Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Dokument s informacijama o proizvodu osiguranja
Društvo: CROATIA osiguranje d. d. sa sjedištem u Republici Hrvatskoj
koje ima odobrenje za obavljanje poslova osiguranja i reosiguranja Proizvod: Dopunsko zdravstveno osiguranje
Dokument je informativnog karaktera i sadržava bitne informacije o proizvodu. Detaljnije informacije o pokriću i drugim pravima i obvezama iz ugovora o osiguranju nalaze se u ostaloj predugovornoj i ugovornoj dokumentaciji.
Vrsta osiguranja
Pokriće osiguranja
Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite i lijekova iz obveznog zdravstvenog osiguranja za:
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući troškove dnevne bolnice i kirurških zahvata u dnevnoj bolnici, osim troškova ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije
specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite
ortopedska i druga pomagala utvrđena osnovnom listom ortopedskih i drugih pomagala specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u
ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji i fizikalnu
medicinu i rehabilitaciju u kući
liječenje u drugim državama članicama i trećim državama sukladno propisima Europske unije, međunarodnom ugovoru, Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju i općem aktu Xxxxxx
bolničku zdravstvenu zaštitu
dentalna pomagala utvrđena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe od 18 (osamnaest) do 65 (šezdeset pet) xxxxxx starosti
dentalna pomagala utvrđena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle osobe starije od 65 (šezdeset pet) xxxxxx starosti
zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i dentalne medicine, sukladno općem aktu Xxxxxx
izdavanje lijeka po receptu.
Dodatno se može ugovoriti:
• Osiguranje doplate za lijekove s Dopunske liste lijekova HZZO-a (DP14).
• Osiguranje dentalnih usluga (DP2).
• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja (DP5).
• Osiguranje troškova liječenja u inozemstvu (DP6).
• Osiguranje drugog liječničkog mišljenja Xxxxxxxx.xx (DP15).
Što nije pokriveno osiguranjem
Troškovi zdravstvene zaštite i lijekova s obvezne liste lijekova (A-liste) koji su pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem odnosno koji se u cijelosti osiguravaju iz sredstava Hrvatskog xxxxxx za zdravstveno osiguranje.
Troškovi zdravstvene zaštite i lijekova koji nisu pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.
Ograničenja pokrića
Karenca je razdoblje od 15 xxxx koje započinje ugovorenim početkom trajanja osiguranja i u kojem osiguratelj nije u obvezi pokrića troškova (doplata) u slučaju nastanka osiguranog slučaja. Karenca se ne primjenjuje kod obnove (produljenja trajanja) ugovora o osiguranju.
Ako je ugovoreno osiguranje doplata za lijekove s dopunske liste HZZO-a pokriće je ograničeno na dva pakiranja svakog lijeka po nezaštićenom imenu lijeka u svakoj osigurateljnoj godini.
Dopunskim zdravstvenim osiguranjem osigurava se pokriće sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite po obveznom zdravstvenom osiguranju.
Zemljopisni opseg osiguranja
Republika Hrvatska
Kada se ugovori dodatni program Osiguranje troškova liječenja u inozemstvu (DP6), nema teritorijalnog ograničenja (pokriven cijeli svijet).
Koje su moje obveze
• Prilikom sklapanja ugovora o osiguranju prijaviti osiguratelju sve okolnosti i podatke koji su od značenja za ocjenu rizika i sklapanje ugovora, a koji su mu poznati ili mu nisu mogli ostati nepoznati.
• Plaćati premiju osiguranja u ugovorenim rokovima i na ugovoreni način za cijelo vrijeme trajanja osiguranja.
• Tijekom osiguranja pisanim putem izvijestiti osiguratelja o promjeni imena i prezimena/naziva, adrese stanovanja/sjedišta.
• Vratiti ili uništiti iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja po prestanku osiguranja.
Kada i kako platiti osiguranje
Premija se može platiti odjednom ili u ugovorenim rokovima.
Ako se ugovori plaćanje premije odjednom, premija osiguranja plaća se prilikom sklapanja ugovora o osiguranju. Ako se ugovori plaćanje premije u obrocima, prvi obrok premije dospijeva prilikom sklapanja ugovora o osiguranju. Premija osiguranja plaća se gotovinom, uplatnicom, SEPA izravnim terećenjem ili karticom.
Datum početka i završetka pokrića
Ugovor o osiguranju sklapa se na neodređeno vrijeme, a iznimno na određeno vrijeme kada se ugovara kao dodatno pokriće u ugovoru o dodatnom zdravstvenom osiguranju.
Ako se drukčije ne ugovori, osigurateljno pokriće počinje istekom xxxx koji je ugovoren kao početak trajanja osiguranja ako je do toga xxxx plaćena premija ili prvi obrok premije osiguranja, a inače istekom onog xxxx xxxx je plaćena premija ili prvi obrok premije. Kod ugovora o osiguranju sklopljenih na daljinu osigurateljno pokriće počinje istekom xxxx xxxx je plaćena premija, a koji je
ugovoren kao početak trajanja osiguranja pod uvjetom da je ugovaratelj osiguranja izričito pristao da se ugovor počinje ispunjavati
prije isteka roka za jednostrani raskid ugovora.
Ako je ugovorena karenca, osigurateljno pokriće počinje 16. (šesnaestog) xxxx od xxxx početka trajanja osiguranja i pod uvjetom da je do tog xxxx plaćena premija ili prvi obrok premije osiguranja.
Kod ugovora o osiguranju sklopljenih na neodređeno vrijeme osigurateljno pokriće prestaje kad nastupe učinci otkaza/raskida ugovora, a kod ugovora o osiguranju sklopljenih na određeno vrijeme istekom xxxx koji je ugovoren xxx xxx isteka trajanja osiguranja.
Raskid ugovora
Ugovaratelj osiguranja može raskinuti ugovor slanjem pisane obavijesti osiguratelju najkasnije tri mjeseca prije xxxx koji je ugovoren xxx xxx dospijeća premije osiguranja.
Ako je zahtjev za raskidom ugovora podnesen unutar xxxxxx xxxx od xxxx sklapanja ugovora, raskid može nastupiti tek protekom roka od jedne godine od xxxx početka trajanja osiguranja.
Ako se za vrijeme trajanja ugovora promijene uvjeti osiguranja koji utječu na bitne elemente ugovora, ugovor se može raskinuti u roku od 30 xxxx od xxxx primitka obavijesti osiguratelja o promjeni uvjeta osiguranja.
Ako je ugovor o osiguranju sklopljen na daljinu, ugovaratelj osiguranja može ga u svojstvu potrošača jednostrano raskinuti u roku od 14 (četrnaest) xxxx od xxxx sklapanja ugovora u pisanom obliku ne navodeći razloge za raskid.
Ako je potrošač primjenjujuće uvjete, ugovorne odredbe i predugovorne informacije zaprimio nakon sklapanja ugovora, rok od 14 xxxx započinje teći od xxxx zaprimanja tih dokumenata.