GYÓGYSZERTÁRI KÁRTYAELFOGADÁSI SZERZŐDÉSGyógyszertári Kártyaelfogadási Szerződés • October 12th, 2016
Cégnév (vagy egyéni vállalkozó neve) : Vállalkozás székhelye: ir. sz.: település: …………………………………...…(cégbírósági bejegyzésben/ vállalkozói igazolványban szereplő) utca: …………………………………………………..……………………….…… Levelezési cím: ir. sz.: település: …………………………………...… utca: …………………………………………………..…………… Képviselő, beosztása: Telefonszám és Fax szám:(belső használatra - Egészségpénztári ügyintézés ügyében) E-mail cím: Bankszámlaszám : _ _ _ _ _ _ _ _ - (Ha nincs, kérjük jelezze!) Adószám: _ _ _ _ _ _ _ _ - _ - _ _ Cégjegyzékszám, nyilvántartási szám: ÁNTSZ engedély száma: Egészségpénztári szolgáltatás fajtája:(TEÁOR 08) 47.73 Gyógyszer kiskereskedelem47.74 Gyógyászati termék-kiskereskedelem Pénztári tagoknak nyújtott kedvezmény:
GYÓGYSZERTÁRI KÁRTYAELFOGADÁSI SZERZŐDÉSGyógyszertári Kártyaelfogadási Szerződés • April 12th, 2021
Cégnév / Egyénivállalkozó neve: Székhelye: Levelezési cím: Képviseletre jogosult(ak) neve és beosztása: Adószám: - - Cégjegyzékszám/nyilvántartási száma: Bankszámlaszám: OGYÉI nyilvántartási száma: Egészségpénztári szolgáltatás fajtája: (TEÁOR 08) 47.73 Gyógyszer kiskereskedelem, 47.74 Gyógyászati termék-kiskereskedelem Kapcsolattartó(k) | Pénztári (belső) ügyintézéshez Név és beosztás E-mail cím Telefonszám + 3 6 E-mail cím Telefonszám + 3 6 MBH Egészségkártya elfogadás (lásd 7. pont): 🗌 igen, POS terminálon keresztül, papíralapú számlázással (7.1-7.7) 🗌 igen, telefonos engedélyeztetéssel, papíralapú számlázással 7.1-7.7) 🗌 igen, EDI rendszerű elektronikus számla továbbítással (7.1-7.6 és 7.8) Pénztári tagoknak nyújtott kedvezmény: Szolgáltatási helyre/ helyekre vonatkozó adatokat kérjük 1. sz. mellékletben feltűnetni!