Draudimo išmokos mokėjimas Pavyzdžių Nuostatos
Draudimo išmokos mokėjimas. 135.1. Draudimo išmoka yra nuostolio, apskaičiuoto šiose taisyklėse ar draudimo liudijime nurodyta tvarka, suma, atsižvelgiant j bet kokj dvigubą draudimą, draudimą didesnėmis sumomis ir/ar nevisišką draudimą bei kitus draudimo išmokos mažinimo pa- grindus, nustatytus šiose taisyklėse ir/ar draudimo liudijime, bei atėmus išskaitą.
135.2. Draudimo išmoka turtui ir/ar draudžiamiesiems jvykiams, ku- riems pagal šias taisykles galioja maksimalūs draudimo išmokos limitai, apskaičiuojama iš nuostolių sumos minusuojant išskaitą, o tada pritaikant maksimalius draudimo išmokos limitus.
135.3. Draudimo išmoka turi būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai mes gauname visą informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei nuostolio dydj. Mes turime teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
a) kol Jūs (naudos gavėjas) pagrjs nuostolio dydj;
b) kol Jūs (naudos gavėjas) pateiks draudžiamąjj jvykj pagrin- džiančius dokumentus, nurodytus šių taisyklių 130 punkte;
c) jei Jums dėl draudžiamojo jvykio keliama baudžiamoji byla ar pradėtas teismo procesas – iki proceso pabaigos, jeigu sprendimas procese turi reikšmę nustatant, ar jvykis yra draudžiamasis, ir/arba nustatant nuostolių dydj.
135.4. Jei draudimo išmoka Jums, apdraustajam, naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui nėra išmokama per 30 dienų nuo prane- šimo apie draudžiamąjj jvykj, mes Jus išsamiai informuosime raštu apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
135.5. Jei nustatyta, kad jvykis yra draudžiamasis ir nėra sutarta dėl draudimo išmokos dydžio, Jūsų pageidavimu mes išmokėsime sumą, lygią draudimo sutarties šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsią ilgiau kaip 3 mėnesius.
135.6. Jei pagal draudimo sutartj ir šias taisykles yra jvykdytos visos sąlygos draudimo išmokai gauti, o mes nustatytu laiku neišmoka- me draudimo išmokos, mums yra skaičiuojami 0,02 % delspinigiai nuo laiku neišmokėtos draudimo išmokos sumos ar jos dalies.
135.7. Pastatams, butams, pagalbiniams pastatams, kiemo stati- niams, bendro naudojimo patalpoms / pastatų dalims pirmiau- siai, nepriklausomai nuo to ar turtas bus atstatomas / remon- tuojamas ar ne, yra išmokama draudimo išmoka, apskaičiuota vadovaujantis turto likutine arba rinkos verte, taikant mažes- niąją iš verčių.
135.8. Skirtumas tarp apskaičiuotos išmokos sumos ir sumos, apskai- čiuotos ir išmokėtos vadovaujantis turto likutine arba rinkos verte (pagal 135.7 punktą) yra mokamas tik tuo at...
Draudimo išmokos mokėjimas. 6.6.2.1. Draudikui nustačius draudžiamojo įvykio fak- tą, draudimo išmoka yra mokama Naudos gavėjui.
6.6.2.2. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dau- ginant draudimo sutartyje numatytą Traumų drau- dimo sumą iš Priede Nr. 2 „Traumos“ numatyto dėl nelaimingo atsitikimo patirtos atitinkamos traumos procento.
6.6.2.3. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numa- tytas Priede Nr. 2 „Traumos“, tačiau Apdraustasis tapo nusikaltimų, numatytų Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso XVIII ar XXI skyriuose, auka, Draudikas apmoka Apdraustajam teiktos psicholo- ginės pagalbos išlaidas iki 300 EUR, esant visoms šoms sąlygoms:
1) dėl šio nusikaltimo vyksta baudžiamasis procesas;
2) psichologinė pagalba reikalinga dėl nusikaltimo metu patirto kūno sužalojimo;
3) psichologinės pagalbos teikimo faktas patvirtin- tas sąskaitomis.
6.6.2.4. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo yra sužalojamos kelios kūno dalys (keli organai), draudimo išmokos, numatytos Priede Nr. 2 „Traumos“, yra sumuojamos, tačiau draudimo iš- mokų suma negali viršyti draudimo sutartyje numa- tytos traumų draudimo sumos.
6.6.2.5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose dėl to pa- ties nelaimingo atsitikimo vertinamas kaip vienas lūžis ir draudimo išmoka mokama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Traumos“ punktą, numatantį sunkiau- sią kūno sužalojimą.
6.6.2.6. To paties kaulo lūžio, išnirimo ar panirimo dėl to paties nelaimingo atsitikimo atveju, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Trau- mos“ punktą, numatantį sunkiausią kūno sužalojimą.
6.6.2.7. Kaulų lūžių, išnirimų, panirimų, sąvaržų ply- šimų atveju draudimo išmoka yra mokama, tik jei tai patvirtinta rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo nuotrauka. Nepa- teikus minėtų tyrimų nuotraukų ar kitų dokumentų, draudimo išmoka nėra mokama.
6.6.2.8. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo Draudikui atsirado pagrindas mokėti iš- moką pagal Neįgalumo draudimo variantą, draudi- mo išmoka pagal Traumų draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.9. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra nu- matytas Priede Nr. 2 „Traumos“, draudimo išmoka pagal šį draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.10. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Ap- draustajam galioja draudimo apsauga dėl Traumų draudimo varianto, draudimo išmoka nėra mokama.
Draudimo išmokos mokėjimas. Draudimo išmoka yra nuostolio, apskaičiuoto šiose Draudimo taisyklėse ar draudimo sutartyje nurodyta tvarka, suma, jvertinant dvigubą draudimą, draudimą padidintomis sumomis arba (ir) nevisišką draudimą ir kitus draudimo išmokos mažinimo pagrindus, nustatytus šiose Draudimo taisyklėse arba (ir) draudimo sutartyje, ir atėmus išskaitą.
Draudimo išmokos mokėjimas. 6.4.2.1. Mirties atveju yra išmokama draudimo su- tartyje numatyta draudimo suma mirties rizikai.
6.4.2.2. Draudikui nustačius draudžiamojo įvykio faktą, draudimo išmoka yra mokama draudimo sutartyje nurodytam Naudos gavėjui. Jei Naudos gavėjas mirties atveju draudimo sutartyje nėra pa- skirtas, draudimo išmoka mokama Apdraustojo tei- sėtiems paveldėtojams. Jei Draudėjas ir Xxxxxxx- tasis nesutampa, o Apdraustojo rašytinio sutikimo dėl Naudos gavėjo paskyrimo nėra, tokiu atveju draudimo išmoka mokama Apdraustojo teisėtiems paveldėtojams.
6.4.2.3. Jei Apdraustasis miršta dėl draudimo liu- dijime (polise) numatyto Naudos gavėjo tyčinės veikos, ir šį faktą patvirtina teisėsaugos institucijų procesinis sprendimas, draudimo išmoka Naudos gavėjui nemokama. Šiuo atveju draudimo išmoka mokama Apdraustojo teisėtiems paveldėtojams.
6.4.2.4. Jei Apdraustasis miršta dėl paveldėtojo ty- činės veikos, ir šį faktą patvirtina teisėsaugos insti- tucijų procesinis sprendimas, jam, kaip paveldėtojui, priklausanti draudimo išmoka yra mokama kitiems paveldėtojams. Nesant kitų paveldėtojų, draudimo išmoka nemokama visai.
6.4.2.5. Jei draudimo išmoka mokama teisėtiems paveldėtojams (atsižvelgiant į taisyklių 6.4.2.2.–
Draudimo išmokos mokėjimas. Draudimo išmoka yra mokama 88.2. punkte nustatytais terminais.
Draudimo išmokos mokėjimas. Draudimo išmoka yra mokama 94.2. punkte nustatytais terminais.
Draudimo išmokos mokėjimas. 7.1. Nejvykusios Kelionės draudimo atveju draudimo išmokos dydis, neviršijant draudimo sumos, yra lygus:
7.1.1. kelionės sutarties, sudarytos su kelionių biuru, vertės daliai, kurios nekompensuoja Vežėjas ar Agentūra;
7.1.2. lėktuvo bilietų ir kitų, dokumentais patvirtintų, kelionės išlaidų dydžiui.
7.2. Iš priklausančios išmokėti draudimo išmokos Draudikas besąlygiškai išskaičiuoja besąlyginę išskaitą -15% nuo paskaičiuoto draudimo išmokos dydžio.
7.3. Kelionės jungties praradimo atveju, neviršijant draudimo sumos, apmokamos išlaidos dėl:
7.3.1. turėto bilieto keitimo j kitą arba naujo bilieto (ekonomine klase) jsigijimo išlaidos. Naujų bilietų pirkimo išlaidos apmokamos tik tuo atveju, jei negalima pakeisti ankščiau jsigytų pradinių bilietų. Keičiant bilietus apmokamos dokumentais patvirtintos išlaidos dėl bilietų performinimo;
Draudimo išmokos mokėjimas. 16.1. Draudėjas, naudos gavėjas ir (ar) tretysis asmuo privalo pateik- ti visus turimus dokumentus bei informaciją apie draudiminio jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
16.2. Draudimo išmoka fiziniam asmeniui turi būti išmokėta ne vėliau kaip per 7 dienas, o juridiniam asmeniui – ne vėliau kaip per 15 die- nų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, svarbi draudiminio jvykio faktui, aplinkybėms, pasekmėms bei draudimo išmokos dydžiui nustatyti. Draudikas, šiame punkte nustatytais terminais neišmokėjęs draudėjui draudimo išmokos, moka 5 procentus metinių palūkanų už uždelstą laikotarpj.
16.3. Xxx, jvykus draudiminiam jvykiui, draudėjas ir draudikas nesu- taria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo rašytiniu pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mė- nesius. Mokėdamas draudimo išmoką, draudikas gali išskaičiuoti visas draudimo sutartyje numatytas ir nesumokėtas einamųjų draudimo metų draudimo jmokas.
16.4. Draudikui, išmokėjusiam draudimo išmoką, pereina teisė reika- lauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens. Draudėjas privalo perduoti draudikui visą informaciją, kuri yra būtina, kad draudi- kas tinkamai jgyvendintų jam perėjusią reikalavimo teisę.
16.5. Draudikas neturi teisės:
a) išmokėti draudimo išmokos ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudiminio jvykio buvimu;
b) atsisakyti išmokėti draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
Draudimo išmokos mokėjimas. 10.1 Draudikas tenkina pretenzijas dėl pagrjstų nuostolių tik draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos ribose.
10.2 Draudimo išmoka kompensuojami nuostoliai, už kuriuos atsako draudėjas, remiantis jam pateiktomis raštiš- komis pretenzijomis. Draudimo išmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j žalos atlyginimą reguliuojančias teisės normas bei teismų praktiką.
10.3 Maksimali draudimo išmoka ribojama:
10.3.1 remiantis Taisyklių II dalies “Vežėjų kelių transportu atsakomybės draudimo sąlygos” 4.1 punktu - nevir- šijant CMR Konvencijos nuostatų, išskyrus atvejus, kai draudimo sutartyje nustatyta kitaip;
10.3.2 remiantis Taisyklių II dalies ,,Vežėjų kelių transportu atsakomybės draudimo sąlygos” 4.3 - 4.4 punktais – apskaičiuotu skirtumu tarp nuostolio dydžio ir išmokos pagal kitas draudimo sutartis (pvz. Transporto prie- monių valdytojų civilinės atsakomybės draudimo, “Žalios kortelės”, Transporto priemonių draudimo ir kt.), bet neviršijant draudimo liudijime nustatytos konkrečiam draudimo apsaugos variantui draudimo sumos.
10.4 Kiekvieno draudiminio jvykio atveju, draudikas išmoka draudimo išmoką, neviršijančią draudimo sumos, nurody- tos draudimo liudijime konkrečiam draudimo apsaugos variantui, tačiau draudimo išmoka negali būti didesnė už draudėjo atsakomybę pagal atitinkamas tarptautines konvencijas, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
10.5 Jei draudimo liudijime yra nurodyta maksimali draudimo suma visoms pretenzijoms visam draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiui, tai draudiko išmokėtų draudimo išmokų suma pagal šias pretenzijas negali viršyti maksi- malios draudimo sumos, išskaičiavus besąlyginę išskaitą.
10.6 Draudimo išmoka išmokama j draudėjo arba pretenzijos pareiškėjo sąskaitą. Į draudėjo sąskaitą draudimo išmoka gali būti mokama tik tuo atveju, jei jis jrodo, kad pilnai atlygino pretenzijos pareiškėjo žalą.
Draudimo išmokos mokėjimas. Maksimali draudimo suma nurodyta draudimo liudijime. - Draudimo išmokų skaičius dėl vieno draudžiamojo jvykio ne- ribojamas, tačiau bendra išmokų suma dėl vieno ar kelių jvy- kių, negali viršyti numatytos draudimo sumos šiam variantui. - Apdraustajam mirus, draudimo išmoka pagal pateiktus fi- nansinius dokumentus yra išmokama apdraustojo artimiems giminaičiams, kurie patyrė išlaidas susijusias su apdraustojo laidojimu ar kremavimu. - Apdraustajam tapus nejgaliam ar netekus darbingumo, draudimo išmoka pagal pateiktus finansinius dokumentus yra išmokama apdraustajam arba jj slaugančiam asmeniui (jei nustatyta slauga).