugli stolovi, edukacije, radionice, manifestacije, javne rasprave, javne prezentacije i slično. (navedite naziv aktivnosti i broj sudionika)


4. Navedite sudjelovanja u aktivnostima od interesa za opće dobro u organizaciji druge udruge/ organizacije u prethodnoj godini konferencije, okrugli stolovi, edukacije, radionice, manifestacije, javne rasprave, javne prezentacije i slično. (navedite naziv aktivnosti i broj sudionika)


5. Navedite sudjelovanja u aktivnostima od interesa za opće dobro u organizaciji Grada Vukovara u prethodnoj godini - konferencije, okrugli stolovi, radionice, manifestacije - Xxx xxxxx Vukovara, 05.08., Ljeto u Vukovaru i dr., javne rasprave, javne prezentacije i slično. (navedite naziv aktivnosti i broj sudionika)


6. Izrađujete li godišnji izvještaj o radu i financijske izvještaje? (označite sa “x”)

Da


Ne


7. Ukoliko ste označili odgovor “Da”, naznačite poveznicu na kojoj je javno dostupan godišnji izvještaj o radu i financijski izvještaj.



  1. VREDNOVANJE REZULTATA (EVALUACIJA)

1. Opišite kakav utjecaj je provedba Vaših aktivnosti imala na kvalitetu života u lokalnoj zajednici.



  1. FINANCIJSKO IZVJEŠĆE

1. Ukupno ostvareni prihod udruge u prethodnoj godini (upišite iznos)


2. Od toga ostvareno iz (upišite iznos)

a) Prihod od članarina


b) Prihod od vlastite djelatnosti


c) Prihod iz proračuna Grada Vukovara


d) Xxxxxx iz proračuna drugih JLS


e) Prihod iz proračuna jedinica regionalne samouprave


f) Prihod iz državnog proračuna


g) Prihod iz poslovnog sektora


h) Prihod od inozemnog javnog izvora


i) Prihod od privatnog donatora (fizičke osobe)


j) Prihod iz EU fondova


k)Ostali izvori – navedite koji?


3. Ukupan xxxxxx udruge u prethodnoj godini (upišite iznos)


4. Od toga isplaćeno (upišite iznos)

  1. Iznos isplaćen za plaće u prethodnoj godini


  1. Iznos isplaćen za naknade drugog dohotka u prethodnoj godini


  1. Iznos za putovanja


  1. Iznos za opremu i robu


  1. Ostali direktni troškovi i usluge


  1. Iznos za troškove obavljanja osnovne djelatnosti – neizravni troškovi



Pod kaznenom i materijalnom odgovornošću izjavljujemo da su svi podaci istiniti, točni i potpuni.



Mjesto i datum: _____________

MP

________________________

Ime i prezime te potpis osobe

ovlaštene za zastupanje

1 Prema Pravilniku o sadržaju i načinu vođenja Registra udruga Republike Hrvatske i Registra stranih udruga u RH, Klasifikacija djelatnosti udruga, NN 4/2015- upisati broj i naziv

2 Prema Pravilniku o sadržaju i načinu vođenja Registra udruga Republike Hrvatske i Registra stranih udruga u RH, Popis ciljanih skupina, NN 4/2015 - upisati broj i naziv

Document Metadata

Filed: October 30th, 2017