Common use of Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás Clause in Contracts

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás. Amennyiben a Biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított a Biztosítási szerződés keretén belül Xxxxxxxx halál és Baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy Balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza. Közúti közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásnak minősül azon káresemény, amelyben a Biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként közúti közlekedési balesetet szenved, és ennek következtében, a baleset megtörténtétől számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedett. Jelen fedezet esetén a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított egy szerződés keretén belül közúti közlekedési baleset következményeként baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többletszolgáltatási összeget nem követeli vissza. • a gyalogost érő olyan balesetek, amelyek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem játszott közre; • kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem játszott közre; • a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be; • nem közúton bekövetkezett baleset. • amennyiben a Biztosított motorkerékpárt vezet, vagy azon utazik, • járműbe való be- és felszállás, illetve járműből való ki- és leszállás, • a Biztosított vezetőként nem rendelkezik az adott jármű vezetésére jogosító hatósági engedéllyel (kivétel: hivatalos oktatói felügyelet mellett vezető tanuló). Tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, korára – végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a következő táblázat alapján kell megállapítani a biztosítási összeget: Egészségkárosodás típusa Az egészségkárosodás százalékos mértékei (A teljes biztosítási összeg százalékában kifejezett szolgáltatás) Az igazolt balkezesség esetén a jobb kéz elvesztése után járó térítés a bal kéz elvesztése után jár és fordítva. A baleseti egészségkárosodás fokát a fenti táblázat alapján a Biztosító orvosszakértője legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Az orvosszakértő megállapítása az egészségkárosodás mértékének tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. A baleseti állandó egészségkárosodás fokának megállapításával összefüggő vitás esetben a Biztosított független orvosszakértői testülethez fordulhat. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Jelen fedezet alapján biztosítási eseménynek minősül a Biztosító kockázatviselése alatt a Biztosított vonatkozásában bekövetkezett olyan baleset, amely következtében orvosilag indokolt műtét válik szükségessé. A Biztosító a műtétet igénylő sérüléseket az anatómiai elhelyezkedés, a sérülés típusa és súlyossága alapján két csoportba sorolja: közepes műtét és nagy műtét.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás. Amennyiben A biztosító a Biztosított testi sérülés következményeként, V.2. pontban meghatározott biz- tosítási esemény bekövetkezése esetén – jogalap fennállásakor – a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási VI.1 pontban megadott bizto- sítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szol- gáltatásként. A biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen különös feltételek V.2.) fennállása ese- tén teljesít szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg a jelen különös feltéte- lekhez kapcsolódó 2. számú mellékletben foglalt táblázat alapján. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályokban meghatározott, az egész- ségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított százalékátegészségkárosodás mérté- ke, de legfeljebb a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyúj- tandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása tekinte- tében más orvosszakértői testületek határozata, szakvéleménye nem köti. Egy biztosítási összeget fizeti megesemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem lehet nagyobb 100%-nál. Ha a Biztosított a Biztosítási szerződés keretén belül Xxxxxxxx halál és Baleseti maradandó biztosított az egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy Balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a Biztosító csak szolgáltatás, amely a baleseti halál esetére járó legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben igény nem támasztható, ha a Biztosító már biztosított a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti kibalesetet követő 15 napon belül meghal. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg magasabb volt, mint a haláleseti összegnagysága még nem állapítható meg, a Biztosító biztosított követelheti a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza. Közúti közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásnak minősül azon káresemény, amelyben biztosítótól a Biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként közúti közlekedési balesetet szenved, és ennek következtében, a baleset megtörténtétől számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedett. Jelen fedezet esetén a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított egy szerződés keretén belül közúti közlekedési baleset következményeként baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére tényállás alap- ján neki minimálisan járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többletszolgáltatási összeget nem követeli vissza. • a gyalogost érő olyan balesetek, amelyek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem játszott közre; • kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem játszott közre; • a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be; • nem közúton bekövetkezett baleset. • amennyiben a Biztosított motorkerékpárt vezet, vagy azon utazik, • járműbe való be- és felszállás, illetve járműből való ki- és leszállás, • a Biztosított vezetőként nem rendelkezik az adott jármű vezetésére jogosító hatósági engedéllyel (kivétel: hivatalos oktatói felügyelet mellett vezető tanuló). Tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, korára – végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a következő táblázat alapján kell megállapítani a biztosítási összeget: Egészségkárosodás típusa Az egészségkárosodás százalékos mértékei (A teljes biztosítási összeg százalékában kifejezett szolgáltatás) Az igazolt balkezesség esetén a jobb kéz elvesztése után járó térítés a bal kéz elvesztése után jár és fordítva. A baleseti egészségkárosodás fokát a fenti táblázat alapján a Biztosító orvosszakértője legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Az orvosszakértő megállapítása az egészségkárosodás mértékének tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. A baleseti állandó egészségkárosodás fokának megállapításával összefüggő vitás esetben a Biztosított független orvosszakértői testülethez fordulhat. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Jelen fedezet alapján biztosítási eseménynek minősül a Biztosító kockázatviselése alatt a Biztosított vonatkozásában bekövetkezett olyan baleset, amely következtében orvosilag indokolt műtét válik szükségessé. A Biztosító a műtétet igénylő sérüléseket az anatómiai elhelyezkedés, a sérülés típusa és súlyossága alapján két csoportba sorolja: közepes műtét és nagy műtétkifizetését.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás. Amennyiben V.2.1. Biztosítási esemény az a Biztosított testi sérülés következményekéntkockázatviselés tartama alatt bekövetkezett baleset, mely következtében a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan biztosított maradandó egészségkárosodást szenved. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja. Egészségkárosodásnak tekintendő az olyan testi és/vagy szellemi működőképes- ség-csökkenés, amelynek következtében testi funkcióimely a szokásos életvitelt korlátozza. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén, tekintet nélkül – a biztosított foglalkozásárajogalap fennállásakor – a baleset időpontjában hatályos kötvényben vagy indexlevél- ben, végérvényesen károsodást szenvedtek az adott biztosítottra vonatkozó biztosítási módozaton belül a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a baleseti eredetű mara- dandó egészségkárosodás mértéke szerinti sávhoz tartozó biztosítási összegnek a bal- eseti eredetű maradandó egészségkárosodási fok egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként a kedvezményezett részére. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az általános feltételek elválaszthatatlan részét képező „A” mellékletében található táblázat alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti állapítja meg. Ha az egészségkárosodás mértéke a Biztosított „A” mellékletben található táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a Biztosítási szerződés keretén belül Xxxxxxxx halál és Baleseti maradandó szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályokban meghatá- rozott, az egészségkárosodás esetére is biztosítva van(egészségi állapot) mértékének megállapítására jogo- sult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatá- ban megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és egy Balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meg- határozásánál nem irányadó. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodást szenvedegészségkáro­ sodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, majd később – ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghalszolgáltatás- ként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a Biztosító csak biztosított követelheti a baleseti halál esetére biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó szolgáltatási összeget fizeti kiösszeg kifizetését. Amennyiben a Biztosító biztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizetteteljesített szolgáltatást, a baleseti haláleseti biztosított a megfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biz- tosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, éven- ként egy alkalommal, ismételt szolgáltatási összegből annak összegét levonja, igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és csak a különbözetet fizeti kimaradandó egészségkárosodás mértékének ismételt megállapítá- sát. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összegA felülvizsgálat eredményétől függően, a Biztosító biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli visszajelen feltételek szerinti szolgál- tatást teljesíti azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben tör- tént korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatás összegéből levonja. Közúti közlekedési baleseti eredetű Ugyanazon biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodásnak minősül azon káresemény, amelyben a Biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként közúti közlekedési balesetet szenved, és ennek következtében, a baleset megtörténtétől számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedett. Jelen fedezet esetén a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított egy szerződés keretén belül közúti közlekedési baleset következményeként baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többletszolgáltatási összeget nem követeli vissza. • a gyalogost érő olyan balesetek, amelyek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem játszott közre; • kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem játszott közre; • a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be; • nem közúton bekövetkezett baleset. • amennyiben a Biztosított motorkerékpárt vezet, vagy azon utazik, • járműbe való be- és felszállás, illetve járműből való ki- és leszállás, • a Biztosított vezetőként nem rendelkezik az adott jármű vezetésére jogosító hatósági engedéllyel (kivétel: hivatalos oktatói felügyelet mellett vezető tanuló). Tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, korára – végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a következő táblázat alapján kell megállapítani a biztosítási összeget: Egészségkárosodás típusa Az egészségkárosodás százalékos mértékei (A teljes biztosítási összeg százalékában kifejezett szolgáltatás) Az igazolt balkezesség esetén a jobb kéz elvesztése után járó térítés a bal kéz elvesztése után jár és fordítva. A baleseti egészségkárosodás fokát a fenti táblázat alapján a Biztosító orvosszakértője legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Az orvosszakértő megállapítása az egészségkárosodás mértékének tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. A baleseti állandó egészségkárosodás fokának megállapításával összefüggő vitás egész- ségkárosodás mértéke ilyen esetben a Biztosított független orvosszakértői testülethez fordulhat. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Jelen fedezet alapján biztosítási eseménynek minősül a Biztosító kockázatviselése alatt a Biztosított vonatkozásában bekövetkezett olyan baleset, amely következtében orvosilag indokolt műtét válik szükségessé. A Biztosító a műtétet igénylő sérüléseket az anatómiai elhelyezkedés, a sérülés típusa és súlyossága alapján két csoportba sorolja: közepes műtét és nagy műtétsem lehet nagyobb 100%-nál.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás. Amennyiben a Biztosított testi sérülés következményeként, biztosító a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül V.2. pontban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezé- se esetén – jogalap fennállásakor – a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási VI.1 pontban megadott biz- tosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen kie- gészítő feltételek V.2.) fennállása esetén teljesít szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg a jelen kiegészítő feltételekhez kapcsolódó 1. szá- mú mellékletben foglalt táblázat alapján. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem álla- pítható meg, úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szer- vek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jogsza- bályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szakvélemé- nyében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatá- ban megállapított százalékátegészségkárosodás mértéke, de legfeljebb a biztosító or- vosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek hatá- rozata, szakvéleménye nem köti. Egy biztosítási összeget fizeti megesemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Ha a Biztosított a Biztosítási szerződés keretén belül Xxxxxxxx halál és Baleseti maradandó biztosított az egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy Balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a Biztosító csak szolgáltatás, amely a baleseti halál esetére járó legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben igény nem támasztható, ha a Biztosító már biztosított a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti kibalesetet követő 15 napon belül meghal. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg magasabb volt, mint a haláleseti összegnagysága még nem ál- lapítható meg, a Biztosító biztosított követelheti a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza. Közúti közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásnak minősül azon káresemény, amelyben biztosítótól a Biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként közúti közlekedési balesetet szenved, és ennek következtében, a baleset megtörténtétől számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedett. Jelen fedezet esetén a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok tényállás alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított egy szerződés keretén belül közúti közlekedési baleset következményeként baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére neki minimálisan járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többletszolgáltatási összeget nem követeli vissza. • a gyalogost érő olyan balesetek, amelyek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem játszott közre; • kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem játszott közre; • a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be; • nem közúton bekövetkezett baleset. • amennyiben a Biztosított motorkerékpárt vezet, vagy azon utazik, • járműbe való be- és felszállás, illetve járműből való ki- és leszállás, • a Biztosított vezetőként nem rendelkezik az adott jármű vezetésére jogosító hatósági engedéllyel (kivétel: hivatalos oktatói felügyelet mellett vezető tanuló). Tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, korára – végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a következő táblázat alapján kell megállapítani a biztosítási összeget: Egészségkárosodás típusa Az egészségkárosodás százalékos mértékei (A teljes biztosítási összeg százalékában kifejezett szolgáltatás) Az igazolt balkezesség esetén a jobb kéz elvesztése után járó térítés a bal kéz elvesztése után jár és fordítva. A baleseti egészségkárosodás fokát a fenti táblázat alapján a Biztosító orvosszakértője legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Az orvosszakértő megállapítása az egészségkárosodás mértékének tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. A baleseti állandó egészségkárosodás fokának megállapításával összefüggő vitás esetben a Biztosított független orvosszakértői testülethez fordulhat. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Jelen fedezet alapján biztosítási eseménynek minősül a Biztosító kockázatviselése alatt a Biztosított vonatkozásában bekövetkezett olyan baleset, amely következtében orvosilag indokolt műtét válik szükségessé. A Biztosító a műtétet igénylő sérüléseket az anatómiai elhelyezkedés, a sérülés típusa és súlyossága alapján két csoportba sorolja: közepes műtét és nagy műtétkifizetését.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás. Amennyiben a Biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Ha a Biztosított a Biztosítási szerződés keretén belül Xxxxxxxx halál és Baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy Balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza. Közúti közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásnak minősül azon káresemény, amelyben a Biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként közúti közlekedési balesetet szenved, és ennek következtében, a baleset megtörténtétől számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedett. Jelen fedezet esetén a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatási táblázatban (Biztosítási feltételek IV. pontja) meghatározott egyszeri Biztosítási összeget fizeti meg a következőképpen: a Biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodási fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti meg. Egy eseménnyel kapcsolatban a közúti közlekedési baleset következményeként a baleseti eredetű maradandó részleges (nem 100 %-os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a biztosítási összeg kerül kifizetésre. Ha a Biztosított egy szerződés keretén belül közúti közlekedési baleset következményeként baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, a Biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a Biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a Biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a Biztosító a már kifizetett többletszolgáltatási összeget nem követeli vissza. •  a gyalogost érő olyan balesetek, amelyek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem játszott közre; •  kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem játszott közre; •  a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be; •  nem közúton bekövetkezett baleset. •  amennyiben a Biztosított motorkerékpárt vezet, vagy azon utazik, • ;  járműbe való be- és felszállás, illetve járműből való ki- és leszállás, • ;  a Biztosított vezetőként nem rendelkezik az adott jármű vezetésére jogosító hatósági engedéllyel (kivétel: hivatalos oktatói felügyelet mellett vezető tanuló). Tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására, korára – végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a következő táblázat alapján kell megállapítani a biztosítási összeget: Egészségkárosodás típusa Az egészségkárosodás százalékos mértékei mértéke (A teljes biztosítási összeg százalékában kifejezett szolgáltatás) Az igazolt balkezesség esetén a jobb kéz elvesztése után járó térítés a bal kéz elvesztése után jár és fordítva. A baleseti egészségkárosodás fokát a fenti táblázat alapján a Biztosító orvosszakértője legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Az orvosszakértő megállapítása az egészségkárosodás mértékének tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. A baleseti állandó egészségkárosodás fokának megállapításával összefüggő vitás esetben a Biztosított független orvosszakértői testülethez fordulhat. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Jelen fedezet alapján biztosítási eseménynek minősül a Biztosító kockázatviselése alatt a Biztosított vonatkozásában bekövetkezett olyan baleset, amely következtében orvosilag indokolt műtét válik szükségessé. A Biztosító a műtétet igénylő sérüléseket az anatómiai elhelyezkedés, a sérülés típusa és súlyossága alapján két csoportba sorolja: közepes műtét és nagy műtét.