Személyi Kölcsönhöz kapcsolódó
Személyi Kölcsönhöz kapcsolódó
élet-, baleset-, egészség- és munkanélküliségi biztosítási feltételek
Xxxxx Xxxxxxxx Kölcsönhöz kapcsolódó élet-, baleset-, egészség és mun- kanélküliségi biztosítási feltételek (a továbbiakban: feltételek) – ellenkező megállapodás hiányában – a Generali Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biz- tosító) Személyi Kölcsönhöz kapcsolódó csoportos hitelfedezeti biztosítá- si szerződéseire (a továbbiakban: szerződés) érvényesek, feltéve, hogy a szerződést jelen feltételekre való hivatkozással kötötték.
Jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvény- könyv rendelkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadóak.
1. ÉRTELMEZŐ RENDELKEZÉSEK
(1) Jelen feltételek alkalmazásában hitelszerződés a Budapest Hitelés Fejlesztési Bank Zrt. és a biztosított között létrejött, Személyi köl- csön igénybevételére irányuló szerződés.
(2) Xxxxx feltételek alkalmazásában törlesztőrészlet a hitelszerződés keretében nyújtott hitellel kapcsolatos, a mindenkori tárgyhónapban esedékes, a biztosított által a szerződő részére teljesítendő visszafi- zetés, amely tartalmazza az aktuális tőke, kamat, kezelési költség és késedelmi kamat részletének összegét. A biztosító szolgáltatása tartalmazza a hitelszerződés szerint elszámolt árfolyamkorrekciót is. Deviza alapú kölcsönök esetében a szerződő a törlesztőrészleteket a biztosító adatbekérő riportjának bankhoz történő beérkezése napján a szerződő számviteli rendszerében aktuális állapot szerint adja át forintban.
(3) Jelen feltételek alkalmazásában tőketartozás, a hitelszerződés kap- csán a biztosított által a felvett hitelösszegnek a szerződő részére már visszafizetett törlesztőrészletek tőkerészével csökkentett össze- ge.
(4) Tárgyhónap a hitelszerződésben a hitel visszafizetésére meghatá- rozott időtartam folyamatban lévő, egységnyi része, mely a naptári hónappal esik egybe.
(5) Xxxxx feltételek alkalmazásában az aktuális szolgáltatási összeg a biztosítónak a hitelszerződéshez kapcsolódó biztosítási szerző- dés alapján nyújtott szolgáltatása.
Az aktuális szolgáltatási összeg:
– a biztosított halála, illetve maradandó egészségkárosodása ese- tén a tőketartozással,
– a biztosított keresőképtelensége, illetve munkanélkülivé válása esetén a biztosítottat a mindenkori tárgyhónapban terhelő, az adott időszakban esedékes törlesztőrészlet(ek) összegével meg- egyező összegű szolgáltatást jelenti.
(6) Jelen feltételek szempontjából előzmény nélkülinek tekinthető az az esemény, amely nem áll összefüggésben a kockázatviselés kezdete előtti 1 évben kezelt, illetve diagnosztizált betegséggel vagy kóros állapottal – tekintettel a jelen feltételek 4.2. (2) pontjára is.
(7) A baleset fogalma
a) Xxxxx feltételek szempontjából a baleset az a hirtelen fellépő, egyszeri, külső fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a biztosí- tottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, és amellyel összefüggésben a biztosított egészségkárosodást szenved, illetve amely a biztosított halálát okozza.
b) Xxxxx feltételek szempontjából balesetnek minősül továbbá:
Nysz.: 19333
ba) a gyermekbénulás és a kullancscsípés következtében kiala- kuló agyburok- vagy/és agyvelőgyulladás, ha a betegséget szerológiai módszerrel megállapították és az legkorábban 15 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 15 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a gyermekbénulás- ként vagy agyburok- vagy/és agyvelőgyulladásként diag- nosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz;
bb) a veszettség, ha a betegséget megállapították és az legko- rábban 60 nappal a kockázatviselés kezdete után, legké- sőbb pedig 60 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a ve- szettségként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz;
bc) a tetanuszfertőzés, ha a betegséget megállapították és az legkorábban 20 nappal a kockázatviselés kezdete után, leg- később pedig 20 nappal annak befejeződése után jelentke- zik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a tetanuszfertőzésként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz.
c) Xxxxx feltételek szerint – figyelemmel a fenti (a), (b) bekezdésre
– nem minősül balesetnek az élő kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetből (hordozó) em- beri fogadószervezetbe jutása/juttatása (a továbbiakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerű fizikális ok váltja ki. Nem minősül balesetnek továbbá a foglal- kozási betegség (ártalom), valamint a biztosított öngyilkossága, öngyilkossági kísérlete, még abban az esetben sem, ha az a biz- tosított zavart tudatállapotában következett be.
(8) A munkaviszony fogalma
Jelen feltételek alkalmazásában munkaviszony alatt a mindenkor ha- tályos magyar jogszabályokban meghatározott, következő jogviszo- nyokat kell érteni: munkaviszonyt, közszolgálati jogviszonyt, közal- kalmazotti jogviszonyt, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyt, a biztosított bedolgozói – és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített – ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogvi- szonyt, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyt, a szövetkezeti tag mun- kaviszony jellegű munkavégzésre irányuló jogviszonyát, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyát (a továbbiakban együtt: munkaviszony).
(9) Nyugdíjjogosultság fogalma
Jelen feltételek alkalmazásában nyugdíjjogosultság alatt a minden- kor hatályos magyar jogszabályokban meghatározott öregségi nyug- díjra jogosultságot, előrehozott öregségi nyugdíjra jogosultságot és rokkant nyugdíjra való jogosultságot kell érteni. A biztosító jelen fel- tételek szerinti szolgáltatása szempontjából nyugdíjjogosultsággal rendelkezik a biztosított, ha a biztosítási esemény bekövetkezésekor nyugdíjjogosultsággal rendelkezett.
(10) Várakozási idő fogalma
Jelen feltételekben – kizárólag a munkanélküliségi kockázat tekin- tetében alkalmazandó –, a biztosítási szerződés hatályának a biz- tosítottra való kiterjesztése napjától (a biztosító adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselése első napjától) kezdődő, három hónapos átmeneti időszak, mely alatt a biztosító kockázatviselése a biztosí- tott munkanélküliségével kapcsolatos biztosítási eseményekre nem terjed ki.
(11) Hitelszerződés-módosítás fogalma
Jelen feltételek alkalmazásában „hitelszerződés-módosítás” („mó- dosított hitelszerződés”): meglévő hitelszerződés (eredeti hitelszer- ződés) hitelösszegének távközlő eszköz útján történő módosítása (növelése, vagy csökkentése).
(12) Hitelmegújítás fogalma
Jelen feltételek alkalmazásában „hitelmegújítás” („megújított hitel- szerződés”): a biztosított a szerződő ajánlatával élve úgy vesz fel magasabb hitelösszeget, hogy az eredeti hitelszerződés szerinti tar- tozás az új hitelszerződés szerinti új tartozás összegéből betörlesz- tésre kerül, és az eredeti hitelszerződés megszűnik.
2. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
2.1. A szerződés alanyai (a szerződő, a biztosító, a biztosított és a kedvezményezett)
(1) A szerződő a Budapest Hitel és Fejlesztési Bank Zrt. (a továbbiak- ban: szerződő), aki a biztosítási szerződést megköti, és aki a biztosí- tási díj fizetésére kötelezettséget vállal.
(2) A biztosító a Generali Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), aki a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a feltételek- ben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
(3) A biztosított az – a biztosításba való belépéskor – a 18–65 év közötti életkorú adós (a hitelszerződés adósa), és adóstárs (ha a hitelszerző- dés értelmében ilyen van), akinek az életével, egészségi állapotával, munkaviszonyával kapcsolatos eseményekre a szerződés létrejön, és a biztosítotti nyilatkozat aláírásával, illetve telefonon megtett szóbeli biztosítotti nyilatkozattal hozzájárul a biztosítási szerződés hatályának reá való kiterjesztéséhez (a továbbiakban: biztosított). A biztosító adott biztosított vonatkozásában legfeljebb annak a naptári évnek a végéig visel kockázatot, amelyben a biztosított a 71. életévét betöltötte.
(4) A kedvezményezett a biztosított(ak) által a biztosítotti nyilatkozaton adott hozzájárulás(uk) alapján a Budapest Hitel és Fejlesztési Bank Zrt. (a továbbiakban: kedvezményezett), amely a biztosítási szolgál- tatásra jogosult.
2.2. A biztosítási szerződés létrejötte
(1) A biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító írásbeli megállapo- dása alapján jön létre.
(2) A biztosított(ak) írásban vagy telefonon szóban tett nyilatkozatukkal hozzájárul(nak) ahhoz, hogy a szerződő és a biztosító közt létrejött biztosítási szerződés hatálya rá(juk) is kiterjedjen.
2.3. A biztosítotti nyilatkozat
(1) A biztosítotti nyilatkozat az a biztosított(ak) által aláírt jognyilatkozat, amely tartalmazza a biztosítási szerződés hatályának a biztosítottra való kiterjesztéséhez, a kedvezményezett megjelöléséhez és a szer- ződés fenntartásához, továbbá a szolgáltatási igény elbírálásához kapcsolódó adatkezeléshez szükséges nyilatkozatokat és a biztosító által feltett kérdéseket, valamint az azokra adott válaszokat, amely nyilatkozatok megtételével, s amely kérdések hiánytalan és a való- ságnak megfelelő megválaszolásával a biztosított közlési kötelezett- ségének eleget tesz.
(2) Biztosítotti nyilatkozatnak minősül a jelen feltételek 2.1. (3) pontjá- ban meghatározott életkorú adós/adóstárs biztosítandó személynek az a telefonon megtett és azonosítható módon rögzített szóbeli nyi- latkozata is (a továbbiakban: szóbeli biztosítotti nyilatkozat), amely szerint a biztosítandó személy a szerződés részét képező feltételek ismeretében, az abban foglaltakat elfogadva, egyértelműen kijelenti, hogy a jelen feltételek szerinti biztosítási védelemre igényt tart és a kedvezményezett megjelöléséhez hozzájárul. A szóbeli biztosítotti nyilatkozat a megtételét követő nap 0. órájától lép hatályba.
(3) A biztosító jogosult a biztosított közlési- és változásbejelentési köte- lezettségének teljesítése során közölt adatok ellenőrzésére.
2.4. A biztosító kockázatviselése
(1) A biztosító adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselése a biztosí- tott hitelszerződése hatályba lépésének napján, de legkorábban az
– írásbeli vagy szóbeli – biztosítotti nyilatkozat szerződő általi átvéte- lét követő napon, a munkanélküliségi kockázat tekintetében pedig a várakozási idő eltelte után kezdődik.
(2) A biztosító keresőképtelenségi kockázatviselése a biztosított vonat- kozásában nem kezdődik meg, amennyiben a biztosított a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXX. törvény alapján nem jogosult táppénzre.
(3) A biztosító kockázatviselése megszűnik a biztosított vonatkozásá- ban a biztosított hitelszerződésének megszűnésekor, a hitelszerző- désben foglalt lejárati időpontban, feltéve, hogy a hitelszerződés e tekintetben a tartam közben nem módosult. Amennyiben a hitelszer- ződésben szereplő eredeti lejárati időpont módosul, a biztosító koc- kázatviselése a megváltozott lejárati időpontig áll fenn.
Devizában nyújtott kölcsön esetén a Fix törlesztőrészlet-változó futamidős visszafizetési mód miatti futamidő módosítások nem mi- nősülnek a kockázatviselés szempontjából hitelszerződés módosí- tásnak.
(4) A biztosító kockázatviselése az adott biztosított vonatkozásában a jelen pontban megjelölt időpontban megszűnik továbbá
a) a biztosított baleseti halálának bekövetkezése esetén a biztosí- tási esemény bekövetkezése napján,
b) a biztosított halála esetén a biztosítási esemény bekövetkezése napján,
c) a biztosított legalább 50%-os mértékű maradandó egészségká- rosodásának bekövetkezése esetén a biztosító szolgáltatásának teljesítésekor,
d) ha a biztosított a hozzájáruló nyilatkozatát visszavonta, úgy a (6) bekezdésben meghatározott időpontban.
(5) Amennyiben a biztosított a Személyi kölcsön hitelszerződés futami- deje alatt bármely törlesztőrészletet vagy a hitelfedezeti szolgáltatási csomag teljes díját annak esedékességét követő 90 napon belül nem egyenlíti ki a szerződő részére, úgy a szerződő a biztosítási szerző- dés adott biztosítottra vonatkozó hatályát a biztosítóhozés a biztosí- totthoz intézett jognyilatkozatával megszüntetheti.
Ebben az esetben a biztosító kockázatviselése az adott biztosított vonatkozásában azon a napon 24 órakor szűnik meg, amikor a biz- tosító a szerződő jognyilatkozatát átvette.
(6) Amennyiben a szerződő a határozatlan időtartamra kötött csopor- tos hitelfedezeti biztosítási szerződést – indokolás nélküli egyoldalú jognyilatkozatával – felmondja, a biztosítási szerződés és a biztosító kockázatviselése valamennyi biztosított vonatkozásában a felmon- dási idő (90 nap) utolsó napján 24 órakor megszűnik. A szerződő a felmondásról és ennek következményéről a biztosítottat előzetesen írásban értesíti.
(7) A (3) bekezdés d) pontja szerinti visszavonó nyilatkozatát a biztosí- tott bármikor megteheti, a nyilatkozat azonban csak a nyilatkozatnak a szerződőhöz való megérkezését követő következő törlesztőrészlet esedékességének időpontjában válik hatályossá, feltéve, hogy a nyi- latkozat szerződőhöz való megérkezése és a következő törlesztő- részlet esedékessége között legalább 15 nap eltelt. A biztosított hozzájárulásának visszavonása esetén a biztosító kockázatviselése az adott biztosított vonatkozásában a díjjal fedezett időszak utolsó napjáig áll fenn.
(8) A biztosító kockázatviselése valamennyi biztosított vonatkozásában véget ér a szerződő és a biztosító között létrejött biztosítási szerző- dés megszűnésének napján.
(9) „Hitelszerződés-módosítás”-a esetén az új, módosított hitelszer- ződésre az eredeti hitelszerződés megkötésének időpontjában a szerződő és a biztosító között hatályban lévő biztosítási szerződés szerinti biztosítási feltételek vonatkoznak a módosított hitelszerző- désekre alkalmazandó kiegészítésekkel.
„Hitelmegújítás” esetén az új hitelszerződésre az új hitelszerződés megkötésekor (és az új biztosítási fedezet igénylésekor) a szerződő és a biztosító között hatályban lévő biztosítási szerződés szerinti biz- tosítási feltételek vonatkoznak azzal, hogy a biztosító a várakozási időtől eltekint, feltéve, ha a „hitel-megújítás”-t megelőzően az eredeti hitelszerződés és biztosítotti jogviszony hatálya alatt az adott bizto- sítottra vonatkozóan a három hónapos várakozási idő már letelt.
Ha a várakozási idő az eredeti biztosítotti jogviszony tekintetében még nem telt el, úgy a megújított hitelszerződés (új biztosítotti jog- viszony) hatálya alatt a várakozási idő nem kezdődik újra, ha nem az eredeti biztosítotti jogviszony hatálya alatt már megkezdődött
várakozási idő folytatódik tovább. A munkanélküliségi kockázat te- kintetében a biztosító adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselése csak a várakozási idő eltelte után kezdődik meg.
Ha a biztosított „hitelszerződés-módosítás”, vagy „hitelmegújítás” keretében tett új hitelösszegre vonatkozó kérelmétől eláll (de a ko- rábban tett biztosítotti nyilatkozatát nem vonja vissza), akkor a hitel- szerződés az eredeti hitelösszeggel marad érvényben, és a biztosító a biztosított vonatkozásában a kockázatot továbbra is az eredeti fel- tételekkel vállalja.
(10) Ha a biztosított „hitelszerződés-módosítás” keretében tett új hite- lösszegre vonatkozó szerződésmódosítástól eláll, és biztosítotti hoz- zájáruló nyilatkozatát visszavonja, akkor az eredeti hitelszerződés az eredeti hitelösszeggel marad érvényben, de a biztosító kockázatvi- selése a biztosított vonatkozásában a jelen feltételek 2.4. (6) bekez- désében meghatározottak szerint az ott leírt időpontban megszűnik.
Ha a biztosított „hitelszerződés-módosítás” keretében tett új hite- lösszegre vonatkozó szerződésmódosítástól eláll és az eredeti hi- telszerződés biztosítási védelmet nem tartalmazott, de a biztosított a „hitelszerződés-módosítás” keretében utólag biztosítotti nyilatko- zatot tett, melyet viszont nem vont vissza, akkor az eredeti hitelszer- ződés az eredeti hitelösszeggel, de továbbra is biztosítási védelem nélkül marad érvényben.
2.5. A biztosító adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselésének tartama
A biztosító adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselésének tarta- ma – tekintettel a jelen feltételek 2.4. (8) bekezdésében foglaltakra is – a hitelszerződés tartamához igazodik.
2.6. A biztosítási szerződés területi hatálya
A biztosító kockázatviselése a Föld valamennyi országára, a nemzet- közi vizekre, valamint a nemzetközi légtérre is kiterjed.
2.7. A biztosítási díj
(1) A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének, illetve szolgáltatási kötelezettségének ellenértéke.
(2) A biztosítás díját a szerződő fizeti meg a biztosítónak, melynek a biz- tosítottra eső arányos részét áthárítja a biztosítottra. A biztosítottra áthárított díjrészt a szerződő a hiteltörlesztő részlettel együtt szedi be a biztosítottól.
(3) A biztosítás folyamatos díjú. A nyugdíjjogosultságot szerzett ügy- felek eltérő szolgáltatáscsomagjának díjtétele azonos mértékű az egyéb ügyfelekre érvényes szolgáltatáscsomag díjtételével.
2.8. Felmondási jog – Távbeszélőn keresztül tett szóbeli biztosítotti jognyilatkozat
(1) Az a biztosítandó személy, aki a jelen feltételek 2.1. (3) bekezdésé- ben meghatározott feltételeknek megfelel, távközlő eszköz útján (a szerződőhöz címzett írásbeli nyilatkozatában vagy távbeszélőn tett és rögzített szóbeli nyilatkozatával) is kérheti a biztosítási fedezet rá, mint biztosítottra való kiterjesztését. A szerződő a biztosítási véde- lem létrejöttéről és fennállásáról írásbeli visszaigazolást küld a bizto- sított részére.
(2) A biztosított távközlő eszköz útján tett biztosítotti nyilatkozatát, a szerződő által részére elküldött, a biztosítási jogviszony létrejöttéről szóló visszaigazolás kézhezvételét követő 30 napon belül a szerző- dőhöz megküldött nyilatkozatával indokolás és fizetési kötelezett- ség nélkül írásban visszavonhatja. A biztosítotti nyilatkozat fentiek szerinti viszszavonása a szerződővel megkötött hitelszerződést nem érinti.
(3) A biztosítotti nyilatkozat visszavonása esetén a biztosított által a biztosítási védelemmel kapcsolatban addig teljesített befizetéseket a szerződő köteles a visszavonó nyilatkozat kézhezvételét követő 30 napon belül visszafizetni. A visszavonó nyilatkozat szerződő általi kézhezvételéig a biztosító a biztosított vonatkozásában a kockázatot vállalja.
3. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
3.1. A biztosítási esemény
Nyugdíjjogosultsággal nem rendelkező biztosítottak tekintetében jelen feltételekre hivatkozással létrejött szerződés szerint biztosítási események az alábbiak:
a) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező bal- esetből eredő halála;
b) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, maradandó egészségkárosodása;
c) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatti 60 napon túli, fo- lyamatos betegállománya (keresőképtelensége) saját egészségi állapotának romlása miatt;
d) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező munkanélkülivé válása és ezzel összefüggésben álláskeresési járadékra való jogosultság szerzése.
Nyugdíjjogosultsággal rendelkező biztosítottak tekintetében jelen feltételekre hivatkozással létrejött szerződés szerint biztosítási ese- mények az alábbiak:
e) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett halála kivéve a feltételek 4.2. (2) bekezdésében foglalt eseteket;
f) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, maradandó egészségkárosodása.
3.1.1. A balesetből eredő maradandó egészségkárosodás meghatározása
(1) Egészségkárosodás az olyan testi és/vagy szellemi működőképes- ség-csökkenés, mely a biztosított szokásos életvitelét korlátozza.
(2) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető.
(3) A (2) bekezdésben meghatározott egészségi állapot fennállása tekin- tetében a biztosító orvosának szakvéleménye irányadó.
(4) A biztosított maradandó egészségkárosodásának fokát a biztosító orvosa az alábbiak szerint határozza meg:
Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás egészségkárosodása foka %
egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70%
egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy
teljes működésképtelensége 65%
egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes
elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60%
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 20%
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 10%
bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 5%
egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy
a csípőízület teljes működésképtelensége 70%
egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60%
egyik lábszár részleges csonkolása 50% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 5%
bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 2%
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette | 65% |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 15% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette | 45% |
a szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
az ízlelőképesség teljes elvesztése | 5% |
3.3. A munkanélküliség meghatározása
(5) Ha az egészségkárosodás foka a (4) bekezdés alapján nem állapít- ható meg, akkor azt a biztosító orvosa aszerint állapítja meg, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent. A biztosítót a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testüle- tek határozata nem köti, így a társadalombiztosítási szervek határo- zata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításá- nál. A baleset előtt már maradandóan károsodott,nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításivédelemből kizártak.
(6) Jelen feltételek szempontjából a 3.1. b) és f) pontban meghatározott biztosítási eseménynek tekintendő a biztosítottnak a kockázatvise- lés tartama alatt bekövetkezett balesetből eredő olyan folyamatosan változó mértékű egészségkárosodása is, amelynek foka a biztosító orvosának véleménye szerint várhatóan eléri az 50%-os mértéket.
(7) Amennyiben az egészségkárosodás folyamatosan változik, de az el- bírálás alapján annak foka nem éri el az 50%-os mértéket, a biztosító orvosa a rendelkezésre álló iratok alapján, az utolsó irat biztosítóhoz való benyújtását követő 15 napon belül, írásban véleményt ad arról, hogy az egészségkárosodás várhatóan véglegessé válik-e és vég- legessé válása esetén eléri-e a (4)–(5) bekezdésalapján az 50%-os mértéket. Ha a biztosító orvosának véleménye alapján a biztosítási esemény bekövetkezése várható, a biztosító a 3.5.2. pont alapján szolgáltatást teljesít. A biztosító által teljesítendő aktuális szolgálta- tási összeg kiszámítására vonatkozóan a baleset időpontja irányadó.
(8) Amennyiben a biztosító orvosának véleménye alapján a maradandó egészségkárosodás várhatóan nem válik véglegessé, illetve annak mértéke nem éri el a (4)–5) bekezdés szerinti 50%-os mértéket, a biztosítottnak joga van biztosítási eseményenként, a kockázatvi- selés tartama alatt, a bejelentett baleset napjától számított 2 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás orvosi megállapítását kérni, feltéve, hogy a biztosított egészségkárosodá- sánakmértéke a biztosító orvosának véleményadása óta változott. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentésével és megfele- lő kezelés ellenére kialakult állapotváltozást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás- megállapítását. Ha a biztosító orvosának véleményealapján a ma- radandó egészségkárosodás a (4)–(5) bekezdés szerinti 50%-os mértéket várhatóan eléri, a biztosító által teljesítendőaktuális szol- gáltatási összeg kiszámítására vonatkozóan ebben azesetben is a baleset időpontja irányadó.
(9) Amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor a már meg- lévő sérülés, egészségkárosodás (a továbbiakban: meglévő egész- ségkárosodás) közrehatott az 50%-ot elérő mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás kialakulásában, a biztosító a ma- radandó egészségkárosodás fokát a meglévő egészségkárosodás mértékével csökkenti.
3.2. A keresőképtelenség meghatározása
Jelen feltétel alkalmazásában keresőképtelenség a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kez- detéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegsége vagy balesete, melynek következtében a biztosított a keresőképtelenségelbírálásá- ra és igazolására jogosult orvos vagy kórház által igazoltan, saját jogon keresőképtelen állományba kerül, és ezzel összefüggésben táppénzre jogosultságot szerez.
Jelen feltétel alkalmazásában munkanélküliség a hitelszerződés megkötésekor, továbbá „hitelszerződés-módosítás” vagy „hitelmeg- újítás” esetén a hitelszerződés módosítás/megújítás időpontjában folyamatos munkaviszonyban álló biztosítottnak a kockázatviselés- tartamán belül bekövetkező munkanélkülivé válása, amenynyiben őt az illetékes munkaügyi központ munkanélküliként tartja nyilván, amennyiben álláskeresési járadékra jogosult, és amennyiben munkát akar vállalni, de számára az illetékes munkaügyi központ nem tud megfelelő munkahelyet felajánlani.
3.4. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja:
a) a biztosított xxxxxxxx halála esetében a baleset bekövetkezésé- nek időpontja;
b) a biztosított halála esetén a halál időpontja;
c) a biztosított maradandó egészségkárosodása esetében a bal- eset időpontja;
d) a biztosított keresőképtelensége esetén az igazolt keresőképte- len állomány első napja;
e) a biztosított munkanélkülivé válása esetében az álláskeresési já- radékra való jogosultság megszerzésének napja.
3.5. A biztosító szolgáltatása nyugdíjjogosultsággal nem rendelkező ügyfelek számára
A biztosító a 3.1. a)–d) pontban szereplő biztosítási esemény bekö- vetkezése esetén a jelen feltételek 1. (5) bekezdésében meghatáro- zott aktuális szolgáltatási összeget teljesíti a kedvezményezettszá- mára.
3.5.1. A biztosított baleseti halála esetén a biztosító szolgáltatása a bal- eset időpontja alapján meghatározott aktuális szolgáltatási összeg. A biztosított baleseti halála esetén a biztosító kockázatviselése a biztosított vonatkozásában a biztosítási esemény bekövetkezésekor megszűnik.
3.5.2. Balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, maradandó egész- ségkárosodás esetén a biztosító szolgáltatása a baleset időpontja alapján meghatározott aktuális szolgáltatási összeg.
Balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, maradandó egész- ségkárosodás esetén a biztosító kockázatviselése a biztosított vo- natkozásában a biztosítási szolgáltatás teljesítésekor megszűnik.
3.5.3. A biztosított folyamatos keresőképtelensége esetén a biztosító az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt,jelen fel- tételek szerint a folyamatos keresőképtelenség időtartamáravállalja az aktuális szolgáltatási összegek teljesítését.
(1) A biztosított keresőképtelenségének első 60 napjára a biztosító nem teljesít szolgáltatást (önrész). A biztosító első szolgáltatása a biztosí- tott keresőképtelenségének 60. napját követően előszöresedékessé váló törlesztő részlettel megegyező összegű aktuálisszolgáltatási összeg.
(2) A biztosított folyamatos keresőképtelensége esetén a biztosító har- mincnaponként – a keresőképtelenség 90., 120., stb. napja után – a következő esedékessé váló aktuális szolgáltatási öszszeget teljesíti mindaddig, amíg a biztosított folyamatos keresőképtelensége fennáll.
(3) A biztosító az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt bekövetkező több – a jelen szerződési feltétel 3.1. c) pontjában meghatározott – biztosítási eseményre vonatkozóan is kötelezett- séget vállal a szolgáltatás teljesítésére. A kockázatviselés tartamán belül ismételten bekövetkező biztosítási eseménnyel kapcsolatban a keresőképtelenség fennállását jelen feltételek szerintkülön kell iga- zolni.
(4) A jelen 3.5.3. pontban szabályozott önrészről szóló rendelkezéseket valamennyi keresőképtelenség vonatkozásában bekövetkező bizto- sítási eseménynél megfelelően alkalmazni kell.
(5) Az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt a ke- resőképtelenség vonatkozásában a biztosító biztosítási eseményen- ként legfeljebb tízhavi aktuális szolgáltatási összeget fizet meg a kedvezményezett részére.
3.5.4. A biztosított munkanélkülivé válása esetén a biztosító az adott biz- tosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt, jelen szerződési feltételek szerint, a munkanélküliség időtartamára vállaljaaz aktuális szolgáltatási összegek teljesítését.
(1) A biztosítónak az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselése a várakozási idő eltelte után kezdődik.
(2) A biztosított munkanélküliségének első 60 napjára a biztosító nem teljesít szolgáltatást (önrész). A biztosító első szolgáltatása a bizto- sított munkanélküliségének 60. napját követően először esedékes- séváló törlesztő részlettel megegyező összegű aktuális szolgáltatási összeg.
(3) A biztosított folyamatos munkanélkülisége esetén a biztosító har- minc naponként – a munkanélküliség 90., 120., stb. napja után – a következő esedékessé váló aktuális szolgáltatási összeget teljesíti a biztosított folyamatos munkanélküliségének ideje alatt.
(4) A biztosító a biztosítottnak a kockázatviselés tartamán belül ismé- telten bekövetkező munkanélkülivé válása esetén is kötelezettséget vállal az aktuális szolgáltatási összegek teljesítésére. Az adott biz- tosítottra vonatkozó kockázatviselés tartamán belül ismételten be- következő biztosítási eseménnyel kapcsolatban azonban a biztosító csak abban az esetben teljesít szolgáltatást, ha a biztosította két ilyen biztosítási esemény között legalább 6 hónap időtartamú,folya- matos munkaviszonyban állt.
(5) Az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt be- következett – 3.1.d) pont szerinti – biztosítási eseményekkel kap- csolatban a biztosító biztosítási eseményenként legfeljebb tízhaviak- tuális szolgáltatási összeget fizet meg a kedvezményezett részére. Az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkező valamennyi – 3.1.d) pont szerinti – biztosítási eseményre a biztosító összesen az adott biztosítottra vonatkozó kockázatviselés időtartamának harmadával megegyező időtartamra teljesít szolgál- tatást, de maximálisan tizenkét havi aktuális szolgáltatási összeget fizet meg a kedvezményezett részére. A tört hónapokra a biztosító a teljes tárgyhónapra járó aktuális szolgáltatási összeget teljesíti.
3.6. A biztosító szolgáltatása nyugdíjjogosultsággal rendelkező ügyfelek számára
A nyugdíjjogosultsággal rendelkező biztosítottak tekintetében a biz- tosító a 3.1.e)–f) pontokban szereplő biztosítási esemény bekövet- kezése esetén a jelen feltételek 1. (5) bekezdésében meghatározott aktuális szolgáltatási összeget teljesíti a kedvezményezett számára.
3.6.1. A biztosított halála esetén a biztosító szolgáltatása a halál időpontja alapján meghatározott aktuális szolgáltatási összeg. A biztosított ha- lála esetén a biztosító kockázatviselése a biztosított vonatkozásában a biztosítási esemény bekövetkezésekor megszűnik.
3.6.2. A biztosított balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, mara- dandó egészségkárosodása esetén a biztosító szolgáltatása a bal- eset időpontja alapján meghatározott aktuális szolgáltatási összeg. A biztosított balesetből eredő, 50%-os mértéket meghaladó, mara- dandó egészségkárosodása esetén a biztosító kockázatviselése a biztosított vonatkozásában a biztosítási szolgáltatás teljesítésekor megszűnik.
3.7. A biztosítási esemény és a szolgáltatási igény bejelentésének határideje
(1) A biztosítási eseményt és a szolgáltatási igényt 15 napon belül írás- ban kell bejelenteni a biztosítónál.
(2) A biztosított, a biztosított halála esetén a szolgáltatási igénybejelentő személy (a biztosított örököse illetve közeli hozzátartozója) köteles a biztosítási szerződéssel kapcsolatban keletkezett, minden – a bizto-
sító szolgáltatásának teljesítése szempontjából lényeges – okiratot másolatban, az okirat kézhezvételét követő 15 napon belül a biztosí- tó részére benyújtani.
3.8. A biztosító teljesítése
(1) A biztosító a biztosítási szerződés alapján a biztosítási esemény bekövetkezése esetére a 3.5. pontban meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezi magát.
(2) A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálá- sához szükséges valamennyi irat beérkezését követő 15 naponbelül teljesíti.
(3) Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére nem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgál- tatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapjánbírálja el, ami adott esetben a biztosítottra, a szolgáltatási igényt érvényesí- tőszemélyre nézve hátrányos döntés meghozatalát eredményezheti.
(4) A szolgáltatási igény előterjesztésekor minden esetben be kell nyúj- tani a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt.
(5) Ha a szolgáltatási igény a nyugdíjjogosultsággal rendelkező bizto- sított számára nyújtható szolgáltatásra vonatkozik, úgy a szolgálta- tási igény érvényesítőjének azt is igazolnia kell, hogy a biztosította biztosítási esemény bekövetkezésekor nyugdíjjogosultsággalrendel- kezett. Az igazoló okirat (pl. nyugdíjasigazolványt, nyugdíjszelvényt) másolatát a biztosítóhoz be kell nyújtani.
(6) Halál esetén be kell nyújtani továbbá:
a) a halottvizsgálati bizonyítvány másolatát;
b) a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát.
(7) Amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejező határozat másolatát, feltéve, hogy az a jogalap, vagy az összegszerűség megállapításához szükséges(így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntető határozat,illetve a jogerős bírósági határozat másolatát).
(8) Baleset esetén be kell nyújtani továbbá, amennyiben baleseti jegy- zőkönyv készült, a baleseti jegyzőkönyv másolatát. A közlekedési- balesettel kapcsolatos szolgáltatási igény esetében minden esetben be kell nyújtani a rendőrségi jegyzőkönyv másolatát is.
(9) Baleset miatti egészségkárosodás esetén be kell nyújtani továbbá a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig született összes orvosi dokumentum másolatát.
(10) Keresőképtelenség esetén be kell nyújtani továbbá:
a) a keresőképtelenségi és táppénzre jogosító kezelőorvosi igazo- lás vagy társadalombiztosítási kifizetőhely által kiállított igazolás másolatát;
b) ha kórházi ápolás is történt: a kórházi zárójelentést (a kórházi ápolás időtartamára keresőképtelenségi igazolás benyújtása nem szükséges);
c) a jelen feltételben a keresőképtelenséget illetően meghatározott önrészt 30 nappal meghaladó keresőképtelen állomány esetén a biztosító megvizsgálhatja a keresőképtelen állomány fenntartásá- nak indokoltságát. A vizsgálat során az indokoltság megállapítá- sához a biztosítottól egyéb orvosi dokumentumokat is bekérhet.
(11) A szolgáltatási igénybejelentőt és a baleseti jegyzőkönyvet folyama- tos keresőképtelenség és folyamatos munkanélküliség esetén csak az első bejelentés alkalmával kell benyújtani, ezt követően csak az egyéb dokumentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani.
(12) Munkanélküliségre vonatkozó szolgáltatási igény esetén be kell nyúj- tani az álláskeresési járadék folyósítása alatti időszakra a területileg illetékes munkaügyi központ határozatát az álláskeresési járadék, illetve az álláskeresési segély megállapításáról, valamint havonta be kell mutatni a járadék folyósítását igazoló bankszámlakivonatot, vagy a postai utalvány másolatát. A járadékra való jogosultság meg- szűntét követően – a biztosítottat nyilvántartásba vevő munkaügyi
központnak a biztosított megjelenési kötelezettségére vonatkozó rendelkezése szerinti időközönként, de legalább háromhavonta – a biztosított köteles a biztosítónak bemutatni a munkaügyi központtal való kapcsolattartást igazoló bejegyzéseket tartalmazó „Munkanél- küliek kiskönyve” nevű okiratát.
(13) A biztosító a szolgáltatási igény bejelentése esetén bekéri a szer- ződőtől az írásbeli biztosítotti nyilatkozat másolatát, illetve a szóbeli biztosítotti nyilatkozatot tartalmazó hangfelvételt. Ezen dokumentu- mokat a szerződő a biztosított felhatalmazása alapján átadja a biz- tosító részére. A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet továbbá a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is.
4. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE ALÓL, A KOCKÁZATVISELÉSBŐL KIZÁRT ESEMÉNYEK
4.1. A biztosító mentesülése
(1) A biztosító – a jelen feltételek 3.1.e) pontjában meghatározott bizto- sítási esemény kivételével – mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a biztosított jog- ellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta.
(2) A biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha
a) a biztosítási esemény a biztosított rendszeres alkoholfogyasz- tása, illetve a biztosított kábítószer fogyasztása, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedése következtében történt, kivéve,- ha ez utóbbiakat a biztosított esetében a kezelőorvos előírására, az előírásnak megfelelően alkalmazták;
b) a baleset idején alkoholos állapotban volt, illetőleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott; ha történt véralkohol vizsgálat, al- koholos állapotnak tekintendő a 1,5‰-et meghaladó, gépjármű- vezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékű véralkohol-kon- centráció;
c) olyan gépjárművet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgal- mi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetői engedéllyel nem rendelkezett és ez a tény a baleset be- következtében közrehatott;
d) a biztosítási esemény bekövetkezése okozati összefüggésben áll azzal, hogy a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási ese- mény időpontjában legalább két közlekedésrendészeti szabályt megszegett,
(3) A biztosított a biztosítási esemény bekövetkeztekor úgy köteles el- járni, ahogy az az adott helyzetben általában elvárható, ennek meg- felelően haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe vennie,és az eljáró orvos előírásainak a gyógyító eljárás befejezéséig folyama- tosan eleget kell tennie. Mentesül a biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól annyiban, amennyiben a biztosított e kötelezettségé- neknem tett eleget. Ez a rendelkezés nem befolyásolja a biztosított szabad orvosválasztási jogát.
(4) A biztosító mentesül a jelen feltételek 3.1.e) pontjában meghatáro- zott biztosítási eseménnyel kapcsolatban a halál esetén fizetendő térítés teljesítése alól, ha a biztosítási esemény okozati összefüg- gésben áll a biztosítottnak a biztosítási szerződés hatályának a biz- tosítottra való kiterjesztésétől számított két éven belül bekövetkező öngyilkossági kísérletével vagy öngyilkosságával, még akkor is, ha az a biztosított zavart tudatállapotában következett be.
(5) Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak kell bizonyí- tania, aki azokra hivatkozik.
4.2. A kockázatviselésből kizárt események
(1) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben:
a) HIV-fertőzés;
b) ionizáló sugárzás;
c) nukleáris energia;
d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges csele- kedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonu- lás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvil- longások, felkelés.
Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcselekménynek minősül, különösen az olyan erőszakos, erőszakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infra- struktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kor- mány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas.
A biztosító kockázatviselése a jelen d) pontban foglaltakkal ellentét- ben kiterjed a biztosított egészségi állapotában bekövetkező olyan károsodásokra, amelyek a biztosítottnak a sztrájk, illetve felvonulás hatályos magyar jogszabályok rendelkezéseinek megfelelően előre bejelentett és lebonyolított eseményein való aktív részvétele kap- csánkeletkeznek, abban az esetben, ha a biztosított a kár megelőzé- séreés enyhítésére vonatkozó kötelezettségének eleget tett.
(2) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a biztosítási szerződés lét- rejötte előtt bizonyíthatóan fennállott, a szerződéskötést megelőző egy éven belül megállapított, illetve kezelt
– betegségek következményeire;
– maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek meglévő károsodásaira.
(3) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá a biztosított olyan veleszületett betegségével, illetve fejlődési rendellenességével oko- zati összefüggésben álló eseményekre, amely betegségről,illetve rendellenességről a biztosított a szerződés megkötésétmegelőzően bizonyíthatóan tudomást szerzett. A biztosító kockázatviselésenem terjed ki azokra a biztosítási eseményekre, amelyekokozati ösz- szefüggésben vannak a biztosított (4) bekezdésbenmeghatározott sporttevékenységével.
(4) Sporttevékenységek:
Autó-motor sportok: versenyzés gépkocsival, motorkerékpár sport, rally, motocross, ügyességi versenyek gépkocsival, go-kart sport,au- to-crash (roncsautó) sport, motorcsónak sport.
Repülősportok: sportrepülés, ejtőernyős ugrás, vitorlázó és motoros repülés, sárkány és ultrakönnyű repülés, paplanrepülés, hőlégballo- nozás.
Egyéb: búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá; félkezes, illetve nyílttengeri vitorlázás, vadvízi evezés; hegymászás, illetve szikla- mászásaz V. foktól; magashegyi expedíció; barlangászat; barlang expedíció.
(5) A keresőképtelenség vonatkozásában a kockázatviselés nem terjed ki továbbá:
a) a terhesség alatti keresőképtelenségre, kivéve a baleset miatti keresőképtelenséget;
b) a szülésre és annak következményére;
c) a nem saját jogú keresőképtelenségre;
d) az olyan keresőképtelenségre, amely nem a biztosított egészsé- gi állapota miatt következett be;
e) a gyermekápolási táppénzre;
f) a GYES-en lévő biztosított keresőképtelenségére;
g) az olyan keresőképtelenségre, amely alatt a biztosított jövede- lemszerző tevékenységet végez;
h) a művi terhesség-megszakítás, illetve a spontán vetélés esetei- vel kapcsolatos keresőképtelenségre;
i) a mesterséges megtermékenyítés bármely formájával, a terhes- ség létrejöttét elősegítő beavatkozásokkal, illetve a sterilitás ke- zelésével kapcsolatos keresőképtelenségre;
j) a krónikus betegségek rehabilitációjára, gondozására (különö- sen geriátriai, gyógypedagógiai, logopédiai ellátás, gyógytorna, fizikoterápia, fürdőkúra, fogyókúra) kivéve a krónikus betegsé- gekkórismézésével, a gyógykezelés első beállításával, jelentősa- kut állapotrosszabbodás elhárításával kapcsolatos kezeléseket.
5. ELJÁRÁS VÉLEMÉNYKÜLÖNBSÉG ESETÉN
(1) Amennyiben a biztosított, illetve a szolgáltatási igény érvényesítője a biztosító által megállapított szolgáltatás mértékét nem fogadja el, írásban kérheti a szolgáltatási összeg felülbírálását.
(2) Amennyiben ez a felülbírálat orvosszakértői kérdésre vonatkozik, a biztosított és a kedvezményezett írásban másodfokú orvosszakértői eljárás lefolytatását kezdeményezheti, amelyet a biztosító orvosz- szakértője végez el.
(3) A másodfokú orvosszakértői eljárás költségeit a biztosító viseli.
(4) Amennyiben a biztosított a másod fokú orvosszakértői eljárás ered- ményét nem fogadja el, írásban háromtagú orvosi bizottság össze- hívását kezdeményezheti. Az orvosi bizottság összehívásának indo- koltságáról a biztosító dönt. A bizottság egyik tagját a biztosított, másik tagját a biztosító, a harmadik tagját – az elnököt – a két kivá- lasztott tag együttesen választja meg.
(5) A biztosító döntése alapján összehívott orvosi bizottság eljárásának költségeit a biztosító viseli. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való esetleges megjelenésével kapcsolatos költségeit a biztosított viseli. A háromtagú orvosi bizottság eljárásának költségeit az a fél viseli, akinek a terhére a bizottság dönt.
6. A PANASZOK BEJELENTÉSE – PANASZFÓRUM
(1) A szerződéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a bizto- sítónál lehet bejelenteni: Generali Biztosító Zrt., Központi ügyfélkap- csolati és panaszkezelési csoport, 1066 Budapest, Teréz krt. 42–44.
(2) A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni és a vizs- gálata eredményéről a panaszosnak 15 napon belül írásban tájékoz- tatást adni.
7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
(1) A biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, be- jelentéseket csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A biztosító nyilatkozatait szintén írásban juttatja el a szolgáltatási igény érvényesítőjének.
(2) Amennyiben a biztosító a jognyilatkozatot a szerződőnek, a biztosí- tottnak vagy a szolgáltatási igény érvényesítőjének az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az időpontban te- kintendő megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették.
8. ELÉVÜLÉS
A biztosítási szerződés alapján érvényesíthető igények elévülési ide- je két év.
Biztosítási terméktájékoztató
a Budapest Bank Zrt. Személyi Kölcsönéhez kapcsolódó biztosításról
Felhívjuk figyelmét, hogy a csoportos hitelfedezeti biztosítási szolgáltatás nem automatikus, hanem választható, ezért hatálya Önre, mint biz- tosítottra csak abban az esetben terjed ki, ha ezen szolgáltatást igényelte.
A Budapest Bank Zrt. (továbbiakban: bank) arra törekszik, hogy ügyfeleit biztosítási védelemben részesítse, ezért a banknál Személyi Kölcsön szerző- dést megkötő ügyfelek, mint biztosítottak részvételével a Generali Biztosító Zrt.-nél (továbbiakban: biztosító) biztosítási szerződést kötött. A biztosítási védelem a biztosító és a bank közötti biztosítási szerződés alapján, a biztosított személyek hozzájárulásával (Biztosítotti nyilatkozat aláírása, illetve telefonon tett nyilatkozata), jön létre. A biztosításról a következő tájékoztatást adjuk, s egyben felhívjuk figyelmét, hogy a biztosításra vonatkozó részletes tájékoztatást a biztosítási feltételek tartalmazzák!
Biztosított a hitelszerzõdésben adósként és/vagy adóstársként megjelölt természetes személy | Biztosított kora | ||
Belépési kor: 18–65 év | Lejárati kor: max. 71 év | ||
Kedvezményezett | A biztosítási szolgáltatás kedvezményezettje a Budapest Bank Zrt. | ||
Biztosítási események és szolgáltatások | |||
Biztosítási esemény | Biztosítási szolgáltatás (Az a pénzösszeg, amit a biz- tosító a banknak, mint ked- vezményezettnek fizet a biz- tosított helyett) | Önrész (Az az idõszak, mely alatt a biztosító nem teljesít fizetést biztosítási esemény bekövet- kezése esetén) | Korlátozás (Amit a biztosító a szolgáltatás teljesítésénél figyelem- be vesz) |
Biztosított baleseti halála | baleset időpontjában fennál- ló tőketartozás megfizetése | nincs | Biztosítás igénylésétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság esetén nem fizet a biztosító. |
Biztosított balesetből eredő, 50%-ot meghaladó mértékű maradandó egészésgkáro- sodása | baleset időpontjában fennál- ló tőketartozás megfizetése | nincs | A kockázatviselés kezdetét megelőzően már bizonyít- hatóan meglévő maradandó egészéségkárosodást a biztosító nem veszi figyelembe (nem számít bele az 50%-ba). |
Biztosított 60 napot meghaladó folyamatos keresőképtelensége | keresőképtelenség alatt ese- dékes törlesztőrészlet(ek) megfizetése (keresőképtelen- ség 61. napjától) | A biztosított keresőképtelen- ségének első 60 napjára a biztosító nem nyújt szolgál- tatást | A biztosító a tartam alatt eseményenként legfeljebb 10 havi törlesztőrészletet fizet ki a kedvezményezett, azaz a bank részére a biztosított helyett. |
Biztosított munkanélkülivé válása | keresőképtelenség alatt ese- dékes törlesztőrészlet(ek) megfizetése (keresőképtelen- ség 61. napjától) | A biztosított keresőképtelen- ségének első 60 napjára a biztosító nem nyújt szolgál- tatást | A biztosító kockázatviselése csak a 3 hónapos várako- zási idő leteltét követően indul. A biztosító legfeljebb a kölcsön futamidejének harmadá- ra, de eseményenként legfeljebb 10 hónapra eső törlesztőrészletet fizet ki a kedvezményezett, azaz a bank részére a biztosított helyett. |
Biztosítási események és szolgáltatások csak és kizárólag nyugdíjas biztosítottak esetén | |||
Biztosított bármely okból bekövetkező halála | halál időpontjában fenálló tőketartozás megfizetése | nincs | Biztosítás igénylésétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság esetén nem fizet a biztosító. |
Biztosított balesetből eredő, 50%-ot meghaladó mértékű maradandó egészésgkárosodása | baleset időpontjában fennál- ló tőketartozást megfizetése | nincs | A kockázatviselés kezdetét megelőzően már bizonyítha- tóan meglévő maradandó egészéségkárosodást a bizto- sító nem veszi figyelembe (nem számít bele az 50%-ba). |
Kockázatviselés | A biztosítási szerződés a biztosított vonatkozásában a biztosított hitelszerződése hatályba lépésének napján, de leg- korábban az – írásbeli vagy szóbeli – biztosítotti nyilatkozat megtételének szerződő általi nyilvántartásba vételét követő napon, a munkanélküliségi kockázat tekintetében pedig a várakozási idő eltelte után kezdődik. A biztosító kockázatviselése csak a biztosítási szerződés hatálya alatt bekövetkezett biztosítási eseményekre terjed ki. Ez vonatkozik a Budapest Bank Zrt. és a biztosító közötti biztosítási szerződés megszűnésének esetére is. A biztosító kockázatviselése a biztosított halála esetén a biztosítási esemény bekövetkezésekor; a biztosított balesetből eredő 50%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosítási szolgáltatás teljesítésével szűnik meg. | ||
Szolgáltatással kapcsolatos tudnivalók | Amennyiben a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásnak a kölcsön adósa és adóstársa is biztosítottja, akkor függetlenül attól, hogy az adóssal vagy az adóstárssal kapcsolatban következik be a biztosítási esemény a fenti táblázatban szerep- lő szolgáltatásokat nyújtja a biztosító. A biztosító mentesülésének eseteit, a kockázatviselésből kizárt eseményeket és a biztosító szolgáltatása korlátozásának eseteire vonatkozó tájékoztatást megtalálja a biztosítási feltételek 4. pontjában (pl. már meglévő betegség, terhesség, GYES esetén fennálló keresőképtelenség stb.). Az adós köteles a kölcsöntartozást mindaddig törleszteni, amíg a biztosító a szolgáltatást a bank részére nem teljesíti. A biztosító a szolgáltatási igény bejelentőjét értesíti az elbírálás eredményéről. A biztosított szolgáltatási igényét a biztosítási eseményt (keresőképtelenség esetén a 60. napot) követő 15 napon belül a +36 1 452 3333-as telefonszámon jelentheti be. A biztosító Telefonos ügyfélszolgálata hétköznapokon 8 és 20 óra között áll az Ön rendelkezésére. A biztosítási szerződés alapján érvényesíthető igények elévülési ideje két év. A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges valamennyi (tehát az igénybeje- lentéskor leadott és a biztosító által utóbb kért) okmány beérkezését követő 15 napon belül teljesíti a bank részére. | ||
A biztosító neve, címe:
Generali Biztosító Zrt.,
0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxxx 00–00.
A szerződéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban
a biztosítónál lehet bejelenteni: Generali Biztosító Zrt., Központi ügyfélkapcsolati és panaszkezelési csoport, 1066 Budapest, Teréz krt. 42–44.; Telefonos ügyfélszolgálat: x00 0 000 0000
A biztosító felügyeleti szerve:
Magyar Nemzeti Bank,
0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.