GB1011 JELŰ BALESETI ROKKANTSÁG KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

Az OTP Csoport partnere

GB1011 JELŰ BALESETI ROKKANTSÁG KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

1.§ Általános rendelkezések

(1) A GB1011 jelű Baleseti rokkantság kiegészítő biztosítási szerződés (to- vábbiakban: kiegészítő biztosítás) a jelen Különös Feltételek és a Groupama Garancia Biztosító Zrt. Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételei (továbbiakban: Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek) alapján jön létre a Groupama Garancia Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító), va- lamint bármely személy (továbbiakban: szerződő) között.

(2) Amennyiben jelen Különös Feltételek valamely rendelkezése eltér a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételekben foglaltaktól, a Kü- lönös Feltételek rendelkezései az irányadóak.

(3) Jelen balesetbiztosítási szerződés alapján a biztosító a biztosított baleset miatt bekövetkező baleseti eredetű rokkantsága esetére a szerződésben meghatározott biztosítási összegnek a jelen feltételek szerinti részének kifizetésére vállal kötelezettséget.

2.§ A szerződés létrejötte és tartama

(1) A kiegészítő biztosítás a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Felté- telek 2.§-ában foglaltak szerint jön létre. A szerződés megkötését a szer- ződő ajánlattal kezdeményezi.

(2) A kiegészítô biztosítás csak akkor köthetô meg, ha a szerzôdô a bizto- sító rendelkezései szerint szerzôdôje a biztosító által meghatározott élet- biztosítási szerződésnek (továbbiakban: fôbiztosítás).

(3) A kiegészítô biztosítás a fôbiztosítással egyidejűleg vagy a fôbiztosítás biztosítási díjfordulóján köthetô meg.

(4) A kiegészítő biztosítás határozott tartamú, tartama egy év. Xxxxx Xxxx- nös Feltételek alapján létrejött egy éves tartamú kiegészítő biztosítás to- vábbi egy évvel változatlan feltételekkel meghosszabbodik akkor, ha ezzel ellentétes tartalmú nyilatkozatot nem tesz a szerződő felek egyike sem a lejárat előtt 30 nappal.

3.§ Fogalmak

Xxxxx Xxxxxxx Feltételek alkalmazása szempontjából:

Groupama Garancia Biztosító Zrt. – 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxx 0. xxxx 00. Nyomtatványszám: 3169/1 – Hatályos 2014. március 31-étől visszavonásig.

(1) Baleset: A biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső behatás, amelyből eredően a biztosított a bekövetkezésétől számított két éven belül maradandó egészségkárosodást (rokkantságot) szenved. Jelen feltételek- ben balesetnek minősülnek az alábbi események is, amennyiben ezek a biz- tosított akaratán kívül, hirtelen következnek be:

– vízbefúlás;

– égési sérülések, leforrázás, villámcsapás, elektromos áram hatásai;

– károsító gázok, gőzök belélegzése, mérgező vagy maró anyagok szer- vezetbe való kerülése.

A betegségek bekövetkezte nem minősül balesetnek, a fertőző betegségek bekövetkezte nem tekinthető baleseti következménynek. Az öngyilkosság és az öngyilkossági kísérlet nem baleset.

(2) Baleseti eredetű rokkantság: a biztosítottnak baleset okozta sérülés következtében kialakuló olyan testi-, érzékszervi és/vagy szellemi működő- képesség-csökkenése, mely a szokásos életvitelt korlátozza. A rokkantság mértékét a biztosító a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek

1. számú melléklete alapján állapítja meg.

(3) Közlekedési baleset: Jelen feltételek szerint közlekedési balesetnek minősül a biztosítottat ért baleset abban az esetben, ha a biztosított gya- logosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként szenved balesetet. Jelen fel- tételek szerint nem minősül közlekedési balesetnek:

a. a gyalogost érő olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem hatott közre;

b. a kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű vagy gyalogos közlekedése nem hatott közre;

c. a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű ha- ladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be.

4.§ A biztosító kockázatviselésének kezdete

A kiegészítő biztosítás esetén a biztosító kockázatviselésének kez- dete a főbiztosítással egyidejűleg történő kötés esetén az ajánlat biztosító vagy az alkusz részére történt átadását követő nap, a fő- biztosítás tartama alatt történő kötés esetén az ajánlat átadását kö- vető díjfizetési időszak első napja.

5.§ Kockázatelbírálás, egészségügyi kockázatfelmérés

(1) A Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételekben foglalt szabá- lyozáson túl jelen kiegészítő biztosítási szerződés megkötésének előfeltéte- le lehet a biztosított írásban tett egészségi nyilatkozata.

(2) Ajánlattételkor a már meglévő betegség, rokkantság, egészségkároso- dás megfelelő dokumentálásának kötelezettsége az ajánlattevőt terheli.

(3) Ajánlattételkor a már meglévő betegség vonatkozásában a biztosító to- vábbi orvosi vizsgálatot, véleményt kérhet, ez lehet: kezelőorvosi doku- mentáció, vizsgálati eredmények, orvosszakértői véleményezések.

(4) Az egészségügyi kockázatfelmérés során a biztosító kötelező orvosi vizsgálatot is előírhat, melynek költsége a biztosítót terheli.

6.§ A biztosítási szerződés alanyai

(1) Szerződő: A kiegészítő biztosítás szerződője azonos a főbiztosítás szer- ződőjével.

(2) Biztosított: A kockázatviselés kezdetekor 1–74 év közötti természetes személy, akinek az életére a biztosítási szerződés létrejön.

(3) Kedvezményezett: Az a személy, aki a jelen Xxxxxxx Xxxxxxxxxx alapján létrejövő kiegészítő biztosítás szerint a biztosító szolgáltatására jogosult.

7.§ Biztosítási esemény

A kiegészítő biztosítás szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a biztosítás tartamán belül a baleset napjától legfeljebb két éven belül bekövetkező baleseti eredetű rokkantsága.

8.§ A biztosító szolgáltatása

A biztosító jelen Különös Feltételek alapján az alábbi szolgáltatásokat nyújt- hatja:

(1) A biztosított balesetből bekövetkező rokkantsága esetén a biztosító a szerződő által az ajánlattételkor választott biztosítási összeg indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény bekövetkezésekor aktuális értékének a rokkantság mértékével megegyező százalékát fizeti ki, kivéve 8.§ (3) b. pontban meghatározott esetet.

(2) Amennyiben a biztosított rokkantsága közlekedési balesetből eredően, a közlekedési baleset napjától számított két éven belül a közlekedési baleset- tel ok-okozati összefüggésben következik be, a biztosító a baleseti rokkant- sági szolgáltatás összegének kétszeresét fizeti ki.

(3) Balesetből eredő teljes és részleges 1-100%-os rokkantság esetén a biz- tosító az (1) pontban meghatározott biztosítási összegnek:

1

a. 10-100% között a rokkantság fokával arányos részét;

b. 1–9% között pedig az 1%-át fizeti ki.

(4) A szerződés tartama alatt bekövetkező balesetekből eredő maradandó bal- eseti sérülések mértékei (rokkantsági fokok) összegződnek. Amennyiben az összegzett rokkantsági fok eléri a 100%-ot, a kiegészítő biztosítás megszűnik.

9.§ A biztosítási díj

(1) Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxxx alapján létrejövő kiegészítő biztosítás folyama- tos díjas lehet. A díjfizetés az ajánlaton megjelölt módon történik.

(2) A biztosítás díja a szerződő választása szerint xxxxxxx, negyedévente, félévente vagy évente esedékes. A díjfizetés gyakorisága és módja nem tér- het el a főbiztosításnál választott díjfizetési gyakoriságtól és módtól.

(3) A szerződő az első vállalt biztosítási díjat az ajánlat átadásakor, a foly- tatólagos díjat minden ezt követő, díjfizetési gyakoriságnak megfelelő idő- szaknak az első díjfizetés napjával megegyező naptári napjáig köteles meg- fizetni.

10.§ Értékkövetés

(1) Jelen kiegészítő biztosítási szerződés értékkövetése, azaz indexálása, va- lamint az indexálással kapcsolatos ügyféltájékoztatás a főbiztosítás indexá- lási eljárásával, valamint az ahhoz kapcsolódó ügyféltájékoztatással azono- san történik.

(2) Jelen Különös Feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítás csak akkor indexálható, ha a szerződő a főbiztosításnál is vállalta a magasabb díj fize- tését.

11.§ Kizárt kockázatok

A biztosítási védelem nem terjed ki – a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételekben foglaltakon túl – a versenyszerűen űzött sport- tevékenység során (versenyeken vagy edzéseken) bekövetkező balese-

tekre, valamint a biztosított azon díjazásért végzett bármilyen tevé- kenységére, amelyet a kiegészítő biztosításban nem neveztek meg.

12.§ A biztosító teljesítése

(1) A biztosítási esemény bejelentésekor a Baleset- és Egészségbiztosítási Ál- talános Feltételeknek 17.§ (4) pontjában felsoroltakon kívül az alábbi iratok bemutatását kéri a biztosító:

a. az intézmény igazolását arról, hogy a biztosítottat ellátta, továbbá az el- látás indokát (a beteg diagnózisát) és a kórházi zárójelentést;

b. a baleset körülményeivel kapcsolatos valamennyi vizsgálati eredményt, beleértve a hatósági és igazságügyi orvosszakértői vizsgálati eredmé- nyeit.

13.§ A szerződés megszűnésének esetei

A biztosítási szerződés megszűnik:

– a főbiztosítás megszűnésével egyidejűleg;

– ha a főbiztosítás díjmentessé válik, akkor a a díjmentessé válás napján;

– a biztosított halála esetén a biztosított halála napján;

– 100%-os baleseti eredetű rokkantságra szóló szolgáltatás kifizetésével a szolgáltatási összeg kifezésének napján;

– annak a biztosítási évnek a végén, amelynek során a biztosított a 75. életévét betölti;

– a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek a 2.§ (9)-(10) pon- tokban foglalt szerződő általi felmondása esetén;

– a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek a 2.§ (11) pontban foglalt szerződő általi felmondása esetén;

– a Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek 4.§ (2) pontban fel- tüntetett esetben;

– a díjfizetés elmulasztása esetén a biztosító által küldött írásbeli felszólí- tásban megállapított 30 napos határidő eredménytelen elteltével az esedékességre visszamenő hatállyal.

2