Obrazac za jednostrani raskid ugovora o kupovini na daljinu

(ovaj obrazac popunite i pošaljite samo ukoliko želite da jednostrano raskinete ugovor )

1. Podaci o potrošaču:

Ime i prezime: Adresa: Kontakt tel:

2. Podaci o trgovcu:

Naziv I sjedište društva: “Okov” d.o.o. Podgorica, Podgorica; Adresa društva: Bul. Xxxxxx Xxxxxx br. 6, 81000 Podgorica Crna Gora

Tel/fax: x000 00 000 000; x000 00 000 000

PIB: 02226782

PDV br: 30/00-00000-0

žiro-račun: 000-0000-00, Nlb Banka.

3. Izjava o jednostranom raskidu: Ja,

(ime i prezime potrošača) ,

Iz: (adresa potrošača, mjesto, xxxxx x xxxx, kontakt tel, e-mail)

ovim putem Vas obavještavam da jednostrano raskidam Ugovor o prodaji sledeće robe:

(upišite naziv artikla, broj računa i datum računa)

I. Razlog jednostranog raskida ugovora:

II. Odabrati jednu od opcija:

a) Ovime zahtjevam povraćaj uplaćenog iznosa na

(broj žiro računa, ime, prezime, adresa vlasnika računa)

b) Ovime zahtijevam zamjenu xxxx navedenog proizvoda za

Datum:

Potpis potrošača:

(samo ako se ovaj obrazac podnosi na papiru)

Document Metadata