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L’anno […], il giorno […] del mese di […], in […], […] n. […], avanti a me, […], Segretario Generale della Provincia di Pavia, autorizzata a rogare, ai sensi di quanto disposto dall’art. 97, comma 4, lettera c) del D.Lgs. n. 267 del 2000, nell’interesse della Provincia, gli atti in forma pubblica e senza assistenza di testimoni per avervi, le parti d’accordo tra loro e col mio consenso rinunciato, sono personalmente comparsi i Sigg.:
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