MEB–610, MEB–620)
Armada
(MEB–610, MEB–620)
Befektetéshez kötött életbiztosítás feltételei
Budapest, 2009. június 2.
TARTALOMJEGYZÉK
Termékismertetô az Armada egyes sajátosságairól 3. oldal Az Aviva Életbiztosító Zrt. Armada (MEB-610, MEB-620)
befektetéshez kötött életbiztosításának feltételei 4. oldal
1. § A biztosítással kapcsolatos általános fogalmak 4. oldal
2. § A befektetési egységalapokkal kapcsolatos fogalmak és eljárások 6. oldal
3. § A biztosított 8. oldal
4. § A biztosítás tartama 8. oldal
5. § Biztosítási esemény 8. oldal
6. § Biztosítási szolgáltatások 8. oldal
7. § A biztosítás díja 9. oldal
8. § Késedelmes díjfizetés 9. oldal
9. § A szerzôdés ismételt hatályba léptetése (reaktiválás) 9. oldal
10. § Az értékkövetés (indexálás) 10. oldal
11. § A biztosítási díj egyedi növelése 10. oldal
12. § A haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások
biztosítási összegeinek egyedi növelése és csökkentése 10. oldal
13. § A szerzôdés felülvizsgálata és a garantált biztosítási szolgáltatás 11. oldal
14. § A biztosítási szerzôdés létrejötte és módosítása 11. oldal
15. § A biztosítási szerzôdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete 12. oldal
16. § Várakozási idô 13. oldal
17. § Közlési kötelezettség 13. oldal
18. § Bejelentési kötelezettség 13. oldal
19. § Hitelfedezet 13. oldal
20. § A biztosító teljesítése 13. oldal
21. § A biztosító mentesülése 14. oldal
22. § Kizárt kockázatok 15. oldal
23. § A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése 15. oldal
24. § Díjmentesítés 15. oldal
25. § Rendszeres pénzkivonás 16. oldal
26. § Felmondás 16. oldal
27. § Visszavásárlás 17. oldal
28. § Részleges visszavásárlás 17. oldal
29. § Kötvénykölcsön 17. oldal
30. § Befektetési egységalapok és egységek módosítása 18. oldal
31. § Áthelyezés és a díj megosztásának módosítása 18. oldal
32. § A biztosítás megszûnése 19. oldal
33. § Elévülés 19. oldal
34. § A biztosítási és az üzleti titok 19. oldal
35. § A személyes adatok kezelése 21. oldal
36. § Adózással kapcsolatos jogszabályok 21. oldal
37. § Tájékozódás és tájékoztatás 21. oldal
38. § Illetékes bíróság, illetékes panaszfórum 22. oldal
1. számú melléklet: Az Aviva Életbiztosító Zrt. eszközalapjainak befektetési politikái
2. számú melléklet: Az Armada költségeinek és minimális díjainak
2009. május 1-jétôl hatályos értékei 23. oldal
3. számú melléklet: Havi kockázati díjráták és a standard szorzó értékei 24. oldal
4. számú melléklet: Díjkezelési tájékoztató 26. oldal
A Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött
életbiztosítást kiegészítô biztosítás (MEB-098, MEB-099) feltételei 28. oldal
Aviva Bankkártya Szerzôdési feltételek 30. oldal
A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô,
baleseti halálra szóló biztosítás (MEB-013, MEB-033) feltételei 33. oldal A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô,
baleseti rokkantságra szóló biztosítás (MEB-015, MEB-035) feltételei 34. oldal Lóci óriás lesz gyermekek egyes súlyos betegségeire
és baleseteire szóló (MEB-016) kiegészítô biztosítás különös feltételei 37. oldal
Szerzôdési feltételek MyAviva internetes felület használatára 50. oldal
Cégismertetô 52. oldal
TERMÉKISMERTETÔ
AZ ARMADA EGYES SAJÁTOSSÁGAIRÓL
Köszönjük, hogy megtisztelt érdeklôdésével, bizal- mával és társaságunkat választotta üzleti partneré- ül. Kérjük, tekintse át az alábbi ismertetôt, amely az Armada egyes fontos sajátosságairól szól. Az Armada további jellemzôit a csatolt szerzôdési fel- tételek és azok mellékletei tartalmazzák.
Az Armada eszközalapjai révén a személyes befek- tetési portfólió összetétele szabadon határozható meg. A befektetési egységek értéke a pénzpiac vál- tozásait követve emelkedhet, illetve csökkenhet, ezért a múltban elért hozamok nem jelentenek garanciát az eszközalapok jövôbeli eredményére. A befektetési egységek értékének változásából eredô tôke- és hozamkockázatot az ügyfél viseli.
Az ügyfél által szabadon meghatározott befek- tetési stratégia alapján kiválasztott eszközalapok kezelôinek feladata, hogy a piaci változásokat az ügyfél javára kihasználják, amely hosszabb távon biztosíthatja az elvárt hozamokat.
A befektetés árfolyamingadozásainak nem kívánt
hatásai elleni védelmét teremti meg a MyAviva ügyfélportálon igényelhetô stop loss funkció, amely a Portfólió Plusz kiegészítô biztosításhoz kapcsolódik.
A gördülô stop loss funkció segítségével a szerzôdô megvédheti befektetését és elért hoza- mait. Mindezt oly módon, hogy egy nem várt, hirtelen árfolyamcsökkenés esetén, mikor az ügyfél kockázattûrô képességének megfelelô, elôre meghatározott sáv alsó értékét elérte a csökkenés, a rendszer automatikusan jelez. A szerzôdô megad- hatja elôre a megbízást, amely alapján aktiválódik az automatikus egységáthelyezés a figyelt eszközalapból a szerzôdô által elôre meghatározott eszközalapba, illetve eszközalapokba.
A stop loss opció egyszerûbb változata a fix árfolyam-figyelô funkció, amelynek segítségével a szerzôdô egy meghatározott árfolyamot (a beál- lítás napján érvényes vételi árfolyamnál alacso- nyabb árfolyamot) adhat meg. Az így beállított árfolyam átlépésekor sms-ben értesítést kap a biz- tosítótól és a befektetés automatikusan áthe- lyezésre kerül a megfigyelt eszközalapból az elôre kiválasztott eszközalapba, illetve eszközalapokba.
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. ARMADA (MEB-610, MEB-620) BEFEKTETÉSHEZ KÖTÖTT ÉLETBIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Jelen szerzôdési feltételekben foglaltak az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban biztosító) befek- tetési egységekhez (a továbbiakban: befektetéshez) kötött életbiztosítási szerzôdéseire (a továbbiak- ban: biztosítás) érvényesek, feltéve, hogy a szerzô- dést a felek ezen feltételekre hivatkozással kötöt- ték. A jelen feltételekben nem rendezett kérdések- ben a hatályos magyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
1. § A biztosítással kapcsolatos általános fogalmak
(1) Szerzôdô: az a személy, aki a szerzôdés megkö- tésére ajánlatot tesz, annak elfogadása esetén a biz- tosítási szerzôdést megköti, és a biztosítási díjak fizetésére kötelezettséget vállal.
(2) Biztosított: az a személy, akinek az életére vagy az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a biz- tosítási szerzôdés létrejön.
(3) A biztosított belépési korát a biztosító úgy álla- pítja meg, hogy a szerzôdés megkötésének évébôl levonja a biztosított születésének az évét.
(4) A biztosított aktuális kora:
a) a szerzôdés elsô évében megegyezik a biztosított belépési korával,
b) a következô években úgy kerül megállapításra, hogy a biztosító a biztosítási évfordulón az aktuális évbôl levonja a biztosított születésének évét, és ez a kor a következô évfordulóig érvényes.
(5) Kedvezményezett: az a személy, aki a biztosító szolgáltatására jogosultságot nyer. Kedvezmé- nyezett lehet a szerzôdésben megnevezett személy, a bemutatóra szóló kötvény birtokosa, vagy a biz- tosított örököse akkor, ha a szerzôdô által írásban tett, a biztosítóhoz eljuttatott nyilatkozaton más kedvezményezettet nem neveztek meg és bemu- tatóra szóló kötvényt sem állítottak ki.
(6) Biztosítási ajánlat: a szerzôdônek a biztosítási szerzôdés megkötésére irányuló írásbeli nyilatko- zata, amely tartalmazza a biztosítás elvállalásához vagy elutasításához szükséges összes adatot, kö- rülményt. A biztosító írásban kérheti iratok és in- formációk pótlólagos benyújtását, illetôleg a nyi- latkozatban közöltek, valamint az ahhoz csatolt iratok kiegészítését.
(7) Kötvény: a biztosító által kibocsátott, a biztosí- tási szerzôdés létrejöttét igazoló okirat.
(8) Kiegészítô biztosítás: e biztosítás mellé köthe- tô, a szerzôdô által választható biztosítási termék.
(9) Biztosítási idôszak: a rendszeres díjas biztosítá- sok esetén a díjfizetés esedékességétôl a következô díjfizetés esedékességéig terjedô idôszak.
a) Ha az életbiztosítás díjának megfizetése egy ösz- szegben történik, akkor a biztosítási idôszak meg- egyezik a biztosítás tartamával.
b) A biztosítási idôszak kezdete (fordulónap) min- dig a tárgyhónapnak a biztosítás hatálybalépésé- nek napjával megegyezô napja.
c) Amennyiben a biztosítási idôszak fordulónapja munkaszüneti napra esik, akkor a fordulónap az ezt követô elsô munkanap.
(10) Biztosítási hónap: a tartamon belül egy hónap idôtartam, amely egy naptári hónapnak a biztosí- tás hatálybalépésének napjával megegyezô napjá- tól a következô naptári hónapnak ugyanezen nap- jáig tart.
(11) Biztosítási év: a tartamon belül egy év idôtar- tam, amely egy naptári évnek a biztosítás hatályba- lépésének naptári hónapjával és napjával meg- egyezô idôponttól a következô naptári év ugyan- ezen naptári hónapjának ugyanezen naptári nap- jáig tart.
a) Amennyiben a (9), (10) és (11) bekezdések sze- rint adott naptári hónapban nem létezik olyan nap, amely a biztosítás hatálybalépésének napjával meg- egyezik, akkor abban a hónapban „megegyezô nap” alatt az azt közvetlenül követô napot kell érteni.
b) Ha jelen feltételek eltérô értelmezést nem tartal- maznak, „hónap”, illetôleg „év” alatt biztosítási hónapot, illetôleg biztosítási évet kell érteni.
(12) Biztosítási hónapforduló: a biztosítási hónap vége, azaz új biztosítási hónap kezdete.
(13) Biztosítási évforduló: a biztosítási év vége, azaz új biztosítási év kezdete.
(14) Kezdeti haláleseti biztosítási összeg: a szer- zôdés létrejöttekor érvényben lévô, az ajánlattétel- kor választott biztosítási összeg. A kezdeti halál- eseti biztosítási összeg a kezdeti biztosítási díjnak, valamint a kiegészítô biztosítások kezdeti díjának különbözete függvényeként a biztosító által az ajánlat tételekor meghatározott minimális és maxi- mális érték közé esô összeg lehet.
(15) Kezdeti biztosítási díj: a szerzôdés létrejöttekor érvényben lévô 2. számú melléklet figyelembevételé- vel, az ajánlattételkor választott biztosítási díj.
(16) Kiegészítô biztosítások kezdeti biztosítási összegei: a szerzôdés létrejöttekor érvényben lévô, az ajánlattételkor a fôbiztosításhoz kötött kiegészítô biztosítások biztosítási összegei. Minimális és maxi- mális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(17) Kiegészítô biztosítások kezdeti biztosítási díja: a kiegészítô biztosítások kezdeti biztosítási összegeihez tartozó biztosítási díjak összege.
(18) Egyszeri díjas biztosítás: olyan biztosítás, amelynek teljes tartamára szóló díja a tartam ele- jén, az ajánlat megtételekor egy összegben esedé- kes.
(19) Rendszeres díjas biztosítás: olyan biztosítás,
amelynek díját a szerzôdô elôre meghatározott részletekben, egy-egy biztosítási idôszak elején fi- zeti meg a teljes tartam vagy annak egy része alatt.
(20) Rendszeres díj: rendszeres díjas biztosítás esetén a biztosítási szerzôdés alapján esedékes díj.
(21) Eseti díj: az egyszeri vagy rendszeres díjon felül fizetett díj.
(22) Elôre fizetett díj: rendszeres díjas biztosítás esetén esedékesség elôtt megfizetett azon rendsze- res díj, amelyet a Díjkezelési tájékoztató (4. számú melléklet) ad 2) pontja akként határoz meg.
(23) Biztosítási esemény: olyan esemény, amelyet a biztosítási feltételek ilyenként határoznak meg, és amely a biztosító szolgáltatását kiváltja.
(24) Aktuális haláleseti biztosítási összeg: az ér- tékkövetés (10. §) révén megnövekedett, illetôleg a biztosítási összeg egyedi változtatása (12. §) és a szerzôdés felülvizsgálata (13. §) következtében megváltozott, a tartamon belül egy adott idôpont- ban aktuális, a haláleseti szolgáltatás kiszámításá- nak alapját képezô összeg.
(25) Aktuális biztosítási díj: az értékkövetés (10. §), illetôleg a biztosítási díj egyedi növelése (11. §) révén megnövekedett és a szerzôdés felülvizsgála- ta (13. §) következtében megváltozott rendszeres biztosítási díj.
(26) Kiegészítô biztosítások aktuális biztosítási összegei: az értékkövetés (10. §) révén megnöveke- dett, illetôleg a biztosítási összeg egyedi változtatá- sa (12. §) és a szerzôdés felülvizsgálata (13. §) kö- vetkeztében megváltozott, a tartamon belül egy adott idôpontban aktuális, a különbözô biztosítási eseményekre nyújtandó szolgáltatások kiszámítá- sának alapjait képezô összegek.
(27) Kötvénykölcsön: az életbiztosítási jogviszony alapján a biztosító által legfeljebb a befektetési egy- ségalapok felhalmozási befektetési egységeinek, biztosító által meghatározott hányada erejéig a szerzôdônek nyújtható – pénzügyi szolgáltatásnak nem minôsülô – kölcsön, amelyet a biztosító legké- sôbb a biztosítási esemény bekövetkeztekor vagy a szerzôdés megszûntekor számol el.
(28) Személyes adat: bármely meghatározott ter- mészetes személlyel (a továbbiakban: érintett) kapcsolatba hozható adat, az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megôrzi e minôségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreál- lítható. A személy különösen akkor tekinthetô azonosíthatónak, ha ôt – közvetlenül vagy köz- vetve – név, azonosító jel, illetôleg egy vagy több, fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemzô tényezô alapján azonosítani lehet.
(29) Különleges adat: a faji eredetre, a nemzeti és etnikai kisebbséghez tartozásra, a politikai véle- ményre vagy pártállásra, a vallásos vagy más vi-
lágnézeti meggyôzôdésre, az érdekképviseleti szervezeti tagságra, egészségi állapotra, a káros szenvedélyre, a szexuális életre vonatkozó, vala- mint a bûnügyi személyes adat.
(30) Biztosításközvetítô: biztosítási ügynök (üzlet- kötô), aki a biztosítóval kötött megbízási szerzôdés alapján vagy a biztosítóval létesített munkaviszony keretében végzi a biztosításközvetítôi tevékeny- séget.
(31) Ügyfél: a szerzôdô, a biztosított, a kedvezmé- nyezett, a károsult, a biztosító szolgáltatására jogo- sult más személy; az adatvédelemre vonatkozó rendelkezések alkalmazásában ügyfél az is, aki a biztosító számára szerzôdéses ajánlatot tesz.
(32) Ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási tevékenysége valamely részének végzésére mást bíz meg.
(33) Viszontbiztosítási tevékenység: a biztosító, illetve harmadik országbeli biztosító által vállalt kockázat egy részének vagy egészének szerzôdés- ben meghatározott feltételek alapján, díjfizetés ellenében történô átvállalása.
(34) Viszontbiztosító: az a vállalkozás, amely elsô- sorban viszontbiztosítási tevékenységet végez.
(35) Hirdetmény: a biztosítónak a szerzôdésre vo- natkozó közleményei, amelyeket a területi igaz- gatóságokon kifüggesztéssel, elektronikus úton pedig a www.aviva.hu internetes oldalon történô megjelentetéssel hoz nyilvánosságra, és teszi bár- ki által elérhetôvé.
(36) Maradékjog: az életbiztosítási szerzôdés felté- teleiben meghatározott azon jogok, amelyek a díj- fizetés elmaradása, illetve a szerzôdésnek a biz- tosítási összeg kifizetése nélküli megszûnése ese- tében fennmaradnak. Jelen feltételben részletezett módosítási lehetôségek közül maradékjognak minôsül:
a) díjmentesítés (24. §),
b) rendszeres pénzkivonás (25. §),
c) visszavásárlás (27. §),
d) részleges visszavásárlás (28. §),
(37) Rendelkezési jog: a személyi jövedelemadó- ról szóló 1995. évi CXVII. törvény alapján ren- delkezési joggyakorlásnak minôsül:
a) a szerzôdés megszüntetése,
b) a visszavásárlás (ideértve a rendszeres pénzki- vonást is),
c) az értékesítés,
d) a h) pontban felsorolt kivételekkel a szerzôdés módosítása,
e) az egyéves vagy annál hosszabb lejáratú köt- vénykölcsön felvétele,
f) az egy évnél rövidebb lejáratú kötvénykölcsön egynél többszöri felvétele,
g) nyugdíjbiztosításnál a szerzôdéskötéstôl számí- tott 10 éven belül esedékes szolgáltatás – pénzben vagy más egységben kifejezve – csökkenô összeg-
ben, illetve egy összegben történô igénybevétele, azzal, hogy az a)-d) pontokban említett esetet nem kell a rendelkezési jog gyakorlásának tekinteni, ha az a szerzôdô magánszemély halála következtében történt,
h) nem minôsül a rendelkezési jog gyakorlásának az olyan szerzôdésmódosítás, amelynek következ- tében a magánszemély vagy más magánszemély a módosítást követôen a továbbiakban is jogosult a szerzôdés alapján adókedvezmény igénybevéte- lére, így különösen:
– a szerzôdés szerinti kedvezményezett személyé- nek megváltoztatása,
– a biztosítási díj vagy biztosítási összeg módo- sítása,
– ha a szerzôdô személy helyébe más személy vagy maga a biztosított magánszemély lép, azzal, hogy a szerzôdés olyan módosítása, amelynek ré- vén más személy válik a díj fizetésére kötelezetté, csak akkor nem minôsül rendelkezési jog gyakor- lásának, ha a biztosítási szerzôdésen a felek rög- zítik a szerzôdés alapján a módosítást megelôzôen bárki által igénybe vett azon adókedvezmények összegét, amelyre a visszafizetési kötelezettség még nem járt le.
2. § A befektetési egységalapokkal kapcsolatos fogalmak és eljárások
(1) Befektetési egységalap (eszközalap): a befekte- tési egységekhez kötött életbiztosítások – a biztosí- tási szerzôdésben meghatározott levonásokkal csökkentett – díjából tôkebefektetés céljából létre- hozott eszközállomány. A választható befektetési egységalapok befektetési politikáját az 1. számú melléklet tartalmazza.
(2) Bruttó eszközérték: egy befektetési egységalap eszközeinek piaci értéke.
(3) Befektetési egységalapot terhelô közvetlen költség: a befektetési egységalap befektetett eszkö- zeinek vétele, eladása, kezelése és értékelése során felmerülô költség.
(4) Alapkezelési díj: a közvetlen költségekkel csökkentett bruttó eszközértékkel arányos díj, amely minden értékelési napon az utolsó értékelési nap óta eltelt idôvel arányosan kerül levonásra, és mértéke a befektetési egységalap értékének legfel- jebb évi két százaléka. Aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(5) Nettó eszközérték: egy befektetési egységalap bruttó eszközértékének a befektetési egységalapot terhelô közvetlen költségekkel és az alapkezelési díjjal csökkentett értéke.
(6) Befektetési egység: a befektetési egységalap- ban azonos értékû részesedést megtestesítô elszá- molási egység.
(7) Szerzôdô alszámlája: a biztosító minden egyes általa felkínált befektetési egységalaphoz egy
alszámlát hoz létre a szerzôdô számláján, amelyen a biztosító az adott befektetési egységalaphoz tar- tozó befektetési egységek számát tartja nyilván, öt tizedesjegy pontossággal.
(8) Szerzôdô számlája: a szerzôdô alszámláinak összessége, amely a szerzôdô összes befektetési egységeinek nyilvántartására szolgál, az egyes be- fektetési egységalapok szerint elkülönítve.
(9) Az értékelési nap az a nap, amelyen a biztosító minden befektetési egységalap aktuális bruttó és nettó eszközértékét, illetôleg a befektetési egységek vételi és eladási árát meghatározza. Az értékelésre (a külsô feltételek függvényében) minden mun- kanapon, de hetenként legalább egyszer sor kerül.
(10) Befektetési egység vételi ára: egy befektetési egységre esô nettó eszközérték, amelyet a biztosító a befektetési egységek biztosítási szolgáltatássá va- ló átszámítására és a szerzôdô számláját terhelô költségek elszámolása során a befektetési egység- alapokból levonandó egységek számának megha- tározására alkalmaz. A biztosító a befektetési egy- ségalapok nettó eszközértékének és ezen keresztül a befektetési egységek vételi árának átértékelése révén írja jóvá a szerzôdô számláján az elôzô érté- kelési nap óta megszolgált hozamot.
(11) Befektetési egység eladási ára: a befektetési egység vételi áránál a vételi és az eladási ár közti különbséggel magasabb ár. A biztosító a befizetett biztosítási díjakat a befektetési egységek eladási árán számítja át befektetési egységekké.
(12) Vételi és eladási ár közti különbség: azon mérték, amellyel a biztosító által meghatározott eladási ár meghaladja a vételi árat. Az eladási ár legfeljebb öt százaléka, amelynek aktuális értékét a
2. számú melléklet tartalmazza.
(13) Befektetési egységek aktuális értéke: a szer- zôdô egyes alszámláin nyilvántartott befektetési egységek számának és az értékelési napon érvé- nyes, ugyanazon alszámlához tartozó vételi ár szorzatának összege, amely a biztosítás szolgálta- tásainak alapja.
(14) Díj megosztása: az egyszeri, illetôleg rendsze- res díjat, valamint a szerzôdô ellenkezô értelmû nyilatkozata hiányában az eseti díjat a biztosító a szerzôdô által korábban választott aránynak meg- felelôen osztja meg az egyes befektetési egységala- pok alszámlái között.
(15) Díj jóváírása és átváltása:
a) A biztosító az egyszeri vagy az elsô rendszeres díjat a szerzôdés létrejöttekor (14. §) írja jóvá a szer- zôdônek.
b) A biztosító számlájára azonosítható módon be- érkezett, már esedékes rendszeres díjak jóváírására a befizetés beérkezésének napján kerül sor.
c) A biztosító a számlájára azonosítható módon, adott napon 15 óráig beérkezett elôre fizetett, valamint eseti díjakat az alábbiak szerint írja jóvá:
– a beérkezés napján kerül sor az esetleges díjel- maradás miatt korábban vagy éppen esedékessé vált díjak levonására és jóváírására;
– a fennmaradó összeg, illetôleg levonás hiányá- ban a teljes beérkezett összeg jóváírására a beér- kezést követô elsô munkanapon kerül sor.
d) A biztosító számlájára azonosítható módon, adott napon 15 óra után beérkezett elôre fizetett, valamint eseti díjak tekintetében a beérkezés napja a következô munkanap.
e) A nem azonosítható módon beérkezett befizeté- sek esetében a beérkezés napja az azonosítás napja. E befizetéseket az azonosítás megtörténtéig a biz- tosító kamatmentes letétként kezeli.
f) A jóváírt díjak befektetési egységekké való átvál- tása – a díj befektetési egységalapok közötti meg- osztására vonatkozó nyilatkozatnak megfelelôen – a befektetési egységalapok befektetési egységeinek eladása révén, a díj jóváírását követô értékelési na- pon érvényes aktuális eladási áron történik. A biz- tosító az eladott befektetési egységek darabszámát írja jóvá a szerzôdô számláján.
g) A díj kezelésére vonatkozó részletes tájékozta- tást az 4. számú melléklet tartalmazza.
(16) Fedezeti díj:
a) A rendszeres biztosítási díj azon része, amelynek kezdeti értéke a biztosító által a kezdeti haláleseti biztosítási összeg hosszú távú biztonságos fenntar- tásához kalkulált minimális díjnak és a kiegészítô biztosítások kezdeti biztosítási díjának az összege. Aktuális értékét az értékkövetés (10. §) és a díj egyedi növelése (11. §), illetôleg a biztosítási összegek egyedi változtatása (12. §) és a kiegészítô biztosítások felvétele vagy törlése, valamint a szer- zôdés felülvizsgálata (13. §) változtatja.
b) Kezdeti fedezeti díj (a fedezeti díj elsô éves értéke): A kezdeti fedezeti díj összege:
– megegyezik a kezdeti haláleseti biztosítási összeg és a – 3. számú mellékletben megjelölt, belépési kor- tól és nemtôl függô – standard szorzó (a továbbiak- ban: standard szorzó) hányadosának és a kiegészítô biztosítások kezdeti biztosítási díjainak összegével, amennyiben a kiegészítô biztosítások kezdeti biztosí- tási díjaival csökkentett kezdeti biztosítási díj na- gyobb, mint a kezdeti haláleseti biztosítási összegnek és a standard szorzónak a hányadosa;
– megegyezik a biztosítási díjjal, amennyiben a ki- egészítô biztosítások kezdeti biztosítási díjaival csökkentett kezdeti biztosítási díj kisebb vagy egyenlô, mint a kezdeti haláleseti biztosítási összegnek és a standard szorzónak a hányadosa.
(17) Kezdeti befektetési egységek: az elsô és má- sodik évben esedékes rendszeres biztosítási díj kezdeti fedezeti díjrészébôl jóváírt befektetési egy- ségek.
(18) Felhalmozási befektetési egységek: a kezdeti befektetési egységeken felül vásárolt befektetési egységek.
(19) A szerzôdô számláját terhelô rendszeres költ- ségek az alábbi a) pontban meghatározott költsé- gek, amelyeket a biztosító a b) és c) pontokban fog- laltaknak megfelelôen von le a befektetési egység- alapokból.
a) A szerzôdô számláját a szerzôdés létrejöttekor a kockázatviselés kezdetére visszamenô hatállyal, illetôleg minden további biztosítási hónapfordulón:
– a nyilvántartási díj terheli, illetôleg
– a havi kockázati díj, valamint a kiegészítô bizto- sítások havi díja terheli.
b) A befektetési egységalapok között a szerzôdô alszámláin lévô befektetési egységek értékével ará- nyosan szétosztott költségeket a biztosító a befek- tetési egységek vételi árán váltja át befektetési egy- ségekké, és azokat vonja le a befektetési egységala- pokból.
c) Ameddig a költségek érvényesítésére elegendô felhalmozási befektetési egység áll rendelkezésre, addig a biztosító a költségeket felhalmozási befek- tetési egységekbôl vonja le. Ellenkezô esetben a biztosító a költségek érvényesítéséhez szükséges kezdeti befektetési egységeket felhalmozási befek- tetési egységekké váltja át a még el nem számolt kezdeti költségek azonnali érvényesítésével.
(20) Nyilvántartási díj: a biztosítás nyilvántartásá- nak fedezetére szolgáló költség. A biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – a 10. § (3) bekezdésében foglaltaknak megfelelô mértékkel indexálja a nyilvántartási díjat. Aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(21) Kockázat alatt álló összeg (kockázatnak kitett összeg): a fôbiztosításhoz tartozó alszámlákon nyil- vántartott befektetési egységek aktuális értékével csökkentett aktuális haláleseti biztosítási összeg pozitív egyenlege.
(22) Havi kockázatidíj-ráta: a 3. számú melléklet- ben a normál kockázatra meghatározott, 1 forint kockázat alatt álló összegért fizetendô havi díj. A biztosító fenntartja a jogot, hogy a szerzôdés ötö- dik évfordulóját követôen, a halandósági viszo- nyok jelentôs változása esetén – az új halandósági táblát használva – újrakalkulálja a kockázatidíj- ráta értékét. A biztosítási szerzôdés havi kockázati- díj-rátájának kiszámítása a biztosított életkorának, egészségi állapotának, nemének, foglalkozásának és egyéb kockázati tényezôknek a figyelembevé- telével történik. A biztosító ezen információkat az ajánlatból, az egészségi nyilatkozatból, az orvosi vizsgálati jelentésbôl s esetlegesen a szerzôdôtôl bekért egyéb dokumentumokból szerzi meg. A ha- landósági viszonyok jelentôs változása alatt azt kell érteni, hogy a 18-75 közötti korosztályban leg- alább 6 korév esetén az KSH által publikált legfris- sebb néphalandósági táblából számolható halálo- zási valószínûség legalább 5%-kal eltér a legutóbbi újrakalkukáció idején aktuális KSH által publikált néphalandósági táblából számolható halálozási va-
lószínûségtôl. Elsô újrakalkuláció esetén az ak- tuális adatokat az eredetileg alapul vett néphalan- dósági táblához kell viszonyítani.
(23) Havi kockázati díj: a kockázat alatt álló összeg és a havi kockázatidíj-ráta szorzata.
(24) Kiegészítô biztosítások havi díja: a kiegészítô biztosítások aktuális biztosítási összegéhez tartozó havi díj.
(25) El nem számolt költségek: a 13. § (2) bekezdé- sében foglalt esetben a befektetési egységek számá- nak elégtelensége miatt még nem érvényesített költségek, amelyeket a biztosító kamatmentes tar- tozásként kezel. Az el nem számolt költségek a szerzôdô számláját bármely értékelési napon ter- helhetik.
(26) Kezdeti költség: a biztosító a szerzôdéssel kapcsolatos kezdeti költségeinek fedezetére a biz- tosítás tartamának elsô 10 évében a kezdeti befek- tetési egységek számát évente a biztosítási évfor- dulón 10 százalékkal csökkenti minden befektetési egységalapban. A 10 év letelte után a megmaradt kezdeti befektetési egységeket felhalmozási befek- tetési egységekké váltja át.
(27) Tranzakciós költségek: a szerzôdô kérésére végrehajtott rendszeres pénzkivonás (25. §), a rész- leges visszavásárlás (28. §) és az áthelyezés (31. §) során érvényesített költségek, amelyeket a tranzak- cióban érintett befektetési egységek értékébôl von le a biztosító. Mértéke az áthelyezett befektetési egységek aktuális értékének a 2. számú melléklet- ben meghatározott százaléka, de legalább a biz- tosító által forintban megállapított minimális és legfeljebb a biztosító által megállapított maximális költség. A biztosító évente egyszer – minden év május elsejével –, legfeljebb a 10. § (3) bekez- désében foglaltaknak megfelelô mértékkel indexál- ja a tranzakciós költségeket.
(28) Díjtûréshatár: az az összeg, amelynél kisebb eltérést a befizetett és az elôírt díjak között a biz- tosító a saját belsô számlái közötti átkönyveléssel rendez. A díjtûréshatár nagyságát a 2. számú mel- léklet tartalmazza.
(29) A szerzôdés létrehozása érdekében felmerülô költségek: az alábbi a) és b) pontban részletezett költségek.
a) Orvosi vizsgálatok költsége
Az orvosi vizsgálatok költségét a szerzôdés létre- jötte esetén a biztosító viseli. A biztosító az orvosi vizsgálat költségeit a 14. § (18) bekezdés alapján történô elszámolás esetén és a 12. § (3) bekezdése alapján jogosult a szerzôdôre hárítani. Aktuális költségét a 2. számú melléklet tartalmazza, ame- lyet a szolgáltatási díjak változásának arányában a biztosító jogosult évente egyszer módosítani.
b) Költségátalány
A költségátalány a biztosító kockázatelbírálási és kötvényesítési költségeit átalányjelleggel foglalja
magában. A költségátalányt a biztosító a 14. § (18) bekezdése alapján történô elszámolás esetén a szerzôdôre hárítja, aktuális értékét a 2. számú mel- léklet tartalmazza.
3. § A biztosított
Biztosított az lehet, aki a biztosítási szerzôdés létre- jöttekor 18. életévénél idôsebb, de a 65. – egyszeri díjas módozat esetében a 75. – életévét még nem töltötte be.
4. § A biztosítás tartama
A biztosítási szerzôdés határozatlan tartamra, de legalább 10 évre jön létre.
5. § Biztosítási esemény
(1) Biztosítási eseménynek minôsül:
a) a biztosított halála, vagy
b) az az esemény, amelyet a kiegészítô biztosítások különös feltételei annak minôsítenek.
(2) Balesetnek minôsül a biztosított akaratától füg- getlen, hirtelen fellépô külsô behatás, amelynek következtében az emberi szervezet anatómiai szerke- zetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel jár.
(3) Jelen szerzôdés feltételei szerint nem minôsül balesetnek a betegségbôl eredô testi sérülés, a meg- emelés, a rándulás, a habituális ficam, a patológiás törés, a fertôzés, a rovarcsípés, a fagyás, a napszú- rás, a nap általi égés és a hôguta.
6. § Biztosítási szolgáltatások
(1) Ha a biztosított a biztosítás tartama alatt el- halálozik, a biztosító az alábbiak közül a nagyobb összeget fizeti ki egy összegben:
a) az aktuális haláleseti biztosítási összeget,
b) a szerzôdô számláján az írásbeli haláleseti beje- lentésnek a biztosítóhoz való beérkezése napját követô értékelési napon nyilvántartott befektetési egységek aktuális értékének megfelelô összeget.
(2) A biztosítási ajánlat átvétele és a biztosítás létre- jötte (14. §) közötti idôszakban a biztosító az (1) bekezdés a) pontjában meghatározott szolgáltatást teljesíti, valamint kifizeti az ajánlat átvételekor a szerzôdô által megfizetett, a szerzôdés létrejöttéig letétként kezelt díjelôleget, a biztosítónak a szerzô- dés létrejöttekor a 2. § (19) bekezdésének a) pontja szerint járó költségekkel csökkentve.
(3) A biztosítás létrejötte és az azt követô elsô bizto- sítási hónapforduló között a biztosító az (1) bekez- dés a) és b) pontjaiban meghatározott értékek ösz- szegét fizeti ki.
(4) A kiegészítô biztosítások különös feltételei sze- rint biztosítási eseménynek minôsülô esemény be- következtekor a biztosító a megfelelô kiegészítô szolgáltatás aktuális biztosítási összegét fizeti ki egy összegben.
(5) A biztosítási esemény bekövetkeztekor a szer- zôdô által igazolhatóan már megfizetett, de még át nem váltott biztosítási díjak is kifizetésre kerülnek.
(6) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente írásban tájékoztatja a szerzôdôt a szerzôdésben foglalt szolgáltatások értékérôl.
7. § A biztosítás díja
(1) A biztosítás díját a szerzôdô rendszeresen vagy
– a 4. számú melléklet szabályai szerint – egyszeri alkalommal fizeti.
(2) Rendszeres díjfizetés esetén a díjfizetés gyakori- sága éves, féléves, negyedéves vagy havi.
(3) A szerzôdô írásban kérheti a díjfizetési gyako- riság megváltoztatását abban az esetben, ha szer- zôdése az évfordulóig díjjal van fedezve. A mó- dosított díjfizetési gyakoriság az arra vonatkozó nyilatkozatnak a biztosítóhoz történô beérkezé- sét követô 5. napjától az évforduló alapján számí- tott, és az új díjfizetési gyakoriságnak megfelelô elsô biztosítási idôszaktól érvényes.
(4) A biztosítás egyszeri, illetôleg elsô rendszeres díjával azonos összegû díjelôleg az ajánlat megté- telekor fizetendô.
(5) A biztosítás elsô rendszeres vagy egyszeri díja a szerzôdés hatálybalépésekor (15. §), minden ké- sôbbi rendszeres díj pedig annak az idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre vonatkozik.
(6) A díjelôleget a biztosító az ajánlat elutasítása esetén, azzal egy idôben visszautalja a szerzôdô- nek. Az ajánlat megtételétôl a visszautalásig ezt az összeget a biztosító kamatmentes letétként kezeli.
(7) A biztosító rendszeres díjfizetés esetén az eset- leges kockázati és kiegészítô biztosítások díjait an- nak a biztosítási hónapnak a végéig vonja, amely- ben a biztosított elhalálozott.
(8) A szerzôdônek az egyszeri vagy a rendszeres díjfizetésen túl lehetôsége van eseti díjak befize- tésére, illetve a rendszeres díjas módozatok ese- tén a rendszeres díj elôrefizetésére is.
(9) Elmaradt rendszeres díj esetében a biztosító a szerzôdôtôl beérkezô eseti díjat a biztosítás elma- radt rendszeres díjainak megfelelô összeghatárig rendszeres díjként kezeli.
(10) A szerzôdônek a díj elôrefizetésére vonatko- zó írásos nyilatkozata hiányában a biztosító az esedékes rendszeres díjak kivételével minden más díjat eseti díjnak tekint, kivéve, ha egyértel- mûen megállapítható, hogy egy vagy több bizto- sítási idôszakra szóló rendszeres díjnak megfele- lô összeg érkezik be a biztosító rendszeres díj be- fizetésére szolgáló számlájára. A rendszeres díj elôrefizetése – szerzôdésmódosítás nélkül – leg- feljebb a következô biztosítási évfordulóig lehet- séges. Az ezen idôszakon túlnyúló idôszakra irá- nyuló, eseti díjnak nem minôsülô befizetés ösz- szegét – amennyiben az évforduló 30 napon túl
esedékes – nyilatkozat hiányában a biztosító visz- szautalja, illetve a szerzôdô írásos nyilatkozata alapján eseti díjként befekteti, visszautalja vagy az évfordulóig kamatmentes letétként kezeli. A nyilatkozat beérkezéséig, de legfeljebb 30 napig az összeget a biztosító kamatmentes letétként kezeli. Amennyiben az évforduló 30 napon belül esedékes, a biztosító a befizetett összeget az év- fordulóig kamatmentes letétként kezeli.
(11) A biztosítónak jogában áll az egyszeri, a rend- szeres és az eseti díjak minimális értékét meghatá- rozni, valamint e minimális értéket naptári évente egyszer módosítani. A változásról a biztosító a szerzôdôt a változások hatálybalépése elôtt leg- alább 30 nappal értesíti. A minimális díjak aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza
(12) Csoportos beszedési megbízás esetén a biz- tosító jogosult a rendszeres biztosítási díjat a szer- zôdô folyószámlájáról az adott naptári hónapon belül a biztosítási díj esedékességéhez képest más idôpontban lehívni.
(13) A szerzôdô folyószámlája rendszeres díjjal tör- ténô terhelésének aktuális idôpontját a 2. számú melléklet tartalmazza. A biztosítónak jogában áll
– a külsô feltételek változása esetén – ezt az idô- pontot megváltoztatni.
(14) A biztosítónak a biztosítási díj kezelésével kap- csolatos egyes eljárási szabályait az 4. számú mel- léklet tartalmazza.
(15) A befizetett és az elôírt díjnak a díjtûréshatár- nál kisebb különbözetével a biztosító rendelkezik.
8. § Késedelmes díjfizetés
(1) A biztosító a díjelmaradás tartama alatt a
2. § (19) bekezdésében meghatározott szabályok szerint a szerzôdô számláját terhelô költségeket változatlanul érvényesíti.
(2) A biztosító egy év díjjal nem fedezett idôszak elteltével a biztosítást a 24. § szerint díjmentesíti, illetôleg ha a biztosítás nem felel meg a díjmen- tesítés feltételeinek, akkor a biztosító a további díjnemfizetést a szerzôdô 27. § szerinti vissza- vásárlási szándékának vélelmezi.
(3) Amennyiben a biztosító nem tud eljárni az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelelôen, a 13. § (2) bekezdésében foglalt eset kivételével, a szerzô- dés kifizetés nélkül a biztosítási hónapforduló napjával megszûnik.
9. § A szerzôdés ismételt hatálybaléptetése (reak- tiválás)
(1) A biztosítási esemény nélkül, a 8. § (3) bekezdés- ben meghatározott módon megszûnt biztosítás az eredeti feltételekkel újra hatályba lép, ha a szerzô- dô az elsô elmaradt díj esedékességétôl számított 180 napon belül az összes elmaradt díjat befizeti.
(2) A biztosító kockázatviselése az elmaradt díjak
befizetését követô nap 0. órájától folytatódik.
(3) Ha a szerzôdô az elsô elmaradt díj esedékessé- gétôl számított 180 napon túl kéri a biztosítási ese- mény nélkül, a 8. § (3) bekezdésben meghatározott módon megszûnt biztosítás ismételt hatálybalépte- tését, ezt a kérelmet a biztosító új biztosítás meg- kötésére tett ajánlatként kezeli.
10. § Az értékkövetés (indexálás)
(1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû szerzôdés rendelkezik az indexálás jogával, a biztosító min- den biztosítási évfordulón felajánlja a szerzôdônek, hogy a biztosítás rendszeres díját, illetôleg a halále- seti biztosítási összeget és a kiegészítô biztosítások összegeit külön kockázatelbírálás nélkül, a (3) be- kezdésben meghatározott módon azonos arányban növelje.
(2) Egyszeri díjfizetésû és díjmentesített szerzôdé- sek esetén a haláleseti biztosítási összeget és a ki- egészítô biztosítások biztosítási összegeit a biztosí- tó külön kockázatelbírálás nélkül a (3) bekezdés- ben meghatározott indexszel növeli.
(3) A biztosító az indexet úgy határozza meg, hogy az a minden év február 1-jén érvényes, a Központi Statisztikai Hivatal által hivatalosan közzétett, az elôzô naptári évre vonatkozó, decembertôl decem- berig számított fogyasztói árindextôl legfeljebb 5 százalékponttal térjen el. A biztosító az indexet azon szerzôdések tekintetében alkalmazza, amelyek év- fordulója a május 1-jét követô idôpontra esik.
(4) Az indexálásról a biztosító a szerzôdôt legkésôbb
2 hónappal a biztosítási évfordulót megelôzôen értesíti. Az értesítôlevél az évfordulót követôen ér- vényes biztosítási díjat és biztosítási összeget tartal- mazza. A biztosítási évfordulótól kezdôdôen a biz- tosítási jogviszony a megemelt biztosítási összeggel és díjjal folytatódik, ha a szerzôdô az (5) bekezdésben foglaltak szerint az indexálást nem utasította vissza.
(5) A szerzôdô az indexálásról szóló értesítés kéz- hezvételétôl számított 30 napon belül írásban érte- sítheti a biztosítót, hogy az indexálást elutasítja. Elutasítás esetén a biztosítás változatlan feltételek- kel hatályban marad.
(6) Ha a biztosítási évben a szerzôdô az értesítôlevél kiküldését megelôzôen élt a biztosítási díj egyedi növelésével (11. §), illetôleg a biztosítási összegek egyedi változtatásával (12. §), a biztosító az indexált érték kiszámításánál a megváltozott értékbôl indul ki. Ha ezen igények valamelyike az értesítôlevél kiküldését követôen, de még az évfordulót 5 nappal megelôzôen érkezik be, a biztosító a szerzôdô kérésé- nek megfelelô értéket tekinti érvényesnek a biztosítá- si évfordulótól. Amennyiben a szerzôdô által módo- sított biztosítási díj vagy biztosítási összegek valame- lyike alacsonyabb az indexált értéknél, a biztosító az indexálást elutasítottnak, ellenkezô esetben elfo-
gadottnak tekinti. Ha a szerzôdô igénye az évfor- dulót megelôzô 5 napon belül érkezik be, a biztosító azt az évfordulót követôen hajtja végre.
(7) Amennyiben a szerzôdô egymást követô három felajánlott indexálást visszautasít, a haláleseti és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek to- vábbi indexálására vonatkozó jogát elveszíti, azon- ban a rendszeres díj tovább indexálható.
(8) Az elveszített indexálási jogot a szerzôdô egy újabb, a biztosítottra nézve kedvezô eredményû kockázatelbírálással visszaszerezheti. Ebben az esetben a kockázatelbírálás költségeit a szerzôdô viseli.
11. § A biztosítási díj egyedi növelése
(1) A szerzôdô a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartam elteltével írás- ban kérheti a rendszeres díj növelését. A megemelt biztosítási díj az arra vonatkozó nyilatkozatnak a biztosítóhoz történô beérkezését követô 5. naptól számított elsô biztosítási idôszaktól érvényes.
(2) A biztosító a biztosítási díj növelését minimális díjváltozáshoz kötheti, amelynek aktuális értékét a
2. számú melléklet tartalmazza.
12. § A haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek egyedi növe- lése és csökkentése
(1) A szerzôdô a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartam elteltével írásban kérheti a haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek nö- velését vagy csökkentését.
(2) A biztosító megszabhatja a biztosítási összegek változtatásának minimális összegét, amelynek aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(3) A haláleseti biztosítási összeg vagy a kiegészítô biztosítások biztosítási összegének növelése esetén ismételt kockázatelbírálásra kerül sor, amelynek költségeit a biztosító jogosult a szerzôdôre hárí- tani.
(4) Az (1) bekezdésben meghatározott módon meg- változott biztosítási összeg érvénybelépésének fel- tétele, hogy a (3) bekezdésben foglalt ismételt koc- kázatelbírálás során a biztosító elfogadja a biztosí- tásiösszeg-változtatási kérelmet, valamint amennyi- ben biztosításidíj-növelés szükséges, az emelt biz- tosítási díj beérkezzen a biztosító számlájára.
(5) A biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartam elteltével a szerzôdô- nek joga van az aktuális haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek ismételt kockázatelbírálás nélküli, legfeljebb 25 százalékos emelésére, amennyiben a biztosított családi állapotában az alábbi változások egyike következik be:
a) házasságkötés, vagy
b) gyermek születése, illetôleg örökbefogadása, ha arra az igényét az eseményt követô 90 napon belül a biztosítónak írásban bejelenti.
(6) Az (5) bekezdésben meghatározott módon meg- változott biztosítási összeg a szerzôdô arra vonat- kozó nyilatkozatának, illetôleg az eseményt iga- zoló iratoknak a biztosítóhoz történô beérkezését követô 5. naptól számított elsô biztosítási hónap- fordulótól érvényes.
(7) Biztosítási összeg egyedi csökkentése esetében a megváltozott biztosítási összeg a szerzôdô arra vonatkozó nyilatkozatának a biztosítóhoz történô beérkezése utáni munkanaptól számított elsô biz- tosítási hónapfordulótól érvényes.
(8) Biztosítási összeg egyedi növelése esetében a megváltozott biztosítási összeg a (4) pontban meghatározott feltételek megvalósulását követô munkanaptól számított elsô biztosítási hónapfor- dulótól érvényes.
(9) A haláleseti biztosítási összeg, valamint a kiegé- szítô biztosítások biztosítási összegeinek növelése esetén a biztosító – a 13. § (1) bekezdése szerint – rendkívüli felülvizsgálatot végez. A megváltozott biztosítási összegek nem lehetnek magasabbak, mint a fenntartható értékek.
13. § A szerzôdés felülvizsgálata és a garantált biztosítási szolgáltatás
(1) A biztosító a (3) bekezdésben meghatározott évfordulókon és a (4) bekezdésben meghatáro- zott esetekben felülvizsgálja a szerzôdést, és ha az aktuális haláleseti biztosítási összeg és a ki- egészítô biztosítások biztosítási összegei az aktu- ális biztosítási díj mellett nem tarthatók fenn a következô felülvizsgálatig, akkor a szerzôdô vá- laszthat a biztosítási összegek arányos csökken- tése vagy az aktuális biztosítási díj növelése kö- zött. A felülvizsgálat alapja a befektetési egysé- gek aktuális értéke és a rendszeres biztosítási díj.
(2) Ha a szerzôdô két felülvizsgálat között leg- alább a 2. § (16) bekezdésében meghatározott fe- dezeti díjat megfizette, illetôleg azzal legfeljebb három hónapos díjelmaradásban volt, akkor a biztosító garantálja, hogy a befektetési egy- ségalapok befektetési teljesítményétôl és a szer- zôdôt terhelô költségek nagyságától függetlenül a szerzôdés életben marad a következô felülvizs- gálat évfordulójáig.
(3) A szerzôdés felülvizsgálatára elsô alkalommal a 10. biztosítási évfordulón kerül sor. Ezt követô- en a biztosított 75 éves koráig minden 5., utána minden biztosítási évfordulón sor kerül a szerzô- dés felülvizsgálatára.
(4) A biztosító a haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek
egyedi növelése (12. §), a kockázatnövekedés (18. § (4) bekezdés), a díjmentesítés (24. §) és rész- leges visszavásárlás (28. §) esetén rendkívüli fe- lülvizsgálatot végez.
14. § A biztosítási szerzôdés létrejötte és módosítása
(1) A biztosítási szerzôdés a felek írásbeli megálla- podásával jön létre.
(2) Az életbiztosítási szerzôdés megkötésének elôfeltétele a szerzôdô biztosítási ajánlata a biztosí- tó részére.
(3) A biztosítónak az ajánlat elbírálására az ajánlat beérkezésétôl számított 15 nap áll rendelkezésére.
(4) A biztosító a szerzôdés elbírálására rendelkezé- sére álló 15 napos határidôben nyilatkozik az aján- lat elfogadásáról.
(5) Az ajánlat elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.
(6) A biztosítási szerzôdés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra 15 napon belül nem nyilatko- zik. Ilyen esetben a szerzôdés az ajánlatnak a biz- tosító vagy képviselôje részére történt átadás idô- pontjára visszamenô hatállyal jön létre.
(7) Az ajánlatfelvételkor átvett díjelôleg csak a bizto- sítási szerzôdés létrejöttével minôsül fizetett díjnak.
(8) A szerzôdô az ajánlat megtétele elôtt írásban, aláírásával igazolva tesz nyilatkozatot arról, hogy a biztosításközvetítô az igényeit felmérte, majd a megadott információk alapján pontosította az igé- nyeket, majd ezt követôen közérthetô, egyértelmû és részletes írásbeli tájékoztatást adott a biztosító, a biztosításközvetítô fôbb adatairól (a társaság neve, székhelye, jogi formája és címe, székhely államá- nak és felügyeleti hatóságának megjelölése, fiók- telep útján kötött biztosítási szerzôdés esetén an- nak címe) és a biztosítási szerzôdés jellemzôirôl.
(9) Az életbiztosítási szerzôdés megkötéséhez és módosításához – ha a szerzôdést nem ô köti meg – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A biz- tosított a szerzôdés megkötéséhez adott hozzájá- rulását írásban bármikor visszavonhatja. A vissza- vonás következtében a szerzôdés a biztosítási idô- szak végével megszûnik. Kivéve, ha a biztosított a szerzôdô fél írásbeli hozzájárulásával a szerzôdés- be belép.
(10) Az írásbeli megállapodást, illetôleg a biztosító elfogadónyilatkozatát a biztosítási kötvény (igazo- lójegy, biztosítási bélyeg) kiállítása pótolja. Ha a köt- vény tartalma a szerzôdô fél ajánlatától eltér, és az eltérést a szerzôdô fél tizenöt napon belül nem ki- fogásolja, a szerzôdés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzôdô fél figyelmét a kötvény kiszolgáltatásakor írásban felhívta; ha a felhívás elmarad, a szerzôdés az ajánlat tartalmának megfelelôen jön létre.
(11) A szerzôdô a biztosítás különbözô szolgáltatá- saira eltérô kedvezményezett(ek)et jelölhet. Egy szolgáltatásra több kedvezményezett jelölése is le- hetséges, az egy kedvezményezettre jutó százalé- kos mérték egyidejû megjelölésével.
(12) Ha egy szolgáltatásra a szerzôdô több kedvez- ményezettet jelöl, s a százalékos mértékek együttes összege nem pontosan 100 százalék, akkor a biztosí- tó a kedvezményezettek között a kedvezményezés arányában osztja szét a teljes biztosítási összeget.
(13) A szerzôdô jogosult az eredetileg kijelölt ked- vezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írás- beli nyilatkozattal bármikor más kedvezményezet- tet jelölni. Ha nem a biztosított a szerzôdô fél, eh- hez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
(14) A biztosított a szerzôdô fél írásbeli beleegyezé- sével a szerzôdésbe bármikor beléphet. A belépés- hez a biztosító hozzájárulása nem szükséges.
(15) A biztosított, mielôtt a szerzôdés felmondás vagy díjfizetés elmaradása miatt megszûnik, a biz- tosítóval közölt nyilatkozatával a szerzôdô fél he- lyébe léphet. Ilyen esetekben a folyó biztosítási idôszakban esedékes díjakért a biztosított a szer- zôdô féllel egyetemlegesen felelôs.
(16) Ha a szerzôdô a szerzôdés létrejötte elôtt írás- ban visszavonja a szerzôdés megkötésére tett aján- latát, akkor a biztosító az addig befizetett díjakat
– kamat nélkül – visszafizeti a szerzôdônek.
(17) Az életbiztosítási szerzôdés megkötését köve- tôen a biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számított 30 napon belül – a kötelezettségvállalás helye sze- rinti állam hivatalos nyelvén vagy ez irányú meg- egyezés esetén, a szerzôdô kifejezett kérésére, más nyelven – a szerzôdôt bizonyítható és azonosítható módon, egyértelmûen tájékoztatja a biztosítási szerzôdés létrejöttérôl.
(18) Az életbiztosítási szerzôdést önálló foglalko- zása vagy üzleti tevékenysége körén kívül meg- kötô természetes személy szerzôdô a szerzôdés létrejöttérôl szóló tájékoztatás kézhezvételétôl számított 30 napon belül az életbiztosítási szer- zôdést írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A biztosító kockázatviselése a fel- mondónyilatkozat kézhezvételét követô napon megszûnik. A szerzôdô ezen rendelkezés szerinti felmondónyilatkozatának kézhezvételét követô- en a biztosító 15 napon belül elszámol a szerzôdô által a biztosítási szerzôdéssel kapcsolatban bár- milyen jogcímen részére teljesített befizeté- sekkel.
a) Az elszámolás alapját a biztosító az alábbiak sze- rint állapítja meg:
a szerzôdô elsô vagy egyszeri díjából vásárolt egysé- gek száma szorozva a befektetési egységeknek a kockázatviselés megszûnése napján érvényes vételi árfolyamával, és ez növelve a befizetett díj befekte- tése során elvont vételi és eladási ár különbözetével.
b) Az elszámolás során a biztosító az elszámolás alapjául szolgáló összeget csökkenti az alábbiak- kal:
– a szerzôdés létrehozása érdekében felmerült költségeivel (ide nem értve az üzletkötônek kifizetett jutalékot),
– a kockázatviselés kezdetétôl a megszûnésig el- telt idôszakra idôarányosan számított kockázati díjjal, és
– a kiegészítô biztosítások díjának a kockázatvi- selés kezdetétôl a megszûnésig eltelt idôszakra számított idôarányos részével.
c) A b) pontban felsorolt csökkentô tényezôk együt- tes összege nem haladhatja meg a szerzôdés havi díját.
d) A szerzôdés létrehozása érdekében felmerült költségek felszámítandó összegét a 2. számú mel- léklet tartalmazza.
e) A biztosító a kockázatviselés kezdetétôl a meg- szûnéséig eltelt idôszakra idôarányosan számított kockázati díjat úgy határozza meg, hogy a szerzô- désben vállalt kezdeti haláleseti biztosítási össze- get (HBÖ) megszorozza a havi kockázatidíj-ráta (KDR) tizenkétszeresével (3. számú melléklet), majd veszi annak 365-öd részének annyiszorosát, ahány napig a biztosító az adott szerzôdés vonat- kozásában kockázatban állt (HBÖ × KDR × 12 × kockázatban eltöltött napok száma/365).
f) A biztosító a kiegészítô biztosításoknak a kocká- zatviselés kezdetétôl a megszûnéséig eltelt idô- szakra idôarányosan számított díját úgy határozza meg, hogy a kiegészítô biztosítások éves díjának 365-öd részét megszorozza a kockázatviselés nap- jainak számával (kiegészítô biztosítások éves díja × kockázatban eltöltött napok száma/365).
15. § A biztosítási szerzôdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
(1) A biztosítási szerzôdés a kockázatviselés kezde- tének napján lép hatályba.
(2) A biztosító kockázatviselése a biztosítás elsô vagy egyszeri díjának megfizetését követô nap 0. órájától kezdôdik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés a 14. § rendelkezéseivel összhangban már létrejött vagy utóbb létrejön.
(3) Amennyiben a felek a díj megfizetésére vonat- kozóan írásban halasztásban állapodnak meg, a kockázatviselés e megállapodás napján megkezdô- dik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés a
14. § rendelkezéseivel összhangban már létrejött vagy utóbb létrejön.
(4) Ha a szerzôdô fél a díjat a biztosító üzletkötôjé- nek fizette, a díjat legkésôbb a fizetés napjától szá- mított negyedik napon a biztosító számlájára, ille- tôleg pénztárába beérkezettnek kell tekinteni; a szerzôdô fél azonban bizonyíthatja, hogy a díj ko- rábban érkezett be.
16. § Várakozási idô
(1) A biztosító a biztosítás eseményére vállalt biz- tosítási szolgáltatást a kockázatelbírálás idôigé- nyessége okából csak a várakozási idô eltelte után nyújtja. A várakozási idô megegyezik az adott biztosítás kockázatelbírálási idôtartamával, s legfeljebb az ajánlat beérkezésétôl számított 15 napig vagy a kötvény korábbi kiállításáig tart.
(2) A várakozási idô nem vonatkozik az ezen idô- szak alatt bekövetkezô baleseti eseménybôl ere- dô szolgáltatásokra való jogosultságokra.
17. § Közlési kötelezettség
(1) A szerzôdô, illetôleg a biztosított köteles a szer- zôdéskötéskor a biztosítás elvállalása szempontjá- ból lényeges minden olyan körülményt a biztosító- val a valóságnak megfelelôen és hiánytalanul kö- zölni, amelyeket ismer vagy ismernie kell, és ame- lyekre a biztosító írásban kérdést tett fel. A közlés- re, illetôleg a változás bejelentésére irányuló köte- lezettség egyaránt terheli a szerzôdô felet és a biz- tosítottat; egyikük sem védekezhet olyan körül- mény vagy változás nem tudásával, amelyet bár- melyikük elmulasztott a biztosítóval közölni vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a köz- lésre, illetôleg bejelentésre köteles lett volna. A biz- tosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelô válaszokkal a szerzôdô, illetôleg a bizto- sított eleget tesz közlési kötelezettségének.
(2) Ha az életkor helytelen bevallása következtében a biztosító a kockázati díjat
a) a valóságos aktuális életkor után járó kockázati díjnál alacsonyabb összegben állapította meg, a biztosítási összeget arra az összegre kell leszállí- tani, amely a megállapított kockázati díjnak a biz- tosítás megkötésének idôpontjában a biztosított tényleges aktuális életkora mellett megfelelt volna,
b) a szükségesnél magasabb összegben állapította meg, a biztosító a díjkülönbözetet visszatéríti.
(3) A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a biz- tosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha:
a) bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerzôdéskö- téskor ismerte, vagy
b) az nem hatott közre a biztosítási esemény be- következésében, vagy
c) a szerzôdés hatálybalépésétôl a biztosítási ese- mény bekövetkezéséig legalább öt év eltelt.
(4) A közlési kötelezettség megsértése miatt a biz- tosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, és a visszavásárlási összeg kifizetésére köteles.
(5) Az orvosi vizsgálat elvégzése a közlési köte- lezettség alól a feleket nem mentesíti.
18. § Bejelentési kötelezettség
(1) Üzleti kapcsolat fennállása alatt az ügyfél köte-
les a tudomásszerzéstôl számított 5 munkanapon belül a biztosítót értesíteni az ügyfél-átvilágítás során megadott adatokban, illetve a tényleges tulajdonos (2007. évi CXXXVI. törvény a pénzmo- sás és a terrorizmus finanszírozása megelôzésérôl és megakadályozásáról 3. § r) pont) személyét érin- tôen bekövetkezett változásról.
(2) A szerzôdô köteles a biztosítónak 15 napon be- lül írásban bejelenteni, ha a biztosított foglalkozá- sa, munkaköre vagy rendszeres szabadidôs tevé- kenysége a szerzôdés tartama alatt az ajánlat ada- taihoz képest megváltozik.
(3) A (2) bekezdés szerint bejelentett változás esetén a biztosító jogosult a megváltozott kockázat fenn- állásának idôtartamára a kockázati díjat a kockázat változásával arányosan növelni, illetve csökkenteni.
(4) A (2) bekezdésben meghatározott kockázatnö- vekedés esetén a biztosító a 13. § (1) bekezdésé- ben foglaltak szerint jár el a megnövekedett koc- kázat fennállásának idôtartamára.
(5) Amennyiben a szerzôdô a bejelentési kötelezett- ségének nem tesz eleget, a biztosító a közlési köte- lezettség megsértésére vonatkozó szabályokat al- kalmazza.
19. § Hitelfedezet
(1) A biztosítási szerzôdés kizárólag akkor szol- gálhat hitelfedezetként, ha a szerzôdô és a bizto- sított személye azonos. Szerzôdôváltás esetén a biztosító a hitelfedezetet felmondja.
(2) A biztosító a 6. § (1) bekezdésének a) pontjában meghatározott aktuális haláleseti összeg erejéig a biztosított elhalálozása esetére, a szerzôdô írásbeli kérésére hitelfedezetet nyújthat.
(3) Ha a 6. § (1) bekezdésében meghatározott ha- láleseti biztosítási szolgáltatás összege valamely hitelintézetnél hitel fedezetéül szolgál, akkor a szerzôdést hitelfedezeti záradékkal látja el a biz- tosító. A hitelfedezet tartama alatt a kedvezmé- nyezett csak a hitelintézet írásbeli hozzájárulásá- val változtatható meg.
(4) Hitelfedezetként szolgáló biztosítás biztosított- jának elhalálozása esetén a biztosítási összeget csak az elsô kedvezményezettként megjelölt hitelintézet igényének kielégítését követôen lehet kifizetni.
(5) A hitelfedezet tartama alatt kizárólag a hitel- intézet hozzájárulásával csökkenthetô a halálese- ti biztosítási összeg, illetôleg a hitelintézet ked- vezményezettségének mértéke.
(6) Bejegyzett hitelfedezeti záradék alatt nem ke- rülhet sor:
a) díjmentesítésre, illetôleg
b) kötvénykölcsön felvételére.
20. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási eseményt az annak bekövetkezésé- tôl számított 15 napon belül a biztosítónak be kell
jelenteni, és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, valamint lehetôvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenôrzését. A bizto- sító kötelezettsége nem áll be, amennyiben az ügy- fél a bejelentési kötelezettségét nem vagy késedel- mesen teljesíti, és emiatt lényeges körülmények ki- deríthetetlenné válnak.
(2) A kedvezményezett kötelezettsége, hogy a pénz- mosás és a terrorizmus finanszírozása megelôzé- sérôl és megkadályozásáról szóló törvény elôírásai szerinti átvilágításhoz szükséges okmányait a biz- tosító képviselôjének rendelkezésére bocsássa, amennyiben a szolgáltatási igény benyújtását meg- elôzôen nem került átvilágításra.
(3) A biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez a következô iratokat kell a bizto- sító részére bemutatni, illetôleg átadni:
a) a biztosítási kötvényt,
b) a biztosított halála esetén a halotti anyakönyvi kivonatot és a halál okát, valamint a halált okozó betegség kezdetének idôpontját és lefolyását igazo- ló részletes orvosi bizonyítványt, valamint, ameny- nyiben történt boncolás, a boncolási jegyzôkönyvet,
c) a biztosított halála miatt indult hatósági eljárás ese- tén az eljárást befejezô vagy elutasító jogerôs határoza- tot, vádindítványt vagy vádiratot, vagy tényállás meg- állapítására alkalmas egyéb hiteles hatósági okiratot,
d) mindazon egyéb okiratokat, amelyek a jogosult- ság igazolásához, illetôleg a biztosítási esemény megállapításához szükségesek.
(4) A biztosító szükség esetén egyéb okiratokat vagy igazolásokat is bekérhet, illetôleg maga is beszerezhet adatokat.
(5) Amennyiben irat beszerzéséhez adatvédelmi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges, a hozzájárulás beszerzése, illetôleg megadása a ked- vezményezett kötelezettsége és az iratok beszer- zésének költsége is a kedvezményezettet terheli.
(6) A biztosítás díjmentesítéséhez, illetôleg a visz- szavásárlási összeg kifizetéséhez a következô ira- tokat kell a biztosító részére bemutatni, illetôleg átadni:
a) a biztosítási kötvényt,
b) a biztosított és a szerzôdô közös nyilatkozatát a díjmentesítésrôl.
(7) A szükséges iratok beszerzésével kapcsolatos költséget az köteles viselni, aki az igényét a biz- tosítóval szemben érvényesíteni kívánja.
(8) A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírá- lásához, illetôleg a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétôl számított 8 napon belül teljesíti vagy elutasítja.
(9) Amennyiben a biztosítási esemény által kivál- tott szolgáltatás kedvezményezettje kiskorú, a kifizetéssel járó szolgáltatás kizárólag gyámha-
tósági számlára történô utalással teljesíthetô.
(10) Amennyiben az igény elbírálásához orvosi vé- lemény szükséges, a biztosított köteles magát alá- vetni a szükséges orvosi vizsgálatnak. Abban az esetben, ha orvosi vizsgálat nem szükséges, továb- bá ha szükséges ugyan, de a biztosított a vizsgálat- nak nem veti magát alá, a biztosító jogosult a ren- delkezésre álló orvosi iratok és egyéb dokumentá- ció alapján a kárigényt elbírálni. Az esetleges véle- ménnyel szemben a biztosítónál panasszal élhet.
(11) Ha a biztosító a panaszt elutasítja, az igényt érvényesíteni kívánó személy e döntés miatt a biz- tosítótól független igazságügyi orvosszakértôi vélemény beszerzését kérheti.
(12) A biztosító független igazságügyi orvosszak- értôi véleményt bármely esetben beszerezhet.
(13) A biztosító illetékes vezetôje a független igaz- ságügyi orvosszakértôi véleményt az igény elbírá- lása során figyelembe veszi.
(14) A független igazságügyi orvosszakértô eljárá- sával kapcsolatos költségeket az a fél viseli, akinek érdekében állt a felkérése. Amennyiben az igényt érvényesíteni kívánó személy kezdeményezte az eljárást, és az orvosszakértô a javára foglal állást, a költségeket a biztosító fizeti.
(15) A biztosító a haláleseti biztosítási összeggel, a visszavásárlási összeggel, valamint a kiegészítô biztosítások szolgáltatásaival szemben kifizetés- kor beszámítással él a 2. § (25) bekezdésében meghatározott el nem számolt költségek, illetô- leg a 29. §-ban meghatározott kötvénykölcsönbôl eredô tartozások összegének erejéig.
(16) Az igénybe nem vett szolgáltatási összeget az elévülési idôn belül a biztosító kamatmentes letét- ként kezeli.
21. § A biztosító mentesülése
(1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifi- zetése alól, ha a biztosítási esemény a biztosított halála esetén a kedvezményezett szándékos ma- gatartásának következménye. Ebben az esetben az írásbeli haláleseti bejelentésnek a biztosító- hoz való beérkezése napját követô értékelési na- pon érvényes visszavásárlási összeg a biztosított örököseit illeti meg, és a kedvezményezett abból nem részesülhet.
(2) Több haláleseti kedvezményezett esetén az (1) bekezdés rendelkezése nem vonatkozik azon kedvezményezettekre, akik nem hatottak közre a biztosított halálának elôidézésében.
(3) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifi- zetése alól, és a 6. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott összeget fizeti ki, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási esemény
a) a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyo- san gondatlan magatartásának következménye,
b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûn- cselekményével okozati összefüggésben követke- zett be,
c) a biztosított súlyosan ittas állapotával okozati összefüggésben következett be,
d) bekövetkeztekor a biztosított vezetôi engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedésrendé- szeti szabályt is megszegett és a biztosítási ese- mény ezzel okozati összefüggésben következett be,
e) bekövetkeztekor a biztosított ittas állapotban (legalább 0,8 ezrelék véralkohol szint) vezetett gépjármûvet, és egyúttal egyéb közlekedésren- dészeti szabályt is megszegett, és a biztosítási ese- mény ezzel okozati összefüggésben következett be,
f) bekövetkeztekor a biztosított kábító-, bódító- szerek hatása alatt állott, vagy egyéb vegyi anya- got bódítószerként alkalmazott, és a káresemény ezzel okozati összefüggésben következett be, ki- véve, ha a fenti állapot orvosi utasítás alapján, an- nak pontos betartása mellett alakult ki,
g) a biztosított munkavégzése során, a munkavé- delmi szabályoknak a biztosított általi súlyos megsértése miatt következett be, továbbá
h) ha a baleset bekövetkezését követôen a bizto- sított nem vett igénybe haladéktalanul orvosi se- gítséget, vagy az orvosi kezelést a gyógyító el- járás befejezéséig nem folytatta, és az elhalálozás vagy a maradandó egészségkárosodás ezzel oko- zati összefüggésben következett be,
i) a szerzôdéskötéstôl számított két éven belül el- követett öngyilkosság következménye, tekintet nélkül a biztosított tudatállapotára.
(4) Amennyiben a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított két éven túl elkövetett öngyilkosság következtében hal meg, a biztosító a 6.§ (1) bekezdésében meghatározott haláleseti szolgál- tatást fizeti ki, kivéve, ha az öngyilkosságot megelôzô két éven belül a 12.§ alapján a halále- seti biztosítási összeg egyedi emelésére került sor. Ebben az esetben a biztosító az emelés elôtti haláleseti biztosítási összeg figyelembevételével számított haláleseti szolgáltatást fizeti ki.
(5) A biztosító mentesül a baleseti szolgáltatás teljesítésétôl, és a balesetbiztosítási kiegészítô biztosítások minden további feltétel nélkül megszûnnek, ha a balesetet olyan esemény idézte elô, amelyek következtében a biztosító a fôbiz- tosítás biztosítási összegének kifizetése alól mentesül az (1), (2) és (3) bekezdések alapján.
22. § Kizárt kockázatok
(1) A biztosító kizárja a kockázatviselés körébôl és nem tekinti biztosítási eseménynek az alábbi ese- teket:
Az esemény
a) a biztosított elme- vagy tudatzavarával okozati
összefüggésben következett be,
b) a biztosított motoros eszközökkel folytatott sporttevékenységének következménye,
c) a biztosított versenyszerû sportolása közben kö- vetkezett be,
d) bármely, olimpiai sportágként nem bejegyzett, különlegesen veszélyes sportcselekménnyel, így a küzdôsportok körébôl a pankrációval, utcai küz- delmekkel; az egyéb sportok és hobbijellegû tevé- kenységek körébôl a szikla- vagy gleccsermászás- sal, illetôleg az egészségbiztosítási törvény 18. §-a
(6) bekezdésének e) pontjában felsorolt extrém sportokkal összefüggésben következett be,
e) bármiféle légi jármû, repülô szerkezet használa- ta során következett be, kivéve a légitársaságok menetrendszerû vagy charterjáratainak utasait,
f) föld alatti vagy víz alatti munkavégzés, vagy ilyen területen folytatott sporttevékenység követ- kezménye,
g) robbanószerekkel, robbanószerkezetekkel való foglalkozás következménye,
h) a biztosított fegyverviselésével okozati össze- függésben következett be,
i) az atommag szerkezetének módosulása, radioak- tív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás miatt következett be,
j) közvetve vagy közvetlenül összefüggésben áll harci eseményekkel vagy más háborús cselekmé- nyekkel, lázadással, zavargással vagy terrorcselek- ménnyel, hadüzenettel vagy nélkül vívott harccal, határvillongással, felkeléssel, forradalommal, zen- düléssel, a törvényes kormány elleni puccsal vagy puccskísérlettel, népi megmozdulással, nem enge- délyezett tüntetéssel vagy be nem jelentett sztrájk- kal, idegen ország korlátozott célú hadicselekmé- nyeivel, kommandótámadással.
(2) Az (1) bekezdésben meghatározott esetek miatt bekövetkezô halál esetén a biztosító az írásbeli ha- láleseti bejelentésnek a biztosítóhoz való beérke- zése napját követô értékelési napon érvényes visz- szavásárlási összeget fizeti ki.
23. § A biztosítási kötvény elvesztése vagy meg- semmisülése
(1) A kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító az eredetivel egyezô kötvénymá- solatot állít ki, amennyiben ezt az ügyfél kéri, és teljes bizonyító erejû magánokiratban nyilatkozik az eredeti kötvény hiányáról.
(2) A másolat kibocsátásával az eredeti kötvény ér- vénytelenné válik, amely tényt a másolaton a biz- tosító feltünteti.
24. § Díjmentesítés
(1) Rendszeres díjas biztosítás esetén a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított egy év díjjal fede- zett tartam elteltével a szerzôdô írásbeli nyilatkozat-
ban kérheti, hogy a biztosító a biztosítást a nyilatko- zatnak a biztosítóhoz történô beérkezését követô 5. naptól számított elsô biztosítási hónapfordulóval díjmentesítse. A szerzôdô további díjfizetési kötele- zettsége ezzel megszûnik, de eseti díjak fizetésére való jogosultsága változatlanul megmarad.
(2) A biztosító a díjmentesítés napjával a biztosítás kezdeti befektetési egységeit felhalmozási befekte- tési egységekké váltja át, az el nem számolt kezde- ti költségek azonnali érvényesítésével.
(3) Ha a szerzôdô a biztosítási szerzôdés megköté- sétôl számított egy évet meghaladó, de két évnél rö- videbb díjjal fedezett tartam elteltével kéri a díjmen- tesítést, akkor a biztosító a (2) bekezdés alkalmazása során a meg nem képzett kezdeti befektetési egysé- gek mértékéig a felhalmozási befektetési egységeket kezdeti befektetési egységekként kezeli.
(4) A díjmentesítés feltétele, hogy
a) a (2) bekezdés alkalmazása után a felhalmozási befektetési egységek aktuális értéke elérje a biz- tosító által a 2. számú mellékletben meghatáro- zott minimális összeget, melynek mértékét a biz- tosító évente egyszer – minden év május elsejé- vel –, legfeljebb a 10. § (3) bekezdésében foglal- taknak megfelelô mértékkel módosíthatja, és
b) a biztosító képes legyen eljárni a (3) bekezdés- ben meghatározott esetben az ott meghatározott módon.
(6) A biztosítás díjmentesítés után is visszavásárol- ható az egyszeri díjas biztosítás visszavásárlási fel- tételei alapján.
(7) Díjmentesített biztosítás esetén a szerzôdô írásban kérheti a rendszeres díjfizetés visszaállítását. A rend- szeres díjfizetés visszaállítása esetén a haláleseti biz- tosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási összegei a díjfizetés visszaállítása elôtti szinten maradnak, illetôleg a 25. § szerint igénybe vett rend- szeres pénzkivonás miatt hatályát vesztett, a 13. §- ban meghatározott garanciavállalás nem áll helyre.
(8) Amennyiben a díjfizetés visszaállítása a biztosí- tási évfordulóra esik, és indexálásra sor kerül, ak- kor az indexált haláleseti biztosítási összeg és ki- egészítô biztosítási összegek lesznek érvényesek.
25. § Rendszeres pénzkivonás
(1) A szerzôdô egyszeri díjas biztosítás esetén a szerzôdés elsô évfordulója napjával, illetôleg díjmen- tesített biztosítás esetén bármikor írásban kérheti, hogy a biztosító havi rendszerességgel, de legalább két alkalommal azonos összegû pénzt fizessen ki szá- mára a számlájáról (rendszeres pénzkivonás). Erre a szerzôdô alszámláin nyilvántartott felhalmozási be- fektetési egységek arányos eladása révén, a szerzôdô kérelmének a biztosítóhoz történt beérkezését követô
5. nap utáni elsô biztosítási hónapfordulótól kerül sor, minden esetben a hónapforduló napján – mint értékelési napon – érvényes vételi árfolyamon.
(2) Az (1) bekezdésben meghatározott kifizetés további feltételei:
a) a szerzôdést nem terhelheti kötvénykölcsön-tar- tozás és
b) a havonta kivont összeg nem lehet kevesebb, mint az aktuális minimális havi díj.
(3) A rendszeres pénzkivonás a szerzôdô azt felfüg- gesztô kérelmének a biztosítóhoz történô beérkezését követô 5. naptól számított elsô biztosítási hónapfor- dulóig vagy legfeljebb a (7) bekezdésben és a (8) bekezdés a) és b) pontjaiban meghatározott bizto- sítási hónapfordulóig tart.
(4) A rendszeres pénzkivonás havi költsége meg- egyezik a 2. § (27) bekezdésben meghatározott tranzakciós költséggel, amelyet a biztosító a kifize- tendô összegbôl von le. A költség aktuális értékét a
2. számú melléklet tartalmazza.
(5) A rendszeres pénzkivonás megkezdése után a biz- tosítónak a 13. § (2) bekezdésében meghatározott garanciavállalása hatályát veszti, azaz a szerzôdés megszûnik azon a biztosítási hónapfordulón, amikor a szerzôdô számláját terhelô rendszeres költségeket (2.§ (19) bekezdés) az alapok értékének elégtelensége miatt a biztosító nem tudja érvényesíteni.
(6) A rendszeres pénzkivonás tartama alatt a biz- tosító a 10.§ szerinti indexálást szüneteltetheti.
(7) Rendszeres pénzkivonásra addig van lehetôség, amíg
a) arra a szerzôdô számláján nyilvántartott befekteté- si egységek aktuális értéke fedezetet nyújt, illetôleg
b) a szerzôdés elsô 10 évében az utolsó pénzkivonás után a fennmaradó biztosítás aktuális visszavásárlási összege eléri a biztosító által a 2. számú mellékletben meghatározott összeget, melynek mértékét a biz- tosító évente egyszer – minden év május elsejével –, legfeljebb a 10.§ (3) bekezdésében foglaltaknak meg- felelô mértékkel módosíthatja.
(8) A szerzôdés
a) tizedik évfordulójáig azon a biztosítási hónapfor- dulón, amelyen a befektetési egységek aktuális értéke nem nyújt fedezetet a rendszeres pénzkivonás teljes összegének kifizetésére, a biztosító a részletek további kifizetését leállítja, ebben az esetben a hónap- fordulón kifizetés nem történik, de a biztosítás to- vábbra is érvényben marad.
(b) tizedik évfordulóját követôen azon a biztosítási hónapfordulón, amelyen a befektetési egységek ak- tuális értéke nem nyújt fedezetet a rendszeres pénz- kivonás teljes összegének kifizetésére, a biztosító a befektetési egységeknek a kifizetés költségével csök- kentett aktuális értékét fizeti ki. A kifizetéssel a biz- tosítás megszûnik.
26. § Felmondás
(1) A szerzôdô bármely biztosítási hónapfordulóra, legalább a hónapfordulót 30 nappal megelôzôen a szerzôdést írásban felmondhatja.
(2) Felmondás esetén a biztosító a szerzôdés megszû- nésekor érvényes visszavásárlási összeget fizeti ki.
27. § Visszavásárlás
(1) A visszavásárlási igény bejelentése esetén a szerzôdô írásbeli nyilatkozatának a biztosítóhoz történô megérkezését követô nap 0. órájától a biz- tosító kockázatviselése megszûnik.
(2) A biztosító a kockázatviselés megszûnésének napjától számított 8 napon belül fizeti ki a kocká- zatviselés megszûnése napján érvényes visszavá- sárlási összeget a szerzôdô részére.
(3) A biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartamon belül a visszavásár- lási összeg meghatározásához a biztosító a meg nem képzett kezdeti befektetési egységek mértéké- ig a felhalmozási befektetési egységeket kezdeti befektetési egységekként kezeli.
(4) A visszavásárlási összeg a szerzôdô számláján nyilvántartott kezdeti és felhalmozási befektetési egységek az igény bejelentését követô elsô értéke- lési napon megállapított vételi áron számított – összértékének az alábbi százaléka:
Rendszeres díjas biztosítás esetén a kezdeti befek- tetési egységekre:
Az elsô biztosítási évben: 25%
A második biztosítási évben: 30%
A harmadik biztosítási évben: 35%
A negyedik biztosítási évben: 41%
Az ötödik biztosítási évben: 47%
A hatodik biztosítási évben: 54%
A hetedik biztosítási évben: 62%
A nyolcadik biztosítási évben: 70%
A kilencedik biztosítási évben: 79%
A tizedik biztosítási évben: 89%
A további években: 100%
Rendszeres és egyszeri díjas biztosítás esetén a fel- halmozási befektetési egységekre:
Az elsô biztosítási évben: 90%
A második biztosítási évben: 91%
A harmadik biztosítási évben: 92%
A negyedik biztosítási évben: 93%
Az ötödik biztosítási évben: 94%
A hatodik biztosítási évben: 95%
A hetedik biztosítási évben: 96%
A nyolcadik biztosítási évben: 97%
A kilencedik biztosítási évben: 98%
A tizedik biztosítási évben: 99%
A további években: 100%
(5) A visszavásárlási összeg számítása szempontjából a rendszeres díjas biztosítás esetén csak a díjjal fe- dezett idôszak vehetô figyelembe. A díjfizetéssel fe- dezett idôszak számítása során a 7. § (8) és (9) bekez- déseinek rendelkezéseit kell megfelelôen alkalmazni.
(6) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente írásban tájékoztatja a szerzôdôt
szerzôdése aktuális visszavásárlási értékérôl.
(7) A visszavásárolt biztosítás nem helyezhetô újra érvénybe.
28. § Részleges visszavásárlás
(1) A szerzôdô a rendszeres díjas biztosítás esetén a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartam elteltével, illetôleg az egy- szeri díjas biztosítás esetén a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított egy év elteltével írásban kérheti, hogy a biztosító pénzt fizessen ki a számlá- járól. Erre, ha a szerzôdô külön írásban nem ren- delkezik az alapokból kivenni kívánt összegekrôl, a szerzôdô alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek – a szerzôdô kérelmének beérkezését követô elsô értékelési napon megálla- pított vételi árfolyamon történô –, arányos eladása révén kerül sor, 8 napon belül.
(2) A részleges visszavásárlás feltétele, hogy
a) a szerzôdônek az adott szerzôdés vonatko- zásában ne legyen kölcsöntartozása, és
b) a fennmaradó biztosítás aktuális visszavásár- lási összege elérje a biztosító által a 2. számú mel- lékletben meghatározott minimális összeget, melynek mértékét a biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – legfeljebb a 10. § (3) bekezdésében foglaltaknak megfelelô mértékkel módosíthatja.
(3) A részleges visszavásárlás esetenkénti költsége megegyezik a 2. § (27) bekezdésben meghatározott tranzakciós költséggel, melyet az igényelt összegbôl von le a biztosító. A költség aktuális értékét a 2. szá- mú melléklet tartalmazza.
(4) A részleges visszavásárlás után a biztosító a
13. § (1) bekezdése szerinti rendkívüli felülvizsgá- latot végez, és ha az aktuális haláleseti biztosítási összeg és a kiegészítô biztosítások biztosítási ösz- szegei nem tarthatók fenn, abban az esetben a biz- tosítási összegeket arányosan csökkenti a meg- felelô szintre.
29. § Kötvénykölcsön
(1) A szerzôdô a biztosítási szerzôdés megkötésétôl számított két év díjjal fedezett tartam elteltével írásban kérheti, hogy a biztosító a 2. számú mellék- letben meghatározott befektetési egységalapok fel- halmozási befektetési egységei 80 százalékának fe- dezete mellett kölcsönt folyósítson részére.
(2) A kötvénykölcsön nyújtásáról vagy egy évig történô, átmeneti szüneteltetésérôl a biztosító évente, legkésôbb május 1-jéig rendelkezik.
(3) A kötvénykölcsön nyújtására a szerzôdô adott alszámláján nyilvántartott felhalmozási befektetési egységei a szerzôdô kérelmének beérkezését követô elsô munkanapon aktuális vételi árfolyamon számí- tott értéke alapján kerül sor.
(4) A kölcsön folyósításának feltétele, hogy a szer- zôdônek az adott szerzôdés vonatkozásában ne le- gyen díjhátraléka, kölcsöntartozása, illetôleg szer- zôdését ne terhelje hitelfedezeti záradék.
(5) A kölcsön folyósítását a biztosító minimális köl- csönösszeghez köti, amelynek mértékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(6) A kölcsönt egyszeri kezelési költség terheli, amelyet a biztosító a kölcsön folyósításakor von le a kölcsön összegébôl. A kezelési költség mértékét a
2. számú melléklet tartalmazza.
(7) Az új kölcsönigénylésekre vonatkozóan a biztosító jogosult a kölcsön 2. számú mellékletében meghatáro- zott kondícióit bármikor felülvizsgálni és módosítani.
(8) A kölcsön minimális tartama 1 hónap, maxi- mális tartama 364 nap, mely tartamok a folyósítás napjával kezdôdnek.
(9) A kölcsön visszafizetése a kölcsönként felvett felhalmozási befektetési egységek aktuális vételi árfolyamán egy összegben történik. A visszafize- tendô kölcsön összege nem lehet kevesebb, mint a felvett kötvénykölcsön összege.
(10) A kölcsön az esedékesség elôtti bármely idô- pontban visszafizethetô. Ez esetben a visszafizetés feltételeit a biztosító és az adós a kölcsönszerzô- dést kiegészítô megállapodásban rögzíti.
(11) A biztosító és a szerzôdô a kölcsönrôl szerzô- désben állapodnak meg. A kölcsön nyújtása és visszafizetése a biztosító által meghatározott pénz- ügyi feltételekkel történik. A biztosító a folyósított kölcsönt a kérelem benyújtásakor bekért kötvé- nyen záradékkal feljegyzi, majd a záradékot a köl- csön visszafizetését követôen a kötvényrôl törli.
(12) A biztosító a fennálló kölcsöntartozás (9) bekezdés szerint számított aktuális értékét az érin- tett szerzôdés alapján teljesítendô bármely szolgál- tatásból jogosult levonni.
(13) Amennyiben az adós a kölcsönt határidôben nem fizeti vissza, a biztosító visszavásárolja a szer- zôdést, és a visszavásárlási értékbôl levonja az adós még fennálló tôketartozásának összegét, valamint a kamatnak az eltelt idôszakra járó, idôarányos ösz- szegét és az egyéb tartozásokat is.
(14) A visszavásárlás, az 1 évnél hosszabb tartamú kötvénykölcsön, illetve a kötvénykölcsön többszö- ri igénybevétele rendelkezési jognak minôsül, így annak esetleges adóvonzata a szerzôdôt terheli.
30. § Befektetési egységalapok és egységek mó- dosítása
(1) A biztosítónak jogában áll, hogy befektetési egységalapot létrehozzon, valamint meglévôt meg- szüntessen; illetve hogy a meglévô befektetési egy- ségalapok nevét és befektetési politikáját, valamint az alapkezelôk körét megváltoztassa.
(2) A biztosító a befektetési egységalap a) tervezett megszüntetése elôtt legalább 30 nappal írásban ér-
tesíti a szerzôdôt, egyúttal elküldi az aktuálisan választható befektetési egységalapok befektetési politikáját.
b) tervezett létrehozása elôtt legalább 30 nappal hirdetmény útján tájékoztatja a szerzôdôt.
(3) A biztosító felajánlja a megszûnô befektetési egységalap befektetési egységeinek bármely más mûködô befektetési egységalap befektetési egysé- geire való, valamint a meglévô befektetési egység- alapok befektetési egységeinek a létrejövô befek- tetési egységalap befektetési egységeire való költ- ségmentes áthelyezését.
(4) Amennyiben a szerzôdô az értesítés kézhez- vételétôl számított 30 napon belül nem rendel- kezik a megszûnô befektetési egységalap befek- tetési egységeinek áthelyezésérôl, azokat a biz- tosító az általa meghatározott befektetési egység- alapba helyezi.
(5) A biztosítónak joga van befektetési egységek felosztására vagy összevonására, ami megváltoz- tatja a befektetési egységek számát és a befek- tetési egységek értékét. A befektetési egységek felosztása vagy összevonása nem befolyásolja a szerzôdô érintett alszámláin nyilvántartott összes befektetési egység aktuális értékét.
(6) Amennyiben a befektetési egységalapot érintô változás kizárólag az egységalap elnevezésére, alapkezelôjére és befektetési politikájára vonat- kozik, de nem érinti annak kockázati besorolását és alapvetô célját, akkor a biztosító a szerzôdôt az egységalap megváltozott befektetési politikájáról annak hatályba lépése elôtt az ügyfélszolgálatokon kifüggesztett hirdetmény és az www.aviva.hu internetes oldalon közzétett hírlevél útján tájékoz- tatja.
(7) Amenyiben a befektetési egységalapot érintô változás érinti annak kockázati besorolását és alapvetô célját, akkor a biztosító a módosítás ha- tálybalépése elôtt 30 nappal írásban értesíti a szer- zôdôt, valamint felajánlja a változtatott befektetési egységalap befektetési egységeinek bármely más mûködô befektetési egységalap befektetési egysé- geire való költségmentes áthelyezést.
31. § Áthelyezés és a díj megosztásának módosí- tása
(1) A szerzôdô kérheti a biztosítót, hogy a valamely alszámláján nyilvántartott befektetési egységeket vagy azok egy részét más alszámlára helyezze át (áthelyezés).
(2) A befektetési egységek áthelyezése során a biz- tosító a szerzôdô nyilatkozatában foglalt tranzak- ciót az adott munkanap
a) 15 óra elôtt beérkezô nyilatkozat esetében a rá következô elsô munkanapon rögzíti rendszerében, és a rögzítést követô napon dolgozza fel,
b) 15 óra után beérkezô nyilatkozat esetében a rá
következô második munkanapon rögzíti rendsze- rében, és a rögzítést követô napon dolgozza fel.
(3) A szerzôdô az áthelyezési és díj megosztásának módosítására irányuló kérelmét a MyAviva online ügyféloldalán is kezdeményezheti. Ilyen esetben a biztosító a tranzakciót kedvezményes díjtétellel (2. számú melléklet) hajtja végre.
(4) A tranzakció a feldolgozás napján megállapított árfolyamon történik.
(5) A biztosító évente egyszer jogosult a feldolgo- zás idôpontjának meghatározását módosítani. A módosításról a biztosító a szerzôdôt a 2. számú mellékletben tájékoztatja.
(6) Évente az elsô áthelyezés költségmentes.
(7) Újabb áthelyezés esetén a biztosító tranzakciós költséget von le az áthelyezett befektetési egységek értékébôl. A költség aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.
(8) A szerzôdô kérheti a díj megosztásának módo- sításait (2. § (14) bekezdés). A díj új megosztása a szerzôdô arra vonatkozó nyilatkozatának a bizto- sítóhoz történô beérkezését követô díjfizetésekre érvényes.
32. § A biztosítás megszûnése
(1) A biztosítás megszûnik,
a) ha az 5. § (1) bekezdés a) pontjában meghatáro- zott biztosítási esemény bekövetkezését követôen a biztosító teljesít,
b) ha a szerzôdést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötô természetes személy szerzôdô a biztosítást a 14. § (18) bekez- dése alapján a szerzôdés létrejöttérôl szóló jognyi- latkozat kézhezvételétôl számított 30 napon belül felmondja,
c) ha a szerzôdô a biztosítást a 26. § alapján fel- mondja,
d) a rendszeres pénzkivonással összefüggésben a
25. § (8) bekezdés b) pontjában meghatározott eset- ben,
e) ha a szerzôdô a biztosítást a 27. § szerint vissza- vásárolja,
f) a késedelmes díjfizetéssel összefüggésben a 8. §
(2) és (3) bekezdésében meghatározott esetekben.
(2) A szerzôdés megszûnésekor a felek kölcsönö- sen lemondanak a díjtûréshatár mértékét meg nem haladó követelésükrôl.
33. § Elévülés
A biztosításból származó igények az esedékesség- tôl számított 3 év elteltével elévülnek. A fel nem vett szolgáltatás összegét a biztosító az esedékes- ségtôl a felvételig kamatmentes letétként kezeli.
34. § A biztosítási és az üzleti titok
(1) A biztosító köteles a 2003. évi LX. törvényben meghatározott biztosítási titokra vonatkozó szabá-
lyokat maradéktalanul betartani. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szak- tanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biz- tosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szakta- nácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására, vagy a biztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik.
(2) A 2003. évi LX. törvény 153-155. §-aiban meg- határozott esetekben a titoktartási kötelezettség nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében el- járó nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) a büntetôügyben, polgári ügyben, valamint a csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel,
e) az adóhatósággal (a biztosítási titok megtartásá- nak kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biz- tosítót törvényben meghatározott körben nyi- latkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerzôdésbôl eredô adókötelezettség alá esô kifi- zetésrôl törvényben meghatározott adatszolgálta- tási kötelezettség terheli),
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szol- gálattal,
g) a biztosítóval, a biztosításközvetítôvel, a szak- tanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, füg- getlen biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképvise- leti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosítás- közvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcso- latos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gaz- dasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrôl szóló törvényben foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkal- mazására, titkos információgyûjtésére felhatalma- zott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kocká- zatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvál- laló biztosítókkal,
l) a 2003. évi LX. törvényben szabályozott adatto- vábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô szervvel,
m) az állományátruházás keretében átadásra ke- rülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény ér- vényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelô szervezettel, a Nem-
zeti Irodával, a Levelezôvel, az Információs Köz- ponttal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárren- dezési megbízottal és a kárképviselôvel, illetve károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogá- val élve a közúti közlekedési balesetével kapcso- latos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szük- séges adatok tekintetében a kiszervezett tevékeny- séget végzôvel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adat- kezelés feltételei minden egyes adatra nézve tel- jesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jog- szabályok által támasztott követelményeket kielé- gítô adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik or- szágbeli biztosítóval, biztosításközvetítôvel, szak- tanácsadóval,
q) feladatkörében eljáró országgyûlési biztossal szemben,
r) kötelezô gépjármû-felelôsségbiztosítással kap- csolatos biztosítási esemény bekövetkeztekor a kártörténetre vonatkozó adatra és bonus-malus besorolásra nézve más biztosítóval szemben a 2003. évi LX. Törvényben meghatározott feltételek esetén.
(3) A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a (2) bekezdésben meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
(4) A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság, a nemzetbiz- tonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megke- resésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoz- tatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biz- tosítási ügylet a Btk-ban foglaltak szerint
a) kábítószerrel visszaéléssel,
b) terrorcselekménnyel,
c) robbanóanyaggal vagy robbantószerrel vissza- éléssel,
d) lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel
e) pénzmosással,
f) bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elköve- tett bûncselekménnyel
(5) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biz- tosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz, vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szerve- zethez (harmadik országbeli adatkezelô) történô adattovábbítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelônél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adat- ra nézve teljesülnek, valamint a harmadik ország- beli adatkezelô székhelye szerinti állam ren-
delkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogsza- bállyal.
(6) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amely- bôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállal- kozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti ha- tóság számára a felügyeleti tevékenységhez szük- séges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodás- ban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása,
d) a Bit a Tpt és a Hpt-ben az összevont alapú, illetve a kiegészítô felügyeletet jogosító ren- delkezések teljesítésének érdekében történô adatát- adás.
(7) A biztosító az Aviva vállalatcsoport tagjai, illet- ve az esetleges kiszervezett tevékenységet végzô személyek, valamint az orvosszakértôi véleményt készítô szakorvosok számára az ügyfelek szemé- lyes adatait továbbíthatja abból a kizárólagos cél- ból, hogy a tagvállalatok szolgáltatásaikat a szerzôdô számára közvetlenül ajánlhassák fel, illetôleg a kiszervezett tevékenységet maradékta- lanul elláthassák, amennyiben a szerzôdô ehhez az ajánlati ûrlapon hozzájárul. A kiszervezett tevé- kenységet végzôk, valamint az orvosszakértôi véleményt készítô szakorvosok személyét a biz- tosító hirdetményben teszi közzé.
(8) A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy megfelelô nyilvántartással rendelkezik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét.
(9) A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogo- sult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, lét- rejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biz- tosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet. Ezen céltól eltérô célból végzett adatkezelést a biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél elôzetes hoz- zájárulásával végezhet. A hozzájárulás megta- gadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány, és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.
(10) A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlá- tozás nélkül – ha törvény másként nem rendel- kezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítô, a biztosítási szak-
tanácsadó tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzáju- tottak.
(11) A biztosítási titok megtartásának kötelezett- sége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bûnüldözô szerv, illetôleg az Országos Rendôr- Fôkapitányság a pénzmosás és a terrorizmus fi- nanszírozása megelôzésérôl és megakadályozásá- ról szóló törvényben meghatározott feladatköré- ben eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv, illetve külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosítótól, amennyiben a meg- keresés tartalmazza a külföldi adatkérô által aláírt titoktartási záradékot.
35. § A személyes adatok kezelése
(1) A biztosító, illetôleg az üzletkötô és vezetôi a szer- zôdô és a biztosított különleges és személyes adatait annak hozzájárulásával jogosultak kezelni. A biztosí- tó azon személyes adatokat kezeli, amelyeket a szer- zôdô, illetôleg a biztosított az ajánlati ûrlapon, illetô- leg az ajánlat megtétele vagy a szerzôdés hatálya, il- letôleg a szerzôdésbôl eredô igények érvényesítése során egyéb formában a biztosítási szerzôdés létreho- zása érdekében a biztosítóval közölt.
(2) A biztosító az (1) bekezdésben meghatározott adatokat mindaddig kezeli, amíg a létrejött, illetôleg létre nem jött szerzôdésbôl igény érvényesíthetô.
(3) Az adatkezelés célja kizárólag a biztosítási szerzô- dés megkötése, módosítása, állományban tartása és a követelések megítéléséhez szükséges adatok nyil- vántartása, illetôleg törvényi kötelezettségek teljesí- tése lehet.
(4) A személyes és különleges adatokat a biztosító a szerzôdô és a biztosított írásbeli hozzájárulásával jo- gosult kezelni, viszontbiztosító részére továbbítani
– ideértve a külföldre továbbítást is –, valamint ezen adatokat feldolgozás és az ügymenet szakszerûbbé tétele érdekében adatkezelô, adatfeldolgozó, az or- vosszakértôi véleményt készítô szakorvos, illetôleg kiszervezett tevékenységet végzô személy részére át- adni.
(5) A biztosítási ajánlat aláírásával a szerzôdô és a biztosított megadja a különleges és személyes ada- tai kezelésére vonatkozó írásbeli hozzájárulást.
(6) A szerzôdô és a biztosított a különleges és sze- mélyes adatairól jogosult tájékoztatást kapni, kéré- sére adatait – a megfelelô igazolások alapján – a biztosító a nyilvántartásban módosíthatja.
(7) A biztosító a vele szerzôdô bel- és külföldi adatke- zelô, illetôleg viszontbiztosító intézményeket szerzô- désben nyilatkoztatja az adatok kezelésére és továb- bítására szolgáló eljárások és berendezések biztonsá-
gi elôírásoknak való megfelelésérôl, illetôleg az adat- szolgáltatás és -tárolás biztonságának szintjérôl, vala- mint az ezért viselt felelôsségükrôl. A személyes és különleges adatokat a biztosító kizárólag azon adat- kezelô részére jogosult továbbítani, amelynél az adatvédelem magyar jogszabályok által támasztott követelményei valamennyi adatra nézve teljesülnek.
(8) A biztosító a telefonon vagy interneten történô, az ügyfelet, illetôleg a szerzôdését érintô tevékeny- sége során gondoskodik a különleges és személyes adatok kezelésére, valamint a biztosításititok-véde- lemre vonatkozó szabályok maradéktalan érvé- nyesítésérôl.
36. § Adózással kapcsolatos jogszabályok
Az életbiztosítások adózására a következô jogsza- bályok vonatkoznak:
– 1995. évi CXVII. törvény a személyi jövedelem- adóról;
– 1997. évi LXXX. törvény a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, va- lamint e szolgáltatások fedezetérôl, egységes szer- kezetben a végrehajtásáról szóló 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelettel;
– 1991. évi IV. törvény a foglalkoztatás elôsegítésé- rôl és a munkanélküliek ellátásáról;
– 1996. évi LXXXI. törvény a társasági adóról, és az osztalékadóról.
37. § Tájékozódás és tájékoztatás
A szerzôdô fél saját szerzôdései egyes fô adatainak változásáról az alábbi módokon tájékozódhat:
a) A szerzôdô fél a biztosító internetes honlapján (www.aviva.hu) tájékozódhat az egyes befektetési egységalapok befektetési egységeinek aktuális vételi áráról.
b) A szerzôdô fél a biztosító személyes ügyfélszol- gálatán ( 1138 Budapest, Népfürdô u. 22. fsz. ) hét- fôi munkanapon 8 és 20 óra között, keddtôl pén- tekig tartó munkanapokon 9 és 17 óra között, kék telefonszámán (06 40 444 445) , hétfôi munkanapon 8 és 20 óra között, keddtôl péntekig tartó munka- napokon 8 és 17 óra között tájékozódhat saját szerzôdései befektetési egységeinek aktuális vételi áráról és számáról, valamint a 2. számú melléklet- ben szereplô adatokról.
c) A biztosító a 2. számú mellékletben foglaltak vál- tozásairól 30 nappal a változás elôtt hirdetmény útján tájékoztatja a szerzôdôt.
d) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente legalább egyszer írásban tájékoz- tatja ügyfelét az életbiztosítási szerzôdése szolgál- tatási értékérôl, aktuális visszavásárlási értékérôl, a befektetési egységeinek aktuális vételi áráról és számáról, illetôleg ezeknek az elôzô értékelés óta bekövetkezett változásairól.
e) Amennyiben a biztosítási szerzôdés feltétele a leendô ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészség- ügyrôl szóló törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti.
f) Amennyiben a szerzôdô rendelkezik MyAviva hozzáféréssel, amelynek feltétele a MyAviva szer- zôdés megkötése, akkor a szerzôdô a MyAviva in- ternetes ügyfélportál oldalon is tájékozódhat a sa- ját szerzôdése befektetési egységeinek aktuális vételi áráról és számáról, valamint aktuális vissza- vásárlási értékérôl.
38. § Illetékes bíróság, illetékes panaszfórum
A biztosítási szerzôdésbôl eredô igények érvénye- sítésére indított valamennyi perre kizárólagosan a Pesti Központi Kerületi Bíróság, illetôleg hatáskör- tôl függôen a Fôvárosi Bíróság illetékes.
Az illetékes felügyeleti szerv a Pénzügyi Szerveze- tek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). További illetékes panaszfórum az Aviva Életbiztosító Zrt. Vezérigazgatósága (1138 Buda- pest, Népfürdô u. 22.).
Jelen szerzôdési feltételek kizárólag a jelzett mel- lékletekkel együtt érvényesek.
Budapest, 2009. június 2.
2. SZÁMÚ MELLÉKLET
AZ ARMADA költségeinek és minimális díjainak hatályos értékei* | 2009. május 1-jétôl érvényes | |
Vételi és eladási ár közti különbség rendszeres és egyszeri díjfizetés esetén az eladási ár százalékában | 5% | |
Éves alapkezelési díj kivéve Profitôr kötvénytúlsúlyos vegyes eszközalap: | 1,75% 0,5% | |
Nyilvántartási díj | 520 Ft/hó | |
Minimális egyszeri díj: | 300 000 Ft | |
Minimális havi díj | 9500 Ft | |
Minimális eseti díj | 20 000 Ft | |
A biztosítási díj növelésének minimális értéke | 2000 Ft/hó | |
Tranzakciós költség: minimum maximum | 0,3% 565 Ft 5650 Ft | |
Tranzakciós költség a MyAviva ügyféloldalon kezdeményezett egységáthelyezés esetén: minimum maximum | Fôbiztosítás 0,2% 255 Ft 4655 Ft | Portfólió Plusz 255 Ft |
Díj lehívásának idôpontja a folyószámláról | A számlavezetô bank eljárási rendjétôl függôen a hónap elsô 15 banki napjának valamelyike. | |
A biztosítási összegek változtatásának minimális értéke | 500 000 Ft | |
Díjtûréshatár | 300 Ft | |
Baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás havi díjrátája normál kockázatú biztosítottra (1 Ft kockázat alatt álló összegért fizetendô havi díj) | 0,2% egytizenketted része | |
Baleseti rokkantságra szóló kiegészítô biztosítás havi díjrátája normál kockázatú biztosítottra (1 Ft kockázat alatt álló összegért fizetendô havi díj) | 0,15% egytizenketted része | |
A szerzôdés létrehozása érdekében felmerülô költségek: II. típusú orvosi vizsgálat III. típusú orvosi vizsgálat Költségátalány | 15 300 Ft + ÁFA 31 000 Ft + ÁFA 2000 Ft |
Baleseti halál és Baleseti rokkantság kiegészítô biztosítások biztosítási összegeinek minimális és maxi- mális értékei
– minimális értéke megegyezik a haláleseti biztosítási összeggel,
– maximális értéke: a haláleseti biztosítási összeg kétszerese és 9 000 000 Ft közül a magasabb érték.
A befektetési egységek áthelyezésének rendje:
Adott munkanapon | 15 óra elôtt beérkezett nyilatkozat | 15 óra után beérkezett nyilatkozat |
Tranzakció rögzítése | rákövetkezô elsô munkanap | rákövetkezô második munkanap |
Feldolgozás napja és használt árfolyam | a tranzakció rögzítését követô nap | a tranzakció rögzítését követô nap |
Jelen mellékletben meghatározott költségek és díjak – szerzôdési feltételek szerinti – változtatását a biz- tosító hirdetményben teszi közzé.
Budapest, 2009. június 2.
*A kötvénykölcsönre vonatkozó értékek és rendelkezések nélkül. A biztosító kötvénykölcsönt átmenetileg nem nyújt.
3. SZÁMÚ MELLÉKLET
A) Havi kockázatidíj-ráták 1 Ft kockázat alatt álló összegért fizetendô havi díj normál kockázatú biztosított esetén
Életkor | Férfi | Nô | Életkor | Férfi | Nô |
18 | 0,008869% | 0,003551% | 60 | 0,303012% | 0,120684% |
19 | 0,010204% | 0,003958% | 61 | 0,321708% | 0,130934% |
20 | 0,011235% | 0,004264% | 62 | 0,341451% | 0,141564% |
21 | 0,011759% | 0,004368% | 63 | 0,362891% | 0,153593% |
22 | 0,011978% | 0,004166% | 64 | 0,386452% | 0,167379% |
23 | 0,012197% | 0,004066% | 65 | 0,412641% | 0,183700% |
24 | 0,012623% | 0,003966% | 66 | 0,441891% | 0,201888% |
25 | 0,013461% | 0,004171% | 67 | 0,473751% | 0,221757% |
26 | 0,014714% | 0,004580% | 68 | 0,507861% | 0,243654% |
27 | 0,016075% | 0,005091% | 69 | 0,543533% | 0,268676% |
28 | 0,017855% | 0,005807% | 70 | 0,580535% | 0,297668% |
29 | 0,020059% | 0,006728% | 71 | 0,616804% | 0,329182% |
30 | 0,022896% | 0,007855% | 72 | 0,652656% | 0,363079% |
31 | 0,026479% | 0,009290% | 73 | 0,690973% | 0,400773% |
32 | 0,030714% | 0,010934% | 74 | 0,734770% | 0,443824% |
33 | 0,035300% | 0,012787% | 75 | 0,787218% | 0,493676% |
34 | 0,040350% | 0,014749% | 76 | 0,848868% | 0,562232% |
35 | 0,045460% | 0,016823% | 77 | 0,908812% | 0,613726% |
36 | 0,050742% | 0,018906% | 78 | 0,976876% | 0,672629% |
37 | 0,056207% | 0,021104% | 79 | 1,053173% | 0,740180% |
38 | 0,061867% | 0,023315% | 80 | 1,139512% | 0,817576% |
39 | 0,068058% | 0,025747% | 81 | 1,236505% | 0,906152% |
40 | 0,074911% | 0,028095% | 82 | 1,345675% | 1,007081% |
41 | 0,082348% | 0,030357% | 83 | 1,468575% | 1,122351% |
42 | 0,090620% | 0,032848% | 84 | 1,605580% | 1,253725% |
43 | 0,099218% | 0,035153% | 85 | 1,759531% | 1,402573% |
44 | 0,107946% | 0,037902% | 86 | 1,930934% | 1,571242% |
45 | 0,116603% | 0,040681% | 87 | 2,120222% | 1,761810% |
46 | 0,124743% | 0,043810% | 88 | 2,332090% | 1,976768% |
47 | 0,132705% | 0,046979% | 89 | 2,565558% | 2,217759% |
48 | 0,140843% | 0,050404% | 90 | 2,821818% | 2,486289% |
49 | 0,149897% | 0,054094% | 91 | 3,100304% | 2,785172% |
50 | 0,160296% | 0,058057% | 92 | 3,406755% | 3,114461% |
51 | 0,172388% | 0,062412% | 93 | 3,741648% | 3,477384% |
52 | 0,185937% | 0,066846% | 94 | 4,092527% | 3,873675% |
53 | 0,200056% | 0,071804% | 95 | 4,487952% | 4,297044% |
54 | 0,214823% | 0,077197% | 96 | 4,863388% | 4,753477% |
55 | 0,229258% | 0,083155% | 97 | 5,319149% | 5,228916% |
56 | 0,243085% | 0,089367% | 98 | 5,681818% | 5,707071% |
57 | 0,256682% | 0,095965% | 99 | 6,315789% | 6,235294% |
58 | 0,270755% | 0,103202% | 100 | 7,142857% | 6,875000% |
59 | 0,285950% | 0,111345% |
Budapest, 2009. június 2.
B) A standard szorzó értéke különbözô korú férfi és nôi biztosított esetében
Életkor | Férfi | Nô | Életkor | Férfi | Nô |
18 | 33 | 37 | 42 | 15 | 18 |
19 | 33 | 36 | 43 | 15 | 17 |
20 | 32 | 35 | 44 | 14 | 17 |
21 | 31 | 35 | 45 | 14 | 16 |
22 | 30 | 34 | 46 | 13 | 15 |
23 | 29 | 33 | 47 | 12 | 14 |
24 | 29 | 32 | 48 | 12 | 13 |
25 | 28 | 32 | 49 | 11 | 13 |
26 | 27 | 31 | 50 | 10 | 12 |
27 | 27 | 30 | 51 | 10 | 11 |
28 | 26 | 29 | 52 | 9 | 10 |
29 | 25 | 28 | 53 | 9 | 10 |
30 | 24 | 28 | 54 | 8 | 9 |
31 | 23 | 27 | 55 | 7 | 8 |
32 | 23 | 26 | 56 | 7 | 8 |
33 | 22 | 25 | 57 | 7 | 8 |
34 | 21 | 24 | 58 | 7 | 8 |
35 | 20 | 24 | 59 | 7 | 8 |
36 | 20 | 23 | 60 | 7 | 8 |
37 | 19 | 22 | 61 | 7 | 8 |
38 | 18 | 21 | 62 | 7 | 8 |
39 | 17 | 20 | 63 | 7 | 8 |
40 | 17 | 20 | 64 | 6 | 7 |
41 | 16 | 19 | 65 | 6 | 7 |
Budapest, 2009. június 2.
4. SZÁMÚ MELLÉKLET
Díjkezelési tájékoztató
Ön a befektetési egységhez kötött életbiztosításokra elôírt egyszeri vagy rendszeres díjat, valamint eseti díjat fizethet be.
– Az elôírt egyszeri díj a teljes tartamra szól, és az ajánlat megtételekor egy összegben esedékes.
– Az elôírt rendszeres díj a választott díjfizetés- gyakoriság szerint következô biztosítási idôszak elsô napján esedékes.
– Társaságunk lehetôséget biztosít az elôírt díj ese- dékesség elôtti befizetésére is, ez az elôre fizetett – rendszeres – díj.
– Az eseti díjak tetszôleges idôpontban és gyakori- sággal fizethetôk be.
A beérkezett díjak kezelésének általános sémája a következô:
1. A befizetés azonosítása.
2. A befizetés rendeltetésének megállapítása.
3. A díj jóváírása.
4. A jóváírt díjak befektetése.
ad 1) A befizetés azonosítása
A befizetett összeg és a biztosítási szerzôdés egy- máshoz rendelése (a befizetô és az érintett szer- zôdés azonosítása) a befizetés beérkezésének napján történik meg. Kérjük a kötvényszámot, vagy a szerzôdô nevét és címét a „közlemények” rovatban adja meg, enélkül a befizetés nem azonosítható. A kötvényszámon kívül a „köz- lemények” rovatban kérjük tüntesse fel a befi- zetett összeg rendeltetését és eseti díjfizetés ese- tében a díjmegosztási arányt. Elsô díj befizetése esetén a „díjelôleg” megjegyzést is fel kell tün- tetni.A befizetett összeget 30 munkanap után visszautaljuk, ha a szerzôdés azonosításához szükséges adatok ezen idôtartam alatt nem ér- keztek meg, vagy azokat nem tudtuk beszerezni, és ezért a befizetés, valamint a szerzôdés nem rendelhetôk egymáshoz. A befizetett összeget az azonosításig, illetve a visszautalásig kamatmen- tes letétként kezeli a biztosító [2. § (15) bekezdés
e) pontja].
ad 2) A befizetés rendeltetésének megállapítása A befizetés rendeltetésének vizsgálata a díjfizetés módjának függvényében történik:
a) Folyószámla közvetlen terhelése
Az Ön folyószámlájának az Ön felhatalmazásával történô közvetlen terhelése esetén társaságunk kizárólag az esedékes rendszeres díjjal és a terhe- léskor már ismert díjelmaradással terheli meg az Ön számláját.
b) Postai csekkes befizetés
Ha Ön elôre nyomtatott postai csekken fizeti a díjat, akkor a rendszeres díj befizetésére kiállított, elôre nyomtatott összeget tartalmazó csekken érke- zett befizetést rendszeres díjnak, az extra csekken történô befizetést eseti díjnak tekintjük.
c) Ügyfél által kezdeményezett banki átutalás
Az Ön által kezdeményezett banki átutalás esetén:
– az UniCredit Banknál vezetett 10918001– 00000005– 07640011 számú, „rendszeres díj” meg- jelölésû bankszámlára beérkezett összeget rend- szeres díjnak tekintjük, melynek IBAN formátumú számlaszáma HU 96 1091 8001 0000 0005 0764 0011;
– az UniCredit Banknál vezetett 10918001– 00000005– 07640028 számú, „eseti díj” megjelölésû bankszámlára beérkezett összeget eseti díjnak te- kintjük, melynek IBAN formátumú számlaszáma HU 25 1091 8001 0000 0005 0764 0028
– az UniCredit Bank nemzetközi bankazonosító SWIFT kódja BACXHUHB.
d) Készpénzes befizetés
Ha Ön az életbiztosítási tanácsadójának fizet kész- pénzben, akkor az összeg átvételét igazoló nyug- tán mindig fel kell tüntetni a befizetett összeg ren- deltetését.
Amennyiben a szerzôdéshez kötöttek Portfólió Plusz kiegészítô biztosítást, és Ön másképp nem rendelkezik, minden eseti díj a Portfólió Plusz ki- egészítô biztosításra könyvelendô.
A befizetett összeg rendeltetésérôl Ön írásos nyilat- kozatban való rendelkezéssel is dönthet. Az írásos nyilatkozatot legkésôbb az összeg befizetésekor kell a biztosító vezérigazgatóságára, a díjkönyvelé- si csoporthoz eljuttatni (cím a 38. §-ban).
A rendszeres díj elôrefizetése – szerzôdésmódosí- tás nélkül – legfeljebb a következô biztosítási év- fordulóig lehetséges. Az ezen idôszakon túlnyúló idôszakra irányuló, eseti díjnak nem minôsülô befizetés összegét – amennyiben az évforduló 30 napon túl esedékes – nyilatkozat hiányában a biztosító visszautalja illetve a szerzôdô írásos nyilatkozata alapján eseti díjként befekteti, visszautalja, vagy az évfordulóig kamatmentes letétként kezeli. A nyilatkozat beérkezéséig, de legfeljebb 30 napig az összeget a biztosító kamat- mentes letétként kezeli. Amennyiben az évfor- duló 30 napon belül esedékes, a biztosító a befi- zetett összeget az évfordulóig kamatmentes letét- ként kezeli.
Elôre fizetett díjnak tekintjük azt a befizetést, amikor egy vagy több biztosítási idôszakra szóló,
még nem esedékes rendszeres díj érkezik be a társaság rendszeres díj befizetésére szolgáló számlájára.
Ha az azonosított szerzôdésen díjelmaradás van, és a befizetett összeg legalább egy biztosítási idô- szakot fedez, akkor a már esedékes díjnak megfe- lelô összeget – az összeg rendeltetésétôl függetle- nül – a beérkezés napján rendszeres díjként írjuk jóvá.
ad 3) A díj jóváírása
A már esedékes rendszeres díjakat a beérkezés napján írjuk jóvá. Az elôre fizetett és eseti díjakat a beérkezést követô munkanapon írjuk jóvá.
A befizetések jóváírására vonatkozó részletes sza- bályokat a 2. § (15) bekezdése tartalmazza.
Biztosítási évfordulón a díj indexálható. Az évfordu- lóig díjjal nem rendezett szerzôdések esetén azon- ban, amennyiben megállapítható, hogy a szerzôdôtôl már az indexálást követôen érvényessé váló díj érke- zett be, akkor az elmaradt díjnak megfelelô összeget írjuk jóvá, és a különbözetet visszautaljuk.
Az évfordulóig díjjal rendezett szerzôdések esetén, az indexálást követôen befizetésre került díjak azo- nosítása során, amennyiben megállapítható, hogy az indexálás elôtti (korábban érvényes) díj érkezett be, akkor ezt a biztosító úgy tekinti, hogy a szer- zôdô az indexálást hallgatólagosan elutasította.
ad 4) A jóváírt díjak befektetése
A jóváírt díjak befektetési egységekké való átvál- tása – a díj befektetési egységalapok közötti meg- osztására vonatkozó nyilatkozatnak megfelelôen – a befektetési egységalapok megfelelô számú befek- tetési egységének az Ön számára történô eladása révén a díj jóváírását követô értékelési napon ér-
vényes aktuális eladási áron történik. A biztosító az eladott befektetési egységek darabszámát írja jó- vá a szerzôdô számláján.
ad 5) Díjátkönyvelés
a) A szerzôdô írásbeli nyilatkozatban kérheti a díj- elmaradás, illetve az esedékes díj kiegyenlítését a Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött élet- biztosítást kiegészítô biztosítás alszámláin nyilván- tartott befektetési egységek terhére. Erre, ha a szer- zôdô külön írásban nem rendelkezik az eszköz- alapokból kivenni kívánt összegekrôl, a szerzôdô alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek értékével arányosan kerül sor, a nyilat- kozat biztosítóhoz történô beérkezését követô 8 na- pon belül.
b) Az átkönyvelés során a biztosító az alábbiak szerint jár el:
– a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységeket a szerzôdô kérelmének beérkezését követô elsô értékelési napon megállapított eladási árfolyamon kivonja, majd
– a fôbiztosítás alszámláin történô jóváírásra a szerzôdô kérelmének beérkezését követô második értékelési napon megállapított eladási árfolyamon kerül sor.
c) Az átkönyvelés végrehajtásának feltétele, hogy a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek fenti módon számított értéke fedezze a díjelmaradás, illetôleg az esedékes díj összegét.
Budapest, 2009. június 2.
A Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítô biztosítás (MEB–098, MEB–099) feltételei
A Portfóló Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítô biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) feltételei azonosak a befektetési egységekhez kötött életbiz- tosítás (a továbbiakban: fôbiztosítás) feltételeiben, valamint annak mellékleteiben foglalt rendelkezé- sekkel, az alábbi eltérésekkel:
1. § A kiegészítô biztosítás létrejötte és tartama
(1) E kiegészítô biztosítás megköthetô a fôbiztosí- tásra tett ajánlat megtételével egyidejûleg, vagy a fôbiztosítás tartama alatt bármikor.
(2) A kiegészítô biztosítás az ajánlatnak a biztosító által történô elfogadásával a fôbiztosítás következô biztosítási évfordulójáig szóló tartammal jön létre, és a fôbiztosítás minden biztosítási évfordulóján automatikusan újabb egy évvel meghosszabbodik, feltéve, hogy a felek a fôbiztosítás biztosítási évfor- dulóját egy hónappal megelôzôen másképpen nem nyilatkoznak.
(3) A fôbiztosítás megszûnésével a kiegészítô bizto- sítás is megszûnik.
2. § Biztosítási esemény
A kiegészítô biztosítás szempontjából biztosítási eseménynek minôsül:
a) határozott tartamú fôbiztosítás esetén a biztosí- tottnak a biztosítási tartam lejártakor való életben léte;
b) a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tartamán belül bekövetkezett halála;
c) a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tartamán belül történt baleset miatt a baleset idôpontjától számított egy éven belül bekövetkezett halála.
3. § Biztosítási szolgáltatások
(1) Ha a biztosított a határozott tartamú fôbiztosí- tás lejáratának napján életben van, a biztosító a fô- biztosítás lejárati kedvezményezettje részére egy összegben kifizeti a kiegészítô biztosítás alszámlá- in a lejárat napját követô értékelési napon nyilván- tartott egységek aktuális értékét.
(2) Ha a biztosított a kiegészítô biztosítás tartama alatt elhalálozik, a biztosító a fôbiztosítás haláleseti kedvezményezettje részére egy összegben kifizeti a kiegészítô biztosítás alszámláin az írásbeli halál- eseti bejelentésnek a biztosítóhoz való beérkezése napját követô értékelési napon nyilvántartott be- fektetési egységek aktuális értékét és a szerzôdô ál- tal igazolhatóan már megfizetett, de még jóvá nem írt biztosítási díjakat.
(3) Ha a biztosított a kiegészítô biztosítás tartama alatt 65. életévének betöltése elôtt baleset következ-
tében egy éven belül meghal, a biztosító a fôbiztosí- tás haláleseti kedvezményezettje részére a (2) be- kezdésben meghatározott szolgáltatáson felül még egyszer kifizeti a kiegészítô biztosítás alszámláin az írásbeli haláleseti bejelentésnek a biztosítóhoz való beérkezése napját követô értékelési napon nyilván- tartott befektetési egységek aktuális értékét, de leg- feljebb a mellékletben meghatározott maximális összeget.
(4) A (3) bekezdés alkalmazása szempontjából bale- setnek minôsülnek a fôbiztosítás feltételében a bal- eset meghatározásában foglaltak.
4. § A kiegészítô biztosítás díja
(1) E kiegészítô biztosításra kizárólag eseti díj fi- zethetô.
(2) A fôbiztosításra tett ajánlat megtételével egyide- jûleg megkötött kiegészítô biztosításra eseti díj a szerzôdés hatálybalépését követô naptól, a fôbizto- sítás tartama alatt megkötött kiegészítô biztosítás- ra eseti díj az ajánlat elfogadását követô elsô fôbiz- tosítási hónapfordulót követô naptól fizethetô.
(3) Az eseti díj minimális összegét a fôbiztosításnak a befizetés idôpontjában hatályos vonatkozó mel- léklete határozza meg.
(4) A biztosító minden egyes általa felkínált befek- tetési egységalaphoz egy alszámlát hoz létre a szer- zôdô kiegészítô biztosításhoz tartozó számláján, amelyen a biztosító a kiegészítô biztosítás adott be- fektetési egységalapjához tartozó befektetési egy- ségek számát tartja nyilván öt tizedesjegy pon- tossággal.
(5) A szerzôdô eltérô rendelkezése hiányában a fôbiztosítás díjkezelési tájékoztatója szerint eseti díjnak minôsülô összeget a biztosító az e kiegé- szítô biztosításra befizetett eseti díjnak tekinti, amelyet a jelen kiegészítô biztosításra érvényben lévô díjmegosztási arányok figyelembevételével fektet be.
(6) Az (5) bekezdésben meghatározott befektetési eljárástól eltérô szándék esetén a szerzôdô írásbeli nyilatkozattal kérheti a befizetett eseti díjnak a fô- biztosítás feltételeiben meghatározott eseti díjként történô kezelését.
(7) A szerzôdô írásbeli nyilatkozattal kérheti, hogy a biztosító a befizetett eseti díjat a fôbiztosítás díj- megosztási arányától eltérô arányban fektesse be.
(8) A biztosító a befizetett eseti díjat kizárólag ak- kor kezeli a (6) és (7) bekezdésben foglalt rendelke- zéseknek megfelelôen, ha a szerzôdô erre irányuló nyilatkozata legalább egy értékelési nappal az eseti díjnak a biztosító számláján történô jóváírása elôtt érkezik meg.
5. § Díjmentesítés
A fôbiztosítás díjmentesítésekor az e kiegészítô biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési
egységek száma változatlan marad. E kiegészítô biztosításra eseti díjfizetés a fôbiztosítás díj- mentesítése után is teljesíthetô.
6. § Rendszeres pénzkivonás
E kiegészítô biztosítás befektetési egységei terhé- re rendszeres pénzkivonás nem teljesíthetô.
7. § Visszavásárlás, részleges visszavásárlás
(1) Visszavásárlásnak minôsül a kiegészítô biztosí- tásra befizetett díjakból vásárolt befektetési egysé- geknek a fôbiztosítással együtt történô teljes visz- szavásárlása.
(2) A kiegészítô biztosítás visszavásárlási összege a szerzôdô kiegészítô biztosításhoz tartozó számlá- ján nyilvántartott befektetési egységek – az igény bejelentését követô elsô értékelési napon megálla- pított vételi áron számított – összegének 100 száza- léka.
(3) Az e kiegészítô biztosításra befizetett díjakból vásárolt befektetési egységek terhére a szerzôdô bármikor kérhet részleges visszavásárlást.
(4) Ha az e kiegészítô biztosítás alszámláin nyil- vántartott befektetési egységek értéke a kért részle- ges visszavásárlás teljes összegére fedezetet nyújt, a biztosító e befektetési egységek terhére hajtja végre a kifizetést. Ha az igényelt összeg nagyobb, mint amekkora a kiegészítô biztosítás terhére telje- síthetô, a biztosító errôl írásban értesíti a szerzôdôt, akinek írásban a fôbiztosítás terhére is külön kérnie kell a részleges visszavásárlást.
(5) Amennyiben a részleges visszavásárlás csak e kiegészítô biztosítás terhére történik, a fôbiztosítás részleges visszavásárlásra vonatkozó idôbeli korlá- tozásait figyelmen kívül kell hagyni.
(6) A kiegészítô biztosítás terhére igényelt részle- ges visszavásárlás minimális összege
– a fôbiztosításnak a szerzôdô részleges visszavá- sárlási kérelmének a biztosítóhoz való beérkezé- se napján hatályos vonatkozó mellékletében meghatározott minimális eseti díj, és
– a kiegészítô biztosítás alszámláin a szerzôdô rész- leges visszavásárlási kérelmének a biztosítóhoz va- ló beérkezése napját követô értékelési napon nyil- vántartott befektetési egységek aktuális értéke kö- zül a kisebb.
(7) A részleges visszavásárlás további feltétele, hogy a tranzakció után a kiegészítô biztosítás al- számláin nyilvántartott befektetési egységek ér- téke elérje a fôbiztosításnak a szerzôdô részleges visszavásárlási kérelmének a biztosítóhoz való beérkezése napján hatályos vonatkozó mellékle- tében meghatározott minimális eseti díjat, vagy ezek értéke nulla legyen.
(8) A részleges visszavásárlás költsége megegyezik
a fôbiztosításnak a részleges visszavásárlás érték- napján hatályos havi nyilvántartási díjának a két- szeresével.
8. § Áthelyezés
(1) A szerzôdô kérheti a biztosítót, hogy a kiegészí- tô biztosítás valamely alszámláján nyilvántartott befektetési egységeket vagy azok egy részét a ki- egészítô biztosítás más alszámlájára helyezze át (áthelyezés).
(2) Évente az elsô áthelyezés költségmentes, füg- getlenül attól, hogy az a fôbiztosítás vagy a kiegé- szítô biztosítás alszámláit érinti.
(3) Újabb áthelyezés esetén, amennyiben az a ki- egészítô biztosítás alszámláit érinti, a biztosító tranzakciós költséget von le az áthelyezett befek- tetési egységek értékébôl, amely megegyezik a fôbiztosításnak az áthelyezés értéknapján hatá- lyos havi nyilvántartási díjával.
(4) Az áthelyezés további szabályai azonosak a fô- biztosítás feltételeinek vonatkozó rendelkezéseivel.
(5) E szakasz rendelkezései alapján kizárólag e ki- egészítô biztosítás befektetési egységalapjai között helyezhetôk át a befektetési egységek.
(6) E kiegészítô biztosítás befektetési egységalap- jaiból a fôbiztosítás befektetési egységalapjaiba a Díjkezelési tájékoztató (a fôbiztosítás 4. számú mel- léklete) ad 5) pontja szerint helyezhetôk át befek- tetési egységek.
9. § Egyéb rendelkezések
A kiegészítô biztosítás megszûnik:
a) a fôbiztosítás bármilyen okból történô megszû- nése esetén, vagy
b) a fôbiztosítási évfordulón, ha a felek valamelyi- ke egy hónappal elôtte írásban felmondja a kiegé- szítô biztosítást.
MELLÉKLET
A Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás költsége- inek és minimális díjainak 2008. március 1-jétôl hatályos értékei
Vételi és eladási ár közötti különbség | 2% |
Éves alapkezelési díj | 1,75% |
kivéve Profitôr kötvénytúlsúlyos | |
vegyes eszközalap | 0,5% |
Baleseti halálra vonatkozó szolgáltatás maximuma | 2 000 000 Ft |
Budapest, 2009. június 2.
AVIVA BANKKÁRTYA
Az Aviva Életbiztosító Zrt. forint- és euró alapú befektetési egységekhez kötött életbiztosítási szerzôdések mellé kötött Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás részleges visszavásárlásának különös feltételei
A forint- és euró alapú befektetési egységekhez kö- tött életbiztosítási szerzôdések mellé kötött Port- fólió Plusz kiegészítô biztosítás részleges visszavá- sárlására jelen feltételekkel Aviva–UniCredit co- branded bankkártyaszerzôdés köthetô, amelyre az alább foglalt rendelkezések irányadóak.
1. § A co-branded kártyaszerzôdés létrejötte és idôtartama
(1) A Portfólió Plusz kiegészítô biztosításhoz bank- kártya a fôbiztosítási szerzôdés kötésével egyidejû- leg, az ajánlat felvételekor, vagy azt követôen, a szerzôdés hatálya alatt bármikor igényelhetô. Az igénylés aláírásával egyidejûleg érvénybe lép a bankkártyaszerzôdés. Bankkártyát kizárólag ter- mészetes személy szerzôdô igényelhet. A bank- kártyaigénylés feltétele, hogy a szerzôdô életbiz- tosításához kapcsolódjon az ajánlat megtételekor Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás, amely szerzô- désén a szerzôdô legalább 20 000 Ft vagy 80 EUR díjjal rendelkezik.
(2) A szerzôdés érvényességi feltétele, hogy a szer- zôdô és a biztosító között az életbiztosítási szer- zôdés érvényesen létrejöjjön – az ajánlat kötvé- nyesítésre kerüljön –, továbbá, hogy a szerzôdô az UniCredit Bankkal – a továbbiakban: bank – a bankkártyaszerzôdést érvényesen megkösse.
(3) A bank az erre irányuló igénylés alapján a bank- kártyaszerzôdéssel rendelkezô személyek részére ügyfélminôsítés és bírálat nélkül egyéves lejáratú MasterCard co-branded nemzetközi elfogadott- ságú, távoli hozzáférést biztosító hitelkártyát – a továbbiakban: bankkártya – biztosít.
(4) A szerzôdô az igénylésének beérkezésétôl szá- mított két héten belül postán kapja meg a co- branded kártyáját, amennyiben az igénylésen feltüntetett adatok valósak és teljes körûek. A bank a szerzôdô részére inaktív bankkártyát és PIN kódot küld, és értesítôlevélben tájékoztatja a szer- zôdôt, hogy a személyes azonosítás érdekében mely bankfiókot kell felkeresnie.
(5) A bank a szerzôdônek az általa választott bank- fiókban történô megjelenésekor elvégzi az azono- sítást, és aláíratja, illetve átadja a bankkártyához kapcsolódó kondíciós listát és a banknak a termék- re vonatkozó szabályzatait, majd a kártyát a rend- szereiben aktiválja. Az aktiválást a bank Call Cen- terén keresztül is el lehet végezni (06 40 50 40 50).
A bank az aktiválásról az adott napon 20 óráig tá- jékoztatja a biztosítót.
(6) Amennyiben a sikeres feldolgozástól számított 30 napig az ügyfél nem aktiváltatta kártyáját, azaz nem szerzôdött le a co-branded kártyatermékre, a biztosításközvetítô felveszi a kapcsolatot a szerzô- dôvel, és felkéri a PIN kód átvételére és szerzôdés- kötésre. Ha a szerzôdô jelzi, hogy nem kapta meg az értesítôlevelet és benne a kártyát, a biztosító vagy a biztosításközvetítô egyezteti az értesítési cí- met a szerzôdôvel, és jelzi a bank felé az újragyár- tási kérést.
(7) A bank a megküldött jelzés alapján megszünteti a régi kártyát, és legyártatja az új kártyát, amelyrôl értesíti a biztosítót és a szerzôdôt is.
(8) Amennyiben további 60 napon belül – azaz a sikeres feldolgozástól számított 90 napig – sem ke- rül sor az aktiválásra, akkor a bank automatikusan letiltja a kártyát, és megszünteti rendszereiben a szerzôdô adatait, amennyiben más banki termék- kel nem rendelkezik.
(9) A bankkártya a bank elôírásainak megfelelô ak- tiválását követôen használható. A bankkártya használatára a jelen szerzôdési feltételek, továbbá a bank egyéb szerzôdési feltételeiben foglaltak irányadóak.
(10) Amennyiben a bankkártyaigénylést a biztosító az 1. § (1) bekezdésében foglalt feltételek hiányá- ban elutasítja, abban az esetben az ügyfélnek a hiá- nyok pótlását követôen új bankkártyaigénylést kell kitöltenie, és eljuttatnia a biztosító ügyfélszolgála- tához.
2. § A kártyához tartozó szolgáltatások
(1) Készpénzfelvétel bankkártyával napi 1 000 000 Ft, illetve 4 000 EUR összeghatárig hajtható végre. Ezt meghaladó összeget a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás feltételeiben meghatározott részleges visszavásárlásra irányuló kérelemmel lehet igé- nyelni a biztosító ügyfélszolgálatán keresztül.
(2) Vásárlás bankkártyával a 3. § (3) bekezdésében meghatározott értékhatárig hajtható végre.
(3) A kártyához alapszolgáltatásként külföldi utas- biztosítás tartozik, amely a bankkártya megújításá- val meghosszabbodik. Az utasbiztosítás feltételeit a bankkal kötött bankkártyaszerzôdés, illetôleg an- nak melléklete tartalmazza.
3. § Részleges visszavásárlás a bankkártya hasz- nálatával
(1) A kártyabirtokos szerzôdô a kártyaelfogadó he- lyeken a kártyahasználattal ráutaló magatartással kezdeményezi a szerzôdésének részleges vissza- vásárlását, amelynek feltételei a kiegészítô biz- tosítás feltételeiben meghatározottaktól az alábbi- ak szerint térnek el.
(2) A kiegészítô biztosítás alszámláin nyilvántartott
befektetési egységek terhére igényelt részleges visszavásárlást a biztosító felé nem kell kérelmez- ni, a visszavásárlás minimális összegére vonatkozó korlátozások nem alkalmazhatóak, a tranzakció alapján a szerzôdô a visszavásárlási összeghez azonnal hozzájut.
(3) A felhasználható napi egyenleg megegyezik a Portfólió Plusz alszámláin nyilvántartott befekteté- si egységek napi aktuális értékének 70%-ával, míg a fennmaradó 30% a tranzakciókkal kapcsolatban felmerült kamatadó, egyéb költségek és a befek- tetéshez kapcsolódó árfolyamveszteség fedezésére szolgál. A felhasználható aktuális érték %-át a biz- tosító évente egyszer, a forgalom és a biztonságos mûködés elveinek figyelembevételével, felülvizs- gálhatja. A felülvizsgálatról a biztosító a szerzôdôt írásban értesíti.
(4) A felhasználható egyenleget a biztosító forint- ban állapítja meg még akkor is, ha a bankkártya kiadásának alapja euró alapú biztosítás volt. Euró alapú biztosítás esetén a biztosító az egyenleget a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás feltételeiben megjelöltek szerint állapítja meg.
(5) Érvényes bankkártyaszerzôdéssel rendelkezô ügyfelek részleges visszavásárlást csak abban az esetben kezdeményezhetnek az Aviva ügyfél- szolgálatán keresztül, ha a felvenni kívánt összeg meghaladja az 1 000 000 forintot, illetve a 4 000 eurót. Ezen limit alatti összeghez kizárólag a bank- kártya használatával juthatnak, illetôleg teljes visszavásárlás – amely egyaránt vonatkozik a fô- biztosításra és a Portfólió Plusz kiegészítô biz- tosításra –, valamint a bankkártyaszerzôdés fel- mondása esetén kérhetik az Aviva ügyfélszolgá- latán keresztül a szerzôdések alszámláin nyilván- tartott összegek kifizetését. Ilyen esetekre a fô- és a kiegészítô biztosítás feltételeiben megjelölt rendel- kezések irányadóak.
(6) A felhasználható egyenleg megállapítására és a részleges visszavásárlásokra portfólióarányosan – a portfólióban lévô befektetési egységek arányában
– kerül sor.
(7) A bank minden banki munkanapon a szerzôdô által az elôzô elszámolás óta felhasznált és a kár- tyatársaság által elszámolt tranzakciókat, valamint az ahhoz kapcsolódó kondíciós listában meghirde- tett díjakat a megküldött napi keret terhére elszá- molja. Külföldi tranzakció elszámolásakor az adott tranzakció a bank Bankkártya Üzletszabályzatának megfelelô devizanemen kerül átváltásra forintra.
(8) Amennyiben a téves tranzakciók vagy a befek- tetési egységek árfolyamcsökkenése miatt a befek- tetési egységek a költést nem fedezik – túlköltés esete, – a biztosító a szerzôdôt felszólítja a tartozás kiegyenlítésére. Abban az esetben, ha a szerzôdô a túlköltés miatti tartozást nem egyenlíti ki, a biz- tosító a követelését a szerzôdô által kezdeménye-
zett tranzakciót követô elsô rendszeres vagy eseti díj befizetésekor érvényesíti, ezért a szerzôdés ilyen esetben a rendszeres díj teljes megfizetése esetén is díjhátralékba kerülhet, amelynek keze- lésére a fôbiztosítás feltételeinek a díjhátralékra vo- natkozó rendelkezései az irányadóak. Amennyi- ben 3 hónap elteltével a szerzôdô a követelést nem egyenlítette ki, a biztosító a fôbiztosítás visszavá- sárlásával érvényesíti a követelését úgy, hogy a tar- tozás levonását követôen a fennmaradó összeget a szerzôdô részére kifizeti.
(9) Amennyiben a téves tranzakcióra a bank hibá- jából a szerzôdô terhére kerül sor, a biztosító a banknak a tévedésrôl szóló értesítése napján a té- ves összeget a szerzôdô számláján az értesítés nap- ján aktuális árfolyamon eseti díjként írja jóvá.
4. § Kártyaszolgáltatás módosításai
(1) A szerzôdô co-branded kártyaszolgáltatáshoz kapcsolódó módosítási igényét (adatmódosítás, PIN-újragyártás) kizárólag a bank jogosult kielégí- teni, a biztosító nem jogosult ilyen igények átvé- telére.
(2) A co-branded kártya napi standard használati limitjét a szerzôdô a bank fiókhálózatán keresztül vagy Telefonbank-munkatársainál módosíttathatja. A bank külön limitet határoz meg az ATM-bôl tör- ténô felvételhez, és külön a POS-terminálon kezde- ményezett (idetartozik a postai vagy egyéb bank- fióki felvétel) vásárlásokhoz. A szerzôdô a POS napi limitjét esetileg a standard limitet meghaladó limiten túl, akár a kerete felhasználható egyen- legéig is díjmentesen felemeltetheti, míg ATM-li- mitjét a standard 300 000 forintos limiten felül ma- ximum napi 1 000 000 forintig, külön díj ellenében módosíthatja. A szerzôdô a napi 1 000 000 Ft, illet- ve 4 000 EUR feletti készpénzfelvételi igényét a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás feltételei sze- rint igényelheti.
(3) A bank a bankkártya elérhetô egyenlegét csök- kenti a bankkártyával felvett, illetve a biztosító ügyfélszolgálatán keresztül felhasznált összegek- kel. Ilyen esetben kifizetés a Portfólió Plusz ki- egészítô biztosítás számlájáról kizárólag az egyen- leg csökkentését követôen eszközölhetô.
5. § Díjak
(1) A kártyahasználattal kapcsolatban felmerülô díjakat az UniCredit Bank co-branded kártyához tartozó kondíciós listája tartalmazza.
(2) A biztosító által felszámolt tranzakciós díjak: tranzakciónként 100 Ft, illetve a tranzakció típusá- tól függetlenül, havi rendszerességgel, az adott hó- nap tranzakcióinak összesített értéke után 0,3%, amely
– forint alapú biztosítás esetén minimum 492 Ft, maximum 4920 Ft,
– euró alapú biztosítás esetén minimum 2 , maxi- mum 20 .
6. § Értesítések
A bank a felhasználható egyenlegrôl – amennyiben a bankkártyabirtokos SMS-szolgáltatást igényel, és az igénylési dokumentumban mobiltelefonszámot megadott – naponta 11 óráig SMS-üzenetben értesíti a szerzôdôt. A havi tranzakciókról a bank forgalmi kivonatot küld. A biztosító a befektetési egységekrôl készített kimutatásban értesíti a szer- zôdôt a bankkártyás tranzakcióknak és a kapcsoló- dó díjaknak a befektetési egységek terhére érvé- nyesített összegérôl.
7. § Adatkezelés
A biztosító jogosult a szerzôdés teljesítésével kap- csolatos, alábbiakban részletezett adatokat a bank részére átadni, amelyhez a szerzôdô a bankkártya- szerzôdés igénylésének aláírásával visszavonha- tatlanul hozzájárul:
– személyes adatait bankkártyaigénylés céljából,
– befektetési egységeinek napi egyenlegét,
– fôbiztosítása és/vagy kiegészítô biztosítása meg- szûnése tényét,
– mindazon adatot, amely a bank felé esetlegesen benyújtott reklamáció megválaszolásához, illetve a panasz továbbításához szükséges, ha annak megválaszolása a bank hatásköre.
8. § Megszûnés, megszüntetés
(1) A bankkártyaszerzôdés automatikusan meg- szûnik:
a) amennyiben a bankkártya-kibocsátás alapjául szolgáló fôbiztosítás vagy kiegészítô biztosítás megszûnik, továbbá
b) ha a bank a bankkártyát letiltja, vagy
c) a vele kötött bankkártyaszerzôdést bármilyen okból megszünteti, illetôleg
d) bármely okból a bankkártyaszerzôdés megszû- nik,
e) ha a bankkártyaszerzôdés alapjául szolgáló biz- tosítási szerzôdésen a szerzôdô módosítására kerül sor.
(2) A bankkártya letiltása kizárólag a banknál, a bankkártyaszerzôdés megszüntetése a banknál és a biztosítónál is kezdeményezhetô.
(3) Amennyiben a szerzôdô érvényes bankkártya- szerzôdéssel rendelkezik, a fôbiztosítás, valamint a Portfólió Plusz kiegészítô biztosítás megszüntetése
vagy megszûnése esetén a biztosító és a szerzôdô közötti elszámolásra kizárólag a bankkal kötött bankkártyaszerzôdésben meghatározott idô – a fel- mondástól számított 35 nap – elteltét követôen kerülhet sor, függetlenül attól, hogy a megszûnésre vagy megszüntetésre felmondás vagy egyéb ok mi- att kerül sor.
(4) A bankkártyaszerzôdés automatikusan meg- szûnik akkor is, ha a bank és a biztosító között a co- branded kártya nyújtására irányuló szerzôdés bár- mely okból megszûnik.
9. § Módosítási jog
(1) A biztosító a jelen szerzôdési feltételeket egy- oldalúan jogosult módosítani, amennyiben a bank a biztosítóval kötött szerzôdését módosítja, az üz- letszabályzatában vagy a kondíciós listájában vál- tozás áll be, vagy a bankkártyára vonatkozó bár- mely rendelkezését módosítja. Ilyen esetekben a biztosító a szerzôdôt a változást megelôzôen leg- alább 30 nappal elôre írásban értesíti.
(2) Amennyiben a bankkártyaszerzôdés alapját ké- pezô szerzôdés szerzôdôjének módosítására kerül sor, az új szerzôdô felel a korábbi szerzôdô eset- leges tartozásaiért, amelyet a biztosító jogosult zá- radékon feltüntetni.
10. § Panaszkezelés
A bankkártyával és annak használatával, valamint az elszámolással kapcsolatos panaszok a banknál (06 40 50 40 50) és a biztosítónál is elôterjeszthe- tôek. A kártyával és annak használatával kapcso- latos panaszokat a bank, az elszámolással és az egyenleggel kapcsolatos kérdéseket és panaszokat a biztosító válaszolja meg. A kérdések és panaszok, valamint az egyenleget érintô kérdések megvála- szolására a biztosító Call Centere is jogosult.
11. § Egyéb rendelkezések
A szerzôdô tudomásul veszi, hogy a befektetési egységekhez kötött életbiztosításhoz, illetôleg az azt kiegészítô Portfólió Plusz biztosítás mellé kötött kártya használatának feltételei – különösen a limitek, a túlköltés, a költségek és az elszámolás vonatkozásában – eltérnek a bankok által általában alkalmazott szerzôdési feltételektôl.
Budapest, 2009.június 2.
A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti halálra szóló biztosítás (MEB–013, MEB–033) feltételei
A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, bal- eseti halálra szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiak- ban kiegészítô biztosítás) e feltételek, valamint a be- fektetéshez kötött életbiztosítás (a továbbiakban: fôbiztosítás) feltételei alapján jön létre az Aviva Élet- biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
1. § Biztosított
Biztosított az lehet, aki a biztosítási szerzôdés létre- jöttekor a 18. életévénél idôsebb, de a 65. életévét még nem töltötte be.
2. § A kiegészítô biztosítás tartama
(1) E kiegészítô biztosítás a fôbiztosítással együtt köthetô, amennyiben a biztosító a szerzôdô fôbiz- tosítására és kiegészítô biztosításra tett ajánlatát egyaránt elfogadja.
(2) E kiegészítô biztosítás már érvényben lévô fôbiztosítás mellé is köthetô, a fôbiztosítás biztosí- tási évfordulója elôtt legalább 1 hónappal felvett ajánlat elfogadása révén. Ez esetben a fôbiztosítás évfordulója a kiegészítô biztosítás kezdete. A szer- zôdônek a kiegészítô biztosításra tett ajánlatát a fôbiztosítás biztosítási évfordulója elôtt legalább 30 nappal kell megtennie.
(3) A fôbiztosítás megszûnésével a kiegészítô biz- tosítás is megszûnik.
(4) A kiegészítô biztosítás az ajánlatnak a biztosító által történô elfogadásával 1 éves tartamra jön lét- re, és a fôbiztosítás biztosítási évfordulóján auto- matikusan újabb 1 évvel meghosszabbodik, ha a felek a fôbiztosítás biztosítási évfordulóját megelô- zôen 1 hónappal másképp nem nyilatkoznak, felté- ve, hogy a fôbiztosítás is érvényben marad, és a biztosított még nem töltötte be a 65. életévét.
3. § Biztosítási esemény
A kiegészítô biztosítás szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tar- tamán belül történt baleset miatt a baleset idôpont- jától számított egy éven belül bekövetkezett halála.
4. § Szolgáltatás
(1) A biztosító a biztosított baleset miatt bekövetkezô halála esetén a kiegészítô biztosítás aktuális biztosí- tási összegét fizeti ki a kedvezményezett részére.
(2) Amennyiben a biztosított ugyanazon balesetbôl kifolyólag már részesült a biztosító befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti rokkant- ságra szóló biztosításának szolgáltatásában, az e biztosítás alapján fizetendô biztosítási összegbôl abaleseti rokkantságra szóló kiegészítô biztosítás alapján kifizetett szolgáltatást a biztosító levonja.
5. § A kiegészítô biztosítás díja
(1) A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti halálra szóló biztosítás havi díjrátájának kiszámítása a biztosítás díjszabása alapján a biz- tosított egészségi állapotának, foglalkozásának és egyéb kockázati tényezôknek a figyelembevételé- vel történik. A biztosító ezen információkat az aján- latból, az egészségi nyilatkozatból, az orvosi vizs- gálati jelentésbôl, s esetlegesen a szerzôdôtôl be- kért egyéb dokumentumokból szerzi meg.
(2) A kiegészítô biztosítás havi díja egyenlô az aktu- ális biztosítási összeg és a havi díjráta – az egység- nyi biztosítási összegért fizetendô havi díj – szorza- tával.
(3) A biztosító fenntartja a jogot, hogy a baleseti ha- lálozási mutatók jelentôs változása esetén a havi díjráta értékét legfeljebb évente újrakalkulálja. A havi díjráta aktuális értékét a fôbiztosítás 2. számú melléklete tartalmazza.
6. § Maradékjogok
E kiegészítô biztosítás nem rendelkezik maradék- jogokkal.
7. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a biz- tosítási eseményt a szolgáltatás igénylôjének be kell jelentenie a biztosító részére. A bejelentést a biz- tosító által megküldésre kerülô kárbejelentô nyom- tatványon, írásban kell megtenni.
(2) A biztosító teljesítésének további feltétele, hogy:
a) a benyújtott igény jogosultságát alátámasztó egészségügyi intézményi, illetôleg hatósági doku- mentumok és információk a biztosító rendelkezé- sére álljanak, illetôleg
b) a biztosító által kért – a biztosítási eseménnyel, a bekövetkezett sérüléssel és a sérült személy maga- tartásával, illetôleg az egészségügyi ellátással ösz- szefüggô – minden további dokumentumot és in- formációt a biztosító kézhez kapjon.
(3) A szolgáltatás igénylôjének fel kell kérnie és fel kell hatalmaznia a balesettel foglalkozó egészség- ügyi intézményeket és hatóságokat a biztosító által kért felvilágosítások megadására.
(4) Amennyiben az irat beszerzéséhez adatvédelmi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges a hozzájárulás beszerzése, illetôleg megadása a ked- vezményezett kötelezettsége és az iratok beszer- zésének költsége is a kedvezményezettet terheli.
8. § Egyéb rendelkezések
A kiegészítô biztosítás megszûnik:
a) a biztosítási esemény bekövetkezésekor,
b) a biztosítási hónap végén, ha a szerzôdô írásban felmondja a kiegészítô biztosítást,
c) a fôbiztosítás megszûnésekor,
d) azon biztosítási év végén, amelyben a biztosított betölti 65. életévét.
Budapest, 2009. június 2.
A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti rokkantságra szóló biztosítás (MEB–015, MEB–035) feltételei
A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti rokkantságra szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) e feltételek, valamint a befektetéshez kötött életbiztosítás (a to- vábbiakban: fôbiztosítás) feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosí- tó), valamint a szerzôdô között.
1. § Biztosított
Biztosított az lehet, aki a biztosítási szerzôdés létre- jöttekor a 18. életévénél idôsebb, de a 65. életévét még nem töltötte be.
2. § Kedvezményezett
E kiegészítô biztosítás kedvezményezettje kizáró- lag a biztosított lehet.
3. § A kiegészítô biztosítás tartama
(1) E kiegészítô biztosítás a fôbiztosítással együtt köthetô, amennyiben a biztosító a szerzôdô fôbiz- tosításra és kiegészítô biztosításra tett ajánlatát egyaránt elfogadja.
(2) E kiegészítô biztosítás már érvényben lévô fô- biztosítás mellé is köthetô, a fôbiztosítás biztosítási évfordulója elôtt legalább 1 hónappal felvett aján- lat elfogadása révén. Ez esetben a fôbiztosítás év- fordulója a kiegészítô biztosítás kezdete. A szerzô- dônek a kiegészítô biztosításra tett ajánlatát a fô- biztosítás biztosítási évfordulója elôtt legalább 30 nappal kell megtennie.
(3) A fôbiztosítás megszûnésével a kiegészítô bizto- sítás is megszûnik.
(4) A kiegészítô biztosítás az ajánlatnak a biztosító által történô elfogadásával 1 éves tartamra jön létre, és a fôbiztosítás biztosítási évfordulóján automati- kusan újabb 1 évvel meghosszabbodik, ha a felek a fôbiztosítás biztosítási évfordulóját megelôzôen 1 hónappal másképp nem nyilatkoznak, feltéve, hogy a fôbiztosítás is érvényben marad, és a bizto- sított még nem töltötte be a 65. életévét.
4. § Biztosítási esemény
(1) E kiegészítô biztosítás szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tar- tamán belül történt baleset miatt a baleset idôpont- jától számított két éven belül bekövetkezett leg- alább 31%-os megrokkanása.
(2) A rokkantság fokát a mellékelt táblázat szerint kell megállapítani.
(3) A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg.
(4) Ha a baleset olyan testi funkciót érintett, amely már korábban is károsodott volt, a biztosító az ak- tuálisan megállapított rokkantsági fokot csökkenti a már korábban megállapított rokkantsági fokkal.
5. § Szolgáltatás
A biztosító a biztosítottnak a 4. §-ban meghatáro- zott megrokkanása esetén a kiegészítô biztosítás tartozásokkal csökkentett, a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényben lévô aktuális biztosí- tási összegének a rokkantság fokával megegyezô százalékát fizeti ki a biztosított részére. A biztosító kifizetése a biztosítási összeg 100 százalékát nem haladhatja meg.
6. § A kiegészítô biztosítás díja
(1) A befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti rokkantságra szóló biztosítás havi díjrátá- jának kiszámítása a biztosítás díjszabása alapján a biztosított egészségi állapotának, foglalkozásának és egyéb kockázati tényezôknek a figyelembevéte- lével történik. A biztosító ezen információkat az ajánlatból, az egészségi nyilatkozatból, az orvosi vizsgálati jelentésbôl, s esetlegesen a szerzôdôtôl bekért egyéb dokumentumokból szerzi meg.
(2) A kiegészítô biztosítás havi díja egyenlô az ak- tuális biztosítási összeg és a havi díjráta – az egy- ségnyi biztosítási összegért fizetendô havi díj – szorzatával.
(3) A biztosító fenntartja a jogot, hogy a baleseti rokkantsági mutatók jelentôs változása esetén a havi díjráta értékét legfeljebb évente újrakalkulálja. A havi díjráta aktuális értékét a fôbiztosítás 2. számú melléklete tartalmazza.
7. § Maradékjogok
E kiegészítô biztosítás nem rendelkezik maradék- jogokkal.
8. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a biztosítási eseményt a szolgáltatás igénylôjének be kell jelentenie a biztosító részére. A bejelentést a biztosító által megküldésre kerülô kárbejelentô nyomtatványon, írásban kell megtenni.
(2) A biztosító teljesítésének további feltétele, hogy:
a) a benyújtott igény jogosságát alátámasztó egész- ségügyi intézményi, illetôleg hatósági dokumen- tumok és információk a biztosító rendelkezésére álljanak, illetôleg
b) a biztosító által kért – a biztosítási eseménnyel, a bekövetkezett sérüléssel és a sérült személy maga- tartásával, illetôleg az egészségügyi ellátással összefüggô – minden további dokumentumot és információt a biztosító kézhez kapjon.
(3) A szolgáltatás igénylôjének fel kell kérnie és fel kell hatalmaznia a balesettel foglalkozó egészség- ügyi intézményeket és hatóságokat a biztosító által kért felvilágosítások megadására.
(4) Amennyiben az igény elbírálásához orvosi vélemény szükséges, a biztosított köteles magát alávetni a szükséges orvosi vizsgálatoknak. Abban az esetben, ha orvosi vizsgálat nem szükséges, továbbá ha szükséges ugyan, de a biztosított a vizsgálatnak nem veti magát alá, a biztosító jogo- sult a rendelkezésre álló orvosi iratok és egyéb dokumentáció alapján a kárigényt elbírálni. Az esetleges orvosi szakvéleménnyel szemben a biz- tosított panasszal élhet.
(5) Amennyiben az irat beszerzéséhez adatvédelmi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges a hozzájárulás beszerzése, illetôleg megadása a ked- vezményezett kötelezettsége és az iratok beszer- zésének költsége is a kedvezményezettet terheli.
(6) A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítésé- nek kötelezettsége alól, amennyiben bebizonyo- sodik, hogy a baleset után nem vettek haladékta- lanul orvosi segítséget igénybe, illetôleg nem foly- tatták az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befe- jezéséig, vagy nem gondoskodtak a megfelelô ápo- lásról, valamint a baleset következményeinek lehetôség szerinti elhárításáról és enyhítésérôl.
9. § Kizárások
Nem terjed ki a biztosítási védelem a kockázatvi- selés kezdete elôtt már meglévô betegségekkel, egészségkárosodásokkal, illetve fogyatékossá-
gokkal közvetve vagy közvetlenül összefüggô balesetekre, valamint balesetbôl eredô egészség- károsodásokra.
10. § Egyéb rendelkezések
(1) A kiegészítô biztosítást csak abban az esetben lehet a fôbiztosításhoz megkötni, ha ugyanehhez a fôbiztosításhoz kötött baleseti halálra szóló kiegé- szítô biztosítás érvényben van, vagy a szerzôdô ez- zel egyidejûleg baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítást is köt a fôbiztosításhoz.
(2) E kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem lehet nagyobb, mint ugyanahhoz a fôbiztosításhoz kötött baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás biztosítási összege.
(3) Ha a befektetéshez kötött életbiztosítást kiegé- szítô, baleseti halálra szóló biztosítás megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
(4) A (3) bekezdésben említett eseten kívül a kiegé- szítô biztosítás megszûnik:
a) több, egymást követô biztosítási eseménybôl eredô szolgáltatási igény elbírálását követôen akkor, ha a biztosító által megállapított rokkantság foka a 100 százalékot elérte,
b) a biztosítási hónap végén, ha a szerzôdô írásban felmondja a biztosítást,
c) a fôbiztosítás megszûnésekor,
d) azon biztosítási év végén, amelyben a biztosított betölti 65. életévét.
Budapest, 2009. június 2.
Melléklet a befektetéshez kötött életbiztosítást kiegészítô, baleseti rokkantságra szóló biztosításhoz
Testrészek egészségkárosodása | Rokkantság foka |
Egyik felsô végtag vállízülettôl való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége | 70% |
Egyik felsô végtag könyökízület fölött való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége | 65% |
Egyik felsô végtag könyökízület alatt való teljes elvesztése/mûködésképtelensége, vagy egyik kéz teljes elvesztése/mûködésképtelensége | 60% |
Egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 20% |
Egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 10% |
Bármely más ujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 5% |
Egyik alsó végtag combközép fölött való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 70% |
Egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 60% |
Egyik alsó végtag lábszár közepéig való, vagy egyik lábfej teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 50% |
Egyik lábfej boka szintjében való elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége | 30% |
Egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 5% |
Bármely más lábujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 2% |
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35% |
Amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási eseményt megelôzôen elvesztette | 65% |
Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 15% |
Amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási eseményt megelôzôen elvesztette | 45% |
A beszélôképesség teljes elvesztése | 60% |
A szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Az ízlelôképesség teljes elvesztése | 5% |
„LÓCI ÓRIÁS LESZ” GYERMEKEK EGYES SÚLYOS BETEGSÉGEIRE
ÉS BALESETEIRE SZÓLÓ
(MEB-016) KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A „Lóci óriás lesz” (MEB-016) kiegészítô biztosítási szerzôdés (a továbbiakban kiegészítô biztosítás), a kiegészítô biztosításban együttbiztosított gyermek egyes súlyos betegségeire, súlyos baleseteire, valamint halálára szól, és e feltételek, továbbá az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) Életbiztosítási Szerzôdéseinek Általános Feltételei (a továbbiakban: Általános Feltételek), valamint a fôbiztosítás Különös Feltételei alapján jön létre a biztosító és a szerzôdô között.
1. § Meghatározások
(1) Baleset:
a) a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezô, a biztosított akaratától független, hirtelen fellépô külsô behatás, ideértve a fagyást, napszúrást és a hôgutát is;
b) e balesetek körébôl az a baleset, amely a 3. és a
4. számú mellékletekben meghatározott súlyos fo- gyatékosságot, súlyos törést, illetôleg halált okoz.
(2) Súlyos betegség:
a) Súlyos betegség a feltételek 2. számú mellékleté- ben tételesen felsorolt, diagnosztizált betegség vagy betegségcsoport, valamint egyes betegségek vonatkozásában annak jelen feltételekben megha- tározott ideig történô fennmaradása.
b) A biztosító szolgáltatását jelen feltételekben meghatározott esetekben a betegség bekövetkezése és az adott életkorban elvárható önellátó képesség adott betegséggel együtt járó súlyos zavarainak együttese, vagy a betegség jelen feltételekben meghatározott ideig tartó kezelése váltja ki.
(3) Az életkornak megfelelô önellátó képesség sú- lyos zavara:
a) e feltételben azt jelenti, hogy a kezelô orvos meg- állapítása szerint a biztosított személy a feltételek- ben meghatározott egyes betegségek (rosszindu- latú daganatok, agyvelôgyulladás, agyhártyagyul- ladás, valamint az arckoponya súlyos sérülései) esetében, azzal összefüggésben, egyes mindennapi tevékenységeknek az adott életkorban elvárható önálló elvégzésére visszavonhatatlanul és teljesen képtelenné válik;
b) e feltételekben a 36 hónapos kor betöltését köve- tôen akkor állapítható meg, ha a meghatározott súlyos betegséggel legalább három, a zavarra utaló jellemzô együtt jár a biztosítás tartama alatt a 36. vagy a 42. hónapot követô kezdettel, legalább hat egymást követô hónapon keresztül.
Az önellátó képesség zavarát jelenti, ha a biztosí- tott legalább 36 hónapos és segítséggel sem képes:
– fürdeni, zuhanyozni, illetôleg általában önmaga tisztán tartására;
– felöltözni, illetve levetkôzni;
– a lakáson belül közlekedni (az egyik szobából a másikba egyedül átmenni; felkelni az ágyból, lefeküdni az ágyba; a székbe leülni, vagy onnan felállni);
– önállóan étkezni.
A 42. hónap betöltését követôen az önellátó ké- pesség zavarát jelenti a fentieken túl az is, ha a biz- tosított nem képes:
– használni a WC-t és ügyelni a személyes hi- giéniájára;
– az ürítését kontrollálni.
Az elôzôektôl függetlenül önmagában is az önellá- tó képesség zavarát jelenti az, ha a legalább 36 hó- napos biztosított legalább 6 hónapon keresztül:
– mentális okok miatt veszélyezteti saját, vagy má- sok testi épségét, vagy
– állandóan ágyban fekszik, segítség nélkül nem tud onnan felkelni,
és ezen okok miatt állandó felügyeletre szorul.
(4) Kezelô orvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek kereté- ben beavatkozásokat végzô orvos (a feltételekben a szakmai megnevezésével jelölt szakorvos is), aki a beteg gyógykezeléséért felelôsséggel tartozik; aki nem azonos a szerzôdôvel, a törvényes képviselô- vel, illetve a biztosítottal, valamint azok közeli hozzátartozójával.
(5) Egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és a fenntartótól függetlenül minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására az egészségügyi hatóság által kiadott mûködési engedély alapján jogosult jogi személy, jogi személyiség nélküli szervezet és minden olyan természetes személy, aki a szolgál- tatást saját nevében nyújtja.
(6) Kórház: fekvôbeteg ellátást nyújtó, kórházi ellá- tásra jogosított, és ekként nyilvántartott egészség- ügyi szolgáltató (ide értve a klinikákat is).
2. § Biztosított, törvényes képviselô
(1) Jelen feltételek alapján létrejövô kiegészítô biz- tosításban biztosított lehet
a) az a gyermek, aki a kockázatviselés kezdetekor 6 hónapnál idôsebb, de a kockázatviselés kezdetét megelôzô naptári év végéig még nem töltötte be a
8. életévét;
b) a már biztosított gyermek azon biztosítási év vé- géig, amelyben a 18. életévét betölti.
(2) Törvényes képviselô: a gyermek felett felü- gyeletet gyakorló szülô, gyám vagy eseti gondnok.
A törvényes képviselô a kiegészítô biztosítás vonatkozásában felmerülô – a gyermekkel kapcso- latos – jogai gyakorlásán túl, közremûködik a szerzôdés teljesítésében.
(3) A kiegészítô biztosítás létrejöttének érvényessé- gi feltétele a törvényes képviselô hozzájáruló nyi- latkozata a gyermek biztosítottként történô meg- nevezéséhez, a szerzôdéskötéshez, valamint nyi- latkozata a szerzôdés feltételei megismerésérôl és annak teljesítésében való közremûködési kötele- zettségének elfogadásáról.
(4) A kiegészítô biztosítás tartama alatt a törvényes képviselô személyében történô változás bejelen- tése a szerzôdô kötelezettsége.
(5) A törvényes képviselô személyében bekövet- kezett változást követôen a kiegészítô biztosítás érvényességi feltétele az új törvényes képviselônek a kiegészítô biztosításra és a szerzôdés teljesí- tésében történô személyes közremûködésére vo- natkozó elfogadó nyilatkozata.
(6) A törvényes képviselô további jogait és köte- lezettségeit e feltételek 3. §-a, a 4. § (3) és (4), az 5. § (2), (3), (4) és (5), a 8. § (1) és (2), valamint a
10. § (1) bekezdései tartalmazzák.
(7) E kiegészítô biztosításban a biztosítottként megnevezett személy a fôbiztosítási szerzôdésben biztosított természetes személlyel együttbiztosított.
3. § Kedvezményezett
A szolgáltatások kedvezményezettje minden eset- ben a biztosítottnak az ajánlaton, vagy a 2. § (2) és
(4) bekezdése szerint megnevezett törvényes képviselôje.
4. § A kiegészítô biztosítás létrejötte, tartama, vára- kozási idô
(1) A kiegészítô biztosítás a biztosító valamely rendszeres díjas fôbiztosítása mellé köthetô a fôbiztosítás megkötésekor. A kiegészítô biztosítás önállóan nem köthetô, és a fôbiztosítás megszû- nésével a kiegészítô biztosítás is megszûnik.
a) Egy biztosítottra csak egy kiegészítô biztosítás köthetô.
b) Egy fôbiztosítás mellé több kiegészítô biztosítás köthetô.
(2) Meglévô fôbiztosításhoz e kiegészítô biztosítás kötése a fôbiztosítás tartama alatt tett ajánlattal kezdeményezhetô. A kiegészítô biztosítás kocká- zatviselésének kezdete az ajánlat elfogadását követô elsô biztosítási évforduló.
(3) A törvényes képviselô az ajánlaton nyilatkozik:
a) a gyermek biztosítottként történô megnevezé- sérôl,
b) a szerzôdés megkötéséhez való hozzájáru- lásáról,
c) a szerzôdés feltételeinek megismerésérôl és az abban foglalt közremûködési kötelezettsége elfo- gadásáról, valamint
d) az Általános Feltételek és a fôbiztosítás különös feltételei érvényességének e kiegészítô biztosításra történô kiterjesztésének tudomásul vételérôl.
(4) A törvényes képviselô az egészségi nyilatko- zaton
a) tesz eleget a biztosított egészségi állapotával, és az elôírt védôoltásokban való részesítésének iga- zolásával kapcsolatos közlési kötelezettségének;
b) nyilatkozik az orvosok és egészségügyi intéz- mények orvosi titoktartás alóli, a biztosítóval szembeni felmentésérôl.
(5) E kiegészítô biztosítás az ajánlatnak a biztosító által történô elfogadásával 5 éves idôtartamra jön létre, de legfeljebb a fôbiztosítás díjfizetési tartamá- nak végéig.
(6) A biztosító a díjszabást 5 éves tartamokra garantálja.
a) Az 5 év elteltével a biztosító a díjszabását felülvizsgálja és a feltételekben meghatározott biz- tosítási események bekövetkezési valószínûsé- geinek változása esetén a díjszabását újrakalkulál- hatja.
b) Az adott kiegészítô biztosításra vonatkozó új díj- szabás az 5. évfordulótól kerül alkalmazásra.
(7) A tartam meghosszabbodik
a) a kiegészítô biztosítás minden 5. biztosítási év- fordulóján automatikusan újabb 5 évvel,
b) legfeljebb a fôbiztosítás díjfizetési tartamának lejáratáig, illetve
c) a biztosított 18. életévének betöltését követô év- fordulóig,
d) feltéve, hogy a felek az évfordulót megelôzôen másképp nem nyilatkoznak.
(8) A biztosító változtatási szándéka esetén legké- sôbb 2 hónappal az évfordulót megelôzôen értesíti a szerzôdôt a kiegészítô biztosítást érintô változá- sokról.
a) A biztosítási jogviszony újabb 5 évre fennmarad, amennyiben a szerzôdô a levélben foglaltakat írás- ban, legkésôbb az értesítést követô 30 napon belül nem utasította vissza.
b) Visszautasítás esetén a kiegészítô biztosítás a biztosítási évfordulón megszûnik.
(9) A biztosító értesítésének hiánya esetén a ki- egészítô biztosítás a következô 5 évben is változat- lan feltételekkel és díjszabással marad érvényben.
(10) A várakozási idô:
a) ha a biztosított a kiegészítô biztosítás kocká- zatviselése kezdetének idôpontjában 12 hónapos- nál fiatalabb, akkor a kockázatviselés kezdetétôl számított 6 hónap, de legfeljebb a biztosított 15 hónapos korát követô elsô hónapfordulóig tart,
b) a 12. hónap betöltését követôen pedig a kocká- zatviselés kezdetétôl számított 3 hónap.
5. § Szolgáltatás az egyes biztosítási események bekövetkezése esetén
(1) A szolgáltatás meghatározása
A biztosító a feltételekben megnevezett súlyos betegségek, balesetbôl eredô súlyos fogyatékossá- gok és súlyos törések, valamint a biztosított halála esetén az adott esetre vonatkozó aktuális bizto- sítási összeg 1. számú mellékletben meghatározott hányadát fizeti ki.
(2) Nem nyújt szolgáltatást a biztosító az Általános Feltételeknek a közlési kötelezettségre, a biztosító mentesülésére, valamint a kizárt kockázatokra vo- natkozó paragrafusaiban foglaltakon túl akkor, ha
a) a biztosított megbetegedése, balesete, illetôleg halála öngyilkossági kísérlettel összefüggésben, al- koholizmus, illetôleg kábítószer-fogyasztás, vagy egyéb vegyi anyag bódítószerként való alkalma- zása következtében alakult ki, illetôleg követke- zett be;
b) a törvényes képviselô sértette meg a közlési kö- telezettséget;
c) a biztosított az életkorának megfelelô kötelezô védôoltásokat nem kapta meg;
d) a biztosított állapota a törvényes képviselônek felróható magatartása következtében áll be; és a bekövetkezett biztosítási esemény a fenti okok bár- melyikével okozati összefüggésbe hozható.
(3) Szolgáltatás súlyos betegségek esetén
a) A súlyos betegséget a biztosító orvosa állapítja meg a kezelést végzô egészségügyi szolgáltató ál- tal kiállított és a törvényes képviselô által benyúj- tott dokumentumok, valamint a 2. számú melléklet alapján.
b) A biztosító a kárigény elfogadása esetén a súlyos betegségekre vonatkozó aktuális biztosítási összeg
1. számú mellékletben meghatározott hányadának megfelelô biztosítási szolgáltatást nyújtja.
c) A biztosító akkor teljesít súlyos betegségre – a
2. számú mellékletben az adott betegség eseteire meghatározott feltételek fennállása mellett – szol- gáltatást, ha a biztosított a kezdeti diagnózist köve- tô 28. napon túl életben van.
(4) Szolgáltatás balesetbôl eredô súlyos fogya- tékosságok esetére
a) Súlyos fogyatékosság e feltételek vonatkozásá- ban a 3. számú mellékletben meghatározott test- résznek a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezô balesetet követô két éven belül bekövetkezô elvesztése.
b) A fogyatékosságot a biztosító orvosa állapítja meg a kezelést végzô egészségügyi szolgáltató által kiállított és a törvényes képviselô által benyúj-
tott dokumentumok, valamint a 3. számú mellék- letben közölt táblázat alapján.
c) A biztosítási tartam során a balesetbôl eredô súlyos fogyatékosságra vonatkozó védelem meg- szûnik a biztosítási hónapfordulón akkor, ha a súlyos fogyatékosságokra teljesített, az egyes kifi- zetések számítási alapjául szolgáló (adott szolgál- tatások mértékeinek az aktuális biztosítási össze- gekhez viszonyított arányait meghatározó, a 3. szá- mú mellékletben közölt) arányszámok összege eléri a 100%-ot.
d) A balesetbôl eredô súlyos fogyatékosságra nyúj- tandó szolgáltatás alapja a súlyos betegségre vo- natkozó aktuális biztosítási összeg 20%-a. A bizto- sító a súlyos fogyatékosságra benyújtott kárigény elfogadása esetén ezen összeg 3. számú melléklet- ben meghatározott hányadát fizeti ki.
e) A biztosító e szolgáltatást a várakozási idô alatt is nyújtja.
(5) Szolgáltatás balesetbôl eredô súlyos törések esetére
a) Súlyos törés a biztosított balesetébôl eredô, a
4. számú mellékletben meghatározott testrészen, csontozaton a baleset során azonnal elszenvedett törés.
b) Nem terjed ki a súlyos törésre vonatkozó biz- tosítási védelem arra a biztosított személyre, aki osteogenesis imperfectában (törékenységet okozó betegségben) szenved, ha a biztosítási esemény ezzel összefüggésbe hozható.
c) A súlyos törés bekövetkezését a biztosító orvosa állapítja meg a kezelést végzô egészségügyi szol- gáltató által kiállított és a törvényes képviselô által benyújtott dokumentumok, valamint a 4. számú mellékletben közölt meghatározások alapján.
d) Amennyiben a baleset elôtt már meglévô beteg- ségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a bale- set következményeiben és a közrehatás legalább 25 százalékos, a biztosító a fizetendô összeget a közrehatás mértékével csökkenti. A közrehatást és mértékét a biztosító orvosa állapítja meg.
e) A biztosítási évben bekövetkezô több baleset esetén is jár szolgáltatás, de a biztosító a biztosítási év során legfeljebb a súlyos törésekre meghatáro- zott aktuális biztosítási összeget fizeti ki.
f) A balesetbôl eredô súlyos törésekre nyújtandó szolgáltatás alapja a súlyos betegségre vonatkozó aktuális biztosítási összeg 5%-a. A biztosító a sú- lyos törésre benyújtott kárigény elfogadása esetén ezen összeg 4. számú mellékletben meghatározott hányadát fizeti ki.
g) A biztosító e szolgáltatást a várakozási idô alatt is nyújtja.
(6) Támogatás halál esetére
A biztosító a biztosítottnak a várakozási idô után
bármely okból bekövetkezô, illetôleg a várakozási idô alatt bekövetkezô baleseti halála esetén a sú- lyos betegségekre vonatkozó aktuális biztosítási összeg 2%-ának megfelelô támogatást nyújt.
(7) A kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem nô az Általános Feltételek 1. számú mellékletének
10. bekezdése szerint számított töredékbónusz többletösszegével.
6. § A kiegészítô biztosítás díja. Indexálás
(1) A kiegészítô biztosítás díja a fôbiztosítás díjával egyidejûleg fizetendô. A fôbiztosítás díjfizetési gyakorisága szerint felszámított pótdíj a kiegészítô biztosítás díjára is vonatkozik.
(2) A fôbiztosítást és a kiegészítô biztosítást egy- mástól függetlenül, külön indexálni nem lehet.
(3) A kiegészítô biztosítás díja és szolgáltatása min- dig a fôbiztosítás díjával és szolgáltatásával meg- egyezôen indexálódik a biztosítási évfordulón.
(4) Ha a szerzôdô visszautasítja a fôbiztosítás in- dexálását, akkor a kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem változik.
7. § Maradékjogok
E kiegészítô biztosítás nem rendelkezik maradék- jogokkal.
8. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási események körébôl a betegség diagnosztizálását az annak bekövetkezésétôl számított 2 hónapon belül, a baleset bekövet- kezését 15 napon belül a biztosítónak be kell jelen- teni, és a biztosító által kért felvilágosításokat meg kell adni, valamint lehetôvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenôrzését. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítésének kötelezettsége alól, ha e feltételek nem teljesülnek és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
(2) A biztosító a szolgáltatási kötelezettségét az alábbi dokumentumok alapján bírálja el:
a) az adott biztosítási esemény bekövetkezését iga- zoló, a kezelést végzô egészségügyi intézmény, illetôleg kezelôorvos által készített és a törvényes képviselô által benyújtott dokumentumok;
b) a törvényes képviselô által benyújtott kárigény;
c) külföldi egészségügyi dokumentumok esetén, az eredeti dokumentumokhoz csatolt, a törvényes képviselô által beszerzett hiteles szakfordítás.
(3) A biztosító az elbíráláshoz szükséges, a meg- betegedés vagy sérülés bekövetkeztét, illetôleg egyes esetekben a mûtét vagy más beavatkozás, valamint a kezelés elvégzését igazoló és benyújtan- dó dokumentumokat az ezen esetek meghatározá-
sát is tartalmazó 2., 3. és 4. számú mellékletekben írja elô.
(4) Amennyiben az igény elbírálásához orvosi véle- mény szükséges, a biztosított köteles magát alávet- ni a szükséges orvosi vizsgálatoknak. Abban az esetben, ha orvosi vizsgálat nem szükséges, továb- bá ha szükséges ugyan, de a biztosított a vizsgálat- nak nem veti magát alá, a biztosító jogosult a ren- delkezésre álló orvosi iratok és egyéb dokumentá- ció alapján a kárigényt elbírálni. Az esetleges or- vosi szakvéleménnyel szemben a biztosított pa- nasszal élhet.
(5) Amennyiben az irat beszerzéséhez adatvédel- mi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges a hozzájárulás beszerzése, illetôleg megadása a kedvezményezett kötelezettsége és az iratok beszerzésének költsége is a kedvezményezettet terheli.
9. § Kizárások
Nem terjed ki a biztosítási védelem a kockázat- viselés kezdete elôtt már meglévô betegségekkel, egészségkárosodásokkal, illetve fogyatékossá- gokkal közvetve vagy közvetlenül összefüggô bal- esetekre, valamint balesetbôl eredô egészségká- rosodásokra.
10. § Egyéb rendelkezések
(1) A kiegészítô biztosítás megszûnik:
a) a biztosítási hónapfordulón, ha a súlyos beteg- ségekre teljesített, az egyes kifizetések számítási alapjául szolgáló (adott szolgáltatások mérté- keinek az aktuális biztosítási összegekhez viszo- nyított arányait meghatározó) arányszámok össze- ge eléri a 100%-ot;
b) a biztosított halála esetén;
c) ha a szerzôdô írásban felmondja a kiegészítô biz- tosítást;
d) a felmondás szabályai szerint, ha a törvényes képviselô a 2. § (3) bekezdése szerint tett hozzájá- ruló nyilatkozatát visszavonja;
e) a biztosítási évfordulón, ha a szerzôdô nem fogadja el a díjszabás változtatását;
f) a fôbiztosítás megszûnésekor;
g) a fôbiztosítás díjfizetési tartamának a végén;
h) a fôbiztosítás díjmentes leszállításával;
i) azon biztosítási év végén, amelyben a kiegészítô biztosítás biztosítottja betölti 18. életévét;
j) ha bebizonyosodik, hogy a szerzôdô, vagy a törvényes képviselô közlési vagy bejelentési köte- lezettséget sértett;
k) díjnemfizetés miatt.
Budapest, 2009. június 2.
„Lóci óriás lesz” kiegészítô biztosítás 1. számú melléklete SZOLGÁLTATÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ TÁBLÁZATA
A) Betegségek
A biztosítási esemény bekövetkezése, illetôleg a kárigény elfogadása esetén a biztosító szolgáltatásként az ajánlattételkor választott szolgáltatásnak megfelelô aktuális biztosítási összeget, vagy annak alábbiakban meghatározott hányadát fizeti ki, a 2. számú melléklet rendelkezései szerint.
Biztosítási esemény (részletesebben ld. a 2. számú mellékletben) Szolgáltatás
I. Rosszindulatú daganatok, leukémiák (fehérvérûség)
a) A betegség bekövetkezése és az életkornak megfelelô önellátó képesség súlyos zavarai esetén, 100%
b) amennyiben a betegség olyan következményekkel jár, amelyre az e kiegészítô biztosításban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biztosító az ott meghatározott feltételek teljesülése esetén az ott meghatározott szolgáltatást teljesíti
II. Agyhártyagyulladás (meningitis)
a) A betegség bekövetkezése és az életkornak megfelelô önellátó képesség súlyos zavarai esetén, 100%
b) amennyiben a betegség olyan következményekkel jár, amelyre az e kiegészítô biztosításban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biztosító az ott meghatározott feltételek teljesülése esetén az ott meghatározott szolgáltatást teljesíti
III. Agyvelôgyulladás (encephalitis)
a) A betegség bekövetkezése és az életkornak megfelelô önellátó képesség súlyos zavarai esetén, 100%
b) amennyiben a betegség olyan következményekkel jár, amelyre az e kiegészítô biztosításban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biztosító az ott meghatározott feltételek teljesülése esetén az ott meghatározott szolgáltatást teljesíti
IV. Csontvelô-elégtelenség (aplasticus anaemia) a) Többszöri transzfúzió valamely vérkészítménnyel, min. 2 hónapon keresztül | 100% |
b) Rendszeres, legalább 1 hónapon keresztül folytatott immunszupresszív kezelés | 50% |
c) Csontvelô átültetés | 100% |
V. Vírus hepatitisek (vírusos májgyulladás: hepatitis B,C, D, E - kivéve Hepatitis A) A májenzimek adott életkori normálértékekhez viszonyított min. 4-szeres emelkedése, amelynek a kezelést követôen is legalább 6 hónapon keresztül fenn kell állnia | 100% |
VI. Epilepszia (központi idegrendszer visszatérô görcsös rohamokkal, tudatzavarokkal betegedése) a) Több mint heti egy alkalommal ismétlôdô „nagy” roham, amely a megfelelônek tartott kezelés ellenére több, mint 2 éve tart | járó meg- 100% |
b) Több mint havi egy alkalommal ismétlôdô „nagy” roham, amely a megfelelônek
tartott kezelés ellenére több, mint 2 éve tart 20%
VII. Krónikus, szerzett szívbetegségek
a) A kiváltó betegség adekvát kezelése ellenére, 6 hónapon túl is megállapítható,
NYHA (amerikai Kardiológus Társaság; New York Heart Association) 50% (II. III.)
klasszifikációja szerint II. fokozatú vagy súlyosabb és 100% (IV)
b) Az adott kiváltó betegség gyógyultnak nyilvánítása után legalább 6 hónappal 50% (II. III.) még fennálló, NYHA II. fokozatú vagy ennél súlyosabb kardiológiai szövôdmény és 100% (IV)
VIII. Bénulások
a) A gerincvelô valamely betegségének következtében kialakult, egy végtag
(teljes kar, vagy teljes láb) állandó, tartós bénulása 50%
b) A gerincvelô valamely betegségének következtében kialakult, teljes egyoldali,
vagy kétoldali, vagy minden végtagot érintô bénulás | 100% |
IX. Vakság a) Akut betegség következtében kialakult maradandó látáskiesés egy szemen | 50% |
b) Akut betegség következtében kialakult maradandó látáskiesés két szemen | 100% |
X. Süketség a) Akut betegség következményeképpen kialakult teljes, végleges halláskiesés minden hangfrekvencia tartományban egy fülben | 20% |
b) Akut betegség következményeképpen kialakult teljes, végleges halláskiesés
minden hangfrekvencia tartományban mindkét fülben 50%
XI. Vérkészítmény következtében kialakult HIV fertôzés
AIDS illetve HIV fertôzés, amely bizonyíthatóan valamely olyan humán vérkészítmény
beadása következtében alakult ki, amelyet a biztosított a kockázatviselés kezdete után kapott 100%
XII. Veseelégtelenség
Ún. „végállapotú” veseelégtelenség, amely mindkét vese mûködésének krónikus,
már vissza nem fordítható elégtelenségét jelenti 100%
XIII. Inzulin dependens diabetes mellitus ( DM-I )
Legalább már 3 hónapja inzulin kezelésre szoruló DM-I,
kórházak vagy klinikák zárójelentése alapján 60%
B) Balesetbôl eredô súlyos fogyatékosságok
A biztosítási esemény bekövetkezése, illetôleg a kárigény elfogadása esetén a biztosító a súlyos betegségre vonatkozó aktuális biztosítási összeg 20%-ának a 3. számú melléklet rendelkezései szerint meghatározott hányadát fizeti ki.
C) Balesetbôl eredô súlyos törések
A biztosítási esemény bekövetkezése, illetôleg a kárigény elfogadása esetén a biztosító a súlyos betegségre vonatkozó aktuális biztosítási összeg 5%-ának a 4. számú melléklet rendelkezései szerint meghatározott hányadát fizeti ki.
D) Halálozás
A biztosítási esemény bekövetkezése, illetôleg a kárigény elfogadása esetén a biztosító a súlyos betegségre vonatkozó aktuális biztosítási összeg 2%-át fizeti ki.
Budapest, 2009. június 2.
„Lóci óriás lesz” kiegészítô biztosítás 2. számú melléklete
SÚLYOS BETEGSÉGEK
I. Rosszindulatú daganatok (rák), leukémiák (fe- hérvérûség)
A rák: rosszindulatú sejteknek a gazdaszervezet ellenôrzése nélkül való kóros burjánzása, amely a normális szövetek tönkremeneteléhez vezet. A kórképek magukban foglalják a Hodgkin-beteg- séget és az ún. non-Hodgkin lymphomákat is.
A biztosítási esemény akkor következik be, ha a betegség a diagnosztizálást követôen olyan követ- kezményekhez vezet, amelyre az ezen melléklet- ben foglalt biztosítási védelem kiterjed, vagy, ha a betegség az életkornak megfelelô önellátó képes- ség súlyos zavaraihoz vezetett.
A kárigény elbírálásához kórházi zárójelentés és az önellátó képesség súlyos zavarait igazoló ideggyó- gyász szakvélemény szükséges!
1. Amennyiben a diagnosztizált rák olyan beteg- séget idéz elô, amelyre az e kiegészítô biztosítás- ban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biz- tosító az ott meghatározott feltételek teljesülése esetén az ott meghatározott szolgáltatást nyújtja.
2. Diagnosztizált rák és a biztosított életkorának megfelelô önellátó képesség súlyos zavara esetén a szolgáltatás az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
3. A biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi esetekre:
a) Az ún. premalignusnak leírt, de nem egyér- telmûen a rosszindulatúság tulajdonságait hor- dozó kórképekre, beleértve az ún. in situ carcino- mát is.
b) Szövettani vizsgálattal meghatározott, 1,5 mm max. vastagságot nem meghaladó festékes anyaje- gyek-melanomákra, amelyek a Clark szerinti besorolás szerint a 3-as fokozatnál kisebb mértékû mélységi inváziót mutatnak.
c) A bôr basaliomái és a hyperkeratosiok minden formájára (igen lassú növekedés).
d) A bôr elszarusodó sejt carcinomájának bármely formájára, amely nem terjed más szövetbe.
e) Minden AIDS-szel, illetve HIV-fertôzéssel kap- csolatos daganatra, beleértve a Kaposi sarcomát is.
f) Lymphoid leukaemia krónikus formájára.
4. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés meg- kötése elôtt már jelentkeztek és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:
Bármely régebbi daganatos, vagy pre-malignus elváltozás,
a) hólyag papilloma,
b) vastagbél polyposis,
c) Crohn betegség,
d) colitis ulcerosa,
e) haematuria (vérvizelés),
f) véres széklet,
g) vérköpés,
h) nyirokcsomó-megnagyobbodás (lymphadeno- pathia),
i) lépmegnagyobbodás (splenomegalia).
5. A csoportba tartozó és nem kizárt betegségek diagnosztizálása, illetôleg a szolgáltatásból nem kizárt esetek bekövetkezése esetén a biztosító az aktuális biztosítási összeg 10%-ának megfelelô gyógyulási támogatást ad:
a) az erre vonatkozó dokumentumok benyújtását és a betegség kezelôorvos általi igazolásának elfo- gadását követôen, függetlenül attól, hogy a biz- tosító a betegség fennmaradásával összefüggésben a biztosítási szolgáltatást késôbb teljesíti-e, vagy at- tól eláll;
b) mely támogatást levonja az ugyanezen ese- ményre esetleg késôbb teljesítésre kerülô bizto- sítási szolgáltatásból.
II. Agyhártyagyulladás (meningitis)
Az agyburkok baktériumok, vírusok, ritkábban gombák vagy protozoonok által kiváltott gyul- ladása, amelynek során az agyvízben fehérvérsej- tek szaporodnak fel. A kórkép következményeként esetenként változó súlyosságú idegrendszeri károsodás alakul ki. Megkülönböztetünk primer (elsôdleges), post infectiosus (igazoltan a lezajlott fertôzés utóképeként alakul ki az idegrendszeri károsodás), illetve para-infectiosus (elsôdlegesen más szerv fertôzéséhez csatlakozóan, vele egy idôben zajlik az idegrendszer megbetegedése) for- mákat. A besorolásnál mindezen formák figyelem- be veendôk.
A biztosítási esemény akkor következik be, ha a betegség a diagnosztizálást követôen olyan követ- kezményekhez vezet, amelyre az ezen melléklet- ben foglalt biztosítási védelem kiterjed, vagy ha a betegség az életkornak megfelelô önellátó képes- ség súlyos zavaraihoz vezetett.
A kárigény elbírálásához fekvôbeteg-gyógyintézet zárójelentése és az önellátó képesség súlyos zavarait igazoló ideggyógyász szakvélemény szükséges!
1. Amennyiben a diagnosztizált agyhártyagyul- ladás olyan betegséget idéz elô, amelyre az e kiegészítô biztosításban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biztosító az ott meghatározott
feltételek teljesülése esetén az ott meghatározott szolgáltatást nyújtja.
2. Diagnosztizált agyhártyagyulladás és a biztosí- tott életkorának megfelelô önellátó képesség súlyos zavara esetén a szolgáltatás az aktuális biz- tosítási összeg 100%-a.
3. A biztosító nem nyújt szolgáltatást a
HIV-fertôzéssel kapcsolatosan kialakuló meningi- tisre.
4. A csoportba tartozó és nem kizárt betegségek diagnosztizálása, illetôleg a szolgáltatásból nem kizárt esetek bekövetkezése esetén, amennyiben a betegség és az önellátó képesség betegséggel összefüggésbe hozható súlyos zavarai legalább 3 hónapja fennállnak, a biztosító az aktuális biz- tosítási összeg 10%-ának megfelelô gyógyulási támogatást ad:
a) az erre vonatkozó dokumentumok benyújtását és a betegség kezelôorvos általi igazolásának elfo- gadását követôen, függetlenül attól, hogy a biz- tosító a betegség fennmaradásával összefüggésben a biztosítási szolgáltatást késôbb teljesíti-e, vagy attól eláll;
b) mely támogatást levonja az ugyanezen eseményre esetleg késôbb teljesítésre kerülô biz- tosítási szolgáltatásból.
III. Agyvelôgyulladás (encephalitis)
Az agyvelô különbözô részeinek (beleértve agyfél- tekék, agytörzs, kisagy) leggyakrabban vírusok okozta gyulladása, következményes idegrendszeri károsodással. A meningitishez hasonlóan meg- különböztetünk elsôdleges-, para- és postinfekciós formákat.
A biztosítási esemény akkor következik be, ha a betegség a diagnosztizálást követôen olyan követ- kezményekhez vezet, amelyre az ezen melléklet- ben foglalt biztosítási védelem kiterjed, vagy ha a betegség az életkornak megfelelô önellátó képes- ség súlyos zavaraihoz vezetett.
A kárigény elbírálásához fekvôbeteg-gyógyintézeti zárójelentés és az önellátó képesség súlyos zavarait igazoló, a betegség kezdetétôl számított 3 hónap elmúltával beszerzett ideggyógyász szakvélemény szükséges!
1. Amennyiben a diagnosztizált agyvelôgyulladás olyan, a szolgáltatás nyújtását megelôzôen leg- alább 3 hónapig fennálló betegséget idéz elô, ame- lyre az e kiegészítô biztosításban foglalt biztosítási védelem kiterjed, úgy a biztosító az ott meghatáro- zott feltételek teljesülése esetén az ott meghatáro- zott szolgáltatást nyújtja.
2. Diagnosztizált agyvelôgyulladás és a biztosított életkorának megfelelô önellátó képesség súlyos zavara esetén a szolgáltatás az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
3. A biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi ese- tekre:
a) akut cerebellaris ataxia,
b) Guillain-Barré-szindróma,
c) HIV-fertôzés kapcsán kialakult encephalitis.
IV. Csontvelô-elégtelenség (Aplasticus anaemia) A betegség a kóros, esetenként életveszélyes fe- hérvérsejt-, vérlemezkeszám-csökkenést, illetve vérszegénységet okozó csontvelô-elégtelenség szerzett formája.
A kárigény akkor nyújtható be, ha a diagnosz- tizálást követôen transzfúzióra vagy transzplantá- cióra került sor az 1. pontban meghatározott módon.
A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzítendô diag- nosztikus kritérium: csontvelôpunkciós vagy biop- sziás lelet, a serumban: WBC < 500/µl; PLT < 20.000µ20.000 vonatkoztatott reticulocytaszám kisebb, mint 1%.
1. A kapott kezeléssel kapcsolatos kritériumok (az egyik a kettô közül) és a biztosító által nyújtott szolgáltatás mértéke az adott kezelési kategória esetén:
a) többszöri (min. 2x) transzfúzió valamely vér- készítménnyel, min. 2 hónapon keresztül, ehhez a biztosító az aktuális biztosítási összeg 100%-át nyújtja;
b) rendszeres, legalább 1 hónapon keresztül folyta- tott immunsupressiv kezelés, ehhez a biztosító az aktuális biztosítási összeg 50%-át nyújtja;
c) csontvelô-transzplantáció, ehhez a biztosító az aktuális biztosítási összeg 100%-át nyújtja.
2. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés meg- kötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) iatrogen,
b) non-steroid gyulladásgátló-,
c) sugár- vagy
d) kemoterápia következtében kialakult csontvelô- károsodás,
e) veleszületett aplasticus anaemia,
f) krónikus anaemia.
3. A biztosító elôre kifizeti a transzplantációra járó aktuális biztosítási összeget akkor, ha dokumen- tumokkal igazolható, hogy a transzplantáció meg- valósulása ezzel elôbbre hozható, és az összeget erre fordítják.
V. Vírushepatitisek (Hepatitis B, C, D, E)
A kárigény benyújtása idején a gyermeknél a fer- tôzés tényét már igazolni kell.
A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzítendô diag- nosztikus kritérium: a májenzimek adott életkori normálértékekhez viszonyított min. 4-szeres emel- kedése (GPT, GOT), amelynek a kezelést követôen is legalább 6 hónapon keresztül fenn kell állnia, beleértve még a kárigény bejelentésének idôpontját is. A szolgáltatás azonban a májenzim értékétôl függetlenül akkor is jogosnak tekintendô, amennyiben a vírus hepatitis interferonnal való kezelését követôen a beteg nem gyógyult meg, és a vírus jelenléte még egy évvel az interferonkezelés befejezése után is igazolható.
1. A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén minden esetben az aktuális választott biztosítási összeg 100%-a.
2. Kizárandó: Hepatitis A
VI. Epilepszia
Az agymûködés átmeneti, rohamokban megnyil- vánuló rendellenessége. A kárigény csak az ún.
„nagy rohamokra” terjed ki, és akkor nyújtható be, ha a rohamok a megfelelônek tartott kezelés ellenére több mint 2 éve tartanak.
A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzítendô diag- nosztikus kritérium: kóros EEG görbe. A rohamok- nak a háziorvos vagy ideggyógyász által kellôen dokumentáltnak kell lenniük, ezen túl a kárigény alátámasztásához csak kórházi zárójelentés fogad- ható el. Az elbíráláshoz neurológus szakvélemény is benyújtandó!
1. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés meg- kötése elôtt már jelentkeztek és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) traumás agysérülések,
b) agymûtétek,
c) szülés alatti hypoxia,
d) encephalitis.
2. A biztosítási védelem a „nagy rohamokra” az alábbiak szerint terjed ki:
a) A „nagy roham” több mint heti egy alkalommal ismétlôdô roham, a vázizmok összességére kiter- jedô tonusos-clonusos görccsel társuló eszmélet- vesztéssel.
b) A biztosító szolgáltatása az igazolt egynél több- szöri heti gyakoriságú „nagy roham” esetén az
aktuális biztosítási összeg 100%-a.
c) A biztosító szolgáltatása az igazolt egynél több- szöri havi gyakoriságú „nagy roham” esetén az aktuális biztosítási összeg 20%-a.
VII. Krónikus, szerzett szívbetegségek
A kárigény benyújtása akkor lehetséges, ha:
a) igazolható az adott kiváltó betegség gyógyult- nak nyilvánítása után legalább 6 hónappal még fennálló, NYHA II. fokozatú vagy ennél súlyosabb kardiológiai szövôdmény;
b) vagy a kiváltó betegség adekvát kezelése ellenére, 6 hónapon túl is megállapítható olyan kardiológiai utókép, amely a NYHA klasszifikáció- ja szerint II. fokozatú, vagy súlyosabb osztályba sorolható.
A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzítendô diag- nosztikus kritérium: kardiológus szakorvos által felállított, echocardiographiás vizsgálattal megerô- sített diagnózis.
1. A szolgáltatás mértéke a szívbetegség NYHA által meghatározott súlyossági stádiumai szerint
a) ha a panaszok minôsítése minimum NYHA II. vagy III., akkor a biztosító szolgáltatása az aktuális biztosítási összeg 50%-a;
b) ha a panaszok minôsítése NYHA IV, akkor a biz- tosító szolgáltatása az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
2. Kizárandó a biztosítási védelembe vett szívbe- tegségek körébôl:
a) a kizárólag alkohol vagy drogfogyasztás követ- keztében kialakult szívbetegség, egyéb kiváltó ok nélkül;
b) a kizárólag veleszületett kamrai vagy pitvari sövényhiba következtében kialakult másodlagos szívbetegség, egyéb kiváltó ok nélkül;
c) a reumás láz talaján kialakult krónikus szív- betegség (amennyiben a szerzôdéskötést megelô- zôen diagnosztizálták).
3. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés meg- kötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) hipertónia (kétes esetben 24 órás méréssel iga- zolva),
b) angina pectoris,
c) bizonyítható arteriosclerosis, vagy koszorúér- betegség,
d) ritmuszavar,
e) detektálható, abnormális EKG eltérés,
f) az adott életkorban normálisnak elfogadottnál magasabb szérum cholesterin vagy triglicerid szint.
VIII. Bénulások
A végtagnak, vagy végtagoknak a gerincvelô valamely betegsége következtében kialakult állandó, teljes bénulása. A végtag definíció a teljes kart vagy lábat jelenti. A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, neurológus szakorvosi véleményben írásban rögzítendô kritérium: a kórállapot állandó és tartós voltának megál- lapítása. A kárigényhez kórházi zárójelentés be- nyújtása is szükséges!
1. A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén:
a) Egy teljes kar vagy teljes láb bénulására az aktuális biztosítási összeg 50%-a;
b) teljes egyoldali vagy kétoldali, vagy minden végtagot érintô bénulásra az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
2. Kizárandó:
a) veleszületett bénulás,
b) a végtagok részleges bénulása.
3. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés megkötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) sclerosis multiplex,
b) egyéb agyi vagy gerincvelôt érintô megbe- tegedés,
c) egyéb idegrendszeri betegség,
d) pszichológiai kórállapotok (pseudo-paralysis).
IX. Vakság
Akut betegség következtében legalább egy szemen kialakult maradandó és teljes látáskiesés. A kár- igény elbírálásához a biztosító által elôírt, szemész szakorvosi véleményben írásban rögzítendô kri- térium: a vakság maradandó voltának megállapítá- sa. A kárigényhez kórházi zárójelentés benyújtása is szükséges!
1. Kizárandó: bármely más mértékû látásromlás!
2. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés megkötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a tör- vényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) diabetes mellitus,
b) glaucoma (zöldhályog),
c) trachoma,
d) cataracta (szürkehályog).
3. Szolgáltatás:
a) Ha végleges vakság alakul ki egy szemen, akkor a biztosító szolgáltatása az aktuális biztosítási összeg 50%-a.
b) Ha végleges vakság alakul ki mindkét szemen, akkor a biztosító szolgáltatása az aktuális biz- tosítási összeg 100%-a.
X. Süketség
Akut betegség következményeképpen kialakult, kórházak vagy klinikák audiológus szakorvosa által diagnosztizált, objektív audiometriás mérés- sel megerôsített, teljes, végleges halláskiesés min- den hangfrekvencia-tartományban, legalább egy fülben. A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt fül-, orr- és gégeszakorvosi véleményben írásban rögzítendô kritérium: a süketség maradan- dó voltának megállapítása. A kárigényhez kórházi zárójelentés benyújtása is szükséges!
1. Kizárandó: bármely más mértékû halláscsök- kenés!
2. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés meg- kötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a törvényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) a közép- vagy belsô fül krónikus gyulladása,
b) korábbi halláscsökkenés.
3. Szolgáltatás:
a) Ha végleges süketség a gyermek 2 éves korát követôen alakul ki egy fülben, akkor a biztosító szolgáltatása az aktuális biztosítási összeg 20%-a.
b) Ha végleges süketség alakul ki mindkét fülben, akkor a biztosító szolgáltatása az aktuális biz- tosítási összeg 50%-a.
XI. Vérkészítmény következtében kialakult HIV- fertôzés
Kizárólag az az AIDS, illetve HIV-fertôzés, amely bizonyíthatóan valamely olyan humán vérkészít- mény beadása következtében alakult ki, amelyet a biztosított a kockázatviselés kezdetét követôen kapott. A kárigény benyújtásához csatolni kell a fertôzött vérkészítményt beadó intézmény nyi- latkozatát, amelyben ez irányú felelôsségét hivata- losan elismeri, vagy a felelôsséget megállapító, jogerôs bírósági határozatot.
Jogosnak tekinthetô a kárigény, ha a biztosított bizonyítottan nem haemophiliás és a vérkészít-
mény beadása az egyéb módon nem kezelhetô biz- tosítottat fenyegetô akut életveszély elhárítása céljából történt.
A biztosító szolgáltatása elfogadott kárigény ese- tén az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
XII. Veseelégtelenség
A biztosítási védelem az ún. „végállapotú” vese- elégtelenségre terjed ki, amely mindkét vese mûködésének krónikus, már vissza nem fordítható mûködési elégtelenségét jelenti, és amely egyben rendszeres vesepótló krónikus dialízist (CAPD vagy haemodialysis) vagy vesetranszplantációt igényel.
A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt, a nephrologus szakorvosi véleményben írásban rög- zítendô kritérium: a kórállapot visszafordíthatat- lan voltának megállapítása. Ezen túl a krónikus dialízis megkezdésének, illetôleg a transzplantáció megtörténtének egészségügyi intézményi iga- zolása és a kárigényhez a kórházi zárójelentések benyújtása is szükséges!
1. A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén minden esetben az aktuális biztosítási összeg 100%-a.
2. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követô 2 éven belül jelentkezô olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetôleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerzôdés megkötése elôtt már jelentkeztek, és errôl a tör- vényes képviselô bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:
a) krónikus glomerulonephritis,
b) polycystás vese,
c) VUR következtében kialakult nephropathia,
d) autoimmun nephropathia,
e) húgyúti fejlôdési rendellenesség talaján kiala- kuló krónikus pyelonephritis,
f) öröklôdô familiaris vesebetegségek,
g) vesefejlôdési rendellenességek,
h) egyéb vesebetegség (Schönlein-Henoch-szindró- ma),
i) hipertónia,
j) diabetes mellitus.
3. A biztosító elôre, a biztosítási esemény bekövet- kezése elôtt kifizeti a fennmaradó biztosítási összeget akkor, ha dokumentumokkal igazolható, hogy:
a) a biztosított felkerült a magyar, az európai, vagy az amerikai (USA) hivatalos transzplantációs lis- tára és
b) a transzplantáció megvalósulása ezzel elôbbre hozható és
c) az összeget erre fordítják.
XIII. Inzulin dependens diabetes mellitus (in- zulinhiány miatti súlyos anyagcserezavar; DM-I ) A biztosítási védelem a legalább már 3 hónapja in- zulinkezelésben részesülô biztosítottra terjed ki. A kárigény elbírálásához a biztosító által elôírt szak- orvosi véleményben írásban rögzítendô kritérium: a kórállapot krónikus voltának megállapítása és a diagnosztizálás óta eltelt 3 hónapos tartam és a folyamatos inzulin-kezelés igazolása. Ezen túl a kárigényhez a kórházi zárójelentések benyújtása is szükséges!
A szolgáltatás az elfogadott kárigények vonat- kozásában az aktuális biztosítási összeg 60%-a.
Budapest, 2009. június 2.
3. számú melléklet
BALESETBÔL EREDÔ SÚLYOS FOGYATÉKOSSÁGOK
1. A kárigény megalapozásához a baleset e feltételek 8. § (2) pontjában meghatározott bejelentésén túl, a kezelés végeztével a kórházi zárójelentés is benyújtandó.
2. A szolgáltatás mértéke a balesetbôl eredô súlyos fogyatékosságokra fordítható aktuális biztosítási ösz- szeg %-ában az egyes esetekre az alábbi:
Mindkét felsô végtag vállízülettôl való teljes elvesztése | 100% |
Egy felsô végtag csuklóízülettôl és egy alsó végtag bokaízülettôl való teljes elvesztése | 100% |
Egy felsô végtag csuklóízülettôl való teljes elvesztése | 50% |
Az összes ujj amputálása | 40% |
A hüvelykujj amputálása | 20% |
Két ujj (nem hüvelykujj) amputálása | 10% |
Egy alsó végtag térdízülettôl való teljes elvesztése | 50% |
Mindkét alsó végtag bokaízülettôl való teljes elvesztése | 100% |
Egy alsó végtag bokaízülettôl való teljes elvesztése | 40% |
Az összes lábujj amputálása | 25% |
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egy szem látóképességének teljes elvesztése | 50% |
Hallás teljes elvesztése | 50% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 20% |
A pénisz elvesztése | 40% |
Két here elvesztése | 30% |
Egy here elvesztése | 10% |
Egy tüdôfél elvesztése | 50% |
Két vese elvesztése | 100% |
Egy vese elvesztése | 50% |
Lép elvesztése | 10% |
Budapest, 2009. június 2.
4. számú melléklet
BALESETBÔL EREDÔ SÚLYOS TÖRÉSEK
1. A kárigény megalapozásához a baleset e feltételek 8. § (2) pontjában meghatározott bejelentésén túl, a kezelés végeztével a kórházi zárójelentés is benyújtandó.
2. A súlyos törés típusai:
– Impaktált (beékelôdött) törés, amikor a tört végek elmozdulással, részben egymásba csúsznak.
– Nyílt törés, amikor valamely tört vég a bôrön kívül helyezkedik el. A szolgáltatás csak a mellékletben rögzített olyan nyílt törések után jár, amelyek a bôr kiterjedt sérülésével járnak, egyben károsítva az izmokat, inakat, idegeket és/vagy az ereket.
– Szilánkos törés, amikor a csont szerkezetében károsodik, zúzódik, darabosan vagy szilánkosan törik.
3. Amennyiben a baleset során egyidejûleg a következô táblázatban felsoroltak közül egynél több csonttörés következik be, a biztosító az adott törésekre meghatározott szolgáltatási mértékek (%-ok) összegének megfelelô, de legfeljebb a súlyos törésekre meghatározott aktuális biztosítási összeget fizeti ki.
4. A szolgáltatás mértéke az egyes esetekre a balesetbôl eredô súlyos törésekre fordítható aktuális biztosítási összeg %-ában az alábbi:
Megnevezés | Szolgáltatás (%) | |
Agy vagy arckoponyacsont törése (kivéve orr, fog, zygomaticus, maxilla, mandibula), | amennyiben legalább egy végtag teljes bénulásával jár, vagy az önellátó képesség súlyos zavarához vezet: | 100% |
szilánkos és nyílt: | 70% | |
szilánkos vagy nyílt: | 50% | |
Nyaki vagy ágyéki gerinctörés, | amennyiben legalább egy végtag teljes bénulásához vezet: | 100% |
Háti (thoracicus) gerinctörés, | amennyiben legalább egy végtag teljes bénulásához vezet: | 100% |
Medencecsont-törés, | az acetabulum szilánkos törése esetén: | 80% |
stabil és instabil törés: | 40% | |
Combnyaktörés, vagy kulcscsont- törés, amely a vállízületet is érinti, | impaktált, nyílt és szilánkos: | 80% |
impaktált és szilánkos: | 70% | |
nyílt és szilánkos: | 60% | |
Femur distalis törései, tíbia-fej törések, humerus distalis törései, radius fejes törés, | amennyiben az ízületet is involválja, szilánkos, nyílt és impaktált: | 60% |
amennyiben involválja az ízületet, szilánkos és impaktált: | 50% | |
ízületi érintettséggel, szilánkos vagy impaktált | 40% | |
Tibia, radius, ulna distalis törései, calcaneus törés, | ízületi érintettséggel, szilánkos, nyílt és impaktált: | 50% |
ízületi érintettséggel, szilánkos és impaktált: | 40% | |
Bokatörés, malleolaris fracturák, bokacsont-törés, csuklótörés, | szilánkos, nyílt és impaktált: | 50% |
szilánkos és impaktált: | 40% | |
Scapula vagy felkarfej törés, | vállízületi érintettséggel, szilánkos, nyílt és impaktált: | 80% |
vállízületi érintettséggel, szilánkos és impaktált: | 70% | |
vállízületi érintettséggel, nyílt vagy szilánkos: | 60% | |
Könyök (oelcranon) törés, | szilánkos, nyílt és impaktált: | 60% |
szilánkos és impaktált: | 50% | |
nyílt vagy szilánkos: | 40% |
Budapest, 2009. június 2.
MyAviva internetes felület használatára
1. § A MyAviva kiegészítô szerzôdés jelen feltételek aláírásával és a biztosító által történô elfogadásával jön létre. Az elfogadásról a biztosító elektronikus üzenetben (e-mail útján) értesíti a szerzôdôt.
2. § A MyAviva olyan internetes kezelôfelület, ame- lynek segítségével a szerzôdô elektronikusan – ügyfélszolgálat, illetôleg közvetítô (függô és füg- getlen biztosításközvetítô, alkusz) igénybe vétele nélkül – az érvényesen létrejött és hatályban lévô, vagy még reaktiválható szerzôdésén – a biztosítási feltételek szerinti változtatásokat eszközölhet, ille- tôleg ilyet kezdeményezhet.
3. § Jelen szerzôdés létrejötte esetén a szerzôdô az általa megadott e-mail címre elektronikus üzenet- ben felhasználónevet és elsôdleges elérési kódot kap, amellyel szerzôdésének adatait éri el a www.aviva.hu/MyAviva oldalon. Az elsô belé- péskor az elsôdleges elérési kódot a szerzôdô köte- les megváltoztatni, annak hiányában a MyAviva kezelôfelület nem érhetô el. A felhasználónév az elsô, valamint azt követôen bármely belépéskor szabadon megváltoztatható.
4. § Az elsôdleges elérési kód megváltoztatása esetén, valamint minden belépéskor a biztosító SMS-ben másodlagos elérési kódot küld a szer- zôdô részére, az általa megadott telefonszámra, amelynek használatával a szerzôdô valamennyi szerzôdése a kezelôfelületen elérhetôvé válik.
5. § A szerzôdô felel azért, hogy az elérési kódokat más személy ne ismerhesse meg, így a szerzô- déseken változtatásra kizárólag a szerzôdô akarata alapján kerülhessen sor.
6. § (1) A szerzôdô a MyAviva kezelôfelület segít- ségével áttekintheti szerzôdésének korábbi tranz- akcióit, aktuális adatait, továbbá a fô- és kiegészítô biztosítás szerzôdési feltételei szerint egyes adatok megváltozását eszközölheti az alábbi korlátozás- sal:
(2) Nem lehet megváltoztatni olyan adatokat,
– amelyek módosításához más személy (Biztosí- tott, gyámhatóság, pénzintézet, vagy záradékban megjelölt más személy) hozzájárulása szükséges;
– amelyek rögzítéséhez a pénzmosás és a terroriz- mus finanszírozása megelôzésérôl és megakadá- lyozásáról szóló törvényben elôírt okmányok bemutatása szükséges.
7. § Azon esetekben, amelyekben a szerzôdés ada- tainak megváltoztatását a szerzôdô közvetlenül nem tudja eszközölni, a módosításra a MyAviva
nyomtatványt biztosít, amelyhez a hozzájárulá- sokat, illetôleg az adatok igazolását a szerzôdônek közvetlenül kell beszerezni.
8. § A szerzôdô közvetlenül az alábbi tranzakciókat kezdeményezheti és tudja önállóan végrehajtani:
– telefonszám megadása,
– e-mail cím módosítása,
– egységáthelyezés befektetési egységekhez kötött szerzôdéseken,
– díjmegosztási arány módosítás befektetési egysé- gekhez kötött szerzôdéseken,
– értékkövetés elutasítása (aktuális és végleges).
9. § A szerzôdô interaktív formanyomtatvány ki- töltésével az alábbi tranzakciókat, illetôleg módosí- tások végrehajtását kezdeményezheti:
– stop loss opció beállítása,
– díjfizetés változtatása,
– biztosítási összeg változtatása,
– díjmentes leszállítás,
– részleges visszavásárlás,
– kedvezményezett változása,
– személyes adatok módosítása:
– cím,
– lakcímkártya adatai,
– személyi azonosító okmány adatai,
– adóazonosító jel,
– email cím,
– telefonszám.
10. § A Portfólió Plusz kiegészítô biztosításra vo- natkozó stop loss funkció szabályai
(1) A stop loss funkció segítségével az egyes esz- közalapokra vonatkozóan a szerzôdô árfolyam-fi- gyelési szolgáltatást állíthat be.
(2) Az automatikus stop loss figyelmeztetés és automatikus egységáthelyezés beállítása esetén a biztosító a szerzôdô elôzetes rendelkezése alapján automatikus egységáthelyezést végez, amennyi- ben a befektetési egységalap csökkenése elérte vagy meghaladta a szerzôdô által megjelölt határértéket.
(3) Az árfolyamesés mértékének beállítása:
a) adott befektetési egységalapra történô abszolút ár beállítása esetén a stop loss funkció aktivizá- lódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgál- tatást teljesíti, amennyiben a befektetési egység- alap aktuális ára eléri a szerzôdô által beállított abszolút árat (fix érték vagy ár);
b) relatív százalékos érték beállítása esetén, ame- lyet a biztosító az adott napi aktuális árhoz vi- szonyít, a stop loss funkció aktivizálódik és a biz- tosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben az aktuális árfolyam csökkenése eléri, vagy meghaladja a szerzôdô által beállított értéket.
(4) Az egységáthelyezést követôen az árfolyamfi- gyelés az üres eszközalapon folytatódik. A biz- tosító SMS üzenetet küld a szerzôdônek, amennyi-
ben az adott eszközalap vételi árfolyama a stop loss funkcióval beállított árfolyamhoz képest növekedésnek indul.
(5) A biztosító az SMS üzenetet minden esetben a szerzôdô által megadott telefonszámra küldi. A biztosító az SMS üzenet kézbesítésének sikertelen- ségéért és ebbôl adódó kárért vagy elmaradt ha- szonért a felelôsséget kizárja.
(6) A stop loss funkció szerint történô egységáthe- lyezés az általános szerzôdési feltételekben megha- tározott általános egységáthelyezés szabályainak megfelelôen történik.
11. § A biztosító a szerzôdô által kezdeményezett közvetlen tranzakciók közül az egységáthelyezést (T-nap) a tranzakció kezdeményezését követô napon regisztrálja (T+1 nap), az értékelési napot követô napon érvényes árfolyamon (T+2) hajtja végre, (amely eljárás egyezik a fôbiztosítás és a kiegészítô biztosítás feltételeiben meghatározott rendelkezésekkel), míg a többi tranzakciót és a módosításokat a fô- illetôleg a kiegészítô biztosítá- sok feltételeiben meghatározott idôtartamon belül hajtja végre.
12. § Egyes tranzakciók formanyomtatványon tör- ténô kezdeményezése esetén a biztosító ügyfél- szolgálata további adatok megadását, igazolások, hozzájárulások beszerzését igényelheti, adategyez- tetést végezhet, illetôleg ilyen feladatokra a szerzôdés közvetítôjét felkérheti. Ilyen esetben a tranzakció végrehajtására, vagy a szerzôdés ada- tainak módosítására kizárólag a szükséges intéz- kedés végrehajtását követôen kerülhet sor.
13. § Az egységáthelyezés és a díjmegosztási arány módosítása egyes esetekben jelentôs mér- tékben megváltoztathatja a befektetési egységek- nek az igényfelmérés során figyelembe vett kockázatát, továbbá a befektetés kockázatát, így arra a szerzôdônek különös figyelmet kell fordí- tania.
14. § A tranzakciók automatikus végrehajtása miatt a biztosító nem vizsgálja az egyes tranzak- ciók ésszerûségét vagy annak hiányát, ezért a tranzakciók kockázatát teljes egészében a szer- zôdô viseli.
15. § Egyes tranzakciók végrehajtása esetén a biz- tosító költségeket számít fel, amelyek összegét a szerzôdési feltételeknek a díjakra vonatkozó mellékletei tartalmazzák.
16. § A biztosító a szerzôdô által a MyAviva felü- leten kezdeményezett egyes tranzakciókra kedvez-
ményes díjakat biztosít, amelyek a termékfeltételek
2. számú mellékletébôl ismerhetôek meg.
17. § A szerzôdô köteles az általa kezdeményezett változtatást a kezelôfelület folyamatban lévô tranz- akciók ablakban, míg annak végrehajtását kö- vetôen a szerzôdés aktuális adatainak ablakában ellenôrizni, mivel a tranzakciók visszavonására azok elküldését követôen nincs lehetôség.
18. § A biztosító fenntartja a jogot, hogy a köz- vetlenül, illetôleg a formanyomtatványon kezde- ményezhetô tranzakciókat és módosítási lehetôsé- geket fejlessze és azokat a MyAviva kezelôfelüle- tébe beépítse. A módosításokról a biztosító a szerzôdô részére értesítést küld.
19. § A biztosító kizárja a felelôsséget minden olyan károkozás esetén, amely az internetes szolgáltató üzemzavarára vezethetô vissza, ideértve a MyAviva elleni elektronikus támadásból eredô zavarokat is.
20. § A szerzôdô a MyAviva használata mellett is igénybe veheti a biztosító telefonos ügyfélszol- gálatát, továbbá a szerzôdés közvetítôjének segít- ségét is.
21. § Abban az esetben, amennyiben a szerzôdô a MyAviva használata mellett a biztosító ügyfélszol- gálatán, illetôleg a közvetítôjén keresztül is kez- deményez tranzakciót, illetôleg a szerzôdés adatai- ban módosítást, a biztosító elsôdlegesen a MyAviva felületen, azt követôen az ügyfélszol- gálatra érkezô, végül a papíralapon érkezô kéré- seknek tesz eleget. Amennyiben a szerzôdô szán- déka a párhuzamos kezdeményezések alapján nem állapítható meg, a biztosító ügyfélszolgálata a szerzôdôt telefonon megkísérli elérni és az ellent- mondásokat tisztázni. Amennyiben az ellent- mondások tisztázása egy munkanapon belül nem lehetséges, és nem állapítható meg egyértelmûen a kérelmek beérkezésének idôpontja, a biztosító jogosult a párhuzamos kérelmek bármelyike alapján eljárni és a többi kérelmet figyelmen kívül hagyni.
22. § A szerzôdô a biztosítóhoz intézett írásbeli nyi- latkozattal kérheti a MyAvivás regisztrációjának törlését, amelyet a biztosító a kiegészítô szerzôdés felmondásaként kezel. Az írásbeli törlési kérelmet a biztosító a kérelem beérkezését követô második munkanap, a telefonos ügyfélszolgálaton bejelen- tett törlési kérelmet a bejelentést követô munkanap teljesíti.
Budapest, 2009. június 2.
CÉGISMERTETÔ
Aviva Csoport
Az Aviva Csoport a világ ötödik legnagyobb biztosítási csoportja és piacvezetô az Egyesült Királyságban. Legfôbb üzleti tevékenységi körébe a hosszú távú megtakarítások, az élet- és nem-életbiztosítási termékek értékesítése, valamint a vagyonkezelés tartozik. Utóbbi tekintetében a társaságot Európa tíz legnagyobb vagyonkezelôje között tartják számon. A biztosítási csoport 59 ezer munkatársával több mint 45 millió ügyfél bizalmát élvezi.
Az Aviva Csoport története több mint 300 éves múltra tekint vissza. 1696-ban alapították a tagvállalat egyik elôdjét, a Hand-in-Hand céget, amely egyben a világ legrégebbi biztosítótársasága. 2002. július 1-jén a brit CGNU Csoport és leányvállalatai egységesen az Aviva nevet vették fel. Az Aviva az egyesülések révén az Egyesült Királyság egyik legnagyobb intézményi befektetôjévé vált, amely a Londoni Értéktôzsdén jegyzett brit részvények 2,4 százalékát tartja birtokában.
Az Aviva Csoport számokban*
Alapítás: 1696
Képviselettel rendelkezô országok száma: 27
Világpozíció (díjbevétel alapján): 5. legnagyobb biztosító
Európai pozíció (díjbevétel alapján): piacvezetô
Egyesült Királyság (díjbevétel alapján): piacvezetô
Ügyfelek száma: 45 millió
Kezelt vagyon: 377 milliárd font
*2008. december 31.
Aviva Életbiztosító Zrt.
Az Aviva a magyar életbiztosítási piacon értékálló hozamokat nyújtó és a hosszú távú pénzügyi biztonság megteremtésére alkalmas termékeket kínál. Az Aviva számára fontos, hogy Ügyfeleinek az elvártnál jobb minôségû szolgáltatást nyújtsa, amelyre jól felkészült kollégái jelentik a garanciát. Az Aviva 2008-ban el- nyerte a pénzügyi szektorban az év Legjobb Munkahelye címet.
Az Aviva tevékenységét a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete által meghatározott keretrendszer szerint végzi, és részt vesz a piac önszabályozását alakító Magyar Biztosítók Szövetségének munkájában.
Általános információk
Cégnév: Aviva Életbiztosító Zrt. Cím: 1138 Budapest, Népfürdô u. 22.
Ügyfélszolgálat: 06 40 444-445 Internet: www.aviva.hu
Jegyzett tôke: 2,142 milliárd forint Részvényesek: Aviva plc. 100 % Adószám: 12175239-2-44
Cégjegyzékszám: 01-10-043183
Felügyeleti szerv: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (PSZÁF), 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.