„Raiffeisen – Kulcsember Hitelfedezeti Védelem”
„Raiffeisen – Kulcsember Hitelfedezeti Védelem”
csoportos biztosítás feltételei 1. számú melléklet
A jelen feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 76–78., továbbiakban: Biztosító) és a Raiffeisen Bank Zrt. (1054 Budapest, Akadémia u. 6.; továbbiakban: Szerződő) között megkötött, és a Raiffeisen Biztosításközvetítő Kft. (1054 Budapest, Akadémia u. 6. továbbiakban: Közvetítő) közvetítésével létrejött
„Raiffeisen – Kulcsember Hitelfedezeti Védelem” csoportos biz- tosítási keretszerződésbe bevont biztosítottakra érvényesek.
Az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv ren- delkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadók.
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
I.1. BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ALANYAI
1. A Biztosító a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli, és a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatások tel- jesítésére kötelezettséget vállal.
2. A Szerződő a Raiffeisen Bank Zrt. (1054 Budapest, Akadémia u. 6.), amely a biztosítási szerződést megköti. A szerződésre vonatkozó jognyilatkozatok megtétele a Szerződő joga és köte- lessége.
A Biztosító a nyilatkozatait a Szerződőnek juttatja el közvetlenül a Közvetítőn keresztül, melyek tartalmáról és a szerződést érin- tő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a Szerződő kötelessége a Biztosította(ka)t tájékoztatni.
A Szerződő a szerződés keretén belül több, Biztosítottakból álló csoportot is meghatározhat. A csoportok elkülönítése az egyes csoportokra vonatkozó eltérő biztosítási szolgáltatások, illetve az eltérő kapcsolódó banki termékek alapján történik.
3. A Közvetítő a Raiffeisen Biztosításközvetítő Kft., amely a Bit. vonatkozó rendelkezései, és szabályozása alapján a biztosítási szerződést közvetíti.
4. Biztosítottak lehetnek, akik a Szerződőnél a kis- és középvállal- kozások számára folyósított bankhitelekhez kapcsolódó bankhi- telszerződést (továbbiakban: KKVH) a hitelfelvevő részéről – mint a bankhitelszerződés aláírására jogosult természetes sze- mélyek –, aláírják, illetve akik a KKVH-t kötő jogi személlyel tulajdonosi vagy munkavállalói jogviszonyban állnak, és akik az alábbi feltételek mindegyikének eleget tesznek:
a) A hitelhez kapcsolódó Biztosítotti nyilatkozaton (a továb- biakban egységesen: Nyilatkozat – ld. még 10. pont) írás- ban hozzájárulnak ahhoz, hogy a Szerződő által a jelen fel- tételek mellett kötött csoportos biztosításban Biztosítottként szerepeljenek.
b) A Nyilatkozat aláírásakor, illetve azt megelőzően
• nem rokkantsági nyugdíjasok, baleseti járadékosok vagy baleseti rokkantsági nyugdíjasok; nincs megállapított mun- kaképesség-csökkenésük;
• nem nyújtottak be munkaképesség-csökkenés megállapí- tására irányuló kérelmet a társadalombiztosítás valamely szervéhez.
c) A Nyilatkozat aláírásakor nincsenek keresőképtelen állapot- ban (22. c) pont).
d) A Nyilatkozat aláírásakor életkoruk:
• a haláleseti, a baleseti rokkantsági és a kiemelt kocká- zatú betegségek kockázatok vonatkozásában: 18 és 65 év közötti;
• a TB I., II. fokozatú munkaképesség-csökkenés kockáza- ta vonatkozásában: 18 és 60 éves kor közötti.
5. A Szerződő személyére vonatkozó megkötések és a szerződés jellege miatt a Biztosított nem léphet a Szerződő helyébe.
6. A Kedvezményezett jelen biztosítás esetében a Szerződő KKV Ügyfele, aki a biztosítás szolgáltatásaira jogosult.
I.2. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE
7. A biztosítási szerződés a Szerződő és a Biztosító írásbeli megál- lapodása alapján jön létre.
8. A Biztosított a biztosítási szerződés hatályának rá való kiterjesz- tését a Nyilatkozat és a Hiteligénylő lap kitöltésével és a Szerződő részére történő átadásával kezdeményezi, melyet Szerződő továbbit a Közvetítőn keresztül a Biztosítónak. A biz- tosítási szerződés kiterjesztésének előfeltétele az is, hogy a Biztosított a Szerződőnél KKVH-val rendelkezzen, melyhez a biz- tosítás a Szerződő mindenkor érvényes előírásai szerint kapcso- lódik.
9. A kitöltött Xxxxxxxxxxx alapján, illetve, ha a bankhitelre vonat- kozó szerződéskötést követően kerül sor a Nyilatkozat kitöltésé- re, a Biztosító egészségi nyilatkozat kitöltését is kérheti, és orvosi vizsgálatot is előírhat. A Biztosító a kitöltött egészségi nyilatkozat (orvosi vizsgálat) alapján, a Biztosítóhoz történt beérkezést követő 15 napon belül írásban tájékoztatja a Közvetítőn keresztül a Szerződőt, hogy az adott személy bizto- sításba történő belépését elfogadja-e.
10. A Nyilatkozat a Biztosított jognyilatkozata, amely tartalmazza a biztosítás hatályának rá való kiterjesztéséhez való hozzájárulá- sát, az egészségi állapotával, a személyes adatainak kezelésével, és a titoktartás alóli felmentéssel kapcsolatosan szükséges nyi- latkozatait, valamint a Kedvezményezett megjelöléséhez szük- séges nyilatkozatát. A nyilatkozatok valósághű megtételével a Biztosított a közlési kötelezettségének is eleget tesz.
A Biztosított a Nyilatkozaton jelöli meg azt is, hogy a bizto- sítás mely szolgáltatásai (továbbiakban: szolgáltatási cso- mag) terjedjenek ki rá.
I.3. A SZERZŐDÉS HATÁLYBA LÉPÉSE, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE, MEGSZŰNÉSE
11. A biztosítás a „Raiffeisen - Kulcsember Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási szerződésben meghatározott napon lép hatályba.
12. A Biztosító kockázatviselése az egyes Biztosítottak tekinteté- ben hitelük folyósításának napjával kezdődik, feltéve, hogy a csoportos biztosítási szerződés hatályba lépett, hogy a Biztosító a Biztosítottat a Szerződővel kötött megállapodás alapján befo- gadta, illetve hogy a Biztosító a Biztosítottat a Nyilatkozat (illet- ve egészségi nyilatkozat) hozzá történő beérkezésétől számított 15 napon belül nem utasította el, továbbá, hogy a Biztosítottra vonatkozó biztosítási díj a Biztosító részére – a hitel folyósításá- tól számított legfeljebb 60 napon belül – megfizetésre került. Amennyiben erre vonatkozó – a Szerződő és Biztosító közötti – külön írásos megállapodás alapján a Nyilatkozat kitöltésére a hitel- szerződés megkötése után kerül sor (utólagos hozzákötés), úgy a Biztosító kockázatviselésének kezdete, a megkötést követő hónap
5. napja, figyelemmel az előző bekezdés rendelkezéseire is.
13. A kockázatviselés területi hatálya a Föld valamennyi országa, a nemzetközi vizek, valamint a nemzetközi légterek.
14. Ha a „Raiffeisen – Kulcsember Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási szerződés a Szerződő és a Biztosító közötti keretszer- ződésnek megfelelően érvényesen felmondásra kerül, – külön megállapodás hiányában – a Biztosító kockázatviselése a fel- mondás naptári évének végével megszűnik, figyelemmel a 15. pontban írottakra is.
15. Az egyes Biztosítottak vonatkozásában a Biztosító kockázatvise- lése megszűnik:
– amikor a Biztosított Szerződővel fennálló hitelszerződése megszűnik;
– a Biztosított halálának időpontjával;
– a haláleseti, a baleseti rokkantsági és a kiemelt kockázatú betegségek kockázatok tekintetében: annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított életkora eléri a 70. életévet;
– a munkaképesség csökkenés kockázat tekintetében: annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított betölti a min- denkori öregségi nyugdíjkorhatárt vagy – amennyiben ez korábban történik – amikor nyugdíjba vonul;
– ha biztosítási esemény miatt a Biztosító a Biztosított hitelszer- ződése tekintetében (haláleset, baleseti rokkantság, TB I., II. fokozatú munkaképesség-csökkenés vagy kiemelt kockázatú betegségek miatt) egyösszegű hitelvisszafizetést (23. pont) teljesít;
– amennyiben a Szerződő az adott Biztosított vonatkozásában nem fizeti a biztosítási díjat, az utoljára fizetett biztosítási díj esedékességét követő 60. nap leteltével;
– a Biztosított hozzájárulásának visszavonása esetén.
I.4. A SZERZŐDÉS TARTAMA
16. A „Raiffeisen - Kulcsember Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási keretszerződés kezdete a keretszerződésben ekként megjelölt nap. A csoportos biztosítás a keretszerződésben meg- határozott napon lép hatályba.
A biztosítási évfordulók a szerződés kezdetét követő naptári évek 1. napjának megfelelő évfordulók. A biztosítási időszakok a biztosítási évfordulókhoz igazodó egy éves időtartamok (nap- tári évek), kivéve az első biztosítási időszakot, amely a keret- szerződés létrejöttétől az első biztosítási évfordulóig terjedő időszak.
A biztosítási szerződés határozatlan tartamú. Az egyes Biztosítottak vonatkozásában a biztosítási tartam a hitelszerző- dés tartamához igazodó határozott tartam, figyelemmel a 15. pontban írottakra is.
I.5. Közlési kötelezettség
17. A Biztosítottat közlési kötelezettség terheli, melynek értelmében a szerződésbe történő belépésekor köteles a biztosítás elvállalá- sa szempontjából lényeges minden olyan – így különösen az egészségi állapotával kapcsolatos – körülményt a Biztosítóval közölni, amelyet ismert vagy ismernie kellett. A Biztosított a Nyilatkozat egészségi állapotra vonatkozó részének a valóság- gal megegyezőként történő elfogadásával, illetve a Nyilatkoza- ton az egészségi állapotára, feltett egyéb kérdésekre adott vála- szával, és – szükség esetén – az egészségi nyilatkozat valósághű kitöltésével, valamint a Biztosító által feltett egyéb kérdésekre adott valósághű válaszával, és mindezeknek az aláírásával törté- nő megerősítésével a közlési kötelezettségének eleget tesz.
18. A Biztosított aláírásával hitelesítve felhatalmazza kezelőorvosait, az őt kezelő kórházakat és egészségügyi intézményeket, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat és a társadalombiztosí- tási kifizetőhelyeket, hogy az általuk nyilvántartott – a kockázat elvállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével össze- függő, a Biztosított egészségi állapotára és egészségbiztosítási ellátásaira vonatkozó – adatokat a Biztosítónak, a Biztosító kéré- sére, átadják.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK, BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK, BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG, KIZÁRÁSOK
19. Jelen feltételek szerint biztosítási eseménynek minősül – a későbbiekben részletezett feltételek szerint – a Biztosított
a) bármely okú halála (24. pont);
b) baleseti eredetű, legalább 50%-os mértéket elérő mara- dandó egészségkárosodása (28. pont),
c) bármely okú, 80%-ot elérő (TB I., II. fokozatú) munkaké- pessé-csökkenése,
d) kiemelt kockázatú betegsége
20. Az egyes Biztosítottak által választható szolgáltatási csomagokat és az azokhoz tartozó biztosítási eseményeket a Szerződő nyil- vánosan elérhető módon közzéteszi.
21. Speciálisan a „ALAP” csomag a fenti a), és c), az „EMELT” cso- mag a fenti a), b), c) és d) biztosítási eseményekre terjed ki.
22. A jelen feltételek szerint:
a) Balesetnek minősül a Biztosított akaratán kívül, hirtelen fel- lépő olyan külső behatás, melynek következtében a Biztosított meghal vagy egészségkárosodást szenved
b) Betegség a Biztosított egészségében bekövetkező olyan – az orvostudomány álláspontja szerint – rendellenes testi, szervi vagy szellemi állapot, amely nem minősül baleseti jellegű- nek, és objektív tüneteket mutat.
c) Keresőképtelen az, aki saját betegsége vagy balesete miatt kereső tevékenységét (munkáját) – orvosilag indokoltan – nem képes ellátni, továbbá az, aki fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásban betegségének megállapítása vagy gyógykezelése érdekében részesül. A keresőképtelenséget a hatályos ren- delkezések szerint a kezelőorvos igazolja.
d) Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (rokkant- ság) a Biztosított közvetlenül baleseti eredetű anatómiai elvál- tozással járó funkciókárosodása, végleges egészségkárosodása, testi vagy szellemi teljesítőképességének tartós csökkenése.
23. A jelen feltételek szerinti úgynevezett egyösszegű hitelvissza- fizetés esetén a Biztosító a Szerződőnek a biztosítási esemény bekövetkezése időpontjában aktuális – forintban és/vagy devi- zában nyilvántartott – hiteltartozás forintra átszámított összegét fizeti ki a következő feltételekkel: hitelügyletek esetén: a kárese- mény napján fennálló aktuális hitelösszeg (tőke, kamat és egyéb jogcímen (Szerződő érvényes üzletszabályzata alapján az adott ügylethez bizonyíthatóan kapcsolódó) fennálló tartozás), a vetítési alapon (a káresemény napján fennálló aktuális hitel- összeg, de maximum a biztosítási összeg), mint limiten belül; kölcsönügyletek esetén: a káresemény napján fennálló aktuális tartozás (tőke, kamat és egyéb jogcímen fennálló tartozás), a vetítési alapon, mint limiten belül.
a) a hiteltartozás úgy kerül megállapításra, mintha a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezéséig esedékes minden tör- lesztőrészletet hiánytalanul megfizetett volna, azaz az esedé- kes, de elmaradt törlesztésekből származó többlettartozást a Biztosító nem vállalja át;
b) devizahitelek esetén a forintra történő átszámítás a kölcsön Biztosító általi visszafizetésekor a Szerződő által alkalmazott, káresemény napján érvényes banki deviza eladási árfolya- mon történik.
ÉLETBIZTOSÍTÁS
A Biztosított bármely okú halála
24. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselési időn belüli elhalálozása.
25. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a haláleset időpontja.
26. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egyösz- szegű hitelvisszafizetést teljesít (23. pont).
27. A Biztosító kockázatviselési köréből kizárja azokat az eseménye- ket, amelyek közvetlenül vagy közvetve összefüggésben állnak
a) háborús, polgárháborús eseményekkel, terrorcselekmények- kel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tüntetéssel;
b) radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (kivéve a terápiás célú orvosi kezelést);
c) HIV fertőzéssel;
d) különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (így többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-,
fal- és hegymászás, bungee jumping, auto rally, motocross, rafting), valamint egyéb, rendkívüli felkészültséget és tudást feltételező sportágak űzése közben bekövetkezett esemé- nyekkel;
e) repüléshez kapcsolódó eseményekkel (többek között ejtőer- nyős ugrással, sárkányrepüléssel), kivéve az utasként, pilóta- ként, személyzetként való részvételt a szervezett polgári légi utasforgalomban.
BALESETBIZTOSÍTÁS
A Biztosított baleseti eredetű, legalább 50%-os mértéket elérő maradandó egészségkárosodása (”baleseti rokkantság”)
28. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt kö- vetkezett be, és a baleset napjától számított 2 éven belül a Biztosított legalább 50%-ot elérő maradandó egészségkáro- sodását (19. b) pont) okozza.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a maradan- dó egészségkárosodás mértékének Biztosító általi megállapítá- sának időpontja.
29. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egyösz- szegű hitelvisszafizetést teljesít (23. pont).
30. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra:
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 50% |
Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 30% |
Szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Ízlelőképesség teljes elvesztése | 5% |
Egy kar vállízülettől való teljes elvesztése | |
vagy teljes működésképtelensége Egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése | 70% |
vagy teljes működésképtelensége | 65% |
Egy kar könyökízület alattig való teljes elvesztése | |
vagy teljes működésképtelensége | 60% |
Egyik kéz teljes elvesztése | 55% |
Hüvelykujj elvesztése | 20% |
Mutatóujjak elvesztése | 10% |
Többi ujj elvesztése, egyenként | 5% |
Egy láb combközép fölöttig való teljes elvesztése | |
vagy teljes működésképtelensége | 70% |
Egy láb combközépig való teljes elvesztése | |
vagy teljes működésképtelensége | 60% |
Egyik láb térdig elvesztése | 50% |
Egyik lábszár térd alattig történő elvesztése | 45% |
Lábfej elvesztése | 40% |
Nagyujj elvesztése | 5% |
Más lábujj elvesztése, egyenként | 2% |
31. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkció- csökkenése esetén a Biztosító a táblázat megfelelően csökken- tett értékeit veszi figyelembe.
32. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független minden más orvosi vagy társadalom- biztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától.
33. Ha a biztosítás tartamán belül több biztosítási esemény követ- kezett be, vagy ugyanazon baleset több, különböző funkció- csökkenést eredményezett, a megállapított maradandó egész- ségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak.
34. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek káro- sodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes rokkant- ság mértéke levonásra kerül.
35. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosí- tási esemény bekövetkezésének eldöntéséhez szükséges infor- mációk rendelkezésre állását követően, de legkorábban a bal- esetet követő 15. napon, legkésőbb, illetve véglegesen a bal- esetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Amennyiben a Biztosított a balesetből eredően azelőtt elhalálozik, hogy a Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét (véglege- sen) megállapíthatta volna, úgy a biztosítási szolgáltatás a halá- leset alapján – a biztosítási feltételek szerint – igényelhető.
36. A Biztosító a baleset biztosítási eseményre vonatkozóan a koc- kázatviselési köréből a 27. pontban írottakon túlmenően ki- zárja:
a) a Biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosság- gal vagy annak kísérletével okozati összefüggésben bekövet- kező baleseteket;
b) a Biztosított személy bármely okból maradandóan károso- dott vagy nem ép testrészeit ért korábbi baleseti eredetű sérüléseit;
c) a napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, illetve fagyás okozta károsodásokat;
d) a balesettel összefüggésbe nem hozható fertőzéseket, az Európában nem honos fertőzésekből, a rovarok csípéseitől származó betegségeket;
e) a szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevétele miatti mérgezéseket, sérüléseket, ideértve a drogok, kábító- szerek által okozottakat is;
f) a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett bal- eseteket;
g) a Biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben bekö- vetkező baleseteket, továbbá azt, ha a baleset a Biztosított fegyverhasználatának során, azzal összefüggésben követke- zett be.
BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS
A Biztosított balesetből vagy betegségből eredő 80%-ot elérő (TB I., II. fokozatú) munkaképesség-csökkenése
37. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény a Biztosítottnak
– az illetékes magyar társadalombiztosítási szerv jogerős határozatával megállapított – balesetből vagy betegségből eredő legalább 80%-os mértékű (TB I-II. fokozatú) munkaké- pesség csökkenése, amelyet a Biztosító orvos szakértője is biztosítási eseményként elfogadott.
A munkaképesség csökkenés mértékének elfogadását a Biztosító orvos szakértője esetlegesen további orvosi vizsgálatok eredményétől is függővé teheti.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a munkaké- pesség csökkenésnek a magyar társadalombiztosítási szerv határozatában szereplő napja.
38. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egy- összegű hitelvisszafizetést teljesít (23. pont).
39. A Biztosító a 80%-ot elérő (TB I., II. fokozatú) munkaképesség- csökkenés eseményekre vonatkozóan a kockázatviselési köréből a 27. és 36. pontokban írottakon túlmenően kizárja azokat az eseményeket, amelyek veleszületett betegséggel, rendellenes- séggel kapcsolatosak.
A Biztosított kiemelt kockázatú betegsége
40. Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosított egészségi állapotát súlyosan érintő, a rá vonatkozó kockázatvi- selés ideje alatt bekövetkezett alábbi események bármelyike:
a) szívizomelhalás (szívinfarktus),
b) rosszindulatú daganatos betegség,
c) agyi érkatasztrófa,
d) krónikus veseelégtelenség,
e) koszorúér-áthidalási (by-pass) műtét,
f) szervátültetés.
41. Az előző pontban megjelölt biztosítási események és azok bekö- vetkezése időpontjának meghatározása jelen feltételek szerint a következő:
a) Szívinfarktus
A szívizomzat bizonyos részének elhalása, melynek oka az elhalt terület vérellátásának hirtelen kialakuló elégtelensége. Jelen feltételek szempontjából csak azok a kóros állapotok tekinthetők szívizomelhalásnak, ahol a sérült terület kiterje- dése olyan mértékű, amely a szokásos EKG regisztrációs tech- nikákkal is észlelhető kóros Q-hullám kialakulását okozza.
A biztosítási esemény időpontja: a kezelőorvos által megálla- pított és igazolt időpont.
b) Rosszindulatú daganatos betegség
A szövettani atípia jeleit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kontrollálatlan szaporodása, melynek során a rosszindulatú sejtek a szövethatárokat áttörve terjeszkednek (invázió), és fennáll a rosszindulatú sejtek távoli szervekben való megte- lepedésének, szaporodásának és a szerv inváziójának lehető- sége (metasztázis). Jelen feltételek szerint a rosszindulatú betegségek csoportjába a vérképző szövetek rosszindulatú daganatai (leukémiák), a retikuloendoteliális és nyirokrend- szerből kiinduló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plaz- masejt-rendellenességek (plazmasejtes mieloma) is beletar- toznak.
Jelen feltételek szempontjából nem minősülnek biztosítási eseménynek:
– a rákelőző (precarcinóma) állapotok,
– a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,
– a bőrrákok, kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú daganatait (melanoma malignum),
– a HIV pozitív diagnózis mellett fellépő bármely daganat. A biztosítási esemény időpontja: a betegség legkorábbi diag- nosztizálásának a kezelőorvos által igazolt időpontja.
c) Agyi érkatasztrófa
Az a koponyán belüli érben kialakuló kóros állapot (érfal-sza- kadás, teljes vagy részleges érelzáródás trombózis vagy embólia következtében), melynek folytán a központi ideg- rendszernek az ér által ellátott területei elhalása, infarktusa és maradandó szervi, idegrendszeri károsodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károsodást jelző fizikális tünetek az érkatasztrófa fellépését követő 60 nap után is egyértelműen kimutathatók.
Az érkatasztrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit tényét és a kettő közötti okozati összefüggés tényét a Biz- tosító orvosa vagy az általa kijelölt konziliárius állapítja meg. A biztosítási esemény időpontja: a kezelőorvos által megálla- pított, és a Biztosító orvosa által igazolt időpont.
d) Krónikus veseelégtelenség
Mindkét vese működésének visszafordíthatatlan csökkenése, amennyiben ez a csökkenés olyan mértékű, hogy az állapot művese-kezelés vagy veseátültetés nélkül az élettel nem összeegyeztethető, és a Biztosított a dialízis kezdetétől szá- mított legalább 60 napig dialízis-kezelésre szorul.
A biztosítási esemény időpontja: a rendszeres dialízis kezelés megkezdését követő 60. nap.
e) Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét
Az a nyitott mellkasban végzett beavatkozás, melynek célja két vagy több koszorúér érfestéssel igazolt szűkületének vagy elzáródásának megszüntetése a beteg érszakasz eltávo- lítása és annak a szervezet más részéből származó érrel való pótlása vagy a beteg érszakasz ép artériával történő áthida- lása által.
A biztosítási esemény időpontja: a műtét elvégzésének a kezelő orvos által igazolt időpontja.
f) Szervátültetés
Az a műtéti beavatkozás, melynek során a szervet kapó Biztosított testébe más szervezetéből (donor) szív, szív-tüdő komplexum, tüdő, máj, vagy vese kerül átültetésre.
A szövet- és sejtátültetés nem fedi a szervátültetés fogalmát, emiatt – többek között – a csontvelő-, hasnyálmirigy-, bőr- és csontátültetés, transzfúzió nem minősül biztosítási ese- ménynek.
A bekövetkezés időpontja: a műtét elvégzésének a kezelő orvos által igazolt időpontja.
42. Ha a Biztosított a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt a
40. a)-d) pontokban meghatározott egészségkárosodások vala- melyikében már szenvedett, illetve a 40. e)–f) pontokban meg- határozott műtétek valamelyikén már átesett, úgy rá vonatko- zóan a kockázatviselés ezen betegségekre, műtétekre, illetve ezek későbbi ismétlődéseire vagy következményeire nem terjed ki.
43. A Biztosító a kockázatviselési köréből a 27., 36. és 39. pontokon túlmenően kizárja azokat a 40. pont alatti eseményeket, ame- lyek bekövetkeztében a Biztosított öngyilkossági kísérlete szere- pet játszott.
44. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egyösz- szegű hitelvisszafizetést teljesít (23. pont).
BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG
45. A biztosítási összeg a biztosítási szolgáltatás pénzben kifejezett értéke, mely a biztosítási eseményektől függően a 26., 29., 38. és 44. pontokban került meghatározásra.
46. Amennyiben valamely bankhitel vonatkozásában több biztosí- tási esemény kapcsán vagy több Biztosított kapcsán esedékes szolgáltatás, akkor a Biztosító csak egyetlen, a Biztosított(ak) számára – a szolgáltatás szempontjából – legkedvezőbb biztosí- tási esemény kapcsán teljesít.
III. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
47. A Biztosító a biztosítási szerződésben szereplő kötelezettségek teljesítését biztosítási díj ellenében vállalja.
48. Az egyes Biztosítottakra vonatkozó biztosítási díj a választott szolgáltatási csomagtól függően, a folyósított hitelösszeg forint- ban kifejezett összegének százalékában kerül megállapításra.
IV. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE
49. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezett- ség megsértése esetében a Biztosító mentesül a szolgáltatás tel- jesítése alól, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény nem hatott közre a biztosítási ese- mény bekövetkeztében, illetőleg – életbiztosítási szolgáltatás esetében – ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezde- tétől 5 év már eltelt.
50. Valamely Biztosított vonatkozásában a Biztosító mentesül a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított halála
a) a Kedvezményezett szándékos magatartása folytán, vagy
b) a Biztosítottnak a szerződésbe való belépésétől számított két éven belüli öngyilkossága miatt következett be.
A két éven belüli öngyilkosság akkor is mentesülést eredmé- nyez, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte el.
51. A Biztosító mentesül a baleseti, illetve betegségi szolgáltatás tel- jesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet, illetve a betegséget a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
52. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minősül külö- nösen az a baleset, amely a Biztosított
a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben, vagy
b) súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapo- tával, vagy
c) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati összefüggés- ben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége foly- tán
következett be.
53. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyiben a Szerződő vagy a Biztosított a biztosítási eseményt a megadott
határidőn belül (57. pont) nem jelenti be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
V. ÉRTÉKKÖVETÉS, MARADÉKJOGOK
54. A „Raiffeisen – Kulcsember Hitelfedezeti Védelem” csoportos szerződésben értékkövetés nem történik.
55. A „Raiffeisen Hitelfedezeti Védelem” csoportos szerződésben nincsenek a díjfizetés elmaradása, illetőleg a szerződésnek a biz- tosítási összeg kifizetése nélküli megszűnése esetében fennma- radó maradékjogok (visszavásárlás, díjmentesítés), biztosítási kötvénykölcsön nem igényelhető, és többlethozam-megosztás- ra nem kerül sor.
VI. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
56. A szolgáltatást a Kedvezményezettnek, a Szerződő KKV Ügyfe- lének teljesíti a Biztosító.
57. A biztosítási eseményt annak a bekövetkeztétől számított 8 napon belül a Biztosítottnak vagy másodsorban a jogosultnak, írásban be kell jelentenie a Biztosítónak, a szükséges felvilágosí- tásokat meg kell adnia, és lehetővé kell tennie a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését.
58. A Biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához szükséges összes irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti. A szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítéséhez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzódó kifizetéseket a Biztosító kamatmentesen teljesíti.
59. A biztosítási esemény bekövetkezésének napjától számított 2 év elteltével a biztosításból eredő igények elévülnek
VII. A TELJESÍTÉSHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK
60. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a Biztosítottnak, a Szerződőnek, illetve a szolgáltatásra jogosultnak többek között az alábbi iratokat kell bemutatnia, illetve átadnia:
– a szolgáltatási igénybejelentőt;
– elhalálozás esetén: a halotti anyakönyvi kivonatot, a halál okát, esetleges baleseti eredetét igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítványt;
– baleseti sérülés esetén: a baleseti sérülést és annak következ- ményeit dokumentáló hatósági és orvosi igazolásokat;
– munkaképesség csökkenés esetén: az Országos Orvosszakér- tői Intézet szakvéleményét a munkaképesség csökkenéséről és az ezt megállapító jogerős társadalombiztosítási határozatot;
– a Biztosító által meghatározott egyéb, a kockázat eredeti vál- lalhatóságával, a káresemény igazolásával, a kárkifizetéssel összefüggő okiratokat (így többek között: a Nyilatkozatot, a születési dátum igazolását, orvosi igazolásokat, táppénzes lapot, kórházi zárójelentést);
– egyéb dokumentumokat, amelyek a jogosultság (kedvezmé- nyezettség), továbbá a biztosítási esemény és a szolgáltatás mértékének megállapításához szükségesek.
61. Szükség esetén a Biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet, és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellen- őrzésére.
62. A biztosítási esemény igazolásával kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.
VIII. VEGYES RENDELKEZÉSEK
VIII.1. AZ ADATOK NYILVÁNTARTÁSA
63. A Biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyil- vántartásával és szolgáltatásával összefüggően tudomására jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi előírá-
H 1937 / 2009. 06./ 095
soknak megfelelő – kezelésére, őrzésére. A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e tit- kot időbeli korlátozás nélkül megtartani.
64. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minősülő –, a Biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a Biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsa- dó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körül- ményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a Biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
65. A Biztosító az egészségi állapottal közvetlenül összefüggő, álta- la kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A Biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos, az egészségi állapottal közvetlenül összefüggő adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érin- tett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek keze- léséhez nincs törvényi jogalap.
66. A biztosítási titok tekintetében a Biztosító a Biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló törvény szerint jár el. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
– a Biztosító, biztosításközvetítő, illetve a biztosítási szaktaná- csadó ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgál- tatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonat- kozóan írásban felmentést ad,
– a törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
67. Az ügyfelek adatait a Biztosító a biztosítási titok megsértése nél- kül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi helyek- re továbbíthatja: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete, nyo- mozóhatóság és ügyészség, bíróság, bírósági végrehajtó, hagyatéki ügyben eljáró közjegyző, adóhatóság, nemzetbizton- sági szolgálat, Gazdasági Versenyhivatal, gyámhatóság, egész- ségügyi hatóság, titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szerv, viszontbiztosító, együttbiztosításban részt vállaló biztosító, állomány-átruházás- kor az átvevő biztosító, fióktelep esetében a harmadik ország- beli biztosító, biztosításközvetítő, szaktanácsadó, a biztosító által kiszervezett tevékenységet végző partner, adatvédelmi biz- tos, a pénzmosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljá- ró magyar bűnüldöző szerv vagy nemzetközi kötelezettségvál- lalás alapján külföldi bűnüldöző szerv.
68. A Nyilatkozat aláírásával a Szerződő és Biztosított hozzájárul, hogy adatait a Biztosító külföldi biztosítóhoz, viszontbiztosító- hoz vagy külföldi adatkezelő szervezethez továbbíthassa, vala- mint, hogy a jelen szerződéshez kapcsolódóan egészségügyi kezelése szempontjából, illetve ahhoz kapcsolódóan szóba jövő intézményeknek továbbítsa.
VIII.2. A PANASZOK BEJELENTÉSE
69. A biztosítással, illetve a Biztosítóval kapcsolatos panaszokkal az UNIQA Biztosító Zrt. Vezérigazgatósága (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 76–78.) foglalkozik.
70. A Biztosító, a Szerződő és a Közvetítő felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete, 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 39. (Postacím: 1535 Budapest, 114. Pf. 777)
71. Észrevételekkel, panaszokkal ezen kívül a Nemzeti Fogyasztó- védelmi Hatósághoz (1088 Budapest, József krt. 6.) vagy a békéltető testülethez, végső soron bírósághoz lehet fordulni.
72. A biztosítási szerződésből származó igények érvényesítésére indított valamennyi perre kizárólagosan a Pesti Központi Kerületi Bíróság, illetve – hatáskörtől függően – a Fővárosi Bíróság az illetékes.
5