Accordo aziendale tra ATS Città metropolitana di Milano e Medici di Medicina Generale - Fondo residuo GC
Accordo aziendale tra ATS Città metropolitana di Milano e Medici di Medicina Generale - Fondo residuo GC
L’Accordo aziendale tra ATS Città Metropolitana di Milano e i Medici di Medicina Generale per il miglioramento delle cure primarie prevede che i residui del fondo di governo clinico 2016 siano destinati alle seguenti progettualità:
1) Incremento della copertura vaccinale antinfluenzale - stagione 2017/2018. Il progetto, che ha lo scopo di incrementare il tasso di copertura vaccinale nella popolazione fragile per ridurre la morbosità per influenza e le sue complicanze, sarà definito in analogia con quanto già realizzato nel 2016.
2) Diagnostica ambulatoriale presso lo studio del medico di famiglia - monitoraggio della terapia anticoagulante orale. Il progetto si colloca nell’ambito delle iniziative di governo clinico rivolte alla presa in carico del paziente cronico o in condizioni di fragilità, cui dare risposta al bisogno di prestazioni di diagnostica ambulatoriale, funzionale alla predisposizione di un piano assistenziale personalizzato.
Per la gestione ambulatoriale della terapia anticoagulante orale (TAO) nelle cure primarie è ipotizzata una monetizzazione per strumenti e reagenti per coloro che eseguiranno l'esame TAO direttamente presso il proprio studio. Si prevede in media una determinazione ogni 20 gg, per paziente in carico, che una volta all’anno effettuerà il controllo presso il centro TAO.
A novembre 2017 il MMG fornisce ad ATS l’elenco dei pazienti (nome, cognome, codice fiscale) tenuti in carico nel corso dell’anno. ATS incrocia i pazienti dell’elenco con i dati disponibili nel DWH aziendale per verificare che detti pazienti non abbiano fatto 2 o più accessi/anno al Centro TAO, nel qual caso il medico non riceve il compenso.
Compensi:
- * TAO (determinazioni e controlli): € 13/prestazione
- * presa in carico pazienti in TAO (quota annua omnicomprensiva) € 90
* alternativi sullo stesso paziente
3) Prescrizione protesica online di presidi per la gestione domiciliare del paziente fragile. Il progetto si colloca nell’ambito degli interventi per la domiciliarità ed a favore dei pazienti fragili e non deambulanti, al fine di semplificare al paziente il percorso necessario per l’erogazione dei presidi protesici. Sulla base del fabbisogno espresso dagli assistiti a domicilio rilevato dai medici prescrittori, il MMG è abilitato alla prescrizione online, attraverso il sistema AssistanRL, previa formazione circa due ore finalizzata all’apprendimento delle modalità di utilizzo del sistema, dei seguenti dispositivi protesici:
CUSCINO IN FIBRA CAVA SILICONATA
□ Codice ISO 03.33.03.003
CUSCINO IN GEL FLUIDO
□ Codice ISO 03.33.03.006
CUSCINO VISCOELASTICO COMPATTO
□ Codice ISO 03.33.03.009
MATERASSO IN ESPANSO
□ Codice ISO 03.33.06.003
MATERASSO VENTILATO IN ESPANSO
□ Codice ISO 03.33.06.006
MATERASSO ANTIDECUBITO AD ARIA
□ Codice ISO 03.33.06.018
MATERASSO ANTIDECUBITO AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI
□ Codice ISO 03.33.06.021A(a basso rischio)
□ Codice ISO 03.33.06.021B (ad medio rischio: solo in caso di “RINNOVO”)
□ Codice ISO 03.33.06.021C (ad alto rischio: solo in caso di “RINNOVO”)
CARROZZINA A TELAIO RIGIDO CON WC (COMODA)
□ Codice ISO 12.21.03.003
CARROZZINA A TELAIO RIGIDO RECLINABILE CON WC (COMODA RECLINABILE)
□ Codice ISO 12.21.03.006
CARROZZINA A TELAIO RIGIDO RECLINABILE CON WC (COMODA RECLINABILE)
□ CON WC + TAVOLINO Codice ISO 12.21.03.006 + 12.24.15.106
RIALZO WC
□ Codice ISO 09.12.24.003A
DEAMBULATORE PER INTERNI 2 RUOTE 2 PUNTALI XXXXXX + MANUBRIO REGOLABILE IN ALTEZZA + TELAIO PIEGHEVOLE
□ Codice ISO 12.06.06.003A+ Codice ISO 12.06.09.142 + Codice ISO 12.06.09.130
DEAMBULATORE PER INTERNI/ESTERNI 4 RUOTE CON FRENO A LEVA MANUALE E SEDILE TIPO XXXXXX + MANUBRIO REGOLABILE IN ALTEZZA + TELAIO PIEGHEVOLE + SEDILE IMBOTTITO
□ Codice ISO 12.06.09.009A + Codice ISO 12.06.09.142 + Codice ISO 12.06.09.130 + Codice ISO 12.06.09.106
LETTO ORTOPEDICO A DUE MANOVELLE + SPONDE
□ Codice ISO 18.12.07.006 + Codice ISO 18.12.27.103A
LETTO ORTOPEDICO A DUE MANOVELLE + SPONDE + BASE REGOLABILE IN ALTEZZA
□ Codice ISO 18.12.07.006 + Codice ISO 18.12.27.103A + Codice ISO 18.12.12.106
SPONDE UNIVERSALI
□ Codice ISO 18.12.27.103B
SUPPORTO PER ALZARSI DAL LETTO
□ Codice ISO 12.30.09.103B
CARROZZINA PIEGHEVOLE AD AUTOSPINTA (NO personalizzazioni)
□ Codice ISO 12.21.06.039
□ se necessario aggiungere il codice ISO 12.24.06.175 = variazione larghezza del sedile superiore a 45 cm
CARROZZINA PIEGHEVOLE AD AUTOSPINTA + BRACCIOLO RIDOTTO PER TAVOLO (NO personalizzazioni)
□ Codice ISO 12.21.06.039 + Codice ISO 12.24.06.172
□ se necessario aggiungere il codice ISO 12.24.06.175 = variazione larghezza del sedile superiore a 45 cm
CARROZZINA PIEGHEVOLE DI TRANSITO (NO personalizzazioni)
□ Codice ISO 12.21.06.045
□ se necessario aggiungere il codice ISO 12.24.06.175 = variazione larghezza del sedile superiore a 45 cm
CARROZZINA PIEGHEVOLE DI TRANSITO + BRACCIOLO RIDOTTO PER TAVOLO (NO personalizzazioni)
□ Codice ISO 12.21.06.045 + Codice ISO 12.24.06.172
□ se necessario aggiungere il codice ISO 12.24.06.175 = variazione larghezza del sedile superiore a 45 cm
PROTESI MAMMARIA DEFINITIVA (solo in caso di XXXXXXX)
□ Codice ISO 06.30.18.006
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 170 Kg) COMPRESO D’IMBRACATURA STANDARD
□ Codice ISO 12.36.03.006A
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 170 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO
□ Codice ISO 12.36.03.006A + Codice ISO 12.36.03.103
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 170 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO PER AMPUTATI BILATERALI
□ Codice ISO 12.36.03.006A + Codice ISO 12.36.03.103
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 170 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO PER AMPUTATI MONO LATERALI
□ Codice ISO 12.36.03.006A + Codice ISO 12.36.03.103
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 200 Kg) COMPRESO D’IMBRACATURA STANDARD
□ Codice ISO 12.36.03.006B
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 200 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO
□ Codice ISO 12.36.03.006B + Codice ISO 12.36.03.103
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 200 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO PER AMPUTATI BILATERALI
□ Codice ISO 12.36.03.006B + Codice ISO 12.36.03.103
SOLLEVATORE MOBILE ELETTRICO A BATTERIE (PORTATA 200 Kg) + IMBRACATURA CON CONTENZIONE DEL CAPO PER AMPUTATI MONO LATERALI
□ Codice ISO 12.36.03.006B + Codice ISO 12.36.03.103
Compensi
€ 500 quota annua omnicomprensiva, per la prescrizione di dispositivi protesici attraverso il sistema online e per la partecipazione all’incontro formativo (per MMG che non hanno mai utilizzato il sistema AssistanRL). Eventuale quota residua sarà erogata a riparto in proporzione al numero di prescrizioni effettuate.
4) Continuità ospedale territorio - condivisone follow-up tumore della mammella. Il progetto si colloca nell’ambito della Rete Oncologica Lombarda (ROL) e sua interazione con le Cure Primarie, nell’ottica di sperimentare soluzioni di condivisione
del follow-up del tumore della mammella a 5 anni dal trattamento, tra lo specialista oncologo ospedaliero e il medico di famiglia.
Soluzioni informatiche di comunicazione strutturata tra i medici dell’ospedale e del territorio hanno dimostrato come la gestione del follow-up da parte del medico di famiglia sia capace di integrare le esigenze dei diversi soggetti coinvolti, mettendo al centro il paziente.
L'utilizzo da parte degli Oncologi e dei MMG dell'applicativo informatico DPCA (Documento di Programmazione della Continuità Assistenziale) permette questa strutturazione di percorso e di comunicazione tra Oncologo e MMG, a cominciare dalla lettera di dimissioni prevista ad hoc integrato dall'applicativo TELECONSULTO per la comunicazione in senso opposto tra MMG e Oncologo. La lettera di dimissioni che indica il passaggio in cura e la comunicazione dell'Oncologo saranno le stesse che la paziente ritroverà anche dal MMG.
Compensi:
€ 150 quota annua omnicomprensiva per l’utilizzo dello strumento informatico per la comunicazione tra MMG e specialisti.