TAISYKLĖSE VARTOJAMOS SĄVOKOS
SVEIKATOS DRAUDIMO TAISYKLĖS Nr. 010
Galioja nuo 2013 m. sausio 2 d.
TAISYKLĖSE VARTOJAMOS SĄVOKOS
Šiomis sveikatos draudimo taisyklėmis (toliau – taisyklės) nustatomos Draudiko sveikatos draudimo sąlygos.
Šioms sveikatos draudimo taisyklėms netaikomos Draudi- ko Bendrosios draudimo sąlygos.
Draudimo sutartyje bei šalių, vykdant draudimo sutartį, siunčiamuose tarpusavio pranešimuose vartojamos iš di- džiosios raidės rašomos sąvokos turi šiose taisyklėse ir jos prieduose apibrėžtą reikšmę ir/arba konkretų turinį bei yra atitinkamai aiškinamos, jeigu kontekstas akivaizdžiai nereikalauja kitaip ir/ar draudimo sutartyje arba atitinka- muose šalių pranešimuose nenurodyta kitaip.
Sutartis – sveikatos draudimo sutartis, sudaryta tarp Draudiko ir Draudėjo šių taisyklių pagrindu, remiantis Draudėjo Prašymu bei Draudiko pasiūlymu, draudžiamųjų asmenų (apdraustųjų) sutikimu dėl asmens duomenų tvarkymo ir, jei taikoma, apklausos anketomis. Sutarties sudarymo faktą liudija draudimo liudijimas (polisas). Visi šiame punkte išvardyti dokumentai bei taisyklėse numa- tyta tvarka sudaryti šalių susitarimai, priedai, papildymai ar pakeitimai yra neatskiriamos sveikatos draudimo sutar- ties dalys.
Draudikas – Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos Respublikoje veikiantis per Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialą ar jo teisių ir/ar pareigų perėmėjas ir/ar įgijėjas.
Draudėjas – fizinis arba juridinis asmuo, kuris kreipėsi į Draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ir/arba kuriam Draudikas pasiūlė sudaryti draudimo sutartį arba kuris sudarė Sutartį su Draudiku savo ar kito asmens naudai.
Apdraustasis – draudimo Sutartyje nurodytas fizinis as- muo, kurio gyvenime Sutarties galiojimo metu atsitikus draudžiamajam įvykiui Draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
Draudiko pripažinta įstaiga – įstaiga, turinti taikytinos tei- sės nustatyta tvarka išduotas galiojančias licencijas teikti sveikatos priežiūros arba sveikatingumo paslaugas, su kuria Draudikas yra sudaręs bendradarbiavimo sutartį.
Draudiko pripažinta vaistinė – vaistinė, Lietuvos Res- publikos įstatymų nustatyta tvarka turinti teisę užsiimti farmacine veikla, su kuria Draudikas yra sudaręs bendra- darbiavimo sutartį.
Draudimo laikotarpis – Sutartyje nurodytas laiko tarpas nuo Draudimo apsaugos pradžios iki pabaigos.
Išskaita – nuostolio (išlaidų) dalis, kurią kiekvieno drau- džiamojo įvykio atveju atlygina Draudėjas arba pats Ap- draustasis.
Karas ir nepaprastoji padėtis - karas ar pagal pobūdį karui artimi veiksmai, nepriklausomai nuo jų formos ir nuo to, ar karas oficialiai paskelbtas ar ne, o taip pat karinių
pajėgų įsiveržimas ar panašūs kariniai veiksmai, karinės valdžios įvedimas, maištas, masinės riaušės, pilietiniai neramumai, karinių ginklų panaudojimas, okupacija, revo- xxxxxxx, pilietiniai karai sukilimai, valstybiniai perversmai, apsiaustis, karinės padėties ar ypatingosios padėties paskelbimas ar su bet kokie kiti įvykiai ar aplinkybės, sąly- gojantys nepaprastąją padėtį.
Mediciniškai pągristos paslaugos – tai gydytojo paskir- tos ir medicininėje dokumentacijoje pagrįstos paslaugos, kurios reikalingos apdraustojo sveikatos sutrikimui dėl draudžiamojo įvykio nustatyti (ištirti) bei gydyti.
Netradicinė medicina – tai ligų diagnostika ir gydymas netradiciniais būdais, įskaitant, bet neapsiribojant aku- punktūra, elektroakupunktūrine, biorezonansine kompiu- terine diagnostika, maisto netoleravimo testu, hidrokolo- noterapija, fitoterapija, gydymu dėlėmis, litoterapija, aero- fitoterapija, muzikos terapija, chromoterapija.
Pasiūlymas – Xxxxxxxx išleistas pasiūlymas, kuriame nurodomos sąlygos, kuriomis Draudikas sutinka sudaryti draudimo sutartį.
Prašymas – Draudiko nustatytos formos prašymas sudaryti ar pakeisti draudimo sutartį. Be kitos reika- laujamos informacijos prašyme Draudėjas turi nurodyti: Draudėjo ir draudžiamųjų asmenų duomenis, pagei- daujamą Draudimo laikotarpį, pasirinktas Sveikatos draudimo programas, pageidaujamą draudimo įmokų mokėjimo periodiškumą
Radiacija – radioaktyvus spinduliavimas, užterštumas arba apnuodijimas (intoksikacija), branduolinės reakcijos ar branduolinės energijos poveikis, o taip pat dėl netei- sėtas branduolinio ginklo panaudojimas.
Sveikatos priežiūros paslaugos – Sutartyje numatytos Apdraustajam suteiktos gydymo, konsultavimo, diagnos- tinių tyrimų, reabilitacijos, medikamentų įsigijimo, optikos, odontologijos, ligų prevencijos, sveikatingumo paslaugos ir/ar prekės (jei taikoma).
Sveikatos draudimo programa – sudarant Sutartį pasi- rinktos Sveikatos priežiūros paslaugos, kurias suteikus dėl draudžiamojo įvykio galioja draudimo apsauga.
Sveikatos draudimo magnetinė kortelė (ID kortelė) – sveikatos draudimu apdraustam asmeniui Draudiko išleista plastikinė magnetinė kortelė, kurią reikia pateikti norint gauti Sveikatos priežiūros paslaugas ir/ar įsigyti prekių Draudiko pripažintoje įstaigoje ir/ar Draudiko pripažintoje vaistinėje.
Sveikatos draudimo kortelė – sveikatos draudimu ap- draustam asmeniui Draudiko išleista plastikinė kortelė, kuri patvirtina sveikatos draudimo apsaugą Apdraustajam ir kurią reikia pateikti pačiam Apdraustajam apmokant už paslaugas ar prekes.
Kortelė – Sveikatos draudimo magnetinė kortelė (ID kor- telė) ir/arba Sveikatos draudimo kortelė.
Sveikatos sutrikimas - Apdraustojo sveikatos ar fiziologi- nės būklės pokytis, kiek tokį sveikatos sutrikimą esant ati- tinkamoms indikacijoms (klinikai) nustato ir medicininiuo- se dokumentuose pagrindžia gydytojas ir kai tokiam svei- katos sutrikimui pilnai ištirti bei pašalinti reikalingi gydytojo paskirti ir mediciniškai pagrįsti tyrimai ir/ar gydymas.
Kitos šiose taisyklėse vartojamos sąvokos atitinka Lietu- vos Respublikos draudimo įstatyme bei kituose teisės aktuose vartojamas sąvokas.
1. DRAUDIMO SUTARTIES SUDARYMAS
1.1. Draudėjas, prieš sudarydamas Sutartį, turi užpildyti Prašymą ir jį pateikti Draudikui. Prašymo pateikimas neį- pareigoja Draudiko sudaryti Sutartį, jei draudimo rizika Draudikui nepriimtina.
1.2. Draudikas gali pateikti Draudėjui pasiūlymą sudaryti Sutartį.
1.3. Draudikas gali pareikalauti, kad Apdraustieji užpildytų Draudiko nustatytos formos apklausos anketas.
1.4. Draudikui ir Draudėjui sutikus sudaryti Sutartį ir ją sudarius, Draudikas išduoda Draudėjui draudimo liudiji- mą, bei Apdraustiesiems skirtas Sveikatos draudimo magnetines korteles arba Sveikatos draudimo korteles, priklausomai nuo pasirinktų Sutarties sąlygų.
1.5. Jei Sutartis sudaroma pagal individualias draudimo sąlygas, Sutartis laikoma sudaryta, kai Draudikas ir Drau- dėjas susitarė dėl tokių sąlygų ir Draudikas išdavė Drau- dėjui atitinkamą draudimo liudijimą.
1.6. Draudimo apsauga įsigalioja nuo Sutartyje nustatyto momento, tačiau ne anksčiau negu kitą dieną, kai Drau- dėjas sumoka ir Draudikas įskaito draudimo įmoką ar pir- mą jos dalį, jeigu Sutartyje nėra nustatyta kitaip.
1.7. Tuo atveju, jei draudimo įmoka sumokama anksčiau nei Sutartyje numatyta draudimo apsaugos įsigaliojimo data, įvykus taisyklėse nurodytiems draudžiamiesiems įvykiams, Draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokos.
1.8. Draudikas, įvertinęs draudimo riziką, gali atsisakyti sudaryti Sutartį, nenurodydamas priežasčių. Xxx Xxxx- dėjas iki Sutarties sudarymo įmoka draudimo įmoką į Draudiko sąskaitą, o Draudikas atsisako sudaryti Sutartį su Draudėju, įmokėta įmoka grąžinama ją sumokėjusiam asmeniui.
1.9. Draudėjas privalo informuoti Apdraustąjį (-uosius) apie draudimą bei jo sąlygas ir užtikrinti, kad Apdraustasis Sutartyje numatytomis teisėmis naudotųsi tinkamai vykdy- damas su jomis susijusias pareigas.
2. DRAUDIMO OBJEKTAS
2.1. Draudimo objektas – Apdraustojo turtinis interesas, susijęs su Apdraustojo sveikata. Sutartyje nustatoma kokia draudimo apsauga suteikiama Apdraustajam dėl draudžiamojo įvykio (-ių) ir draudimo liudijime (polise) nurodoma draudimo apsaugos pradžia ir pabaiga (Drau- dimo laikotarpis). Draudimo apsaugos sustabdymo metu įvykus draudžiamajam įvykiui, Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos.
2.2. Sveikatos priežiūros paslaugos, kurių atžvilgiu galioja draudimo apsauga (draudimo apsaugos ribos), Draudėjui pasirenkant atitinkamas Sveikatos apsaugos programas, nustatomos Draudėjo ir Draudiko sutarimu sudarant Su- tartį bei nurodomos draudimo liudijime, draudimo liudijimo prieduose, individualiuose draudimo sąlygose bei šiose draudimo taisyklėse.
2.3. Jei draudimo liudijime nenurodyta kitaip, draudimo apsauga galioja ir draudimo išmokos mokamos tik dėl Lietuvos Respublikos teritorijoje suteiktų/įsigytų su svei- katos priežiūra susijusių paslaugų.
2.4. Pagal Sutartį draudimo apsauga nesuteikiama, kai Apdraustajam sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos ir išlaidos už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones yra kompensuojamos pagal taiky- tinus teisės aktus iš Lietuvos Respublikos privalomojo sveikatos draudimo biudžeto (lėšų). Jei šios išlaidos iš Lietuvos Respublikos privalomojo sveikatos draudimo biudžeto (lėšų) yra kompensuojamos dalinai, tai draudimo apsauga nesuteikiama tik kompensuojamai išlaidų daliai.
3. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
3.1. Draudžiamuoju įvykiu laikomas Draudėjo pasirinktoje ir Draudimo liudijime nurodytoje Sveikatos draudimo programoje įvardintų Apdraustojo Sveikatos sutrikimų gydymas ir diagnostika arba Draudėjo pasirinktoje Svei- katos draudimo programoje numatytos kitos su Xxxxxxx- xxxx asmens sveikata ir sveikatingumu susijusios paslau- gos ar prekės, kurioms suteikiama draudiminė apsauga.
Įvykis pripažintinas draudžiamuoju tik tuo atveju, jei paslaugas teikiantis gydytojas, kuris konstatuoja draudžiamąjį įvykį veikia taikytinais teisės aktais aprašytos ir patvirtintos gydytojo specialybės kompetencijos ribose ir turi kompetentingos valstybinės institucijos išduotą galio- jančią medicinos praktikos licenciją.
3.2. Draudžiamaisiais įvykiais yra tik tie šiose draudimo taisyklėse nurodyti įvykiai, kurie įvyko Draudimo laiko- tarpiu ir draudimo apsaugos ribose, kurias nustato Sutartis bei Draudėjo pasirinkta draudimo liudijime nurodyta Sveikatos draudimo programa (t.y. Sveikatos sutrikimas Sutartyje numatytais atvejais patenka į draudimo apsaugą ir jo atžvilgiu mokama draudimo išmoka tik tuo atveju, jei toks Sveikatos sutrikimas patenka į draudimo liudijime nurodytą Sveikatos draudimo programą). Išsamus draudžiamųjų įvykių pagal kiekvieną Sveikatos draudimo programą aprašymas pateikiamas taisyklių 1 ir 2 priede.
4. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
4.1. Draudžiamaisiais įvykiais nelaikomi ir Draudikas draudimo išmokų nemoka dėl:
4.1.1. Sveikatos sutrikimų, kuriuos bet kokia apimtimi sąlygojo Karas ir nepaprastoji padėtis ar Radiacija, taip pat gamtinių katastrofų sukeltos masinės nelaimės;
4.1.2. Sveikatos sutrikimų, kilusių dėl Apdraustojo tyčinio susižalojimo ar bandymo nusižudyti, taip pat dėl gydytojo paskirto gydymo savavališko nutraukimo ar pakeitimo;
4.1.3. Sveikatos sutrikimų, kurie atsirado Apdraustajam planuojant įvykdyti ar vykdant nusikalstamą veiklą ar dėl
kitokio priešingo teisei, gerai moralei ir/ar viešajai tvarkai veikimo ar neveikimo;
4.1.4. Sveikatos sutrikimų, kurie sąlygoti Draudėjo ar Apdraustojo tyčinio ar esant dideliam neatsargumui veiki- mo ar neveikimo;
4.1.5. Sveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl alkoholio, narkotinių medžiagų vartojimo ar apsvaigimo toksinėmis medžiagomis;
4.1.6. Nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų ir/arba sveikatos sutrikimų, kurie atsirado ar pasunkėjo dėl nėštumo nutraukimo, nesant medicininių indikacijų;
4.2. Nedraudžiamaisiais taip pat laikomi įvykiai:
4.2.1. Jeigu pagal Apdraustojo pateiktus dokumentus ne- galima pilnai ir tiksliai nustatyti įvykio datos ir aplinkybių, patirtų išlaidų dydžio;
4.2.2. Apdraustasis atsisako pasitikrinti sveikatą, kaip tai numatyta šių draudimo taisyklių 7.10. punkte.
4.2.3. Jeigu sveikatos sutrikimų gydymas ar diagnostinių tyrimų skyrimas yra mediciniškai nepagrįstas arba tyrimai ir paslaugos yra susijusios su ligos nustatymu, kuri nepri- pažinta draudžiamuoju įvykiu;
4.2.4. Jeigu sveikatos sutrikimų diagnostika ir/ar gydymas buvo atliktas netradicinės medicinos būdais, LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotais diagnostikos, gydy- mo būdais ir pan., ir/ar diagnostikos ir/ar gydymo paslau- gos buvo teiktos LR sveikatos apsaugos ministerijos nelicencijuotose asmens sveikatos priežiūros įstaigose;
4.2.5. Jeigu gydymas, tyrimai, ligų prevencijos paslaugos, įsigyti medikamentai ar kitos paslaugos buvo skirti ne Ap- draustajam;
4.2.6. Jeigu tiriant įvykį paaiškėja, kad Draudėjas ir/ar Apdraustasis sąmoningai nuslėpė informaciją, galėjusią turėti įtakos Sutarties sudarymui, nuostoliams ir/ar draudi- minio įvykio atsitikimui.
4.3. Jei sudarant Sutartį nesutarta kitaip Draudikas draudimo išmokos nemoka dėl:
4.3.1. Nėštumo priežiūros, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros; sveikatos sutrikimų sąlygotų nėštumo, gimdy- mo ir vaiko maitinimo krūtimi, kurie išsivystė ar pasunkėjo po gimdymo (ginekologinė, krūtų ir neurologinė patolo- gija);
4.3.2. Diagnostinių sveikatos tyrimų nesant aiškios pato- logijos ar klinikos;
4.3.3. Plastinio estetinio chirurginio gydymo, estetinės dermatologijos gydymo (įskaitant gydymo fototerapija, fotodinamine terapija, impulsinės šviesos terapija, gydymo lazeriu), kosmetologinių procedūrų, acne ir komedonų dėmių, pigmentacijos sutrikimų gydymo;
4.3.4. AIDS, ŽIV (nešiojimo atveju) sifilio, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijozės, ureaplazmozės, žmogaus papilomos viruso, herpes genitalis ir kitų lytiškai plintančių ligų diagnostikos ir gydymo;
4.3.5. Chemoterapinio bei spindulinio onkologinių ligų gydymo;
4.3.6. Nevaisingumo, potencijos sutrikimų diagnostikos ir gydymo, dirbtinio apvaisinimo procedūrų;
4.3.7. Slaugos paslaugų, išskyrus šių taisyklių priede Nr. 1,
1.4.2. punkte numatytus atvejus;
4.3.8. Organų persodinimo operacijų, kaulų čiulpų trans- plantacijos, hemodializės procedūrų, gydymo, naudojant kamienines ląsteles;
4.3.9. Endoprotezų įsigijimo ir sąnarių endoprotezavimo operacijų;
4.3.10. Viršsvorio diagnostikos ir gydymo (konservatyvaus ir chirurginio), hidrokolonoterapijos, maisto netoleravimo testų;
4.3.11. Nepiktybinių navikų, karpų, apgamų, gydymo;
4.3.12. Kapiliarų ligų ir kojų venų varikozės diagnostikos ir gydymo;
4.3.13. Kai draudžiamojo įvykio atveju kompensuojama dalis išlaidų, likusioji dalis išlaidų dėl to paties įvykio nekompensuojama iš kitos draudžiamųjų įvykių grupės.
4.4. Draudikas neapmoka/nekompensuoja Apdraus- tojo išlaidų, patirtų įsigijus:
4.4.1. Medikamentus skirtus priklausomybių ligoms gydyti;
4.4.2. Antineoplastinius vaistus (medikamentus onkologi- nėms bei onkohematologinėms ligoms gydyti);
4.4.3. Medikamentus, neregistruotus Lietuvos Respubli- kos sveikatos apsaugos ministerijos vaistinių preparatų registre ar Europos bendrijos vaistinių preparatų registre;
4.4.4. Lytinius hormonus ir lytinę sistemą veikiančius vais- tus, kontraceptines priemones;
4.4.5. Vaistus potencijos sutrikimams gydyti;
4.4.6. Maisto papildus ir priedus, homeopatinius vaistus, augalinės ir gyvulinės kilmės vaistus, įvairaus veikimo pre- paratus;
4.4.7. Preparatus skirtus svorio mažinimui;
4.4.8. Preparatus sisteminei enzimų terapijai;
4.4.9. Hidrokoloidinius tvarsčius, fentanilio pleistrus (transderminė gydomoji sistema);
4.10. Higienos priemones, termometrus, inhaliatorius, tes- terius, šildykles, klausos aparatus, svarstyklių ir kraujo spaudimo matavimo aparatus;
4.4.11. Akinių rėmelius, akinių priežiūros priemones ir aksesuarus (akinių dėklus, valiklius ir pan.), akinius nuo saulės;
4.4.12. Kompensacinės technikos priemones (neįgaliojo vežimėlius, funkcines lovas).
4.5. Jei Sveikatos sutrikimas pagal šias draudimo taisykles laikomas nedraudžiamuoju įvykiu, tai ir šios ligos kompli- kacijų bei jos pasireiškimų gydymas yra nedraudžiamasis įvykis ir dėl jų draudimo išmokos nemokamos.
4.6. Draudikas nemoka draudimo išmokos, jeigu draudžia- masis įvykis įvyko laikotarpiu, kai Sutarties galiojimas (draudimo apsauga) buvo sustabdytas ar pasibaigęs.
4.7. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo taip pat kitais šioje Sutartyje bei taikytinos teisės nustatytais atleidimo nuo draudimo išmokos mokėjimo atvejais.
4.8. Draudikas šioje Sutartyje bei taikytinos teisės nustatytomis sąlygomis ir tvarka gali sumažinti ar atsi- sakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu Draudėjas ar Ap- draustasis pateikė neteisingus duomenis arba klaidingą informaciją apie teiktas Sveikatos priežiūros paslaugas.
5. DRAUDIMO SUMA
5.1. Xxxxxxxx xxxx – tai Draudiko ir Draudėjo tarpusavio susitarimu nustatyta ir Xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise) nuro- dyta maksimali pinigų suma, kuri gali būti išmokėta paslau- goms dėl draudžiamųjų įvykių apmokėti per visą draudimo laikotarpį.
5.2. Išmokėjus kiekvieną draudimo išmoką draudimo su- ma mažinama atitinkamomis išmokėtomis draudimo išmo- komis.
5.3. Draudimo suma gali būti nustatoma ir dalimis, t.y. kiekvienai Sveikatos draudimo programai atskirai.
6. DRAUDIMO ĮMOKOS
6.1. Draudimo įmoką nustato Draudikas, atsižvelgdamas į Draudėjo pateiktą informaciją apie esmines aplinkybes, turinčias ir/ar galinčias turėti įtakos draudžiamojo įvykio atsitikimo tikimybei ir/arba galimų nuostolių/išlaidų dydžiui (pagal Apdraustojo sveikatos būklę, gyvenimo būdo ypatumus, kita), pasirinktą Sveikatos draudimo programą ir kitus veiksnius.
6.2. Draudimo įmoka ir jos mokėjimo terminai bei sąlygos yra nurodomi draudimo liudijime (polise).
6.3. Draudimo įmoka apskaičiuojama visam Draudimo laikotarpiui. Draudėjo prašymu Draudikas turi teisę leisti mokėti draudimo įmokas dalimis ar atidėti draudimo įmokos ar jos dalies mokėjimą.
6.4. Draudimo įmokos sumokėjimo data laikoma diena, kai draudimo įmoka (jos dalis) yra įskaitoma į Draudiko sąskaitą banke. Jeigu iš mokėjimo nurodymo negalima nustatyti, pagal kurią Sutartį yra mokama draudimo įmoka, tai draudimo įmokos mokėjimo data bus laikoma įmokos priskyrimo konkrečiai draudimo sutarčiai diena.
6.5. Draudėjui laiku nesumokėjus draudimo įmokos ar jos dalies, Draudikas raštu apie tai praneša Draudėjui. Jei įmoka nesumokama per 15 (penkiolika) kalendorinių dienų nuo pranešimo gavimo šiose taisyklėse nustatyta tvarka, draudimo apsauga sustabdoma ir atnaujinama tik Draudėjui sumokėjus įmokas už visą neapmokėtą
laikotarpį. Jei draudimo apsaugos sustabdymas tęsiasi ilgiau negu 3 (tris) mėnesius, Draudikas turi teisę vienašališkai nutraukti Sutartį. Tokiu atveju Draudikas turi teisę gauti, o Draudėjas pareigą sumokėti draudimo įmokas, skaičiuo-tinas, tačiau nesumokėtas už visą laikotarpį iki Sutarties nutraukimo, įskaitant ir draudimo apsaugos sustabdymo laikotarpį.
7. DRAUDIMO IŠMOKOS
7.1. Draudimo išmokos yra mokamos išlaidų Sveikatos priežiūros paslaugoms, kurių atžvilgiu galioja draudimo apsauga ir įvyko draudžiamasis įvykis, taip pat Sutartyje su draudėju numatytų išlaidų kompensavimui neviršijant Sutartyje nustatytų draudimo sumų.
7.2. Jei Apdraustajam Sveikatos priežiūros paslaugas suteikia Draudiko pripažinta įstaiga ar Apdraustasis įsigyja vaistus Draudiko pripažintoje vaistinėje, bei atsiskaity- damas už atitinkamas prekes ar paslaugas pateikia Svei- katos draudimo magnetinę kortelę, Apdraustasis atleidžia- mas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjį įvykį. Šiuo atveju apie draudžiamąjį įvykį Draudikui praneša Draudiko pripažinta įstaiga ar Draudiko pripažinta vaistinė tarpusavio bendradarbiavimo sutartyje numatyta tvarka.
7.3. Jei Draudikas su Draudėju raštu nesusitaria kitaip, Draudikas už Apdraustajam suteiktas Sveikatos priežiūros paslaugas draudimo sumos ribose Draudiko pripažintai įstaigai ar Draudiko pripažintai vaistinei pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir Draudiko pripažintos svei- katos priežiūros įstaigos ar Draudiko pripažintos vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo Sutartyje nustatytą terminą, apmoka tiesiogiai, išskyrus atvejus, kai Apdraustasis pats sumokėjo už jam suteiktas Sveikatos priežiūros paslau- gas. Apdraustasis už suteiktas Sveikatos priežiūros pas- laugas ne Draudiko pripažintoje sveikatos priežiūros įstaigoje ar vaistinėje visais atvejais turi sumokėti pats.
7.4. Apie Draudžiamąjį įvykį Draudikui privaloma pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų nuo draudžiamojo įvykio datos ir/arba dienos. Pavėluotas pranešimas apie draudžiamąjį įvykį laikytinas esminiu Su- tarties pažeidimu dėl kurio Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
7.5. Draudimo išmoka mokama tik po to, kai Draudikui yra pateikiami tinkamai įforminti žemiau nurodyti dokumentai:
7.5.1. Išrašai iš medicininių dokumentų ar jų kopijos, kuriuose pagrįstai nurodytas draudžiamojo įvykio faktas ir aplinkybės, nurodytas gydytos ligos kodas pagal tarptautinį ligų klasifikatorių TLK-10-AM, taip pat kita, draudžiamojo įvykio tinkamam ir pilnam ištyrimui reikš- minga Draudiko pareikalauta informacija. Dokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, antspaudu bei sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu.
7.5.2. Receptas ar jo patvirtinta kopija (receptas yra būtinu dokumentu draudimo išmokos mokėjimui visai atvejais nepriklausomai nuo to ar vaistas gali būti išrašomas bei įsigyjamas tik su receptu ar ir be jo);
7.5.3. Apmokėjimui už sveikatos priežiūros paslaugas išrašyta sąskaita – faktūra;
7.5.4. Kiti Draudiko motyvuotai paprašyti dokumentai, pagrindžiantys draudžiamąjį įvykį bei jo aplinkybes.
7.6.Tais atvejais, kai Draudimo išmokos kreipiamasi jau patirtoms sveikatos paslaugų išlaidoms (apmokėtoms išlaidoms) kompensuoti, Draudikui papildomai turi būti pateikta:
7.6.1. Draudiko patvirtintos formos prašymas išlaidoms kompensuoti;
7.6.2. Dokumentas liudijantis suteiktų paslaugų apmo- kėjimą (kasos pajamų orderis, kvitas ir pan.).
7.7. Jei Apdraustasis yra apdraustas pagal kelias draudimo sutartis, kurių draudimo apsauga yra tokia pati, su skirtingais Draudikais (dvigubas draudimas), tai draudžiamojo įvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra sumažinama taikytinos teisės nustatyta tvarka ir apimtimi.
7.8. Jei Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo Sutarties ar ją netinkamai vykdo, dėl ko bet kokia apimtimi padidėja tikimybė draudžiamajam įvykiui įvykti ar nuostoliui/išlai- doms dėl draudžiamojo įvykio padidėti, Draudikas turi teisę mažinti mokamą draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti ir/arba sustabdyti draudimo apsaugos galiojimą.
7.9. Draudikas išmoka draudimo išmoką, mažindamas ją Išskaitos suma bei pritaikęs kitus Sutartyje numatytus draudimo išmokos apskaičiavimo ir/ar išmokėjimo apribojimus.
7.10. Norėdamas įvertinti, ar įvykis pripažintinas drau- džiamuoju bei nustatyti pagrįstą draudimo išmokos dydį, Draudikas turi teisę reikalauti, kad Xxxxxxxxxxxx pasi- tikrintų sveikatą jo nurodytoje medicinos įstaigoje.
7.11. Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei draudimo išmokos dydį.
7.12. Jei Draudėjas ir Draudikas susitaria ir tai xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx, kad visos draudimo išmokos bus mokamos tiesiogiai Apdraustiesiems, tai Draudikas neiš- duoda Sveikatos draudimo magnetinių kortelių, o visos Sveikatos priežiūros programoje numatytos išlaidos kom- pensuojamos po to, kai Draudikui pateikiami visi šių taisyk- lių 7.5.-7.6. punktuose reikalaujami dokumentai.
8. IKISUTARTINĖS ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS
8.1. Draudikas turi teisę:
8.1.1. Gauti visą reikalingą informaciją apie esmines aplinkybes (Apdraustojo sveikatos būklę, profesiją, gyvenimo būdo ypatumus ir kita), galinčias turėti įtakos draudžiamojo įvykio atsitikimo tikimybei ir šio įvykio galimų nuostolių dydžiui (draudimo rizikai). Šią informaciją Xxxxxxxx reikalavimu ir jo nurodyta tvarka bei terminais pri- valo pateikti Draudėjas arba Xxxxxxxxxxxx, jei Draudėjas su Apdraustuoju taip susitaria;
8.1.2. Reikalauti, kad Xxxxxxxxxxxx pasitikrintų sveikatą Xxxxxxxx pripažintoje asmens sveikatos priežiūros įstai- goje ir pateiktų Draudikui patikrinimo rezultatus;
8.1.3. Susipažinti su Apdraustojo sveikatos būklės duomenimis, esančiais sveikatos priežiūros įstaigose, arba reikalauti, kad Apdraustasis pateiktų Draudiko pra- šomus dokumentus, patvirtinančius Apdraustojo sveikatos būklę ar kitas aplinkybes, turinčias reikšmės vertinant draudimo riziką ;
8.1.4. Kitas taikytinoje teisėje nustatytas teises.
8.2. Draudikas privalo:
8.2.1. Supažindinti Draudėją su šiomis draudimo taisyk- lėmis;
8.2.2. Teikti konsultacijas, susijusias su Sutartimi;
8.2.3. Neatskleisti gautos informacijos apie Draudėją ir Apdraustąjį bei kitos Sutartyje nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus Sutartyje bei taikytinoje teisėje nus- tatytas išimtis.
8.3. Draudėjas turi teisę gauti iš Draudiko bet kokią su draudimo Sutartimi, jos sąlygomis ir vykdymu susijusią informaciją, išskyrus Sutartyje bei taikytinoje teisėje nus- tatytas išimtis. Su Apdraustojo asmens duomenimis bei sveikata susijusi informacija Draudėjui Draudiko patei- kiama tik tuo atveju, jei Draudėjas Draudikui yra pateikęs Apdraustojo rašytinį sutikimą tokią informaciją teikti Draudėjui.
8.4. Draudėjas privalo:
8.4.1. Prieš sudarydamas Sutartį tinkamai ir išsamiai susipažinti su draudimo sąlygomis ir taisyklėmis;
8.4.2. Suteikti Draudikui išsamią, pilną bei teisingą infor- maciją, reikalingą sudarant Sutartį;
8.4.3. Pranešti apie su kitais Draudikais sudarytas drau- dimo sutartis dėl tų pačių draudimo rizikų, dėl kurių suda- roma Sutartis su Draudiku;
8.4.4. Pateikti Draudikui priimtinos formos ir turinio visų asmenų, kuriuos Draudėjas ketina apdrausti, sutikimus dėl asmens duomenų tvarkymo ir apsaugos;
8.4.5. Suteikti Draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias įtakoti draudžiamojo įvykio atsitikimo tikimybę ir šio įvykio galimų nuostolių/išlaidų dydį (drau- dimo riziką);
8.4.6. Informuoti Apdraustąjį apie Xxxxxxxxx sudarymą, pakeitimą ar pasibaigimą, supažindinti jį su šiomis taisyk- lėmis bei draudimo sąlygomis.
8.5. Draudikas, Draudėjas ir Apdraustasis turi taip pat kitas taikytinos teisės nustatytas teises ir pareigas.
8.6. Draudikas sudaro Sutartį remdamasis Draudiko ir Apdraustojo pareiškimu ir patvirtinimu, kad Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx į visus prašyme sudaryti Sutartį pateiktus klausimus atsakė išsamiai, pilnai ir teisingai, ir tai yra esmi- nė Sutarties sąlyga į kurią atsižvelgdamas Draudikas su- tinka sudaryti Sutartį.
8.7. Jeigu po Sutarties sudarymo nustatoma, kad Drau- dėjas arba Apdraustasis suteikė Draudikui neišsamią ir/ar
neatitinkančią tikrovės ar klaidinančią informaciją ar nus- lėpė informaciją apie aplinkybes turinčias ar galinčias turėti įtakos draudimo rizikos įvertinimui, draudimo įmokų ir draudimo sumos dydžio nustatymui, taip pat draudžiamojo įvykio atsitikimo tikimybei ir šio įvykio galimų nuostolių dydžiui (draudimo rizikai), tai laikoma esminiu Sutarties sąlygų pažeidimu. Tokiu atveju Draudikas turi teisę viena- šališkai, ne teismo tvarka, pateikdamas atitinkamą rašytinį pranešimą bei jame nurodytais protingais terminais nu- traukti Sutartį, sumažinti draudimo išmoką arba atsisakyti ją mokėti.
9. ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS SUTARTIES GALIOJI- MO METU
9.1. Draudėjas privalo:
9.1.1. Tinkamai ir laiku mokėti Sutartyje nustatytas draudi- mo įmokas;
9.1.2. Informuoti Apdraustąjį apie Xxxxxxxxx pakeitimus ar pasibaigimą, supažindinti jį su šiomis taisyklėmis bei kitomis Sutarties sąlygomis;
9.1.3. Suteikti galimybę Draudikui ar jo įgaliotam atstovui patikrinti (įvertinti), ar Draudėjas ir Apdraustasis laikosi Sutarties nustatytų sąlygų;
9.1.4. Sutarties galiojimo metu Xxxxxxxxxxxx ir Draudėjas privalo pateikti visą ir teisingą informaciją, susijusią su Sutartimi, taip pat raštu per 7 (septynias) dienas informuoti Draudiką apie bet kokį Apdraustojo ar Draudėjo asmens duomenų arba adreso, taip pat Draudėjo anksčiau pateik- tos informacijos pasikeitimą bei apie aplinkybių, įtakojan- čių draudimo riziką, pasikeitimą;
9.1.5. Tais atvejais, kai Draudėjas yra juridinis asmuo, nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 1 (vieną darbo dieną) pranešti apie Apdraustojo atleidimą iš darbo. Nutraukus darbo santykius su Apdraustuoju, drau- dimo apsauga tokiam Apdraustajam nustoja galioti. Drau- dėjas yra atsakingas už visus nuostolius, kurie atsirado dėl netinkamo įsipareigojimo pagal šį punktą vykdymo ar nevykdymo, įskaitant, bet neapsiribojant nuostoliais, atsiradusiais faktinio draudimo apsaugos negaliojimo ar sustabdymo metu;
9.1.6. Atsitikus draudžiamajam įvykiui imtis visų įmanomų priemonių galimai žalai išvengti ar sumažinti ir laikytis Draudiko nurodymų, jeigu tokie nurodymai Draudėjui buvo duoti;
9.1.7. Užtikrinti, kad Apdraustasis nepasinaudotų šioje Sutartyje nustatyta draudimo apsauga, kai jam draudimo apsauga negalioja arba ji sustabdyta;
9.1.8. Vykdyti kitas taikytinos teisės nustatytas pareigas bei Draudiko pagrįstus nurodymus nuostolių/išlaidų išven- gimui ir/ar sumažinimui;
9.1.9. Informuoti Draudiką apie neteisėtai naudojamą, pamestą, pavogtą ar kitaip prarastą Kortelę nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 1 (vieną) darbo dieną nuo atitinkamo įvykio atsitikimo. Draudėjas atsako už nuostolius, kurie atsiranda dėl šiame punkte numatytų įsipareigojimo nevykdymo ar netinkamo vykdymo.
9.2. Draudikas turi teisę:
9.2.1. Patikrinti (įvertinti), ar Draudėjas ir Apdraustasis laikosi Sutartyje nustatytų sąlygų;
9.2.2. Vienašališkai keisti Xxxxxxxx pripažintų įstaigų bei Draudiko pripažintų vaistinių sąrašą;
9.2.3. Nustatęs, kad Draudėjas ir/ar Apdraustasis perdavė jam išduotą Kortelę asmeniui, neturinčiam teisės ją naudoti, nepriklausomai nuo to, ar ta kortele buvo pasinau- dota ar ne, nedelsiant sustabdyti draudimo apsaugos galiojimą atitinkamam Apdraustajam ir/arba kitiems Apdraustiesiems pagal Sutartį bei reikalauti iš Draudėjo ir/ar Apdraustojo visų dėl atitinkamo įsipareigojimo pažei- dimo padarytus nuostolius;
9.2.4. Pasinaudoti kitomis taikytinoje teisėje numatytomis teisėmis.
9.3. Draudikas privalo:
9.3.1. Sudaręs Xxxxxxx, Draudėjui išduoti draudimo liudijimą ir kiekvienam Apdraustajam skirtas Sveikatos draudimo magnetines korteles arba Sveikatos draudimo korteles;
9.3.2. Įvykus draudžiamajam įvykiui, Sutartyje numatytais terminais mokėti draudimo išmokas;
9.3.3. Draudėjui pagrįstai raštu pareikalavus išduoti draudimo liudijimo dublikatą ar kitus Sutarties sudarymą patvirtinančius dokumentus, taip pat Korteles Kortelių naudojimo taisyklėse nurodytais atvejais ir tvarka;
9.3.4. Sutarties ir taikytinos teisės nustatyta tvarka neskelbti informacijos apie Draudėjo turtinę padėtį, Apdraustojo sveikatos būklę, kitos informacijos, gautos vykdant Sutartį, išskyrus įstatymų nustatytus atvejus.
9.4. Apdraustasis privalo:
9.4.1. Tinkamai ir išsamiai susipažinti su draudimo sąly- gomis ir taisyklėmis, įskaitant Kortelių naudojimo taisyk- lėmis, bei rūpestingai jų laikytis;
9.4.2. Atsitikus draudžiamajam įvykiui ir pasinaudojus paslaugomis, kurių atžvilgiu mokama draudimo išmoka, apie draudžiamąjį įvyki pranešti Draudikui per 30 (trisdešimt) dienų nuo atitinkamo įvykio ar fakto įvykimo dienos, bei pristatyti visus šiose draudimo taisyklėse nurodytus dokumentus;
9.4.3 informuoti Draudiką apie neteisėtai naudojamą, pamestą, pavogtą ar kitaip prarastą Kortelę nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 1 (vieną) darbo dieną nuo atitinkamo įvykio atsitikimo.
10. SUTARTIES SĄLYGŲ KEITIMAS
10.1. Sutarties galiojimo metu Xxxxxxxx gali būti keičiama Draudėjo ir Draudiko susitarimu, taip pat Sutartyje bei taikytinoje teisėje nustatytomis sąlygomis ir tvarka. Visi Sutarties pakeitimai, papildymai, kurie yra atlikti Sutartyje numatyta tvarka, bei Sutartyje nurodyti priedai turi tokią pačią juridinę galią kaip ir Sutartis ir yra neatskiriamos
Sutarties dalys. Esant neatitikimų ar prieštaravimų tarp atskirų Sutarties dalių, jos aiškinamos ir Sutarties nuostatų viršenybė nustatoma tokia prioritetine eilės seka: drau- dimo liudijimas (polisas), Draudiko pasiūlymas, Draudėjo prašymas, šios taisyklės, įskaitant visus priedus, ir kiti Sutartyje numatyti dokumentai.
10.2. Prieš sudarant Sutartį ir/ar pakeičiant Sutarties sąlygas, Draudikas gali reikalauti papildomos informacijos apie Apdraustųjų sveikatos būklę, gyvenimo būdą bei pomėgius, kaip ir kitos draudimo riziką galinčios įtakoti informacijos, kurią Draudėjas įsipareigoja pateikti Drau- diko nurodytais terminais. Pateikiama informacija turi būti pilna, išsami, teisinga ir aktuali, t.y. informacijos pateikimo pareiga apima ir informavimą apie jau pateiktos infor- macijos pasikeitimus.
10.3. Sutarties galiojimo metu Draudėjas gali keisti Apdraustųjų asmenų sąrašą (išbraukdamas esančius Apdraustuosius ir įtraukdamas naujus Apdraustuosius), prieš tai raštu informuodamas apie tai Draudiką ir gavęs Draudiko sutikimą. Tokie pakeitimai forminami atskiru rašytiniu šalių susitarimu, t.y. pasirašant naują draudimo liudijimo (poliso) priedą.
10.4. Draudėjas privalo informuoti Xxxxxxxxxxxxxx apie bet kokius Sutarties pakeitimus.
11. DRAUDIMO SUTARTIES NUTRAUKIMAS IR PASIBAIGIMAS
11.1. Sutartis gali būti nutraukta atskiru rašytiniu Draudėjo ir Draudiko susitarimu, taip pat Sutartyje bei taikytinuose teisėje nustatytomis sąlygomis ir tvarka.
11.2. Jei Sutartis nutraukiama Xxxxxxxx iniciatyva dėl to, kad Draudėjas nesumokėjo draudimo įmokos (jos dalies), atsisakė padidinti draudimo įmoką ir/ar pakeisti Sutarties sąlygas, pasikeitus draudimo rizikai ar pažeidė Sutarties sąlygas, Draudikas turi teisę į draudimo įmokas, nesumo- kėtas iki Sutarties nutraukimo.
11.3. Jei Sutartis nutraukiama Draudėjo iniciatyva nesant Xxxxxxxx kaltės, sumokėtos draudimo įmokos Draudėjui negrąžinamos, jei šalys atskiru rašytiniu susitarimu nesu- sitarta kitaip.
11.4. Jei iki Sutarties nutraukimo dienos Draudėjas buvo nesumokėjęs Sutartyje nustatytos draudimo įmokos (ar jos dalies), Draudikas turi teisę į draudimo įmokas, nesu- mokėtas iki Sutarties nutraukimo, tačiau privalomas sumo- kėti pagal Sutartį, o Draudėjas turi pareigą sumokėti iki visiško ir pilno atsiskaitymo su Draudiku.
11.5. Jei Sutartis nutraukiama Draudėjo iniciatyva nusta- čius Xxxxxxxx kaltę, Draudėjui grąžinama ta jo sumokėtų draudimo įmokų dalis, kuri viršija pagal Sutartį jau išmokėtų draudimo išmokų sumą.
11.6. Draudikas turi teisę, taikytinos teisės nustatyta tvarka, perleisti teises ir pareigas pagal Sutartį kitam asmeniui be Draudėjo sutikimo. Jei Draudėjas nesutinka su Draudiko teisių ir pareigų perleidimu kitam ar kitiems asmenims, jis gali nutraukti Sutartį. Tokiu pagrindu nutrau- kus Sutartį, Draudėjui grąžinama įmokos dalis, sumokėta
už likusį Sutarties galiojimo laiką po nutraukimo dienos, išskaičiavus Sutarties sudarymo bei vykdymo išlaidas ir jau išmokėtas draudimo išmokas.
11.7. Sutarties nutraukimo pagrindas yra raštiškas pranešimas. Toks pranešimas ir pranešime, Sutartyje ar taikytinoje teisėje nurodyto termino pasibaigimas yra juridiniai faktai, nutraukiantys Sutartį.
11.8. Sutartis pasibaigia taip pat kitais Sutartyje bei taikytinoje teisėje nustatytais pagrindais.
12. INFORMACIJOS PATEIKIMAS
12.1. Visi pranešimai (prašymai, dokumentai ir kitas susirašinėjimas ar rašytinė informacija), susiję su Sutar- timi ir/ar jos vykdymu, įteikiami pasirašytinai asmeniškai arba per kurjerį, arba siunčiami paštu ar faksimiliniu ryšiu ar elektroniniu paštu (jei yra galimybė tinkamai identifikuoti siuntėją ir užtikrinta teksto apsauga) atitinkamais šalių adresais arba fakso numeriais, kurie yra nurodyti Sutartyje arba kurie vadovaujantis Sutarties sąlygomis yra vėliausiai pateikti kitai šaliai tokiam tikslui.
12.2. Bet koks rašytinis pranešimas yra laikomas gautu ir su tuo susiję terminai pradedami skaičiuoti, žemiau nuro- dyta tvarka ir terminais:
12.2.1. 5 (penktą) kalendorinę dieną po to, kai jis buvo išsiųstas registruotu paštu;
12.2.2. išsiuntimo faksimiliniu ryšiu, elektroniniu paštu dieną po to, kai perdavimas užbaigiamas. Jeigu elektro- ninis paštas, faksas siunčiamas nedarbo dieną arba pasibaigus darbo valandoms gavėjo veiklos vietoje, jo gavimo diena yra laikoma kita darbo diena toje vietoje;
12.2.3. įteikiant pasirašytinai asmeniškai arba per kurjerį - tą dieną, kai gavėjas gauna jam pateiktą pranešimą ir pasirašo, kad jį gavo.
12.3. Pranešimas apie Sutarties nutraukimą privalo būti išsiųstas registruotu laišku arba įteiktas asmeniškai Sutar- ties šaliai.
12.4. Draudėjas privalo informuoti Xxxxxxxx apie pasikei- tusius savo ar Apdraustųjų duomenis ir susirašinėjimo ad- resą ne vėliau kaip per vieną darbo dieną jiems pasikeitus. Nepranešęs laiku apie pasikeitusius duomenis ir susira- šinėjimo adresą, Draudėjas negali reikšti pretenzijų Drau- dikui, kad negavo pranešimų ar kad kitos šalies veiksmai neatitinka Sutarties sąlygų, jei pranešimai buvo išsiųsti pagal paskutinį žinomą Draudėjo adresą ar fakso numerį.
13. ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ
13.1. Jeigu Draudėjas per nustatytą terminą nesumoka draudimo įmokos ar kitos mokėtinos sumos pagal Sutartį, Draudėjas, Draudikui raštu pareikalavus, privalo sumokėti Draudikui 0,02 % dydžio delspinigius nuo nesumokėtų su- mų už kiekvieną pavėluotą dieną.
13.2. Jeigu Draudikas per nustatytą terminą nesumoka draudimo išmokų, jis privalo, Draudėjui raštu pareikalavus, sumokėti 0,02 % dydžio delspinigius nuo nesumokėtų draudimo išmokų sumos už kiekvieną pavėluotą dieną.
13.3. Šalys įsipareigoja tinkamai ir laiku vykdyti visus Su- tartyje numatytus įsipareigojimus ir atlyginti kitai šaliai vi- sus nuostolius, susidariusius dėl netinkamo įsipareigojimų vykdymo ar jų nevykdymo, išskyrus tuos nuostolius, kurie susidarė dėl nenugalimos jėgos (force majeure). Šalies turėti nuostoliai atlyginami tiek, kiek jų nepadengia Sutartyje numatytos ir sumokėtos netesybos.
13.4. Nė viena iš Sutarties šalių neatsakys už dalinį ar pilną prisiimtų įsipareigojimų nevykdymą, jei tas nevyk- dymas bus pasekmė nenugalimos jėgos aplinkybių (force majeure), t.y. aplinkybių, kurių ta šalis negalėjo kontroliuoti bei protingai numatyti Sutarties sudarymo metu ir negalėjo užkirsti kelio šių aplinkybių ar jų pasekmių atsiradimui. Nenugalima jėga nelaikoma tai, kad šalis neturi reikiamų finansinių išteklių arba šalies kontrahentai pažeidžia savo prievoles. Sutarties šalis, kuri dėl nenugalimos jėgos aplinkybių negali vykdyti prisiimtų pagal Sutartį įsiparei- gojimų, privalo nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 10 (dešimt) kalendorinių dienų, faksu, o po to ir raštu informuoti apie tai kitą šalį. Pavėluotas kitos šalies informavimas ar informacijos nepateikimas atima iš atitinkamos šalies teisę remtis nenugalimos jėgos aplinkybėmis, kaip pagrindu, atleidžiančiu nuo atsako- mybės dėl nesavalaikio ar netinkamo prisiimtų įsiparei- gojimų vykdymo ar nevykdymo ir nuostolių atlyginimo. Atsiradus nenugalimos jėgos aplinkybėms, šalių įsipareigojimų vykdymas atidedamas šalių nustatytam laikotarpiui, nesuteikiant šalims teisės nutraukti ar anu- liuoti Sutartį. Jeigu nenugalimos jėgos aplinkybės išliks ilgiau kaip trys mėnesiai, bet kuri iš Sutarties šalių raštu pranešusi kitai šaliai turi teisę nutraukti Sutartį.
13.5. Draudikas neatsako už negalėjimą panaudoti Korte- lės pagal paskirtį, atsiradusį dėl techninių sutrikimų, ku- riuos Draudikas įsipareigoja pašalinti per protingą terminą, jei jie atsirado dėl Draudiko kaltės.
14. GINČŲ SPRENDIMO TVARKA
14.1. Sutartis sudaroma, jai taikoma ir ji aiškinama pagal Lietuvos Respublikos teisę.
14.2. Visi ginčai tarp Draudėjo ir Draudiko sprendžiami tarpusavio susitarimu. Nepavykus išspręsti nesutarimų
derybų keliu, ginčai tarp Draudėjo ir Xxxxxxxx yra sprend- žiami Draudiko buveinės vietos apylinkės (apygardos) teisme Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
15. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
15.1. Draudėjas ir Draudikas gali susitarti ir dėl kitų sąlygų, nenustatytų šiose taisyklėse. Xxx Xxxxxxxx ir Draudėjo susitarime nustatytos sąlygos skiriasi nuo sąlygų, nusta- tytų šiose taisyklėse, vadovaujamasi Draudėjo ir Draudiko susitarime nustatytomis sąlygomis.
15.2. Kiekviena Sutarties sąlyga yra atskirtina ir atskira viena nuo kitos, ir jeigu bet kurio metu paaiškėja, kad kurios nors sąlygos yra ar tampa negaliojančiomis, netei- sėtomis ar neįgyvendinamomis, tai jokiu būdu nepaveikia ir nedaro negaliojančiomis likusių Sutarties sąlygų, o to- kios netinkamos sąlygos nedelsiant turi būti šalių rašytiniu susitarimu pakeistos naujomis, kurios būtų artimiausios pagal prasmę, tikslus ir turinį pakeistosioms bei turėtų tokį patį ekonominį efektą.
15.3. Sutarties sąlygos ir vykdant Sutartį šalių gauta visa informacija yra laikoma konfidencialia ir viešai neskel- biama tretiesiems asmenims be suinteresuotos Sutarties šalies išankstinio rašytinio sutikimo, išskyrus atitinkamos informacijos atskleidimą, ta apimtimi, kuri būtina: a) Sutar- tyje numatytais ir/ar Lietuvos Respublikos įstatymų nusta- tytais privalomais atvejais; (b) kai tokia informacija yra vieša (išskyrus atvejus, kai ji tapo vieša dėl Sutarties pažeidimo); (c) asmenims, teikiantiems audito paslaugas ir pagal Sutartį atliekantiems šalies veiklos ar finansinės atskaitomybės auditą; (d) advokatams, kurie teikia teisines paslaugas, susijusias su Sutarties sudarymu ir/ar vykdymu, bet kuriai iš šalių; (e) šalies akcininkams/ dalininkams ir/arba patronuojančiai ir/arba dukterinėms bendrovėms; (f) numatomam šalies teisių ir/arba pareigų perėmėjui ar turto įgijėjui; (g) asmenims, teikiantiems Draudikui paslaugas, susijusias su šios Sutarties sudary- mu, vykdymu, apskaita ar saugojimu.
15.4. Sutartis įsigalioja jos pasirašymo dieną ir galioja iki visiško įsipareigojimų pagal Sutartį tinkamo įvykdymo.