Finansinių jsipareigojimų draudimo taisyklės Nr. 068
Finansinių jsipareigojimų draudimo taisyklės Nr. 068
Turinys
Bendrosios draudimo sąlygos 2
1. Sąvokos ir apibrėžimai 2
2. Draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos iki sutarties sudarymo ir draudimo sutarties sudarymo tvarka 2
3. Draudimo apsaugos pradžia. Draudimo sutarties galiojimas. Draudimo sutarties pakeitimo ir nutraukimo sąlygos 3
4. Draudimo jmoka ir jos mokėjimas 4
5. Draudėjo ir draudiko teisės ir pareigos sutarties galiojimo laikotarpiu 4
6. Draudimo išmokos mokėjimo tvarka 5
7. Pareiga saugoti informaciją 6
8. Teisių ir pareigų perleidimas pagal draudimo sutartj 6
9. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka 6
10. Draudimo sutarčiai taikoma teisė 6
11. Informacijos kitai su tarties šaliai teikimo tvarka 6
12. Asmens duomenų apsauga 6
Finansinių jsipareigojimų draudimo sąlygos (draudimo rūšies sąlygos) 7
1. Vartojamos savokos 7
2. Draudimo apsaugos galiojimo teritorija 7
3. Draudimo objektas 7
4. Išankstiniai reikalavimai 8
5. Draudimo sumos 8
6. Draudimo apsaugos pradžia ir pabaiga 8
7. Pranešimo apie jvykj pateikimo tvarka 8
8. Draudimo išmokos mokėjimas 8
9. Negautų pajamų dėl ligos draudimas 9
10. Negautų pajamų dėl darbo netekimo draudimas 10
ADB „Gjensidige”, Žalgirio g. 90, LT-09303, Vilnius, tel. 1626, x000 0 000 0000
Įm. kodas 110057869, PVM kodas LT100005131713, AB SEB bankas a. s. XX00 0000 0000 0000 0000
AB DNB bankas a. s. XX00 0000 0000 0000 0000, AB bankas „Swedbank“ a. s. XX00 0000 0000 0000 0000
Nordea Bank AB Lietuvos skyrius a. s. XX00 0000 0000 0000 0000 xxx.xxxxxxxxxx.xx, el. p. xxxx@xxxxxxxxxx.xx
Bendrosios draudimo sąlygos
PATVIRTINTA:
ADB „Gjensidige“
Valdybos 2016 m. vasario 18 d. nutarimu. Sąlygos jsigaliojo nuo 2016 m. kovo 1 d.
1. Sąvokos ir apibrėžimai
1.1. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi j draudiką, norėdamas sudaryti draudimo sutartj ar kuriam draudikas pasiūlė sudaryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su draudiku.
1.2. Draudikas – ADB „Gjensidige“.
1.3. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
1.4. Draudimo apsauga – draudiko jsipareigojimas, jvykus draudžiamajam jvykiui, mokėti draudimo išmoką.
1.5. Draudimo jmoka – draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma, kurią draudėjas draudimo sutarties sąlygomis moka draudikui už draudimo apsaugą.
1.6. Draudimo interesas – nuostolis, kurj gali patirti draudėjas, apdraustasis arba naudos gavėjas jvykus draudžiamajam jvykiui.
1.7. Draudimo išmoka – pinigų suma, kurią, jvykus draudžiamajam jvykiui, draudikas privalo išmokėti draudėjui ar kitam asmeniui, turinčiam teisę j draudimo išmoką, arba kita draudimo sutartyje nustatyta išmokos mokėjimo forma.
1.8. Draudimo laikotarpis – laiko tarpas nuo draudimo apsaugos pradžios iki pabaigos, kuris nebūtinai sutampa su draudimo sutarties terminu. Jei kitaip nenustatyta draudimo sutarties sąlygose, suprantama, kad draudimo apsauga galioja tik draudimo laikotarpiu.
1.9. Draudimo sutarties terminas – draudimo liudijime nustatytas draudimo sutarties galiojimo laikotarpis, šalims tinkamai ir laiku vykdant su- tartinius jsipareigojimus.
1.10. Fiksuoto termino draudimo sutartis – draudimo sutartis, kuri galioja tik draudimo sutartyje nustatytu laikotarpiu. Jei draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, laikoma, kad draudimo sutartis yra fiksuoto termino.
1.11. Tęstinė draudimo sutartis – draudimo sutartis, kuri, draudėjui ir draudikui sutarus, galioja draudimo sutartyje nustatytais terminais ir yra automatiškai pratęsiama tolesniam terminui, bet ne ilgesniam kaip vieneri metai, jei nei viena iš draudimo sutarties šalių ne vėliau kaip prieš 1 mėnesj iki draudimo termino pabaigos neinformuoja kitos šalies apie draudimo sutarties nepratęsimą. Draudimo sutartis laikoma tęstine, jei tai yra nurodyta draudimo liudijime.
1.12. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx (polisas) – draudiko išduodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
1.13. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
1.14. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta arba draudimo sutartyje nustatyta tvarka apskaičiuojama pinigų suma, kurios negali viršyti draudimo išmoka, išskyrus draudimo sutartyje nustatytus atvejus.
1.15. Draudimo sutartis – draudimo rūšies taisyklių pagrindu sudaroma rašytinė sutartis tarp draudiko ir draudėjo. Draudėjas draudimo sutartimi jsipareigoja mokėti sutartyje numatytą draudimo jmoką. Draudikas draudimo sutartimi jsipareigoja sumokėti draudimo išmoką, jeigu jvyksta draudžiamasis jvykis. Draudimo sutartj sudaro:
- draudimo liudijimas (polisas) ir jo priedai;
- draudimo taisyklės ir (arba) kitos draudimo sutarties sąlygos, dėl kurių draudėjas ir draudikas susitaria raštu (individualios draudimo sutarties sąlygos);
- prašymas sudaryti draudimo sutartj, jei toks buvo teiktas.
1.16. Draudimo taisyklės – draudiko parengtos standartinės draudimo sutarties sąlygos, kurias sudaro:
- bendrosios sąlygos;
- draudimo rūšies sąlygos;
- draudimo rūšies papildomos sąlygos. Draudimo sutarčiai taikomos tik tos papildomos draudimo rūšies sąlygos, kurios nurodomos draudimo liudijime.
Esant prieštaravimui tarp bendrųjų sąlygų ir draudimo rūšies sąlygų, vadovaujamasi draudimo rūšies sąlygomis. Esant prieštaravimui tarp draudimo rūšies papildomų sąlygų ir bendrųjų ar draudimo rūšies sąlygų, vadovaujamasi draudimo rūšies papildomomis sąlygomis.
1.17. Draudimo vertė – draudžiamo turto ar turtinės rizikos vertė.
1.18. Išskaita – fiksuota pinigų suma ar procentais išreikštas ar kitaip draudimo sutartyje nustatytas dydis, kuriuo draudžiamojo jvykio atveju ma- žinama mokėtina draudimo išmoka (šio dydžio suma Draudėjas pats dalyvauja nuostolių atlyginime).
1.19. Besąlyginė išskaita – suma, kuria kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju draudikas mažina mokėtiną draudimo išmoką. Jeigu draudimo sutar- tyje nėra nurodyta kitaip, laikoma, kad išskaita yra besąlyginė.
1.20. Sąlyginė išskaita – nuostolio dalis, išreikšta pinigų suma, kurią draudėjas apmoka, jei patirtas nuostolis neviršija išskaitos dydžio. Jei nuostolis viršija sąlyginės išskaitos dydj, draudimo išmoka bus mokama neišskaičiuojant išskaitos.
1.21. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurodytas asmuo arba draudėjo, o draudimo sutartyje nurodytais atvejais ir apdraustojo, paskirtas asmuo arba kitas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
1.22. Neatšaukiamas naudos gavėjas – naudos gavėjas, kuris negali būti vienašališkai, be paties naudos gavėjo sutikimo, draudėjo (ar draudimo sutartyje numatytais atvejais – apdraustojo) atšauktas ar pakeistas.
1.23. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir/ar jstatymuose nurodytas jvykis, kuriam jvykus draudikas nemoka draudimo išmokos.
2. Draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos iki sutarties sudarymo ir draudimo sutarties sudarymo tvarka
2.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas privalo:
2.1.1. Jei draudikas ar jo atstovas to pareikalauja, pateikti raštu prašymą sudaryti draudimo sutartj ir/ar kitus dokumentus, suteikti draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos vertinant draudimo riziką bei galimų nuostolių dydj. Esminės aplinkybės, apie kurias draudėjas privalo informuoti draudiką ar jo atstovą, yra:
a) informacija, nurodoma prašyme sudaryti draudimo sutartj (jei prašymas pildomas);
b) informacija, kurios draudikas pareikalavo raštu;
c) informacija apie kitas draudimo sutartis, pagal kurias objektas bus apdraustas nuo tų pačių rizikų kartu su sutartimi, kurią ketinama sudaryti.
2.1.2. Draudimo rūšies sąlygose gali būti nustatomos kitos aplinkybės, be anksčiau minėtų, galinčios turėti esminės jtakos vertinant riziką.
2.2. Draudėjas ir apdraustasis yra atsakingi už draudikui ar jo atstovui pateikiamos informacijos išsamumą ir tikslumą.
2.3. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu draudėjas ir apdraustasis privalo nedelsiant ištaisyti ir raštu pateikti draudikui bet kokią pateiktą klaidingą ar neišsamią informaciją, sudarant draudimo sutartj.
2.4. Jeigu po to kai buvo sudaryta draudimo sutartis nustatoma, kad draudėjas ar apdraustasis suteikė draudikui ar jo atstovui žinomai melagingą informaciją apie esmines aplinkybes, draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurios buvo nuslėptos, išnyko iki draudžiamojo jvykio ar neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.
2.5. Jeigu draudėjas ar apdraustasis dėl neatsargumo nepateikė informacijos apie esmines aplinkybes, draudikas privalo ne vėliau kaip per du mėnesius, paaiškėjus aplinkybėms, pasiūlyti draudėjui pakeisti draudimo sutartj. Jei draudėjas atsisako tai padaryti arba neatsako j Draudiko pasiūlymą per vieną mėnesj, draudikas turi teisę reikalauti nutraukti draudimo sutartj.
2.6. Jeigu draudėjas dėl neatsargumo nepateikė informacijos apie minėtas esmines aplinkybes, jvykus draudžiamajam jvykiui draudikas privalo išmokėti draudimo išmokos, kuri būtų išmokama draudėjui jvykdžius savo pareigą, dalj, proporcingą sutartos draudimo jmokos ir draudimo jmokos, kuri būtų nustatyta, žinant nepateiktą informaciją, santykiui.
2.7. Jeigu draudikas, žinodamas aplinkybes, apie kurias draudėjas neinformavo dėl neatsargumo, nebūtų sudaręs draudimo sutarties, draudikas per du mėnesius nuo paaiškėjusio fakto, kad draudėjas nepateikė nustatytos informacijos dėl neatsargumo, turi teisę reikalauti nutraukti draudimo sutartj. Įvykus draudžiamajam jvykiui, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką tik jrodęs, kad nė vienas draudikas, žinodamas aplinkybes, kurių draudėjas nenurodė dėl neatsargumo, nebūtų sudaręs draudimo sutarties.
2.8. Draudiko teisė jvertinti draudimo riziką ir atsisakyti sudaryti draudimo sutartj.
2.8.1. Prieš sudarant draudimo sutartj draudikas turi teisę, bet ne privalo, apžiūrėti/jvertinti draudžiamą riziką, o jeigu reikia, savo lėšomis paskirti ekspertus draudimo rizikai jvertinti. Draudiko atlikti vertinimai, bet kokia jų rašytinė ataskaita, raštu ar žodžiu išreikšta nuomonė laikoma tik draudimo rizikos vertinimu ir negali būti draudėjo naudojama kaip jrodymas, kad draudimo objektas yra saugus, nekelia pavojaus aplinkai, atitinka jstatymus ir kitus teisės norminius aktus, inžinerinius, pramoninius standartus ar kitus reikalavimus.
2.8.2. Draudikas turi teisę atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, nenurodydamas priežasties.
2.9. Draudimo sutartis gali būti sudaroma pagal draudimo rūšies taisykles, kurios laikomos standartinėmis draudimo sąlygomis, arba pagal iš anksto draudiko ir draudėjo sutartas rašytines individualias draudimo sutarties sąlygas.
2.10. Draudikas privalo sudaryti sąlygas viešai susipažinti su draudimo rūšies taisyklėmis ir, prieš sudarydamas draudimo sutartj, jteikti jų kopijas draudėjui.
2.11. Draudimo rūšies taisyklėse, gali būti nustatomos ir kitos draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos iki sutarties sudarymo bei sutarties sudary- mo tvarka.
3. Draudimo apsaugos pradžia. Draudimo sutarties galiojimas. Draudimo sutarties pakeitimo ir nutraukimo sąlygos
3.1. Draudimo sutartis sudaroma šalių sutartam ir draudimo liudijime nurodytam terminui. Draudimo sutartis jsigalioja nuo draudimo liudi- jime nurodytos dienos 00:00 val. (Lietuvos laiku), jei liudijime nėra nurodytas kitas laikas, bet ne anksčiau, nei sumokama sutarta visa draudimo jmoka ar jos pirma dalis, jeigu draudimo sutartyje nenumatytas draudimo jmokos ar jos pirmosios dalies mokėjimo atidėjimo laikotarpis:
a) jei draudimo jmoka (mokant dalimis – jos pirmoji dalis) sumokama iki draudimo sutarties galiojimo pradžios, nurodytos draudimo sutartyje, draudimo sutartis jsigalioja ir draudimo apsauga taikoma nuo draudimo sutartyje nurodytos draudimo sutarties galiojimo pradžios;
b) jei draudimo jmoka (mokant dalimis – jos pirmoji dalis) nesumokama iki draudimo sutarties galiojimo pradžios, nurodytos draudimo su- tartyje, ir po to pradelsiama sumokėti mažiau nei 30 kalendorinių dienų, draudimo sutartis jsigalioja ir draudimo apsauga taikoma nuo kitos dienos 00:00 val. po to kai buvo sumokėta jmoka. Draudimo sutarties terminas šiuo atveju nepratęsiamas;
c) jei draudimo jmoka (mokant dalimis – jos pirmoji dalis) nesumokama iki draudimo sutarties galiojimo laikotarpio pradžios, nurodytos drau- dimo sutartyje, ir po to pradelsiama sumokėti 30 kalendorinių dienų ar daugiau, draudimo sutartis nejsigalioja, draudimo apsauga netaikoma, o pradelstai sumokėta draudimo jmoka grąžinama Draudėjui;
d) sumokėjus tik dalj sutartyje nurodytos draudimo jmokos (mokant dalimis – dalj pirmosios jmokos dalies) draudimo sutartis nejsigalioja ir draudikas nesuteikia draudimo apsaugos, jei draudimo sutartyje aiškiai raštu nenurodyta kitaip.
3.2. Kai sutartyje numatytas draudimo jmokos (mokant dalimis – pirmosios jos dalies) atidėjimas, draudimo sutarties jsigaliojimas nesiejamas su jmokos sumokėjimu ir draudimo sutartis jsigalioja bei draudimo apsauga taikoma nuo draudimo sutartyje nurodytos draudimo sutarties galiojimo pradžios. Draudėjui nesumokėjus atidėtos draudimo jmokos (mokant dalimis – pirmosios jos dalies) sutartyje numatytu laiku, taikomos eilinės draudimo jmokos nesumokėjimo pasekmės, numatytos šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 4.4 – 4.6 punktuose.
3.3. Draudimo sutartis gali būti fiksuoto termino arba tęstinė. Jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip, laikoma, kad draudimo sutartis yra fik- suoto termino.
3.4. Draudimo apsauga taikoma visiems draudžiamiesiems jvykiams, jvykusiems jsigaliojus draudimo sutarčiai. Jeigu draudimo sutartyje numatyta taikyti draudimą ir draudžiamiesiems jvykiams, jvykusiems iki jsigaliojant draudimo sutarčiai, tokia sąlyga galioja, jei draudimo sutarties šalys apie draudžiamąjj jvykj, kuris jvyko iki jsigaliojant draudimo sutarčiai, nežinojo ir negalėjo žinoti.
3.5. Draudimo sutarties pabaiga ir nutraukimas.
3.5.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx terminas pasibaigia draudimo liudijime nurodytos dienos 24:00 val. (Lietuvos laiku), jei draudimo liudijime nėra nurodytas kitas laikas.
3.5.2. Draudimo sutartis pasibaigia prieš galiojimo terminą:
a) jei draudikas sumoka visas išmokas, nustatytas draudimo sutartyje. Šiuo atveju sutartis pasibaigia nuo jvykio, kurio pagrindu draudikas išmoka visą išmoką, datos;
b) jei draudėjas (juridinis asmuo) yra likviduojamas, nėra jo teisių bei pareigų perėmėjo;
c) jei pasikeičia apdraustojo turto savininkas, išskyrus atvejus, kai draudimo sutarties šalys ir naujasis turto savininkas raštu sutaria kitaip arba kai naujuoju savininku tampa pats draudėjas (pvz.: draudėjas išperka turtą lizingo ar kitu būdu);
d) jei yra kiti jstatymų ar draudimo sutarties nustatyti sutarčių ar pareigų galiojimo pabaigos pagrindai.
3.5.3. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą galiojimo terminą, jeigu po sutarties jsigaliojimo išnyko galimybės jvykti draudžia- majam jvykiui arba draudiminė rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu.
3.5.4. Draudimo sutartis gali būti nutraukta kitais teisės aktų nuostatų ar draudimo sutarties sąlygų numatytais atvejais ir nustatyta tvarka.
3.6. Atsiskaitymo tvarka nutraukus draudimo sutartj.
3.6.1. Jei draudimo sutartis yra nutraukiama ar pasibaigia iki sutartos datos, draudikas visada turi teisę j jmokos dalj už draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
3.6.2. Likusi draudimo jmokos dalis nėra grąžinama, jeigu draudimo sutartis yra nutraukiama pagal šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 3.5.2. a) ir 5.2.2 punktus.
3.6.3. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva arba pagal šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 3.5.2 b) – d), 5.1.2 ar 8.3 punktus, draudikas iš draudėjui grąžintinos jmokos dalies išskaičiuoja:
a) sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (20% jmokos už nepanaudotą draudimo terminą, kuris būtų ne ilgesnis nei vieneri metai, bet ne ma- žiau nei 14 EUR ir ne daugiau nei paskaičiuota nepanaudota draudimo jmoka). Jei draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidų išskaičiuoti nejmanoma, šias išlaidas privalo padengti draudėjas;
b) draudimo išmokas, mokėtas ir numatomas išmokėti pagal draudimo sutartj.
3.6.4. Jeigu draudėjas nebuvo sumokėjęs visų iki draudimo sutarties nutraukimo datos sutartų draudimo jmokų, tai nutraukiant sutartj, privalo su- mokėti draudimo jmokos dalj už iki draudimo sutarties nutraukimo suteiktą draudimo apsaugą.
3.6.5. Grąžintina draudimo jmoka ar jos dalis pervedami j draudėjo nurodytą atsiskaitomąją sąskaitą ne vėliau kaip per 14 darbo dienų nuo draudėjo rašytinio prašymo gavimo dienos, bet ne ankščiau kaip po draudimo sutarties nutraukimo dienos.
3.7. Draudimo sutartis gali būti pakeista tik draudiko ir draudėjo raštišku susitarimu.
4. Draudimo jmoka ir jos mokėjimas
4.1. Draudimo jmokos dydj apskaičiuoja draudikas, atsižvelgdamas j draudėjo pateiktą informaciją, draudimo objektą, draudimo sumą, draudimo riziką, kitas draudimo sutartyje nustatytas sąlygas ir kitą svarbią informaciją.
4.2. Draudimo jmoka laikoma sumokėta, užskaičius pavedimą draudiko banko sąskaitoje arba gavus draudimo jmoką grynais pinigais.
4.3. Jei draudimo jmoka ar jos dalis yra nesumokama sutartu laiku, draudikas turi teisę skaičiuoti 0,02 % dydžio delspinigius nuo nesumokėtos sumos už kiekvieną uždelstą dieną.
4.4. Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos ar jos dalies draudimo sutartyje nustatytu laiku (išskyrus atvejus, kai draudimo sutarties jsigaliojimas siejamas su draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimu), draudikas apie tai privalo pranešti draudėjui raštu, nurodydamas, kad per 30 dienų nuo pranešimo išsiuntimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos ar jos dalies draudimo apsauga pagal draudimo sutartj pasibaigs.
4.5. Tuo atveju, kai draudimo jmoka dalinai buvo sumokėta ir po sutarties nutraukimo dėl jmokos nesumokėjimo lieka klientui grąžintina suma, iš grąžintinos jmokos dalies atskaičiuojamos sumos, numatytos šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 3.6.3 punkte.
4.6. Jei draudimo sutarties jsigaliojimas siejamas su draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimu, pranešimas apie nesumokėtą jmoką nėra siunčiamas.
5. Draudėjo ir draudiko teisės ir pareigos sutarties galiojimo laikotarpiu
5.1. Draudėjui numatytos žemiau išvardytos teisės:
5.1.1. Draudžiamojo jvykio atveju, draudėjas gali reikalauti kad Draudikas jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatyta tvarka išmokėtų draudimo išmoką.
5.1.2. Draudėjas gali nutraukti draudimo sutartj raštu pranešdamas apie tai draudikui ne vėliau kaip prieš 15 dienų. Prašymas nutraukti draudimo sutartj turi būti pasirašytas draudėjo ar jo jgalioto asmens. Pranešimo pateikimo tvarka aprašoma šių Bendrųjų draudimo sąlygų 11 skirsnyje (Informacijos kitai sutarties šaliai teikimo tvarka).
5.1.3. Draudėjas ir/arba jo jgaliotas atstovas jstatymuose numatyta tvarka gali gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimą.
5.1.4. Draudėjas gali susipažinti su draudiko tvarkomais savo asmens duomenimis ir reikalauti ištaisyti neišsamius, neteisingus, netikslius asmens duomenis ar pareikšti teisiškai pagrjstą nesutikimą, kad būtų tvarkomi jo asmens duomenys.
5.1.5. Draudėjas gali reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba sumažinti draudimo jmoką, jei draudimo rizika sumažėja. Jei draudikas nesu- tinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar sumažinti draudimo jmokos, draudėjas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms.
5.2. Draudikui numatytos žemiau išvardytos teisės:
5.2.1. Padidėjus draudimo rizikai ar kitaip iš esmės pasikeitus draudimo sutarties aplinkybėms, draudikas gali reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ir/ar perskaičiuoti draudimo jmoką. Jeigu draudėjas nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos, draudikas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo pasikeitus esminėms sutarties aplinkybėms. Jeigu draudė- jas apie draudimo rizikos padidėjimą ar iš esmės pasikeitusias aplinkybes nepraneša, draudikas turi teisę reikalauti nutraukti draudimo sutartj ir atlyginti nuostolius tiek, kiek jų nepadengia gautos jmokos. Tačiau draudikas neturi teisės reikalauti nutraukti draudimo sutartj, jeigu išnyko aplinkybės, galėjusios sukelti draudimo rizikos padidėjimą.
Draudimo rizikos padidėjimo atvejai nustatomi draudimo rūšies sąlygose, papildomose sąlygose, draudimo sutartyje.
5.2.2. Draudikas gali nutraukti draudimo sutartj raštu pranešdamas apie tai draudėjui prieš 7 kalendorines dienas, jeigu:
a) draudėjas ar apdraustasis nesilaikė saugumo reikalavimų ir nepašalino draudiko iki sudarant sutartj ar draudimo sutarties galiojimo laiko- tarpiu nurodytų trūkumų, o tai yra laikoma esminiu draudimo sutarties pažeidimu;
b) draudėjas ar apdraustasis tyčia padarė žalą;
c) draudėjas ar apdraustasis, jvykus draudžiamajam jvykiui, apgaulingai pateikė draudikui neteisingą ar neišsamią informaciją, kuri yra svarbi nustatant draudimo išmokos dydj, neteisėtais būdais siekė gauti draudimo išmoką.
5.2.3. Draudiko teisės, kai draudėjas nesumoka draudimo jmokos, yra apibrėžtos šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 4.4 – 4.6 punktuose.
5.3. Draudėjui tenka žemiau išvardytos pareigos:
5.3.1. Mokėti draudimo jmokas draudimo sutartyje nurodytais terminais.
5.3.2. Vykdyti draudiko nurodymus siekiant mažinti riziką ir laikytis saugumo priemonių, nustatytų draudimo rūšies sąlygose, papildomose sąlygose ar draudimo sutartyje.
5.3.3. Nedelsiant pranešti draudikui apie padidėjusią riziką ar kitokj atvejj, kai iš esmės keičiasi draudimo sutartyje nustatytos aplinkybės. Rizikos padidėjimas ir kiti atvejai, dėl kurių iš esmės keičiasi draudimo sutartyje numatytos aplinkybės, apibrėžiami draudimo rūšies sąlygose, papil- domose sąlygose ar draudimo sutartyje.
5.3.4. Draudžiamojo jvykio atveju ar susiklosčius aplinkybėms, dėl kurių kyla realus pavojus jvykti draudžiamajam jvykiui, draudėjas privalo vykdyti pareigas, nustatytas rūšies sąlygose, papildomose sąlygose ar draudimo sutartyje.
5.3.5. Jei išmokėjus draudimo išmoką ar jos dalj paaiškėja, kad pagal draudimo sutartyje nustatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti išmokėta mažesnė, draudikui raštu pareikalavus per 30 kalendorinių dienų grąžinti draudikui draudimo išmoką arba permokė- tą sumą, išskyrus jstatymuose nustatytus atvejus.
5.4. Draudikui tenka žemiau išvardytos pareigos:
5.4.1. Mokėti draudimo išmokas taisyklėse ir jstatymuose nustatyta tvarka.
5.4.2. Jei draudimo išmoka draudėjui, apdraustajam, naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie drau- džiamąjj jvykj, draudikas privalo raštu išsamiai informuoti draudėją (naudos gavėją) apie draudžiamojo jvykio tyrimą.
5.4.3. Jei nustatyta, kad jvykis yra draudžiamasis, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią draudimo sutarties šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
5.4.4. Pakeisti draudimo sutarties sąlygas ir perskaičiuoti draudimo jmoką, jei sutarties galiojimo laikotarpiu iš esmės pasikeitus aplinkybėms suma- žėja draudimo rizika.
5.4.5. Draudikas privalo grąžinti draudėjui sumokėtą draudimo jmoką už likusj draudimo sutarties galiojimo laikotarpj, jeigu draudimo sutartis nu- traukiama dėl to, kad jai jsigaliojus išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudiminė rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu (draudimo objektas žuvo dėl priežasčių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu ir kt.).
5.5. Draudimo rūšies sąlygose, papildomose sąlygose, draudimo sutartyje gali būti apibrėžiamos ir kitos draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos.
6. Draudimo išmokos mokėjimo tvarka
6.1. Draudimo išmokos yra mokamos už draudžiamuosius jvykius numatytus draudimo rūšies sąlygose sutartos draudimo sutarties apsaugos ribose.
6.2. Draudimo išmokos apmokestinamos Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka.
6.3. Draudėjas, apdraustasis ir/ar tretysis asmuo privalo pateikti draudikui visus reikiamus dokumentus ir informaciją dėl draudžiamojo jvykio prie- žasčių ir pasekmių, reikalingus nustatyti draudimo išmokos dydžiui. Tai apima dokumentus ir informaciją, kurie patvirtina draudžiamojo jvykio buvimą, žalos apimtj ir pan.
6.4. Draudimo išmokos mokėjimo terminai:
6.4.1. draudikas neturi teisės mokėti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu ir nepatikrinęs visos jam prieina- mos informacijos;
6.4.2. draudimo išmoka yra išmokama ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai draudikas gauna visą reikiamą dokumentais pagrjstą informa- ciją, svarbią ir būtiną nustatyti draudžiamojo jvykio faktui, aplinkybėms, pasekmėms ir draudimo išmokos dydžiui;
6.4.3. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo proce- sas, ar atliekamas ikiteisminis ar kitas privalomas valstybės institucijos tyrimas, draudikas turi teisę atidėti išmokos mokėjimą iki ikiteisminio tyrimo ar kitos privalomai tyrimą atliekančios institucijos tyrimo pabaigos ir/ar iki teismo sprendimo jsiteisėjimo arba bylos sustabdymo ar nutraukimo dienos;
6.4.4. jei draudimo išmoka draudėjui, apdraustajam, naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie drau- džiamąjj jvykj, draudikas privalo raštu išsamiai informuoti draudėją (naudos gavėją) apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą;
6.4.5. jei nustatyta, kad jvykis yra draudžiamasis, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
6.5. Draudimo išmoka yra mokama j draudėjo (naudos gavėjo) arba j jo raštu nurodyto asmens banko sąskaitą. Jei apdraustasis yra nepilnametis, draudimo išmoka mokama:
6.5.1. tik j jo asmeninę banko sąskaitą;
6.5.2. esant nepilnamečiui iki 14 m. amžiaus, vienam iš nepilnamečio tėvų, jei yra raštiškas kito sutikimas;
6.5.3. esant nepilnamečio 14 m. ar vyresnio raštiškam sutikimui, vienam iš tėvų.
6.6. Draudikas, mokėdamas draudimo išmoką draudėjams, turintiems teisę jstatymų nustatyta tvarka susigrąžinti mokesčius dėl draudimo objekto atstatymo iki buvusios būklės, mažina draudimo išmoką atitinkama galimų susigrąžinti mokesčių suma. Šiuo atveju, skaičiuojant išmokos dydj, pirmiausia atimama mokesčių suma, o po to išskaita.
6.7. Atleidimas nuo draudimo išmokos mokėjimo:
6.7.1. draudikas atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmoką, jei draudžiamasis jvykis jvyko dėl draudėjo, apdraustojo ar naudos gavėjo tyčios;
6.7.2. draudimo išmoka nėra mokama, jei reikalavimas ją mokėti remiasi apgaule, t.y. draudėjas, su juo susiję asmenys, apdraustasis ar naudos gavėjas bandė suklaidinti draudiką klastodamas faktus, pateikdamas neteisingus duomenis, neteisėtai padidina nuostolio sumą.
6.8. Draudikas turi teisę sumažinti draudimo išmoką, jei draudėjas ir/ar apdraustasis, ir/ar naudos gavėjas:
6.8.1. tinkamai neinformuoja draudiko pateikia neteisingą ar nepilną informaciją apie draudžiamąjj jvykj;
6.8.2. nesiima priemonių užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos dydžio sumažinimui;
6.8.3. nesilaiko draudimo sutarties sąlygų ar protingų draudiko reikalavimų, susietų su draudimo rizikos sumažinimu;
6.8.4. nesuteikia draudikui galimybės tinkamai jvertinti nuostolių dydj ir priežastis;
6.8.5. nesiima priemonių, kurios jgalintų išsiieškoti žalos atlyginimą iš ją padariusio asmens ar veikia tokiu būdu, kad sukelia sunkumų draudikui jgy- vendinti jo reikalavimo teisę (subrogaciją).
6.9. Draudikas privalo jrodyti aplinkybes, kurios atleidžia jj nuo draudimo išmokos mokėjimo ar leidžia ją sumažinti.
6.10. Jei draudikas nusprendžia atsisakyti mokėti draudimo išmoką ar jos dalj, jis privalo jvertinti draudėjo kaltę, pažeidimo svarbumą, ryšj tarp pažeidimo ir xxxxxxxx, dėl pažeidimo atsiradusj žalos dydj.
6.11. Jei išmokėjus draudimo išmoką paaiškėja, kad pagal draudimo sutartyje numatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, draudiko rašytiniu reikalavimu per 30 kalendorinių dienų draudėjas privalo grąžinti draudikui visą draudimo išmoką arba permokėtą sumą, išskyrus atvejus, numatytus jstatymais.
6.12. Xxxxxxxx jmokos jskaitymas:
6.12.1. j draudimo išmoką jskaitoma nesumokėta draudimo jmoka, kurios mokėjimo terminas suėjęs, ir kitos laiku nesumokėtos sumos;
6.12.2. jei išmokėjus draudimo išmoką draudimo sutartis pasibaigia, j draudimo išmoką jskaitomos visos pagal tą draudimo sutartj nesumokėtos draudimo jmokos.
6.13. Draudikas neatlygina žalų ir nesuteikia draudiminės apsaugos, jei tokių žalų atlyginimui arba draudiminės apsaugos suteikimui taikomos Jung- tinių Tautų prekybinės, ekonominės ar kitos sankcijos, draudimai, apribojimai bei kiti Draudikui taikomi jstatymai, nurodymai ir reglamentai.
7. Pareiga saugoti informaciją
7.1. Draudikas neturi teisės atskleisti informacijos, gautos jam vykdant draudimo veiklą, apie draudėją, apdraustąjj ar naudos gavėją, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis.
7.2. Informacija apie draudėją, apdraustąjj ar naudos gavėją, kurią draudikas gavo vykdydamas draudimo veiklą, gali būti atskleista:
7.2.1. teismams, teisėsaugos ir kitoms institucijoms jstatymų nustatytais atvejais;
7.2.2. xxxxxxx, nagrinėjančiam draudėjo (pareiškėjo) ir draudiko ginčus;
7.2.3. perdraudikams, draudiko akcininkų grupės jmonėms;
7.2.4. draudiko samdomiems ekspertams, atstovams, konsultantams;
7.2.5. arbitražiniam teismui, nagrinėjančiam draudėjo ir draudiko ginčą, draudėjo jgaliotajam atstovui ar tarpininkui;
7.2.6. esant draudėjo sutikimui arba jo prašymui.
8. Teisių ir pareigų perleidimas pagal draudimo sutartj
8.1. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas, kylančias iš draudimo sutarties, kitiems draudikams jstatymų numatyta tvarka.
8.2. Apie ketinimą perleisti teises ir pareigas draudikas privalo paskelbti mažiausiai dviejuose dienraščiuose, platinamuose visoje Lietuvos Respubli- koje ir kitoje Europos Sąjungos valstybėje narėje, kurioje draudimo jmonė vykdo veiklą. Skelbime apie ketinimą perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis turi būti nurodytas ne trumpesnis kaip 2 mėnesių terminas per kurj draudėjas turi teisę raštu pareikšti draudimo jmonei savo prieštaravimą dėl ketinimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis.
8.3. Draudėjas, nesutikdamas su teisių ir pareigų pagal draudimo sutartis perleidimu, turi teisę nutraukti draudimo sutartj raštu pranešdamas apie tai draudikui per vieną mėnesj nuo teisių ir pareigų perleidimo. Grąžinamos jmokos apskaičiavimo tvarka aprašyta šių Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų 3.6. skyriuje.
8.4. Draudėjas neturi teisės perduoti savo teisių ir pareigų pagal draudimo sutartj be rašytinio draudiko pritarimo.
9. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
Ginčai, kylantys iš draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu. Jei šalys nepasiekia susitarimo, ginčas sprendžiamas teisme pagal Lietuvos Respublikos jstatymus.
10. Draudimo sutarčiai taikoma teisė
Draudimo sutarčiai taikoma Lietuvos Respublikos teisė, jeigu draudimo sutartyje nesutaria kitaip.
11. Informacijos kitai sutarties šaliai teikimo tvarka
11.1. Bet koks pranešimas, kurj viena draudimo sutarties šalis privalo perduoti kitai šaliai, turi būti pateikiamas raštu. Tarpininkai nėra jgalioti šiuos pranešimus priimti.
11.2. Pranešimai kitai sutarties šaliai siunčiami raštu faksimiliniu ryšiu, paštu arba naudojantis kurjerio paslaugomis. Pranešimas, išsiųstas elektroni- niu laišku elektroninio pašto adresu, nurodytu draudimo liudijime, arba laišku adresu, nurodytu draudimo liudijime, arba perduotas fakso nu- meriu, nurodytu draudimo liudijime, arba jteiktas kitai sutarties šaliai adresu, nurodytu draudimo liudijime, naudojantis kurjerio paslaugomis, laikomas jteiktas tinkamai pagal šias Taisykles, išskyrus šiose Taisyklėse numatytus atvejus. Draudimo sutarties šalys privalo informuoti viena kitą apie pasikeitusj adresą ar kitus kontaktinius duomenis.
11.3. Laikoma, kad pranešimo tinkamo jteikimo diena yra:
11.3.1. kita darbo diena po pranešimo išsiuntimo dienos – kai siunčiama elektroniniu paštu, faksimiliniu ryšiu;
11.3.2. kai siunčiama paštu:
a) pranešimas laikomas jteiktas tinkamai praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo – kai siunčiama paštu paprastu laišku;
b) pranešimo gavimo diena (pranešimo gavimo diena nustatoma pagal oficialų pašto spaudą, uždėtą pašto jstaigos, turinčios tam teisę) – kai siunčiama paštu registruotu laišku.
c) diena, kurią draudėjui yra jteikiamas pranešimas – kai siunčiama per kurjerj.
12. Asmens duomenų apsauga
12.1. Duomenų subjektas yra:
12.1.1. draudėjas – fizinis asmuo;
12.1.2. su draudėju – fiziniu asmeniu – susijęs asmuo (draudėjo atstovas, šeimos narys ir pan.).
12.2. Draudikas tvarko duomenų subjekto asmens duomenis, gautus iš draudėjo, ketinančio naudotis ar besinaudojančio draudiko paslaugomis, taip pat gautus iš kitų Bendrosiose draudimo sąlygose nurodytų šaltinių. Duomenų subjektui nesutikus pateikti draudikui reikalingų asmens duomenų, draudimo paslaugos negali būti suteikiamos.
12.3. Draudėjas privalo užtikrinti, kad savo nurodytus susijusius asmenis, kurių asmens duomenis pateikė draudikui, supažindins su šiomis asmens duomenų apsaugos sąlygomis iki paslaugų sutarties pasirašymo datos, o su draudėju susiję asmenys sutiks su šiomis sąlygomis.
12.4. Duomenų subjektas yra informuotas, kad:
12.4.1. draudikas turi teisę tvarkyti duomenų subjekto asmens duomenis, nurodytus draudimo sutartyje ir/ar su draudimo sutarties sudarymu susiju- siuose draudiko gautuose dokumentuose draudimo sutarties vykdymo tikslais;
12.4.2. duomenų subjektas turi teisę susipažinti su savo tvarkomais asmens duomenimis;
12.4.3. duomenų subjektas turi teisę reikalauti ištaisyti neteisingus, neišsamius, netikslius savo asmens duomenis;
12.4.4. duomenų subjekto duomenys gali būti teikiami:
a) teisėsaugos institucijoms, bankams, valstybės registrams, sveikatos priežiūros jstaigoms, draudimo bendrovėms ir kitiems tretiesiems as- menims pagal poreikj, reikalingą draudikui ar draudiko jgaliotiems tretiesiems asmenims sudarius draudimo sutartj, vertinant jvykusius jvykius ir/ar nustatant draudimo išmokų dydžius per sutarties galiojimo laikotarpj;
b) asmenims, kurių veikla susijusi su skolų išieškojimu ar skolininkų duomenų bazės kūrimu, administravimu ar naudojimu, kad šie prireikus galėtų organizuoti skolų administravimą ir išieškojimą iš draudėjo;
c) pateikimas pastariesiems yra susijęs su draudiko pranešimų draudėjui spausdinimu ir/ar siuntimu, archyvavimo ir/ar dokumentų saugojimo paslaugas draudikui teikiantiems asmenims.
Finansinių jsipareigojimų draudimo sąlygos (draudimo rūšies sąlygos)
PATVIRTINTA:
ADB „Gjensidige“
Valdybos 2016 m. vasario 18 d. nutarimu. Sąlygos jsigaliojo nuo 2016 m. kovo 1 d.
1. Vartojamos sąvokos
Šiose Finansinių jsipareigojimų draudimo sąlygose (toliau – Sąlygos) vartojamos sąvokos turi tokią reikšmę:
1.1. Bedarbis – nedirbantis darbingo amžiaus darbingas asmuo, nesimokantis dieninėje mokymo jstaigoje, užsiregistravęs Darbo biržoje kaip ieškantis darbo ir pasirengęs priimti pasiūlymą jsidarbinti arba mokytis profesijos.
1.2. Darbo birža – Lietuvos Respublikos darbo birža prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos bei teritorinės darbo biržos.
1.3. Darbo sutartis – darbuotojo ir darbdavio rašytinis susitarimas, kuriuo darbuotojas jsipareigoja dirbti tam tikros profesijos, specialybės, kvalifikacijos darbą arba eiti tam tikras pareigas paklusdamas darbovietėje nustatytai darbo tvarkai, o darbdavys jsipareigoja suteikti dar- buotojui sutartyje nustatytą darbą, mokėti darbuotojui sulygtą darbo užmokestj ir užtikrinti darbo sąlygas, nustatytas darbo jstatymuose, kituose norminiuose teisės aktuose, kolektyvinėje sutartyje ir šalių susitarimu, neterminuotam laikotarpiui.
1.4. Draudimo išmokų mokėjimo laikotarpis – laikotarpis, kuris prasideda nuo jvykio pripažinimo draudžiamuoju jvykiu dienos ir baigiasi Drau- dikui išmokėjus visą draudimo išmoką.
1.5. Finansų jstaiga – juridinis asmuo, kuris verčiasi finansinių paslaugų teikimu Lietuvos Respublikoje pagal Lietuvos Respublikos Finansų jstai- gų jstatymą.
1.6. Finansinis jsipareigojimas – pinigų suma, kurią pagal Finansų jstaigos konkrečios paslaugos (mokėjimo kortelės, kreditai, finansinė nuoma (lizingas) ir kt.) finansinio jsipareigojimo sutartj, Finansų jstaigos klientas privalo grąžinti nustatytu terminu.
1.7. Išankstiniai reikalavimai – reikalavimai, kuriuos privalo atitikti fizinis asmuo, pageidaujantis apsidrausti pagal šias draudimo sąlygas.
1.8. Kodeksas – Lietuvos Respublikos Darbo kodeksas. Šiose sąlygose naudojami darbo sutarties pasibaigimo pagrindai suprantami taip, kaip nurodyta atitinkamuose galiojančios redakcijos Darbo kodekso straipsniuose. Kai Apdraustojo darbo santykius reglamentuoja kiti jstaty- mai, draudimo sutarties punktuose vartojamos Kodekso sąvokos ir normos suprantamos pagal galiojančius jstatymus.
1.9. Nedarbingumo pažymėjimas – Nedarbingumo pažymėjimas, kuris yra išduotas ir / arba tęstas tik asmens priežiūros jstaigų, sudariusių sutartis dėl teisės duoti ir tęsti Nedarbingumo pažymėjimus su Valstybinio socialinio draudimo fondo Valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos teritoriniais skyriais, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka (toliau – teisės aktai).
1.10. Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklės – teisės aktais patvirtintos išdavimo taisyklės.
1.11. Nepertraukiamas darbo stažas – tai laikas dirbtas vienoje darbovietėje arba keliose darbovietėse, nesant darbo pertraukų, arba jei yra darbo pertrauka neviršijanti 14 (keturiolikos) kalendorinių dienų, per paskutinius 12 (dvylika) kalendorinių mėnesių iki draudimo apsaugos pradžios, nejskaitant motinystės, tėvystės arba jvaikinimo atostogų, privalomos karo tarnybos.
1.12. Vidutinis mėnesinis bruto darbo užmokestis – vidutinis darbo užmokestis apskaičiuotas teisės aktuose nustatyta tvarka.
1.13. Vidutinis mėnesinis neto darbo užmokestis – pomokestinis darbo užmokestis, apskaičiuojamas iš vidutinio mėnesinio bruto darbo užmo- kesčio atimant Gyventojų pajamų, Socialinio draudimo ir Privalomo sveikatos draudimo mokesčius, kuriuos moka darbuotojas.
1.14. Sodra – Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
1.15. Terminuota darbo sutartis – darbuotojo ir darbdavio susitarimas dėl darbo sutarties sąlygų konkrečiam terminuotam laikotarpiui, kuris numatytas, arba tam tikrų darbų atlikimo laikui, kuris numatytas darbo sutartyje ir dėl kurio šalys susitarė. Darbo sutarties terminas gali būti nustatomas iki tam tikros kalendorinės datos arba iki tam tikrų aplinkybių atsiradimo, pasikeitimo arba pasibaigimo.
2. Draudimo apsaugos galiojimo teritorija
2.1. Draudimo apsauga pagal šias Sąlygas taikoma tik darbo santykiams esantiems Lietuvos Respublikos teritorijoje, kai nedarbingumo pažymėji- mas išduodamas kompetentingos Lietuvos Respublikos institucijos arba darbo sutartis nutraukiama pagal Lietuvos Respublikos teisės normas su Lietuvos Respublikoje esančiu darbdaviu.
3. Draudimo objektas
3.1. Draudimo objektas yra Apdraustojo turtiniai interesai, susiję su šiomis rizikomis:
3.1.1. Negautos pajamos dėl ligos – negautos Apdraustojo pajamos (Sodros nekompensuotos pajamos), kurias dėl Apdraustojo sveikatos sutrikimo šiose Sąlygose numatytais atvejais kompensuoja Draudikas.
3.1.2. Negautos pajamos dėl darbo netekimo – negautos Apdraustojo pajamos, kurias Apdraustajam netekus darbo šiose Sąlygose numatytais atvejais kompensuoja Draudikas.
4. Išankstiniai reikalavimai
4.1. Draudiko reikalavimu Draudėjas / Apdraustasis turi užpildyti nustatytos formos prašymą – sutikimą būti Apdraustuoju bei suteikti informaciją, nurodytą šių Sąlygų 4.2 punkte.
4.2. Reikalavimai, kuriuos privalo atitikti asmuo, pageidaujantis būti Apdraustuoju pagal šias draudimo sąlygas:
4.2.1. būti Finansų jstaigos klientu ir naudotis jos teikiama paslauga, kuriai gali būti taikomas šis draudimas;
4.2.2. būti darbingo amžiaus – asmenys nuo 18 metų iki Valstybinio socialinio draudimo pensijų jstatymo nustatyto senatvės pensijos amžiaus. Ne- draudžiami asmenys, jgiję teisę j senatvės pensiją arba ją gaunantys bei asmenys gaunantys išankstinę senatvės pensiją;
4.2.3. būti apdraustu privalomuoju valstybiniu socialiniu draudimu ir turėti ne trumpesnj kaip 3 (trijų) mėnesių per paskutinius 12 (dvylika) mėnesių arba 6 (šešių) mėnesių per paskutinius 24 (dvidešimt keturis) mėnesius ligos socialinio draudimo stažą;
4.2.4. turėti darbo santykius Lietuvos Respublikos teritorijoje, o jeigu užsienio pilietis - turėti leidimą dirbti Lietuvoje, jei tokio leidimo reikia, ir:
- turi ne mažiau kaip 12 (dvylikos) mėnesių Nepertraukiamą darbo stažą iki draudimo apsaugos pradžios, nejskaitant motinystės, tėvystės arba jvaikinimo atostogų, privalomos karo tarnybos;
- turi rašytinę Darbo sutartj, pagal kurią darbo valandų skaičius ne trumpesnis kaip 24 (dvidešimt keturios) valandos per savaitę (išskyrus se- zoninę, trumpalaikę darbo sutartj, papildomas darbas ar antraeilės pareigos ir ne trumpiau nei 12 (dvylika) mėnesių laikotarpiu iki draudimo apsaugos pradžios Apdraustojo darbo pobūdis pagal Darbo sutartj neturėjo požymių, atitinkančių šiame punkte nurodytas darbo sutarties rūšių nuostatas).
4.2.5. turėti Terminuotą darbo sutartj, sudarytą ne trumpesniam nei 36 (trisdešimt šešių) mėnesių laikotarpiui ir atitikti šių Sąlygų 4.2 punkte nusta- tytus reikalavimus, jei asmuo dirba pagal Terminuotą darbo sutartj.
5. Xxxxxxxx xxxxx
5.1. Kiekvienam draudimo variantui (rizikai) draudimo suma yra nustatyta atskirai pagal šių Sąlygų 9.1 ir 10.1 punktus.
5.2. Jei Apdraustojo Finansinis jsipareigojimas sumažėja ar padidėja, arba Apdraustojo bruto darbo užmokestis sumažėja ar padidėja 150 (šimtu penkiasdešimt) EUR, tai draudimo jmoka skaičiuojama nuo padidėjusios ar sumažėjusios Finansinio jsipareigojimo sumos arba bruto darbo užmokesčio sumos pradedant nuo kito kalendorinio mėnesio pirmos dienos, tačiau tik po to kai apie tai Draudikas buvo informuotas raštu.
5.3. Jeigu Draudikas neinformuojamas apie Finansinio jsipareigojimo sumažėjimą ar padidėjimą kaip tai yra numatyta 5.2 punkte, visais atvejais, skaičiuojant Draudimo išmokos dydj, bus naudojama prašymo sutikimo užpildymo dieną Apdraustajam suteikto Finansinio jsipareigojimo suma ir Apdraustojo prašyme – sutikime būti Apdraustuoju nurodytas Apdraustojo bruto darbo užmokestis.
5.4. Draudimo suma yra nustatoma Lietuvos Respublikos nacionaline valiuta.
6. Draudimo apsaugos pradžia ir pabaiga
6.1. Draudimo apsauga jsigalioja nuo draudimo laikotarpio pradžios, tačiau ne anksčiau nei sumokama pirma draudimo jmoka.
6.2. Draudimo apsauga ir draudimo laikotarpis, be kitų Bendrosiose draudimo sutarties sąlygose ir šiose Sąlygose nustatytų pagrindų, jeigu drau- dimo sutartyje nenustatyta kitaip, pasibaigia:
6.2.1. pasibaigus Draudimo laikotarpiui;
6.2.2. Apdraustojo mirties atveju;
6.2.3. Apdraustajam jgijus teisę j senatvės pensiją;
6.2.4. išmokėjus Draudimo sutartyje nustatytą Xxxxxxxx sumą atskiro Apdraustojo atžvilgiu dėl konkrečios rizikos per 1 (vienerių) metų laikotarpj – Draudimo apsauga pasibaigia dėl šios konkrečios rizikos šio Apdraustojo atžvilgiu;
6.2.5. nutraukus draudimo sutartj anksčiau draudimo laikotarpio pabaigos Bendrosiose draudimo sutarties sąlygose ar šiose Sąlygose numatytais atvejais ir tvarka;
6.2.6. Apdraustajam atsisakius Finansų jstaigos paslaugos;
6.2.7. kitais Xxxxxxxx sutarties ir jstatymų numatytais atvejais.
7. Pranešimo apie jvykj pateikimo tvarka
7.1. Apie jvykj, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju Draudėjas, Apdraustasis arba Naudos gavėjas privalo ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų nuo jvykio dienos pranešti Draudikui, išskyrus atvejj, kai to padaryti nejmanoma dėl sunkios ligos, nedelsiant pasibaigus Nedarbingumo pažymėjimui.
7.2. Kreipiantis dėl draudimo išmokos Draudikui turi būti pateikti dokumentai nurodyti atitinkamai šių Sąlygų 9 ar 10 punktuose:
7.2.1. prašymas – sutikimas būti Apdraustuoju;
7.2.2. užpildytas prašymas draudimo išmokai gauti, išsamiai nurodant visas jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes;
7.2.3. besikreipiančio asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas;
7.2.4. teisę j draudimo išmoką patvirtinantys dokumentai;
7.2.5. kiti jvykj patvirtinantys dokumentai.
7.3. Dėl konkrečių jvykių, nurodytų šių Sąlygų 9.2 ir 10.2 punktuose, turi būti pateikti papildomi dokumentai, nurodyti atitinkamai 9.4 ir 10.4 punktuose.
7.4. Draudikas savo nuožiūra gali papildomai pareikalauti kitų dokumentų, reikalingų draudžiamojo jvykio faktui ir žalos dydžiui nustatyti.
7.5. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx arba Naudos gavėjas privalo bendradarbiauti su Draudiku tiriant jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes, bei suteikti teisę Draudikui teisėtai susipažinti su visa, susijusia su šiuo jvykiu, informacija, esančia pas trečiuosius asmenis.
8. Draudimo išmokos mokėjimas
8.1. Draudimo išmokos mokėjimo tvarka ir terminai kiekvienos konkrečios rizikos atveju nustatyti šių Sąlygų 9.5 ir 10.5 punktuose.
8.2. Apdraustasis turi teisę j draudimo išmoką tuo pačiu metu tik dėl vieno draudžiamojo jvykio žemiau nurodyta tvarka:
8.2.1. jeigu Apdraustajam yra mokama draudimo išmoka dėl rizikos Negautos pajamos dėl ligos, tai teisę j draudimo išmoką dėl rizikos Negautos pajamos dėl darbo netekimo Apdraustasis jgyja tik baigus mokėti draudimo išmoką dėl rizikos Negautos pajamos dėl ligos;
8.2.2. jeigu Apdraustajam yra mokama Draudimo išmoka dėl rizikos Negautos pajamos dėl darbo netekimo, tai teisę j draudimo išmoką dėl rizikos Negautos pajamos dėl ligos Apdraustasis jgyja tik baigus mokėti draudimo išmoką dėl rizikos Negautos pajamos dėl darbo netekimo.
8.3. Negautų pajamų dėl ligos ir Negautų pajamų dėl darbo netekimo rizikų atveju teisę j draudimo išmoką turi tik asmuo (Draudėjas, Apdrausta- sis, Naudos gavėjas), kuris turi teisėtą draudimo interesą, t.y. kuris patiria nuostolius.
8.4. Draudimo išmoka yra mokama j Draudėjo arba Naudos gavėjo, arba j vieno iš jų raštu nurodyto asmens sąskaitą Finansų jstaigoje.
9. Negautų pajamų dėl ligos draudimas
9.1. Xxxxxxxx xxxx
Negautų pajamų dėl ligos draudimo suma kiekvienam Apdraustajam yra 50 (penkiasdešimt) procentų Apdraustojo Vidutinio mėnesinio bruto darbo užmokesčio per paskutinius tris užpraeito ketvirčio, buvusio prieš Nedarbingumo pažymėjimo suteikimo mėnesj, kalendorinius mėnesius. Jei Apdraustojo Vidutinis mėnesinis bruto darbo užmokestis yra didesnis nei 5 (penki) Lietuvos Respublikos Vyriausybės patvirtintų einamųjų metų draudžiamųjų pajamų (toliau – draudžiamosios pajamos) dydžiai, tokiu atveju Draudimo suma yra ne daugiau kaip 50 (penkiasdešimt) procentų nuo einamųjų metų draudžiamųjų pajamų 5 (penkių) dydžių sumos.
9.2. Draudžiamieji jvykiai
Draudžiamuoju jvykiu laikoma Apdraustojo Negautos pajamos dėl ligos Nedarbingumo pažymėjimo galiojimo laikotarpiu, jei Nedarbingumo pažymėjimas išduotas dėl ūmios ligos ar kūno sužalojimo, išskyrus Nedraudžiamuosius jvykius, nurodytus šių Sąlygų 9.3 punkte.
9.3. Nedraudžiamieji jvykiai:
9.3.1. Nedarbingumo pažymėjimas yra nepagrjstai išduotas, tęstas arba išduotas, pažeidžiant Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisykles.
9.3.2. Jeigu Nedarbingumo pažymėjimas išduotas:
9.3.2.1. nėštumo ir gimdymo atostogoms (motinystės socialinė pašalpa);
9.3.2.2. sergančiam šeimos nariui slaugyti;
9.3.2.3. xxxxxxxx, apsidraudusiam savanoriškuoju socialiniu draudimu dėl ligos;
9.3.2.4. epidemijų atvejais, išskyrus gripo epidemiją;
9.3.2.5. jvykiams, susijusiems su nevaisingumo gydymu, dirbtiniu apvaisinimu, nėštumo nutraukimu ir jo padarinių gydymu;
9.3.2.6. jvykiams, susijusiems su medicinos gydytojų neskirtu ir / ar oficialios medicinos nepripažjstamu gydymu arba gydymu netradiciniais (oficialios medicinos nepripažjstamais) metodais;
9.3.2.7. jvykiams, susijusiems su psichinėmis ligomis, reaktyvinėmis būsenomis, psichinėmis traumomis, jgimtomis ligomis/ anomalijomis, sveikatos sutrikimais susijusiais su jgimtomis ir paveldimomis ligomis;
9.3.2.8. jvykiams, susijusiems su plastinėmis – estetinėmis operacijomis bei protezavimu (jskaitant dantų, akių ir sąnarių protezavimą) bei jo komplika- cijų gydymu, išskyrus atvejus, kai tai susiję su kūno sužalojimu (trauma), buvusiu per draudimo laikotarpj;
9.3.2.9. jvykiams, kurių buvimo draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicininė dokumentacija ir/ar diagnostiniai tyrimai;
9.3.2.10. jvykiams, susijusiems su karo veiksmais, teroro aktais arba masiniais neramumais, radiacijos ar kitu branduolinės energijos poveikiu;
9.3.2.11. jvykiams susijusiems su Apdraustojo veika, kurioje ikiteisminio tyrimo institucijos arba teismas nustatė tyčinio nusikaltimo arba baudžiamojo nusižengimo požymius;
9.3.2.12. jvykiams susijusiems su žmogaus imunodeficito virusine infekcija (ŽIV, tarp jų AIDS), taip pat bet kuriais kitais mutaciniais pakitimais ar variacijomis.
9.3.3. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo, jeigu Apdraustasis iki draudimo apsaugos jsigaliojimo neatitiko šių Sąlygų 4 skyriuje nustatytų reikalavimų.
9.3.4. Paaiškėjus faktui, kad Xxxxxxxx išmoka buvo išmokėta pagal Nedarbingumo pažymėjimą, esant šių Sąlygų 9.3.1 ir 9.3.2 punkte nurodytoms aplinkybėms, Draudikas turi teisę reikalauti iš Apdraustojo, pateikusio tokj Nedarbingumo pažymėjimą, grąžinti pinigų sumą, lygią išmokėtai Xxxxxxxx išmokai.
9.4. Pranešimo apie jvykj pateikimo tvarka
Kreipiantis dėl draudimo išmokos pajamų nepakankamumo atveju kartu su dokumentais, nurodytais šių Sąlygų 7.2 punkte, papildomai Drau- dikui turi būti pateikti tokie dokumentai:
9.4.1. prašymas – sutikimas būti Apdraustuoju;
9.4.2. užpildytas prašymas draudimo išmokai gauti, išsamiai nurodant visas jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes;
9.4.3. besikreipiančio asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas;
9.4.4. teisę j draudimo išmoką patvirtinantys dokumentai;
9.4.5. Nedarbingumo pažymėjimo kopija;
9.4.6. pažyma iš darbovietės apie užpraeito ketvirčio vienos dienos Apdraustojo Vidutinj bruto darbo užmokestj;
9.4.7. Draudikui pareikalavus, pažyma iš darbovietės apie Apdraustojo gautas pajamas už paskutinius 6 (šešis) kalendorinius mėnesius;
9.4.8. Draudikui pareikalavus kita informacija, reikalinga Draudžiamojo jvykio faktui patvirtinti.
9.5. Draudimo išmokos mokėjimas
9.5.1. Pagrindas Draudimo išmokai apskaičiuoti yra Apdraustojo pateiktas Nedarbingumo pažymėjimas, išduotas teisės aktų nustatyta tvarka.
9.5.2. Draudimo išmoka yra lygi 1/2 (pusei) Apdraustojo vidutinio bruto darbo užmokesčio vienos dienos sumai, skaičiuojant už visas Nedarbingumo pažymėjimo laikotarpio dienas, t.y. už laikotarpj nuo Nedarbingumo pažymėjimo išdavimo dienos iki Nedarbingumo pažymėjimo užbaigimo dienos, tačiau neviršijant draudimo sumos nurodytos šių Sąlygų 9.1 punkte.
9.5.3. Draudikas išmoka Draudimo išmoką už kiekvieną pateiktą Nedarbingumo pažymėjimą Draudimo apsaugos galiojimo metu, tačiau Draudimo išmokų suma negali viršyti maksimalios Negautų pajamų dėl ligos draudimo sumos, nurodytos šių Sąlygų 9.1 punkte.
9.5.4. Jeigu Apdraustasis prašyme – sutikime būti Apdraustuoju nenurodė Vidutinio bruto darbo užmokesčio, tai visais atvejais, apskaičiuojant Drau- dimo išmokos dydj, vietoj Vidutinio bruto darbo užmokesčio bus naudojama 1/3 (vienas trečdalis) konkretaus Apdraustojo Finansinio jsiparei- gojimo sumos.
10. Negautų pajamų dėl darbo netekimo draudimas
10.1. Xxxxxxxx xxxx
Negautų pajamų dėl darbo netekimo draudimo suma yra 2 (dviejų) mėnesių Apdraustojo Vidutinis bruto darbo užmokestis.
10.2. Draudžiamieji jvykiai
Draudžiamuoju jvykiu yra laikoma Apdraustojo, atitinkančio šių Sąlygų 4 skyriuje nustatytus reikalavimus iki Draudimo apsaugos pradžios, priverstinis atleidimas iš darbo (darbdavio iniciatyva), praėjus ne mažiau kaip 60 (šešiasdešimt) kalendorinių dienų nuo draudimo sutarties sudarymo (pradinis laukimo periodas), dėl šių priežasčių:
10.2.1. darbo sutarties nutraukimas darbdavio iniciatyva, kai nėra darbuotojo kaltės (Kodekso 129 straipsnis);
10.2.2. darbo sutarties nutraukimas darbdavio likvidavimo atveju (Darbo kodekso 136 straipsnio 1 dalies 6 punktą);
10.2.3. darbo sutarties nutraukimas darbdavio bankroto atveju (Darbo kodekso 137 straipsnis);
10.2.4. darbo sutarties nutraukimas dėl nepriklausančių nuo darbuotojo aplinkybių (Darbo kodekso 128 straipsnis);
10.3. Nedraudžiamieji jvykiai
Nedraudžiamieji jvykiai, kai draudimo apsauga netaikoma, – tai šiame skyriuje nurodyti jvykiai, tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su:
10.3.1. jeigu Apdraustasis tampa bedarbiu savo iniciatyva, išskyrus Darbo kodekso 128 str. numatytus atvejus;
10.3.2. jeigu Apdraustasis tampa bedarbiu dėl to, kad jis pažeidė darbo sutartj: neteisėta, tyčinė veika, alkoholio ar narkotikų vartojimas, vidaus tvar- kos ir saugos taisyklių pažeidimas;
10.3.3. jeigu Apdraustasis tampa bedarbiu bandomuoju laikotarpiu, pasibaigus sezoninei ar trumpalaikei darbo sutarčiai ar darbo sutarčiai, kurios pabaigos terminas buvo numatytas iš anksto (terminuota darbo sutartis);
10.3.4. jeigu nutraukiama sutartis dėl papildomo darbo ir antraeilių pareigų;
10.3.5. apgaule draudimo sutarties sudarymo metu – draudimo sutartis buvo sudaryta jau žinant apie artėjantj nedarbo faktą (pvz.: darbdavys jteikė jspėjimą apie darbo sutarties nutraukimą; darbdavys informavo jmonės profsąjungą apie ketinimą su Apdraustuoju nutraukti Darbo sutartj iki Drau- dimo apsaugos jsigaliojimo pradžios; darbdavys informavo apie jmonės reorganizavimą bei darbuotojų skaičiaus mažinimą iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo pradžios; buvo pradėta arba buvo žinoma apie gręsiančią bankroto procedūrą; kiti atvejai kai Apdraustajam buvo žinoma apie Xxxxx sutarties nutraukimą). Apdraustasis pateikė melagingą informaciją ir/arba nuslėpė informaciją atsakant j klausimyne patektus klausimus);
10.3.6. jei Apdraustasis nejgyja bedarbio statuso, kurj nustato valstybinė institucija (neužsiregistruoja Darbo biržoje kaip ieškantis darbo ir pasirengęs priimti pasiūlymą jsidarbinti arba mokytis profesijos);
10.3.7. jei Apdraustasis ir darbdavys buvo susiję, t. y.: artimi giminaičiai (tėvai, vaikai, jtėviai, jvaikiai, globėjai, globotiniai, broliai, seserys, seneliai, vaikaičiai, posūniai, podukros, marčios, žentai, sutuoktinis), turintys bendrą nuosavybę;
10.3.8. jei nutraukiama darbo sutartis arba terminuota darbo sutartis anksčiau sutartyje nurodyto termino ir 3 (trijų) mėnesių laikotarpiu nuo sutar- ties nutraukimo dienos su atleistu darbuotoju vėl sudaroma darbo sutartis arba terminuota darbo sutartis su tuo pačiu darbdaviu;
10.3.9. jeigu darbo sutartis nutraukiama teismo sprendimu dėl darbuotojo kaltės;
10.3.10. jeigu darbo sutarties nutraukimas susijęs su karo veiksmais, teroro aktais ar masiniais neramumais, radiacijos ir kitų branduolinių energijų poveikiu;
10.3.11. Apdraustasis atsisako pagrjsto esamo darbdavio pasiūlymo dėl perkėlimo j kitą darbą (esamo darbdavio jmonėje, esamo darbdavio naujai jkurtoje arba reorganizuotoje (pertvarkytoje) jmonėje, dviejų darbdavių rašytiniu susitarimu), jeigu šis pasiūlymas atitinka jo kvalifikaciją ir naujas darbo užmokestis sudaro ne mažiau kaip 80 procentų ankstesnio Apdraustojo gauto darbo užmokesčio atskaičius mokesčius;
10.3.12. Apdraustasis pasinaudoja jgyta teise j išankstinę senatvės pensiją ar jgyja teisę j valstybinę pensiją teisės aktų nustatyta tvarka;
10.3.13. Darbo sutartis nutraukiama dėl darbuotojo sveikatos sutrikimų ar jos pablogėjimo.
10.3.14. kai darbo netenkama nuo Draudimo apsaugos pradžios 60 (šešiasdešimties) dienų laikotarpiu, jeigu Draudimo sutartyje nenustatyta kitaip;
10.3.15. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo, jeigu Apdraustasis iki draudimo apsaugos jsigaliojimo neatitiko šių Sąlygų 4 skyriuje nustatytų reikalavimų.
10.4. Pranešimo apie jvykj pateikimo tvarka
Kreipiantis dėl Draudimo išmokos Draudikui turi būti pateikti šie dokumentai:
10.4.1. prašymas – sutikimas būti Apdraustuoju;
10.4.2. užpildytas prašymas draudimo išmokai gauti, išsamiai nurodant visas jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes;
10.4.2. besikreipiančio asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas;
10.4.3. teisę j draudimo išmoką patvirtinantys dokumentai;
10.4.4. Darbo sutarties pradžią (Darbo sutarties kopija) ir pasibaigimą patvirtinantys dokumentai, kuriuose turi būti nurodyta Darbo sutarties pasi- baigimo data ir Darbo sutarties nutraukimo pagrindas, pvz.: Darbo sutartis, Darbdavio jsakymas, pažyma iš Sodros arba darbdavio ir pan.);
10.4.6. Bedarbio pažymėjimas ar darbo ieškančio asmens atmintinė, patvirtinančią, kad Apdraustasis yra užsiregistravęs Darbo biržoje Bedarbiu;
10.4.7. Darbo sutartis;
10.4.8. informacija apie gautą išeitinę pašalpą arba kitus išmokėjimus atsiskaitymo su darbdaviu metu;
10.4.9. Draudimo išmokų mokėjimo laikotarpiu Apdraustojo elektroniniu paštu atsiųstas patvirtinimas, kad jis nesudarė Darbo sutarties;
10.4.10. kita informacija, reikalinga Draudžiamojo jvykio nustatymui, kurios gali pareikalauti Draudikas. Draudikas savo nuožiūra gali papildomai pa- reikalauti kitų dokumentų, reikalingų draudžiamojo jvykio faktui ir žalos dydžiui nustatyti.
10.5. Draudimo išmokų mokėjimas
10.5.1. Pagrindas Draudimo išmokai apskaičiuoti yra Apdraustojo pateiktas Darbo sutarties pasibaigimą patvirtinantis dokumentas.
10.5.2. Mokamos periodinės Draudimo išmokos – Vidutinis neto mėnesinis darbo užmokestis, tačiau Draudimo išmokų suma negali viršyti šių Sąlygų
10.1 punkte nurodytos Draudimo sumos. Periodinė draudimo išmoka mokama kartą per mėnesj už jau praėjusj laikotarpj, kai Xxxxxxxxxxxx neturėjo darbo.
10.5.3. Draudimo apsaugos galiojimas ir sąlygos, būtinos jgyti teisę j draudimo išmoką:
10.5.3.1. Pradiniu laukimo laikotarpiu laikomos 60 (šešiasdešimties) dienų laikotarpis po Draudimo sutarties pasirašymo dienos, per kurias priverstinis darbo netekimo atvejis nelaikomas draudžiamuoju jvykiu, nes laikytina, kad, sudarant Draudimo sutartj, galėjo būti numanoma apie galimą jo atsitikimą.
10.5.3.2. Laukimo laikotarpiu laikomas nenutrūkstamas 30 (trisdešimties) dienų laikotarpis nuo pirmos priverstinio nedarbo dienos. Suėjus laukimo terminui, Draudikas tokj jvykj pradeda laikyti jvykiu, kuris galėtų būti pripažintas draudžiamuoju jvykiu. Įvykis laikomas draudžiamuoju ir drau- dimo išmoka pradedama skaičiuoti ne anksčiau kaip kitą dieną po 30 (trisdešimties) dienų laukimo laikotarpio pabaigos. Draudikas išmoka išmoką tik už tas nedarbo dienas kurios yra po laukimo laikotarpio pabaigos.
10.5.3.3. draudimo išmoka Apdraustajam mokama tik tuomet, jei Apdraustasis turi bedarbio statusą (yra jsiregistravęs Darbo biržoje).
10.5.4. Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant j šiuos dalykus:
10.5.4.1. išmoka mokama už praėjusj laikotarpj – už ankstesnius priverstinio nedarbo laikotarpius;
10.5.4.2. išmoka mokama už kiekvieną priverstinio nedarbo laikotarpj, už kurj Apdraustasis pateikė draudimo sutartyje nustatytus pakankamus jrodymus;
10.5.4.3. jeigu Apdraustasis jsidarbino einamojo mėnesio eigoje, draudimo išmoka yra apskaičiuojama tik už tas dienas, kai Apdraustasis neturėjo darbo;
10.5.4.4. jeigu šių Sąlygų 10.4.9 punkte nurodytas raštiškas patvirtinimas iki numatytos datos nepateikiamas, periodinė draudimo išmoka nemokama tol, kol jis nebus pateiktas.
10.5.5. Periodinių Draudimo išmokų mokėjimas nutraukiamas, jei:
10.5.5.1. Apdraustasis, užsiregistravęs Darbo biržoje Xxxxxxxx, atsisakė jam siūlomo darbo, atitinkančio jo profesinj pasirengimą ir siūlomas darbo užmokestis buvo ne mažesnis kaip 80% buvusio bruto darbo užmokesčio Draudžiamojo jvykio dieną;
10.5.5.2. be pateisinamų priežasčių atsisakė dalyvauti jo individualiame jsidarbinimo plane Darbo biržoje numatytose aktyvios darbo rinkos politikos priemonėse;
10.5.5.3. be pateisinamų priežasčių nustatytu laiku neatvyko j Darbo biržą priimti pasiūlymo dirbti arba dalyvauti jo jsidarbinimo plane numatytos aktyvios darbo rinkos politikos priemonėse;
10.5.5.4. atsisakė Darbo biržos siūlomo sveikatos patikrinimo, kad būtų nustatytas tinkamumas darbui;
10.5.5.5. Apdraustasis jsidarbina;
10.5.5.6. Apdraustasis jgyja teisę j senatvės pensiją arba jam paskiriama išankstinė senatvės pensija;
10.5.5.7. Apdraustasis netenka gyvybės arba tampa visiškai ir nuolatinai nejgalus.
10.5.6. Draudžiamasis jvykis ištiriamas ir išmoka išmokama ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų, kai pateikiami šių Sąlygų 10.4. punkte nurodyti dokumentai ir gaunama visa informacija, reikalinga nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj. Draudžiamasis jvykis nustatomas ne anksčiau, negu baigsis šių Sąlygų 10.5.3.2 punkte nustatytas laukimo laikotarpis.