Common use of A biztosítás szolgáltatása Clause in Contracts

A biztosítás szolgáltatása. 20.1. A Biztosító a Biztosítotti nyilatkozatban meghatározott biztosítási csomagban meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezettnek, ha a Biztosítotton a biztosítás tartamán belül bekövetkezett balesetből eredő sérülés következtében a balesettől számított 1 (egy) éven belül, szakorvos által szükségesnek tartott és szakorvos által Kórházban, illetve Rendelőben elvégzett a balesettel ok-okozati összefüggésbe álló Műtétet hajtanak végre. 20.2. Nem minősül biztosítási eseménynek az a műtét, • amelyre a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett baleset miatt kerül sor, • amelyet az Európai Unió területén kívül végeznek el. 20.3. A Biztosító a térített műtétek listáját elsősorban az orvosi dokumentumokban szereplő WHO- kód alapján határozza meg. Amennyiben az orvosi dokumentumokban feltüntetett WHO-kód nem felel meg a dokumentumokban leírt orvosi beavatkozásnak, úgy a Biztosító orvosa jogosult a WHO-kódot meghatározni, figyelembe véve a 20.4. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi esetekre (a továbbiakban nem térített műtétek listája): • a bőr, a bőr függelékeinek a bőr alatti szövetek és a köröm sérülésének ellátása • implantált anyagok eltávolítása • non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) repositio (helyreállítás) • csonttörés gipsszel való rögzítése • tükrözéssel járó (endoscopos, laparascopos, arthroscopos és bronchoscopos) beavatkozások • fogászati beavatkozások • egyéb non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) ellátások • diagnosztikus célú beavatkozások 20.5. A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy a Különös Biztosítási Feltételek 20.4 pontjában maghatározott nem térített műtétek listáját évente felülvizsgálja és egyoldalúan, indokolási kötelezettség nélkül – a Szerződővel előzetesen egyeztetve – bővítse vagy szűkítse a kockázatközösség védelme esetén, továbbá azért, hogy a biztosítási szolgáltatás lépést tartson az orvostechnika és az orvostudomány fejlődésével. Minden módosítás alkalmával, legalább 30 nappal a módosítás előtt, a Biztosító írásban tájékoztatja a Szerződőt, a Szerződő pedig a Főbiztosítottat a változások tényéről oly módon, hogy a Szerződő a nem térített műtétek 20.4 pontban meghatározottak szerinti listáját a módosított Biztosítási Feltételekben a honlapján közzéteszi. A Főbiztosított a módosításokra való tekintettel az Általános Biztosítási Feltételek 8.2 pontja szerinti felmondással élhet. 20.6. Ugyanazon baleset miatt szükségessé váló, azonos vagy eltérő időpontban elvégzett műtétek esetén a Biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást – függetlenül attól, hogy a több műtétet mi tette szükségessé (például szövődmény fellépése, az előző műtét sikertelensége stb.). 20.7. Az egy biztosítási éven belül teljesített kifizetések az adott Biztosított személyre vonatkozóan nem haladhatják meg a biztosítási összeg kétszeresét. 20.8. Jelen biztosítás esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a Biztosító által térített műtét elvégzésének napja. 20.9. Jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában a balesetnek és a műtétnek is a biztosítási tartamon belül kell bekövetkeznie.

A biztosítás szolgáltatása. 20.1. 19.1 A Biztosító a Biztosítotti nyilatkozatban meghatározott Főbiztosított által az Általános Biztosítási Feltételek 2.1 pontja szerint kiválasztott biztosítási csomagban csomag- ban a jelen Különös Biztosítási Feltételek 21. pontjának megfelelően meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezettnek, ha a Biztosítotton a biztosítás tartamán belül bekövetkezett balesetből eredő sérülés következtében követ- keztében, a balesettől számított 1 (egy) éven belül, belül a szakorvos által szükségesnek tartott és szakorvos által KórházbanKórház- ban, illetve Rendelőben elvégzett a balesettel ok-okozati összefüggésbe álló Műtétet hajtanak végre. 20.2. 19.2 Nem minősül biztosítási eseménynek az a műtét, • amelyre a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett baleset miatt kerül sor, • amelyet az Európai Unió területén kívül végeznek el. 20.3. 19.3 A Biztosító a térített műtétek listáját elsősorban az orvosi dokumentumokban szereplő WHO- WHO-kód alapján határozza hatá- rozza meg. Amennyiben az orvosi dokumentumokban feltüntetett WHO-kód nem felel meg a dokumentumokban leírt orvosi beavatkozásnak, úgy a Biztosító orvosa jogosult egyoldalúan a WHO-kódot meghatározni, figyelembe véve a. 20.4. 19.4 A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi esetekre (a továbbiakban nem térített műtétek listája): • a bőr, a bőr függelékeinek a bőr alatti szövetek és a köröm sérülésének ellátása • implantált anyagok eltávolítása • non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) repositio (helyreállítás) • csonttörés gipsszel való rögzítése • tükrözéssel járó (endoscopos, laparascopos, arthroscopos és bronchoscopos) beavatkozások • fogászati beavatkozások • egyéb non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) ellátások • diagnosztikus célú beavatkozások): 20.5. 19.5 A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy a Különös Biztosítási Feltételek 20.4 pontjában maghatározott 19.4 pontban meghatározott nem térített műtétek listáját évente felülvizsgálja és egyoldalúan, indokolási kötelezettség nélkül – a Szerződővel előzetesen egyeztetve – bővítse vagy szűkítse a kockázatközösség védelme esetén, továbbá azért, hogy a biztosítási szolgáltatás lépést tartson az orvostechnika és az orvostudomány fejlődésévelmódosítsa. Minden módosítás alkalmával, legalább 30 nappal a módosítás előtt, hatálybalépése előtt a Biztosító írásban tájékoztatja a Szerződőt, a Szerződő pedig a Főbiztosítottat Főbizto- sítottat a változások tényéről oly olyan módon, hogy a Szerződő a módosításra vonatkozó figyelemfelhívást és a nem térített műtétek 20.4 19.4 pontban meghatározottak szerinti listáját a módosított Biztosítási Feltételekben a honlapján közzéteszi. A Főbiztosított a módosításokra módosítá- sokra való tekintettel az Általános Biztosítási Feltételek 8.2 pontja a 7.2 pont szerinti felmondással élhet. 20.6. 19.6 Ugyanazon baleset miatt szükségessé váló, azonos vagy eltérő időpontban elvégzett műtétek esetén a Biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást – függetlenül attól, hogy a több műtétet mi tette szükségessé (például szövődmény szövőd- mény fellépése, az előző műtét sikertelensége stb.). 20.7. 19.7 Az egy biztosítási éven belül teljesített kifizetések az adott Biztosított személyre vonatkozóan nem haladhatják meg a biztosítási összeg kétszeresét. 20.8. 19.8 Jelen biztosítás esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a Biztosító által térített műtét elvégzésének elvégzésé- nek napja. 20.9. Jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában a balesetnek és a műtétnek is a biztosítási tartamon belül kell bekövetkeznie.

A biztosítás szolgáltatása. 20.1. A Biztosító a Biztosítotti nyilatkozatban meghatározott biztosítási csomagban meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezettnek, ha a Biztosítotton a biztosítás tartamán belül bekövetkezett balesetből eredő sérülés sérü- lés következtében a balesettől számított 1 (egy) éven belül, szakorvos által szükségesnek tartott és szakorvos által Kórházban, illetve Rendelőben elvégzett a balesettel ok-okozati összefüggésbe álló Műtétet hajtanak végre. 20.2. Nem minősül biztosítási eseménynek az a műtét, • amelyre a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett baleset miatt kerül sor, • amelyet az Európai Unió területén kívül végeznek el., 20.3. A Biztosító a térített műtétek listáját elsősorban az orvosi dokumentumokban szereplő WHO- WHO-kód alapján határozza meg. Amennyiben az orvosi dokumentumokban feltüntetett WHO-kód nem felel meg a dokumentumokban leírt orvosi beavatkozásnak, úgy a Biztosító orvosa jogosult a WHO-kódot meghatározni, figyelembe véve aa • műtét alapjául szolgáló kóros állapotot, • a műtétről készült zárójelentést, • az abban feltüntetett, elvégzett műtéti eljárást, • a „műtéti leírás”-t, • az esetlegesen készült szövettani lelet eredményét, • a műtő intézmény- és a műtétet végző orvos műtéti kompetenciáját. A zárójelentésen feltüntetett műtéti kódot csak abban az esetben fogadja el a Biztosító, ha az a fentiek alapján orvos-szakmai szempontból indokolt, a műtét megtörténte pedig kétséget kizáróan igazolt. 20.4. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi esetekre (a továbbiakban nem térített műtétek listája): • a bőr, a bőr függelékeinek a bőr alatti szövetek és a köröm sérülésének ellátása • implantált anyagok eltávolítása • non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) repositio (helyreállítás) • csonttörés gipsszel való rögzítése • tükrözéssel járó (endoscopos, laparascopos, arthroscopos és bronchoscopos) beavatkozások • fogászati beavatkozások • egyéb non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) ellátások • diagnosztikus célú beavatkozások): 20.5. A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy a Különös Biztosítási Feltételek 20.4 pontjában maghatározott nem térített műtétek listáját évente felülvizsgálja és egyoldalúan, indokolási kötelezettség nélkül – a Szerződővel előzetesen egyeztetve – bővítse vagy szűkítse a kockázatközösség védelme esetén, továbbá azért, hogy a biztosítási biztosí- tási szolgáltatás lépést tartson az orvostechnika és az orvostudomány fejlődésével. Minden módosítás alkalmával, legalább 30 nappal a módosítás előtt, a Biztosító írásban tájékoztatja a Szerződőt, a Szerződő pedig a Főbiztosítottat a változások tényéről oly módon, hogy a Szerződő a nem térített műtétek 20.4 pontban meghatározottak szerinti listáját a módosított Biztosítási Feltételekben a honlapján közzéteszi. A Főbiztosított a módosításokra való tekintettel tekin- tettel az Általános Biztosítási Feltételek 8.2 pontja szerinti felmondással élhet. 20.6. Ugyanazon baleset miatt szükségessé váló, azonos vagy eltérő időpontban elvégzett műtétek esetén a Biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást – függetlenül attól, hogy a több műtétet mi tette szükségessé (például szövődmény szövőd- mény fellépése, az előző műtét sikertelensége stb.). 20.7. Az egy biztosítási éven belül teljesített kifizetések az adott Biztosított személyre vonatkozóan nem haladhatják meg a biztosítási összeg kétszeresét. 20.8. Jelen biztosítás esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a Biztosító által térített műtét elvégzésének elvégzésé- nek napja. 20.9. Jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában a balesetnek és a műtétnek is a biztosítási tartamon belül kell bekövetkeznie.

A biztosítás szolgáltatása. 20.1. 19.1 A Biztosító a Biztosítotti nyilatkozatban meghatározott Főbiztosított által az Általános Biztosítási Feltételek 2.1. pontja szerint kiválasztott biztosítási csomagban csomag- ban a jelen Különös Biztosítási Feltételek 21. pontjának megfelelően meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezettnek, ha a Biztosítotton a biztosítás tartamán belül bekövetkezett balesetből eredő sérülés következtében követ- keztében, a balesettől számított 1 (egy) éven belül, belül a szakorvos által szükségesnek tartott és szakorvos által KórházbanKórház- ban, illetve Rendelőben elvégzett a balesettel ok-okozati összefüggésbe álló Műtétet hajtanak végre. 20.2. 19.2 Nem minősül biztosítási eseménynek az a műtét, • amelyre a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett baleset miatt kerül sor, • amelyet az Európai Unió területén kívül végeznek el. 20.3. 19.3 A Biztosító a térített műtétek listáját elsősorban az orvosi dokumentumokban szereplő WHO- WHO-kód alapján határozza meg. Amennyiben az orvosi dokumentumokban feltüntetett WHO-kód nem felel meg a dokumentumokban leírt orvosi beavatkozásnak, úgy a Biztosító orvosa jogosult egyoldalúan a WHO-kódot meghatározni, figyelembe véve a. 20.4. 19.4 A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi esetekre (a továbbiakban nem térített műtétek listája): • a bőr, a bőr függelékeinek a bőr alatti szövetek és a köröm sérülésének ellátása • implantált anyagok eltávolítása • non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) repositio (helyreállítás) • csonttörés gipsszel való rögzítése • tükrözéssel járó (endoscopos, laparascopos, arthroscopos és bronchoscopos) beavatkozások • fogászati beavatkozások • egyéb non-invasiv (testbe való behatolás nélküli) ellátások • diagnosztikus célú beavatkozások): 20.5. 19.5 A Biztosító fenntartja a jogot arra, hogy a Különös Biztosítási Feltételek 20.4 pontjában maghatározott 19.4 pontban meghatározott nem térített műtétek listáját évente felülvizsgálja és egyoldalúan, indokolási kötelezettség nélkül – a Szerződővel előzetesen egyeztetve – bővítse vagy szűkítse a kockázatközösség védelme esetén, továbbá azért, hogy a biztosítási szolgáltatás lépést tartson az orvostechnika és az orvostudomány fejlődésévelmódosítsa. Minden módosítás alkalmával, legalább 30 nappal a módosítás hatályba lépése előtt, a Biztosító írásban tájékoztatja a Szerződőt, a Szerződő pedig a Főbiztosítottat Főbiz- tosítottat a változások tényéről oly olyan módon, hogy a Szerződő a módosításra vonatkozó figyelemfelhívást és a nem térített műtétek 20.4 19.4. pontban meghatározottak szerinti listáját a módosított Biztosítási Feltételekben a honlapján közzéteszi. A Főbiztosított a módosításokra módosí- tásokra való tekintettel az Általános Biztosítási Feltételek 8.2 pontja 7.2 pont szerinti felmondással élhet. 20.6. 19.6 Ugyanazon baleset miatt szükségessé váló, azonos vagy eltérő időpontban elvégzett műtétek esetén a Biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást – függetlenül attól, hogy a több műtétet mi tette szükségessé (például szövődmény szövőd- mény fellépése, az előző műtét sikertelensége stb.). 20.7. 19.7 Az egy biztosítási éven belül teljesített kifizetések az adott Biztosított személyre vonatkozóan nem haladhatják meg a biztosítási összeg kétszeresét. 20.8. 19.8 Jelen biztosítás esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a Biztosító által térített műtét elvégzésének elvégzésé- nek napja. 20.9. Jelen kiegészítő biztosítás vonatkozásában a balesetnek és a műtétnek is a biztosítási tartamon belül kell bekövetkeznie.