APMTF DOTACIJOS SUSITARIMAS

APMTF DOTACIJOS SUSITARIMAS

IV PRIEDAS. A FORMA. GAVĖJŲ PRISIJUNGIMAS PRIE DOTACIJOS SUSITARIMO

(pildo kiekvienas dotacijos susitarimo 1 straipsnio1 dalyje nurodytas gavėjas)

[gavėjo visas pavadinimas ir juridinis statusas], pasirašant šį dokumentą atstovaujamas [teisinio atstovo vardas, pavardė), (pareigos) [ir (arba) (teisinio atstovo vardas, pavardė), (pareigos)], arba jo (jos, jų) įgaliotasis atstovas, įsisteigęs (visas adresas: miestas (valstija, provincija, šalis) (veikti teisės subjekto vardu teisiškai įgaliotas asmuo)], veikiantis kaip jo teisiškai įgaliotas atstovas, sutinka tapti gavėju (gavėjo Nr. ..) pagal Europos Bendrijų Komisijos ir [koordinatoriaus pavadinimas ir juridinis statusas (santrumpa), įsisteigusio (visas adresas: miestas (valstija, provincija, šalis)] sudarytą dotacijos susitarimą Nr. …… (susijusį su projektu [pavadinimas]) ir pagal minėto dotacijos susitarimo nuostatas prisiima visas gavėjo teises ir pareigas.

Mokėjimai vykdomi į toliau nurodytą gavėjo banko sąskaitą arba subsąskaitą eurais, naudojant šiuos rekvizitus1.

[SANTRUMPA]

Banko pavadinimas: […] Filialo adresas: […]

Tikslus sąskaitos turėtojo pavadinimas: […] Sąskaitos numeris: IBAN / banko kodas ir numeris

Sudaryta 3 egzemplioriais, vieną iš jų saugo koordinatorius, antrą – [gavėjo pavadinimas], o trečią koordinatorius siunčia Komisijai pagal dotacijos susitarimo 1 straipsnio 1 dalį, 1 straipsnio 2 dalį ir 7 straipsnį.

Juridinio asmens pavadinimas [visas gavėjo pavadinimas] Teisinio atstovo vardas, xxxxxxx: (nurodyti visą vardą ir pavardę) Teisinio atstovo parašas:

Data:

Organizacijos antspaudas

Juridinio asmens pavadinimas [visas koordinatoriaus pavadinimas]

Xxxxxxxx atstovo vardas, pavardė: (nurodyti visą vardą ir pavardę) Xxxxxxxx atstovo parašas:

Data:

Organizacijos antspaudas

1 Informacija, nurodyta atitinkamo banko išduotame sąskaitos identifikavimo dokumente.

1/1