INFORMACIJE UGOVARATELJU DODATNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
INFORMACIJE UGOVARATELJU DODATNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
PRIJE SKLAPANJA UGOVORA O OSIGURANJU (čl. 380. Zakona o osiguranju)
1. Tvrtka i sjedište društva za osiguranje
Društvo za osiguranje kojem upućujete ponudu za sklapanje ugovora o dodatnom zdravstvenom osiguranju (Osiguratelj) je CROATIA osiguranje d.d.
2. Uvjeti o osiguranju koji se primjenjuju na ugovor o osiguranju koji se namjerava sklopiti Na ugovor o dodatnom zdravstvenom osiguranju primjenjuju se:
Opći uvjeti dodatnog zdravstvenog osiguranja i Dodatni Uvjeti za programe:
Active ili Balance ili Comfort ili Deluxe ili Senior i
Uvjeti za dodatne programe koji se mogu ugovoriti temeljem osnovnog programa:
osiguranje dentalnih usluga (DP2), dopunsko zdravstveno osiguranje (DP4), osiguranje doplate za lijekove s dopunske liste lijekova HZZO-a (DP14), dopunsko zdravstveno osiguranje za program DOP2,osiguranje drugog liječničkog mišljenja (DP5), osiguranje pokrića troškova zdravstvene zaštite u inozemstvu (DP6) i Best Doctors Plus (DP11).
3. Rok u kojem ponuda obvezuje ponuditelja (Ugovaratelj osiguranja), pravo na odustanak od sklopljenog ugovora
Vaša ponuda obvezuje Xxx kao ponuditelja 8 xxxx od xxxx xxxx je Osiguratelj primio ponudu i u xxx roku se ne može opozvati. Ako je ugovor o dodatnom zdravstvenom osiguranju sklopljen izvan poslovnih prostorija ili posredstvom sredstva daljinske komunikacije Ugovaratelj osiguranja može jednostrano raskinuti ugovor o osiguranju, ne navodeći za to razloge, u roku od 14 xxxx od xxxx sklapanja ugovora o osiguranju, ako do tada nisu korištena prava iz osiguranja.
Pisana ponuda učinjena osiguratelju za sklapanje ugovora o dodatnom zdravstvenom osiguranju obvezuje ponuditelja, ako on nije odredio kraći rok, za vrijeme od xxxx xxxx od xxxx xxxx je ponuda prispjela Osiguratelju, a ako je potreban liječnički pregled onda za vrijeme od 30 xxxx. Ponuditelj ima pravo na opoziv ponude odnosno odustanak od sklopljenog osiguranja u ovom roku. Ako Osiguratelj u navedenom roku ne odbije ponudu xxxx xx sukladna uvjetima pod kojima se sklapa ovo osiguranje, smatrat će se da je prihvatio ponudu i da je ugovor sklopljen.
4. Uvjeti za prestanak i raskid Ugovora
Ugovor može prestati otkazom, raskidom ili na neki od načina navedenih u Uvjetima osiguranja odnosno Zakonu o obveznim odnosima. Uvjeti i načini prestanka ugovora o osiguranju su:
Otkaz ugovora o osiguranju zbog izmjene Uvjeta osiguranja
Ako Osiguratelj izmijeni uvjete osiguranja, o tome xx xxxxxx ili na drugi pogodan način izvijestiti ugovaratelja osiguranja. Ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik ima pravo otkazati ugovor o osiguranju u roku od 30 (trideset) xxxx od xxxx primitka obavijesti. U xxx slučaju ugovor prestaje istekom tekuće godine osiguranja. Ako ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik ne otkaže ugovor o osiguranju u prethodno navedenom roku, ugovor o osiguranju se početkom sljedećeg razdoblja osiguranja mijenja u skladu s izvršenim promjenama u uvjetima osiguranja ili s promijenjenom premijom osiguranja.
Raskid ugovora
Svaka strana može raskinuti ugovor s danom dospjelosti premije, obavještavajući pisanim putem drugu stranu najkasnije tri mjeseca prije dospjelosti premije.
Kad ugovaratelj osiguranja predlaže raskid ugovora o osiguranju, a osiguratelj je pravodobno primio pisanu obavijest, ugovor o osiguranju prestaje s istekom tekuće osigurateljne godine za xxxx xx plaćena premija ili koji ugovoreni obrok premije. Osiguratelj ima pravo na naplatu sve preostale dužne premije koja se odnosi na tekuću osigurateljnu godinu, kako one koja nije plaćena od xxxx sklapanja ugovora o osiguranju do xxxx xxxx je osiguratelj primio pisanu obavijest da ugovaratelj raskida ugovor o osiguranju, tako i premije koja bi bila dospjela na naplatu od xxxx xxxx je osiguratelj primio pisanu obavijest, do isteka osigurateljne godine.
Ako je osiguranik u prvoj osigurateljnoj godini iskoristio uslugu sistematskog pregleda koja se prema Dodatnim uvjetima može koristiti jedanput u toku osigurateljnog razdoblja od dvije godine, prije raskida ugovora xxxxx xx platiti penale u visini 30% od godišnje premije. U suprotnom, osiguranje se ne može raskinuti.
Ako je ugovaratelj osiguranja nije pravodobno dostavio Osiguratelju pisanu obavijest o raskidu osiguranja (dostavio xx xx u vremenu kraćem od tri mjeseca prije dospjelosti premije za slijedeću osigurateljnu godinu), ugovor o osiguranju ostaje na snazi za tekuću godinu, kao i za narednu osigurateljnu godinu, a osiguratelj ima obvezu ispuniti svoje obveze iz ugovora o osiguranju, pravo na premiju obračunatu do isteka tekuće osigurateljne godine, kao i pravo na premiju za cijelu narednu godinu osiguranja.
Ostali razlozi prestanka ugovora
Osiguranje prestaje kod svakog osiguranika na xxx xxxx: nastupi smrt osiguranika, je raskinut ugovor o osiguranju, prestane postojati zakonska osnova za osiguranje.
5. Trajanje ugovora o osiguranju
Ako upućivanjem i prihvatom usmene ili pisane ponude nije drugačije ugovoreno, osiguranje počinje u 24,00 sata početka osiguranja i prestaje u 24,00 sata na xxx isteka osiguranja Ugovor o osiguranju sklapa se na dvije godine s time da se premija fakturira za svaku osigurateljnu godinu. Trajanje osiguranja xxxxxx xx se u polici osiguranja.
6. Visina premije, način plaćanja premije
GOD.PREMIJA
XXXXXXXXXX | ACTIVE | BALANCE | COMFORT uključena premija za Best Doctors Plus | COMFORT bez uključene premije za Best Doctors Plus | DELUXE uključena premija za Best Doctors Plus | DELUXE bez uključene premije za Best Doctors Plus |
Osnovni od 18 do 64 g. | 1.548,00 | 2.508,00 | 5.208,00 | 3.948,00 | 8.208,00 | 6.948,00 |
Osnovni od 65-70 g. | 2.220,00 | 3.540,00 | 7.440,00 | 5.460,00 | 11.460,00 | 9.480,00 |
1.dodatni | 720,00 | 1.380,00 | 1.380,00 | 2.280,00 | 2.280,00 | |
2.dodatni | 360,00 | 690,00 | 690,00 | 1.140,00 | 1.140,00 | |
3.dodatni | 12,00 | 12,00 | 12,00 | 12,00 | 12,00 |
SENIOR
Pristupna dob | GOD.PREMIJA |
Preko 65 do 75 | 2.040,00 |
Preko 75 | 1.800,00 |
DODATNI PROGRAMI
OSIGURANJE DENTALNIH USLUGA (DP2) | GOD.PREMIJA |
Osnovni osiguranik | 372,00 |
DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (DP4) | |||
Pristupna dob | DOPUNSKO bez B liste | B lista lijekova (DP 14) | UKUPNO GOD.PREMIJA |
preko 18-50 g. | 720,00 | 348,00 | 1.068,00 |
preko 50-60 g. * | 720,00 | 708,00 | 1.428,00 |
preko 60 g. | 3.324,00 | ||
OSIGURANJE DRUGOG LIJEČNIČKOG MIŠLJENJA (DP5) | GOD.PREMIJA |
Osnovni osiguranik | 72,00 |
OSIGURANJE POKRIĆA TROŠKOVA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U INOZEMSTVU (DP6) | |
OSIGURANA SVOTA U EUR-ima | GOD.PREMIJA |
Do 8.000,00 | 348,00 |
Do 15.000,00 | 384,00 |
Do 25.000,00 | 456,00 |
Do 35.000,00 | 492,00 |
BEST DOCTORS PLUS (DP11) | |
Pristupna dob | GOD.PREMIJA |
Osnovni osiguranik od 18-64 g. | 1.260,00 |
Osnovni osiguranik od 65-70 g. | 1.980,00 |
*osnovna premija bez malusa
Na premiju se ne plaća doprinos niti porez, xxx xxxx drugi troškovi odnosno naknada, sukladno pozitivnim propisima Republike Hrvatske. Premija se može platiti gotovinski ili bezgotovinski (kartica, uplata na račun Osiguratelja, Internet bankarstvo, trajni nalog). Ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik xxxxx xx platiti premiju osiguranja za svaku osigurateljnu godinu unaprijed u ugovorenom roku. Plaćanje premije se može ugovoriti obročno.
7. Izmjene uvjeta osiguranja ili premijskog sustava tijekom trajanja Ugovora o osiguranju
Visina premije se može promijeniti u toku osigurateljne godine ako dođe do promjene zakona ili podzakonskih propisa koji se odnose na opseg i sadržaj dopunskog zdravstvenog osiguranja, visinu doplata ili druge elemente koji su značajni za utvrđivanje visine premije.
CROATIA osiguranje d.d. će o tome xxxxxx ili na drugi pogodan način izvijestiti ugovaratelja osiguranja. Ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik ima pravo otkazati ugovor o osiguranju u roku od 30 (trideset) xxxx od xxxx primitka obavijesti. Ako ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik ne otkaže ugovor o osiguranju navedenom roku, ugovor o osiguranju se mijenjai nastavlja u skladu s izvršenim promjenama u uvjetima osiguranja ili s promijenjenom premijom osiguranja od datuma naznačenog u obavijesti.
8. Informacije o postupku rješavanja pritužbi
Ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik, u slučaju nezadovoljstva postupanjem osiguratelja, imaju pravno podnijeti Osiguratelju pritužbu. Pritužba se može izjaviti usmeno na zapisnik kod Osiguratelja ili podnijeti putem:
• pošte - adresa za primanje pritužbi: CROATIA osiguranje d.d., Kontakt centar, Xxxxxxxxxx 00, Xxxxxx
-telefon – 0000 0000
• telefaksa – broj faxa: 01/633 2020
• elektroničkom poštom - na e-mail: xxxxxxxx@xxxxxx.xx
-prodajna mjesta CROATIA osiguranje d.d.
Rok za podnošenje pritužbe protiv odluke ili postupanja Osiguratelja ne može biti kraći od 15 xxxx od xxxx xxxx je podnositelj pritužbe primio odluku na koju podnosi pritužbu, odnosno od xxxx xxxx je saznao za razloge pritužbe. Pritužba treba sadržavati: ime, prezime i adresu podnositelja pritužbe koji je fizička osoba ili njegovog zakonskog zastupnika, odnosno, tvrtku, sjedište i ime i prezime odgovorne osobe podnositelja pritužbe koji je pravna osoba, razloge pritužbe i zahtjeve podnositelja pritužbe, dokaze kojima se potvrđuju navodi iz pritužbe kada ih je moguće priložiti, a može sadržavati i isprave koje nisu bile razmatrane u postupku u kojem je donesena odluka zbog koje se pritužba podnosi kao i prijedlog za izvođenje dokaza, datum podnošenja pritužbe i potpis podnositelja pritužbe odnosno osobe koja ga zastupa, punomoć za zastupanje, xxxx xx pritužba podnesena po punomoćniku. Osiguratelj će uzeti u obzir i provjeriti i pritužbe koje nisu podnesene u skladu s odredbama ovoga članka i o tome obavijestiti podnositelja pritužbe xxxx xx to moguće, a pritužbu evidentirati u registru pritužbi. Na zahtjev podnositelja pritužbe Osiguratelj će ga obavijestiti o zaprimljenoj pritužbi i tijeku postupka na isti način na koji je pritužba zaprimljena. Osiguratelj će u pisanom obliku ili putem elektroničke pošte, odgovoriti na pritužbu najkasnije u roku od 15 xxxx od xxxx primitka pritužbe. Ako Osiguratelj u cijelosti ili djelomično ne udovolji zahtjevu podnositelja pritužbe, nezadovoljan podnositelj pritužbe može:
• podnijeti pritužbu pravobranitelju osiguranja zbog kršenja kodeksa o poslovnoj osiguravateljnoj etici ili
• pokrenuti postupak za mirno rješavanja spora, primjerice pred Centrom za mirenje pri Hrvatskom gospodarskoj komori i/ili Centrom za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje. Prijedlog za mirenje dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku.
Ako spor nije riješen na koji od predviđenih načina, za rješavanje spora nadležan je Općinski sud u Zagrebu.
Ako ugovaratelj osiguranja, osiguranika ili druga zainteresirana osoba iz stavka 1. ovoga članka smatra da CROATIA osiguranje d.d. ili osoba koje obavlja poslove zastupanja CROATIA osiguranje d.d. ne postupa u skladu sa svojim obvezama, mogu o tome podnijeti predstavku Hrvatskoj agenciji za nadzor financijskih usluga.
9. Tijelo nadležno za nadzor CROATIA osiguranje d.d.
Nadzor nad radom društva za osiguranje provodi HANFA – Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga.
10. Mjerodavno pravo
Na ugovor o osiguranju primjenjuju se odredbe Zakona o obveznim odnosima, Zakona o osiguranju i Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, odnosno odgovarajući pozitivni propisi Republike Hrvatske.
11. Informacije ugovaratelja osiguranja za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju
Društvo za osiguranje će za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju xxxxxx obavijestiti ugovaratelja osiguranja o promjeni prethodno navedenih podataka.