FORMAT PENGAJUAN PENDAFTARAN PERJANJIAN KERJA BERSAMA KOP PERUSAHAAN

FORMAT PENGAJUAN PENDAFTARAN

PERJANJIAN KERJA BERSAMA

KOP PERUSAHAAN

............., ........ (xxxx dan tanggal)

No : Kepada

Hal : Pendaftaran PKB ..........................................

di ........................................

Bersama ini kami ajukan permohonan pendaftaran Perjanjian Kerja Bersama (PKB) sebagaimana yang diatur dalam pelaksanaan Undang-undang No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan, dengan beberapa keterangan perusahaan sebagai berikut :

1. Nama Perusahaan :

2. Alamat Perusahaan / :

Telepon

3. Tahun Pendirian :

Perusahaan

4. Jenis/Bidang Usaha : (diisi sesuai KLUI)

5. Status Perusahaan : PT/CV/Firma/Perusahaan

Perseorangan/Badan Usaha

Negara/Persero/PMA/PMDN/Joint

Venture (coret yang tidak perlu)

6. Nama Direktur / :

Pimpinan

Perusahaan

7. Jumlah Pekerja :

- Laki-laki :

- Perempuan :

8. Daerah Operasi/provinsi :

9. Nama Serikat :

Pekerja/Serikat Buruh /

No. Pendaftaran Serikat :

Pekerja/Serikat Buruh

10. Alamat Serikat :

Pekerja/Serikat Buruh

11. Jumlah Anggota :

12. Upah :

- Tertinggi :

- Terendah :

13. Waktu Berlaku PKB : Tanggal ............... s/d ...............

14. PKB yang didaftar yang ke :

(1,2,3 dst)

15. No. Anggota APINDO :

16. No. Anggota BPJS :

17. Koperasi Pekerja :

18. Jumlah Pekerja :

- PKWT :

- PKWTT :

Pimpinan Perusahaan,

Tanda tangan

&

Stempel

...............................