Common use of Pušu juridiskās adreses un rekvizīti Clause in Contracts

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, X.Xxxxxxxxxx _________________, Konta Nr.: __________ X.Xxxx ___________________________ X.Xxxxxxxx Piegādātājs: SIA “” Xxx.Xx. Konta Nr. Banka: AS Kods: _____________ Kods: _______________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Modelis Rentgenspuldzes modelis, sērijas numurs Augstsprieguma ģeneratora modelis, sērijas numurs Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībāmuzstādīta un pārbaudīta. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________ _(turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinavārds, kauzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank “SwedBanka” Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”Līzinga devējs: ………… Reģ. Nr.: ________, xxx.xx. 40003457109_________________, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________(nosaukums) ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes:  attiecas  neattiecas Elektrodrošība**  attiecas  neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana**  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA _________________darbinieks ____________(amats) _______(vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds paraksts datums Atklāta konkursa pielikums Nr.5, identifikācijas Nr. SKUS __________PSKUS 2018/19, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts nolikumam Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “NMS ELPA” Reģ. Nr.: ________40003348336 Xxxxxxxx xxxx 00 – 00, _________________Xxxx, XX-1079 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. I.Čurkste Rīgā, ___________________ gads, datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās _Medicīnas iekārtu un IT daļas vadītāja _______________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) _ personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank “SEB banka” Kods: XXXXXX00 __XXXXXX0X _________________________ …… X.Xxxxx Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās _________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts X.Xxxx Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka 1. Pretendents ir iepazinies un piekrīt šī apliecinājuma saturam. 2. Pretendents apzinās, ka var tikt izslēgts no dalības iepirkuma procedūrā, ja atklāsies, ka šis apliecinājums jebkādā veidā nav izsmeļošs un patiess. 3. Pretendents ir pilnvarojis katru personu, kuras paraksts atrodas uz iepirkuma piedāvājuma, parakstīt šo apliecinājumu Pretendenta vārdā. 4. Pretendents informē, ka (pēc vajadzības, atzīmējiet vienu no turpmāk minētajiem): 4.1. ir iesniedzis piedāvājumu neatkarīgi no konkurentiem1 un bez konsultācijām, līgumiem vai vienošanām, vai cita veida saziņas ar konkurentiem; 4.2. tam ir bijušas konsultācijas, līgumi, vienošanās vai cita veida saziņa ar vienu vai vairākiem konkurentiem saistībā ar šo iepirkumu, un tādēļ Pretendents šī apliecinājuma Pielikumā atklāj izsmeļošu un patiesu informāciju par to, ieskaitot konkurentu nosaukumus un šādas saziņas mērķi, raksturu un saturu. 5. Pretendentam, izņemot gadījumu, kad pretendents šādu saziņu ir paziņojis saskaņā ar šī apliecinājuma 4.2. apakšpunktu, ne ar vienu konkurentu nav bijusi saziņa attiecībā uz: 5.1. cenām; 5.2. cenas aprēķināšanas metodēm, faktoriem (apstākļiem) vai formulām; 5.3. nodomu vai lēmumu piedalīties vai nepiedalīties iepirkumā (iesniegt vai neiesniegt piedāvājumu); vai 5.4. tādu piedāvājuma iesniegšanu, kas neatbilst iepirkuma prasībām; 5.5. kvalitāti, apjomu, specifikāciju, izpildes, piegādes vai citiem nosacījumiem, kas risināmi neatkarīgi no konkurentiem, tiem produktiem vai pakalpojumiem, uz ko attiecas šis iepirkums. 6. Pretendents nav apzināti, tieši vai netieši atklājis un neatklās piedāvājuma noteikumus nevienam konkurentam pirms oficiālā piedāvājumu atvēršanas datuma un laika vai līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas, vai arī tas ir īpaši atklāts saskaņā šī apliecinājuma ar 4.2. apakšpunktu. 7. Pretendents apzinās, ka Konkurences likumā noteikta atbildība par aizliegtām vienošanām, paredzot naudas sodu līdz 10% apmēram no pārkāpēja pēdējā finanšu gada neto apgrozījuma, un Publisko iepirkumu likums2 paredz uz 12 mēnešiem izslēgt pretendentu no dalības iepirkuma procedūrā. Izņēmums ir gadījumi, kad kompetentā konkurences iestāde, konstatējot konkurences tiesību pārkāpumu, ir atbrīvojusi pretendentu, kurš iecietības programmas3 ietvaros ir sadarbojies ar to, no naudas soda vai naudas sodu samazinājusi. Nr. Uzņēmums – konkurents, ar kuru ir bijusi saziņa Saziņas veids, mērķis, raksturs un saturs [Komersanta nosaukums, reģ. Nr.] Datums______________ Paraksts [1][1] norāda, ja piedāvājumā ir ietvertas dokumentu kopijas. [2][2] norāda, ja piedāvājumā ir ietverti dokumentu tulkojumi. 1 Šī apliecinājuma kontekstā ar terminu „konkurents” apzīmē jebkuru fizisku vai juridisku personu, kura nav Pretendents un kura: 1) iesniedz piedāvājumu šim iepirkumam; 2) ņemot vērā tās kvalifikāciju, spējas vai pieredzi, kā arī piedāvātās preces vai pakalpojumus, varētu iesniegt piedāvājumu šim iepirkumam. 2 Publisko iepirkumu likuma 39.1 panta pirmās daļas 3.punkts.

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Pasūtītājs Piegādātājs Rucavas novada dome Reģ. Nr.90000059230 Juridiskā adrese: ”Pagastmāja”, Rucavas pagasts, Rucavas novads, LV -3477 Banka xxxxxxxx Kods xxxxxxxx Konta Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx SIA “Volarts” Xxx.Xx. 42103016421 Juridiskā adrese: Xxxxx xxxx 00-0, XxxxXxxxxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 XX-0000 Banka: AS Swedbank xxxxxxxxx Kods: XXXXXX00 xxxxxxxxxx Konta Nr.: xxxxxxxxxx tālr.:xxxxxxxxxx Priekšsēdētājs ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ___J.Veits Izpildītājs__________A.Xxxxxxxx Rucavā ___________(amatsGads) ______________________(vārdsMēnesis) Rucavas novada domes, uzvārdsreģistrācijas Nr.90000059230, juridiskā adrese: ‘’Pagastmāja’’, Rucava, Rucavas novads, LV-3477, pārstāvis Komunālās daļas vadītājs Xxxxxx Xxxxxxxxx Rucavas pagastā un Dunikas pagasta pārvaldes vadītājs Xxxxx Xxxxxxxx Dunikas pagastā (turpmāk tekstā – (Pircējs) personāno vienas puses un SIA “Volarts”, reģ.Nr.42103016421, juridiskā adrese: Xxxxx xxxx 00-0, Xxxxxxx, valdes loceklis xxxxxxxxx/ struktūrvienības vadītājs xxxxxxxx, turpmāk tekstā – (Pārdevējs), no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas sastāda aktu apliecina par sekojošo: Pasūtītājs Pārdevējs ir pieņēmis sniedzis Pircējam pakalpojumu grants materiāla piegādi, apjoms (skaitlis) m3 (kubikmetrs), un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci transporta pakalpojumu, grants transportēšanai no ieguves vietas līdz piegādes vietām (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, IIIkm)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… …. Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _ _________ Banka: _____________ Kods: ________________________ ___________________________ ____________________________ ______________________ ____________________________ ………. …… ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībāmuzstādīta un pārbaudīta. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________ _(turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinavārds, kauzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Arbor Medical Korporācija” Reģ. Nr.: ________40003547099, _________________Xxxxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx xxxxxx, XX - 1076 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X. Xxxxxxxxxx _________________________ X.Xxxxxx __________________________ X.Xxxx ________________________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā Klīniskā universitātes slimnīca”” (turpmāk tekstā Kapitālsabiedrība), xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts PasūtītājsPircējs, tās ____Medicīnas iekārtu uzturēšanas nodaļas vadītāja ____________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts PiegādātājsPārdevējs, tās ______________(amats) valdes locekļa______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs Pircējs ir pieņēmis un Piegādātājs pieņēmis, bet Pārdevējs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs Pircējs apliecina, ka Piegādātājs Pārdevējs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________ iekārtu inženieris ________________, kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Pēc uzstādīšanas darbu pabeigšanas ierīcei veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā pieprasīto ierīces lietošanas vides raksturlielumu pārbaude. Iegūtie rezultāti apliecina ierīces tehniskās darbības atbilstību LR normatīvo aktu noteiktiem atbilstības kritērijiem. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīcei veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā paredzētā metroloģiskā pārbaude, funkciju testēšana un ierīces kalibrēšana. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīcei ir veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā pieprasītā garantētā elektroapgādes režīma pārbaude. Saņemts atzinums, ka iekārta darbojas atbilstoši ražotāja norādījumiem. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada20____.gada __.__________ ir uzsākta un __.______________ Saskaņā ir pabeigta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar noslēgto līgumu Nriekārtu. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Apmācību veicis SIA _________________iekārtu inženieris_______ ______. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina darbinieku saraksts un personu paraksti (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaskatīt pielikumu nr.2).

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS A/S Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 ________________________ V. Uzvārds Piegādātājs: Reģ. Nr. Banka: Kods: Konta Nr. _________________________ …… Piegādātājs: ………… ReģRīgā, 2022. Nr.: gada ___. ________ VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr. 40003457109, kuru, pamatojoties uz statūtiem un _, _____ valdes lēmumu Nr. ___ (protokols Nr. ___ p. ___) “_________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ” pārstāv ________________________ (turpmāk - Pasūtītājs) no vienas puses, un ______________ reģistrācijas Nr. _________, tās _________ __________ personā, kur__ rīkojas uz _________ pamata (turpmāk – PretendentsPiegādātājs) attiecībā no otras puses (abi kopā – Puses), pamatojoties uz konkrēto atklāta konkursa “Operāciju galvas lampu piegāde”, identifikācijas Nr. PSKUS 2022/49 (turpmāk – Atklāts konkurss) rezultātā pieņemto lēmumu par iepirkuma procedūru apliecinalīguma slēgšanu ar Piegādātāju iepirkuma priekšmetā __.daļā “/iepirkuma priekšmeta daļas nosaukums/”, kaun, pamatojoties uz starp Pusēm noslēgto vispārīgo vienošanos Nr. SKUS _______ (turpmāk – Vienošanās), noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums) iepirkuma priekšmeta __.daļā:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx Pixxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank “SwedBanka” Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________(nosaukums) ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes:  attiecas  neattiecas Elektrodrošība**  attiecas  neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana**  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA _________________darbinieks ____________(amats) _______(vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts uzvārds paraksts datums Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – PretendentsPiegādātājs) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Optika & Dentika” Reģ. Nr.: ________40003362931 Xxxxxx xxxx 00-00, _________________Xxxx, XX - 1048 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. I.Sprice _________________________ X.Xxxxxx __________________________ X.Xxxx Rīgā, ___________________ gads, datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās _Medicīnas iekārtu un IT daļas vadītāja _______________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) _ personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… Olympus Sverige Aktiebolag filiāle Latvijā Reģ. Nr.: ________40103938382 Vienības gatve 00x-0, _________________Xxxx, XX - 1004 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X.Xxxxxxxxxx Līguma 1.pielikums Rīgā, ___________________ gads, datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās _Medicīnas iekārtu un IT daļas vadītāja _______________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) _ personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. PasūtītājsIZPILDĪTĀJS": VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 _____________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.. __________________ PVN numurs: _________________ ___________________, __________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: Tel. ________________________ Kods: Fakss _________________________ IBAN konts ____________ ________________________ "PASŪTĪTĀJS ": Liepājas pilsētas pašvaldības administrācija Reģ. Nr. 90000063185 PVN numurs: LV 90000063185 Xxxx xxxx 0, Xxxxxxx, XX-0000, Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Tel. +000 0000 0000 Fakss +000 0000 0000 IBAN konts XX00XXXX0000000000000 AS “SEB Banka” Pie 2018.gada ___._____________ ………līguma _____________ Pēc līguma parakstīšanas Izpildītāja tehniskais serviss sazinās ar Pasūtītāju un izveido attālināto pieslēgumu Pasūtītāja datu bāzei. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”Pasūtītājs sniedz informāciju Izpildītājam par viņam pieņemamākā un atbilstošākā attālinātā pieslēguma izveides un uzturēšanas nosacījumiem, xxx.xxnorādot: Attālinātā pieslēguma veidu: pie datubāzes pie terminālservera pie lietotāja datora ar iespēju vienlaicīgi Pasūtītājam un Izpildītāja speciālistam redzēt ekrānu Izmantojamo programmatūru, kas nodrošinās attālinātā pieslēguma darbību: Tāda nav nepieciešama VPN (Virtual Privat Network) klients;. 40003457109IPSEC (Internet Protocol Security) tunelis; Ja Pasūtītājs attālinātā pieslēguma izveidei vēlas izmantot programmatūru, turpmāk saukts Pasūtītājskuru Izpildītājs nepiedāvā 1.2.punktā, tās un ir nepieciešama papildus programmatūra vai licences attālinātā pieslēguma izveidei, to nodrošina klients. Izmaiņu pieteikšanai, Izpildītājs ir noteicis šādu kārtību - Pasūtītāja puses atbildīgais informē Izpildītāja atbildīgo elektroniski uz e-pastu __________________________ personāpar izmaiņām attālinātā pieslēguma pieejas uzstādījumos. Izpildītājs 5 darba dienu laikā no elektroniskā paziņojuma saņemšanas veic izmaiņas attālinātā pieslēguma pieejas uzstādījumos pie Izpildītāja, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: lai Izpildītāja speciālistiem būtu nodrošināta attālinātā piekļuve. Ja Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ nav laicīgi paziņojis Izpildītājam par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācijaizmaiņām attālinātā pieslēguma pieejas uzstādījumos, kas ietver informāciju liedz Izpildītājam attālinātu piekļuvi attālinātu darbu veikšanai, Izpildītājs nenodrošina attālinātās konsultācijas izpildi. Pasūtītājam tiek piešķirta pieeja Klienta atbalsta sistēmai. Izpildītājs sazinās ar Pasūtītāju, lai instruētu Pasūtītāja lietotājus par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances Klienta atbalsta sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____lietošanu.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “NMS Elpa” Reģ. Nr.: ________40003348336 Xxxxxxxxxxxxx xxxx 0-000, _________________Xxxx, XX-0000 Konta Nr.: _________ […] Banka: _____________ […] Kods: ____________ ____________________________ [………] I.Čurkste 1.pielikums Līgumam Nr. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________. , turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: : 1. Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* * 2. Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ . un pavadzīmei nr.__________ . no 20____ 20 gada __._______ . par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. 3. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA (nosaukums) (amats) (vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes: 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Elektrodrošība** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas 4. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. 5. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20 .gada . ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA darbinieks (amats) (vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). 6. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. 7. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “TRADINTEK” Reģ. Nr.40003308634 Xxxxxxxxx xxxx 0, Xxxx, XX-0000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr.: . XX00XXXX0000000000000 ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”X.Xxxxxxxxx Rīgā, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ____________2018.gada ____________ personāValsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, kuru saskaņā ar statūtiem un 29.08.2018. valdes lēmumu Nr.81 (protokols Nr.30 p.1) “Par pilnvarojuma (paraksttiesību) piešķiršanu” pārstāv valdes locekle Xxxx Xxxxxxxxxx, (turpmāk – Pasūtītājs), no vienas puses puses, un SIA _________________“TRADINTEK”, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājsreģistrācijas Nr.40003308634, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) valdes locekļa Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx personā, kura rīkojas uz statūtu pamata (turpmāk - Piegādātājs) no otras pusespuses (abi kopā – Puses), ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis pamatojoties uz atklāta konkursa „ Ķermeņa potenciāla mērošu un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas monitorējošu iekārtu piederumu piegāde”, ID Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (IPSKUS 2018/112, IIarezultātiem un, IIbsaskaņā ar Piegādātāja iesniegto piedāvājumu, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto noslēdz šādu līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLīgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… Olympus Sverige Aktiebolag filiāle Latvijā Reģ. Nr.: ________Nr.40103938382 Vienības xxxxx 00x-0, _________________Xxxx, XX-1004 Konta Nr.: _________ […] Banka: _____________ […] Kods: ____________ ____________________________ [………] X.Xxxxxxxxxx 2.pielikums 2017.gada . Līgumam Nr. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________. , turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: : 1. Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* * 2. Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ . un pavadzīmei nr.__________ . no 20____ 20 gada __._______ . par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. 3. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica (amats) Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes: 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Elektrodrošība** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas 4. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. 5. Ir 20 .gada . ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīcidarbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācībaApmācību veicis (amats) (vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.1). 6. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. 7. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. _________________________ …….. ________________________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā Klīniskā universitātes slimnīca”” (turpmāk tekstā Kapitālsabiedrība), xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts PasūtītājsPircējs, tās ____Medicīnas iekārtu uzturēšanas nodaļas vadītāja ____________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts PiegādātājsPārdevējs, tās ______________(amats) valdes locekļa______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs Pircējs ir pieņēmis un Piegādātājs pieņēmis, bet Pārdevējs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS A/S Swedbank Kods: XXXXXX00 __Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 _________________________ …… X. Xxxxxx Xxxxxx priekšsēdētājs Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.. Banka: ________, _________________, Kods: Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ___. _________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada___Rīgā 2021.gada __.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, kuru uz /pārstāvības pamats/ pamata pārstāv /vārds, uzvārds/ (turpmāk – Pasūtītājs) no vienas puses, un /Piegādātāja nosaukums/, reģistrācijas Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta kuru uz /pārstāvības pamats/ pamata pārstāv /vārds, uzvārds/ (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: turpmāk – Piegādātājs) no otras puses, (amatsturpmāk abi kopā – Puses, vārdsbet atsevišķi – Puse), uzvārds)SAŅĒMA: pamatojoties uz iepirkuma “Mēriekārtas medicīnas iekārtu testēšanai iegāde” (amats, vārds, uzvārdsiepirkuma identifikācijas Nr. PSKUS 2021/117) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, rezultātā pieņemto lēmumu par iepirkuma līguma slēgšanu ar Piegādātāju iepirkuma priekšmetā __.daļā “/iepirkuma priekšmeta daļas nosaukums/”, un, pamatojoties uz starp Pusēm 2021. gada ____________. __________ noslēgto vispārīgo vienošanos Nr. SKUS _______ (turpmāk – PretendentsVienošanās), noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kapriekšmeta __.daļā:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxx Piegādātājs: ………… SIA „Mediq Latvija” Reģ. Nr.: ________40103295181, _________________Xxxxxx xxxx 00x, Xxxx, XX-1084 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ Danske Bank AS filiāle Latvijā Kods: ____________ MARALV22 ____________________________ ………. X. Xxxxxxxxx _____________________________ X.Xxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kauzvārds paraksts datums

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Piegādātājs: Xxx.Xx. Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - – 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ Kods: ___________Konta Nr.: _ ____________________________ ………Amats V. Uzvārds Amats V. Uzvārds Līguma Nr. SKUS datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________reģ. nr. , turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: : 1. Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci preci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* * 2. Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci preci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei 3. Prece ir uzstādīta. Preces uzstādīšanu veica (amats) (vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces 1). Preces ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas: 🞏 attiecas 🞏 neattiecas 4. Preces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci preci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, un lietošanas instrukciju latviešu valodā. 5. Ir 20 . gada . ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācībadarbinieku apmācība praktiskās darbībās ar preci. 6. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces preces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces preces resursu periodā. 7. Ierīce Prece ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________SIA , piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amatsUzņēmums, amats vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, uzvārds paraksts datums VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kauzvārds paraksts datums 20 . gada .

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “A.Medical” Reģ. Nr.: ________40103599415, _________________Xxxxxxx xxxx 00X, Xxxx, XX - 1067 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X.Xxxxxxx _________________________ X.Xxxxxx _________________________ X.Xxxx ________________________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā Klīniskā universitātes slimnīca”” (turpmāk tekstā Kapitālsabiedrība), xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts PasūtītājsPircējs, tās ____Medicīnas iekārtu uzturēšanas nodaļas vadītāja ____________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts PiegādātājsPārdevējs, tās ______________(amats) valdes locekļa______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs Pircējs ir pieņēmis un Piegādātājs pieņēmis, bet Pārdevējs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 XX-0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… PiegādātājsX.Xxxxxxxxxx Pakalpojuma sniedzējs: ………… SIA “Mediq Latvija” Reģ. Nr.: ________. 40103295181 Xxxxxx xxxx 00x, _________________Xxxx, XX - 1084 Konta Nr.: _________ . XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ A/S Swedbank Kods: XXXXXX00 ____________ ____________________________ ………. X.Xxxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu uzvārds paraksts datums 2.pielikums Tehniskā specifikācija/Tehniskais-finanšu piedāvājums Anestēzijas aprīkojuma piegāde 2.daļa Pacientu sildīšanas iekārta ar daudzreiz lietojamiem matračiem un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kasegām

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “KJ Serviss” Reģ. Nr.40003634216 Xxxxxxxx xxxx 0X, Xxxx, XX-0000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr.: . XX00XXXX0000000000000 ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”X.Xxxxxxxxx Rīgā, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ____________2018.gada ____________ personāValsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, kuru saskaņā ar statūtiem un 29.08.2018. valdes lēmumu Nr.81 (protokols Nr.30 p.1) “Par pilnvarojuma (paraksttiesību) piešķiršanu” pārstāv valdes locekle Xxxx Xxxxxxxxxx, (turpmāk – Pasūtītājs), no vienas puses puses, un SIA _________________“KJ Serviss”, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājsreģistrācijas Nr.40003634216, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) valdes locekļa Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx personā, kura rīkojas uz statūtu pamata (turpmāk - Piegādātājs) no otras pusespuses (abi kopā – Puses), ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis pamatojoties uz atklāta konkursa „ Ķermeņa potenciāla mērošu un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas monitorējošu iekārtu piederumu piegāde”, ID Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (IPSKUS 2018/112, IIarezultātiem un, IIbsaskaņā ar Piegādātāja iesniegto piedāvājumu, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto noslēdz šādu līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLīgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Arbor Medical Korporācija” Reģ. Nr. 40003547009 Xxxxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx, Ķekavas pag., Ķekavas nov., LV-1076 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr. XX00XXXX0000000000000 ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. X.Xxxxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “NMS ELPA” Reģ. Nr.: ________40003348336 Xxxxxxxx xxxx 00 – 00, _________________Xxxx, XX-0000 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. I.Čurkste Rīgā, ___________________ gads, datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās _Medicīnas iekārtu un IT daļas vadītāja _______________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) _ personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… I.Kreicebrga Piegādātājs: ………… SIA “NMS ELPA” Reģ. Nr.: ________40003348336 Xxxxxxxx xxxx 00 – 00, _________________Xxxx, XX-1079 Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………I.Čurkste 1 Kapara caurule (med. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”kvalitāte) 08x1mm, xxx.xxEN 13348:2008 zem apmetuma Caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. 40003457109Komplektācijā ar izolējošo materiālu (gofru) Piedāvājums: firmas "Sctubes" vara caurule (med. kvalitāte) 08x1mm, turpmāk saukts PasūtītājsEN 13348:2008 zem apmetuma, tās ________________________ personācaurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, no vienas puses sieniņas biezums 1 mm. Komplektācijā ar izolējošo materiālu (gofru) m 1 3.00 2 Kapara caurule (med. kvalitāte) 08x1mm, EN 13348:2008 virs apmetuma Caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. Komplektācijā ar kabeļa kanālu un SIA _________________kabeļa kanāla fasona detaļām (90grādu stūri iekšējie un ārējie, xxx.xx.__________________pagrieziens) Piedāvājums: firmas "Sctubes" vara caurule (med. kvalitāte) 08x1mm, turpmāk saukts PiegādātājsEN 13348:2008 virs apmetuma, tās ______________caurules tīrība 99,9% (amatsCu),cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. Komplektācijā ar kabeļa kanālu un kabeļa kanāla fasona detaļām (90grādu stūri iekšējie un ārējie, pagrieziens) ______________________m 1 3.55 3 Kapara caurule (vārdsmed. kvalitāte) 10x1 mm, uzvārdsEN 13348:2008 Caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. Piedāvājums: firmas "Sctubes" vara caurule (med. kvalitāte) personā10x1 mm, no otras pusesEN 13348:2008 caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošosieniņas biezums 1 mm. m 1 2.80 4 Kapara caurule (med. kvalitāte) 12x1 mm, EN 13348:2008 Caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. Piedāvājums: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci firmas "Sctubes" vara caurule (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelismed. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nrkvalitāte) 12x1 mm, EN 13348:2008 caurules tīrība 99,9% (Cu), cauruļu garums 5 m, sieniņas biezums 1 mm. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase m 1 3.40 5 Kapara caurule (Imed. kvalitāte) 15x1mm, IIaEN 13348:2008 Caurules tīrība 99,9% (Cu),cauruļu garums 5 m, IIbsieniņas biezums 1 mm. Piedāvājums: firmas "Sctubes" vara caurule (med. kvalitāte) 15x1mm, IIIEN 13348:2008 caurules tīrība 99,9% (Cu)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EURcauruļu garums 5 m, ieskaitot PVN __% _________EURsieniņas biezums 1 mm. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kam 1 4.20

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “NMS Elpa” Reģ. Nr.: ________40003348336 Xxxxxxxxxxxxx xxxx 0-000, _________________Xxxx, XX-0000 Konta Nr.: _________ […] Banka: _____________ […] Kods: ____________ ____________________________ [………] I.Čurkste 1.pielikums 2017.gada līgumam Nr. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________. , turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: : 1. Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* * 2. Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ . un pavadzīmei nr.__________ . no 20____ 20 gada __._______ . par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. 3. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA (nosaukums) (amats) (vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes: 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Elektrodrošība** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana** 🞏 attiecas 🞏 neattiecas **Ierīcei veikta elektrodrošības un funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana, kuru veikusi 2005.gada 2.augusta Ministru kabineta noteikumos Nr.581 173.punktā minētā institūcija. Protokola norādot testēšanas laikā ierīces darbības uzrādītos parametrus. Pārbaudi apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam (ja iekārta ir 1. vai 2.drošības grupas). 4. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. 5. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20 .gada . ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA darbinieks (amats) (vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). 6. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. 7. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS SIA , Uzņēmums, amats vārds, uzvārds paraksts datums VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds paraksts datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģ.Nr.40003457109, kuru, saskaņā ar statūtiem un 01.03.2017. valdes lēmumu Nr.21 (veidneprotokols Nr.9p.1) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu “Par pilnvarojuma (paraksttiesību) piešķiršanu” pārstāv valdes priekšsēdētāja Xxxx Xxxxxxxxxx, (turpmāk - Pasūtītājs) no vienas puses, un SIA “Arbor Medical Korporācija”, reģistrācijas Nr. SKUS __________40003547099, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta kuru, saskaņā ar statūtiem pārstāv valdes locekle Xxxx Xxxxxxxxxx (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: turpmāk - Piegādātājs) no otras puses (amatsabi kopā – Puses), vārdspamatojoties uz atklāta konkursa „Mazgāšanas, uzvārds)SAŅĒMA: dezinfekciju iekārtu iegāde A korpusam” (amatsID Nr. PSKUS 2017/67) rezultātiem 2.iepirkuma priekšmeta daļā un, vārdssaskaņā ar Piegādātāja atklātā konkursā iesniegto piedāvājumu, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLīgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr. XX00XXXX0000000000000 __________________________ X.Xxxxxxxxxx __________________________ X.Xxxx _________________________ X.Xxxxxxxx Piegādātājs: UAB „Ilsanta“ filiāle Reģ. Nr. 40003621476 Xxxxxxxx xxxx 0x-0, Xxxx, XX - 1058 Banka: AS Luminor banka Kods: RIKOLV2X Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ _Eglītis ___________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Scanmed” Reģ. Nr.: ________40003665589, _________________Xxxxxxx xxxx 00-0, Konta Xxxx, XX - 0000, Xxxxx Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbanka Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X.Xxxxxx _________________________ X.Xxxxxx __________________________ X.Xxxx ________________________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā Klīniskā universitātes slimnīca”” (turpmāk tekstā Kapitālsabiedrība), xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts PasūtītājsPircējs, tās ____Medicīnas iekārtu uzturēšanas nodaļas vadītāja ____________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts PiegādātājsPārdevējs, tās ______________(amats) valdes locekļa______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs Pircējs ir pieņēmis un Piegādātājs pieņēmis, bet Pārdevējs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs Pircējs apliecina, ka Piegādātājs Pārdevējs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________ iekārtu inženieris ________________, kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Pēc uzstādīšanas darbu pabeigšanas ierīcei veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā pieprasīto ierīces lietošanas vides raksturlielumu pārbaude. Iegūtie rezultāti apliecina ierīces tehniskās darbības atbilstību LR normatīvo aktu noteiktiem atbilstības kritērijiem. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīcei veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā paredzētā metroloģiskā pārbaude, funkciju testēšana un ierīces kalibrēšana. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīcei ir veikta ierīces tehniskajā dokumentācijā pieprasītā garantētā elektroapgādes režīma pārbaude. Saņemts atzinums, ka iekārta darbojas atbilstoši ražotāja norādījumiem. Xxxxxxxx apliecinošs dokuments izsniegts Pircējam. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada20____.gada __.__________ ir uzsākta un __.______________ Saskaņā ir pabeigta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar noslēgto līgumu Nriekārtu. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Apmācību veicis SIA _________________iekārtu inženieris_______ ______. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina darbinieku saraksts un personu paraksti (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaskatīt pielikumu nr.2).

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Pasūtītājs Pasūtītāja pārstāvis Izpildītājs Ventspils pilsētas dome Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīcaxxxx 00 Xxxxxxxxx, XX-0000 Xxx.xx. .......... .................... .................. Konta nr. ............................ ........................ X.Xxxxx Izpilddirektors z.v. Pašvaldības SIA „Ventspils nekustamie īpašumi” ReģXxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx, XX-0000 Reģ.nr.41203001885 A/S Swedbank XXXXXX00 Konta nr. NrXX00XXXX0000000000000 ...................... X.Xxxxxx Xxxxxx priekšsēdētājs z.v. 40003457109 ................. z.v. Iesniedzot šo pieteikumu Pretendenta vārdā piesaku dalību iepirkumam „Virtuves aprīkojuma piegāde un uzstādīšana pansionātā un bērnu namā „Selga” Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx XxVentspilī”. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Pretendenta nosaukums ___________________________________________________________ …… Piegādātājs: ………… ReģReģistrācijas Nr. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: ________________________________________ Kods: Juridiskā adrese _________________________________________________________________ Kontaktpersona __________________________________________________________________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ____________________________________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar - Ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecinaapliecinu, ka Piegādātājs pilnībā esam iepazinušies ar visiem iepirkuma dokumentiem, tai skaitā, tehnoloģijas daļas projektu, Pasūtītāja sniegto papildus informāciju, saprotam šo dokumentu prasības, atzīstam tās par pamatotām, tiesiskām un saistošām mums, ja vēlamies piedalīties Iepirkuma procedūrā, pretenziju nav. - Apliecinu, ka mūsu rīcībā ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ pietiekoša informācija par būvobjektu, tā tehnisko stāvokli un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācijacitiem apstākļiem, kas ietver informāciju par ierīci no ražotājavar ietekmēt virtuves aprīkojuma piegādi un uzstādīšanu, x.xxesam pārbaudījuši piegādājamo iekārtu apjomu atbilstību tehnoloģijas daļas projektam. ekspluatācijas noteikumus - Pilnībā apzināmies savas saistības un lietošanas instrukciju latviešu valodāpienākumus. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā - Apliecinu, ka mums kā pretendentam ir pienācīga rīcībspēja un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta tiesībspēja, lai slēgtu piegādes līgumu atbilstoši ES ražošanas šā iepirkuma dokumentu prasībām. Nodeva, ka piedāvājums sagatavots atbilstoši Iepirkuma dokumentu prasībām un apņemamies veikt virtuves aprīkojuma piegādi un uzstādīšanu par: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS Līgumcena Ls..................... PVN 22% Ls..................... Līgumsumma Ls................. Avanss (veidneja nepieciešams) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLs..................

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA IZNOMĀTĀJS Liepājas valstspilsētas pašvaldība, kuras vārdā rīkojas Liepājas pilsētas pašvaldības iestāde “Nekustamā īpašuma pārvalde” Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 000, XxxxXxxxxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 XX-0000 Reģ.kods 90002066769 Banka: AS Swedbank Kods“SEB Banka” S.W.I.F.T.: XXXXXX00 XXXXXX0X Konts: XX00XXXX0000000000000 Tālr.63404707 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, Iestādes vadītājs Xxxxx XXXXXXX NOMNIEKS _________________, Konta Nr.: ___________ Banka: Juridiskā adrese:______________ KodsXxx.Xx._____________________ Xxxx.Xx. +371 ________________ e-pasts: ____________________ ____________________________ ………Nomas objekts: Zemes vienības Liepājā, Jūrmalas parks (kadastra apzīmējums 0000 000 0000) daļa ielu tirdzniecības pakalpojumu sniegšanai (vieta Nr.1). datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās nomas tiesību pretendenta pārstāvja piedāvātais nomas maksas apmērs ir: ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendentsnorādīt EUR par piedāvāto nomas maksu gadā bez PVN) attiecībā Plānotās darbības nomas objektā (tai skaitā norādīt, kāda veida ielu tirdzniecības pakalpojuma darbību ir plānots veikt): ___________________________________________________________________ Vēlamais nomas līguma darbības termiņš: ____________________________________ (viena gada ietvaros, bet ne ilgāk kā līdz 2023.gada 31.martam) Esmu iepazinies ar Zemes nomas tiesības izsoles noteikumiem un piekrītu tiem. Apliecinu, ka nosacījumi zemes nomai ir skaidri un saprotami, tie tiks iekļauti līgumā kā būtiski nosacījumi, kas neizpildīšanas gadījumā būs par pamatu līguma izbeigšanai. Apliecinu: -ka man nav parādsaistību pret Liepājas valstspilsētas pašvaldību un valsti, x.xx. nekustamā īpašuma nodokļa maksājuma un pievienotās vērtības nodokļa parāda, un neesmu vienpusēji atkāpies no jebkāda līguma ar Liepājas valstspilsētas pašvaldību pēdējo trīs gadu laikā, vai līgums izbeigts ar Liepājas valstspilsētas pašvaldību pēdējo trīs gadu laikā, neatrodos maksātnespējas vai tiesiskās aizsardzības procesā, nav pasludināta bankrota procedūra un nav neizpildītas nodokļu saistības, kas pārsniedz 150 eiro (uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinanomas tiesību izsoles dienu). -ka tās valdes vai padomes loceklim, kapatiesā labuma guvējam, pārstāvēttiesīgajai personai vai prokūristam, vai personai, kura ir pilnvarota pārstāvēt personu darbībās, kas saistītas ar filiāli, vai personālsabiedrības biedram, tā valdes vai padomes loceklim, patiesā labuma guvējam, nav noteiktas starptautiskās vai nacionālās sankcijas vai būtiskas finanšu un kapitāla tirgus intereses ietekmējošas Eiropas Savienības vai Ziemeļatlantijas līguma organizācijas dalībvalsts sankcijas. Piekrītu Zemes nomas tiesības izsoles noteikumiem un pievienotā Zemes nomas līguma projekta noteikumiem. Pieteikumā norādītā informācija ir patiesa. Nomnieka pretendents piekrīt, ka Iznomātājs kā kredītinformācijas lietotājs ir tiesīgs pieprasīt un saņemt kredītinformāciju, tai skaitā par Nomnieka pretendenta kavētajiem maksājumiem un tā kredītreitingu, no Iznomātāja pieejamām datubāzēm. Pašvaldībai ir tiesības neslēgt Xxxxx nomas līgumu ar personu, kas nav labticīgs saistību pildītājs. Pēc termiņa iesniegtie pieteikumi netiek izskatīti.

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA IZPILDĪTĀJS . PASŪTĪTĀJS SIA “Xxxxx Daugavpils dzīvokļu un komunālās saimniecības uzņēmums” Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģxxxx 00, Xxxxxxxxxx, XX-0000 reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 41503002485 n.k. XX00 XXXX 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: 0000 00000 AS Swedbank Kods: XXXXXX00 _______„Swdebank” Tālr.:654-07260; fakss:654-38872 ____________________ …… Piegādātājs: ………… ReģX.Xxxxxxx z.v. Nr.: “„Projektēšanas un autoruzraudzības pakalpojumi dzīvojamās mājas Xxxxxxx xxxx 00, Xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxxxxxx paaugstināšanai un renovācijai”” Identifikācijas numurs SIA DDzKSU-2017/006M Daugavpilī 2017.gada ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (___________________________________, turpmāk tekstā – Pretendents) attiecībā Izpildītājs, no vienas puses, sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Daugavpils dzīvokļu un komunālās saimniecības uzņēmums”, vienotais reģistrācijas Nr.41503002485, juridiskā adrese: Xxxxxxxx xxxx 00, Xxxxxxxxxx, tās valdes locekļa Xxxxxxxxx Oļenova personā, kas rīkojas uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinaStatūtu pamata, katurpmāk tekstā “Pasūtītājs”, no otras puses, bet abi kopā saukti Puses vai katrs atsevišķi Puse, izsakot brīvu gribu – bez maldiem, viltus vai spaidiem, pamatojoties uz spēkā esošo Latvijas Republikas likumdošanu, noslēdz šādā satura Līgumu:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - – 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 Piegādātājs: ________________________ …… Piegādātājs: ………… ReģXxx.Xx. Nr.: ________, _________________ _, Konta Nr.: _______________________ Banka: _____________ Kods:_____________ Konta Nr.: ____________ ________________________ V. Uzvārds _________________________ ………. V. Uzvārds ___________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xxreģ. nr.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās _______________ (amats) _______________________ (vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci preci (-es): Medicīnas ierīces preces nosaukums Modelis. Modelis Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka*

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Plandent” Reģ. Nr.. 40003268539 Xxxxxxx xxxx 0, Xxxx, XX - 0000 Konta Nr. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. X.Xxxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: uzvārds paraksts datums Tehniskā specifikācija / finanšu piedāvājums SIA "Plandent" 1 Finanšu piedāvājumā pretendentam jāietver visi izdevumi un izmaksas, kas saistītas ar Preces piegādi, transportu, iekārtu nodošanu ekspluatācijā, apmācību, ražotāja noteikto tehnisko apkopju, funkcionālo un elektrodrošības pārbaužu veikšanu kā arī visu apkopē noteikto apkopes komplektu, materiālu un palīgmateriālu nomaiņu un izmantošanu garantijas periodā. 2 Piegāde 8 nedēļu laikā no pasūtījuma veikšanas dienas; 3 Nododot ekspluatācijā Preci piegādātājs nodrošina Preces uzstādīšanu, pārbaudi un lietotāja apmācību iekārtai, pievienojot lietošanas instrukciju latviešu valodā un servisa rokasgrāmatas sadaļu, kurā norādītas ražotāja noteiktās tehniskās apkopes periodiskums, tajās iekļautie darbi (amats, vārds, uzvārdstai skaitā elektrodrošības un funkcionālās pārbaudes ar norādītiem atbilstības kritērijiem) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kanomaināmie materiāli.

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - – 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Piegādātājs: Xxx.Xx. Banka: _____________ Kods: ___________Konta Nr.: _ ____________________________ ………. Amats V. Uzvārds Amats V. Uzvārds datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________reģ. nr. , turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: : 1. Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci preci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* * 2. Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci preci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei 3. Prece ir uzstādīta. Preces uzstādīšanu veica (amats) (vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces 1). Preces ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas: 🞏 attiecas 🞏 neattiecas 4. Preces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci preci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, un lietošanas instrukciju latviešu valodā. 5. Ir 20 . gada . ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācībadarbinieku apmācība praktiskās darbībās ar preci. 6. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces preces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces preces resursu periodā. 7. Ierīce Prece ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________SIA , piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amatsUzņēmums, amats vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, uzvārds paraksts datums VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kauzvārds paraksts datums 20 . gada .

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ _X.Xxxxxxxxxx ___________________________ ………X.Xxxx ___________________________ X.Xxxxxxxx Piegādātājs: VESSA Medical OÜ Xxx.Xx. EE101059219 Konta Nr. XX000000000000000000 Banka: Swedbank Kods: XXXXXX0X ___________________________ X.Xxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Modelis Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībāmuzstādīta un pārbaudīta. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________ _(turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinavārds, kauzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx Pixxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, X.Xxxxxxxxxx _________________, Konta Nr.: __________ X.Xxxx ___________________________ X.Xxxxxxxx Piegādātājs: SIA “” Xxx.Xx. Konta Nr. Banka: AS Kods: _____________ Kods: _______________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, kataloga nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, Is, Im, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas: Funkcionālā pārbaude  attiecas  neattiecas Elektrodrošības pārbaude  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Atklāta konkursa, identifikācijas Līguma izpildē piesaistīto speciālistu saraksts Es, _____________ (norāda vārdu, uzvārdu), apakšā parakstījies, apliecinu, ka apņemos strādāt Atklāta konkursa ietvaros noslēgta līguma izpildē kā _____________________ (norāda speciālista nosaukumu), atbilstoši Atklāta konkursa nolikuma nosacījumiem, ja ______________(Pretendenta nosaukums) tiks piešķirtas tiesības slēgt līgumu par Ekstrakorporālās oksigenācijas sistēmas piegādi. Šī apņemšanās nav atsaucama, izņemot, ja iestājas ārkārtas apstākļi, kurus nav iespējams paredzēt Atklāta konkursa laikā. Ar šo uzņemos pilnu atbildību par apliecinājumā ietverto ziņu patiesumu un atbilstību faktiskajai situācijai. Paraksts: Vārds, uzvārds: Amats: Datums: Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “NMS ELPA” Reģ. Nr.40003348336 Xxxxxxxx xxxx 00-00, Xxxx, XX-1079 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 Konta Nr.: . XX00XXXX0000000000000 ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”X.Xxxxxxxxxxx Rīgā, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ____________2018.gada ____________ personāValsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, reģistrācijas Nr.40003457109, kuru saskaņā ar statūtiem un 29.08.2018. valdes lēmumu Nr.81 (protokols Nr.30 p.1) “Par pilnvarojuma (paraksttiesību) piešķiršanu” pārstāv valdes locekle Xxxx Xxxxxxxxxx, (turpmāk – Pasūtītājs), no vienas puses puses, un SIA _________________“NMS ELPA”, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājsreģistrācijas Nr.40003634216, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) valdes locekļa Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx personā, kura rīkojas uz statūtu pamata (turpmāk - Piegādātājs) no otras pusespuses (abi kopā – Puses), ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis pamatojoties uz atklāta konkursa „ Ķermeņa potenciāla mērošu un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas monitorējošu iekārtu piederumu piegāde”, ID Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (IPSKUS 2018/112, IIarezultātiem un, IIbsaskaņā ar Piegādātāja iesniegto piedāvājumu, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto noslēdz šādu līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLīgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank “SwedBanka” Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”Līzinga devējs: ………… Reģ. Nr.: ________, xxx.xx. 40003457109_________________, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. līgumam Nr. ________________ ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________(nosaukums) ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes:  attiecas  neattiecas Elektrodrošība**  attiecas  neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana**  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA _________________darbinieks ____________(amats) _______(vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts uzvārds paraksts datums Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Tradintek” Reģ. Nr.: ________40003308634, _________________Xxxxxxxxx xxxx 0, Xxxx, XX - 0000, Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X.Xxxxxxxxx _________________________ X.Xxxxxx _________________________ X.Xxxx ________________________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā Klīniskā universitātes slimnīca”” (turpmāk tekstā Kapitālsabiedrība), xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts PasūtītājsPircējs, tās ____Medicīnas iekārtu uzturēšanas nodaļas vadītāja ____________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts PiegādātājsPārdevējs, tās ______________(amats) valdes locekļa______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs Pircējs ir pieņēmis un Piegādātājs pieņēmis, bet Pārdevējs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas Izcelsmes valsts Ražotājs Sērijas Ražotājfirma Rūpnīcas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Izgatavošanas gads Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank “SwedBanka” Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxlīgumam Nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________ ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________(nosaukums) ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes:  attiecas  neattiecas Elektrodrošība**  attiecas  neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana**  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Apmācību veicis SIA _________________darbinieks ____________(amats) _______(vārds, uzvārds). Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts uzvārds paraksts datums Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxx Piegādātājs: ………… SIA „ALFIS” Reģ. Nr.: ________40003335863, _________________Xxxxx xxxx 00 , Xxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. Konta Nr.: _________ XX00XXXX0000000000000 Banka: _____________ AS Swedbank Kods: ____________ XXXXXX00 ____________________________ ………. X.Xxxxx ____________________________ X.Xxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kauzvārds paraksts datums

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx Pixxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - – 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 BankaXanka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___Konta Nr. XX00XXXX0000000000000 Piegādātājs: ________________________ …… Piegādātājs: ………… ReģXxx.Xx. Nr.: ________, _________________ _, Konta Nr.: _______________________ Banka: _____________ Kods:_____________ Konta Nr.: ____________ ________________________ Amats V. Uzvārds _____ ………. _________________________ Amats V. Uzvārds ___________________________ datums VSIA „“Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ. nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xxreģ. nr.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās _______________ (amats) _______________________ (vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci preci (-es): Medicīnas ierīces preces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka*

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxlīgumam Nr. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________ ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītāja Xxxx Xxxxxxx personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis, tips, REF Nr. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica SIA _____________(nosaukums) ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktās pārbaudes:  attiecas  neattiecas Elektrodrošība**  attiecas  neattiecas Funkciju atbilstība testēšana un novērtēšana**  attiecas  neattiecas Darba zonas monitorings  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Medicīnas tehnoloģiju daļas vadītājs Xxxx Xxxxxxx vārds, uzvārds paraksts datums līgumam Nr. ________________ 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta vieta: (vajadzīgo pasvītrot) Centrālā noliktava / Struktūrvienība (Norādīt, kur): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Atklāta konkursa pielikums Nr.5, identifikācijas Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. 1002 Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 Banka: Swedbank AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “GenMedica Baltic” Reģ. Nr.: ________40103747792 Xxxxx xxxx 00-0, Xxxx, XX-0000 Banka: AS SEB banka Kods: ULALV22 Konts: XX00XXXX 0000 0000 00000 _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ _V.Vakrjuks ___________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Modelis Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kauzvārds paraksts datums

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ X.Xxxxxxxxxx ____________________________ ………X.Xxxxxxxx ____________________________ X.Xxxx Piegādātājs: Siemens Healthcare Oy Latvijas filiāle Reģ. Nr.: 40103906527 Xxxxxx xxxx 00, xxxxxxx “Xxxx”, Mārupes novads, LV - 1053 Konta Nr.: XX00XXXX0000000000000 Banka: Nordea Banka AB Latvijas filiāle Kods: Swift XXXXXX0X ___________________________ X.Xxxxxx ___________________________ X.Xxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībāmuzstādīta un pārbaudīta. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________ _(turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinavārds, kauzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… ReģSIA “Baltijas Dialīzes Serviss” Xxx.Xx. Nr.40003651502 Adrese: ________Xxxxxx xxxx 00-0X, _________________Xxxx, XX-0000 Banka: AS SEB Banka Kods: XXXXXX0X Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ _XX00XXXX0000000000000 ___________________________ ………. X. Xxxxxxxxx ___________________________ datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīce ir uzstādīta un pārbaudīta. Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________(vārds, uzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas:  attiecas  neattiecas Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus noteikumus, elektrodrošības un funkcionālām pārbaudēm un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība20____.gada __.__________ ir veikta darbinieku apmācība praktiskās darbībās ar iekārtu. Prasmju un zināšanu apguvi apliecina izsniegtie sertifikāti (skatīt pielikumu nr.2). Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amatsuzvārds paraksts datums 1 Finanšu piedāvājumā ietverti visi izdevumi un izmaksas, vārdskas saistītas ar Preces piegādi, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šotransportu un iekārtu nodošanu ekspluatācijā, sniedzot izsmeļošu lietotāja apmācību un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, karažotāja noteiktajām apkopēm kopā ar apkopes komplektu nomaiņu garantijas laikā;

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Valdes locekle X.Xxxxxxxxxx Piegādātājs: ………… SIA “Arbor Medical Korporācija” Reģ.Nr.40003547099 Xxxxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx, Ķekavas nov. LV-1076 Konta Nr.: ________, . _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________________ Kods: _____________________ ____________________________ ………. datums Valdes locekle X.Xxxxxxxxxx Rīgā, 2019.gada 29.maijā VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xxreģ.Nr.40003457109, kuru, saskaņā ar statūtiem un 29.08.2018. 40003457109valdes lēmumu Nr.81 (protokols Nr.30 p.1), pārstāv valdes locekle Xxxx Xxxxxxxxxx (turpmāk saukts - Pasūtītājs) no vienas puses, un SIA “Arbor Medical Korporācija”, reģistrācijas Nr.40003547099, tās ________________________ valdes locekles Daces Rātfelderes personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, kura rīkojas uz Statūtu pamata (turpmāk saukts - Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras pusespuses (abi kopā – Puses), ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas pamatojoties uz iepirkuma „Ārstniecības krēslu piegāde”, ID Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (IPSKUS 2019/30, IIarezultātiem un 2019.gada 29.maijā noslēgto Vienošanos Nr.SKUS 309/19-VV, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto noslēdz savā starpā piegādes līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, kaLīgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, X.Xxxxxxxxxx _________________, Konta Nr.: ________ X.Xxxxxx _________ Banka: _________________ X.Xxxx Piegādātājs: SIA “Amerikas Baltijas Tehnoloģiju Korporācija” Reģ. Nr. 50003399781 Xxxxxxx Xxxxxxx gatve 62, Rīga, LV - 1039 Banka: AS Citadele Kods: ____________ XXXXXX00 Konta Nr. XX00XXXX0000000000000 ____________________________ ………. datums X. Xxxxxxx Rīgā, 2018.gada 11.janvāris VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109reģ.Nr.40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājskuru, tās ________________________ personāsaskaņā ar statūtiem, no vienas puses pārstāv valdes priekšsēdētāja Xxxx Xxxxxxxxxx un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis valdes locekles Xxxx Xxxxxx un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ Xxxxx Xxxx (turpmāk – PretendentsPasūtītājs) attiecībā no vienas puses, un SIA “Amerikas Baltijas Tehnoloģiju Korporācija”, reģistrācijas Nr. 50003399781, tās valdes priekšsēdētāja Xxxxxxx Xxxxxx personā (turpmāk - Piegādātājs) no otras puses (abi kopā – Puses), pamatojoties uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinaatklāta konkursa „Kardioķirurģijas vienreizlietojamo medicīnisko tehnoloģiju piegāde”, kaID Nr. PSKUS 2017/154, rezultātiem un, saskaņā ar Piegādātāja iesniegto piedāvājumu, noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums):

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA Pasūtītājs SIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīcaKārsavas namsaimnieks” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx 000000000000 PVN kods: LV 000000000000 Xxxxxxxx xxxx 00, XxxxXxxxxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 _________Xxxxxxxx xxxxxx, XX-0000 Valsts Kase Kods TRELLV Konta Nr.__________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ SIA “Kārsavas namsaimnieks” valdes loceklis Xxxxx Xxxxxxxx ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās (paraksts) Izpildītājs ____________________________ personāEs, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) pretendenta ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr._____________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.pārstāvis ______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________________________ (turpmāk – Pretendentsvārds, uzvārds, amats) attiecībā uz konkrēto apliecinu, ka 2020.gada ____. ____________________________ apsekoju , iepazinos ar situāciju un izvērtēju būvobjektu pēc adreses Telegrāfa xxxx 00, Xxxxxxx, Kārsavas novads un iepazinos dabā ar iepirkuma procedūru apliecinadarba apjomiem. ___________________________________________________________________________ ( Vārds, kauzvārds, paraksts) Es, SIA “Kārsavas namsaimnieks” valdes loceklis Xxxxx Xxxxxxxx, apliecinu, ka pretendenta ____________________________________ pārstāvis apsekoja būvobjektu pēc adreses Telegrāfa xxxx 00, Xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxx. Datums:______________________ Paraksts: ___________________________

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. PasūtītājsPASŪTĪTĀJS „Ventspils novada pašvaldība” Xxx.Xx. 90000052035 Adrese: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās universitātes slimnīca” Reģ. Xxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx, XX-0000 Telefons, fakss 63629451, 63622231 Banka: Valsts kase Konta Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00XX00XXXX000000000000X BŪVUZŅĒMĒJS ................ Reģistrācijas Nr. ................. Adrese: ............................... Telefons, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Bankafakss ........................ Xxxxxx xxxxxxxxx: AS Swedbank ................... Kods: XXXXXX00 _______............................. Konta Nr. .................................. ____________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ/...................................../ z.v. Nr.: ________, _________________, Konta Nr.: _________ Banka: _____________ Kods: ____________ ____________________________ /......................./ z.v. <Vietas nosaukums>, <gads>.gada <datums>.<mēnesis> Iepazinušies ar Ventspils novada pašvaldības, xxx.Xx.: 90000052035, adrese: Xxxxxx xxxx 0, Xxxxxxxxx (turpmāk – Pasūtītājs) organizētā atklātā konkursa „Daudzdzīvokļu dzīvojamās ēkas nojaukšana Xxxxxxxx xxxx 0, Ugālē, Ugāles pagastā, Ventspils novadā” (identifikācijas nr. VND 2018/56) nolikumu (turpmāk – Nolikums), pieņemot visas Nolikumā noteiktās prasības, <Pretendenta nosaukums vai vārds un uzvārds (ja Pretendents ir fiziska persona)> <reģistrācijas numurs vai personas kods (ja Pretendents ir fiziska persona)> <adrese> iesniedzam piedāvājumu, kas sastāv no: šī pieteikuma, Piedāvājuma pielikuma un Atlases dokumentiem, Tehniskā piedāvājuma un Finanšu piedāvājuma, (turpmāk – Piedāvājums) apņemoties: veikt <būvobjekta raksturojums> būvdarbus saskaņā ar Tehniskajām specifikācijām (Nolikuma A pielikums) un Tehnisko projektu (Nolikuma B pielikums) (turpmāk – Būvdarbi) par Būvdarbu kopējo cenu: Būvdarbu kopējā cena bez pievienotās vērtības nodokļa (turpmāk –PVN): <………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”> EUR (<summa vārdiem> euro), xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR%: <…> EUR (<summa vārdiem> euro) Būvdarbu kopējā cena ar PVN: <…> EUR (<summa vārdiem> euro), slēgt iepirkuma līgumu atbilstoši Nolikumā ietvertajai Iepirkuma līguma veidnei (Nolikuma C pielikumam), veikt Xxxxxxxxx saskaņā ar mūsu Tehnisko piedāvājumu iepirkuma līgumā noteiktajā kārtībā un termiņā. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācijaVisas Piedāvājumā sniegtās ziņas ir patiesas. Mūs Xxxxxxxxx procedūrā pārstāv un iepirkuma līgumu, kas ietver informāciju par ierīci no ražotājagadījumā, x.xx. ekspluatācijas noteikumus ja tiks pieņemts lēmums ar mums slēgt iepirkuma līgumu mūsu vārdā slēgs: <Personu apvienības dalībnieka (ja Pretendents ir personu apvienība) nosaukums vai vārds un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā uzvārds (ja attiecīgais personu apvienības dalībnieks ir fiziska persona)> <Reģistrācijas numurs vai personas kods> <Adrese>]2 <Pretendenta vai personu grupas dalībnieka nosaukums vai vārds un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce uzvārds (ja Pretendents vai personu apvienības dalībnieks ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībām. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS fiziska persona)> <Reģistrācijas numurs vai personas kods> <Adrese> <Paraksttiesīgās personas amata nosaukums, vārds un uzvārds> <Paraksttiesīgās personas paraksts> [<Personu apvienības dalībnieka nosaukums vai vārds un uzvārds (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________ja personu apvienības dalībnieks ir fiziska persona)> <Reģistrācijas numurs vai personas kods> <Adrese> <Paraksttiesīgās personas amata nosaukums, piegādāja vārds un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, ________________________ (turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka> <Paraksttiesīgās personas paraksts>]3

Pušu juridiskās adreses un rekvizīti. Pasūtītājs: VSIA “Xxxxx Xxxxxxxx klīniskās klīniskā universitātes slimnīca” Reģ. Nr. 40003457109 Xxxxxxx xxxx 00, Xxxx, XX - 0000 Xxxxx Xx. XX00XXXX0000000000000 Banka: AS Swedbank Kods: XXXXXX00 ___________________________ …… Piegādātājs: ………… Reģ. Nr.: ________, X.Xxxxxxxxxx _________________, Konta Nr.: __________ X.Xxxx ___________________________ J.Komisars Piegādātājs: SIA “” Xxx.Xx. Konta Nr. Banka: AS Kods: _____________ Kods: _______________ ____________________________ ………. datums VSIA „Xxxxx Xxxxxxxx klīniskā universitātes slimnīca”, xxx.xx. 40003457109, turpmāk saukts Pasūtītājs, tās ________________________ personā, no vienas puses un SIA _________________, xxx.xx.__________________, turpmāk saukts Piegādātājs, tās ______________(amats) ______________________(vārds, uzvārds) personā, no otras puses, ar šo pieņemšanas – nodošanas aktu apliecina sekojošo: Pasūtītājs ir pieņēmis un Piegādātājs ir nodevis un uzstādījis šādu ierīci (-es): Medicīnas ierīces nosaukums Modelis. Modelis Ražošanas valsts Ražotājs Sērijas Nr. Izgatavošanas gads Ekspluatācijas laiks Klase (I, IIa, IIb, III)* Pasūtītājs apliecina, ka Piegādātājs ir piegādājis augstāk minēto ierīci atbilstoši līgumam nr.__________ un pavadzīmei nr.__________ no 20____ gada __._______ par kopējo summu ________EUR, ieskaitot PVN __% _________EUR. Ierīces komplektācijā ietilpst dokumentācija, kas ietver informāciju par ierīci no ražotāja, x.xx. ekspluatācijas noteikumus un lietošanas instrukciju latviešu valodā. Ir veikta vigilances sistēmas darbības izskaidrošana lietotājam attiecībā uz konkrēto medicīnisko ierīci. Pēc pasūtītāja pieprasījuma tiks nodrošināta lietotāja apmācība. Piegādātājs nodrošina medicīniskās ierīces tehnisko apkalpošanu noteiktajā garantijas laikā un ražotāja paziņotajā medicīniskās ierīces resursu periodā. Ierīce ir sertificēta atbilstoši ES ražošanas prasībāmuzstādīta un pārbaudīta. Nodeva: Pieņēma: PIEGĀDES AKTS (veidne) 20___.gada_____.______________ Saskaņā ar noslēgto līgumu Nr. SKUS __________, piegādāja un saņēma: Piegādes vieta (vajadzīgo pasvītrot): Centralizētā noliktava/struktūrvienība PIEGĀDĀJA: (amats, vārds, uzvārds)SAŅĒMA: (amats, vārds, uzvārds) Datums Datums Paraksts Paraksts Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu informāciju, Ierīces uzstādīšanu veica ________________(amats) ________ _(turpmāk – Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecinavārds, kauzvārds), kas atbilstoši saņēmis ražotāja sertifikātu par zināšanu atbilstību veicamajam darbam (skatīt pielikumu nr.1). Iekārtas ražotāja noteiktie darbi pie uzstādīšanas: