Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10 tāli apstiprina attiecīgās pirmās instances medicīniskās iestādes izsniegta izziņa. Kritisko saslimšanu gadījumā apdrošināšanas gadījuma datums ir datums, kad ap- drošinātajam tiek diag-nosticēta pirmā, pozitīvā slimī- bas diagnoze, ko pēc papildu izmeklēšanas veikšanas izdzīvošanas perioda laikā kā pozitīvo, galīgo diagnozi apstiprina attiecīgie katrā apdrošināšanas gadījumā ne- pieciešamie, apdrošināšanas noteikumos minētie doku- menti.
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10 krustojuma šķērsošana pie neatļautā gaismas sig- nāla, dzelzceļa pārbrauktuves šķērsošanas notei- kumu neievērošana, braukšana pretēji noteiktajam kustību virzienam, apdzīšanas manevra veikšana neatļautā vai slikti pārredzamā vietā); • apdrošinātā lidošana kā pilotam jebkurā lidaparātā, kurš nepieder aviosabiedrībai un nav reģistrēts kā pasažieru pārvadāšanas līdzeklis pa noteiktu mar- šrutu; • apdrošinātā nodarbošanās ar sportu un/vai jebkā- du paaugstināta riska hobiju; • apdrošinātā piedalīšanās treniņos un sacensībās iz- mantojot motorizētu transporta līdzekli; • apdrošinātā atrašanās aktīvajā dienestā jebkurā no armijas daļām; • nelaimes gadījums, kas noticis, apdrošinātajam vei- cot darba pienākumus; • apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta staru enerģijas apdegumu gadījumā; • apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta par virs- pusējiem apsaldējumiem; • nelaimes gadījums iestājies cēloniskā sakarībā ar apdrošinātā alkohola reibumu vai jebkuru narkotis- ko vai citu vielu intoksikācijas stāvokli.
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10 Apdrošināšanas gadījums nav : • jebkura CIN stadija (cervikāla intraepiteliāla neo- plāzija jeb jaunveidojums), • jebkurš pirmsvēža stāvoklis, • jebkāds neinvazīvs vēzis in-situ, • limfoma (Hodžkina un Ne Hodžkina); • papillārā vairogdziedzera karcioma (PTC); • prostatas vēža 1. stadija (T1a, 1b, 1c), ; • plaušu vēža 1. stadija; • bazālo šūnu karcinoma un plakano šūnu karcioma, • intraokulārais vēzis; • hroniska leikēmija; • ļaundabīga melanoma IA stadijā (T1a N0 M0); • jebkāds ļaundabīgs audzējs jebkura imūndeficīta sindroma stāvoklī. Diagnozei jābūt onkologa apstiprinātai, un diagnoze jā- pamato ar noteiktu histoloģisko analīzi. 13.1.2.Miokarda infarkts (infarctus) Miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas bojā eja, kas notiek, ja attiecīgā muskuļa daļa netiek pietiekami apgā- dāta ar asinīm. Diagnozei jābūt kardiologa apstiprinātai un pierādītai pēc visiem sekojošiem kritērijiem: • anamnēzē tipiskas sāpes krūtīs, • jaunām izmaiņām elektrokardiogrammā, kuras rak- sturīgas infarktam; • infarktam specifisku fermentu, troponīnu vai citu bioķīmisko marķieru paaugstināšanās. Apdrošināšanas gadījums nav : • miokarda infarkts bez ST-segmenta paaugstināša- nas (NSTEMI) tikai ar troponīna I vai T palielinā- šanos, • citi akūti koronāri sindromi (piemēram, stabila/ne- stabila stenokardija), • “mēmais” miokarda infarkts; • miokarda infarkts, kas iestājies nelaimes gadījuma rezultātā.
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10 ti ārstniecības iestādēs vai uzņēmumu un ārsta prakšu reģistrā reģistrētās ārstniecības iestādēs un Latvijas Re- publikas teritorijā esošajās aptiekās.
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15 • S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S • Kritisko saslimšanu apdrošināšanas noteikumi Nr. KS10 • medicīnas izziņa, kurā norādīts traumas vai kaulu lūzuma veids un precīza diagnoze, kā arī rentgena uzņēmums; • izziņa par uzturēšanos stacionārā, kurā norādīta precīza diagnoze un stacionēšanās ilgums; • medicīnas izziņa, kur norādīts traumas vai kaulu lūzuma veids, precīza diagnoze, ieteicamā ārstēša- nās, un apmaksātie čeki vai stingrās uzskaites kvī- tis, kur norādīts apdrošinātā vārds, uzvārds, perso- nas kods, saņemtā pakalpojuma nosaukums, kā arī zāļu receptes kopija; • darba devēja apstiprinājumu par apdrošinātā ne- ierašanos darbā pārejošas darba nespējas periodā.
Apdrošinātāja lēmuma pieņemšanas termiņš 15