Forsikringsvilkår av 1. desember 2022

Trygghetsforsikring ved ulykke, sykdom, arbeidsløshet og omsorg for nærstående

1 Innledning

Forsikringsvilkårene inneholder informasjon om forsikringsdekningene og hva forsikringen omfatter dersom medlemmet blir Sykmeldt, mottar stønad fra NAV for omsorg for nærstående eller blir Arbeidsledig/permittert.

Vilkårene inneholder også informasjon om forsikringsytelsene for Medforsikrede dersom familiedekning er kjøpt.

Forsikringsvilkårene beskriver også unntak og begrensninger i Forsikringsselskapets ansvar. Enkelte ord i forsikringsvilkårene har spesiell betydning. Disse er skrevet med stor forbokstav og forklart under overskriften DEFINISJONER.

2 Medlemskap i forsikringsordningen

Forsikringen kan omfatte personer som på datoen for Innmelding er kunde av Forsikrings- taker, forutsatt at vedkommende;

• er over 18, men under 60 år, og på Forsikringens Startdato har fast bosted i Norge, og er medlem av norsk folketrygd

• har lest og forstått vilkårene som må være oppfylt for å kunne tegne forsikringen, og bekrefter at han/hun:

• er fast ansatt med en arbeidstid på minst 22 timer i uken over en sammenhengende periode på minst 6 måneder (Selv- stendig næringsdriven de omfattes ikke av forsikringen), og

• frisk og fullt arbeidsdyktig og ikke mottar sykepenger, arbeidsavklaringspenger, pensjon, dagpenger eller liknende ytelser, og

• ikke har mottatt personlig varsel om arbeidsledighet eller varsel om permittering er gitt av arbeidsgiver

Hvis medlemmet ikke kan positivt bekrefte vilkårene for medlemskap som angitt over, kvalifiserer en ikke for forsikringen.

Kun en forsikring kan tegnes for en og samme person.

3 Definisjoner

• Ansatt/arbeidstaker: Person som er ansatt mot betaling hos en enkeltperson eller i en organisasjon/ selskap er å anse som ansatt/ arbeidstaker med mindre vedkommende er Selvstendig næringsdrivende eller er ansatt i en organisasjon/ selskap og gjennom sin eierandel, aksjonæravtale eller lignende har mulighet til å utøve bestemmende innflytelse over organisasjonens/selskapets beslutninger. Ansatte med eierinteresser i et foretak omfattes av forsikringen når: a) Det er minst én arbeidstaker uten eierinteresser i foretaket som har en arbeidstid og lønn i foretaket som utgjør 75 prosent eller mer av full stilling.

b) Foretaket har personer som hver har en arbeidstid og lønn som utgjør 20 prosent eller mer av full stilling, og som til sammen utfører arbeid som tilsvarer to årsverk.

• Arbeidsdyktig: Med fullt arbeidsdyktig menes at du kan utføre en 100 % stilling uten innskrenkning. Det betyr at du ikke kan ha en helsetilstand som er til hinder for å kunne jobbe i en 100 % stilling selv om ditt vanlige arbeid er en deltidsstilling.

• Arbeidsledig/arbeidsledighet: Forsikredes

arbeidsforhold har opphørt helt etter utløpet av en oppsigelsestid minst tilsvarende lovens minstekrav, eller Forsikrede er 100 % permittert iht.

Permitteringslønnsloven av 6.5.1988 nr. 22, og er registrert hos NAV og fått utstedt meldekort og har rett til å motta dagpenger, samt ikke utøver sitt vanlige arbeid eller deltar i annen inntektsgivende virksomhet.

• FAL: Lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69.

• Forsikrede/sikrede: En forsikret person som ved Innmeldingen har inngått avtale om finansiering eller har fått tilsagn om finansiering formidlet av Advisa og som har kjøpt trygghetsforsikringen, i disse vilkårene benevnt medlem/medlemmet.

• Forsikringens Xxxxxxxxxxx: Datoen da forsikringsdekningen opphører i henhold til Avsnitt 8 og 9 i disse forsikringsvilkårene.

• Forsikringens Startdato: Datoen da Forsikringstaker har registrert Innmeldingen, forutsatt at forsikringspremien er betalt senest på forfallsdag.

• Forsikringsavtalen: Avtale om kollektiv betalingsforsikring mellom Advisa, som er en del av Sambla AB og Forsikringsselskapet.

• Forsikringsselskapet: AmTrust International Underwriters DAC, 6-8 College Green, Dublin 2, D02 VP48, Irland. AmTrust International Underwriters DAC har tillatelse fra og er under tilsyn av Central Bank of Ireland.

• Forsikringstaker: Sambla AB, org. nr. 556974-8378, Box 5300, 102 46 Stockholm, Sverige Telefon: 00 000 000, E-post: xxxxxxxx xxxx@xxxxxx.xx

• Forsikringstiden: Perioden fra Forsikringens Startdato til Forsikringens Opphørsdato.

• Hendelsesdatoen:

Ved Sykmelding - din første sykmeldingsdag.

Ved ufrivillig Arbeidsledighet - den dagen som du er registrert ved NAV og godkjent med dagpenger.

• Innmelding: Søknad til Forsikringstaker om medlemskap i forsikringsordningen (kjøpstidspunktet).

• Lege: godkjent av norske myndigheter og som praktiserer som lege i Norge, men ikke Forsikrede selv eller noen Forsikrede har forretningsmessig forbindelse med eller er i slekt med.

• Medforsikret: Den person som er medlåntaker og som medlemmet har navngitt som medforsikret, og som inngår i Forsikringstakers fortegnelse over forsikrede medlemmer. Medforsikrede har ingen egen rett under denne forsikringen.

• Månedlig ytelse: Forsikringen dekker andel av månedlige kostnader som låne-, leie-

, abonnements- kostnader samt andre kostnader til livsopphold for forsikringstaker. Valgt forsikringsbeløp fremgår av forsikrings- beviset og kan maksimalt tilsvare 60% av forsikringstakerens bruttolønn. Forsikrings- giveren har intet ansvar for om erstatning fra denne forsikringen skulle påvirke utbetalingen fra annen forsikring (privat eller offentlig).

Forsikringen har ingen innløsningsverdi.

• Omsorg for nærstående: Med omsorg for nærstående menes at du har rett til

100% stønad fra NAV når en i familien eller en nærstående er blitt syk. Dette være seg pleiepenger for sykt barn, pleiepenger for personer over 18 år og pleiepenger i livets sluttfase.

• Selvstendig næringsdrivende: en person, som uten å være registrert som arbeidstaker i heltidsarbeid;

• driver, leder eller bistår i driften av et foretak i Norge og betaler sin forskuddsskatt av sin arbeidsinntekt og/eller folketrygdavgift etter høy sats av denne etter Folketrygdlovens § 23-3.

• utøver sitt daglige virke som 1. dagmamma, 2. jordbruker/ bonde, 3. fisker

• er deltaker i sammenslutning eller ansvarlig selskap, eller

utøver kontroll over et foretak

• i aksjeselskap: aksjonærer som alene eller sammenstilt med annen aksjonær som er ekte felle, forelder eller barn eier minst 1 /3 av aksjene i selskapet

• Skadebehandler: Insurance Management Administration & Advisors AS (IMAA). Postboks 165, 3571 Ål. E-post: xxxxxxxxxxxx@xxxx.xx. Skadebehandler utfører skadebehandling på vegne av Forsikringsselskapet.

• Sykmelding/Sykmeldt: Sykdom eller ulykke som inntreffer i forsikringstiden og som gir rett til 100 % sykepenger fra NAV.

4 Forsikringsdekningen – Forsikringssum

4.1 Forsikring ved medlemmets Sykmelding

• Hva forsikringen omfatter:

Denne forsikringsdekningen gjelder for medlemmer som på Hendelsesdatoen er

under 65 år og som har rett til sykepenger fra NAV.

• Vilkår for erstatning

Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i disse forsikrings- vilkårene, betaler Forsikringsselskapet ytelser som beskrevet i punkt ”Beregning av erstatning” dersom medlemmet er fraværende sitt vanlige arbeid som følge av

Sykmelding som inntreffer i Forsikringstiden.

Forsikringsselskapet svarer bare for Sykmelding som følge av sykdom som har vist symptomer etter 30 dager regnet fra Forsikringens Startdato (karensperiode).

Retten til erstatning inntrer etter at medlemmet har vært Sykmeldt i minst 30 dager sammen- hengende. Det gis ingen erstatning for de første 30 dagene medlemmet er Sykmeldt (egenandelsperiode).

Erstatningen er betinget av at det fremlegges en Sykmelding fra lege hvor medlemmets diagnose fremgår.

• Beregning av erstatning

Erstatningen beregnes per dag og utgjør 1/30 del av Månedlig ytelse. Erstatningen gis månedlig etterskuddsvis i inntil 12 måneder per forsikringstilfelle, til det første av følgende forhold inntreffer:

• Medlemmet vender tilbake til arbeidet som følge av friskmelding

• Medlemmet har fått utbetalt et beløp som tilsvarer 12 Månedlige ytelser

• Forsikringens Opphørsdato

Maksimal erstatning er begrenset til 12 Månedlige ytelser per forsikringstilfelle.

Dersom medlemmet tidligere har fremmet krav om erstatning ved Sykmelding under denne dekningen, må medlemmet etter friskmelding ikke ha vært Sykmeldt på nytt de 6 påfølgende månedene for å ha rett til ytterligere erstatning

• Unntak

Det utbetales ingen Månedlige ytelser ved Sykmelding som skyldes:

• Alle kirurgiske inngrep (f.eks. kosmetisk kirurgi) som ikke er medisinsk nødvendige for å bevare eller opprettholde medlemmets livskvalitet, og som utføres etter forespørsel fra medlemmet

• Profesjonell idrettsutøvelse

4.2 Forsikring ved medlemmets arbeidsle- dighet

• Hva forsikringen omfatter

Denne forsikringsdekningen gjelder for

medlemmer som på Hendelsesdatoen er fast Ansatt/arbeidstaker i minimum 22 timer i uken sammenhengende siste 6 måneder. Forsikrings-dekningen gjelder ikke for medlemmer som er

Selvstendig næringsdrivende eller som har tidsbegrensede arbeidsavtaler.

• Vilkår for erstatning

Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i disse forsikrings- vilkårene, betaler Forsikringsselskapet ytelser som beskrevet i punkt ”Beregning av erstatning” som følge av Arbeidsledighet som inntreffer i Forsikringstiden.

Retten til erstatning inntrer etter at medlemmet har vært Arbeidsledig i minst 30 dager sammenhengende. Det gis ingen erstatning for de første 30 dagene medlemmet er Arbeidsledig (egenandelsperiode).

• Beregning av erstatning

Erstatningen beregnes per dag og utgjør 1/30 del av Månedlig ytelse. Erstatningen gis månedlig etterskuddsvis i inntil 12 måneder per forsikrings- tilfelle, til det første av følgende forhold inntreffer:

• Medlemmet vender tilbake til arbeid, eller

• Forsikringsselskapet har utbetalt et beløp som tilsvarer 12 Månedlige utbetalinger, eller

• Forsikringens Opphørsdato

Maksimal erstatning er begrenset til 12 Månedlige ytelser per forsikringstilfelle.

Dersom medlemmet tidligere har fremmet krav om erstatning ved Arbeidsledighet under denne dekningen, må medlemmet etter å ha vendt tilbake til lønnet arbeid, ikke ha vært Arbeidsledig på nytt de 6 påfølgende månedene for å ha rett til ytterligere erstatning.

• Unntak

Det utbetales ingen Månedlige ytelser ved Arbeidsledighet dersom:

• Det forekommer regelmessig eller sesongpreget arbeid- sledighet innenfor medlemmets yrke, eller

• Arbeidsledigheten skyldes avskjed eller oppsigel se som følge av medlemmets eget forhold, eller

• Arbeidsledigheten skyldes at medlemmet har deltatt i en streik eller lockout eller en ulovlig handling, eller

• Medlemmet pensjonerer seg fra fast arbeid

• Arbeidsledigheten inntreffer eller varsles innen 90 dager (Karensperiode) etter Forsikringens Startdato

Forsikringsselskapet utbetaler ingen Månedlig ytelse for perioden medlemmet fortsatt mottar lønn, eller for perioden fra medlemmet har fått fratre arbeidet og til

utløpet av den avtalte/lovlige oppsigelsestid.

4.3 Forsikring ved Omsorg for nærstående

• Vilkår for erstatning

Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i disse forsikrings- vilkårene, betaler Forsikringsselskapet ytelser som beskrevet i punkt ”Erstatning ved Omsorg for nærstående” dersom medlemmet har rett til 100 % stønad fra NAV for Omsorg for nærstående.

Retten til utbetaling inntrer etter at medlemmet har mottatt nevnte stønad fra NAV i minst 30 dager sammenhengende. Det gis

ingen erstatning for de første 30 dagene (Egenandelsperiode).Medlemmet har kun rett til erstatning under denne dekningen dersom søknad til NAV om Omsorg for nærstående er sendt tidligst 30 dager etter Forsikringens Startdato (Karensperiode).

Erstatningen er betinget av at det fremlegges en dokumentasjon fra NAV for godkjent rett til stønad for Omsorg for nærstående.Dersom medlemmet tidligere

har fremmet krav om erstatning ved Omsorg for nærstående under denne dekningen,

må medlemmet etter siste utbetalingsdato for erstatning, ikke ha sendt søknad om stønad for Omsorg for nærstående på nytt de 6 påfølgende månedene for å ha rett til ytterligere erstatning.

• Erstatning ved Omsorg for nærstående Erstatningen beregnes per dag og utgjør 1/30 del av Månedlig ytelse. Erstatningen gis månedlig etterskuddsvis i inntil 12 måneder per forsikrings- tilfelle, til det første av følgende forhold inntreffer:

• Stønad fra NAV for Omsorg for nærstående opphører

• Medlemmet har fått utbetalt et beløp som tilsvarer 12 Månedlige ytelser

• Forsikringens Opphørsdato

Maksimal erstatning er begrenset til 12 Månedlige ytelser per forsikringstilfelle.

4.4 Forsikring ved medforsikredes Sykmelding

• Hva forsikringen omfatter

Denne forsikringsdekningen gjelder for Med- forsikret som på Hendelsesdatoen er under 65 år og som har rett til sykepenger fra NAV.

• Vilkår for erstatning

Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i disse forsikrings- vilkårene, betaler Forsikringsselskapet ytelser som beskrevet i punkt ”Beregning

av erstatning” dersom Medforsikrede er fraværende sitt vanlige arbeid som følge av Xxxxxxxxxx som inntreffer i Forsikringstiden.

Forsikringsselskapet svarer bare for Sykmelding som følge av sykdom som har vist symptomer etter 90 dager regnet fra Forsikringens Startdato (karensperiode).

Retten til erstatning inntrer etter at Med- forsikrede har vært Sykmeldt i minst 30 dager sammenhengende. Det gis ingen erstatning for de første 30 dagene Med- forsikrede er Xxxxxxxx (egenandelsperiode).

Erstatningen er betinget av at det fremlegges en Sykmelding fra lege hvor Medforsikredes diagnose fremgår.

• Beregning av erstatning

• Medforsikrede vender tilbake til arbeidet som følge av friskmelding

• Utbetalt et beløp som tilsvarer 12 Månedlige ytelser for Medforsikrede Sykmelding

• Forsikringens Opphørsdato

Maksimal erstatning er begrenset til 12 Månedlige ytelser per forsikringstilfelle.

Dersom Medforsikrede tidligere har fremmet krav om erstatning ved Sykmelding under denne dekningen, må Medforsikrede etter friskmelding ikke ha vært Xxxxxxxx på nytt de 6 påfølgende månedene for å ha rett til ytterligere erstatning

• Unntak

Det utbetales ingen Månedlige ytelser ved Sykmelding som skyldes:

• Alle kirurgiske inngrep (f.eks. kosmetisk kirurgi)som ikke er medisinsk nødvendige for å bevare eller opprettholde Medforsikredes livskvalitet, og som utføres etter forespør- sel fra Medforsikrede

• Profesjonell idrettsutøvelse

4.5 Forsikring ved Medforsikredes arbeidsle- dighet

• Hva forsikringen omfatter

Denne forsikringsdekningen gjelder for Medforsikrede som på Hendelsesdatoen er fast Ansatt/arbeidstaker i minimum 22 timer i uken sammenhengende

siste 6 måneder. Forsikringsdekningen gjelder ikke for Medforsikrede som er Selvstendig næringsdrivende eller som har tidsbegrensede arbeidsavtaler.

• Vilkår for erstatning

Med de begrensninger som følger av de øvrige bestemmelsene i disse forsikringsvilkårene, betaler

Forsikringsselskapet ytelser som beskrevet i punkt ”Beregning av erstatning” som

følge av Arbeidsledighet som inntreffer i Forsikringstiden.

Retten til erstatning inntrer etter at Medforsikrede har vært Arbeidsledig i minst 30 dager sammenhengende. Det gis ingen erstatning for de første 30 dagene medlemmet er Arbeidsledig (egenandelsperiode).

• Beregning av erstatning

• Medforsikrede vender tilbake til arbeid, eller

• Forsikringsselskapet har utbetalt et beløp som tilsvarer 12 Månedlige utbetalinger, eller

• Forsikringens Opphørsdato

Maksimal erstatning er begrenset til 12 Månedlige ytelser per forsikringstilfelle.

Dersom Medforsikrede tidligere har fremmet krav om erstatning ved Arbeidsledighet under denne dekningen, må Medforsikrede etter å ha vendt tilbake til lønnet arbeid, ikke ha vært Arbeidsledig på nytt de 6 påfølgende månedene for å ha rett til ytterligere erstatning.

• Unntak

Det utbetales ingen Månedlige ytelser ved Arbeidsledighet dersom:

• Det forekommer regelmessig eller sesongpregetarbeid- sledighet innenfor Medforsikredes yrke,eller

• Arbeidsledigheten skyldes avskjed eller oppsigelse som følge av Medforsikredes eget forhold, eller

• Arbeidsledigheten skyldes at Medforsikredehar deltatt i en streik eller lockout eller enulovlig handling, eller

• Medforsikrede pensjonerer seg fra fast arbeid

• Arbeidsledigheten inntreffer eller varsles innen150 dager (Karensperiode) etter ForsikringensStartdato

Forsikringsselskapet utbetaler ingen Månedlig ytelse for perioden Medforsikrede fortsatt mottar lønn, eller for perioden fra Medforsikrede har fått fratre arbeidet og til utløpet av den avtalte/lovlige oppsigelsestid.

• Spesielle begrensninger Forsikringsselskapet utbetaler ingen ytelse for arbeidsledighet, hvor arbeidsgiver før tegning, har avholdt drøftingsmøter om masseoppsigelser eller permitteringer i

henhold til Arbeidsmiljøloven § 15-2, eller har sendt melding om masseoppsigelser/ permitteringer til Arbeids- og Velferdsetaten i henholdtil Arbeidsmarkedsloven § 8, og hvor Forsikredesarbeidsledighet har sammen-

heng med disse møtene eller disse meldingene.

5 Generelle unntak fra forsikringsdekningen

Forsikringsselskapet utbetaler ingen Månedlige ytelser som direkte eller indirekte skyldes:

• Krig, kamphandling fra fremmed makt, fiendtlighet (enten det erklæres krig eller ikke), terrorisme, terrorhandling eller opprør. ioniserende stråling eller radioaktiv forurensning fra atomavfall som fremstilles ved forbrenning av kjernebrensel, eller radioaktive, giftige, eksplosive eller andre farlige egenskaper til atominnretninger og/ eller komponenter;

• Skaden er et resultat av medlemmets eller Medforsikredes kriminelle eller ulovlige handlinger;

• Enhver hendelse forårsaket av medlemmets eller Medforsikredes eget alkohol eller narkotikamisbruk.

Forsikringsselskapet svarer ikke for Xxxxxxxxxx som følge av selvmord eller forsøk på selvmord som følge av sinnslidelse, jf. Fal § 13-8, 1.ledd.

For øvrig er utbetalingen for samtlige dekninger begrenset av reglene i FAL § 13-8 og § 13-9

om forsettlig og uaktsom fremkalling av forsikringstilfelle, se også FAL § 4-9.

6 Forholdet mellom forsikringsdekningene

Medlemmet og Medforsikrede har hver for seg kun rett til erstatning under en av forsikringsdekningene om gangen.

Forsikringsselskapets ansvar er samlet begrenset til totalt 36 Månedlige ytelser i Forsikringstiden.

7 Utbetaling av erstatning under forsikringen

Enhver erstatning iht. en av forsikringsdekningene skal utbetales fra Forsikringsselskapet til medlemmet.

8 Pris og betaling

8.1 Betaling av forsikringen

Pris på forsikringen fremgår av Forsikringstakers

månedlige avtalegiro/faktura, og betales av medlemmet til Forsikringstaker.

Forsikringsselskapet forbeholder seg rett til å endre prisen på forsikringen i tråd med reglene i FAL. Forsikringstakeren vil gi medlemmet 1 måneds skriftlig varsel om slik endring, som vil få virkning fra første forfall etter utløpet av varslingstiden.

8.2 Manglende betaling

Hvis medlemmet unnlater å betale til Forsikringstakeren, kan Forsikringstakeren si opp forsikringsav-talen på vegne av Forsikrings- selskapet i henhold til FAL kapittel 5 eller 14.

8.3. Gjenopptakelse

Har Forsikringsselskapets ansvar sluttet å løpe etter at forsikringen er betalt for minst ett år, kan forsikringen settes i kraft igjen uten at medlemmet må kjøpe forsikringen på nytt (ny Innmelding) der-som forfalt beløp blir betalt innen 14 dager fra det tidspunkt Forsikringsselskapets ansvar opphører. Blir

forsikringen gjenopptatt, løper Forsikringssel- skapets ansvar fra dagen etter at beløpet er betalt. Når en forsikring settes i kraft igjen, skal det utste-des nytt forsikringsbevis.

8.4 Dekningens varighet

Forsikringen begynner å gjelde når Forsikringstaker har registrert Innmeldingen, og fornyes automatisk for 1 måned av gangen. Dekningen opphører når det første av følgende forhold inntreffer:

• Datoen da medlemmet får melding fra Forsikringstaker om at forsikringen er opphørt pågrunn av manglende betaling, eller

• Den første av datoene da medlemmet eller Medforsikrede går av med pensjon eller førtidspensjon (medlemmet plikter selv å informere Forsikringstaker om dette), eller

• Medlemmet fyller 65 år

• Datoen da medlemmet har fått utbetalt 36 Månedlige ytelser.

8.5 Oppsigelse av forsikringen

• Oppsigelse fra medlemmet

Medlemmet kan når som helst si opp forsikringen ved 30 dagers skriftlig varsel til Forsikringstaker. Medlemmet skal ved

oppsigelse betale forsikringen frem til neste forfall og er dekket frem til dette tidspunktet.

• Forsikringsselskapets rett til å si opp avtalen i forsikringstiden Forsikringsselskapet kan si opp forsikringen i

Forsikringstiden i samsvar med reglene i FAL.

9 Generelle vilkår

9.1 Endring av vilkår

Forsikringsselskapet forbeholder seg rett til å endre forsikringsvilkårene i tråd med reglene i FAL. Forsikringstakeren vil gi medlemmet 1

måneds skriftlig varsel om slik endring, som vil få virkning fra første premieforfall etter utløpet av varslingstiden.

9.2 Følger av svik og forsømt opplysningsplikt

Dersom medlemmet gjør seg skyldig i svik mot Forsikringsselskapet, mister medlemmet ethvert krav mot Forsikringsselskapet i anledning samme hendelse, jf. FAL § 13-2, 1.ledd. Dersom medlemmet ellers har forsømt sin opplysningsplikt, og det bare er lite å legge

vedkommende til last, kan Forsikringsselskapets ansvar settes ned eller falle helt bort, jf. FAL §

13-1, 2. ledd.

9.3 Melding om krav under forsikringsavtalen

• Fremgangsmåte ved skademelding Skader og eventuelle spørsmål vedrørende skadebehandlingen meldes til Skadebehandler uten ugrunnet opphold.

Skadebehandler: Insurance Management Administration & Advisors AS (IMAA).

Postboks 165, 3571 Ål. E-post: xxxxxxxx xxxx@xxxx.xx.

Medlemmet må fortløpende fremlegge nødvendig dokumentasjon på Sykmelding, Arbeidsledighet eller Omsorg for nærstående for de perioder medlemmet søker erstatning.

Dersom det er nødvendig med ytterligere dokumentasjon kan Skadebehandler innhente dette for å vurdere kravet.

Medlemmet kan i den forbindelse bli bedt om å underlegge seg undersøkelse av en annen lege eller medisinsk sakkyndig som Forsikringsselskapet dekker kostnadene for.

• Endelig frist for å gi melding om skade Xxxxxx kravet ikke er meldt innen 1 år mister medlemmet retten til erstatning.

• Foreldelse av krav

Dersom medlemmet ikke har anlagt sak eller krevd nemndbehandling innen 6 måneder regnet fra den dag Skadebehandler skriftlig informerte medlemmet om avslag på forsikringskravet, er kravet foreldet, jf. FAL

§§ 18-5 og 20-1.

Xxxx foreldes også etter 3 år fra det tidspunkt medlemmet fikk kunnskap

om at medlemmet har et krav mot Forsikringsselskapet, jfr. FAL § 18-6.

9.4 Lovvalg

Forsikringsavtalen er underlagt norsk rett. Tvister avgjøres av norsk domstol.

9.5 Skatt

Månedlige ytelser kan anses å erstatte løpende skattepliktig inntekt jf. skatteloven § 5-10.

Medlemmet plikter derfor å innberette utbetalte erstatninger til skattemyndighetene.

9.6 Klageadgang

Om du har spørsmål vedrørende forsikringen kan du kontakte Advisa, telefon 00 00 00 00. Om du har spørsmål vedrørende et skadetilfelle kan du kontakte: Telefon: 00 00 00 00, E-post: xxxxxxxxxx.xxxxxx@xxxxxxxxxxx.xxx

Hvis du ikke er fornøyd med beslutningen i forbindelse med en skade, kan du be forsikringsgiveren om en ny vurdering.

Forespørselen om ny vurdering skal gjøres skriftlig og sendes til AmTrust Nordic XX, Xxxxxxxxxx 00, XX-000 00 Xxxxxxxxx eller på e- post til xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx.

I henhold til FAL § 20-1 kan medlemmet bringe eventuell tvist inn for Finansklagenemnda.

Kontoret er uavhengig, og bistand i klagesaker er gratis.

Finansklagenemnda kan tilskrives på følgende adresse: Finansklagenemnda, PB. 00, Xxxxxx, 0000 Xxxx. Tlf. 00 00 00 00.

9.7 Transaksjoner i strid med gjeldende sanks- jonsforskrifter

Forsikringsselskapet svarer ikke for skadeutbetalinger som strider mot sanksjoner eller embargoer bestemt av EU eller Norge.

Dette gjelder også sanksjoner eller embargoer vedtatt av USA, så lenge disse ikke er i strid med europeiske eller norske lover eller regler. Hvis en skadeutbetaling ikke når mottakeren på grunn av sanksjoner skal AmTrust International Underwriters DAC anses å ha oppfylt sine forpliktelser i henhold til forsikringsavtalen.

Hvis det fremkommer at forsikringstakeren, forsikret objekt eller sikrede er utsatt

for sanksjoner eller embargoer har forsikringsselskapet rett til å si opp forsikringen.

9.8 Forsikringsformidler

Sambla AB er et svensk forsikringsformidler som driver grenseoverskridende

-forsikringsformidling i Norge. Registreringen kan kontrolleres på XX.xx. Sambla AB er under tilsyn av Finansinspektionen, XX.xx.

Finansinspektionen i Sverige er ansvarlig for

annet tilsyn, inkludert at Sambla AB oppfyller sin informasjonsplikt og andre forskrifter angående forsikringsformidlers virksomhet i Norge.

10 Amtrusts retningslinjer for personvern

I forbindelse med at du har meldt interesse for eller kjøpt en forsikring, kommer AmTrust

(nærmere definert nedenfor) til å behandle dine personopplysninger.

Med ”AmTrust” eller ”vi” menes her følgende selskaper i AmTrust-konsernet: AmTrust Nordic AB (org. nr. 556671- 5677) og AmTrust

International Underwriters DAC (reg. nr. 169384). Det AmTrust-selskap som behandler dine person- opplysninger regnes som behandlingsansvarlig.

Disse retningslinjene er et sammendrag av hvordan AmTrust behandler dine person- opplysninger og hvilke rettigheter du har i forbindelse med behandlingen. Nærmere informasjon om AmTrust sin behandling av personopplysninger finnes i vår person-

vernpolicy som du finner på vår hjemmeside xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx eller som du kan

få en kopi av ved å kontakte AmTrust sitt personvernombud på e-postadressen nedenfor.

11 Hvilken informasjon samler AmTrust inn?

Personopplysningene vi behandler er først og fremst de opplysningene du selv gir oss. Vi kan imidlertid også innhente opplysninger fra tredjepart, f.eks. offentlige registre,

forsikringsmeglere, skade-takseringspersonell eller andre av våre samarbeidspartnere.

11.1 Personopplysningene vi kan komme til å behandle om deg er:

• Generelle identifikasjons- og kontaktopplysninger, samt annen informasjon som gjør det mulig for oss å levere produkter og tjenester til deg

• Økonomisk informasjon og kontoopplysninger

• Informasjon vi må behandle i henhold til lov, for eksempel informasjon som er nødvendig for å oppdage, hindre og utrede bedrageri eller utføre kontroll mot økonomiske sanksjonslister

• Opptak av telefonsamtaler

Under forutsetning av at du gir ditt samtykke til slik behandling, kan vi også komme til å innhente sensitive personopplysninger for

eksempel om helse og tilknytning til fagforening.

12 Hva gjør AmTrust med informasjonen din?

Behandling av personopplysninger skjer først og fremst hvis slik behandling er nødvendig for å oppfylle AmTrust sine avtalemessige forpliktelser overfor deg eller hvis det er nødvendig som følge av lovkrav. Vi kan også komme til å behandle personopplysninger eksempelvis i produktutvikling.

Personopplysninger som ikke lenger er nødvendige for å oppfylle formålene som er angitt i våre fulle policy for databeskytelse, vil bli slettet ved lov.

13 Overføring av personopplysninger

AmTrust kan, hvis det er nødvendig, gi dine personopplysninger til andre selskaper innen samme konsern, distribusjonspartnere, tjenesteleverandører eller statlige og andre offentlige myndigheter eller organer. Person- opplysningene kan også komme til å bli behandlet utenfor EU/EØS. AmTrust kommer derimot bare til å overføre dine personopplysninger

til land utenfor EU/EØS hvis mottakerlandet har et beskyttelsesnivå som anses som tilstrekkelig av EU, eller i andre tilfeller, hvis mottakeren har forpliktet seg til å beskytte dine personopplysninger i henhold til EU-lovgivning.

14 Dine rettigheter

14.1 Du har rett til å;

• Be om innsyn i registre med hensyn til hvilke personopplysninger vi behandler om deg

• Tilbakekalle ditt samtykke til behandling av sensitive personopplysninger

Klage på AmTrusts behandling av personopplysninger til relevant tilsynsmyndighet for personopplysningshåndtering.

I visse tilfeller har du også rett til å få opplysningene dine slettet eller rettet, til å begrense eller protestere på behandling av personopplysninger, få en kopi av

personopplysningene dine i et vanlig lesbart format (dataportabilitet), samt motsette deg automatisert beslutningstaking, inklusiv profilering.

Ønsker du å kontakte AmTrust angående vår behandling av personopplysninger, eller vil du utøve dine rettigheter i henhold til ovenstående, kan du kontakte AmTrusts Nordics personvernombud på følgende adresser:

Xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx, eller

per postadress:

Dataskyddsombud, AmTrust Nordic AB

Xxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx, Xxxxxx.

Gjelder spørsmålet AmTrust International Underwriters DAC:

Data Protection Officer, AmTrust International Underwriters DAC, 0-0 Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxx 0, X00 VP48, Irland.

AmTrust sin fullstendige personvernpolicy samt kontaktopplysninger til samtlige AmTrust- selskaper er tilgjengelig på vår hjemmeside xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.

Document Metadata

Table of Contents

Forsikringsvilkår av 1. desember 2022

Document Metadata