貴機構整理番号 A2XXPXX A2XX-XXUS(PCT) 出願番号 特願200X-XXXX JP200X-XXXX 発明等の名称 ＸＸＸ装置及び方法

知財様式６（地球規模課題対応国際科学技術協力事業）

独立行政法人科学技術振興機構理事長 xx xx x

平成○○年○○月○○日

所属機関 ●●大学発明者名 ○○○○ 印

知的財産権譲渡に関する同意書(発明者)

知的財産権の譲渡に関する下記事項について同意します。

記

１．対象となる知的財産権： ≪複数ある場合は下記のように罫線を設けて併記することができます≫

貴機構整理番号	A2XXPXX	A2XX-XXUS(PCT)
出願番号	特願200X-XXXX	JP200X-XXXX
発明等の名称	ＸＸＸ装置及び方法

２．同意事項：

(1) 上記知的財産権のうち、私が貴機構に譲渡した持分について、貴機構が下記譲渡先に譲渡すること。

(2) (1)の譲渡が行われた場合、貴機構に対する上記知的財産権の譲渡対価を受ける権利(上記知的財産権に関するもの)を放棄すること。

(3) (1)の譲渡が行われた場合に、譲渡先から譲渡対価を受ける条件について、私と譲渡先の合意が既に得られていること。

３．譲渡先

●●大学

【080901】