Contract
Општи услови за животно осигурување поврзано со инвестициски фондови (ФЛВ АВБ/2018)
I. Воведни одредби
Поединечните поими употребени во овие Општи услови за животно осигурување поврзано со инвестициски фонд (во понатамошниот текст: Општи услови) го имаат следното значење:
Осигурител : ГРАВЕ Осигурув ање АД Скопје;
договорот за осигурување, вклучувајќи и наоди од лекарски прегледи на осигуреникот.
4. Ако договарачот на осигурувањето и осигуреникот се различни лица, за договорот за осигурување да стане правосилен потребена е писмена согласност од осигуреникот, која се дава во понудата или во посебен документ при потпишувањето на
Договарач на осигурувањето : физичко или правно лице, кое понудата, со наведување на збирот на премиите на премијата и склучува договор за осигурување со осигурителот; на гаратираниот износ во случај на смрт.
Осигуреник: лице, чијшто живот е осигур ен и од чие доживување 5. За да стане правосилен договорот за осигурување во случај на или смрт зависи исплатата на надоместот од осигурување ; смрт на трето лице, кое е постаро од 14 (четиринаесет) и
Корисник на осигурувањето: лице, на кое му се исплаќа надоместот од осигруување при настапување на осигурен случај ;
помладо од 18 (осумнаесет) години, потребна е писмена согласност од неговиот/ нејзиниот законски застапник.
Понудувач на осигурување: лице, кое поднесува писмена понуда 6. Договорот за осигурување во случај на смрт на трето лице на за склучување на договор за осигурување; возраст под 14 (четиринаесет) години е ништовен. Истото важи
Понуда: предлог во писмена форма за понудувачот за склучување на договор за осигурување со осигурителот, што се поднесува на образец на осигурителот и кој ги содржи сите суштински елементи на еден договор за осигурување;
Полиса: документ за склучен договор за осигурување, кој го издава осигурителот;
и за лице, кое целосно ја изгубило својата деловна способност. Во таков случај осигурителот е должен на договарачот на осигурувањето да му ги врати сите премии што ги примил врз основа на таквиот договор.
Член 2
1. Понудата доставена до осигурителот е обврзувачка во период
Осигурен случај: настапување на настан покриен со договорот за од 8 (осум) дена по приемот од страна на осигурителот. Ако е осигурување (доживување или смрт на осигуреното лице); неопходен лекарски преглед на осигуреникот, тогаш таа е
Осигурителна премија: паричен износ што договарачот на
обврзувачка во период од 30 (триесет ) дена.
осигурувањето е должен да му го плати на осигурителот врз основа 2. Ако осигурителот не ја одбие понудата во роковите од на склучениот договор за осигурување; претходниот став, која не отстапува од предложените услови за
Премија за вложување: уплатена премија , од кој се одбиваат осигурувањето, понудата ќе се смета за прифатена и договорот
трошоците за инвестицијата и трошоците за склучување на за осигурување ќе се смета за склучен. Во овој случај осигурувањето; договорот ќе се смета за склучен на денот, на кој осигурителот
Збир на премии: производ на годишната премија и договореното
ја примил понудата .
времетраење на осигурувањето; 3. Ако осигурителот изјави , дека ја прифаќа понудата и
Гарантиран износ за случај на смрт: гарантиран износ што го исплаќа осигурителот при настапување на осигурен случај (смрт на осигуреникот);
истовремено предложи измени или дополнувања, договорот за осигурување ќе се смета за склучен на денот, на кој договарачот на осигурувањето ги прифатил предложените измени, односно дополнувања.
Инвестициска сметка: сметка на договара чот на осигурувањето, на 4. Понудувачот има право да се повлече од понудата во роковите
која осигурителот ги евидентира податоците за вкупниот број на наведени во став 1 и да бара враќање на платената премија.
припишани удели во инвестицискиот фонд, вредноста на уделите и Ако во меѓувреме понудувачот не доставил друга понуда ,
за трансакциите; осигурителот има право да побара од понудувачот надомест на
Трансакција: купување, продажба или пренос на удел и во трошоците за лекарскиот преглед, ако е извршен таков инвестицискиот фонд; преглед.
Ден на трансакција : првиот работен ден во месецот. Трансакцијата 5. Ако во периодот помеѓу поднесувањето на понудата и се врши врз основа на пазарната вредност на поединечниот удел во склучувањето на договорот за осигурување настанат инвестицискиот фонд на денот на трансакцијата; околности, кои го зголемуваат ризикот по животот или
Ценовник: осигурително -технички основи што служат за утврдување на вредностите поврзани со договор от за осигурување.
здравјето на осигуреникот, како на пример болести, повреди,
промена на професија и слично, осигуреникот, односно договар ачот на осигурувањето е должен веднаш да го извести
II. Договор за осигурување осигурителот за истото во писмена форма.
Член 1 Член 3
1. Составен дел на договорот за осигурување се понудата, 1. За склучениот договор за осигурување , осигурителот му издава осигурителната полиса, прилозите кон осигурителната полиса, на договарачот на осигурувањето полиса во еден примерок. Општите услови и Посебните услови за осигурување,
вклучувајќи и клаузули .
2. Договарачот на осигурувањето може да го извести
осигурителот за повлекувањето од договорот за осигурување
2. Договорот за осигурување се склучува врз основа на барање најдоцна во рок од 30 (триесет) дена по приемот на доставено до осигурителот. Сите податоци наведени во известувањето од осигурителот за склучувањето на договорот барањето мора да бидат вистинити, точни и целосни. за осигурување. Во овој случај тој нема да биде одговорен за
3. Осигурителот има право , по приемот на барањето , да побара и дополнителни податоци, кои се релевантни за склучувањето на
обврските, кои произлегуваат од овој договор за осигурување.
LV9070002 X18Z 01.06.2019 1/8
III. Времетраење на осигурувањето на денот, на кој давателот на услуги за платен промет добил
Член 4
1. Времетраењето на осигурувањето е утврдено во договорот за
налог за плаќање од договарачот на осигурувањето и тој налог станал неотповиклив согласно законите со кои се регулира платниот промет.
осигурување. 3. Договарачот на осигурувањето е должен да ја плати премијата
2. Осигурителното покритие почнува да важи во 00:00 часот на денот, кој е наведен во осигурителната полиса како датум на почеток на осигурувањето , под услов дотогаш да е платена премијата или првата рата од премијата. Ако премијата или
во договорените рокови и на договорениот начин.
4. По правило, премијата се плаќа однапред за секој период на осигурување. По исклучок може да се договори и плаќање на премијата на рати, при што осигурителот има право да
првата рата од премијата не се платени до датумот на почеток пресметува и дополнителен трошок за премијата.
на осигурит елното покритие, осигурителното покритие ќе 5. За делот од премијата наменет за покривање на ризикот од започне да важи во 24:00 часот на денот, на кој е извршена смрт, во случај на зголемен ризик по животот и здравјето на целосна уплата на премијата или на првата рата од премијата. осигуреникот, осигурителот може да утврди и доплата кон
3. Договорот за осигурување важи до 00:00 на денот, кој во премијата.
осигурителната полиса е наведен како датум на истекување на 6. Премијата за првиот период на осигурување, односно првата осигурувањето, односно до настанувањето на осигурен случај рата од премијата се плаќа при склучувањето на договорот за или на околностите наведени во членовите 8, 9, 11, 12, 16 или осигурување, а во секој случај пред почетокот на 24 од овие Општи услови. осигурувањето.
Член 7
4. Со завршувањето на договорот за осигурување завршуваат и
сите договорени дополнит елни осигурувања.
IV. Привремено осигурително покритие
1. Ако договарачот на осигурувањето доцни со плаќањето на премијата, осигурителот има право да пресмета затезна
Член 5 камата.
1. Привременото осигурително покритие за случај на смрт почнува на денот кога ќе пристигне понудата кај осигурителот , а завршува со прифаќањето на понудата, издавање на полса или со некоја друга изјава на осигурителот, враќање или одбивање на понудата,како и со отповикување на понудата од страна на понудувачот. Во секој случај привременото осигурително покритие завршува по истекот на 6 (шест) недели од денот кога
2. Ако настап и околност а од претходниот став, по уплатата на премијата прво се подмирува затезната камата, а потоа и доспеаните неплатени премии, така што премијата со најдолг рок на доспевање се повлекува прва. Овој процес продолжува по опаѓачки редослед си до премијата, чијшто рок на доспевање е најкраток (побарувања со најмала рочност, односно побарувања со најмал број на денови на доцнење) .
понудата пристигнала кај осигурителот. 3. Осигурителот има право да го одбие износот на доспеаната
2. Услов за привремено осигурително покритие е осигуреникот во премија или на друго доспеано побарување врз основа на
моментот на поднесување на понудата да бил потполно договорот за осигурување (на пример затезна камата) од способен за работа, да не бил под лекарски надзор или на износот, што тој треба да му го исплати на договарачот на лекување како и да не е исклучена или ограничена обврската на осигурувањето , на корисникот на осигурувањето или на трето осигурителот со одредбите од овие Општи услови. лице.
3. Висината на износот на привременото осигурително покритие
одговара на договорениот гарантиран износ за случај на смрт,
Член 8
1. Ако догова рачот на осигурувањето по повик на осигурителот,
но не може да изнесува повеќе од 20.000,00 ЕУР.
заинтересирано лице, тогаш осигурителот може:
препорачаното писмо и ако тоа не го стори друго
достасаниот износ во рок од 30 (триесет) дена по приемот на
кое мора да биде доставено со препорачано писмо, не го плати
4. Ако е договорено осигурување со лекарски преглед , висината на износот на привременото осигурително покритие одредена во ставот 3. е до моментот кога завршените лекарски наоди ќе пристигнат кај осигурителот. Од моментот кога побараните лекарски наоди ќе пристигнат кај осигурителот, висината на
износот на привременото осигурително покритие и понатаму 1.1. ако е платена премија за помалку од 3 (три) години, соодветстува со висината на договорениот осигурен износ за осигурителот може да го извести договарачот на случај на смрт , но не може да изнесува повеќе од 40.000,00 осигурувањето дека го раскинува договорот за осигурување. Во ЕУР. таков случај договарачот на осигурувањето нема право на
5. Ако осигурителот за ист осигуреник примил повеќе понуди, поврат на уплатен ата премија ;
износите од ставовите 3. и 4. важ ат како горна граница на 1.2. ако од почетокот на осигурува њето поминале најмалку 3 (три) вкупно привремено осигурително покритие. години и ако за тој период премијата е платена во целост ,
6. Ако исплати надомест од осигурување по основ на привремено договарачот на осигурувањето може да го раскине договорот за
осигурително покритие , осигурителот има право да ја задржи осигурување при што осигурителот ќе му ја исплати откуп ната првата годишна, односно еднократна премија на осигурување. вредност на осигурителната полиса, намалена за надоместот
за откуп по член 24 од овие Општи услови ;
V. Премија 1.3. ако поминале најмалку 3 (три) години од почетокот на
Член 6
1. Договарачот на осигурувањето е должен да ја плати премија та, додека осигурителот е должен да ја прими уплата та на премија таод секое лице, кое има правен интерес за плаќање на
осигурувањето и ако премијата за овој период е платена во
целост, осигурителот може да го извести договарачот на осигурувањето дека ќе го преиначи договорот за осигурување во осигурување ослободено од плаќање на премија (капитализација) согласно член 23 од овие Општи услови.
премија. 2. Ако осигурениот случај настапил пред раскинување на
2. Договарачот на осигурувањето е должен да ја плати премијата на жиро сметката на осигурителот на сопствен трошок. Ако премијата се плаќа преку пошта, банка или друг давател на услуги за платен промет, обврската на договарачот на осигурувањето спрема осигурителот ќе се смета за исполнета
договорот или капитализација , а по добивање на известувањето од осигурителот од претходниот став, се смета дека договорот е раскинат односно е капитализиран , во зависност од тоа дали е исполнет некој од условите од претходниот став.
VI. Вложување во инвестициски фондови само во рамки на фондовите со кои управува Друштвото за
Член 9
управување со инвестициски фондови наведено во понудата и полисат а која е издадена при склучување на
1. Врз основа на премијата за вложување осигурителот договорот за осигурување или да ја промени
инвестициски фондови во рамки на фондовите со кои
стекнува удели во еден или повеќе инвестициски фондови. распределбата на вложувањето на премијата во одбраните Договарачот на осигурувањето при склучување на
договорот за осигурување избира од инвестициските
фондови понудени од осигурителот и истите ќе бидат наведени во полисата за животно осигурување издадена при склучување на договорот за осигурување како и друштвото за управување на инвестициски фондови кое ќе
управува друштвото за управување со инвестициски фондови наведено во понудата и полисата која е издадена при склучување на договорот за осигурување.
управува со истите. Договарачот на осигурувањето има право во една Договарачот на осигурувањето го презема инвестицискиот осигурителна година на една бесплатна промена. За секоја ризик. Стекнатите удели се евидентираат во понатамошна промена во текот на осигурителната година
инвестициската сметка на договарачот на осигурувањето.
2. Од инвестициската сметка на договарачот на осигурувањето осигурителот на месечна основа го одбива
договарачот на осигурувањето е должен на осигурителот да му плати надоместок за промената, чија висина е утврдена во ценовникот.” и надоместок за промената, чија висина е утврдена во ценовникот.
износот наменет за покривање на ризикот од смрт и VII. Обврски на договарачот на осигурувањето и на
административните трошоци. осигуреникот
3. Во случај на намалување на вредноста на уделите во
Член 10
инвестицискиот фонд, односно при капитализација на 1. Договарачот на осигурувањето и осигуреникот се должни, при договорот за осигурување постои можност да се искористи поднесувањето на барањето и во периодот од поднесувањето салдото на инвестициската сметка на договарачот на на барањето до склучувањето на договорот за осигурување, да осигурувањето во целост пред истекот на осигурувањето. го известат осигурителот точно и целосно за сите околности, Во таков случај договорот се раскинува и осигурителното кои се важни за проценување на ризикот и коишто им се покритие завршува на денот, на кој целосно се исцрпува познати или морало да им бидат познати . За значајни
салдото од инвестициската сметка. околности се сметаат особено околностите, кои осигурителот
4. Ако избраниот инвестициски фонд престане со работа, ако
ги побарал изречно и во писмена форма.
се спои со друг инвестициски фонд или ако се престане со 2. Одредбите од овие Општи услови, кои се однесуваат на издавање на удели, осигурителот ќе побара од договарачот последиците од давање лажни информации или прикривање на на осигурувањето по писмен пат во рок од еден месец по околности, што се важни за проценка на ризикот, важат и за приемот на писменото барање да избере друг побарувања што настанале во име и за сметка на или во корист инвестициски фонд само во рамки на фондовите со кои на трети лица или на сметка на трети лица или други засегнати управува друштвото за управување со инвестициски лица, ако тие биле или требало да бидат свесни за давањето фондови наведено во понудата и полисата која е издадена лажни податоци или прикривањето на околности, што се при склучување на договорот за осигурување. релевантни за оценувањето на ризикот или за давањето
нецелосни податоци.
Ако договарачот на осигурувањето не избере нов VIII. Последици од непријавување на околности што се
инвестициски фонд во навед ениот рок во рамки на важни за процена на ризикот
фондовите со кои управува друштвото за управување со
инвестициски фондови наведено во понудата и полисата
Член 11
која е издадена при склучување на договорот за 1. Доколку договарачот на осигурувањето намерно направил осигурување, осигурителот пропорционално ќе го неточна пријава податоци или намерно премолчел околности
распредели уделот од премијата, наменет за вложување во првично избраните инвестициски фондови, во останатите инвестициски фондови, кои договарачот на осигурувањето ги избрал при склучувањето на договорот за осигурување,
од таква природа што осигурителот осигурителот не би го склучил договорот, ако би знаел за постоењето на таквата околност, осигурител от има право да бара поништување на договорот.
така што висината на осигурителната премија ќе остане 2. Во случај на поништување на договорот на договорот од
непроменета. Ако при склучувањето на договорот за осигурување договарачот на осигурувањето одбрал само еден инвестициски фонд, осигурителот ќе ја пренесе инвестициската сметка на договарачот на осигурувањето во инвестициски фонд со поконзервативна инвестициона стратегија само во рамки на фондовите со кои управува друштвото за управување со инвестициски фондови
причините наведени во претходниот став, осигурителот има право да ги задржи или наплати премиите за периодот до доставувањето на барањето за поништување на договорот. Но, ако до тој ден настане осигурен случај, тој е должен да обезбеди осигурување.
3. Правото на осигурителот да бара поништување на договорот за осигурување престанува да важи, ако тој во рок од 3 (три) месеци откако ќе дознае за неточната пријава или
наведено во понудата и полисата која е издадена при премолчувањето на околности не го извести договарачот на
склучување на договорот за осигурување. осигурувањето дека ќе го искористи тоа право.
Член 12
Договарачот на осигурувањето може по писмен пат, најдоцна во рок од 20 (дваесет) дена пред доспевањето на премијата, да побара од осигурителот промена на одбраниот инвестициски фонд, за да избере друг фонд
1. Ако договарачот на осигурувањето направил неточна пријава или пропуштил да даде должна информација , но тоа не го сторил намерно, осигурителот може, по сопствено видување, во рок од еден месец откако ќе дознае дека податоците се
неточни или нецелосни, да го раскине договорот, да предложи известувањето на последно познатата адреса на договарачот намалување на гарантиран износ во случај на смрт или на осигурувањето со препорачано писмо.
зголемување на премијата за покривање на ризикот од смрт во
сразмерност со зголемениот ризик.
IX. Зголемување на ризикот за времетраењето на договорот за осигурување
Член 16
2. Ако настапи случајот од претходниот став, договорот за
осигурување престанува по истекот на 14 (четиринаесет) дена
од денот кога осигурителот му ја соопштил изјавата за 1. Договарачот на осигурувањето, односно осигуреникот е должен раскинување на договорот на договарачот на осигур увањето. да го извести осигурителот за секоја промена на професијата Ако осигурителот предложи да се намали осигурениот износ во на осигуреникот.
случај на смрт, односно да се зголеми уделот на премијата за
ризик од смрт, договорот се раскинува по сила на закон, ако 2. Ако промената на професијата на осигуреникот резултира со договарачот на осигурувањето не го прифати предлогот во рок зголемување на ризикот, осигурителот може:
од 14 (четиринаесет) дена по приемот на известувањето . 2.1. да му предложи на договарачот на осигурувањето зголемување
3. Во случај на раскинување на договорот за осигурување, на уделот на премијата за покривање на ризикот од смрт, осигурителот е должен да го надомести делот од премијата, кој доколку зголемувањето на ризикот е такво што осигурителот ќе треба да се плати за периодот до завршувањето на го склучел договорот за осигурување само со поголема премија осигурувањето. за покривање на ризикот од смрт, ако оваа околност настапела
4. Ако настапи осигурен случај пред да се утврдат неточните или
во моментот на склучување на договорот.
нецелосните податоци или потоа, но пред раскинувањето на Ако договарачот на осигурувањето се согласи со договорот, односно пред да се договори намалување на зголемувањето на премијата за покривање на ризикот од смрт, осигурениот износ за случај на смрт или зголемување на промената ќе настапи со достасувањето на следната премија, уделот на премијата за покрива ње на ризик од смрт, ќе се односно на следната рата.
намали обврската на осигурителот и тоа пропорционално на Ако договарачот на осигурувањето не се согласи со соодносот помеѓу стапката на премијата на платените премии и зголемувањето на премијата за покривање на ризикот од смрт стапката на премијата, која требало да се плати согласно во рок од 14 (четиринаесет) дена по приемот на известувањето фактичкиот ризик. за зголемување на премијата за покривање на ризикот од смрт,
Член 13 договорот за осигурување престанува да важи по сила на
закон.
1. Ако при склучување на догов орот за осигурување договарачот на осигурувањето неточно ја навел возраста на осигуреникот, при што возраста на осигуреникот ја надминува границата до која осигурителот би го склучил договорот за осигурување врз основа на важечкиот ценовник и условите за осигурување,
2.2. да го раскине договорот за осигурување, ако зголемувањето на ризикот е толкаво, што осигурителот не би го склучил договорот за осигурување ако таквата околност постоела во моментот на склучување на договорот.
договорот за осигурување ќе биде ништовен и осигурителот е 3. Договорот за осигурување останува во сила и осигурителот должен да ги врати сите примени премии. повеќе нема право на договарачот на осигурувањето да му
2. Ако осигуреникот е пријавен со помала возраст, но неговата возраст не ја надминува границата, до која осигурителот би го склучил предметниот договор за осигурување, односно ако осигуреникот не е толку стар, како што е наведено при склучувањето на договорот, договорот за осигурување ќе биде важечки, но уделот на премијата за покривање на ризикот од смрт ќе биде прилагоден на стварната возраст на осигуреникот.
предложи зголемување на премијата за покривање на ризикот од смрт или да го раскине договорот, ако тој не ги искористил своите законски права во рок од еден месец, сметано од денот на добивање на сознанието за зголемување на ризикот или ако пред истекот на овој рок јасно изјавил дека се согласува со продолжување на договорот (ако ја прифатил премијата, исплатил надомест за осигурен случај што настапил пред ова зголемување на ризикот итн.).
Член 14 X. Обврски на осигурителот
1. Доколку во моментот на склучување на договорот на Член 17
осигурителот му биле познати или морало да му бидат познати
за опасни околности , што договарачот на осигурувањето ги 1. Ако настапи осигурен случај, осигурителот е должен да изврши пријавил погрешно или ги премолчил, осигурителот не може да исплата во рок од 14 (четиринаесет) дена , сметано од денот се повика на неточна пријава или на премолчување . кога осигурителот добил известување дека се случил
2. Истото важи и ако осигурителот добил сознание за овие
осигурениот случај.
околности за времетраењето на осигурувањето, но не ги 2. Меѓутоа ако за утврдување на постоење на осигурителна искористил своите законски овластувања. обврска или нејзиниот износ е потребно значително време, овој
Член 15
Обврска за пријавување при промена на адреса
рок почнува да тече од денот кога е утврдено постоењет o на неговата обврска и нејзиниот износ, односно од деноткога кај осигурителот пристигнал последниот доказен документ .
1. Договарачот на осигурувањето е должен веднаш да го извести 3. За осигурителните покритија каде што осигурениот износ
осигурителот по писмен пат за секоја промена на адреса та на зависи од вредноста на инвестициската сметка, вреднувањето живеење или на седиштето, односно на адреса за доставување на инвестициската сметка ќе се врши на последниот датум на
известувања , која ја навел во барањето. тргување во месецот кога штетата ќе биде комплетирана, а
2. Ако договарачот на осигурувањето не го извести осигурителот исплатата на осигурениот износ ќе се врши во рок од 14 дена за промената на адреса та, осигурителот има право да откако пресметката ќе биде завршена.
доставува известувања на последно познатата адреса на
договарачот на осигурувањето. Во таков случај, сите известувања испратени од осигурителот до договарачот на осигурувањето ќе се сметаат за доставени по истекот на рокот од 8 (осум) дена, сметано од денот на испраќање на
Член 18 Член 21
Надомест од осигурување Осигурителот ќе биде целосно ослободен од обврската за
1. Во случај на доживување, осигурителот е должен на корисникот да му ја исплати паричната вредност од инвестициската сметка.
исплата на надоместокот од осигурување на корисникот, ако корисникот намерно ја предизвикал смртта на осигуреникот. Но, ако дотогаш биле платени најмалку 3 (три) годишни премии, осигурителот ќе му ја исплати паричната вредност на
2. Без оглед на претходниот став, во случај на доживување инвестициската сметка на договарачот на осигурувањето. Ако корисникот може да побара од осигурителот исплата на договарачот на осигурувањето е истовремено и осигуреникот, надоместокот од осигурувањето преку пренос на уделите во тогаш паричната вредност на инвестициската сметка ќе биде инвестицискиот фонд, кои се наоѓаат на инвестициската исплатена на неговите наследници.
сметка на договарачот на осигуренико т, но само под услов да
се исполнети сите подолу наведени предуслови:
2.1. ако корисникот побара од осигурителот во писмена форма исплата на надоместокот најмалку 60 (шеесет) дена пред истекот на договорот за осигурување преку пренос на уделите
Член 22
1. Ако не е поинаку договорено, осигурителот на корисникот ќе му ја исплати само парич ната вредност на инвестициската сметка, ако смртта на осигуреникот настапила во следните околности:
во инвестицискиот фонд, 1.1. при вршење на дејноста специјален пилот (на пример, пилот на
2.2. ако салдото на инвестициската сметка изнесува над 500,00 евра,
2.3. ако е можен преносот на уделите во инвестицискиот фонд, и
змеј, пилот на летачки балон, параглајдерист, падобранец), пилот на хеликоптер или воен пилот;
1.2. при занимање со опасни спортови (на пример, екстремен алпинизам, нуркање на големи длабочини, скокањ е со
2.4. ако корисникот не е малолетен. падобран и слично);
Преносот на уделите во инвестицискиот фонд на корисникот се 1.3. поради учество на трки со моторни возила, авиони или бродови врши на негов трошок. или еквивалентни обуки;
3. Во случај на смрт на осигуреникот, осигурителот е должен на 1.4. како резултат на епидемија; корисникот да му го исплати осигурениот износ дефиниран во
случај на смрт.
Епидемија претставува масовно настанување на болест кај
одредена популација. Епидемија во секој случај се смета
Ако вредноста на инвестициската сметка на договарачот на заболување, кое е класифицирано како пандемија од страна на осигурувањето ја надминува вредноста на осигурениот износ Светската здравствена организација (СЗО).
во случај на смрт, тогаш осигурителот ќе му ја плати на
корисн икот вредноста на инвестициската сметка, плус доплатата за случај на смрт наведена во понудата.
4. Преносот на салдото на корисникот се врши на негов трошок.
1.5. како резултат на инфекција со ХИВ (хуман имунодефициентен вирус );
Ако инфицирањето со ХИВ е предизвикано преку медицинска постапка на лекување , тогаш не важи ова ограничување на
Член 19 обврската на осигурителот.
Парична вредност на инвестициската сметка 1.6. во војна или слични настани;
вредноста на уделите.
1. Паричната вредност на инвестициската сметка претставува 1.7. како последица на немири, револуции, бунт или востание, кои производ на бројот на удели во инвестициската сметка и произлегуваат од настаните од точка 1.6.;
2. Ако договорот за осигурување престане да важи поради истекување или раскинување, паричната вредност на инвестициската сметка се утврдува на последниот ден во месецот, кој претходи на истекот или на раскинувањето на
1.8. како резултат на детонација на експлозиви, мини, торпеда, бомби или пиротехнички материјали во околностите од точка
1.6 или 1.7, како и во мирно време при невнимателно ракување со овие средства;
договорот за осигурување. 1.9. поради вршење на професиите пиротехничар, отстранувач на
3. Ако договорот за осигуру вање заврши поради смрт на
мини, гранати и други експлоз иви;
осигуреникот, паричната вредност на инвестициската сметка 1.10. како резултат на учество во научни или други експедиции; се утврдува на денот на смртта на осигуреникот.
1.11. како резултат на нуклеарна, биолошка, хемиска или
4. Промените на цените на уделите во инвестицискиот фонд, кои терористичка катастрофа, во која е вклучена или од која е ја сочинуваат инвестициската сметка, се вршат до исплатата засегната Република Македонија;
во корист, односно на сметка на корисникот.
XI. Исклучоци и ограничувања на обврските на осигурителот
1.12. поради земјотрес;
1.13. поради извршени или предизвикани кривични дела од страна на договарачот на осигурувањето, осигуреникот или
Член 20 корисникот.
1. Во случај на самоубиство на осигуреникот во рок од 3 (три) XII. Права на договарачот на осигурувањето пред
години од датумот на склучување на договорот за осигурување, настапување на осигурен случај
осигурителот ќе му ја исплати на корисникот само паричната
вредност на инвестициската сметка.
2. Во случај на самоубиство на осигуреникот по истекот на 3 (три) години од склучувањето на договорот за осигурување, осигурителот му го исплаќа на корисникот надоместокот од осигурува ње за случај на смрт согласно член 18 став 3 од овие Општи услови.
Член 23
Капитализација
1. Договарачот на осигурувањето може по писмен пат да побара измена на договорот за осигурување во осигурување ослободено од плаќање премија (капитализација), ако од почетокот на осигурувањето се поминати најмалку 3 (три)
години и за овој период премијата е целосно платена и под
XIII. Пријавување на осигурен случај
Член 25
услов паричната вредност на инвестициската сметка да изнесува најмалку 500,00 евра.
2. Во случај на капитализација, договорениот осигурен износ за случај на смрт се намалува на најнискиот предвиден осигурен износ за случај на смрт согласно ценовникот, освен ако договарачот на осигурувањето и осигурителот се договориле
1. Лицата кои имаат право на надомест од осигурувањето се должни при настапување на осигурен случај да достават писмено известување до осигурителот, користејќи го образецот на осигурителот, и да ги приложат следните документи:
поинаку. 1.1. копија од изводот од матична книга на родените за
3. За време на капитализацијата, осигурителот на месечна основа осигуреникот и
ќе ја намалува инвестициската сметка на договарачот на 1.2. копија од официј ален документ за идентификација со осигурување, за износот на административните трошоци и фотографија (лична карта, пасош).
дополнително за износот наменет за покритие за ризик за смрт
во случај кога гарантираниот износ за случај на смрт е намален. по претходната ставка.
4. Во моментот на капитализација на договорот за осигурување , покрај животното осигурување, сите други осигурувања
2. Доколку настапи смрт на осигуреникот, заедно со пријавата треба да се достават и следните документи:
2.1. копија од изводот од матичната книга на умрените за осигуреникот,
поврзани со инвестициски фонд, вклучително и индексирањето, 2.2. целата медицинска документација за главната болест, која ја ќе бидат прекинати. предизвикала смртта и копија од медицинското досие на
5. Времето на капитализација на договорот за осигурување се засметува во договореното времетраење на осигурувањето,
осигуреникот. Ако осигуреникот не бил на лекување, потврда од лекарот, кој ја утврдил смртта на осигуреникот;
односно времетраењето на договорот за осигурување не се 2.3. целата медицинска и останата документација за продолжува настапувањето на осигурениот случај, извештајот од
Член 24
Откуп
1. По барање на договарачот на осигурувањето, осигурителот е должен да му ја исплати откупната вредност на осигурителната полиса, ако од почетокот на осигурувањето поминале најмалку
обдукцијата и полицискиот записник, ако смртта настапила како резултат на несреќа, односно сообраќајна несреќа и потврда од лекар или официјална посмртница.
3. Осигурителот има право да бара и други докази, кои се неопходни за утврдување на правото на исплата.
3 (три) години и ако за тој период премијата е платена во 4. Трошоците за обезбедување на документацијата од овој член целост . ги сноси подносителот на пријавата на осигурениот случај.
XIV. Корисник на осигурувањето
2. Договарачот на осигурувањето може да достави писмено барање за откуп на последниот ден од месецот, до кој е
платена осигурителната премија.
Член 26
3. Договарачот на осигурувањето со договор за осигурување без 1. Договарачот на осигурувањето може во договорот за плаќање премија може да поднесе писмено барање за откуп на осигурување или со друг подоцнежен правен акт, вклучувајќи и полисата на последниот ден во месецот, во кој е поднесено тестамент, да именува лице, кое има право да располага со барањето за откуп. сите права што произлегуваат од договорот за осигурување.
4. Откупната вредност на осигурителната полиса не 2. Ако договарачот на осигурувањет о и осигуреникот не се исто соодветств ува со износот на платените премии, туку зависи од лице, за определување на корисник потребна е и писмена паричната вредност на инвестици ската сметка. согласност од осигуреникот.
Откупната вредност соодветствува со паричната вредност на 3. Корисникот на осигурувањето не мора да биде определен со инвестици ската сметка во моментот на откуп, намалена за неговото име и презиме. Доволно е во актот да бидат наведени надоместокот за откуп. Одбитокот за откуп изнесува 3% од неопходните податоци за неговото одредување .
паричната вредност на инвестициската сметка.
За последните 3 (три) години од договорот за осигурување осигурителот нема да го наплати надоместокот за откуп. Откупната вредност ќе соодветствува со паричната вредност на инвестициската сметка.
4. Ако за корисник се именувани деца или потомци, користа од осигурувањето им припаѓа и на оние, кои се родени подоцна по склучувањето на договорот. Користа наменета за сопружникот му припаѓа на лицето, кое било во брак со осигуре никот во моментот кога настапила смртта.
5. Откупната вредност се исплаќа во готово. 5. Ако за корисник се именувани деца, потомци или општо
6. Договорот за осигурување и сите договорени дополнителни осигурувања завршуваат во 24:00 часот на денот, на кој е пресметана откупната вредност.
7. Право на откуп на полисата немаат ниту доверителите на договарачот на осигурувањето, ниту пак корисникот. Но, откупната вредност ќе му биде исплатена на корисникот по негово барање, ако утврдувањето на корисникот е неотповикливо. По исклучок на претходното, доверителот, кому осигурителната полиса му е дадена во залог, може да бара откуп на полисата, ако побарувањето за чие обезбедување е
наследници, а договарачот на осигурувањето не определил како да се изврши распределбата меѓу нив, распределбата ќе се изврши пропорционално на нивните наслед нички делови. Ако корисниците не се наследници, осигурениот износ ќе биде распределен на еднакви делови.
6. До настапувањето на осигурен случај, односно до истекот на осигурувањето договарачот на осигурувањето може да отповика определен корисник и да именува нов и тоа си додека корисникот не изјави на кој било начин дека го прифаќа осигурениот износ.
заложена полисата, не се подмири во целост при доспевањето. 7. Надоместот од осигурување , што треба да му се исплати на
корисникот на осигурувањето, не спаѓа во оставината на договарачот на осигурувањето, дури и кога за корисници се определени неговите наследници.
8. Право на осигурителен надомест има само корисникот на 5. Индексацијата нема да се врши во последните 5 (пет) години осигурувањето и тоа од моментот на склучување на договорот од времетраењето на договорот за осигурување, освен ако е за осигурување и без оглед на тоа како и кога е определен за поинаку договорено.
корисник.
9. Ако корисникот на осигурувањето е малолетно лице, осигурителот ќе го исплати осигурениот износ исклуч иво на
XVIII. Застарување
Член 30
жиро сметката на малолетниот корисник. 1. Побарувањата на договарачот на осигурувањето, односно на
10. Доверителите на договарачот на осигурувањето и на трето лице врз основа на договорот за осигурување осигуреникот немаат право на осигурениот износ, договорен за застаруваат во период од 5 (пет) години, сметано од првиот корисникот на осигурувањето. По исклучок , ако премиите ден по истекот на календарската година, во која настанало уплатени од договарачот на осигурувањето во моментот на побарувањето.
плаќање биле несразмерно големи во однос на неговите
можности, неговите доверители може да бараат да им биде исплатен делот од премијата, кој ги надминува неговите можности, ако се исполнети предусловите , според кои доверителите имаат право на оспорување на правните работи на должникот.
2. Ако заинтересираното лице докаже, дека до денот утврден во претходниот став не знаело дека настанал осигурениот случај, периодот на застарување се пресметува од денот на дознавање, при што побарувањето во секој случај застарува за
10 (десет) години, сметано од рокот утврден во претходниот став.
XV. Заложување на осигурителната полиса 3. Побарувањата на осигурителот, што произлегуваат од
Член 27 договорот за осигурување, застаруваат за 3 (три) години.
1. Осигурителната полиса може да се заложи.
2. Заложув ањето на осигурителната полиса е важечко наспрема
XIX. Решавање на спорови
Член 31
осигурителот, само ако осигурителот бил известен во писмена 1. Договорните страни ќе се обидат, во прва линија, да ги решат форма дека полисата е дадена под залог во корист на одреден спогодбено сите спорови, кои ќе произлезат од или во врска со доверител. договорот за осигурување и неговите подоцнежни измени x
XVI. Валутна клаузула
дополнувања, вклучувајќи ги и споровите поврзани со неговото
извршување, повреда, престанок или толкување, согласно
Член 28 правилата на осигурителот за внатрешната постапка во случај
1. Сите плаќања на премиите и надоместоците соглас но
на приговори.
договорот за осигурување, кои се деноминирани во странска 2. Договарачот на осигурувањето, осигуре никот, односно валута, се вршат во валутата на Република Македонија според корисникот на осигурувањето може да поднесе писмен средниот курс на Народна банка на Република Македонија на приговор до осигурителот, по пошта, факс или електронска датумот на доспевање . пошта или непосредно кај вработениот на осигурителот во рок
2. Осигурителот има право да ја побарува од договарачот на осигурувањето разлика та помеѓу еквивалентната вредност на странската валута според средниот курс на Народната банка
од 14 (четиринаесет ) дена, сметано од денот на кој е примена
одлуката, против која се изјавува приговорот, односно од денот на кој се стекнува сознанието за причината за приговорот.
на Република Македонија на датумот на доспевање и според 3. Приговорот мора да ги содржи следните податоци:
средниот курс на Народната банка на Република Македонија на 3.1. име и презиме, адреса на подносителот на приговорот, кој е денот на плаќање. физичко лице или на неговиот законски застапник;
XVII. Индексација 3.2. фирма, седиште, име и презиме на лицето овластено за
Член 29
1. Индексација претставува прилагодување на збирот на премиите, односно на премијата согласно индексот договорен во осигурителната полиса, при што се зема во предвид должината на преостанатиот период на траење на договорот
застапување на подносителот на приговорот, кој е правно лице;
3.3. број на понудата или на осигурителната полиса, ако приговорот е поврзан со одредена понуда или осигурителна полиса;
3.4. телефонски број и/или електронска адреса на подносителот на приговорот (задолжителни податоци);
во осигурување . 3.5. причина за приговорот;
2. Договарачот на осигурувањето може да ја договори 3.6. побарувањата на подносителот на приговорот, односно индексацијата при склучувањето на договорот за осигурување предлози за отстранување на причините за приговорот;
или во текот на траењето на договорот за осигурување, кое ќе 3.7. докази, со кои се потврдуваат наводите во приговорот (доколку стапи на сила на почетокот на следната година на има). Онаму каде што е применливо, документи, кои не биле осигурување. земени предвид во постапката на донесување на одлуката
3. На зголемената премија со индексирањето, се пресметуваат против која се изјавува приговорот, како и предлози за
сите дотогаш применувани попусти и доплати. прибирање докази;
4. Индексацијата се укинува: 3.8. датум на приговорот и потпис на подносителот на приговорот,
4.1. на барање на договарачот на осигурувањето;
односно на лицето, кое го застапува и полномошно, ако приговорот го поднесува лице овластено за застапување.
Договарачот на осигурувањето може да побара укинување на 4. Осигурителот е должен да даде писмен одговор во рок од 14
година на осигурување.
индексирањето, при што тоа ќе стапи на сила од следната (четиринаесет) дена од денот на прием на приговорот .
4.2. ако договорот за осигурување се трансформира во Наведениот рок може да се продолжи од оправдани причини осигурување ослободено од плаќање на премија но не подолго од 30 дена од денот на прием на приговорот. (капитализација).
5. Ако подносителот на приговорот не е задоволен со одлуката на бработувани согласно Законот за заштита на лични податоци и осигурителот, договорните страни може да ја продолжат согласно интерните акти за заштита на личните податоци на постапката пред Агенцијата за супервизија на осигурување . Друштвото.
6. Ако договорните страни не успеат да го решат спорот на
XXI. Завршни одредби
Член 33
начинот опишан во овој член, за решавање на сите спорови се договара територијална надлежност на стварно надлежниот
суд во Скопје. Односите помеѓу осигурителот, договарачот на осигурувањето, осигуреникот, корисникот на осигурувањето и други засегнати
XX. Заштита на лични податоци лица, кои не се опфатени со овие Општи услови, се регулираат
Член 32
Сите лични податоци со кои Друштвото располага како резултат на склучувањето на договорите за осигурување, ќе бидат користени и
со одредбите на Законот за облигациони односи.
Во употреба од: 01.06. 2019