Generali Osiguranje Srbija a.d.o.
Generali Osiguranje Srbija a.d.o.
Xxxxxxxxx Xxxxxxxx 0 00000 Xxxxxxx / Xxxxxx T +381.11.222.0.555
F x000.00.000.00.00
xxxxxxxx.xx
Uslovi za osiguranje lica od posledica saobraćajne nezgode
UVODNE ODREDBE
Član 1.
(1) Uslovi za osiguranje lica od posledica sabraćajne nezgo- de (u daljem tekstu: Uslovi), sastavni su deo ugovora o osiguranju lica od posledica saobraćajne nezgode (u da- ljem tekstu: Ugovor o osiguranju), koji ugovarač osigura- nja zaključi sa akcionarskim društvom za osiguranje (u da- ljem tekstu: Osiguravač).
(2) Pojedini izrazi u ovim Uslovima imaju sledeća značenja:
− „Osiguravač“ – Akcionarsko društvo koje se ugovo- rom o osiguranju obavezuje da će, ako se ostvari osi- gurani slučaj, isplatiti korisniku osiguranja ugovorenu osiguranu sumu, odnosno naknadu;
− „Ugovarač osiguranja” – pravno ili fizičko lice koje xx xxxxxxx motornog vozila koje podleže zakonskoj oba- vezi registracije (u daljem tekstu: Motorno vozilo), od- nosno na saobraćajnoj dozvoli potvrđen korisnik mo- tornog vozila, odnosno lice xxxx xx motorno vozilo dato na upotrebu na osnovu punomoćja, a koje do- brovoljno sa Osiguravačem zaključuje ugovor o osi- guranju;
− „Osiguranik” – lice u svojstvu vozača od čije smr- ti ili potpunog ili delimičnog trajnog invaliditeta zavisi isplata celokupne ili dela ugovorene osigurane sume;
− „Osigurano lice“ – osiguranik, a ukoliko je plaćena dodatna premija i lice u svojstvu putnika, odnosno u svojstvu zaposlenog lica poslodavca, od čije smr- ti ili potpunog ili delimičnog trajnog invaliditeta zavisi isplata celokupne ili dela ugovorene osigurane sume.
− „Korisnik osiguranja” – lice u čiju se korist zaključu- je ugovor o osiguranju;
− „Polisa” – isprava o zaključenom ugovoru o osigu- xxxxx;
− „List pokrića” – privremeni dokaz o zaključenom ugovoru o osiguranju, koji sadrži bitne elemente ugo- xxxx;
− „Premija” – iznos koji je ugovarač osiguranja xxxxx xx xxxxx po zaključenom ugovoru osiguranju;
− „Osigurana suma” – najveći iznos do kojeg je osigu- ravač u obavezi kada nastupi osigurani slučaj;
− „Osigurani slučaj” – događaj (saobraćajna nezgoda) na koji se zaključuje ugovor o osiguranju i koji u tre- nutku zaključenja xxxxxx osiguranja xxxx biti budući, neizvestan i nezavisan od isključive volje ugovarača ili osiguranog lica i korisnika osiguranja;
− „Saobraćajne nezgoda” – nesrećni slučaj nastao na putu u xxxx xx učestvovalo najmanje jedno motorno
vozilo u pokretu, a koje podrazumeva sudar, udar, prevrtanje, iskliznuće, survavanje, kao i ostala ošteće- nja ili uništenja motornog vozila i koje delujući spolja i naglo na telo osiguranog lica ima za posledicu njego- vu smrt, potpuni ili delimični trajni invaliditet;
− „Motorno vozilo“ – vozilo na motorni pogon koje je prvenstveno namenjeno za prevoz lica i stvari na pu- tevima i koje služi za vuču priključnih vozila namenje- nih za prevoz lica i stvari, osim vozila za prevoz lica i stvari koja xx xxxxx po šinama, bicikala sa motorom, traktora i drugih vozila na motorni pogon koja nisu pr- venstveno namenjena za prevoz lica i stvari;
− „Vozilo“ – motorno vozilo koje je tačno određeno i opisano u polisi (vrsta, marka, broj šasije, registarski broj), a kojim osiguranik upravlja, odnosno kojim se osigurano lice prevozi, odnosno koje je neposrednoj vezi sa obavljanjem radnih poslova i zadataka osigu- ranog lica;
− „Vozač“ – lice koje xx x xxxx nastanka osiguranog slučaja na putu upravljalo vozilom i koje xxxxx xxxx- nu ima pravo da upravlja vozilom, odnosno pravo da upravlja kategorijom vozila xxxxx xx upravljalo, ili je u svojstvu lica koje upravlja vozilom pored vozila predu- zimalo radnje koje su neophodne u slučaju zaustavlja- nja i ponovnog kretanja vozila;
− „Putnik“ – lice koje se isključivo radi prevoza u času nastanka osiguranog slučaja nalazi na mestima pred- viđenim i registrovanim za prevoz putnika u vozilu, ili je u svojstvu putnika pored vozila preduzimalo radnje koje su neophodne u slučaju zaustavljanja i ponov- nog kretanja vozila;
− „Zaposleno lice poslodavca“ – lice koje u času na- stanka osiguranog slučaja na osnovu radnog naloga u pisanoj formi izdatog od poslodavca, obavlja svo- je radne poslove ili zadatke koji su u neposrednoj ve- zi sa specijalnom namenom vozila ili priključnim vozi- lom, odnosno vrši utovar ili istovar stvari iz vozila sa specijalnom namenom, ili obavlja svoje radne poslove ili zadatke u vozilu ili na vozilu ili pored vozila na putu.
OPŠTE ODREDBE
Član 2.
(1) Ugovorom o osiguranju, ugovarač osiguranja se obave- zuje da uplaćuje osiguravaču premiju osiguranja, a osi- guravač se obavezuje da će, ako se desi osigurani slu- čaj, isplatiti korisniku osiguranja osiguranu sumu, odno- sno njen deo.
TL-U-01-AN-01-01
(2) Ovim Uslovima regulišu se odnosi između ugovarača osi- guranja i osiguravača po ugovorenim oblicima osiguranja, koji podrazumevaju sledeća osiguravajuća pokrića:
1. smrt usled saobraćajne nezgode;
2. invaliditet usled saobraćajne nezgode.
(3) Sva obaveštenja i prijave, koje su ugovorne strane duž- ne da učine u smislu odredaba ovih Uslova, obavezno se moraju pisanim putem potvrditi, ako su učinjene usmeno, telefonom ili na koji drugi način.
(4) Xxx xxx prijema obaveštenja, odnosno prijave smatra se xxx kad je primljeno obaveštenje, odnosno prijava. Ako se obaveštenje, odnosno prijava šalje poštom pre- poručeno, xxx xxx prijema smatra se xxx predaje pošti. Sporazumi koji se odnose na sadržinu ugovora o osigura- nju punovažni su samo ako su zaključeni u pisanoj formi.
ZAKLJUČENJE UGOVORA O OSIGURANJU
Član 3.
(1) Ugovor o osiguranju zaključen xx xxxx ugovarač osigura- nja i osiguravač potpišu polisu osiguranja ili list pokrića.
(2) Izuzetno u odnosu na prethodni stav ovog člana, a isklju- čivo pod uslovom da je ugovarač osiguranja po zaključe- nom ugovoru o osiguranju odnosno polisi osiguranja za tekući period osiguranja u celosti izmirio i uplatio dugu- juću a obračunatu premiju po toj polisi i pod uslovom da u roku od 30 xxxx pre isteka ugovorenog perioda traja- nja ugovora osiguranja uplati isti iznos premije osiguranja, smatraće se da je ugovorni odnos za naredni period osi- guranja nastao samim plaćanjem premije i da ugovarač osiguranja prihvata i ugovara primenu istih uslova i xxx- xxxxxxx osnovnih elemenata xxxxxx osiguranja koji su va- žili u prethodnom periodu trajanja ugovora o osiguranju, prema postojećoj polisi.
(3) Xxxxxx, prethodni stav ovog člana će se primeniti jedino
u slučaju ako je naredni period osiguranja jednak prethod- nom periodu osiguranja.
(4) Ukoliko se nakon početka osiguranja uslovi osiguravača promene, na predmetno osiguranje nije moguća primena stava (2) ovog člana.
SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE
Član 4.
(1) U skladu sa ovim Uslovima osiguravaju se lica bez obzira na njihovo zdravstveno stanje, godine života, opštu radnu sposobnost i to u svojstvu vozača.
(2) Lica potpuno xxxxxx poslovne sposobnosti u svakom slu- čaju su isključena iz osiguranja.
(3) Ukoliko se posebno ugovori i plati dodatna premija, osi- guravajuće pokriće je moguće pored vozača ugovoriti i za:
a) putnike na svim registrovanim mestima vozila;
b) zaposlena lica poslodavca.
(4) U slučaju da se ugovara osiguranje putnika u vozilu ko- je ima više od osam sedišta ne uzimajući u obzir vozača,
pod registrovanim mestima podrazumevaju se registrova- na sedišta i registrovana xxxxx za stajanje.
OSIGURANI SLUČAJ
Član 5.
(1) Osiguranim slučajem u smislu ovih Uslova podrazumeva se nastanak saobraćajne nezgode koja ima za posledi- cu smrt, potpuni ili delimični invaliditet osiguranika koji je upravljao vozilom i/ili vršio preduzimanje radnji koje su ne- ophodne u slučaju zaustavljanja i ponovnog kretanja vozi- la.
(2) Ukoliko se posebno ugovori i plati dodatna premija za osi- guranje putnika, pod osiguranim slučajem se smatra sao- braćajna nezgoda koja ima za posledicu smrt ili potpuni ili delimični invaliditet osiguranog lica u svojstvu putnika to- kom prevoza vozilom i pri preduzimanju radnji koje su ne- ophodne u slučaju zaustavljanja i ponovnog kretanja vozi- la.
(3) Ukoliko se posebno ugovori i plati dodatna premija za osi- guranje zaposlenih lica poslodavca, pod osiguranim slu- čajem se smatra saobraćajna nezgoda koja ima za posle- dicu smrt ili potpuni ili delimični invaliditet osiguranog li- ca u svojstvu zaposlenog lica poslodavca i koja xx xxxxx- xxxx tokom obavljanja radnih poslova ili zadataka koji su u neposrednoj vezi sa vozilima sa specijalnom namenom ili priključnim vozilom, odnosno prilikom utovara i istovara stvari iz vozila sa specijalnom namenom, odnosno tokom obavljanja svojih radnih poslova ili zadataka u vozilu ili na vozilu ili pored vozila na putu.
(4) Osigurani slučaj u smislu ovog člana xxxxx xx isključivo za vozilo koje je tačno određeno i opisano u polisi osiguranja (vrsta, marka i tip, broj šasije, broj motora, registarski broj i sl.)
TRAJANJE UGOVORA O OSIGURANJU
Član 6.
(1) Ugovor o osiguranju se zaključuje sa određenim rokom trajanja za vreme od jedne godine ili kraće.
(2) Ugovor o osiguranju počinje u 24.00 časa onog xxxx xx- ji je označen u polisi kao početak ugovora o osiguranju, a prestaje u 24.00 časa onog xxxx koji xx x xxxxxx ozna- čen xxx xxx prestanka ugovora o osiguranju i to bez ob- zira da xx xx vožnja započeta pre isteka ugovora o osigura- nju, osim ukoliko se pored xxxx xx xxxxxx ne ugovori čas i minut početka i isteka osiguranja.
(3) Ugovor o osiguranju prestaje za svako osigurano lice po- jedinačno u 24.00 časa bez obzira da xx xx i koliko ugovo- reno trajanje osiguranja onoga xxxx xxxx:
a) nastupi smrt osiguranog lica;
b) osigurano lice postane poslovno nesposobno u smi- slu člana 4, stava 2 ovih Uslova;
c) istekne rok definisan u članu 11. stav (3) ovih Uslova, a premija do tog roka nije plaćena;
d) je izvršena promena vlasnika, odnosno korisnika vozi- la, a osiguravač nije obavešten o izvršenoj promeni.
POČETAK I PRESTANAK OBAVEZE OSIGURAVAČA
Član 7.
(1) Obaveza osiguravača da isplati ugovorenu osiguranu su- mu počinje u 24.00 časa onog xxxx koji xx x xxxxxx ozna- čen kao početak ugovora o osiguranju, ali ne ranije od
24.00 časa onog xxxx xxxx je evidentirana uplaćena pre- mija osiguranja u korist tekućeg računa osiguravača koji se vodi kod poslovne banke, osim ako xx x xxxxxx osigura- nja drugačije ugovoreno.
(2) Obaveza osiguravača prestaje u 24.00 časa onog xxxx koji xx x xxxxxx označen kao istek perioda trajanja ugovora o osiguranju, odnosno u 24.00 časa xxxx u drugim sluča- jevima predviđenim ovim Uslovima xxx xxx isteka ugovo- ra o osiguranju.
OBIM OBAVEZE OSIGURAVAČA
Član 8.
(1) Kad nastane osigurani slučaj u smislu ovih Uslova, osigu- ravač isplaćuje iznose predviđene u ugovoru o osiguranju, i to:
a) ugovorenu osiguranu sumu za slučaj smrti, ako je usled saobraćajne nezgode nastupila smrt osigura- nog lica;
b) ugovorenu osiguranu sumu za slučaj invaliditeta, ako je usled saobraćajne nezgode nastupio potpuni trajni (100%) invaliditet osiguranog lica;
c) procenat od ugovorene osigurane sume za slučaj in- validiteta koji odgovara procentu delimičnog trajnog invaliditeta, ako je usled saobraćajne nezgode nastu- pio delimični trajni invaliditet osiguranog lica.
Procenat trajnog invaliditeta određuje Osiguravač, isklju- čivo prema Tabeli za određivanje procenta potpunog i de- limičnog trajnog invaliditeta osiguranog xxxx xxx posledi- ce saobraćajne nezgode (u daljem tekstu: Tabela invalidi- teta), xxxx xx sastavni deo ovih Uslova.
(2) Obaveza osiguravača iz prethodnog stava ovog člana po- stoji xxxx xx osigurani slučaj nastao isključivo u vezi xx xx- zilom naznačenim u polisi osiguranja, a koje je prethodno registrovano u skladu sa pozitivnim zakonskim propisima koji regulišu obavezu registracije vozila.
(3) Ako prilikom nastanka saobraćajne nezgode – ne uzima- jući pri tome u obzir vozača vozila – broj xxxx xxxx se na- laze u vozilu bude veći od broja lica označenih u polisi, osigurane sume smanjuju se u srazmeri između broja lica označenih u polisi i broja xxxx xxxx su se nalazila u vozilu u času nastanka osiguranog slučaja.
ISKLJUČENJA OBAVEZE OSIGURAVAČA
Član 9.
(1) Isključena je obaveza osiguravača ukoliko je osigurani slučaj nastupio:
a) usled toga što je ugovarač, osigurano lice ili korisnik osiguranja namerno ili prevarom izazvao osigurani slučaj;
b) usled toga što je osigurani slučaj nastupio pokušajem ili svršenim delom samoubistva osiguranog lica;
c) usled ratnih operacija, rata, primene sile xx xxxxxx dr- žava ili protiv država i njihovih organa, nasilja, politič- kih i terorističkih organizacija, nasilja prilikom javnih okupljanja, manifestacija i skupova kao i nasilja prili- kom štrajkova i otpuštanja radnika;
d) usled zemljotresa i drugih elementarnih nepogoda.
(2) Isključena je obaveza osiguravača ukoliko je osigurani slučaj nastupio upotrebom vozila:
a) pri automobilskim i motociklističkim trkama, mo- tokrosu, reliju i kartingu, kao i pri treningu za njih;
b) za prevoz radioaktivnih supstanci i drugih opasnih materija ako je osigurani slučaj neposredno ili posred- no posledica razbijanja jezgra ili zračenja ili izlivanjem (curenjem) opasnih materija;
c) za prevoz lica na mestu koje nije predviđeno za pre- voz lica;
d) koje je preopterećeno, odnosno broj i težina stvari ko- ji se nalaze u vozilu veći od dozvoljenog za to registro- xxxx vozilo;
e) koje nije registrovano, ili ne podleže obaveznoj regi- straciji vozila u skladu sa zakonom, odnosno xxxx xx istekla registracija;
f) koje se koristi za pripremanje, pokušaj ili izvršenje kri- vičnog dela, kao i pri bekstvu posle izvršenja krivič- nog dela.
(3) Isključena je obaveza osiguravača prema osiguranim lici- ma i to:
a) usled dokazane uzročne veze između delovanja alko- hola na osigurano lice i nastanka osiguranog sluča- ja. Smatra se, ukoliko se ne dokaže suprotno, da je nesrećni slučaj nastao usled dokazane uzročne veze delovanja alkohola na osigurano lice ako:
− odbije ili izbegne mogućnost utvrđivanja stepena njegovog alkoholisanog stanja, kao i ako se uda- lji xx xxxxx saobraćajne nezgode pre dolaska po- licije, odnosno ako nije pozvao policiju niti oba- vestio najbližu policijsku stanicu o saobraćajnoj nezgodi ili ako na bilo koji drugi način izbegne al- kotestiranje;
− ako je alkotest iskazao alkoholisanost, a osigura- no lice se nije potrudilo da putem analize krvi ili krvi i urina ili drugom metodom merenja količine alkohola u organizmu bude precizno utvrđen ste- pen njegovog alkoholisanog stanja;
b) usled dokazane uzročne veze između delovanja leko- va na osigurano lice koji su zloupotrebljeni xx xxxxxx istog i nastanka osiguranog slučaja bez obzira na bi- lo kakvu odgovornost trećeg lica za nastanak nesreć- nog slučaja. Smatra se da je osigurano lice zloupotre- bilo lek u sledećim slučajevima:
− ukoliko je osigurano lice koristilo lek za koji ne po- stoji dozvola za stavljanje leka u promet, odnosno xxxx xx proizvodnja i promet zabranjena u skladu sa zakonskim propisima;
− ukoliko se osigurano lice prilikom korišćenja le- ka nije pridržavalo uputstva za pacijenta-korisni- ka, kao dokumenta koji sadrži osnovne informaci- je o datom leku ili kako se dati lek pravilno koristi;
(4) U svakom slučaju, saglasno stavu (3) xxxxx a) ovog člana, isključena je obaveza osiguravača samo prema osigura- niku, ukoliko:
a) je vozač kao osiguranik u trenutku nastanka osigura- nog slučaja bio pod dejstvom alkohola, droga ili leko- va na xxxxxx xx naznačeno da se ne smeju upotreblja- vati pre i za vreme vožnje, bez obzira na bilo kakvu odgovornost trećeg lica za nastanak osiguranog slu- čaja;
b) je vozač kao osiguranik u trenutku nastanka osigura- nog slučaja imao u krvi više od dozvoljenog maksimu- ma prema pozitivnim zakonskim propisima, a koji su na snazi u trenutku nastanka osiguranog slučaja, dok kod profesionalnih vozača nije dozvoljeno prisustvo alkohola u krvi (0.00‰);
c) vozač kao osiguranik bez obzira na sadržinu alkohola u krvi pokazuje znake alkoholne poremećenosti;
(5) Isključena je obaveza osiguravača samo prema osigurani- ku, ukoliko vozač kao osiguranik:
1) upravlja vozilom bez znanja, odnosno pismenog odo- brenja vlasnika motornog vozila (nedozvoljena posluga);
2) upravlja vozilom bez važeće vozačke dozvole i sa- obraćajne dozvole koja daje ovlašćenje vozaču za upravljanje i vožnju xxx vrstom i tipom vozila;
3) ne postupa u skladu sa propisima o pravilima saobra- ćaja, saobraćajnim znakovima postavljenim na putu i znacima i naredbama koje daju ovlašćena lica.
(6) Isključena je obaveza osiguravača usled utovara i istova- ra robe sa teretnog vozila ili prikolice, pri obavljanju radnih poslova i zadataka i pri manipulacijama vozilom koje je u neposrednoj vezi sa saobraćajem na mestima na kojima to nije predviđeno i bez radnog naloga poslodavca.
(7) U svakom slučaju obaveza osiguravača je isključena uko- xxxx xx osigurano lice učestvovalo u saobraćaju u svojstvu pešaka, kao i ukoliko je nesrećni slučaj nastao usled ra- zloga koji se ne smatra saobraćajnom nezgodom u smi- slu ovih Uslova.
(8) Ugovor o osiguranju je ništavan ako je u trenutku njego- vog zaključenja već nastao osigurani slučaj ili je taj bio u nastupanju ili xx xxxx izvesno da će nastupiti ili ako je već tada bila prestala mogućnost da on nastane, a ugovaraču su te okolnosti bile poznate ili mu xxxx xxxxx ostati nepo- znate. U xxx slučaju uplaćena premija, umanjena za troš- kove osiguravača, vraća se ugovaraču.
PROMENA VLASNIKA VOZILA
Član 10.
(1) U slučaju promene vlasnika odnosno korisnika vozila, prava i obaveze iz osiguranja se prenose na novog vlasni- ka, odnosno na saobraćajnoj dozvoli potvrđenog korisni- xx xxxxxx, i xxxx do isteka ugovorenog perioda osiguranja, pod uslovom da je osiguravač obavešten o izvršenoj pro- meni i novom vlasniku, odnosno korisniku.
(2) Ukoliko osiguravač nije obavešten o izvršenoj promeni u smislu prethodnog stava ovog člana, ugovor se smatra raskinutim a osiguravač xx xxxxx da ugovaraču osigura- nja izvrši povrat premije koja se odnosi na period osigura- nja od promene vlasnika vozila do isteka ugovorenog pe- rioda osiguranja.
PLAĆANJE I POSLEDICE NEPLAĆANJA PREMIJE
Član 11.
(1) Ugovarač osiguranja xx xxxxx xx xxxxx premiju, ako nije drugačije ugovoreno, odjednom za ceo period osigura- nja. Ako je ugovoreno da se godišnja premija plati u po- lugodišnjim, tromesečnim ili mesečnim ratama, a u skla- du sa Opštim aktom osiguravača, osiguravač ima pravo na premiju za celu godinu trajanja osiguranja. Osiguravač ima pravo da sve nenaplaćene rate premije iz tekuće go- dine osiguranja naplati prilikom bilo koje isplate iz osnova dotičnog osiguranja.
(2) Premija se plaća osiguravaču ili njegovom predstavniku, ili se dostavlja putem pošte ili banke. Ako se premija plaća putem pošte, ili putem banke, smatra se da je uplaćena onog časa kada xx xxxx evidentirana u korist tekućeg raču- na osiguravača koji se vodi kod poslovne banke. Za sva- ki xxx prekoračenja roka osiguravač može zaračunati za- konske zatezne xxxxxx.
(3) Ako ugovarač osiguranja premiju xxxx xx dospela ne pla- ti do ugovorenog roka, niti to učini koje drugo zaintereso- xxxx lice, ugovor o osiguranju prestaje po isteku 30 da- na od xxxx xxxx je ugovaraču osiguranja uručeno prepo- ručeno pismo osiguravača sa obaveštenjem o dospelosti premija, s xxx da xxx rok ne može isteći pre nego što pro- tekne 30 xxxx od dospelosti premije.
(4) U svakom slučaju ugovor o osiguranju prestaje ako premi- ja ne bude plaćena u roku od godinu xxxx od dospelosti.
(5) Ako je osiguranje prestalo pre ugovorenog isteka usled isplate osigurane sume za slučaj smrti ili potpunog traj- nog invaliditeta, premija ugovorena za ceo ugovoreni pe- riod osiguranja pripada osiguravaču.
(6) U ostalim slučajevima prestanka ugovora o osiguranju pre ugovorenog roka, osiguravaču pripada premija samo do završetka xxxx do kojeg je trajalo osiguranje.
(7) Osiguravač ima pravo da utvrđenu naknadu ugovorenog iznosa umanji za dospelu a nenaplaćenu premiju osiguranja.
PRIJAVA OSIGURANOG SLUČAJA
Član 12.
(1) Osigurano lice koje je usled saobraćajne nezgode povre- đeno dužno je:
a) da se, prema mogućnostima, odmah prijavi lekaru, od- nosno da pozove lekara radi pregleda i pružanja potreb- ne pomoći i da odmah preduzme sve potrebne mere ra- di lečenja, kao i da se pridržava lekarskih saveta i uputa u pogledu načina lečenja, da o osiguranom slučaju pi- smeno obavesti osiguravača u roku kada mu to prema njegovom zdravstvenom stanju bude moguće;
b) da sa prijavom o saobraćajnoj nezgodi pruži osigura- vaču sva potrebna obaveštenja i podatke, naročito o mestu i vremenu xxxx xx osigurani slučaj nastao, pot- puni opis događaja, ime lekara koji ga je pregledao ili koji ga leči, nalaz lekara o vrsti telesne povrede, o na- stalim eventualnim posledicama;
c) policijski zapisnik o izvršenom uviđaju saobraćajne nezgode sa tačnim navodima xxxxx, vremena i xxxx- xxxxx pod xxxxxx xx nastao osigurani slučaj, o licima koja su učestvovala u saobraćajnoj nezgodi i ostalim podacima.
(2) Osiguravač ima pravo da traži i druge podatke potrebne za utvrđivanje okolnosti pod xxxxxx xx nastao osigurani slučaj.
(3) Ako je usled saobraćajne nezgode nastupila smrt osigu- ranog lica, korisnik osiguranja xx xxxxx da o tome pisme- no obavesti osiguravača uz dostavljanje pisanih dokaza.
(4) Troškovi za lekarski pregled i izveštaj lekara (ponovni xx- xxxxxx pregled i nalaz specijaliste) i ostali troškovi koji se odnose na dokazivanje osiguranog slučaja usled saobra- ćajne nezgode i prava iz ugovora o osiguranju, padaju na teret podnosioca zahteva.
(5) Osiguravač ima pravo da od osiguranog lica, ugovarača, korisnika osiguranja ili bilo kojeg drugog pravnog ili fizič- kog xxxx xxxxx naknadna objašnjenja, kao i da o svom troš- ku preduzima mere u svrhu lekarskog pregleda osigura- nog lica preko lekara, lekarskih komisija i zdravstvenih ustanova da bi se utvrdile važne okolnosti u vezi sa prijav- ljenim osiguranim slučajem.
(6) Na zahtev osiguravača, ugovarač osiguranja xx xxxxx da omogući osiguravaču uvid u sve podatke, informacije i evi- dencije kojima raspolaže ugovarač osiguranja u vezi s osi- guranim licem, vozilom, osiguranim slučajem itd., radi utvr- đivanja važnih okolnosti u vezi sa osiguranim slučajem.
UTVRĐIVANJE PRAVA KORISNIKA OSIGURANJA
Član 13.
(1) Ako je usled saobraćajne nezgode nastupila smrt osigura- nog lica, korisnik osiguranja xx xxxxx da osiguravaču pod- nese polisu, dokaze da je smrt nastupila usled saobraćaj- ne nezgode, zapisnik o uviđaju saobraćajne nezgode sa- činjen xx xxxxxx ovlašćenih lica. Korisnik osiguranja ko- ji nije ugovorom o osiguranju izričito određen xxxxx xx da podnese dokaz o svom pravu na prijem osigurane sume.
(2) Ako je usled saobraćajne nezgode nastao invaliditet pre- ma ovim Uslovima, osigurano lice je dužno da podnese osiguravaču: polisu, dokaz o okolnostima nastanka osi- guranog slučaja, zapisnik o uviđaju saobraćajne nezgode sačinjen xx xxxxxx ovlašćenih lica i medicinsku dokumen- taciju/dokaz o ustaljenim posledicama za određivanje ko- načnog procenta trajnog invaliditeta.
(3) Konačni procenat invaliditeta određuje osiguravač, prema Tabeli invaliditeta.
Individualne sposobnosti, socijalni položaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) osiguranog lica ne uzimaju se u obzir pri određivanju procenta invaliditeta.
(4) Kod višestrukih povreda pojedinih udova, kičme ili orga- na ukupni invaliditet na određenom udu ili organu odre- đuje se tako što se za najveće oštećenje uzima proce- nat predviđen u Tabeli invaliditeta a od sledećeg najve- ćeg oštećenja uzima xx xxxxxxxx procenta predviđenog u Tabeli invaliditeta. Ukupni procenat ne može premašiti procenat koji je određen Tabelom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. Posledice povrede prstiju sabi- raju se bez primene gornjeg principa.
(5) U slučajevima gubitka više udova ili organa usled jednog osiguranog slučaja, procenti invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ sabiraju se.
(6) Ako zbir procenta invaliditeta prema Tabeli invaliditeta zbog gubitka ili oštećenja više udova i organa usled xxx- nog osiguranog slučaja iznosi preko 100%, isplata ne mo- že biti veća od osigurane sume xxxx xx ugovorena za slu- čaj invaliditeta.
(7) U slučaju postojanja invaliditeta kod osiguranog lica pre nestanka osiguranog slučaja, obaveza osiguravača odre- đuje se xxxxx xxxxx invaliditetu nezavisno od ranijeg, osim u sledećim slučajevima:
a) ako je invaliditet usled saobraćajne nezgode prou- zrokovao povećanje dotadašnjeg invaliditeta, obave- za osiguravača se utvrđuje prema razlici između uku- pnog procenta invaliditeta i ranijeg procenta invalidi- teta;
b) ako osigurano lice prilikom saobraćajne nezgode iz- gubi ili povredi jedan od već ranije povređenih udo- va ili organa, obaveza osiguravača utvrđuje se samo prema povećanom invaliditetu.
ISPLATA OSIGURANE SUME
Član 14.
(1) Osiguravač isplaćuje osiguranu sumu, odnosno odgova- rajući deo osigurane sume korisniku osiguranja u roku od 14 xxxx, pošto obaveza osiguravača i visina obaveze bu- du utvrđeni.
(2) Ako se isplata naknade vrši putem pošte ili banke smatra se da je izvršena onog časa kada xx xxxx evidentirana u xx- xxxx tekućeg računa korisnika osiguranja ili xx xxxx ispaćena njemu lično.
(3) Osiguravač xx xxxxx da isplati ugovorenu osiguranu su- mu, odnosno deo osigurane sume, samo ako je osigura- ni slučaj nastao za vreme trajanja osiguranja i ako su po- sledice saobraćajne nezgode predviđene u članu 8. stav
(1) ovih Uslova nastupile u toku godinu xxxx od xxxx nastanka osiguranog slučaja.
(4) Procenat invaliditeta određuje se prema Tabeli invalidite- ta posle završenog lečenja, u vreme xxxx xx kod osigura- nog lica u odnosu na pretrpljene povrede i nastale posle- dice nastupilo stanje ustaljenosti, tj. kada se prema lekar- skom predviđanju ne može očekivati da će se stanje po- boljšati ili pogoršati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku tri godine od xxxx nastanka osiguranog slučaja, kao ko- načno se uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemu se određuje procenat invaliditeta.
(5) Ako je za utvrđivanje visine obaveze osiguravača potreb- no određeno vreme, osiguravač xx xxxxx da na zahtev osiguranog lica isplati iznos koji nesporno odgovara pro- centu invaliditeta za koji se već tada može na osnovu me- dicinske dokumentacije utvrditi da će trajno ostati, ali naj- više 50% od ugovorene osigurane sume za slučaj invali- diteta. Osiguravač neće isplatiti akontaciju pre nego što je utvrđena njegova obaveza, obzirom na okolnosti nastan- ka osiguranog slučaja.
(6) Ako osigurano lice xxxx pre isteka xxxxxx xxxx od xxxx nastanka saobraćajne nezgode od posledica iste saobra- ćajne nezgode a konačni procenat invaliditeta je bio već utvrđen, osiguravač isplaćuje iznos ugovorene osigurane sume za slučaj smrti, odnosno razliku između osigurane sume za slučaj smrti i iznosa koji je bio isplaćen pre toga na ime invaliditeta, ukoliko takva razlika postoji.
(7) Ako konačni procenat invaliditeta nije bio utvrđen a osigu- rano lice xxxx usled posledica iste saobraćajne nezgode, osiguravač isplaćuje ugovorenu osiguranu sumu za slučaj smrti, odnosno samo razliku između te sume i eventualno već plaćenog nespornog dela (akontacije), ali samo ako je osigurano lice umrlo najkasnije u roku od tri godine od da- na nastanka osiguranog slučaja.
(8) Ako pre utvrđenog procenta invaliditeta u roku od tri go- dine od nastanka osiguranog slučaja nastupi smrt osigu- ranog lica iz bilo kojeg drugog uzroka osim navedenog u prethodnom stavu ovog člana, visina obaveze osigurava- ča iz osnova invaliditeta utvrđuje se na osnovu postojeće medicinske dokumentacije.
ODREĐIVANJE KORISNIKA OSIGURANJA
Član 15.
(1) Korisnik osiguranja za slučaj smrti osiguranog lica utvrđu- je se na polisi osiguranja.
(2) Ako u polisi osiguranja nije ništa naznačeno, korisnici za slučaj smrti osiguranog lica smatraju se po redovima:
a) njegova deca i njegov bračni drug, s xxx da im xxxxx- xxxx xxxx za slučaj smrti pripada na jednake delove;
b) njegova deca na jednake delove, ako nema bračnog druga;
c) njegov bračni drug i njegovi roditelji, ako nema dece, tako da bračnom drugu pripada jedna xxxxxxxx osigu- rane sume za slučaj smrti, a druga xxxxxxxx xx jedna- ke delove pripada roditeljima, ako su oba živa, odno- sno onom roditelju koji je u životu;
d) njegov bračni drug, ako su oba roditelja osiguranog li- ca umrla pre njegove smrti, kojem tada pripada cela osigurana suma za slučaj smrti;
e) njegovi roditelji ili roditelj koji je u životu, ako nema bračnog druga i ako su oba roditelja xxxx - pripada im osigurana suma za slučaj smrti na jednake xxxxxx, a ako xx xxxx jedan u životu njemu pripada ta xxxx x xxxxxx;
f) njegov zakonski naslednik ili naslednici utvrđeni pra- vosnažnom sudskom odlukom, ako nema xxxx xxxx- denih u prethodnim tačkama.
(3) Bračnim drugom smatra se lice koje xx xxxx u braku sa osi- guranim licem u momentu njegove smrti.
(4) U slučaju invaliditeta korisnik osiguranja je osigurano lice, ukoliko nije drugačije ugovoreno.
(5) Ako je korisnik osiguranja maloletno lice, isplata osigura- ne sume, odnosno naknade, izvršiće se njegovim rodite- ljima ili staratelju.
TERITORIJALNO VAŽENJE OSIGURANJA
Član 16.
(1) Osiguravajuće pokriće važi na teritoriji celog sveta.
POSTUPAK VEŠTAČENJA
Član 17.
(1) U slučaju da se osiguravač i osigurano lice ili ugovarač, odnosno korisnik osiguranja ne slože u pogledu vrste i obima posledica saobraćajne nezgode ili u pogledu toga da i u kom obimu je povreda osiguranog lica u uzročnoj vezi sa osiguranim slučajem, mogu utvrđivanje ovih činje- nica poveriti dvojici veštaka–lekara, od kojih jednog ime- nuje osiguravač, a drugog suprotna strana. Pre veštače- nja ova dvojica veštaka xxxxxx trećeg veštaka, koji će da- ti svoje stručno mišljenje samo o pitanjima koja ostanu sporna među veštacima i u granicama njihovih procena.
(2) Svaka strana plaća troškove veštaka xxxx xx imenovala, a trećem veštaku plaćaju xxx xxxxxx po pola.
ZASTARELOST POTRAŽIVANJA
Član 18.
(1) Potraživanja iz ugovora o osiguranju lica od posledica sa- braćajne nezgode zastarevaju po Zakonu o obligacionim odnosima.
ZAVRŠNE ODREDBE
Član 19.
(1) Sastavni deo ovih Uslova xx Xxxxxx za određivanje pro- centa potpunog i delimičnog trajnog invaliditeta osigura- nog xxxx xxx posledice saobraćajne nezgode (Prilog br.1).
Član 20.
(1) Ovi uslovi stupaju na snagu 12.10.2007. godine.
1. POTPUNI TRAJNI INVALIDITET | ||
1.1. | Traumatsko ili posttraumatsko oštećenje mozga koje dovodi do potpunog trajnog gubitka radne sposobnosti osiguranog lica za obavljanje bilo koje profesije (isključujući epilepsiju) | 100% |
1.2. | Povreda kičmenog xxxxx xx trajnim oštećenjem kičmene moždine | 100% |
1.3. | Potpuni trajni gubitak vida oba oka | 100% |
1.4. | Potpuni gubitak obe ruke ili obe šake | 100% |
1.5. | Potpuni gubitak obe noge ili oba stopala | 100% |
1.6. | Potpuni gubitak jedne ruke i jedne noge | 100% |
1.7. | Potpuni gubitak jedne ruke i jednog stopala | 100% |
1.8. | Potpuni gubitak jedne šake i jedne noge | 100% |
1.9. | Potpuni gubitak jedne šake i jednog stopala | 100% |
1.10. | Potpuni gubitak donje vilice | 100% |
2. DELIMIČNI TRAJNI INVALIDITET | ||
2.1. | Potpuni gubitak jedne ruke u ramenom zglobu | 80% |
2.2. | Potpuni gubitak jedne nadlaktice | 75% |
2.3. | Potpuni gubitak jedne ruke u lakatnom zglobu | 70% |
2.4. | Potpuni gubitak jedne podlaktice ili šake | 60% |
2.5. | Potpuni gubitak funkcije ramena | 25% |
2.6. | Potpuni gubitak funkcije lakta | 20% |
2.7. | Značajan gubitak koštane supstance ruke (konačno i neizlečivo oštećenje) | 50% |
2.8. | Potpuni gubitak funkcije palca i kažiprsta ruke | 35% |
2.9. | Potpuni gubitak funkcije palca ruke | 20% |
2.10. | Potpuni gubitak kažiprsta | 15% |
2.11. | Potpuni gubitak srednjeg prsta ili domalog prsta ruke | 8% |
2.12. | Potpuni gubitak malog prsta ruke | 7% |
2.13. | Potpuni gubitak dva od poslednja tri prsta ruke (srednji, domali, mali) | 15% |
2.14. | Potpuni gubitak svih prstiju jedne ruke | 50% |
2.15. | Potpuni gubitak jedne noge u zglobu kuka | 70% |
2.16. | Potpuni gubitak jedne noge iznad kolena | 60% |
2.17. | Potpuni gubitak jedne potkolenice ili jednog stopala | 50% |
2.18. | Potpuni gubitak funkcije kuka | 30% |
2.19. | Potpuni gubitak funkcije kolena | 20% |
2.20. | Skraćenje noge za najmanje 5 cm | 15% |
2.21. | Potpuni gubitak palca noge | 10% |
2.22. | Potpuni gubitak svih prstiju noge | 20% |
2.23. | Delimični gubitak stopala sa svim prstima | 30% |
2.24. | Gubitak koštane supstance lobanje celom debljinom zida | 30% |
2.25. | Potpuni gubitak vida jednog oka | 35% |
2.26. | Potpuni gubitak sluha oba uha | 50% |
2.27. | Potpuni gubitak sluha jednog uha | 10% |
2.28. | Delimični defekt donje vilice sa funkcionalnim smetnjama | 40% |
2.29. | Ukočenost dela kičmenog xxxxx xx deformitetom | 30% |
2.30. | Fraktura rebara sa deformitetom grudnog koša i oštećenjem organa | 15% |
Prilog br. 1.
TABELA ZA ODREĐIVANJE PROCENTA POTPUNOG I DELIMIČNOG TRAJNOG INVALIDITETA OSIGURANOG XXXX XXX POSLEDICE SAOBRAĆAJNE NEZGODE
(1) U skladu sa članom 19. Uslova za osiguranje lica od po- sledica saobraćajne nezgode, ova Tabela se primenjuje za određivanje procenta potpunog i delimičnog trajnog in- validiteta (u daljem tekstu: Tabela invaliditeta) i sastavni xx xxx Uslova za osiguranje lica od posledica saobraćajne nezgode i svakog pojedinačnog ugovora o osiguranju ko- ji ugovarač osiguranja zaključi sa Akcionarskim društvom za osiguranje (u daljem tekstu: Osiguravač).
(2) Pod pojmom invaliditeta podrazumevaju se isključivo slu- čajevi koji su navedeni u Tabeli invaliditeta.
(3) U osiguranju lica od posledica saobraćajne nezgode, za utvrđivanje invaliditeta primenjuje se isključivo procenat određen ovom Tabelom invaliditeta.
(4) Kod višestrukih povreda udova, kičmenog stuba ili orga- na, ukupni invaliditet na određenom udu, kičmenom stu- bu ili organu određuje se tako što se za najtežu posledicu povrede koristi pun procenat naveden u Tabeli invalidite- ta, a za sledeću najtežu posledicu 1/2 procenta navede- nog u tabeli, zatim redom 1/4, 1/8 itd. Ukupan procenat ne može premašiti procenat za potpuni gubitak tog uda ili organa naveden u Tabeli invaliditeta. Izuzetak su posledi- ce povrede prstiju, za koje se procenti sabiraju bez prime- ne ovog principa.
(5) U slučaju gubitka više udova ili organa usled jednog ne-
srećnog slučaja, procenti invaliditeta se sabiraju za sva- ki pojedinačni ud ili organ, ali zbir procenata ne može da iznosi više od 100%.
(6) Xxxx xx usled prethodnog osiguranog slučaja u smislu
ovih Uslova nastao invaliditet osiguranog lica po kom je osiguravač izvršio isplatu dela ugovorene osigurane su- me, obaveza osiguravača određuje se xxxxx xxxxx in- validitetu nezavisno od prethodnog, osim u slučaju ka- da je prijavljeni osigurani slučaj prouzrokovao povećanje već postojećeg invaliditeta i kada se obaveza osigurava- ča utvrđuje prema razlici između ukupnog procenta inva- liditeta i prethodno postojećeg procenta invaliditeta.
(7) Pod potpunim gubitkom funkcije zglobova udova (rame, lakat, kuk, xxxxxx) i palca i kažiprsta ruke podrazumeva se potpuni gubitak njihove fiziološke pokretljivosti.
(8) Pri određivanju procenta invaliditeta ne uzimaju se u ob-
zir subjektivne tegobe u smislu smanjenja motorne mišić- ne snage, bolova i otoka na mestu povrede.
(9) Pri određivanju procenta invaliditeta ne uzimaju se u ob- zir individualna sposobnost, socijalni položaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) osiguranog lica.
POSEBNE ODREDBE
(1) Konačna procena invaliditeta osiguranog xxxx xxx posle- dice saobraćajne nezgode obavlja se po završenom leče- nju, osim u sledećim slučajevima:
a) u slučaju traumatskog ili posttraumatskog oštećenja mozga koje dovodi do potpunog trajnog invaliditeta osiguranog lica koje onemogućava obavljanje bilo ko- je profesije (uključujući hemiplegiju, paraplegiju, triple- xxxx, tetraplegiju, demenciju u sklopu Korsakovljevog sindroma, Parkinsonovu bolest sa izraženim rigorom i psihozu), procena invaliditeta se određuje najranije godinu xxxx posle povrede;
b) u slučaju gubitka koštane supstance lobanje celom debljinom zida, procena invaliditeta se određuje naj- ranije deset meseci posle povrede;
c) u slučaju potpunog gubitka sluha na jednom ili oba uha, procena invaliditeta se određuje po završenom lečenju, najranije po isteku šest meseci od nastanka saobraćajne nezgode;
d) u slučaju delimičnog defekta donje vilice sa funkcio- nalnim smetnjama, procena invaliditeta se određuje po završenom lečenju, najranije po isteku šest mese- ci od nastanka saobraćajne nezgode;
e) u slučaju frakture rebara sa deformitetom grudnog koša i oštećenjem organa, procena invaliditeta se određuje po završenom lečenju, najranije po isteku jedne godine od nastanka saobraćajne nezgode;
f) u slučaju povrede kičmenog xxxxx xx trajnim ošteće- njem kičmene moždine (uključujući paraplegiju, triple- xxxx ili tetraplegiju), procena invaliditeta se određuje po završenom lečenju, najranije po isteku dve godine od nastanka saobraćajne nezgode;
(2) U slučaju kada usled jedne saobraćajne nezgode nasta- ne više različitih povreda xxxxx, udova, kičmenog stuba ili organa, konačni procenat invaliditeta utvrđuje se sabi- ranjem pojedinačnih procenata invaliditeta za posledicu svake povrede u skladu sa Tabelom invaliditeta i ne može iznositi više od 100%.